Estadísticas

 array:25 [
  "pii" => "S0001731010002310"
  "issn" => "00017310"
  "doi" => "10.1016/j.ad.2010.05.001"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2010-07-01"
  "aid" => "129"
  "copyright" => "Elsevier España, S.L. y AEDV"
  "copyrightAnyo" => "2009"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2010;101:534-41"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 3111
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 4
      "HTML" => 2224
      "PDF" => 883
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S0001731010001985"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2010.02.004"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2010-07-01"
    "aid" => "109"
    "copyright" => "Elsevier España, S.L. y AEDV"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2010;101:542-6"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 14893
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 4
        "HTML" => 10853
        "PDF" => 4036
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CASO CL&#205;NICO</span>"
      "titulo" => "Facies leonina en el s&#237;ndrome carcinoide"
      "tienePdf" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "542"
          "paginaFinal" => "546"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Leonine Facies in Carcinoid Syndrome"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig3"
          "etiqueta" => "Figura 3"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr3.jpeg"
              "Alto" => 896
              "Ancho" => 980
              "Tamanyo" => 162741
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tomograf&#237;a axial computarizada abdominal con met&#225;stasis hep&#225;ticas&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "M&#46; Yuste, A&#46; Romo, G&#46; Nieto, P&#46; Unamuno"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Yuste"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Romo"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "G&#46;"
              "apellidos" => "Nieto"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "P&#46;"
              "apellidos" => "Unamuno"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731010001985?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000010100000006/v1_201304241250/S0001731010001985/v1_201304241250/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S0001731010002152"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2010.01.007"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2010-07-01"
    "aid" => "116"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46; y AEDV"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2010;101:524-33"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 7385
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 3
        "HTML" => 6284
        "PDF" => 1098
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Estudio epidemiol&#243;gico de 20 casos de p&#233;nfigo en el Hospital Cl&#237;nico Universitario Virgen de la Victoria de M&#225;laga"
      "tienePdf" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "524"
          "paginaFinal" => "533"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Epidemiologic Study of 20 Cases of Pemphigus at Hospital Cl&#237;nico Universitario Virgen de la Victoria de M&#225;laga&#44; Spain"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig2"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 563
              "Ancho" => 750
              "Tamanyo" => 98404
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estomatitis severa en una paciente diagnosticada de p&#233;nfigo paraneopl&#225;sico&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "A&#46;J&#46; Alcaide-Mart&#237;n, M&#46;A&#46; Gallardo-P&#233;rez, R&#46; Castillo-Mu&#241;oz, M&#46;V&#46; Mendiola Fern&#225;ndez, E&#46; Herrera-Ceballos"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;J&#46;"
              "apellidos" => "Alcaide-Mart&#237;n"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;A&#46;"
              "apellidos" => "Gallardo-P&#233;rez"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "R&#46;"
              "apellidos" => "Castillo-Mu&#241;oz"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;V&#46;"
              "apellidos" => "Mendiola Fern&#225;ndez"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "E&#46;"
              "apellidos" => "Herrera-Ceballos"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731010002152?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000010100000006/v1_201304241250/S0001731010002152/v1_201304241250/es/main.assets"
  ]
  "asociados" => array:1 [
    0 => array:18 [
      "pii" => "S0001731010001997"
      "issn" => "00017310"
      "doi" => "10.1016/j.ad.2009.12.020"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2010-07-01"
      "aid" => "110"
      "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46; y AEDV"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 0
