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o-nitro-p-fenilendiamina &#40;ONPPD&#41; y paratoluendiamina &#40;PTD&#41;&#46; La sensibilizaci&#243;n a derivados de la PPD puede estar justificada por la posibilidad de desarrollo de reacciones cruzadas entre ellos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Debido a la gran frecuencia de sensibilizaciones&#44; y con el fin de establecer su relevancia&#44; se han dise&#241;ado diferentes m&#233;todos para la identificaci&#243;n de la presencia de PPD&#44; teniendo presente que las t&#233;cnicas de detecci&#243;n de al&#233;rgenos deben ser sensibles&#44; espec&#237;ficas y seguras&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos un estudio cuyo objetivo era establecer la frecuencia de reacciones positivas a PPD&#44; su relevancia y definir las caracter&#237;sticas de los pacientes con riesgo de sensibilizaci&#243;n activa&#46; Con posterioridad presentamos los resultados de un estudio cualitativo y semicuantitativo sobre la presencia de PPD en tintes capilares&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todo</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Fase 1&#46; Estudio epidemiol&#243;gico</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio epidemiol&#243;gico retrospectivo de 10 a&#241;os&#46; Durante este per&#237;odo se realizaron pruebas epicut&#225;neas con la bater&#237;a est&#225;ndar del Grupo Espa&#241;ol de Investigaci&#243;n en Dermatitis de Contacto &#40;GEIDC&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41; a un total de 1&#46;878 pacientes que acudieron a las consultas de la Unidad de Alergia Cut&#225;nea del Servicio de Dermatolog&#237;a del Hospital Universitario de Puerto Real&#44; por presentar sospecha de dermatitis al&#233;rgica de contacto&#46; Se utilizaron alergenos de Chemotechnique<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> aplicados en Finn Chamber<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#46; Las lecturas se llevaron a cabo a las 48 y 96 horas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Fase 2&#46; Detecci&#243;n de parafenilendiamina en tintes capilares</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos llevado a cabo un estudio experimental con el objetivo de realizar una detecci&#243;n cualitativa y semicuantitativa de PPD en los tintes capilares comercializados en nuestro pa&#237;s&#46; Para ello utilizamos un total de 27 tintes capilares &#40;15 de color moreno y 12 de color rubio&#41;&#44; de los cuales se indicaba en el prospecto de empleo la presencia de PPD en su composici&#243;n en 12 de los 15 morenos y en 9 de los 12 rubios&#44; siendo 26 de los m&#225;s usados por el p&#250;blico en general&#44; que se encuentran con facilidad en grandes superficies y uno cuya publicidad informa de su dispensaci&#243;n en Farmacias&#44; como reclamo de calidad e inocuidad &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">M&#233;todo cualitativo</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos utilizado la t&#233;cnica colorim&#233;trica de detecci&#243;n de PPD&#46; En primer lugar se procede a la diluci&#243;n del tinte problema con alcohol isoprop&#237;lico en proporci&#243;n 1&#58;1 &#40;v&#47;v&#41; y a la preparaci&#243;n se le a&#241;ade una soluci&#243;n reactiva formada por 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g de vainilla en 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de alcohol isoprop&#237;lico&#44; y poco antes del an&#225;lisis se a&#241;aden 7&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de &#225;cido clorh&#237;drico concentrado&#46; La soluci&#243;n control se prepara con 0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g de PPD o de sus sales y 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de NH<span class="elsevierStyleInf">1</span>OH&#46; Para mayor seguridad se puede preparar una soluci&#243;n de PPD&#44; que se somete al mismo tratamiento y se usa como control para comparar la tonalidad obtenida con la que se observa en la soluci&#243;n problema&#46; A continuaci&#243;n se diluye la muestra problema con alcohol isoprop&#237;lico en proporci&#243;n 1&#58;1 &#40;v&#47;v&#41;&#44; se coloca una gota de la diluci&#243;n del tinte problema as&#237; preparada sobre un papel de filtro&#44; se espera un minuto y se a&#241;ade una gota de la soluci&#243;n reactiva &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; La respuesta positiva consiste en la aparici&#243;n de un color rojo-ladrillo caracter&#237;stico de la presencia de PPD &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">M&#233;todo semicuantitativo</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con posterioridad hemos procedido a realizar un estudio semicuantitativo mediante la extracci&#243;n del colorante con etanol 96&#176;&#44; seguido de una identificaci&#243;n por cromatograf&#237;a en capa fina monodimensional&#46; Para ello se introducen en un tubo de centrifugar 300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de &#225;cido asc&#243;rbico&#44; 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g de la crema o del l&#237;quido problema homogeneizado&#44; se produce un cambio de color&#44; as&#237; como varias concentraciones de PPD que se utilizar&#225;n de control&#44; unas gotas de amoniaco y etanol 96&#176; hasta completar 