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para carcinomas basocelulares primarios y 4&#37; para recurrentes a 5 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; frente al 3&#44;2&#8211;10&#37; y 17&#37; de la cirug&#237;a convencional respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#41;&#46;</p><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; se trata de una t&#233;cnica laboriosa que requiere una considerable inversi&#243;n en recursos personal-tiempo&#44; y cuyo coste&#47;beneficio es a&#250;n motivo de controversia&#46; Estos hechos&#44; junto con la ausencia de estudios de costes de esta modalidad terap&#233;utica en nuestro &#225;mbito&#44; han propiciado que el desarrollo de la CMF en nuestro pa&#237;s sea minoritario hasta la fecha&#46; El objetivo del presente estudio es determinar los costes de la cirug&#237;a microgr&#225;fica de Mohs en fresco &#40;CMF&#41; en el tratamiento del carcinoma basocelular facial de alto riesgo &#40;CBFR&#41; en el Hospital Costa del Sol&#44; un centro hospitalario p&#250;blico de Andaluc&#237;a&#46;</p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y m&#233;todo</span><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio transversal de una serie consecutiva de pacientes con CBFR intervenidos mediante cirug&#237;a de Mohs en fresco durante el per&#237;odo de julio 2006 a diciembre de 2007 en la Unidad de Dermatolog&#237;a del Hospital Costa del Sol&#46; Los criterios de inclusi&#243;n fueron aquellos carcinomas faciales histol&#243;gicamente confirmados que cumplieran uno de los siguientes criterios&#58; 1&#41; Carcinomas basocelulares primarios con histolog&#237;a &#40;morfeiforme&#44; micronodular&#44; infiltrativo&#41; y localizaci&#243;n de riesgo &#40;zona H facial&#41;&#59; 2&#41; Carcinomas basocelulares recurrentes con histolog&#237;a agresiva&#46; Se excluyeron aquellos pacientes con alto riesgo quir&#250;rgico y&#47;o escasa expectativa de vida&#46; En todos los pacientes incluidos se realiz&#243; biopsia preoperatoria confirmatoria&#46;</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic">Descripci&#243;n de la t&#233;cnica quir&#250;rgica&#58;</span></span> en el Hospital Costa del Sol&#44; la CMF se realiza por un equipo formado por 2 dermat&#243;logos y un anatomopat&#243;logo&#46; La ex&#233;resis de las lesiones se realiza bajo anestesia local &#40;mepivaca&#237;na al 1&#37;&#41;&#44; dejando un margen peritumoral de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#46; La extirpaci&#243;n del tumor se realiza con un &#225;ngulo de extirpaci&#243;n de 45<span class="elsevierStyleSup">o</span> en m&#225;rgenes laterales quir&#250;rgicos y una disecci&#243;n del margen basal en un plano horizontal paralelo a la superficie de la piel&#46; El estudio histol&#243;gico se realiza mediante la congelaci&#243;n&#44; tinci&#243;n con hematoxilina-eosina&#44; y secci&#243;n en cortes horizontales de la pieza &#40;previa fragmentaci&#243;n y mapeo de la misma&#41;&#46; En aquellos casos en los que se detectan m&#225;rgenes afectos se realiza un nuevo pase de ex&#233;resis Mohs&#46; El proceso se repite hasta obtener m&#225;rgenes tumorales libres&#46; La reconstrucci&#243;n quir&#250;rgica del defecto se realiza en la mayor parte de los casos en acto &#250;nico&#44; y bajo anestesia locorregional con sedaci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic">An&#225;lisis de costes&#58;</span></span> se realiz&#243; un an&#225;lisis comparativo de costes entre la CMF y la CC&#46; Cada paciente incluido en el estudio se utiliz&#243; como su propio control&#44; estableci&#233;ndose dos ramas de tratamiento&#58; una real &#40;costes derivados de la CMF&#41; y otra hipot&#233;tica &#40;costes de la CC&#41;&#46; El estudio de esta segunda rama se realiz&#243; mediante el an&#225;lisis que tres dermat&#243;logos&#44; de forma independiente&#44; realizaron antes de la cirug&#237;a de cada una de las lesiones tratadas&#46; Se evalu&#243;&#44; en base a las historias cl&#237;nicas e iconograf&#237;a de las lesiones&#44; el plan de actuaci&#243;n m&#225;s adecuado en el supuesto de haber realizado cirug&#237;a convencional &#40;con margen de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> en lo referente a 3 par&#225;metros&#58; tipo de anestesia &#40;local&#44; local y sedaci&#243;n&#44; general&#41;&#44; tipo de reconstrucci&#243;n &#40;cierre directo&#44; colgajo local&#47;injerto&#44; colgajo a distancia&#41;&#44; r&#233;gimen hospitalario &#40;cirug&#237;a mayor ambulatoria &#91;CMA&#93; vs hospitalizaci&#243;n&#41;&#46;</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la estimaci&#243;n de costes se defini&#243; el <span class="elsevierStyleItalic">proceso quir&#250;rgico</span> &#40;Mohs o con cirug&#237;a convencional&#41; como todas las actividades asistenciales necesarias para realizar la extirpaci&#243;n del tumor hasta el alta hospitalaria del paciente&#44; incluyendo la fase de gesti&#243;n y programaci&#243;n del quir&#243;fano&#44; etapa quir&#250;rgica &#40;ex&#233;resis tumoral y reconstrucci&#243;n del defecto&#41;&#44; y fase de recuperaci&#243;n &#40;bien en estancia corta en hospital de d&#237;a quir&#250;rgico o en hospitalizaci&#243;n central&#41;&#46; Para cada fase del proceso quir&#250;rgico se defini&#243; el tiempo dedicado por el personal seg&#250;n categor&#237;a&#44; unidades de material consumido &#40;fungible y medicamentos&#41;&#44; tiempo de utilizaci&#243;n de quir&#243;fano&#44; hospital de d&#237;a quir&#250;rgico o ingreso&#46; Se identificaron las unidades de medida y costes reales de cada actividad en base a la tabla salarial y precio real de los materiales consumidos