      "subdocumento" => "sco"
      "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2010;101:470-2"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 5250
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 3
          "HTML" => 4032
          "PDF" => 1215
        ]
      ]
      "es" => array:11 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ART&#205;CULO DE OPINI&#211;N</span>"
        "titulo" => "Geoffrey Rose y c&#243;mo estimular la investigaci&#243;n cl&#237;nica en la Dermatolog&#237;a espa&#241;ola"
        "tienePdf" => array:2 [
          0 => "es"
          1 => "en"
        ]
        "tieneTextoCompleto" => "es"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "470"
            "paginaFinal" => "472"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "en" => array:1 [
            "titulo" => "Geoffrey Rose and How to Foster Clinical Research in Spanish Dermatology"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "es" => true
        ]
        "contienePdf" => array:2 [
          "es" => true
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig1"
            "etiqueta" => "Figura 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 712
                "Ancho" => 980
                "Tamanyo" => 187717
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Geoffrey Rose&#46; Reproducida con permiso de la <span class="elsevierStyleItalic">London School of Hygiene and Tropical Medicine&#46;</span></p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "I&#46; Garc&#237;a-Doval"
            "autores" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "I&#46;"
                "apellidos" => "Garc&#237;a-Doval"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "es"
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731010001997?idApp=UINPBA000044"
      "url" => "/00017310/0000010100000006/v1_201304241250/S0001731010001997/v1_201304241250/es/main.assets"
    ]
  ]
  "es" => array:20 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
    "titulo" => "Evoluci&#243;n de la investigaci&#243;n cl&#237;nica publicada por los dermat&#243;logos espa&#241;oles y comparaci&#243;n con otros grupos en 2008"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "534"
        "paginaFinal" => "541"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "B&#46; Aranegui, I&#46; Garc&#237;a-Doval, A&#46; Garc&#237;a-Cruz"
        "autores" => array:3 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "B&#46;"
            "apellidos" => "Aranegui"
            "email" => array:1 [
              0 => "baranegui&#64;gmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>"
                "identificador" => "cor1"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:2 [
            "nombre" => "I&#46;"
            "apellidos" => "Garc&#237;a-Doval"
          ]
          2 => array:2 [
            "nombre" => "A&#46;"
            "apellidos" => "Garc&#237;a-Cruz"
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:1 [
            "entidad" => "Servicio de Dermatolog&#237;a&#44; Hospital Provincial&#44; Complexo Hospitalario de Pontevedra&#44; Pontevedra&#44; Espa&#241;a"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor1"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Clinical Research Publication by Spanish Dermatologists Over Time and in Comparison With Other Research Groups in 2008"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "f0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 2358
            "Ancho" => 3458
            "Tamanyo" => 940052
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagrama de flujo de inclusi&#243;n de art&#237;culos&#46; Se describe la aplicaci&#243;n de los criterios de exclusi&#243;n&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="s0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n</span><p id="p0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La investigaci&#243;n cl&#237;nica consiste en un esfuerzo planeado para responder a preguntas que surgen en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#44; acerca de la etiolog&#237;a de las enfermedades&#44; sus factores de riesgo&#44; diagn&#243;stico&#44; tratamiento y pron&#243;stico&#44; con la finalidad &#250;ltima de mejorar la atenci&#243;n a los pacientes&#46; Para ello&#44; se estudian pacientes o sus muestras&#44; personas&#44; sistemas de salud&#44; o art&#237;culos previos de investigaci&#243;n cl&#237;nica en revisiones sistem&#225;ticas&#46; Es m&#225;s accesible para los m&#233;dicos que la investigaci&#243;n b&#225;sica y sus resultados son aplicables r&#225;pidamente a la pr&#225;ctica habitual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen varias escalas para medir la validez interna de un estudio&#44; como requisito previo para poder aplicar sus resultados con certeza en la cl&#237;nica&#46; Una de