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#46; Este tubo se tapa y se centrifuga a 4&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>rpm durante 10 minutos&#46; Se obtiene la separaci&#243;n en dos fases&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A continuaci&#243;n se utiliza una placa de cromatograf&#237;a de s&#237;lice en la que deposita 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;l de cada soluci&#243;n problema que se toma del sobrenadante en varios puntos de partida y de cada una de las concentraciones de PPD utilizadas como control&#46; La placa de s&#237;lice se introduce en una cubeta saturada con el disolvente adecuado &#40;acetona-cloroformo-tolueno a 35-25-40&#41; y se deja desarrollar a temperatura ambiente en oscuridad hasta que el frente de disolvente haya recorrido unos 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#46; Por &#250;ltimo&#44; se saca la placa&#44; se seca y se pulveriza con un revelador&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La identificaci&#243;n y cuantificaci&#243;n se realiza por comparaci&#243;n entre los valores de referencia y las coloraciones obtenidas para la muestra con la de las sustancias de referencia depositadas&#46; En la determinaci&#243;n semicuantitativa se compara de manera visual la intensidad de la sustancia de la imagen cromatogr&#225;fica&#44; identificada con una gama patr&#243;n de concentraci&#243;n conocida de la sustancia de referencia con la imagen de las soluciones a diferente concentraci&#243;n de los productos de referencia&#46;</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Estudio epidemiol&#243;gico</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 1&#46;878 pacientes testados el 60&#44;96&#37; &#40;1&#46;145&#41; presentaron al menos una respuesta positiva&#46; De ellos 50 &#40;4&#44;36&#37;&#41; mostraron positividad para PPD&#44; entre los cuales encontramos relevancia positiva en el 66&#37; &#40;33 casos&#41;&#46; Este grupo estaba formado por 38 mujeres &#40;76&#37;&#41; y 12 hombres &#40;24&#37;&#41;&#46; La edad variaba entre 17 y 81 a&#241;os&#44; con una media de 38&#44;75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;48 a&#241;os &#40;IC 95&#37;&#41;&#46; Las localizaciones m&#225;s frecuente de las lesiones fueron las manos &#40;56&#37;&#41;&#44; seguida a distancia por la difusa &#40;21&#37;&#41; y el cuero cabelludo &#40;13&#37;&#41;&#46; La alta frecuencia de lesiones localizadas en el cuero cabelludo puede estar relacionada con la utilizaci&#243;n de tintes capilares que contengan PPD&#46; Los al&#233;rgenos que presentaron pruebas positivas con mayor frecuencia en el grupo de pacientes con prueba positiva a PPD fueron&#58; sulfato de n&#237;quel &#40;24&#37;&#41;&#44; cloruro de cobalto &#40;9&#37;&#41;&#44; mezcla de ca&#237;nas &#40;9&#37;&#41; y dicloruro de paladio &#40;8&#37;&#41;&#44; de forma similar a lo que se ha descrito en la poblaci&#243;n general&#46; Es llamativa la alta frecuencia de prueba positiva asociada a b&#225;lsamo del Per&#250; &#40;7&#37;&#41; y mezcla de fragancias &#40;7&#37;&#41;&#46; La mayor parte de los pacientes estudiados eran amas de casa &#40;44&#37;&#41;&#46; Las actividades laborales m&#225;s importantes fueron peluquer&#237;a &#40;14&#37;&#41; y hosteler&#237;a &#40;12&#37;&#41;&#46; Hemos encontrado una asociaci&#243;n con significaci&#243;n estad&#237;stica entre la prueba positiva a PPD y la actividad laboral relacionada con la peluquer&#237;a &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#59; OR&#58; 8&#44;49 con IC 95&#37;&#58; 3&#44;60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&#44;97&#41;&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Estudio experimental</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estudiaron un total de 15 tintes de color casta&#241;o o moreno y 12 tintes de color rubio&#46; Este estudio nos permiti&#243; identificar la PPD en todos los tintes capilares morenos estudiados&#44; con independencia de que su presencia estuviera indicada &#40;en 12&#41; o no &#40;en 3&#41; en la composici&#243;n del tinte&#46; Comprobamos la presencia de PPD en 6 de los 9 tintes rubios que indicaban la presencia de PPD en su composici&#243;n y en 2 de los 3 que no la indicaban &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; La valoraci&#243;n semicuantitativa mediante cromatograf&#237;a de capa fina nos permiti&#243; confirmar que la concentraci&#243;n de PPD utilizada en los tintes capilares de color moreno era superior &#40;0&#44;5-3&#37;&#41; a la de los tintes rubios &#40;0&#44;1-1&#37;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PPD es un compuesto levemente coloreado que act&#250;a como un intermediario primario en los tintes capilares&#46; Se oxida por el per&#243;xido de hidr&#243;geno y se polimeriza con el aire&#46; La PPD sigue siendo un agente sensibilizante frecuente y relevante&#46; Aunque durante los a&#241;os 1985 y 1988 se observ&#243; una disminuci&#243;n de su frecuencia&#44; estos datos se deb&#237;an a los falsos negativos debidos al uso en los trot epicut&#225;neos de dihidrocloruro de PPD al 0&#44;5&#37; en vaselina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Una vez reemplazada de nuevo por PPD base al 1&#37; en vaselina los &#237;ndices de positividad a PPD se sit&#250;an alrededor del 