en Hospital Costa del Sol&#44; obteni&#233;ndose as&#237; los costes <span class="elsevierStyleItalic">directos</span> impl&#237;citos en el proceso quir&#250;rgico tratado&#46; Los <span class="elsevierStyleItalic">costes indirectos</span> &#40;tanto de infraestructura como de personal&#41; se a&#241;adieron posteriormente para obtener informaci&#243;n de los <span class="elsevierStyleItalic">costes totales</span> de las intervenciones correspondientes a ambas t&#233;cnicas quir&#250;rgicas &#40;CMF y CC&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic">An&#225;lisis estad&#237;stico&#58;</span></span> se realiz&#243; un an&#225;lisis descriptivo de variables epidemiol&#243;gicas &#40;edad&#44; sexo&#41; y cl&#237;nico-patol&#243;gicas &#40;localizaci&#243;n&#44; histolog&#237;a&#44; recurrencia&#44; tama&#241;o&#41;&#44; as&#237; como relativas a la t&#233;cnica quir&#250;rgica &#40;n&#250;mero de sesiones&#44; n&#250;mero de estadios&#44; m&#225;rgenes de ex&#233;resis&#44; tama&#241;o del defecto&#44; tipo de reconstrucci&#243;n y de anestesia&#41;&#44; emple&#225;ndose la media y desviaci&#243;n est&#225;ndar &#40;DE&#41;&#44; y los intervalos de confianza al 95&#37; &#40;IC95&#37;&#41; en variables continuas&#44; y la distribuci&#243;n de frecuencias para las cualitativas&#46; Se realiz&#243; una estratificaci&#243;n de la muestra para determinar diferencias de costes &#40;coste total de la cirug&#237;a y coste medio por intervenci&#243;n&#41; de las CMF y la CC en distintos subgrupos de tumores en funci&#243;n de cuatro variables&#58; localizaci&#243;n&#44; tama&#241;o&#44; car&#225;cter recurrente e histolog&#237;a agresiva&#46; Se realiz&#243; un an&#225;lisis de sensibilidad de las dos t&#233;cnicas quir&#250;rgicas&#44; en el que se consider&#243; en la CC todos los costes como r&#233;gimen de CMA&#46; Se utiliz&#243; como estad&#237;stico de contraste el test no param&#233;trico de la U de Mann-Whitney&#44; y estableci&#243; el nivel de significaci&#243;n estad&#237;stica en p&#60;0&#44;05&#46;</p></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Datos epidemiol&#243;gicos&#47;cl&#237;nicos</span><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron un total de 79 pacientes&#44; con 81 carcinomas basocelulares &#40;72 primarios y 9 recurrentes&#41;&#46; La distribuci&#243;n por sexos fue de 1&#44;2&#58;1 &#40;var&#243;n&#58; mujer&#41;&#44; con una media de edad de 62 a&#241;os &#40;DE 13&#44;8&#41;&#46; Se registr&#243; un tama&#241;o medio tumoral de 11&#44;93<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm &#40;DE 4&#44;26&#41;&#46; La localizaci&#243;n m&#225;s frecuente fue la zona nasal &#40;54&#44;3&#37;&#41; seguida del &#225;rea periocular &#40;25&#44;9&#37;&#41;&#46; El tipo histol&#243;gico predominante fue el infiltrativo &#40;53&#44;1&#37;&#41;&#44; seguido del patr&#243;n micronodular &#40;11&#44;1&#37;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0010"></elsevierMultimedia></span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Datos quir&#250;rgicos</span><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todas las intervenciones de CMF fueron practicadas en r&#233;gimen de CMA&#46; Por el contrario&#44; se estim&#243; que la realizaci&#243;n de CC requerir&#237;a r&#233;gimen de CMA en el 89&#37; de los pacientes&#44; requiriendo ingreso el 11&#37; restante&#46;</p><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el 88&#37; de los tumores se obtuvo una ex&#233;resis completa con uno o 2 pases de Mohs&#46; La t&#233;cnica reconstructivas empleadas en la CMF fue el colgajo local y&#47;o injerto &#40;71&#37;&#41; seguido del cierre directo &#40;21&#37;&#41; &#40;frente a 89&#37; y 2&#37; empleados respectivamente&#44; en la CC&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0015"></elsevierMultimedia></span><span id="s0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Datos econ&#243;micos</span><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El coste total del tratamiento para los 81 pacientes intervenidos con CMF fue de 106&#46;129&#44;07 euros&#44; frente a un coste te&#243;rico de 97&#46;770&#44;63 euros con cirug&#237;a convencional&#44; siendo la diferencia por tanto en el periodo total de estudio &#40;un a&#241;o&#41; de 8&#46;358&#44;44 euros&#46; El coste unitario por tratamiento fue de 1&#46;325&#44;6 euros con CMF &#40;IC95&#37;&#44; 795&#8211;2&#46;322&#44;2&#41; y de 1&#46;208&#44;7 euros con CC &#40;IC95&#37;&#44; 590&#44;8&#8211;1&#46;658&#44;5&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0020">tabla 4</a>&#41;&#46; Salvo en la localizaci&#243;n frontal&#44; en la que la CMF mostr&#243; un coste medio &#40;1&#46;465 euros&#41; superior a la CC &#40;1&#46;179&#44;8 euros&#41;&#44; en el resto de las localizaciones las diferencias entre la distribuci&#243;n de costes de CMF y CC no fueron significativas &#40;p&#60;0&#44;518&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0025">tabla 5</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="t0025"></elsevierMultimedia><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el an&#225;lisis de sensibilidad realizado no se detectaron diferencias estad&#237;sticamente significativas &#40;p&#61;0&#44;518&#41; entre los costes promedios del tratamiento con CMF &#40;media&#58; 1&#46;322&#44;9&#59; IC 95&#37;&#44; 795&#44;1&#8211;2&#46;322&#44;3&#41; y con CC con los costes estimados con r&#233;gimen CMA &#40;media&#58; 1&#46;202&#44;7&#59; IC95&#37;&#44; 590&#44;8&#8211;1&#46;604&#44;2&#41;&#46;</p></span></span><span id="s0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos presentado los resultados del an&#225;lisis de costes de la CMF realizado