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muy pruriginosas&#44; localizadas predominantemente en los codos&#44; las rodillas&#44; los gl&#250;teos y el cuero cabelludo&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los cambios histol&#243;gicos son inespec&#237;ficos en un 37&#37; de los casos y var&#237;an con la evoluci&#243;n de las lesiones&#46; En fases iniciales se caracterizan por la presencia de polimorfonucleares en las papilas d&#233;rmicas&#44; infiltrados inflamatorios variables en la dermis superficial y en ocasiones ves&#237;culas subepid&#233;rmicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; En fases evolutivas tard&#237;as se aprecian &#250;nicamente ectasias vasculares y fibrosis&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presencia de dep&#243;sitos granulares de inmunoglobulina A &#40;Ig A&#41; en la membrana basal &#40;MB&#41; en el estudio de IFD es patognom&#243;nica e indispensable para el diagn&#243;stico de certeza<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su asociaci&#243;n a patolog&#237;a intestinal fue descrita por Marks et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y posteriormente identificada como una enteropat&#237;a por hipersensibilidad al gluten&#44; evidenciando la respuesta de la sintomatolog&#237;a digestiva y de las lesiones cut&#225;neas a la dieta sin gluten &#40;DSG&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; En 1983 se describi&#243; la presencia de anticuerpos de clase Ig A anti endomisio &#40;AEM&#41; en un elevado porcentaje &#40;52-100&#37;&#41; de pacientes con DH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Los t&#237;tulos de anticuerpos&#44; dirigidos contra la transglutaminasa tisular &#40;TGt&#41;&#44; se correlacionan directamente con el grado de da&#241;o intestinal y disminuyen en el contexto de una dieta sin gluten<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si bien todos los pacientes con DH presentan hipersensibilidad al gluten&#44; s&#243;lo entre el 3 y 10&#37; de pacientes cel&#237;acos desarrollar&#225; una DH a lo largo de su vida&#46; Ambas entidades comparten un origen multifactorial determinado por factores gen&#233;ticos y ambientales&#44; y una fuerte asociaci&#243;n con los ant&#237;genos de histocompatibilidad &#40;HLA&#41; DQ 2 &#40;80-90&#37;&#41; y DQ 8 &#40;10-20&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Actualmente la DH es considerada como la expresi&#243;n cut&#225;nea de la sensibilidad al gluten<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La DH es una enfermedad autoinmune ampollosa subepid&#233;rmica en la que los anticuerpos no van dirigidos frente a ning&#250;n componente del complejo de uni&#243;n dermo-epid&#233;rmica de la MB&#46; Recientemente Sardy et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> han demostrado que la transglutaminasa epid&#233;rmica &#40;TGe&#41;&#44; una enzima expresada en la epidermis&#44; hom&#243;loga aunque no id&#233;ntica a la TGt&#44; es el autoant&#237;geno dominante en la piel de los pacientes con DH&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha descrito su asociaci&#243;n con otros trastornos autoinmunes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#44; especialmente trastornos tiroideos&#44; as&#237; como con un mayor riesgo de linfoma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> y otras neoplasias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; La asociaci&#243;n con malignidad es sin embargo controvertida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio es analizar y describir las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas&#44; histol&#243;gicas e inmunopatol&#243;gicas de los pacientes con DH valorados en el Hospital Cl&#237;nic de Barcelona entre los a&#241;os 1995 y 2010&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Estudio cl&#237;nico</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se revisaron retrospectivamente todos los casos de DH estudiados en el Hospital Cl&#237;nic de Barcelona en el periodo de 1995 hasta la fecha actual &#40;15 a&#241;os&#41;&#46; Consideramos la IFD positiva condici&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">sine qua non</span> para el diagn&#243;stico de DH&#44; descartando por tanto aquellos pacientes en que&#44; a pesar de la elevada sospecha cl&#237;nica&#44; la IFD result&#243; negativa&#46; Hemos focalizado la atenci&#243;n del estudio en la cl&#237;nica de las lesiones cut&#225;neas&#44; la edad de inicio&#44; as&#237; como el tiempo transcurrido desde este hasta el diagn&#243;stico&#44; los antecedentes familiares y personales de celiaqu&#237;a y otras enfermedades autoinmunes o neoplasias y la cl&#237;nica digestiva asociada&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Estudio histopatol&#243;gico</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las biopsias cut&#225;neas hab&#237;an sido previamente procesadas en parafina y te&#241;idas con hematoxilina -eosina para su estudio&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para su clasificaci&#243;n se consideraron hallazgos compatibles con DH la presencia de polimorfonucleares a nivel de las papilas d&#233;rmicas&#44; acompa&#241;ados o no de despegamiento dermo-epid&#233;rmico&#46; Las biopsias que no presentaban estos hallazgos fueron consideradas inespec&#237;ficas&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los hallazgos histol&#243;gicos observados en las biopsias de mucosa intestinal realizadas fueron catalogados seg&#250;n el grado de afectaci&#243;n siguiendo la clasificaci&#243;n de Marsh &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Estudio de inmunofluorescencia directa</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagn&#243;stico de DH fue confirmado mediante IFD utilizando una t&#233;cnica est&#225;ndar&#46; La presencia de dep&#243;sitos granulares de IgA a nivel de la membrana basal se consider&#243; patognom&#243;nica de DH&#46; Se consideraron tres patrones distintos de IFD seg&#250;n la localizaci&#243;n de los dep&#243;sitos de IgA&#58; a&#41; distribuci&#243;n a lo largo de la MB&#59; b&#41; dep&#243;sitos en las papilas d&#233;rmicas&#59; y c&#41; combinaci&#243;n de dep&#243;sitos en la MB y en las papilas d&#233;rmicas&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Estudio serol&#243;gico</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La determinaci&#243;n de anticuerpos relacionados con la sensibilidad al gluten fue realizada mediante t&#233;cnicas de enzimo-inmunoensayo &#40;ELISA&#41; para los anticuerpos Ig A antigliadina &#40;AAG&#41; e Ig A antitransglutaminasa &#40;anti-TGt&#41; y mediante inmunofluorescencia indirecta &#40;IFI&#41; para los anticuerpos de clase Ig A antiendomisio &#40;AEM&#41;&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Tipificaci&#243;n HLA</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los alelos HLA-DQ 2 y DQ 8 fueron determinados mediante la t&#233;cnica de la reacci&#243;n en cadena de la polimerasa &#40;PCR&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde 1995 hasta 2010&#44; 33 pacientes con DH &#40;11 mujeres y 22 varones&#41; fueron valorados en el Hospital Cl&#237;nic de Barcelona&#46; La mediana de la edad de inicio de la cl&#237;nica cut&#225;nea fue de 30 a&#241;os &#40;40 en varones y 31 en mujeres&#41; con un rango de 9 a 72 a&#241;os&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">S&#243;lo uno &#40;3&#37;&#41; de estos pacientes presentaba antecedentes familiares de DH y 5 de ellos &#40;15&#37;&#41; de celiaqu&#237;a&#46; En 6 pacientes &#40;18&#37;&#41; exist&#237;a el diagn&#243;stico previo de celiaqu&#237;a y 10 &#40;37&#37;&#41; del resto de pacientes &#40;27&#41; refer&#237;an cl&#237;nica digestiva en forma de deposiciones diarreicas&#46; A 12 de los 17 pacientes asintom&#225;ticos les fue realizada una biopsia intestinal que result&#243; patol&#243;gica en el 50&#37; de los casos&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 