CARTA CIENTÍFICO-CLÍNICA
Vitíligo lineal sobre el trayecto de una variz: posible fenómeno de Koebner
Linear Vitiligo Going on a Varix Way: Possible Association with Koebner Phenomenon
A. Batalla
, J.C. Feal
Autor para correspondencia
Servicio de Dermatología, Complejo Hospitalario de Pontevedra, Pontevedra, España
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Esta lesión apareció sobre un área de piel previamente sana. No existían otras lesiones características de vitíligo, si bien refería el antecedente de esta enfermedad en su abuela materna. El estudio analítico, que incluyó hemograma, bioquímica general y parámetros de autoinmunidad (ANA, anticuerpos antitiroideos) resultó normal. El estudio histopatológico de la lesión mostró una epidermis normal, con presencia de ectasias vasculares en la dermis superficial y ausencia de melanófagos o inflamación (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig. 2</a>). La tinción de Masson-Fontana permitió comprobar la ausencia de melanocitos en la capa basal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0015">fig. 3</a>). Las características clínicas e histológicas fueron coherentes con el diagnóstico de vitíligo. 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Aunque puede tratarse de un hecho meramente casual, también es posible que esta asociación se pudiera explicar por un fenómeno de Koebner en el que el estímulo sería una vena dilatada subyacente, dada su distribución lineal sobre dicha estructura anatómica.</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El fenómeno de Koebner no es infrecuente en el vitíligo, habiéndose descrito sobre prominencias óseas u otros lugares que fácilmente pueden traumatizarse, incluso sutilmente con la ducha o el vestido. También las heridas quirúrgicas se han implicado en este fenómeno y pueden ser un indicador de la respuesta del vitíligo al tratamiento con injertos de piel sana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, así como ocurrir tras diversas dermatosis inflamatorias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. Es conveniente señalar que la linealidad en las lesiones cutáneas puede relacionarse con estructuras anatómicas (vasos sanguíneos, linfáticos o nervios), factores mecánicos (estrías, dermografismo) o traumatismos (fenómeno de Koebner)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En definitiva, presentamos el caso de una paciente con vitíligo en la que la distribución de la dermatosis siguió el trayecto de una variz. 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| 2013 Noviembre | 50 | 15 | 65 |
| 2013 Octubre | 56 | 17 | 73 |
| 2013 Septiembre | 61 | 17 | 78 |
| 2013 Agosto | 60 | 27 | 87 |
| 2013 Julio | 81 | 32 | 113 |
| 2013 Junio | 34 | 25 | 59 |
| 2013 Mayo | 30 | 11 | 41 |
| 2013 Abril | 28 | 13 | 41 |
| 2013 Marzo | 29 | 19 | 48 |
| 2013 Febrero | 54 | 12 | 66 |
| 2013 Enero | 29 | 6 | 35 |
| 2012 Diciembre | 22 | 17 | 39 |
| 2012 Noviembre | 3 | 1 | 4 |
| 2012 Septiembre | 0 | 1 | 1 |
| 2012 Agosto | 1 | 1 | 2 |
| 2011 Mayo | 11 | 0 | 11 |
| 2011 Abril | 12 | 0 | 12 |
| 2011 Marzo | 9 | 0 | 9 |
| 2011 Febrero | 28 | 0 | 28 |
| 2011 Enero | 18 | 0 | 18 |
| 2010 Diciembre | 34 | 0 | 34 |
| 2010 Noviembre | 7 | 0 | 7 |
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