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y la baja producci&#243;n de estudios epidemiol&#243;gicos ha sido previamente se&#241;alada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hemos encontrado ning&#250;n estudio que valore la presencia de financiaci&#243;n y su tipo en los art&#237;culos de investigaci&#243;n publicados por Servicios de Dermatolog&#237;a espa&#241;oles&#44; por lo tanto este ha sido nuestro objetivo principal&#46; Como objetivos secundarios se ha valorado si existen diferencias en la financiaci&#243;n de la investigaci&#243;n cl&#237;nica y b&#225;sica&#44; si hay relaci&#243;n entre la financiaci&#243;n y el nivel de evidencia o el tema del estudio&#44; y si se cumplen las recomendaciones acerca de la declaraci&#243;n de la financiaci&#243;n&#46; Para situar los datos en un contexto se han comparado los resultados con otros grupos&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio bibliom&#233;trico transversal de los art&#237;culos de investigaci&#243;n publicados por Servicios de Dermatolog&#237;a espa&#241;oles&#44; Servicios de Reumatolog&#237;a espa&#241;oles&#44; Servicios de Dermatolog&#237;a franceses y Servicios de Dermatolog&#237;a brit&#225;nicos empleando como muestra los del a&#241;o 2008&#46; Se realiz&#243; el estudio en el a&#241;o 2008 porque se considera un a&#241;o lo suficientemente reciente para observar lo que ocurre en la actualidad&#44; y lo suficientemente remoto para que todos los art&#237;culos est&#233;n correctamente indexados en Medline&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Estrategia de b&#250;squeda</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los documentos se localizaron en el buscador PubMed&#44; en la base de datos de Medline en abril de 2010&#44; tomando como referencia la realizada por Aranegui et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; La estrategia fue similar para los distintos grupos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Criterios de inclusi&#243;n</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Art&#237;culos de investigaci&#243;n publicados por Servicios de Dermatolog&#237;a espa&#241;oles&#44; brit&#225;nicos y franceses&#44; y por Servicios de Reumatolog&#237;a espa&#241;oles &#40;en los que deb&#237;a figurar en la direcci&#243;n del primer autor Dermat&#42;&#44; Reumat&#42; o Rheumat&#42;&#44; seg&#250;n el caso&#41;&#44; con fecha de paginaci&#243;n en el a&#241;o 2008 &#40;o de publicaci&#243;n en l&#237;nea para las revistas que s&#243;lo cuenten con formato electr&#243;nico&#41;&#44; indexados en Medline&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Criterios de exclusi&#243;n</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Art&#237;culos sobre temas obviamente no dermatol&#243;gicos o no reumatol&#243;gicos&#46; Esta exclusi&#243;n se justifica porque hay publicaciones de grandes departamentos que abarcan distintas especialidades cuyo nombre indica Dermat&#42;&#44; Reumat&#42; o Rheumat&#42;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;Tambi&#233;n se excluyeron los art&#237;culos considerados &#8220;no investigaci&#243;n&#8221;&#44; seg&#250;n lo que se detalla en el apartado siguiente&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Procesado de los documentos</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los documentos obtenidos seg&#250;n la estrategia de b&#250;squeda se clasificaron inicialmente en&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Investigaci&#243;n cl&#237;nica&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Investigaci&#243;n b&#225;sica&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No investigaci&#243;n&#46;</p></li></ul></p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A su vez&#44; los art&#237;culos de investigaci&#243;n cl&#237;nica se subclasificaron seg&#250;n el nivel de evidencia cient&#237;fica&#44; utiliz&#225;ndose una definici&#243;n de investigaci&#243;n cl&#237;nica reproducible y previamente validada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se indican las definiciones de &#8220;investigaci&#243;n cl&#237;nica &#40;1&#41;&#8221; e &#8220;investigaci&#243;n b&#225;sica &#40;2&#41;&#8221;&#46; Los art&#237;culos que no se correspond&#237;an con ninguna de las definiciones se consideraron &#8220;no investigaci&#243;n &#40;3&#41;&#8221;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la evaluaci&#243;n de los art&#237;culos no se ocult&#243; el nombre de los autores&#44; ya que publicaciones previas indican que esto no supone un sesgo en el an&#225;lisis del manuscrito<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Los art&#237;culos de investigaci&#243;n se identificaron mediante el PMID de Medline&#46; De cada uno se recog&#237;an las siguientes variables&#58; a&#41; grupo de trabajo &#40;seg&#250;n especialidad&#47;pa&#237;s&#41;&#59; b&#41; posibilidad de responder a una pregunta que pueda plantearse en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#59; c&#41; realizaci&#243;n