3&#44;2&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; aunque en un trabajo reciente del Grupo Norteamericano de Dermatitis de Contacto se sit&#250;a en el 6&#44;8&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a><span class="elsevierStyleBold">&#44;</span> y en otros pa&#237;ses llega al 11&#44;5&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; En nuestra serie el 4&#44;36&#37; de los pacientes con una respuesta positiva mostraban positividad a PPD&#46; Hay que tener en cuenta que se ha descrito un mayor n&#250;mero de positividades a PPD en las pruebas epicut&#225;neas cuando se utiliza Finn Chamber<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> frente a True TEST<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Con menor frecuencia se ha descrito urticaria de contacto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; leucoderma de contacto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> y erupciones liquenoides<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> por PPD&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor parte de las sensibilizaciones a PPD se producen por el contacto con tintes capilares&#44; tanto en profesionales de la peluquer&#237;a como en usuarios&#44; hecho que hemos comprobado en nuestro estudio&#46; En un estudio para valorar la frecuencia de positividades a PPD y a sus derivados se ha observado que el 45&#44;4&#37; de 66 peluqueros estaban sensibilizados a la PPD&#46; El &#237;ndice de sensibilizaci&#243;n a derivados de la PPD es bastante inferior y se sit&#250;a en el 7&#44;2&#37; a PTD&#44; 4&#44;5&#37; a PAD y 3&#37; a ONPPD<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; En la actualidad existe comercializada una formulaci&#243;n en espuma con agentes colorantes &#40;Arianor dyes&#44; Williams Co&#46;&#44; United Kingdom&#41; que no ha demostrado hasta el momento reacci&#243;n cruzada con PPD<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; La sensibilizaci&#243;n profesional por contacto en la peluquer&#237;a tambi&#233;n puede estar producida por sulfato de n&#237;quel&#44; sustancias conservantes &#40;metilisotiazolinona&#44; formaldeh&#237;do&#41;&#44; agentes de superficie &#40;cocamido-propilbeta&#237;na&#44; prote&#237;nas animales hidrolizadas&#41; e ingredientes de los perfumes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de los peluqueros la sensibilizaci&#243;n se produce en &#233;pocas precoces de su actividad profesional&#44; y en la mayor parte de los casos obliga a abandonar la profesi&#243;n&#46; Como factores favorecedores se han descrito la existencia de una dermatitis irritativa de manos previa por detergentes&#44; lociones y humedad&#46; De hecho&#44; la dermatosis profesional m&#225;s frecuente entre los profesionales de la peluquer&#237;a es la dermatitis irritativa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Por otro lado&#44; los estilistas o t&#233;cnicos en tintes capilares muestran una menor proporci&#243;n de sensibilizaciones a tintes capilares&#44; tal vez por una irritaci&#243;n cut&#225;nea menos significativa al no realizar otros trabajos como el lavado del cabello<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; La dermatitis at&#243;pica no act&#250;a como un claro factor favorecedor de la sensibilizaci&#243;n&#44; y bajo las mismas condiciones de exposici&#243;n la sensibilizaci&#243;n a PPD es similar en pacientes at&#243;picos o no at&#243;picos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen pocos trabajos relacionados con la detecci&#243;n de PPD en tintes capilares&#44; y la mayor parte de ellos se basan en la utilizaci&#243;n de complejos sistemas de detecci&#243;n cuantitativa basados en cromatograf&#237;a l&#237;quida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> o en cromatograf&#237;a de gases y espectrometr&#237;a de masas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Tambi&#233;n existen publicaciones sobre detecci&#243;n de PPD en fluidos biol&#243;gicos mediante un an&#225;lisis i&#243;nico&#44; aunque estos sistemas tienen una aplicaci&#243;n m&#225;s limitada al campo de la medicina forense<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; En nuestra experiencia los m&#233;todos cualitativos y cuantitativos basados en la cromatograf&#237;a l&#237;quida en capa fina que hemos presentado en nuestro trabajo son sencillos y f&#225;ciles de aplicar en la pr&#225;ctica diaria&#44; permitiendo resultados &#250;tiles para establecer la relevancia de las pruebas epicut&#225;neas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con ellos hemos podido demostrar la presencia de PPD en tintes capilares&#44; que est&#225; en relaci&#243;n con la intensidad de la coloraci&#243;n del tinte&#46; Es una constante en los de color oscuro y su presencia es mucho m&#225;s escasa en los de color rubio&#46; No en todos los tintes se indica en el envase la presencia de PPD&#44; pero hemos demostrado su presencia en todos los tintes de color oscuro y a menor concentraci&#243;n en algunos de los de color rubio&#46; En nuestro estudio sobre los tintes capilares de color rubio se ha identificado la presencia de PPD en un tinte que no indica su presencia &#40;Wella<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41; y en dos que s&#237; lo indican &#40;Color Cream<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> y