48&#37; de nuestros pacientes y el 40&#37; de sus familiares presentaron uno o m&#225;s trastornos autoinmunes asociados &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0010">tablas 2 y 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tipo predominante de lesiones cut&#225;neas en cada paciente se describi&#243; como excoriaciones en 12 de los pacientes&#46; Se objetivaron ampollas en 9 pacientes&#44; ves&#237;culas en 7 y lesiones en placas eritemato-descamativas tipo eccema en 5&#46; En cuanto a su localizaci&#243;n&#44; 19 pacientes presentaron lesiones en los codos&#44; 11 en los antebrazos&#44; 10 en las rodillas&#44; 7 en los gl&#250;teos y 5 en la espalda&#46; Otras localizaciones observadas fueron&#58; pliegues &#40;tres pacientes&#41;&#44; cara &#40;dos pacientes&#41;&#44; flancos &#40;dos pacientes&#41;&#44; cuero cabelludo &#40;un paciente&#41;&#44; mama &#40;un paciente&#41; y finalmente dos pacientes presentaron lesiones generalizadas&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No disponemos de los datos de histolog&#237;a cut&#225;nea de 5 pacientes&#46; De los 28 restantes&#44; el 46&#37; present&#243; cambios compatibles con DH&#46; En estos pacientes las lesiones cut&#225;neas predominantes observadas fueron ves&#237;culas y ampollas&#44; frente al predominio claro de excoriaciones en los pacientes con hallazgos histol&#243;gicos inespec&#237;ficos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; biopsia intestinal en 22 pacientes&#44; de las cuales 18 &#40;82&#37;&#41; fueron consideradas como compatibles con enteropat&#237;a cel&#237;aca&#46; De las 16 biopsias realizadas en nuestro hospital 4 no mostraron hallazgos relevantes&#46; El 67&#37; de los pacientes con biopsia positiva no presentaba sintomatolog&#237;a intestinal &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mediana de tiempo transcurrido desde la aparici&#243;n de las lesiones cut&#225;neas hasta el diagn&#243;stico de DH fue de un a&#241;o &#40;tiempo medio 25 meses&#41;&#44; con un rango de una semana a 12 a&#241;os&#46; En dos de los pacientes se perdi&#243; el control tras el diagn&#243;stico&#44; mientras que los restantes fueron seguidos durante una media de 53 meses &#40;mediana 24 meses&#41;&#44; con un rango de 15 d&#237;as a 15 a&#241;os&#46; Nuestro servicio es centro de referencia para enfermedades ampollosas&#44; por lo que frecuentemente los pacientes son remitidos exclusivamente para diagn&#243;stico&#44; y por ello el tiempo medio de seguimiento es relativamente corto&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 32 ex&#225;menes de IFD realizados&#44; 20 &#40;62&#37;&#41; mostraron dep&#243;sitos granulares de IgA a lo largo de la MB&#44; 5 &#40;16&#37;&#41; en las papilas d&#233;rmicas y 7 &#40;22&#37;&#41; presentaron una combinaci&#243;n de ambos patrones&#46; Desconocemos el patr&#243;n de dep&#243;sito de la IFD en uno de los pacientes por haber sido estudiado fuera de nuestro servicio &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En total 25 de los 32 pacientes estudiados &#40;79&#37;&#41; presentaron serolog&#237;as positivas en alg&#250;n momento del seguimiento&#46; De ellos 14 presentaron anticuerpos anti-TGt &#40;disponible en nuestro laboratorio desde 2007&#41;&#44; 16 anticuerpos AEM y 4 anticuerpos antigliadina&#46; Entre los pacientes con serolog&#237;as negativas dos realizaban DSG para control de una celiaqu&#237;a previamente diagnosticada&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio del HLA fue realizado en 15 pacientes&#44; de los cuales 14 resultaron HLA DQ2 &#40;93&#37;&#41; y 1 HLA DQ8 &#40;7&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todos los casos se indic&#243; DSG estricta &#40;6 pacientes cel&#237;acos ya la realizaban&#41;&#46; Diecis&#233;is pacientes requirieron tratamiento con dapsona para el control de las lesiones&#44; al menos durante el periodo inicial&#46; En 25 de los 30 pacientes controlados por nosotros se objetiv&#243; una desaparici&#243;n de las lesiones cut&#225;neas y la cl&#237;nica de prurito con el tratamiento indicado&#46; En los casos en los que la respuesta fue parcial no pudo descartarse un mal cumplimiento de la DSG&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra serie la mediana de edad al diagn&#243;stico se encuentra en la tercera d&#233;cada de la vida &#40;30 a&#241;os&#41;&#46; La prevalencia por sexos presenta un predominio claro de varones con una proporci&#243;n var&#243;n&#47;mujer de 2&#47;1&#44; circunstancia inhabitual trat&#225;ndose de una enfermedad autoinmune&#46; Entre los 6 pacientes menores de 20 a&#241;os &#40;4 mujeres y dos varones&#41;&#44; esta proporci&#243;n se invierte siendo la prevalencia en mujeres el doble que en varones en su misma franja de edad&#46; Estos resultados demogr&#225;ficos coinciden con los descritos en estudios anteriores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La incidencia familiar de DH en nuestros pacientes corresponde al 3&#37;&#46; Esta cifra es similar a las descritas en la literatura &#40;2 a 5&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un 18&#37; de nuestros pacientes hab&#237;a sido diagnosticado anteriormente de celiaqu&#237;a y 5 &#40;15&#37;&#41; refer&#237;an antecedentes familiares de dicha enfermedad&#46; Existe poca informaci&#243;n sobre la prevalencia de celiaqu&#237;a previa al diagn&#243;stico de DH&#44; y en general apunta a cifras inferiores a las observadas en nuestra serie<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;21</span></a>&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si bien todos los pacientes con DH padecen una hipersensibilidad digestiva al gluten&#44; esta es generalmente asintom&#225;tica&#46; En diversas series publicadas se describen alteraciones histopatol&#243;gicas compatibles con celiaqu&#237;a en un 60 a 75&#37; de pacientes con DH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; El porcentaje en nuestra serie es superior &#40;82&#37;&#41;&#44; correspondi&#233;ndose la mayor&#237;a de ellas a una enteropat&#237;a avanzada &#40;Marsh 3&#41;&#44; sin una correlaci&#243;n con la cl&#237;nica intestinal referida por los pacientes&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un elevado porcentaje &#40;37&#37;&#41; de nuestros pacientes refiri&#243; s&#237;ntomas digestivos &#40;diarrea&#41;&#44; si bien se trata de un dato dif&#237;cil de valorar&#44; que podr&#237;a relacionarse con la realizaci&#243;n de una historia cl&#237;nica m&#225;s o menos dirigida&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cl&#225;sicamente se han descrito las p&#225;pulo-ves&#237;culas agrupadas y excoriaciones como las lesiones t&#237;picas de la DH&#44; siendo poco frecuente la presencia de ampollas en fases iniciales de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un 28&#37; de pacientes de nuestra serie presentaron ampollas&#46; Este dato&#44; unido a la mayor frecuencia de sintomatolog&#237;a intestinal podr&#237;a indicar una valoraci&#243;n diagn&#243;stica retrasada en los pacientes de esta serie&#44; aunque podr&#237;a tratarse de un fenotipo de la enfermedad m&#225;s frecuente en nuestra poblaci&#243;n&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La histolog&#237;a se consider&#243; compatible con DH en el 46&#37; de las biopsias cut&#225;neas y en estos casos fue m&#225;s frecuente la presencia de ampollas y ves&#237;culas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46; Estos resultados confirman la falta de sensibilidad y especificidad de la histolog&#237;a convencional aislada para el diagn&#243;stico de la DH&#44; y la necesidad de realizar un estudio de IFD en caso de sospecha cl&#237;nica de esta entidad&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si bien en nuestro centro se realiza IFD para descartar DH en un porcentaje elevado de pacientes con lesiones pruriginosas poco espec&#237;ficas&#44; s&#243;lo dos pacientes con celiaqu&#237;a y alta sospecha de DH fueron descartados del