las m&#225;s empleadas son los niveles de evidencia del <span class="elsevierStyleItalic">Centre for Evidence-Based Medicine</span> de Oxford<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; que ofrece cinco niveles&#58; en el 1 est&#225;n los art&#237;culos que nos aportan un conocimiento m&#225;s fiable y en el 5 est&#225;n los que nos ofrecen menos seguridad en sus resultados&#44; siendo m&#225;s susceptibles a los errores inducidos por el azar&#44; la confusi&#243;n y los sesgos&#46;</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s de investigaci&#243;n cl&#237;nica&#44; en las revistas de dermatolog&#237;a se encuentran otros contenidos&#44; fundamentalmente investigaci&#243;n b&#225;sica&#44; comunicaciones de casos&#44; art&#237;culos de opini&#243;n y comentarios sobre lo publicado&#46;</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro objetivo ha sido determinar el porcentaje de las publicaciones de los dermat&#243;logos espa&#241;oles que pueden considerarse investigaci&#243;n cl&#237;nica&#44; su nivel de evidencia y su evoluci&#243;n temporal&#46; Para poner los datos en contexto&#44; hemos comparado los resultados del a&#241;o 2008 de los dermat&#243;logos espa&#241;oles con otros grupos que&#44; <span class="elsevierStyleItalic">a priori</span>&#44; nos parec&#237;an buenos modelos&#58; los dermat&#243;logos de Francia&#44; Reino Unido y los reumat&#243;logos espa&#241;oles&#46;</p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos realizado un estudio transversal de los art&#237;culos publicados en 2008 por los dermat&#243;logos espa&#241;oles&#44; franceses y brit&#225;nicos y los reumat&#243;logos espa&#241;oles&#46; Adem&#225;s&#44; realizamos una cohorte retrospectiva de los art&#237;culos de dermat&#243;logos espa&#241;oles publicados en los a&#241;os 1992&#44; 1996&#44; 2000&#44; 2004 y 2008&#46;</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Estrategia de b&#250;squeda</span>&#46; La b&#250;squeda de los documentos se realiz&#243; mediante el buscador PubMed de la base de datos Medline en abril de 2010&#46; La estrategia empleada para localizar los art&#237;culos fue similar para cada grupo&#46; Puede consultarse en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a>&#44; para facilitar su reproducibilidad&#46; Se excluy&#243; <span class="elsevierStyleItalic">Actas Dermo-Sifiliogr&#225;ficas</span>&#44; ya que su inclusi&#243;n en Medline fue posterior al inicio del periodo estudiado y&#44; como es probable que en <span class="elsevierStyleItalic">Actas</span> el porcentaje de investigaci&#243;n cl&#237;nica sea diferente que en las publicaciones extranjeras&#44; distorsionar&#237;a los resultados de la evoluci&#243;n temporal&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Criterios de inclusi&#243;n de art&#237;culos&#58; Art&#237;culos indexados en Medline en cuya direcci&#243;n de correspondencia &#40;campo &#171;address&#187; de Medline&#41; figura Dermat&#42; o Reumat&#42;&#44; y publicados con fecha de paginaci&#243;n en el a&#241;o estudiado &#40;excepto en el caso de revistas que s&#243;lo se publican on-line&#41;&#46;</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Criterios de exclusi&#243;n de art&#237;culos&#58; Art&#237;culos sobre temas obviamente no dermatol&#243;gicos &#40;o reumatol&#243;gicos en su caso&#41;&#46; Esta excusi&#243;n se justifica porque hay publicaciones de grandes departamentos&#44; que abarcan a distintas especialidades&#44; cuyo nombre incluye Dermat&#42; &#40;o Reumat&#42;&#41;&#46; &#40;Por ejemplo&#44; &#171;Departamento de Medicina&#44; Psiquiatr&#237;a y Dermatolog&#237;a&#46; Hospital Lozano Blesa&#46; Universidad de Zaragoza&#187;&#41;&#46;</p><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Clasificaci&#243;n de los documentos</span>&#46; Consideramos un art&#237;culo como de investigaci&#243;n cl&#237;nica si se cumpl&#237;an los siguientes tres criterios&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="li0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#41;</span><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Haber sido realizado en pacientes&#44; personas&#44; sistemas de salud o art&#237;culos basados en pacientes&#46; Esto incluye el estudio de muestras obtenidas de los pacientes o personas sanas&#44; como biopsias&#44; im&#225;genes dermatosc&#243;picas&#44; determinaciones anal&#237;ticas&#44; etc&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#41;</span><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Responder a una pregunta que puede plantearse en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#44; con el objetivo de resolver problemas pr&#225;cticos acerca del manejo de los pacientes&#44; incluyendo investigaci&#243;n acerca de la etiolog&#237;a&#44; diagn&#243;stico&#44; pron&#243;stico&#44; tratamiento&#44; prevenci&#243;n&#44; prevalencia de las enfermedades e