Just for Men Casta&#241;o<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41;&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PPD sigue siendo un agente sensibilizante frecuente en nuestro medio&#44; por lo que es fundamental seguir manteni&#233;ndolo en la bater&#237;a est&#225;ndar&#46; El paciente prototipo es una mujer con eczema de manos&#44; trabajadora o cliente frecuente de las peluquer&#237;as&#44; que se sensibiliza por el contacto con tintes capilares&#46; En nuestro caso hemos encontrado una relaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#59; OR&#58; 8&#44;49 con IC 95&#37;&#58; 3&#44;60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&#44;97&#41;&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio revela la importancia cl&#237;nica y epidemiol&#243;gica que tiene la identificaci&#243;n de al&#233;rgenos en la Dermatolog&#237;a y&#44; de forma m&#225;s concreta&#44; en el campo de la Dermatolog&#237;a laboral&#46; Por &#250;ltimo&#44; es necesario el establecimiento de normativas internacionales que regulen de forma estricta la informaci&#243;n suministrada en los productos cosm&#233;ticos&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t">Alcoholes de lana 30&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">B&#225;lsamo de Per&#250; 25&#37;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Mezcla cainas 7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Mezcla carbamatos 3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Cloruro de cobalto 1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Colofonio 20&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Dicromato pot&#225;sico 0&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Resina epoxi 1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Etilendiamina 1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Formaldehido 1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Mezcla fragancias 8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Katon CG 0&#44;02&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Mezcla mercapto 1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Mercaptobezotiazol 2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Mercurio 0&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Sulfato de neomicina 20&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Sulfato de n&#237;quel 5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dicloruro de paladio 1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mezcla de parabenos 16&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p-fenilendiamina 1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mezcla p-fenilendiamina 1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Resina p-tercbutilfenol-formaldehido &#40;PTBP&#41; 1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Cuaternium-15 1&#37;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mezcla de quinolina 16&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tiomersal 0&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mezcla tiuranes 1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Morenos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Rubios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1M &#8211; G&#46; Belle Color&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1R &#8211; G&#46; Belle Color&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2M &#8211; L&#46; Recital&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2R &#8211; L&#46; Recital&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3M &#8211; LL&#46; Color Advance&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3R &#8211; LL&#46; Color Advance&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4M &#8211; C&#46; Rojo Fuego&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4R &#8211; N&#46; Rubio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5M &#8211; JFM&#46; Negro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5R &#8211; JFM Casta&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6M &#8211; F&#46; Negro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">6R &#8211; F&#46; Rubio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7M &#8211; N&#46; Negro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7R &#8211; C&#46; Eugene perma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8M &#8211; G&#46; Ilumia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8R &#8211; G&#46; Nutrisse&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9M &#8211; L&#46; Casting&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9R &#8211; L&#46; Excellence&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10M &#8211; LL&#46; Ba&#241;o de color&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11M &#8211; G&#46; Nutrisse&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12M &#8211; L&#46; Excellence&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">13M &#8211; C&#46; Eugene perma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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Original
Patrón de sensibilización por contacto a parafenilendiamina y su detección en tintes capilares
Pattern of Contact Sensitization to Paraphenylenediamine and its Detection in Hair Dyes
J.M. Fernández-Vozmediano
Autor para correspondencia
fdezvozmediano@dermasur.com

Autor para correspondencia.