en el Hospital Costa del Sol&#44; un hospital del Sistema Sanitario P&#250;blico Andaluz&#46; El hospital proporciona asistencia a la poblaci&#243;n de 9 municipios de la Costa del Sol occidental de M&#225;laga&#44; que incluyen una poblaci&#243;n global de cerca de 400&#46;000 habitantes&#46; En el servicio de Dermatolog&#237;a del Hospital Costa del Sol se registran anualmente m&#225;s de 1&#46;000 nuevos casos al a&#241;o de c&#225;ncer de piel&#44; de los que en torno a 800 corresponden a carcinomas basocelulares &#40;CBC&#41;&#46; Sin embargo&#44; solo el 10&#37; de los CBC diagnosticados son intervenidos mediante CMF&#46;</p><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la unidad de oncolog&#237;a cut&#225;nea la selecci&#243;n de pacientes candidatos a CMF se realiza en base a criterios muy restrictivos &#40;CBC con histolog&#237;a de riesgo y localizaci&#243;n en l&#237;neas de fusi&#243;n embrionaria o tama&#241;o superior a 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#44; recurrencias&#41;&#46; En todos los casos se requiere confirmaci&#243;n histol&#243;gica&#44; y se excluyen los pacientes que por sus escasas expectativas de vida no vayan a beneficiarse de esta t&#233;cnica a largo plazo&#46; Dada la elevada prevalencia del CBC&#44; la correcta selecci&#243;n de pacientes es la clave principal para controlar el coste total asociado a la CMF&#46;</p><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el Hospital Costa del Sol&#44; la CMF se lleva a cabo por un equipo formado por dos dermat&#243;logos y un anatomopat&#243;logo&#46; La actividad se realiza en un circuito de dos quir&#243;fanos en paralelo constituido por un quir&#243;fano ambulatorio &#40;donde se realiza la ex&#233;resis Mohs bajo anestesia local&#41; y un quir&#243;fano de CMA &#40;donde se realiza la reconstrucci&#243;n quir&#250;rgica bajo sedaci&#243;n asistida&#41;&#46; Las caracter&#237;sticas de los pacientes intervenidos con CMF &#40;selecci&#243;n estricta y tumores en la mayor parte de los casos abordables bajo anestesia local&#41; nos ha llevado a la creaci&#243;n de este quir&#243;fano ambulatorio paralelo&#44; lo que reduce los riesgos derivados de la sedaci&#243;n para el paciente y confiere una mayor agilidad a la actividad quir&#250;rgica&#46; El estudio histol&#243;gico es siempre realizado por el anatomopat&#243;logo&#44; permaneciendo el paciente en vigilancia en el hospital de d&#237;a quir&#250;rgico durante el estudio de la muestra en fresco&#46;</p><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hemos hallado en la literatura consultada ning&#250;n an&#225;lisis de costes de la CMF en Espa&#241;a&#44; por lo que carecemos de datos comparativos en nuestro &#225;mbito sanitario&#46; En nuestro estudio&#44; el coste medio por intervenci&#243;n de CMF fue de 1&#46;322&#44;9 euros&#46; Este dato es comparable a los publicados previamente en la literatura americana &#40;costes medios entre 9&#44;37&#36;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> y 1&#46;243&#36;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#41; si tenemos en cuenta la fecha de publicaci&#243;n de los mismos&#44; as&#237; como la ca&#237;da en la cotizaci&#243;n del d&#243;lar en los &#250;ltimos a&#241;os&#46; En cambio&#44; un estudio europeo m&#225;s reciente obtiene &#40;a igualdad de criterios de selecci&#243;n de muestra&#41; un coste unitario menor que el de nuestro estudio &#40;1&#46;146 euros&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; lo que puede atribuirse a aspectos relacionados con la t&#233;cnica quir&#250;rgica&#44; como la utilizaci&#243;n exclusiva de anestesia local o la realizaci&#243;n del estudio histol&#243;gico por el dermat&#243;logo que realiza la intervenci&#243;n&#46; En nuestra opini&#243;n&#44; el empleo de sedaci&#243;n asistida mejora sensiblemente la calidad del tratamiento&#44; ya que disminuye el dolor y la ansiedad del paciente durante el proceso quir&#250;rgico&#46; Por otro lado&#44; la realizaci&#243;n del an&#225;lisis histol&#243;gico por el propio dermat&#243;logo est&#225; realiz&#225;ndose en algunos centros y&#44; si bien requiere una formaci&#243;n espec&#237;fica y experiencia&#44; a largo plazo puede redundar en una reducci&#243;n de costes de la intervenci&#243;n&#46;</p><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el an&#225;lisis comparativo&#44; el coste total de la CMF fue ligeramente superior al de la CC &#40;106&#46;129&#44;07 euros la CMF frente a 97&#46;770&#44;63 euros la CC&#41;&#46; No se evidenciaron diferencias significativas estad&#237;sticamente entre el coste medio de la CMF frente a la CC &#40;p&#61;0&#44;534&#41;&#46; Es m&#225;s&#44; tampoco se evidenciaron diferencias estad&#237;sticamente significativas en el an&#225;lisis de sensibilidad comparando las dos t&#233;cnicas quir&#250;rgicas en el supuesto de que toda la CC se realizase en r&#233;gimen ambulatorio &#40;para subsanar con ello el posible sesgo derivado de la tendencia habitual a la sobreestimaci&#243;n de la complejidad de la CC&#44; especialmente en nuestro estudio basado en datos te&#243;ricos&#41; Nuestros resultados son congruentes con los comunicados previamente en otros trabajos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#59; a pesar de que en la literatura tambi&#233;n encontramos resultados contrapuestos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; la comparaci&#243;n de los costes en las diferentes fases del proceso quir&#250;rgico ofrece resultados interesantes&#46; Coincidimos con otros autores en que el an&#225;lisis histol&#243;gico en fresco de la pieza constituye el principal encarecedor de la CMF &#40;coste medio de 