estudio por la negatividad de la IFD&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un 62&#37; de los ex&#225;menes de IFD mostraron dep&#243;sitos granulares continuos de IgA en la MB&#46; No encontramos relaci&#243;n clara entre el tipo de patr&#243;n de IFD y el sexo de los pacientes o la localizaci&#243;n de las lesiones&#46; Sin embargo&#44; los pacientes con dep&#243;sitos de IgA localizados en las papilas d&#233;rmicas&#44; o con patr&#243;n combinado&#44; mostraron un predominio de lesiones excoriadas &#40;60 y 50&#37; respectivamente&#41; frente al 25&#37; de lesiones de este tipo en los que presentaron un patr&#243;n de dep&#243;sito en la MB&#46; Estos resultados&#44; aunque extra&#237;dos de una muestra limitada&#44; podr&#237;an sugerir una relaci&#243;n entre la localizaci&#243;n de los dep&#243;sitos de Ig A y la cl&#237;nica m&#225;s o menos intensa de prurito &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los hallazgos serol&#243;gicos no hemos apreciado relaci&#243;n entre los niveles de anticuerpos anti-TGt y la cl&#237;nica cut&#225;nea&#44; y no hemos podido determinar los t&#237;tulos de anticuerpos anti-TGe&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 39&#37; de nuestros pacientes presentaba una enfermedad de base inmunol&#243;gica&#44; destacando un 12&#37; de pacientes con hipotiroidismo y un 3&#37; con diabetes mellitus insulinodependiente&#44; datos similares a los previamente documentados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;14&#44;24</span></a>&#46; Entre los pacientes con trastornos autoinmunes asociados destaca un mayor n&#250;mero de mujeres y de serolog&#237;as positivas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha descrito una elevada prevalencia de atopia en pacientes con DH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> y con celiaqu&#237;a&#46; Hodgson et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> sugieren como posible origen de esta asociaci&#243;n el da&#241;o en la mucosa yeyunal&#44; que en pacientes con enteropat&#237;a por gluten podr&#237;a permitir un mayor paso de al&#233;rgenos a trav&#233;s de la misma&#44; con la consiguiente estimulaci&#243;n de la producci&#243;n local de Ig E a nivel de la submucosa&#46; Un 12&#37; de nuestros casos refer&#237;a antecedentes personales de atopia&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La asociaci&#243;n con enfermedades del tejido conectivo ha sido documentada&#44; especialmente lupus eritematoso sist&#233;mico &#40;LES&#41;&#44; aunque tambi&#233;n dermatomiositis&#44; polimiositis o s&#237;ndrome de Sj&#246;gren&#46; Se ha descrito adem&#225;s un aumento de la incidencia de artritis reumatoide &#40;AR&#41;&#44; as&#237; como un incremento de los niveles de factor reumatoide en pacientes con DH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno de nuestros pacientes hab&#237;a sido diagnosticado de LES&#44; sin embargo uno de ellos &#40;3&#37;&#41; presentaba 3 de los criterios diagn&#243;sticos de dicha enfermedad y otro &#40;3&#37;&#41; hab&#237;a sido diagnosticado de AR&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha descrito la asociaci&#243;n de celiaqu&#237;a y urticaria cr&#243;nica&#44; as&#237; como la respuesta de dicha entidad a la DSG en la mayor&#237;a de estos casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; Se ha sugerido considerar la posibilidad de una celiaqu&#237;a subcl&#237;nica en ni&#241;os con urticaria cr&#243;nica refractaria&#46; Sin embargo&#44; hemos encontrado un solo caso descrito de urticaria cr&#243;nica en asociaci&#243;n con DH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#44; como es el caso de un paciente en esta serie&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La frecuente presencia de lesiones en la mucosa oral en pacientes cel&#237;acos hace dif&#237;cil valorar la prevalencia real de liquen plano oral en esta poblaci&#243;n&#46; Existen pocas referencias sobre esta asociaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#44; que podr&#237;a considerarse como casual en el caso de nuestro paciente&#44; dada la elevada prevalencia de este proceso&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La asociaci&#243;n de linfoma y celiaqu&#237;a ha sido ampliamente estudiada y descrita&#59; sin embargo son pocos los casos asociados a DH &#40;prevalencia<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#37;&#41;&#46; La mayor&#237;a son linfomas de c&#233;lulas T asociados a enteropat&#237;a en pacientes con DH previamente diagnosticados de celiaqu&#237;a&#46; No hemos observado ning&#250;n caso de linfoma en este estudio y solo uno de neoplasia maligna &#40;adenocarcinoma de mama&#41;&#46; Como ya se ha comentado previamente&#44; la asociaci&#243;n a neoplasia es controvertida y no ha sido confirmada por diversos estudios comparativos con una muestra control<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados del estudio de HLA &#40;93&#37; HLA DQ-2&#44; 7&#37; HLA DQ-8&#41; son similares a los descritos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; a pesar del peque&#241;o tama&#241;o de la muestra estudiada &#40;15 pacientes&#41;&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se considera que la DSG es imprescindible para el control de la celiaqu&#237;a&#46; Sin embargo&#44; resulta inevitable la presencia de trazas de esta prote&#237;na en algunos alimentos&#46; Catassi et al&#44; en un estudio prospectivo&#44; establecen el umbral de tolerancia al consumo de gluten en pacientes cel&#237;acos por debajo de 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos los resultados del estudio demogr&#225;fico&#44; cl&#237;nico&#44; patol&#243;gico y serol&#243;gico de 33 pacientes con DH valorados en nuestro centro entre 1995 y 2010&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos demogr&#225;ficos de nuestra serie son comparables a los previamente descritos por otros autores&#46;</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cabe destacar la frecuente presencia de ampollas&#44; la elevada prevalencia de celiaqu&#237;a y de alteraciones en la biopsia intestinal&#46; Todo ello podr&#237;a estar relacionado con el momento de valoraci&#243;n&#44; quiz&#225; en una fase avanzada de la enfermedad&#46;</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de resultados corrobora la falta de sensibilidad de la histolog&#237;a convencional para el diagn&#243;stico de DH y la necesidad de realizar una IFD para confirmar el diagn&#243;stico ante un paciente cl&#237;nicamente sospechoso&#46;</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con patr&#243;n de dep&#243;sito de inmunoglobulina IgA en las papilas d&#233;rmicas presentaron con mayor frecuencia &#40;80&#37;&#41; hallazgos histol&#243;gicos compatibles con DH &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;&#46; La presencia de un predominio de lesiones con histolog&#237;a compatible en los pacientes con este patr&#243;n de IFD contrasta con la observaci&#243;n de un mayor n&#250;mero de lesiones excoriadas en este mismo grupo de pacientes&#44; y que corresponder&#237;an a una histolog&#237;a inespec&#237;fica&#46; No podemos explicar esta discordancia&#44; dado que nuestra muestra es peque&#241;a y que no hemos encontrado estudios que analicen la relaci&#243;n entre el patr&#243;n histol&#243;gico el de IFD y la cl&#237;nica cut&#225;nea&#46;</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Observamos una elevada prevalencia de trastornos inmunol&#243;gicos&#44; confirmando la relaci&#243;n de la DH con tiroiditis&#44; diabetes mellitus insulinodependiente&#44; artritis reumatoide y urticaria cr&#243;nica&#46; Destaca tambi&#233;n una importante prevalencia de dermatitis at&#243;pica&#44; que va a favor de la asociaci&#243;n de ambas dermatosis&#46;</p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra serie la incidencia de linfomas y otras neoplasias malignas es muy baja&#46; Sin embargo&#44; el corto seguimiento &#40;mediana de 24 