, M. Padilla-Moreno, J.C. Armario-Hita, C. Carranza-Romero
Servicio de Dermatología, Hospital Universitario de Puerto Real, Universidad de Cádiz, Cádiz, España
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o-nitro-p-fenilendiamina &#40;ONPPD&#41; y paratoluendiamina &#40;PTD&#41;&#46; La sensibilizaci&#243;n a derivados de la PPD puede estar justificada por la posibilidad de desarrollo de reacciones cruzadas entre ellos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Debido a la gran frecuencia de sensibilizaciones&#44; y con el fin de establecer su relevancia&#44; se han dise&#241;ado diferentes m&#233;todos para la identificaci&#243;n de la presencia de PPD&#44; teniendo presente que las t&#233;cnicas de detecci&#243;n de al&#233;rgenos deben ser sensibles&#44; espec&#237;ficas y seguras&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos un estudio cuyo objetivo era establecer la frecuencia de reacciones positivas a PPD&#44; su relevancia y definir las caracter&#237;sticas de los pacientes con riesgo de sensibilizaci&#243;n activa&#46; Con posterioridad presentamos los resultados de un estudio cualitativo y semicuantitativo sobre la presencia de PPD en tintes capilares&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todo</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Fase 1&#46; Estudio epidemiol&#243;gico</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio epidemiol&#243;gico retrospectivo de 10 a&#241;os&#46; Durante este per&#237;odo se realizaron pruebas epicut&#225;neas con la bater&#237;a est&#225;ndar del Grupo Espa&#241;ol de Investigaci&#243;n en Dermatitis de Contacto &#40;GEIDC&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41; a un total de 1&#46;878 pacientes que acudieron a las consultas de la Unidad de Alergia Cut&#225;nea del Servicio de Dermatolog&#237;a del Hospital Universitario de Puerto Real&#44; por presentar sospecha de dermatitis al&#233;rgica de contacto&#46; Se utilizaron alergenos de Chemotechnique<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> aplicados en Finn Chamber<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#46; Las lecturas se llevaron a cabo a las 48 y 96 horas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Fase 2&#46; Detecci&#243;n de parafenilendiamina en tintes capilares</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos llevado a cabo un estudio experimental con el objetivo de realizar una detecci&#243;n cualitativa y semicuantitativa de PPD en los tintes capilares comercializados en nuestro pa&#237;s&#46; Para ello utilizamos un total de 27 tintes capilares &#40;15 de color moreno y 12 de color rubio&#41;&#44; de los cuales se indicaba en el prospecto de empleo la presencia de PPD en su composici&#243;n en 12 de los 15 morenos y en 9 de los 12 rubios&#44; siendo 26 de los m&#225;s usados por el p&#250;blico en general&#44; que se encuentran con facilidad en grandes superficies y uno cuya publicidad informa de su dispensaci&#243;n en Farmacias&#44; como reclamo de calidad e inocuidad &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">M&#233;todo cualitativo</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos utilizado la t&#233;cnica colorim&#233;trica de detecci&#243;n de PPD&#46; En primer lugar se procede a la diluci&#243;n del tinte problema con alcohol isoprop&#237;lico en proporci&#243;n 1&#58;1 &#40;v&#47;v&#41; y a la preparaci&#243;n se le a&#241;ade una soluci&#243;n reactiva formada por 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g de vainilla en 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de alcohol isoprop&#237;lico&#44; y poco antes del an&#225;lisis se a&#241;aden 7&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de &#225;cido clorh&#237;drico concentrado&#46; La soluci&#243;n control se prepara con 0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g de PPD o de sus sales y 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de NH<span class="elsevierStyleInf">1</span>OH&#46; Para mayor seguridad se puede preparar una soluci&#243;n de PPD&#44; que se somete al mismo tratamiento y se usa como control para comparar la tonalidad obtenida con la que se observa en la soluci&#243;n problema&#46; A continuaci&#243;n se diluye la muestra problema con alcohol isoprop&#237;lico en proporci&#243;n 1&#58;1 &#40;v&#47;v&#41;&#44; se coloca una gota de la diluci&#243;n del tinte problema as&#237; preparada sobre un papel de filtro&#44; se espera un minuto y se a&#241;ade una gota de la soluci&#243;n reactiva &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; La respuesta positiva consiste en la aparici&#243;n de un color rojo-ladrillo caracter&#237;stico de la presencia de PPD &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">M&#233;todo semicuantitativo</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con posterioridad hemos procedido a realizar un estudio semicuantitativo mediante la extracci&#243;n del colorante con etanol 96&#176;&#44; seguido de una identificaci&#243;n por cromatograf&#237;a en capa fina monodimensional&#46; Para ello se introducen en un tubo de centrifugar 