243&#44;61<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364; vs 21&#44;14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364; en estudio histol&#243;gico convencional&#41;&#46; En este sentido&#44; el an&#225;lisis tridimensional de m&#225;rgenes en parafina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> puede constituir una alternativa al an&#225;lisis en fresco&#44; en t&#233;rminos de coste&#44; si bien limita la reconstrucci&#243;n en acto &#250;nico&#46;</p><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El segundo encarecedor de la CMF es la ex&#233;resis quir&#250;rgica del tumor con mapeo microgr&#225;fico de m&#225;rgenes &#40;435&#44;98<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364; en CMF frente a 255<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&#41;&#46; Dicho incremento de costes se debe principalmente a costes derivados del personal sanitario&#44; ya que la CMF es una t&#233;cnica laboriosa y su principal requerimiento es la inversi&#243;n en tiempo de personal cualificado&#46; Por ello&#44; las estrategias organizativas dirigidas a rentabilizar los tiempos quir&#250;rgicos &#40;en nuestro caso&#44; la reducci&#243;n de tiempos muertos mediante la programaci&#243;n de dos quir&#243;fanos en paralelo&#41; constituyen un punto clave para optimizar los costes en esta fase del proceso&#46; Adem&#225;s&#44; la incorporaci&#243;n futura de nuevas t&#233;cnicas de mapeo preoperatorio como la ecograf&#237;a cut&#225;nea&#44; la microscop&#237;a de epiluminiscencia o la aplicaci&#243;n de 5-ALA es posible que contribuyan a ajustar las fases y minimizar el coste de la CMF en el CBFR<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10&#8211;15</span></a>&#46;</p><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por el contrario&#44; encontramos que los costes de la CMF son inferiores a los de la CC tanto en fase reconstructiva &#40;646&#44;27 euros vs 860 euros&#41; como en la fase de recuperaci&#243;n &#40;19&#44;49 euros vs 41 euros&#41;&#44; lo que se explica porque la CMF consigue una mayor preservaci&#243;n tanto de tejido sano y con ello una reducci&#243;n del defecto quir&#250;rgico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="p0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Factores como el tama&#241;o superior a 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#44; el car&#225;cter recurrente&#44; el subtipo histol&#243;gico agresivo o la localizaci&#243;n en &#225;reas de fusi&#243;n embrionaria&#44; son conocidos predictores de mayor extensi&#243;n subcl&#237;nica del carcinoma basocelular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib17"><span class="elsevierStyleSup">17&#8211;21</span></a>&#46; En CBF que asocien estas caracter&#237;sticas es esperable&#44; por tanto&#44; encontrar un mayor n&#250;mero de pases de ex&#233;resis en la CMF y&#44; consecuentemente un gasto econ&#243;mico superior&#46; No obstante&#44; no hemos evidenciado diferencias significativas de costes entre las dos t&#233;cnicas en funci&#243;n de las variaciones en estas cuatro variables&#44; salvo para la localizaci&#243;n frontal en la que la CMF mostr&#243; un coste significativamente superior a la CC&#46; Este dato podr&#237;a atribuirse a una subestimaci&#243;n de la extensi&#243;n real de los carcinomas morfeiformes propios de esta regi&#243;n anat&#243;mica&#44; lo que lleva a la planificaci&#243;n de una CC con m&#225;rgenes insuficientes&#46;</p><p id="p0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el momento actual&#44; el coste-beneficio de la CMF en el tratamiento del carcinoma basocelular contin&#250;a siendo motivo de controversia&#46; Mosterd et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> no encuentran diferencias significativas entre las recurrencias de la CMF frente a la CC en CBFR <span class="elsevierStyleItalic">primarios</span> &#40;2&#44;5 vs 4&#44;1&#37;&#41;&#44; pero s&#237; en carcinomas <span class="elsevierStyleItalic">recurrentes</span> &#40;12&#44;1 vs 2&#44;4&#37;&#41;&#46; Bas&#225;ndose en estos datos los autores &#40;as&#237; como Essers et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> en un estudio previo&#41; concluyen que&#44; si bien la CMF no resulta rentable en <span class="elsevierStyleItalic">carcinomas primarios</span>&#44; s&#237; lo es en <span class="elsevierStyleItalic">carcinomas recurrentes</span>&#44; en los que el riesgo de recidiva tumoral y segundas intervenciones es significativamente superior con CC&#46; En el futuro&#44; son necesarios nuevos trabajos de correlaci&#243;n coste-efectividad que incorporen otras variables de estudio como el ahorro de tejido sano&#44; las secuelas cicatriciales o el impacto en la calidad de vida de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib22"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p><p id="p0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Limitaciones&#58;</span> los resultados de nuestro an&#225;lisis de costes de la CMF en el CBFR est&#225;n condicionados por la selecci&#243;n de pacientes y estructura organizativa de nuestra unidad&#44; y las tasas salariales y costes reales de material del Hospital Costa del Sol&#46; Su extrapolaci&#243;n a otros escenarios requerir&#225; una adaptaci&#243;n de los mismos para su correcta interpretaci&#243;n&#46; Por otro lado&#44; el hecho de que los datos de los controles &#40;CC&#41; se hayan realizado de forma te&#243;rica podr&#237;a considerarse como un factor limitante&#44; al poder inducir a mayor variabilidad respecto a los datos reales de la pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual&#46; Sin embargo&#44; este an&#225;lisis garantiza