meses&#41; de nuestros pacientes no permite confirmar ni desmentir esta asociaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Hallazgos histol&#243;gicos mucosa intestinal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N&#176; pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Sintomatolog&#237;a gastrointestinal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Marsh 0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mucosa normal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Marsh 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Incremento en el n&#250;mero de linfocitos intraepiteliales &#40;&#62; 30 linfocitos&#47;100 enterocitos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Marsh 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hiperplasia de criptas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sintom&#225;tico 1&#47;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Marsh 3 a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Atrofia vellositaria parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Asintom&#225;ticos 4&#47;5Sintom&#225;tico 1&#47;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Marsh 3 b&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Atrofia vellositaria subtotal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Asintom&#225;ticos 2&#47;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Marsh 3 c&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Atrofia vellositaria total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Asintom&#225;ticos 2&#47;4Sintom&#225;ticos 2&#47;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Marsh 4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Atrofia total con hipoplasia de criptas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#47;12 &#40;33&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Trastorno autoinmune&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Antecedentes personales n&#176; 16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Antecedentes familiares n&#176; 13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Atopia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hipotiroidismo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Diabetes mellitus&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Urticaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Liquen plano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Artritis reumatoide&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Raynaud&#44; fotosensibilidad&#44; proteinuria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Vit&#237;ligo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lupus&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hipertiroidismo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dermatitis herpetiforme&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Celiaqu&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes con antecedentes AI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes sin antecedentes AI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#176; pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#9792;&#47;6 &#9794;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#9792;&#47;16 &#9794;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad inicio &#40;mediana&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Serolog&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AEM 82&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AEM 35&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ATGt 45&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ATGt 45&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AG 9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AG 15&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Histolog&#237;a espec&#237;fica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Respuesta parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Patr&#243;n dep&#243;sito IFD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">A 33&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">A 80&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">B 25&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">B 10&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C 42&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C 10&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Histolog&#237;a compatible con DH&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Histolog&#237;a inespec&#237;fica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#176; pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#37; &#9792;&#47;69&#37; &#9794;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#37; &#9792;&#47;65&#37; &#9794;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tipo lesiones predominantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ves&#237;culas 46&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Excoriaciones 55&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ampollas 31&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ampollas 25&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Eczema 15&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Eczema 15&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Excoriaciones 8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ves&#237;culas 5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Patr&#243;n dep&#243;sito IFD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">A 61&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">A 60&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">B 8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">B 20&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C 31&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C 15&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Trastorno AI asociado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Prevalencia enfermedad cel&#237;aca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Neoplasia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Serolog&#237;as positivas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">69&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Biopsia intestinal&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">71&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">87&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Localizaci&#243;n dep&#243;sito IgA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N&#176; pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Histolog&#237;a espec&#237;fica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de lesiones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Membrana basal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Ampollas 6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Eccema 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Excoriaciones 5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Papilas d&#233;rmicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">80&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ampollas 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Ves&#237;culas 0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Eccema 0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Excoriaciones 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Ambas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ampollas 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Original
Estudio retrospectivo de las características clínicas, histológicas e inmunológicas de los pacientes con dermatitis herpetiforme. Experiencia del Hospital Clínic de Barcelona entre los años 1995 y 2010 y revisión de la literatura
A Retrospective Study of Clinical, Histological, and Immunological Characteristics in Patients With Dermatitis Herpetiformis. The Experience of Hospital Clinic de Barcelona, Spain between 1995 and 2010 and a Review of the Literature
I. Fuertesa, J.M. Mascaróa, J.A. Bombíb, P. Iranzoa,
Autor para correspondencia
piranzo@clinic.ub.es

Autor para correspondencia.