sobre pacientes&#44; personas&#44; sus muestras o sobre sistemas de salud&#59; d&#41; nivel de evidencia cient&#237;fica &#40;seg&#250;n el <span class="elsevierStyleItalic">Centre for Evidence-Based Medicine</span> de Oxford<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#41;&#59; e&#41; tema de estudio &#40;prevalencia&#44; etiolog&#237;a&#44; diagn&#243;stico&#44; prevenci&#243;n&#44; tratamiento farmacol&#243;gico&#44; tratamiento no farmacol&#243;gico y &#8220;calidad de vida&#44; econ&#243;mico y sistemas de salud&#8221;&#41; en los casos de investigaci&#243;n cl&#237;nica&#59; f&#41; apartado en donde se indica la financiaci&#243;n&#59; g&#41; presencia o no de financiaci&#243;n y tipo&#59; y h&#41; si en el manuscrito se refleja el grado de control por parte de la entidad financiadora sobre los datos o sobre la publicaci&#243;n del estudio&#44; es decir&#44; el papel del financiador&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la clasificaci&#243;n de los niveles de evidencia consideramos un nivel &#8804; 3 como &#8220;alto nivel de evidencia cient&#237;fica&#8221;&#46; En el nivel &#8804; 4 se encuentran los estudios con alg&#250;n dise&#241;o epidemiol&#243;gico&#44; incluyendo las series de casos&#46; En el nivel 5 est&#225;n los casos cl&#237;nicos&#44; comentarios&#44; revisiones no sistem&#225;ticas&#44; etc&#46;&#44; que por ser m&#225;s susceptibles de errores inducidos por azar&#44; sesgos y factores de confusi&#243;n&#44; consideramos &#8220;no investigaci&#243;n&#8221;&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Clasificaci&#243;n de los art&#237;culos</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para evaluar la presencia y tipo de financiaci&#243;n se analizaban diferentes apartados del manuscrito&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Signos de financiaci&#243;n seg&#250;n el centro de trabajo de los autores&#46; Se consider&#243; que hab&#237;a datos de financiaci&#243;n si uno o m&#225;s de los autores formaban parte de alguna instituci&#243;n p&#250;blica&#44; instituci&#243;n tipo fundaci&#243;n o de la industria farmac&#233;utica&#46; Consideramos que para la elaboraci&#243;n de cualquier manuscrito hay un gasto&#44; por ejemplo en la tinci&#243;n de un corte de una biopsia&#44; o en el material quir&#250;rgico desechable al realizarla&#46; Este gasto va a ser com&#250;n tanto si se trata de un hospital p&#250;blico o privado&#44; o de un departamento de una facultad&#46; Nos interesa valorar una</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">financiaci&#243;n &#8220;externa&#8221; y &#8220;adicional&#8221; al gasto que existe en un</p><p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">trabajo habitual en estos &#225;mbitos&#46; Por esta raz&#243;n&#44; si todos los autores pertenec&#237;an a un</p><p id="par0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall">hospital&#47;facultad p&#250;blicos&#47;privados no se consideraba financiaci&#243;n en este apartado&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Descripci&#243;n expl&#237;cita de la financiaci&#243;n&#46; Se consideraba este apartado aquel en el que aparec&#237;a la expresi&#243;n &#8220;financiado por&#8230;&#8221; &#40;o similares&#41; independientemente de su localizaci&#243;n en el manuscrito&#46; Se observaba el tipo de entidad a la que se refer&#237;a&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Conflicto de intereses&#46; Se consideraba financiaci&#243;n si se expresaba relaci&#243;n con distintas instituciones p&#250;blicas&#44; instituciones tipo fundaci&#243;n o con la industria&#44; excepto que se negase relaci&#243;n directa con el trabajo actual&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Agradecimientos&#46; Se observaba si se expresaba agradecimiento por su contribuci&#243;n a alguna instituci&#243;n p&#250;blica&#44; tipo fundaci&#243;n o a la industria&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">5&#46;</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Material y m&#233;todos&#46; Se consideraba financiaci&#243;n si se indicaba que el material de trabajo o el propio material objeto de estudio hab&#237;a sido donado por una instituci&#243;n p&#250;blica&#44; tipo fundaci&#243;n o por la industria&#46;</p></li></ul></p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consideramos adecuada la declaraci&#243;n de financiaci&#243;n cuando se realiza de forma expresa&#44; y se incluye en el art&#237;culo una declaraci&#243;n del papel del financiador<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para realizar la clasificaci&#243;n de los tipos de financiaci&#243;n se utiliz&#243; una hoja de c&#225;lculo &#40;programa Excel&#41; con enlaces a las p&#225;ginas web de las entidades financiadoras o a p&#225;ginas de informaci&#243;n sobre ellas&#46; Cada entidad financiadora se evalu&#243; a ciegas&#44; sin conocer a qu&#233; art&#237;culo pertenec&#237;a&#44; por dos personas&#44; decidiendo una tercera en los pocos casos en que