300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de &#225;cido asc&#243;rbico&#44; 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g de la crema o del l&#237;quido problema homogeneizado&#44; se produce un cambio de color&#44; as&#237; como varias concentraciones de PPD que se utilizar&#225;n de control&#44; unas gotas de amoniaco y etanol 96&#176; hasta completar 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#46; Este tubo se tapa y se centrifuga a 4&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>rpm durante 10 minutos&#46; Se obtiene la separaci&#243;n en dos fases&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A continuaci&#243;n se utiliza una placa de cromatograf&#237;a de s&#237;lice en la que deposita 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;l de cada soluci&#243;n problema que se toma del sobrenadante en varios puntos de partida y de cada una de las concentraciones de PPD utilizadas como control&#46; La placa de s&#237;lice se introduce en una cubeta saturada con el disolvente adecuado &#40;acetona-cloroformo-tolueno a 35-25-40&#41; y se deja desarrollar a temperatura ambiente en oscuridad hasta que el frente de disolvente haya recorrido unos 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#46; Por &#250;ltimo&#44; se saca la placa&#44; se seca y se pulveriza con un revelador&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La identificaci&#243;n y cuantificaci&#243;n se realiza por comparaci&#243;n entre los valores de referencia y las coloraciones obtenidas para la muestra con la de las sustancias de referencia depositadas&#46; En la determinaci&#243;n semicuantitativa se compara de manera visual la intensidad de la sustancia de la imagen cromatogr&#225;fica&#44; identificada con una gama patr&#243;n de concentraci&#243;n conocida de la sustancia de referencia con la imagen de las soluciones a diferente concentraci&#243;n de los productos de referencia&#46;</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Estudio epidemiol&#243;gico</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 1&#46;878 pacientes testados el 60&#44;96&#37; &#40;1&#46;145&#41; presentaron al menos una respuesta positiva&#46; De ellos 50 &#40;4&#44;36&#37;&#41; mostraron positividad para PPD&#44; entre los cuales encontramos relevancia positiva en el 66&#37; &#40;33 casos&#41;&#46; Este grupo estaba formado por 38 mujeres &#40;76&#37;&#41; y 12 hombres &#40;24&#37;&#41;&#46; La edad variaba entre 17 y 81 a&#241;os&#44; con una media de 38&#44;75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;48 a&#241;os &#40;IC 95&#37;&#41;&#46; Las localizaciones m&#225;s frecuente de las lesiones fueron las manos &#40;56&#37;&#41;&#44; seguida a distancia por la difusa &#40;21&#37;&#41; y el cuero cabelludo &#40;13&#37;&#41;&#46; La alta frecuencia de lesiones localizadas en el cuero cabelludo puede estar relacionada con la utilizaci&#243;n de tintes capilares que contengan PPD&#46; Los al&#233;rgenos que presentaron pruebas positivas con mayor frecuencia en el grupo de pacientes con prueba positiva a PPD fueron&#58; sulfato de n&#237;quel &#40;24&#37;&#41;&#44; cloruro de cobalto &#40;9&#37;&#41;&#44; mezcla de ca&#237;nas &#40;9&#37;&#41; y dicloruro de paladio &#40;8&#37;&#41;&#44; de forma similar a lo que se ha descrito en la poblaci&#243;n general&#46; Es llamativa la alta frecuencia de prueba positiva asociada a b&#225;lsamo del Per&#250; &#40;7&#37;&#41; y mezcla de fragancias &#40;7&#37;&#41;&#46; La mayor parte de los pacientes estudiados eran amas de casa &#40;44&#37;&#41;&#46; Las actividades laborales m&#225;s importantes fueron peluquer&#237;a &#40;14&#37;&#41; y hosteler&#237;a &#40;12&#37;&#41;&#46; Hemos encontrado una asociaci&#243;n con significaci&#243;n estad&#237;stica entre la prueba positiva a PPD y la actividad laboral relacionada con la peluquer&#237;a &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#59; OR&#58; 8&#44;49 con IC 95&#37;&#58; 3&#44;60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&#44;97&#41;&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Estudio experimental</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estudiaron un total de 15 tintes de color casta&#241;o o moreno y 12 tintes de color rubio&#46; Este estudio nos permiti&#243; identificar la PPD en todos los tintes capilares morenos estudiados&#44; con independencia de que su presencia estuviera indicada &#40;en 12&#41; o no &#40;en 3&#41; en la composici&#243;n del tinte&#46; Comprobamos la presencia de PPD en 6 de los 9 tintes rubios que indicaban la presencia de PPD en su composici&#243;n y en 2 de los 3 que no la indicaban &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; La valoraci&#243;n semicuantitativa mediante cromatograf&#237;a de capa fina nos permiti&#243; confirmar que la concentraci&#243;n de PPD utilizada en los tintes capilares de color moreno era superior &#40;0&#44;5-3&#37;&#41; a la de los tintes rubios &#40;0&#44;1-1&#37;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PPD es un compuesto levemente coloreado que act&#250;a como un intermediario primario en los tintes capilares&#46; Se oxida por