a Servicio de Dermatología, Hospital Clínic, Universitat de Barcelona, Barcelona, España
b Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Clínic, Universitat de Barcelona, Barcelona, España
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muy pruriginosas&#44; localizadas predominantemente en los codos&#44; las rodillas&#44; los gl&#250;teos y el cuero cabelludo&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los cambios histol&#243;gicos son inespec&#237;ficos en un 37&#37; de los casos y var&#237;an con la evoluci&#243;n de las lesiones&#46; En fases iniciales se caracterizan por la presencia de polimorfonucleares en las papilas d&#233;rmicas&#44; infiltrados inflamatorios variables en la dermis superficial y en ocasiones ves&#237;culas subepid&#233;rmicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; En fases evolutivas tard&#237;as se aprecian &#250;nicamente ectasias vasculares y fibrosis&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presencia de dep&#243;sitos granulares de inmunoglobulina A &#40;Ig A&#41; en la membrana basal &#40;MB&#41; en el estudio de IFD es patognom&#243;nica e indispensable para el diagn&#243;stico de certeza<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su asociaci&#243;n a patolog&#237;a intestinal fue descrita por Marks et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y posteriormente identificada como una enteropat&#237;a por hipersensibilidad al gluten&#44; evidenciando la respuesta de la sintomatolog&#237;a digestiva y de las lesiones cut&#225;neas a la dieta sin gluten &#40;DSG&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; En 1983 se describi&#243; la presencia de anticuerpos de clase Ig A anti endomisio &#40;AEM&#41; en un elevado porcentaje &#40;52-100&#37;&#41; de pacientes con DH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Los t&#237;tulos de anticuerpos&#44; dirigidos contra la transglutaminasa tisular &#40;TGt&#41;&#44; se correlacionan directamente con el grado de da&#241;o intestinal y disminuyen en el contexto de una dieta sin gluten<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si bien todos los pacientes con DH presentan hipersensibilidad al gluten&#44; s&#243;lo entre el 3 y 10&#37; de pacientes cel&#237;acos desarrollar&#225; una DH a lo largo de su vida&#46; Ambas entidades comparten un origen multifactorial determinado por factores gen&#233;ticos y ambientales&#44; y una fuerte asociaci&#243;n con los ant&#237;genos de histocompatibilidad &#40;HLA&#41; DQ 2 &#40;80-90&#37;&#41; y DQ 8 &#40;10-20&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Actualmente la DH es considerada como la expresi&#243;n cut&#225;nea de la sensibilidad al gluten<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La DH es una enfermedad autoinmune ampollosa subepid&#233;rmica en la que los anticuerpos no van dirigidos frente a ning&#250;n componente del complejo de uni&#243;n dermo-epid&#233;rmica de la MB&#46; Recientemente Sardy et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> han demostrado que la transglutaminasa epid&#233;rmica &#40;TGe&#41;&#44; una enzima expresada en la epidermis&#44; hom&#243;loga aunque no id&#233;ntica a la TGt&#44; es el autoant&#237;geno dominante en la piel de los pacientes con DH&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha descrito su asociaci&#243;n con otros trastornos autoinmunes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#44; especialmente trastornos tiroideos&#44; as&#237; como con un mayor riesgo de linfoma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> y otras neoplasias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; La asociaci&#243;n con malignidad es sin embargo controvertida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio es analizar y describir las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas&#44; histol&#243;gicas e inmunopatol&#243;gicas de los pacientes con DH valorados en el Hospital Cl&#237;nic de Barcelona entre los a&#241;os 1995 y 2010&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Estudio cl&#237;nico</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se revisaron retrospectivamente todos los casos de DH estudiados en el Hospital Cl&#237;nic de Barcelona en el periodo de 1995 hasta la fecha actual &#40;15 a&#241;os&#41;&#46; Consideramos la IFD positiva condici&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">sine qua non</span> para el diagn&#243;stico de DH&#44; descartando por tanto aquellos pacientes en que&#44; a pesar de la elevada sospecha cl&#237;nica&#44; la IFD result&#243; negativa&#46; Hemos focalizado la atenci&#243;n del estudio en la cl&#237;nica de las lesiones cut&#225;neas&#44; la edad de inicio&#44; as&#237; como el tiempo transcurrido desde este hasta el diagn&#243;stico&#44; los antecedentes familiares y personales de celiaqu&#237;a y otras enfermedades autoinmunes o neoplasias y la cl&#237;nica digestiva asociada&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Estudio histopatol&#243;gico</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las biopsias cut&#225;neas hab&#237;an sido previamente procesadas en parafina y te&#241;idas con hematoxilina -eosina para su estudio&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para su clasificaci&#243;n se consideraron hallazgos compatibles con DH la presencia de polimorfonucleares a nivel de las papilas d&#233;rmicas&#44; acompa&#241;ados o no de despegamiento dermo-epid&#233;rmico&#46; Las biopsias que no presentaban estos hallazgos fueron consideradas inespec&#237;ficas&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los hallazgos histol&#243;gicos observados en las biopsias de mucosa intestinal realizadas fueron catalogados seg&#250;n el grado de afectaci&#243;n siguiendo la clasificaci&#243;n de Marsh &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Estudio de inmunofluorescencia directa</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagn&#243;stico de DH fue confirmado mediante IFD utilizando una t&#233;cnica est&#225;ndar&#46; La presencia de dep&#243;sitos granulares de IgA a nivel de la membrana basal se consider&#243; patognom&#243;nica de DH&#46; Se consideraron tres patrones distintos de IFD seg&#250;n la localizaci&#243;n de los dep&#243;sitos de IgA&#58; a&#41; distribuci&#243;n a lo largo de la MB&#59; b&#41; dep&#243;sitos en las papilas d&#233;rmicas&#59; y c&#41; combinaci&#243;n de dep&#243;sitos en la MB y en las papilas d&#233;rmicas&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Estudio serol&#243;gico</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La determinaci&#243;n de anticuerpos relacionados con la sensibilidad al gluten fue realizada mediante t&#233;cnicas de enzimo-inmunoensayo &#40;ELISA&#41; para los anticuerpos Ig A antigliadina &#40;AAG&#41; e Ig A antitransglutaminasa &#40;anti-TGt&#41; y mediante inmunofluorescencia indirecta &#40;IFI&#41; para los anticuerpos de clase Ig A antiendomisio &#40;AEM&#41;&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Tipificaci&#243;n HLA</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los alelos HLA-DQ 2 y DQ 8 fueron determinados mediante la t&#233;cnica de la reacci&#243;n en cadena de la polimerasa &#40;PCR&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde 1995 hasta 2010&#44; 33 pacientes con DH &#40;11 mujeres y 22 varones&#41; fueron valorados en el Hospital Cl&#237;nic de Barcelona&#46; La mediana de la edad de inicio de la cl&#237;nica cut&#225;nea fue de 30 a&#241;os &#40;40 en varones y 31 en mujeres&#41; con un rango de 9 a 72 a&#241;os&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">S&#243;lo uno &#40;3&#37;&#41; de estos pacientes presentaba antecedentes familiares de DH y 5 de ellos &#40;15&#37;&#41; de celiaqu&#237;a&#46; En 6 pacientes &#40;18&#37;&#41; exist&#237;a el diagn&#243;stico previo de celiaqu&#237;a y 10 &#40;37&#37;&#41; del resto de pacientes &#40;27&#41; refer&#237;an cl&#237;nica digestiva en forma de deposiciones diarreicas&#46; A 12 de los 17 pacientes asintom&#225;ticos les fue realizada una biopsia intestinal que result&#243; patol&#243;gica en el 50&#37; de los casos&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 48&#37; de nuestros pacientes y el 40&#37; de sus familiares presentaron uno o m&#225;s trastornos autoinmunes asociados &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0010">tablas 2 y 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tipo predominante de lesiones cut&#225;neas en cada paciente se describi&#243; como excoriaciones en 12 de los pacientes&#46; Se objetivaron ampollas en 9 pacientes&#44; ves&#237;culas en 7 y lesiones en placas eritemato-descamativas tipo eccema en 5&#46; En cuanto a su localizaci&#243;n&#44; 19 pacientes presentaron lesiones en los codos&#44; 11 en los antebrazos&#44; 10 en las rodillas&#44; 7 en los gl&#250;teos y 5 en la espalda&#46; Otras localizaciones observadas fueron&#58; pliegues &#40;tres pacientes&#41;&#44; cara &#40;dos pacientes&#41;&#44; flancos &#40;dos pacientes&#41;&#44; cuero cabelludo &#40;un paciente&#41;&#44; mama &#40;un paciente&#41; y finalmente dos pacientes presentaron lesiones generalizadas&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No disponemos de los datos de histolog&#237;a cut&#225;nea de 5 pacientes&#46; De los 28 restantes&#44; el 46&#37; present&#243; cambios compatibles con DH&#46; En estos pacientes las lesiones cut&#225;neas predominantes observadas fueron ves&#237;culas y ampollas&#44; frente al predominio claro de excoriaciones en los pacientes con hallazgos histol&#243;gicos inespec&#237;ficos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; biopsia intestinal en 22 pacientes&#44; de las cuales 18 &#40;82&#37;&#41; fueron consideradas como compatibles con enteropat&#237;a cel&#237;aca&#46; De las 16 biopsias realizadas en nuestro hospital 4 no mostraron hallazgos relevantes&#46; El 67&#37; de los pacientes con biopsia positiva no presentaba sintomatolog&#237;a intestinal &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mediana de tiempo transcurrido desde la aparici&#243;n de las lesiones cut&#225;neas hasta el diagn&#243;stico de DH fue de un a&#241;o &#40;tiempo medio 25 meses&#41;&#44; con un rango de una semana a 12 a&#241;os&#46; En dos de los pacientes se perdi&#243; el control tras el diagn&#243;stico&#44; mientras que los restantes fueron seguidos durante una media de 53 meses &#40;mediana 24 meses&#41;&#44; con un rango de 15 d&#237;as a 15 a&#241;os&#46; Nuestro servicio es centro de referencia para enfermedades ampollosas&#44; por lo que frecuentemente los pacientes son remitidos exclusivamente para diagn&#243;stico&#44; y por ello el tiempo medio de seguimiento es relativamente corto&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 32 ex&#225;menes de IFD realizados&#44; 20 &#40;62&#37;&#41; mostraron dep&#243;sitos granulares de IgA a lo largo de la MB&#44; 5 &#40;16&#37;&#41; en las papilas d&#233;rmicas y 7 &#40;22&#37;&#41; presentaron una combinaci&#243;n de ambos patrones&#46; Desconocemos el patr&#243;n de dep&#243;sito de la IFD en uno de los pacientes por haber sido estudiado fuera de nuestro servicio &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En total 25 de los 32 pacientes estudiados &#40;79&#37;&#41; presentaron serolog&#237;as positivas en alg&#250;n momento del seguimiento&#46; De ellos 14 presentaron anticuerpos anti-TGt &#40;disponible en nuestro laboratorio desde 2007&#41;&#44; 16 anticuerpos AEM y 4 anticuerpos antigliadina&#46; Entre los pacientes con serolog&#237;as negativas dos realizaban DSG para control de una celiaqu&#237;a previamente diagnosticada&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio del HLA fue realizado en 15 pacientes&#44; de los cuales 14 resultaron HLA DQ2 &#40;93&#37;&#41; y 1 HLA DQ8 &#40;7&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todos los casos se indic&#243; DSG estricta &#40;6 pacientes cel&#237;acos ya la realizaban&#41;&#46; Diecis&#233;is pacientes requirieron tratamiento con dapsona para el control de las lesiones&#44; al menos durante el periodo inicial&#46; En 25 de los 30 pacientes controlados por nosotros se objetiv&#243; una desaparici&#243;n de las lesiones cut&#225;neas y la cl&#237;nica de prurito con el tratamiento indicado&#46; En los casos en los que la respuesta fue parcial no pudo descartarse un mal cumplimiento de la DSG&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra serie la mediana de edad al diagn&#243;stico se encuentra en la tercera d&#233;cada de la vida &#40;30 a&#241;os&#41;&#46; La prevalencia por sexos presenta un predominio claro de varones con una proporci&#243;n var&#243;n&#47;mujer de 2&#47;1&#44; circunstancia inhabitual trat&#225;ndose de una enfermedad autoinmune&#46; Entre los 6 pacientes menores de 20 a&#241;os &#40;4 mujeres y dos varones&#41;&#44; esta proporci&#243;n se invierte siendo la prevalencia en mujeres el doble que en varones en su misma franja de edad&#46; Estos resultados demogr&#225;ficos coinciden con los descritos en estudios anteriores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La incidencia familiar de DH en nuestros pacientes corresponde al 3&#37;&#46; Esta cifra es similar a las descritas en la literatura &#40;2 a 5&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un 18&#37; de nuestros pacientes hab&#237;a sido diagnosticado anteriormente de celiaqu&#237;a y 5 &#40;15&#37;&#41; refer&#237;an antecedentes familiares de dicha enfermedad&#46; Existe poca informaci&#243;n sobre la prevalencia de celiaqu&#237;a previa al diagn&#243;stico de DH&#44; y en general apunta a cifras inferiores a las observadas en nuestra serie<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;21</span></a>&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si bien todos los pacientes con DH padecen una hipersensibilidad digestiva al gluten&#44; esta es generalmente asintom&#225;tica&#46; En diversas series publicadas se describen alteraciones histopatol&#243;gicas compatibles con celiaqu&#237;a en un 60 a 75&#37; de pacientes con DH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; El porcentaje en nuestra serie es superior &#40;82&#37;&#41;&#44; correspondi&#233;ndose la mayor&#237;a de ellas a una enteropat&#237;a avanzada &#40;Marsh 3&#41;&#44; sin una correlaci&#243;n con la cl&#237;nica intestinal referida por los pacientes&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un elevado porcentaje &#40;37&#37;&#41; de nuestros pacientes refiri&#243; s&#237;ntomas digestivos &#40;diarrea&#41;&#44; si bien se trata de un dato dif&#237;cil de valorar&#44; que podr&#237;a relacionarse con la realizaci&#243;n de una historia cl&#237;nica m&#225;s o menos dirigida&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cl&#225;sicamente se han descrito las p&#225;pulo-ves&#237;culas agrupadas y excoriaciones como las lesiones t&#237;picas de la DH&#44; siendo poco frecuente la presencia de ampollas en fases iniciales de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un 28&#37; de pacientes de nuestra serie presentaron ampollas&#46; Este dato&#44; unido a la mayor frecuencia de sintomatolog&#237;a intestinal podr&#237;a indicar una valoraci&#243;n diagn&#243;stica retrasada en los pacientes de esta serie&#44; aunque podr&#237;a tratarse de un fenotipo de la enfermedad m&#225;s frecuente en nuestra poblaci&#243;n&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La histolog&#237;a se consider&#243; compatible con DH en el 46&#37; de las biopsias cut&#225;neas y en estos casos fue m&#225;s frecuente la presencia de ampollas y ves&#237;culas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46; Estos resultados confirman la falta de sensibilidad y especificidad de la histolog&#237;a convencional aislada para el diagn&#243;stico de la DH&#44; y la necesidad de realizar