existieron discrepancias&#46; Se explican a continuaci&#243;n los tipos de financiaci&#243;n&#58;</p><p id="par0325" class="elsevierStylePara elsevierViewall">a&#41; financiaci&#243;n p&#250;blica&#46; Se consideraron en esta categor&#237;a becas&#44; financiaci&#243;n o pertenencia a instituciones gubernamentales del tipo de institutos nacionales de salud&#44; gobiernos municipales&#44; regionales&#44; nacionales&#44; o internacionales</p><p id="par0330" class="elsevierStylePara elsevierViewall">b&#41; financiaci&#243;n tipo fundaci&#243;n&#46; Becas&#44; financiaci&#243;n o pertenencia a entidades independientes sin &#225;nimo de lucro&#44; como fundaciones&#44; institutos&#44; sociedades cient&#237;ficas&#44; asociaciones de enfermedades u otras instituciones similares</p><p id="par0335" class="elsevierStylePara elsevierViewall">c&#41; financiaci&#243;n por la industria&#46; En alguno de los apartados analizados se indica financiaci&#243;n por la industria farmac&#233;utica&#46; Se incluyen tambi&#233;n las industrias no farmac&#233;uticas que sean productoras del material objeto de estudio&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos globales del estudio se recogieron en hojas de c&#225;lculo del programa Excel&#46; Para su an&#225;lisis se emple&#243; Stata 10 &#40;StatCorp LP&#44; 2009&#41;&#46; Se realizaron las pruebas de Chi-cuadrado&#44; prueba exacta de Fisher y regresi&#243;n log&#237;stica&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Art&#237;culos incluidos en el estudio</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con la estrategia de b&#250;squeda indicada se obtuvieron 918 art&#237;culos&#46; Tras aplicar los criterios de inclusi&#243;n&#47;exclusi&#243;n se incluyeron finalmente 348 art&#237;culos&#44; de los cuales 96 pertenec&#237;an a Servicios de Dermatolog&#237;a espa&#241;oles &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; El n&#250;mero de art&#237;culos de investigaci&#243;n cl&#237;nica y b&#225;sica publicados por cada grupo puede verse en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Presencia de financiaci&#243;n externa en la investigaci&#243;n de los Servicios de Dermatolog&#237;a espa&#241;oles</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el 33&#44;7&#37; de los art&#237;culos de investigaci&#243;n cl&#237;nica &#40;31&#47;92 art&#237;culos&#41; y en el 100&#37; &#40;4&#47;4&#41; de investigaci&#243;n b&#225;sica hay datos de financiaci&#243;n externa&#46; El an&#225;lisis de los diferentes tipos de financiaci&#243;n se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las diferencias entre la financiaci&#243;n de la investigaci&#243;n cl&#237;nica y la investigaci&#243;n b&#225;sica fueron estad&#237;sticamente significativas &#40;prueba exacta&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;016&#41;&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Diferencias en la presencia de financiaci&#243;n externa &#40;global&#41; de los Servicios de Dermatolog&#237;a espa&#241;oles con otros grupos</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La financiaci&#243;n externa est&#225; presente en el 36&#44;4&#37; &#40;35&#47;96&#41; de las publicaciones de investigaci&#243;n de los Servicios de Dermatolog&#237;a espa&#241;oles&#46; Este porcentaje fue del 80&#37; &#40;40&#47;50&#41; en los Servicios de Reumatolog&#237;a espa&#241;oles&#44; del 44&#44;9&#37; &#40;44&#47;98&#41; en los Servicios de Dermatolog&#237;a franceses y del 69&#44;2&#37; &#40;72&#47;104&#41; en los Servicios de Dermatolog&#237;a brit&#225;nicos&#44; existiendo diferencias significativas con los Servicios de Reumatolog&#237;a espa&#241;oles y de Dermatolog&#237;a brit&#225;nicos &#40;Chi<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; Los porcentajes de cada tipo de financiaci&#243;n en la investigaci&#243;n cl&#237;nica y b&#225;sica de cada grupo pueden verse en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#46; En la investigaci&#243;n cl&#237;nica&#44; la financiaci&#243;n p&#250;blica y por la industria muestran porcentajes similares&#46; La financiaci&#243;n tipo fundaci&#243;n se asocia a otro tipo de financiaci&#243;n &#40;p&#250;blica o industria&#41; en el 38&#44;1&#37; &#40;8&#47;21&#41; de los art&#237;culos de Servicios de Dermatolog&#237;a espa&#241;oles&#44; 74&#44;2&#37; &#40;23&#47;31&#41; en los Servicios de Reumatolog&#237;a espa&#241;oles &#40;prueba exacta&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;02&#41;&#44; 85&#44;7&#37; &#40;18&#47;21&#41; en los Servicios de Dermatolog&#237;a franceses &#40;prueba exacta&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;004&#41; y 45&#44;3&#37; &#40;29&#47;64&#41; en los Servicios de Dermatolog&#237;a brit&#225;nicos &#40;prueba exacta&#44; no significativo&#41;&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Relaci&#243;n entre financiaci&#243;n y nivel de evidencia de la investigaci&#243;n cl&#237;nica</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe una clara relaci&#243;n entre