el per&#243;xido de hidr&#243;geno y se polimeriza con el aire&#46; La PPD sigue siendo un agente sensibilizante frecuente y relevante&#46; Aunque durante los a&#241;os 1985 y 1988 se observ&#243; una disminuci&#243;n de su frecuencia&#44; estos datos se deb&#237;an a los falsos negativos debidos al uso en los trot epicut&#225;neos de dihidrocloruro de PPD al 0&#44;5&#37; en vaselina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Una vez reemplazada de nuevo por PPD base al 1&#37; en vaselina los &#237;ndices de positividad a PPD se sit&#250;an alrededor del 3&#44;2&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; aunque en un trabajo reciente del Grupo Norteamericano de Dermatitis de Contacto se sit&#250;a en el 6&#44;8&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a><span class="elsevierStyleBold">&#44;</span> y en otros pa&#237;ses llega al 11&#44;5&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; En nuestra serie el 4&#44;36&#37; de los pacientes con una respuesta positiva mostraban positividad a PPD&#46; Hay que tener en cuenta que se ha descrito un mayor n&#250;mero de positividades a PPD en las pruebas epicut&#225;neas cuando se utiliza Finn Chamber<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> frente a True TEST<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Con menor frecuencia se ha descrito urticaria de contacto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; leucoderma de contacto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> y erupciones liquenoides<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> por PPD&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor parte de las sensibilizaciones a PPD se producen por el contacto con tintes capilares&#44; tanto en profesionales de la peluquer&#237;a como en usuarios&#44; hecho que hemos comprobado en nuestro estudio&#46; En un estudio para valorar la frecuencia de positividades a PPD y a sus derivados se ha observado que el 45&#44;4&#37; de 66 peluqueros estaban sensibilizados a la PPD&#46; El &#237;ndice de sensibilizaci&#243;n a derivados de la PPD es bastante inferior y se sit&#250;a en el 7&#44;2&#37; a PTD&#44; 4&#44;5&#37; a PAD y 3&#37; a ONPPD<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; En la actualidad existe comercializada una formulaci&#243;n en espuma con agentes colorantes &#40;Arianor dyes&#44; Williams Co&#46;&#44; United Kingdom&#41; que no ha demostrado hasta el momento reacci&#243;n cruzada con PPD<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; La sensibilizaci&#243;n profesional por contacto en la peluquer&#237;a tambi&#233;n puede estar producida por sulfato de n&#237;quel&#44; sustancias conservantes &#40;metilisotiazolinona&#44; formaldeh&#237;do&#41;&#44; agentes de superficie &#40;cocamido-propilbeta&#237;na&#44; prote&#237;nas animales hidrolizadas&#41; e ingredientes de los perfumes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de los peluqueros la sensibilizaci&#243;n se produce en &#233;pocas precoces de su actividad profesional&#44; y en la mayor parte de los casos obliga a abandonar la profesi&#243;n&#46; Como factores favorecedores se han descrito la existencia de una dermatitis irritativa de manos previa por detergentes&#44; lociones y humedad&#46; De hecho&#44; la dermatosis profesional m&#225;s frecuente entre los profesionales de la peluquer&#237;a es la dermatitis irritativa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Por otro lado&#44; los estilistas o t&#233;cnicos en tintes capilares muestran una menor proporci&#243;n de sensibilizaciones a tintes capilares&#44; tal vez por una irritaci&#243;n cut&#225;nea menos significativa al no realizar otros trabajos como el lavado del cabello<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; La dermatitis at&#243;pica no act&#250;a como un claro factor favorecedor de la sensibilizaci&#243;n&#44; y bajo las mismas condiciones de exposici&#243;n la sensibilizaci&#243;n a PPD es similar en pacientes at&#243;picos o no at&#243;picos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen pocos trabajos relacionados con la detecci&#243;n de PPD en tintes capilares&#44; y la mayor parte de ellos se basan en la utilizaci&#243;n de complejos sistemas de detecci&#243;n cuantitativa basados en cromatograf&#237;a l&#237;quida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> o en cromatograf&#237;a de gases y espectrometr&#237;a de masas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Tambi&#233;n existen publicaciones sobre detecci&#243;n de PPD en fluidos biol&#243;gicos mediante un an&#225;lisis i&#243;nico&#44; aunque estos sistemas tienen una aplicaci&#243;n m&#225;s limitada al campo de la medicina forense<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; En nuestra experiencia los m&#233;todos cualitativos y cuantitativos basados en la cromatograf&#237;a l&#237;quida en capa fina que hemos presentado en nuestro trabajo son sencillos y f&#225;ciles de aplicar en la pr&#225;ctica diaria&#44; permitiendo resultados &#250;tiles para establecer la relevancia de las pruebas epicut&#225;neas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con