identidad de los pares&#44; puesto que cada paciente act&#250;a como su propio control&#46; Adem&#225;s&#44; la posible introducci&#243;n de sesgos de opini&#243;n se subsan&#243; con la introducci&#243;n de 3 evaluadores dermat&#243;logos&#44; permitiendo as&#237; la total homogeneizaci&#243;n de las dos muestras para la comparaci&#243;n de costes&#46;</p><p id="p0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; se presenta el primer estudio de costes de la CMF realizado en nuestro pa&#237;s&#44; en un centro hospitalario del Sistema Sanitario P&#250;blico de Andaluc&#237;a&#46; La CMF es una t&#233;cnica factible&#44; eficaz y equiparable en t&#233;rminos de costes a la CC en el tratamiento del CBFR&#46; Algunos aspectos relacionados con la t&#233;cnica quir&#250;rgica o el dise&#241;o organizativo de la cirug&#237;a pueden generar variaciones sustanciales en el coste de la CMF&#44; por lo que se requieren futuros estudios&#46;</p></span><span id="s0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="p0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  <a target="_blank" href="main.stripin/si0001.gif"><span class="e-comp" style="background:PowderBlue;" title="Click here to view Table Image">Click&nbsp;Here&nbsp;To&nbsp;View&nbsp;Stripin</span></a><p style="margin-bottom:0em"></p><table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> pacientes &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media &#40;SD&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">Sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">54&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">46&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">63&#44;3&#177;13&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="" valign="top">Tama&#241;o medio &#40;mm&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60; o&#61;10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">42 &#40;51&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62; 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">36 &#40;44&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">16&#177;0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Desconocido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">3 &#40;3&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="" valign="top">Tipo histol&#243;gico</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Agresivo &#40;infiltrante&#44;micronodular&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">52 &#40;64&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No agresivo &#40;superficial&#44; nodular&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">8 &#40;10&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Desconocidos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">21 &#40;26&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="" valign="top">Primarios&#47;Recurrencias</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Primarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">72 &#40;89&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Recurrencias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">9 &#40;11&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="" valign="top">Localizaci&#243;n</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Frontal&#47; frontotemporal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">5 &#40;6&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mejilla&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">7 &#40;8&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Nariz&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">46 &#40;56&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Periocular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">20 &#40;24&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Labios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">3 &#40;3&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Zona facial H&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">69 &#40;85&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Zona facial no-H&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">12 &#40;14&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">CM Mohs&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">C&#46; convencional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> pacientes &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> pacientes &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">R&#233;gimen de ingreso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>CMA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">81 &#40;100&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">72 &#40;89&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hospitalizaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9 &#40;11&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="" valign="top">Extirpaci&#243;n tumoral &#40;n&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> de pases quir&#250;rgicos&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 pase&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">43 &#40;53&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">81 &#40;100&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 pases&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">29 &#40;36&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 pases&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8 &#40;10&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 pases&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="" valign="top">Tipo de reconstrucci&#243;n quir&#250;rgica</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cierre directo&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">16 &#40;21&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Colgajo local&#47;injerto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">58 &#40;71&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">72 &#40;89&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Colgajo a distancia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7 &#40;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7 &#40;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">C&#46; Mohs fresco&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">C&#46; convencional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">Costes indirectos&#58; &#40;28&#37; sobre los costes directos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">388&#44;27 euros&#47; pac medio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">337&#44;98 euros&#47; pac medio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Costes directos&#58;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="" valign="top">1&#46; Gastos directos de personal quir&#243;fano&#58;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Coste equipo de ex&#233;resis por paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">46&#44;31<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&#47;pac&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">68&#44;30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&#47;pac&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Coste equipo de reconstrucci&#243;n por paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">123&#44;08<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&#47;pac&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">230&#44;72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&#47;pac&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Coste equipo hora&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">168&#44;02<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&#47;h&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">209&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&#47;h&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="" valign="top">2&#46; Costes directos material quir&#250;rgico &#40;fungible y farmacia&#41;&#58;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">497&#44;35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&#47;pac&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">438&#44;89<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&#47;pac&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="" valign="top">3&#46; Costes directos cuidados postoperatorios&#58;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Estancia CMA&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">19&#44;49<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&#47;pac&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hospital de D&#237;a&#47;CMA&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">41&#44;15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&#47;pac&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">4&#46; Estudio histol&#243;gico&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Personal &#40;FEA anatomopat&#243;logo y t&#233;cnico&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">183&#44;53<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&#47;pac&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">20&#44;14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&#47;pac&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Coste directo medio por estudio AP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">243&#44;61<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&#47;pac&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">21&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&#47;pieza&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Coste directo medio por pase Mohs&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">144&#44;18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&#47;pase Mohs&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Coste directo por pieza estudiada C&#46; Convencional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">21&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&#47;pieza&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CM Mohs&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">C&#46; convencional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="" valign="top">1&#46; Programaci&#243;n de quir&#243;fano</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Gesti&#243;n y programaci&#243;n del quir&#243;fano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&#44;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">9&#44;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="" valign="top">2&#46; Fase preoperatorio</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ingreso y preparaci&#243;n en C&#46;M&#46;A o en Hospital de d&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13&#44;88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">19&#44;91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="" valign="top">3&#46; Fase quir&#250;rgica</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Extirpaci&#243;n tumoral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">435&#44;98&#42;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">255&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Reconstrucci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">649&#44;27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">860&#44;74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="" valign="top">4&#46; Fase de recuperaci&#243;n</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Vigilancia