presencia de financiaci&#243;n externa y nivel de evidencia&#46; Al valorar los art&#237;culos de los Servicios de Dermatolog&#237;a espa&#241;oles encontramos financiaci&#243;n externa en un 76&#44;9&#37; &#40;10&#47;13&#41; de los art&#237;culos de nivel de evidencia cient&#237;fica &#8804; 3 &#40;mayor nivel de evidencia&#41; y en un 26&#44;5&#37; &#40;21&#47;79&#41; de los de nivel 4&#46; Estas diferencias son estad&#237;sticamente significativas &#40;Chi<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;003&#41;&#46; Aunando todos los grupos las diferencias se mantienen&#44; existiendo mayor porcentaje de financiaci&#243;n &#40;global y en sus diferentes tipos&#41; en los art&#237;culos de alto nivel de evidencia &#40;Chi<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0010">figs&#46; 2 y 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Factores asociados a alto nivel de evidencia cient&#237;fica</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Considerando que el producir art&#237;culos de alto nivel de evidencia es una meta a conseguir&#44; la observaci&#243;n anterior nos ha llevado a valorar&#44; mediante un modelo de regresi&#243;n log&#237;stica&#44; cu&#225;les son los factores que se relacionan con un alto nivel de evidencia de las publicaciones&#46; El primer factor introducido en el modelo fue que un art&#237;culo tuviese financiaci&#243;n tipo fundaci&#243;n&#44; lo que supuso una <span class="elsevierStyleItalic">Odds ratio</span> &#40;OR&#41; de 2&#44;5 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; para tener un alto nivel de evidencia&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Posteriormente se incluyeron la financiaci&#243;n p&#250;blica y la industria&#44; observ&#225;ndose que el modelo mejoraba significativamente &#40;prueba del cociente de verosimilitud&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; indicando que la financiaci&#243;n a trav&#233;s de una fundaci&#243;n tiene un cierto efecto propio&#44; pero que tambi&#233;n act&#250;a como mediador de financiaci&#243;n &#40;p&#250;blica o de la industria&#41;&#46; El modelo tambi&#233;n mejoraba significativamente si a los factores anteriores se a&#241;ad&#237;a el grupo de trabajo&#44; y esta mejor&#237;a era independiente del tipo de financiaci&#243;n&#46; La inclusi&#243;n en el modelo del tema de trabajo o las interacciones de los previos no supuso mejor&#237;a&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El modelo final explica el 22&#37; de la variabilidad &#40;pseudo-R2&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Relaci&#243;n entre financiaci&#243;n y tema de estudio</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los art&#237;culos de investigaci&#243;n cl&#237;nica de los Servicios de Dermatolog&#237;a espa&#241;oles se ha encontrado un mayor porcentaje de financiaci&#243;n externa en los que tratan sobre calidad de vida &#40;prueba exacta&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a que hab&#237;a pocos art&#237;culos de cada tema se aunaron todos los grupos de estudio&#44; observ&#225;ndose una relaci&#243;n significativa entre mayor porcentaje de financiaci&#243;n por la industria y los temas de tratamiento farmacol&#243;gico y de calidad de vida&#46; La financiaci&#243;n tipo fundaci&#243;n y p&#250;blica se reparte uniformemente entre los distintos temas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Declaraci&#243;n adecuada de la financiaci&#243;n y su papel</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a> se indican los porcentajes de art&#237;culos en los que se declara la financiaci&#243;n en el apartado de &#8220;descripci&#243;n expl&#237;cita de la financiaci&#243;n&#8221; para todos los grupos y tipos de financiaci&#243;n&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0030">tabla 6</a> se muestran los art&#237;culos que declaran el papel del financiador en los diferentes grupos estudiados&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0030"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio es el primero que describe los tipos de financiaci&#243;n de los art&#237;culos de investigaci&#243;n publicados por Servicios de Dermatolog&#237;a espa&#241;oles&#44; compar&#225;ndolos con otros grupos similares&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La escasez de financiaci&#243;n de la investigaci&#243;n cl&#237;nica espa&#241;ola ya hab&#237;a sido se&#241;alada&#46; Aibar et al estudiaron la evoluci&#243;n de los dise&#241;os epidemiol&#243;gicos de la investigaci&#243;n cl&#237;nica en Espa&#241;a durante 20 a&#241;os&#44; observando que la utilizaci&#243;n de dise&#241;os epidemiol&#243;gicos era escasa comparando con otros grupos &#40;distinto pa&#237;s&#41;&#44; y la financiaci&#243;n infrecuente &#40;del 0 o del 23&#44;1&#37; seg&#250;n la revista&#41;&#46; Estos autores concluyeron que la consecuencia inmediata era una escasa competitividad y una reducida aplicabilidad de la investigaci&#243;n espa&#241;ola<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Nuestro