un estudio de IFD en caso de sospecha cl&#237;nica de esta entidad&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si bien en nuestro centro se realiza IFD para descartar DH en un porcentaje elevado de pacientes con lesiones pruriginosas poco espec&#237;ficas&#44; s&#243;lo dos pacientes con celiaqu&#237;a y alta sospecha de DH fueron descartados del estudio por la negatividad de la IFD&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un 62&#37; de los ex&#225;menes de IFD mostraron dep&#243;sitos granulares continuos de IgA en la MB&#46; No encontramos relaci&#243;n clara entre el tipo de patr&#243;n de IFD y el sexo de los pacientes o la localizaci&#243;n de las lesiones&#46; Sin embargo&#44; los pacientes con dep&#243;sitos de IgA localizados en las papilas d&#233;rmicas&#44; o con patr&#243;n combinado&#44; mostraron un predominio de lesiones excoriadas &#40;60 y 50&#37; respectivamente&#41; frente al 25&#37; de lesiones de este tipo en los que presentaron un patr&#243;n de dep&#243;sito en la MB&#46; Estos resultados&#44; aunque extra&#237;dos de una muestra limitada&#44; podr&#237;an sugerir una relaci&#243;n entre la localizaci&#243;n de los dep&#243;sitos de Ig A y la cl&#237;nica m&#225;s o menos intensa de prurito &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los hallazgos serol&#243;gicos no hemos apreciado relaci&#243;n entre los niveles de anticuerpos anti-TGt y la cl&#237;nica cut&#225;nea&#44; y no hemos podido determinar los t&#237;tulos de anticuerpos anti-TGe&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 39&#37; de nuestros pacientes presentaba una enfermedad de base inmunol&#243;gica&#44; destacando un 12&#37; de pacientes con hipotiroidismo y un 3&#37; con diabetes mellitus insulinodependiente&#44; datos similares a los previamente documentados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;14&#44;24</span></a>&#46; Entre los pacientes con trastornos autoinmunes asociados destaca un mayor n&#250;mero de mujeres y de serolog&#237;as positivas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha descrito una elevada prevalencia de atopia en pacientes con DH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> y con celiaqu&#237;a&#46; Hodgson et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> sugieren como posible origen de esta asociaci&#243;n el da&#241;o en la mucosa yeyunal&#44; que en pacientes con enteropat&#237;a por gluten podr&#237;a permitir un mayor paso de al&#233;rgenos a trav&#233;s de la misma&#44; con la consiguiente estimulaci&#243;n de la producci&#243;n local de Ig E a nivel de la submucosa&#46; Un 12&#37; de nuestros casos refer&#237;a antecedentes personales de atopia&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La asociaci&#243;n con enfermedades del tejido conectivo ha sido documentada&#44; especialmente lupus eritematoso sist&#233;mico &#40;LES&#41;&#44; aunque tambi&#233;n dermatomiositis&#44; polimiositis o s&#237;ndrome de Sj&#246;gren&#46; Se ha descrito adem&#225;s un aumento de la incidencia de artritis reumatoide &#40;AR&#41;&#44; as&#237; como un incremento de los niveles de factor reumatoide en pacientes con DH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno de nuestros pacientes hab&#237;a sido diagnosticado de LES&#44; sin embargo uno de ellos &#40;3&#37;&#41; presentaba 3 de los criterios diagn&#243;sticos de dicha enfermedad y otro &#40;3&#37;&#41; hab&#237;a sido diagnosticado de AR&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha descrito la asociaci&#243;n de celiaqu&#237;a y urticaria cr&#243;nica&#44; as&#237; como la respuesta de dicha entidad a la DSG en la mayor&#237;a de estos casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; Se ha sugerido considerar la posibilidad de una celiaqu&#237;a subcl&#237;nica en ni&#241;os con urticaria cr&#243;nica refractaria&#46; Sin embargo&#44; hemos encontrado un solo caso descrito de urticaria cr&#243;nica en asociaci&#243;n con DH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#44; como es el caso de un paciente en esta serie&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La frecuente presencia de lesiones en la mucosa oral en pacientes cel&#237;acos hace dif&#237;cil valorar la prevalencia real de liquen plano oral en esta poblaci&#243;n&#46; Existen pocas referencias sobre esta asociaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#44; que podr&#237;a considerarse como casual en el caso de nuestro paciente&#44; dada la elevada prevalencia de este proceso&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La asociaci&#243;n de linfoma y celiaqu&#237;a ha sido ampliamente estudiada y descrita&#59; sin embargo son pocos los casos asociados a DH &#40;prevalencia<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#37;&#41;&#46; La mayor&#237;a son linfomas de c&#233;lulas T asociados a enteropat&#237;a en pacientes con DH previamente diagnosticados de celiaqu&#237;a&#46; No hemos observado ning&#250;n caso de linfoma en este estudio y solo uno de neoplasia maligna &#40;adenocarcinoma de mama&#41;&#46; Como ya se ha comentado previamente&#44; la asociaci&#243;n a neoplasia es controvertida y no ha sido confirmada por diversos estudios comparativos con una muestra control<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados del estudio de HLA &#40;93&#37; HLA DQ-2&#44; 7&#37; HLA DQ-8&#41; son similares a los descritos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; a pesar del peque&#241;o tama&#241;o de la muestra estudiada &#40;15 pacientes&#41;&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se considera que la DSG es imprescindible para el control de la celiaqu&#237;a&#46; Sin embargo&#44; resulta inevitable la presencia de trazas de esta prote&#237;na en algunos alimentos&#46; Catassi et al&#44; en un estudio prospectivo&#44; establecen el umbral de tolerancia al consumo de gluten en pacientes cel&#237;acos por debajo de 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos los resultados del estudio demogr&#225;fico&#44; cl&#237;nico&#44; patol&#243;gico y serol&#243;gico de 33 pacientes con DH valorados en nuestro centro entre 1995 y 2010&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos demogr&#225;ficos de nuestra serie son comparables a los previamente descritos por otros autores&#46;</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cabe destacar la frecuente presencia de ampollas&#44; la elevada prevalencia de celiaqu&#237;a y de alteraciones en la biopsia intestinal&#46; Todo ello podr&#237;a estar relacionado con el momento de valoraci&#243;n&#44; quiz&#225; en una fase avanzada de la enfermedad&#46;</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de resultados corrobora la falta de sensibilidad de la histolog&#237;a convencional para el diagn&#243;stico de DH y la necesidad de realizar una IFD para confirmar el diagn&#243;stico ante un paciente cl&#237;nicamente sospechoso&#46;</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con patr&#243;n de dep&#243;sito de inmunoglobulina IgA en las papilas d&#233;rmicas presentaron con mayor frecuencia &#40;80&#37;&#41; hallazgos histol&#243;gicos compatibles con DH &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;&#46; La presencia de un predominio de lesiones con histolog&#237;a compatible en los pacientes con este patr&#243;n de IFD contrasta con la observaci&#243;n de un mayor n&#250;mero de lesiones excoriadas en este mismo grupo de pacientes&#44; y que corresponder&#237;an a una histolog&#237;a inespec&#237;fica&#46; No podemos explicar esta discordancia&#44; dado que nuestra muestra es peque&#241;a y que no hemos encontrado estudios que analicen la relaci&#243;n entre el patr&#243;n histol&#243;gico el de IFD y la cl&#237;nica cut&#225;nea&#46;</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Observamos una elevada prevalencia de trastornos inmunol&#243;gicos&#44; confirmando la relaci&#243;n de la DH con