del paciente en CMA o ingreso en hospital de d&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">19&#44;49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="" valign="top">5&#46; Estudio histol&#243;gico</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Env&#237;o de tumor&#44; procesamiento y an&#225;lisis patol&#243;gico de la pieza extirpada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">243&#44;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">21&#44;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">Coste total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">106&#46;129&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">9&#46;7770&#44;63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">Coste medio &#40;&#43;-sd&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;325&#44;6&#177;364&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">1&#46;208&#44;7&#177;157&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">p&#61;0&#44;534&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">Costes totales &#40;&#8364;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="4" align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mohs</th><th class="td" title="table-head  " colspan="4" align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Cirug&#237;a convencional</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">Diferencia media M-C&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">M&#237;nimo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">M&#225;ximo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Desv&#46; t&#237;p&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">M&#237;nimo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">M&#225;ximo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Desv&#46; t&#237;p&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="12" align="" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Localizaci&#243;n H &#47;no H facial</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&#193;rea H&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">795&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#46;322&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;323&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">363&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">590&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;658&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;210&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">164&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">112&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;436&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&#193;rea no-H&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">795&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1887&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1320&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">365&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;179&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;266&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;192&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">32&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">128&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;805&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="12" align="" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="12" align="" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Localizaci&#243;n anat&#243;mica</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">Nariz&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">795&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;952&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;299&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">299&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">590&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;658&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;224&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">172&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">74&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;188&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">Periocular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">795&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#46;322&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;341&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">482&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">590&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;571&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;193&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">181&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">148&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;764&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">Frente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">795&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;887&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;465&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">422&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;179&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;179&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;179&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">285&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;039&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">Mejilla&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">795&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;887&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;352&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">390&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;179&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;266&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;194&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">35&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">158&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;406&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">Labios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;131&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;518&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;260&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">223&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;179&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;179&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;179&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">80&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;480&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">Cuero cabelludo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;131&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;131&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;131&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;179&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;179&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;179&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8722;48&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;317&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="12" align="" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="12" align="" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tama&#241;o &#40;cm&#46;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&#8804;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">795&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#46;322&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;398&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">391&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">590&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;658&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;200&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">193&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">198&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;448&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&#62;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">795&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#46;322&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;296&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">307&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">590&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;658&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;204&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">158&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">91&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;472&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="12" align="" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="12" align="" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Recurrente</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">795&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#46;322&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;301&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">352&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">590&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;658&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;211&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">166&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">90&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;262&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">Si&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">795&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;952&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;494&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">408&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;179&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;266&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;189&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">28&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">305&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;258&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="12" align="" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="12" align="" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Histolog&#237;a</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">Agresiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">795&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#46;322&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;363&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">326&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">590&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;658&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;203&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">177&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">160&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;797&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">No agresiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">795&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#46;322&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;317&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">481&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;179&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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