estudio confirma esta escasez de financiaci&#243;n de la investigaci&#243;n cl&#237;nica dermatol&#243;gica espa&#241;ola&#44; y nos indica que este d&#233;ficit no es universal en la investigaci&#243;n cl&#237;nica espa&#241;ola&#44; pues existen grupos como los reumat&#243;logos&#44; que producen m&#225;s investigaci&#243;n financiada&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a la financiaci&#243;n por la industria hemos observado su presencia en el 8&#44;7&#37; de los art&#237;culos de investigaci&#243;n cl&#237;nica y en el 25&#37; de los art&#237;culos de investigaci&#243;n b&#225;sica publicados por Servicios de Dermatolog&#237;a espa&#241;oles&#46; Otros autores han encontrado porcentajes mayores en otros grupos y se han planteado la importancia que esta relaci&#243;n pueda tener en t&#233;rminos de conflicto de intereses<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9&#8211;11</span></a>&#46; Existen evidencias de que los estudios financiados por la industria presentan mayor porcentaje de resultados favorables y mayor calidad metodol&#243;gica que los financiados por otras fuentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2&#44;12</span></a>&#46; La investigaci&#243;n dermatol&#243;gica espa&#241;ola no muestra una dependencia porcentualmente mayor de la industria que de otros tipos de financiaci&#243;n&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe una clara relaci&#243;n entre nivel de evidencia&#44; financiaci&#243;n y productividad&#46; Previamente se ha encontrado relaci&#243;n entre un mayor factor de impacto de las revistas m&#233;dicas y un mayor porcentaje de financiaci&#243;n externa&#46; Wolf et al investigaron el porcentaje de los trabajos de investigaci&#243;n originales que hab&#237;an recibido becas&#44; comparando tres revistas de alto factor de impacto en un per&#237;odo de 40 a&#241;os&#44; y observaron correlaci&#243;n entre el factor de impacto de la revista y el porcentaje de art&#237;culos financiados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Nuestros resultados son concordantes en cuanto a la relaci&#243;n entre un mayor porcentaje de financiaci&#243;n y una mayor calidad de los estudios&#44; as&#237; como la pertenencia a los grupos m&#225;s productivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; El dise&#241;o de nuestro estudio no permite establecer la direcci&#243;n de esta relaci&#243;n&#58; podr&#237;a ser que la financiaci&#243;n externa se dirija a los estudios de m&#225;s calidad&#44; o que la financiaci&#243;n sea la causa del aumento de calidad del estudio&#46; Nos parece m&#225;s probable la primera explicaci&#243;n&#58; los grupos que van adquiriendo mayor experiencia se hacen m&#225;s competitivos y captan m&#225;s financiaci&#243;n externa&#44; tanto p&#250;blica como de la industria&#46; Quiz&#225;s sea m&#225;s probable que se doten tambi&#233;n de estructuras de apoyo como las fundaciones&#44; que suelen actuar como mediadores de financiaci&#243;n externa&#44; aunque tambi&#233;n tengan un papel propio e independiente como entidades financiadoras&#46; Por otra parte&#44; es posible que existan diferencias en la disponibilidad de fondos para la investigaci&#243;n que dificulten las comparaciones&#44; especialmente las internacionales&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La relaci&#243;n entre el tema de estudio y el origen de la financiaci&#243;n ha sido previamente descrita<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; En nuestro estudio se ha observado una relaci&#243;n significativa entre la financiaci&#243;n por la industria y los temas de tratamiento farmacol&#243;gico y calidad de vida&#46; Remarcamos la relaci&#243;n con el tema de calidad de vida&#44; ya que probablemente se deba a la b&#250;squeda por la industria de nuevas medidas de resultados para apoyar el efecto de los f&#225;rmacos&#44; quiz&#225;s cuando otras m&#225;s consistentes o cl&#225;sicas no son suficientemente convincentes&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La declaraci&#243;n completa de todos los conflictos de inter&#233;s no es la norma<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;12</span></a>&#46; Por ello se han propuesto soluciones por parte de las editoriales&#44; como la obligatoriedad de indicar todos los tipos de financiaci&#243;n de un estudio y los centros de trabajo de los autores&#44; o de registrar debidamente los ensayos cl&#237;nicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;15</span></a>&#46; En los grupos que hemos estudiado un gran porcentaje de la financiaci&#243;n no se declara de forma adecuada&#46; Los editores manifiestan tambi&#233;n su desacuerdo con los contratos que deniegan a los investigadores el derecho a examinar los datos de modo independiente o a publicar un manuscrito sin obtener primero el consentimiento de la entidad financiadora<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Sin embargo&#44; la informaci&#243;n acerca del papel del