ellos hemos podido demostrar la presencia de PPD en tintes capilares&#44; que est&#225; en relaci&#243;n con la intensidad de la coloraci&#243;n del tinte&#46; Es una constante en los de color oscuro y su presencia es mucho m&#225;s escasa en los de color rubio&#46; No en todos los tintes se indica en el envase la presencia de PPD&#44; pero hemos demostrado su presencia en todos los tintes de color oscuro y a menor concentraci&#243;n en algunos de los de color rubio&#46; En nuestro estudio sobre los tintes capilares de color rubio se ha identificado la presencia de PPD en un tinte que no indica su presencia &#40;Wella<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41; y en dos que s&#237; lo indican &#40;Color Cream<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> y Just for Men Casta&#241;o<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41;&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PPD sigue siendo un agente sensibilizante frecuente en nuestro medio&#44; por lo que es fundamental seguir manteni&#233;ndolo en la bater&#237;a est&#225;ndar&#46; El paciente prototipo es una mujer con eczema de manos&#44; trabajadora o cliente frecuente de las peluquer&#237;as&#44; que se sensibiliza por el contacto con tintes capilares&#46; En nuestro caso hemos encontrado una relaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#59; OR&#58; 8&#44;49 con IC 95&#37;&#58; 3&#44;60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&#44;97&#41;&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio revela la importancia cl&#237;nica y epidemiol&#243;gica que tiene la identificaci&#243;n de al&#233;rgenos en la Dermatolog&#237;a y&#44; de forma m&#225;s concreta&#44; en el campo de la Dermatolog&#237;a laboral&#46; Por &#250;ltimo&#44; es necesario el establecimiento de normativas internacionales que regulen de forma estricta la informaci&#243;n suministrada en los productos cosm&#233;ticos&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t">Mezcla cainas 7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Mezcla carbamatos 3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Resina epoxi 1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Etilendiamina 1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Formaldehido 1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mezcla fragancias 8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Katon CG 0&#44;02&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Mezcla mercapto 1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mercaptobezotiazol 2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mercurio 0&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sulfato de neomicina 20&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sulfato de n&#237;quel 5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dicloruro de paladio 1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mezcla de parabenos 16&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p-fenilendiamina 1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mezcla p-fenilendiamina 1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Resina p-tercbutilfenol-formaldehido &#40;PTBP&#41; 1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Cuaternium-15 1&#37;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mezcla de quinolina 16&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tiomersal 0&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mezcla tiuranes 1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Morenos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Rubios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1M &#8211; G&#46; Belle Color&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1R &#8211; G&#46; Belle Color&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2M &#8211; L&#46; Recital&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2R &#8211; L&#46; Recital&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3M &#8211; LL&#46; Color Advance&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3R &#8211; LL&#46; Color Advance&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4M &#8211; C&#46; Rojo Fuego&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4R &#8211; N&#46; Rubio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5M &#8211; JFM&#46; Negro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5R &#8211; JFM Casta&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6M &#8211; F&#46; Negro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6R &#8211; F&#46; Rubio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7M &#8211; N&#46; Negro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7R &#8211; C&#46; Eugene perma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8M &#8211; G&#46; Ilumia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8R &#8211; G&#46; Nutrisse&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9M &#8211; L&#46; Casting&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">9R &#8211; L&#46; Excellence&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
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