investigaci&#243;n acerca de econom&#237;a y sistemas de salud&#46; Incluimos las revisiones sistem&#225;ticas sobre estos campos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0015"><span class="elsevierStyleLabel">3&#41;</span><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tener un nivel de evidencia &#8804;4 del <span class="elsevierStyleItalic">Centre for Evidence-Based Medicine</span> &#40;Oxford&#41;&#46; Esto quiere decir que se excluyen los casos cl&#237;nicos y &#171;las publicaciones basadas en la opini&#243;n de expertos sin una metodolog&#237;a de evaluaci&#243;n expl&#237;cita &#40;que pudiera convertirlas en revisiones sistem&#225;ticas&#41;&#44; o basadas en la fisiolog&#237;a&#44; en investigaci&#243;n de laboratorio&#44; o en &#171;principios b&#225;sicos&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;&#187; Consideramos un art&#237;culo como de alto nivel de evidencia si ten&#237;a un nivel de evidencia &#8804;3&#46;</p></li></ul></p><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Procesado de los documentos</span>&#46; Los art&#237;culos obtenidos como resultado de las b&#250;squedas&#44; para cada a&#241;o y grupo&#44; fueron almacenados en librer&#237;as EndNote &#40;Thomson&#44; 2006&#41; y en una base de datos Excel &#40;Microsoft&#44; 2007&#41;&#46; La base de datos puede solicitarse en la direcci&#243;n de correspondencia&#46; Para clasificar los documentos&#44; se comenzaba leyendo el resumen del art&#237;culo&#46; En ausencia de resumen o de informaci&#243;n suficiente en el mismo&#44; el art&#237;culo era valorado en su totalidad&#46; Para la clasificaci&#243;n de los art&#237;culos no se ocult&#243; el nombre de los autores&#44; ya que resultar&#237;a complicado y estudios previos indican que el conocimiento de la identidad de los autores no genera un sesgo en la evaluaci&#243;n del art&#237;culo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; La clasificaci&#243;n se realiz&#243; en dos pasos sucesivos&#46; Una residente de dermatolog&#237;a&#44; sin formaci&#243;n espec&#237;fica en epidemiolog&#237;a &#40;B&#46;A&#46;A&#46;&#41; clasific&#243; los art&#237;culos en funci&#243;n de las preguntas previas&#44; y separ&#243; los art&#237;culos de nivel 5&#44; 4 y &#8804;3&#46; Todos los de nivel &#8804;3 fueron revisados por un dermat&#243;logo con formaci&#243;n epidemiol&#243;gica &#40;m&#225;ster en epidemiolog&#237;a&#44; I&#46;G&#46;D&#46;&#41;&#44; para precisar el nivel de evidencia concreto&#46; En estudios previos se ha comprobado la alta reproducibilidad del nivel de evidencia asignado por un evaluador con este nivel de formaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46;</p><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La definici&#243;n de investigaci&#243;n cl&#237;nica que hemos empleado ha sido previamente validada &#40;pendiente de publicaci&#243;n&#41;&#46; El presente estudio forma parte de los estudios pilotos de esta validaci&#243;n&#46; La reproducibilidad de la clasificaci&#243;n se ha comprobado obteniendo una concordancia excelente &#91;Kappa &#40;95&#37; CI&#41;&#61;0&#44;95 &#40;0&#44;91&#8211;0&#44;99&#41;&#93; entre dos observadores sin formaci&#243;n espec&#237;fica en epidemiolog&#237;a&#46; Para ello&#44; se clasificaron 212 art&#237;culos publicados en tres revistas de dermatolog&#237;a de alto impacto&#46; Su funcionamiento fue evaluado por un experto en metodolog&#237;a&#44; que revis&#243; la clasificaci&#243;n previa de los dos observadores&#44; consider&#225;ndola inadecuada en 3 art&#237;culos de 212&#46;</p><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Estudio estad&#237;stico</span>&#46; Se emple&#243; STATA 10 &#40;StataCorp LP&#44; 2009&#41;&#46; Se realiz&#243; descripci&#243;n de los resultados y pruebas de Chi-Cuadrado y de tendencia&#46;</p></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Poblaci&#243;n estudiada&#46;</span> Se incluyeron en el estudio un total de 1&#46;111 art&#237;culos&#46; En el <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">figura 1</a> puede observarse el proceso de inclusi&#243;n y de exclusi&#243;n de los art&#237;culos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Resultados de los dermat&#243;logos espa&#241;oles en 2008</span>&#46; El porcentaje de art&#237;culos de investigaci&#243;n cl&#237;nica de los dermat&#243;logos espa&#241;oles en el a&#241;o 2008 fue 36&#37; &#40;59&#47;165&#41;&#44; y el de alto nivel de evidencia&#44; 7&#37; &#40;11&#47;165&#41;&#46; Los niveles de evidencia de las publicaciones de dermat&#243;logos espa&#241;oles en el a&#241;o 2008 pueden consultarse en las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#t0010">tablas 2 y 3</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="t0015"></elsevierMultimedia><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Evoluci&#243;n temporal de las publicaciones de los