financiador se expresa en una minor&#237;a de los art&#237;culos&#46; En nuestro trabajo m&#225;s del 90&#37; de los art&#237;culos financiados obvian esta informaci&#243;n&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como en todo estudio de investigaci&#243;n&#44; nos hemos encontrado con una serie de limitaciones&#46; Nuestra estrategia de b&#250;squeda no detecta todas las publicaciones de cada grupo&#46; No se recuperan los trabajos en los que el primer firmante no pertenece a un Servicio de Dermatolog&#237;a o Reumatolog&#237;a &#40;aunque los otros firmantes s&#237;&#41; ni los art&#237;culos en los que no figura la direcci&#243;n &#40;fundamentalmente cartas al director&#41;&#46; Esta p&#233;rdida se produce en todas las revistas y grupos&#44; por lo que no creemos que produzca sesgos&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las dificultades en la clasificaci&#243;n de manuscritos se describen a continuaci&#243;n&#46; No creemos que estas modifiquen nuestros resultados&#44; por afectar a un peque&#241;o n&#250;mero de art&#237;culos&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En algunos fue dif&#237;cil diferenciar entre investigaci&#243;n cl&#237;nica y b&#225;sica&#44; sobre todo para los art&#237;culos que trataban sobre etiolog&#237;a o m&#233;todos diagn&#243;sticos basados en la etiopatogenia de las enfermedades&#46; El incluirlos en uno u otro grupo se bas&#243; en si el resultado del estudio ten&#237;a una aplicaci&#243;n inmediata para el paciente&#46;</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han encontrado discrepancias en la clasificaci&#243;n del tema del estudio&#44; sobre todo en las series de casos en las que la ausencia de una pregunta de investigaci&#243;n clara hace dif&#237;cil definir lo que el autor quiere obtener&#46; Cuando el tema era el &#8220;tratamiento farmacol&#243;gico&#8221; no exist&#237;an dudas entre los distintos observadores&#46;</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a la clasificaci&#243;n de los tipos de financiaci&#243;n probablemente sean pocos los errores&#44; ya que dos evaluadores coincidimos en la gran mayor&#237;a &#40;295 de 309&#41;&#44; utiliz&#225;ndose el arbitraje de un tercero cuando existieron discrepancias&#46; Por otra parte&#44; las dudas surgen entre financiaci&#243;n p&#250;blica y financiaci&#243;n tipo fundaci&#243;n&#44; pero no entre p&#250;blico-fundaci&#243;n e industria&#46;</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n ha sido dif&#237;cil la clasificaci&#243;n de fundaciones o institutos que dan asistencia a pacientes&#44; como el Saint John&#39;s Institute of Dermatology o la Fundaci&#243;n Jim&#233;nez D&#237;az&#46;</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos estos casos se han recogido como financiaci&#243;n tipo fundaci&#243;n&#44; ya que probablemente el hecho de ser &#8220;fundaci&#243;n&#8221; o &#8220;instituto&#8221; suponga mayores posibilidades de obtener financiaci&#243;n para la investigaci&#243;n que un hospital p&#250;blico o privado&#46;</p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra limitaci&#243;n es que nuestro estudio se basa en los datos que figuran en los art&#237;culos&#44; no reflejando la financiaci&#243;n que no se declara&#46; Disminuir&#225; este sesgo el hecho de que en la pr&#225;ctica totalidad de las revistas analizadas se requiere la declaraci&#243;n obligatoria del conflicto de intereses y de la financiaci&#243;n de los manuscritos enviados&#46;</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusi&#243;n</span><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El porcentaje de financiaci&#243;n externa en los art&#237;culos de investigaci&#243;n cl&#237;nica publicados por Servicios de Dermatolog&#237;a espa&#241;oles es menor que en los restantes grupos estudiados&#46; La financiaci&#243;n en la investigaci&#243;n b&#225;sica es mayor que en la investigaci&#243;n cl&#237;nica para todos los grupos&#46;</p><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha encontrado relaci&#243;n entre un mayor porcentaje de financiaci&#243;n y un mayor nivel de evidencia cient&#237;fica&#44; que a su vez coincide con los grupos m&#225;s productivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; lo que probablemente sea debido a que la financiaci&#243;n externa se dirige a los grupos con investigaci&#243;n de m&#225;s calidad&#46; Probablemente las fundaciones act&#250;en como mediadoras de la financiaci&#243;n externa y constituyan una ayuda importante para estos grupos m&#225;s productivos&#46;</p><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe tambi&#233;n relaci&#243;n entre un mayor porcentaje de financiaci&#243;n por la industria y los temas de tratamiento farmacol&#243;gico y de calidad de vida&#44; pudiendo ser este &#250;ltimo un modo de buscar nuevos resultados para apoyar el efecto de los f&#225;rmacos&#46;</p><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un gran porcentaje de los art&#237;culos no se declara la