tiroiditis&#44; diabetes mellitus insulinodependiente&#44; artritis reumatoide y urticaria cr&#243;nica&#46; Destaca tambi&#233;n una importante prevalencia de dermatitis at&#243;pica&#44; que va a favor de la asociaci&#243;n de ambas dermatosis&#46;</p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra serie la incidencia de linfomas y otras neoplasias malignas es muy baja&#46; Sin embargo&#44; el corto seguimiento &#40;mediana de 24 meses&#41; de nuestros pacientes no permite confirmar ni desmentir esta asociaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Hallazgos histol&#243;gicos mucosa intestinal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N&#176; pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Sintomatolog&#237;a gastrointestinal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Marsh 0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mucosa normal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Marsh 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Incremento en el n&#250;mero de linfocitos intraepiteliales &#40;&#62; 30 linfocitos&#47;100 enterocitos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Marsh 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hiperplasia de criptas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sintom&#225;tico 1&#47;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Marsh 3 a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Atrofia vellositaria parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Asintom&#225;ticos 4&#47;5Sintom&#225;tico 1&#47;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Marsh 3 b&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Atrofia vellositaria subtotal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Asintom&#225;ticos 2&#47;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Marsh 3 c&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Atrofia vellositaria total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Asintom&#225;ticos 2&#47;4Sintom&#225;ticos 2&#47;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Marsh 4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Atrofia total con hipoplasia de criptas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#47;12 &#40;33&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Trastorno autoinmune&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Antecedentes personales n&#176; 16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Antecedentes familiares n&#176; 13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Atopia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hipotiroidismo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Diabetes mellitus&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Urticaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Liquen plano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Artritis reumatoide&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Raynaud&#44; fotosensibilidad&#44; proteinuria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Vit&#237;ligo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lupus&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Hipertiroidismo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Dermatitis herpetiforme&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Celiaqu&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes con antecedentes AI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes sin antecedentes AI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#176; pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#9792;&#47;6 &#9794;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#9792;&#47;16 &#9794;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad inicio &#40;mediana&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Serolog&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AEM 82&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AEM 35&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ATGt 45&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ATGt 45&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AG 9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AG 15&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Histolog&#237;a espec&#237;fica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Respuesta parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Patr&#243;n dep&#243;sito IFD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">A 33&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">A 80&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">B 25&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">B 10&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C 42&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C 10&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Histolog&#237;a compatible con DH&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Histolog&#237;a inespec&#237;fica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">N&#176; pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#37; &#9792;&#47;69&#37; &#9794;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#37; &#9792;&#47;65&#37; &#9794;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tipo lesiones predominantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ves&#237;culas 46&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Excoriaciones 55&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ampollas 31&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ampollas 25&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Eczema 15&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Eczema 15&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Excoriaciones 8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ves&#237;culas 5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Patr&#243;n dep&#243;sito IFD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">A 61&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">A 60&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">B 8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">B 20&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C 31&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C 15&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Trastorno AI asociado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Prevalencia enfermedad cel&#237;aca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Neoplasia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Serolog&#237;as positivas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">69&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">80&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Biopsia intestinal&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">71&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Localizaci&#243;n dep&#243;sito IgA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N&#176; pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Histolog&#237;a espec&#237;fica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de lesiones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Membrana basal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ampollas 6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ves&#237;culas 6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Eccema 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Excoriaciones 5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Papilas d&#233;rmicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ampollas 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ves&#237;culas 0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Eccema 0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Excoriaciones 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ambas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ampollas 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
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