financiaci&#243;n de forma adecuada&#44; y en general&#44; no se especifica el rol del financiador&#46;</p><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Deber&#237;amos plantearnos como objetivos aumentar nuestra competitividad para captar fondos para la investigaci&#243;n cl&#237;nica&#44; y mejorar la declaraci&#243;n de la financiaci&#243;n de la investigaci&#243;n dermatol&#243;gica&#46;</p></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t">dermat&#42;&#91;ad&#93; AND &#40;&#8220;France&#8221;&#91;ad&#93; OR &#8220;Franca&#8221;&#91;ad&#93; OR&#8220;Frankreich&#8221;&#91;ad&#93;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Dermat&#243;logos brit&#225;nicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">dermat&#42;&#91;ad&#93; AND &#40;&#8220;England&#8221;&#91;ad&#93; OR &#8220;United Kingdom&#8221;&#91;ad&#93; OR &#8220;UK&#8221;&#91;ad&#93; OR &#8220;Great Britain&#8221;&#91;ad&#93; OR &#8220;British&#8221;&#91;ad&#93; OR &#8220;Wales&#8221;&#91;ad&#93;&#8220;Scotland&#8221;&#91;ad&#93; OR &#8220;Northern Ireland&#8221;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Investigaci&#243;n cl&#237;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Investigaci&#243;n b&#225;sica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se considera un art&#237;culo como investigaci&#243;n cl&#237;nica si surge de un esfuerzo planeado y organizado y cumple los siguientes 3 criterios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se considera un art&#237;culo como investigaci&#243;n b&#225;sica si surge de un esfuerzo planeado y organizado y cumple al menos uno de los siguientes criterios&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">a&#41; Haber sido realizado en pacientes&#44; personas&#44; sistemas de salud o art&#237;culos basados en pacientes&#46; Esto incluye el estudio de muestras obtenidas de pacientes o personas sanas &#40;como biopsias&#44; im&#225;genes dermatosc&#243;picas&#44; determinaciones anal&#237;ticas&#8230;&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">a&#41; No haber sido realizado en pacientes&#44; personas&#44; sistemas de salud o art&#237;culos basados en pacientes&#44; ni tampoco sobre muestras obtenidas de los pacientes o personas sanas &#40;como biopsias&#44; im&#225;genes dermatosc&#243;picas&#44; determinaciones anal&#237;ticas&#8230;&#41;&#46; S&#237; se incluyen aquellos realizados sobre seres vivos no humanos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">b&#41; Responder a una pregunta que puede plantearse en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#44; con el objetivo de resolver problemas pr&#225;cticos acerca del manejo de los pacientes&#44; incluyendo investigaci&#243;n acerca de la prevalencia&#44; etiolog&#237;a&#44; diagn&#243;stico&#44; pron&#243;stico&#44; prevenci&#243;n&#44; tratamiento de las enfermedades e investigaci&#243;n acerca de econom&#237;a y sistemas de salud&#46; Se incluyen tambi&#233;n las revisiones sistem&#225;ticas sobre estos campos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">b&#41; Responder a una pregunta que no se plantea en la pr&#225;ctica cl&#237;nica para resolver los problemas de los pacientes&#46; Se incluye investigaci&#243;n acerca de biolog&#237;a&#44; bioqu&#237;mica&#44; fisiolog&#237;a&#44; patogenia y revisiones sistem&#225;ticas sobre estos campos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">c&#41; Tener un nivel de evidencia &#8804; 4 del <span class="elsevierStyleItalic">Centre for Evidence-Based Medicine</span> &#40;Oxford&#41;&#46; Consideramos los art&#237;culos con nivel de evidencia &#8804; 3 como &#8220;alto nivel de evidencia cient&#237;fica&#8221;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">c&#41; Los resultados de dichos estudios no pueden ser aplicados con seguridad y eficacia sobre personas sanas o pacientes&#44; por no incluir la comprobaci&#243;n pr&#225;ctica de sus consecuencias &#40;seguridad&#44; eficacia&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Dermat&#243;logos espa&#241;oles&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Reumat&#243;logos espa&#241;oles&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Dermat&#243;logos franceses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Dermat&#243;logos brit&#225;nicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " rowspan="5" align="left" valign="middle">Investigaci&#243;n cl&#237;nica</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Art&#237;culos publicados &#40;&#37; de investigaci&#243;n cl&#237;nica&#41;</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">92&#47;96 &#40;95&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">35&#47;50 &#40;70&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">91&#47;98 &#40;92&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">81&#47;104 &#40;77&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " rowspan="4" align="left" valign="middle">Financiaci&#243;n</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Externa &#40;global&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">31&#47;92 &#40;33&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">25&#47;35 &#40;71&#44;4&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">37&#47;91 &#40;40&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">49&#47;81 &#40;60&#44;4&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">P&#250;blica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11&#47;92 &#40;11&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">12&#47;35 &#40;34&#44;2&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">21&#47;91 &#40;23&#44;0&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14&#47;81 &#40;17&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Tipo fundaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">19&#47;92 &#40;20&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20&#47;35 &#40;57&#44;1&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">18&#47;91 &#40;19&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">42&#47;81 &#40;51&#44;8&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Industria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#47;92 &#40;8&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&#47;35 &#40;34&#44;2&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">21&#47;91 &#40;23&#44;0&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">16&#47;81 &#40;19&#44;7&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " rowspan="5" align="left" valign="middle">Investigaci&#243;n b&#225;sica</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Art&#237;culos publicados &#40;&#37; de investigaci&#243;n b&#225;sica&#41;</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#47;96 &#40;4&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">15&#47;50 &#40;30&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#47;98 &#40;7&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">23&#47;104 &#40;22&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " rowspan="4" align="left" valign="middle">Financiaci&#243;n</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Externa &#40;global&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#47;4 &#40;100&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">15&#47;15 &#40;100&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">P&#250;blica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tipo fundaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#47;4 &#40;50&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Industria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Financiaci&#243;n externa &#40;global&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">P&#250;blica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo fundaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Industria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Calidad de vida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">6&#47;15 &#40;40&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Tratamiento farmacol&#243;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">34&#47;65 &#40;52&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">10&#47;65 &#40;15&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Prevenci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Pron&#243;stico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11&#47;21 &#40;52&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#47;21 &#40;33&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#47;21 &#40;9&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Diagn&#243;stico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">16&#47;36 &#40;44&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">9&#47;36 &#40;25&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">10&#47;36 &#40;27&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#47;36 &#40;5&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Tratamiento no farmacol&#243;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Etiolog&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Prevalencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">17&#47;107 &#40;15&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Financiaci&#243;n externa &#40;global&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">P&#250;blica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo fundaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Industria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Dermat&#243;logos espa&#241;oles&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Reumat&#243;logos espa&#241;oles&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">6&#47;15 &#40;40&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Dermat&#243;logos franceses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">9&#47;26 &#40;34&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Declaraci&#243;n del papel del financiador si es la industria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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