dermat&#243;logos espa&#241;oles &#40;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010"><span class="elsevierStyleItalic">tabla 2</span></a><span class="elsevierStyleItalic">&#41;</span>&#46; El porcentaje de investigaci&#243;n cl&#237;nica publicada por los dermat&#243;logos espa&#241;oles se situ&#243; en torno al 31&#37;&#44; y el de alto nivel de evidencia en un 6&#37; aproximadamente&#46; A lo largo de los a&#241;os estudiados&#44; no hay cambios significativos en el porcentaje de investigaci&#243;n cl&#237;nica de la dermatolog&#237;a espa&#241;ola &#40;chi2&#44; p&#61;0&#44;1&#41;&#44; ni existe una tendencia lineal &#40;test de tendencia&#44; p&#61;0&#44;1&#41;&#46; Tampoco var&#237;an con el tiempo las proporciones de los niveles de evidencia de nuestra investigaci&#243;n cl&#237;nica &#40;chi2&#44; p&#61;0&#44;17&#41;&#44; ni existe una tendencia lineal &#40;test de tendencia comparando nivel &#8804;3 con el resto de la investigaci&#243;n cl&#237;nica&#44; p&#61;0&#44;11&#41;&#46;</p><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Comparaci&#243;n de la dermatolog&#237;a espa&#241;ola con otros grupos</span>&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0015">tabla 3</a> se presenta una descripci&#243;n de las publicaciones del a&#241;o 2008 de cada grupo estudiado&#46; Este a&#241;o los dermat&#243;logos espa&#241;oles publicaron un 36&#37; &#40;59&#47;165&#41; de investigaci&#243;n cl&#237;nica&#44; los dermat&#243;logos franceses un 35&#37; &#40;92&#47;267&#41;&#44; los dermat&#243;logos brit&#225;nicos un 43&#37; &#40;82&#47;193&#41; y los reumat&#243;logos espa&#241;oles un 54&#37; &#40;35&#47;65&#41;&#46; Las diferencias en este a&#241;o son reales &#40;no se trata de una muestra&#44; sino de todos los art&#237;culos&#41;&#46; Si las consideramos una muestra representativa de lo que los grupos hacen en periodos de tiempo m&#225;s amplios&#44; no se alcanza significaci&#243;n estad&#237;stica en las diferencias en el porcentaje de investigaci&#243;n cl&#237;nica de los dermat&#243;logos espa&#241;oles con los franceses &#40;chi2&#44; p&#61;0&#44;78&#41; o los ingleses &#40;chi2&#44; p&#61;0&#44;19&#41;&#44; aunque s&#237; con los reumat&#243;logos espa&#241;oles &#40;chi2&#44; p&#61;0&#44;01&#41;&#46; As&#237;&#44; no podemos excluir que las diferencias existentes en 2008 entre los grupos de dermat&#243;logos se deban a la variabilidad aleatoria en el tiempo de todos los grupos&#46; Tambi&#233;n son distintos los niveles de evidencia de la investigaci&#243;n cl&#237;nica publicada &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0015">tabla 3</a>&#41;&#46; La investigaci&#243;n cl&#237;nica de alto nivel de evidencia en 2008 supone el 7&#37; de las publicaciones de los dermat&#243;logos espa&#241;oles&#44; el 9&#37; de los dermat&#243;logos franceses&#44; el 12&#37; de los dermat&#243;logos brit&#225;nicos y el 32&#37; de los reumat&#243;logos espa&#241;oles&#46; Nuevamente&#44; si consideramos los datos de los grupos en 2008 como una muestra representativa de periodos de tiempo m&#225;s amplios&#44; no podemos concluir que en periodos m&#225;s largos existan diferencias en el porcentaje de investigaci&#243;n cl&#237;nica de alto nivel de evidencia de los dermat&#243;logos espa&#241;oles con los franceses &#40;chi2&#44; p&#61;0&#44;29&#41; o los ingleses &#40;chi2&#44; p&#61;0&#44;2&#41;&#44; aunque s&#237; con los reumat&#243;logos espa&#241;oles &#40;chi2&#44; p&#60;0&#44;001&#41;&#46;</p><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para evaluar la productividad cient&#237;fica de los grupos estudiados&#44; hemos calculado la tasa de art&#237;culos de alto nivel de evidencia por m&#233;dicos-a&#241;o pertenecientes a cada grupo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0020">tabla 4</a>&#41;&#46; Para calcular dicha tasa&#44; utilizamos 1&#46;804<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> como n&#250;mero de dermat&#243;logos en Espa&#241;a&#44; 451<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> en Reino Unido&#44; 3&#46;500<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> en Francia&#44; y 1&#46;500 como n&#250;mero de reumat&#243;logos espa&#241;oles&#44; seg&#250;n datos proporcionados por la Sociedad Espa&#241;ola de Reumatolog&#237;a &#40;1&#46;431 asociados&#41;&#44; aceptando su estimaci&#243;n de un 5&#37; de reumat&#243;logos no socios&#46; En el grupo de los dermat&#243;logos espa&#241;oles la tasa fue la menor&#44; con 1 art&#237;culo de alto nivel de evidencia por cada 164 dermat&#243;logos en 2008&#46; En este caso&#44; la comparaci&#243;n de los grupos consider&#225;ndolos muestras&#44; nos indica la ausencia de diferencias significativas entre la dermatolog&#237;a espa&#241;ola y la francesa &#40;prueba exacta&#44; p&#61;0&#44;76&#41;&#44; existiendo diferencias claramente significativas con la dermatolog&#237;a del Reino Unido &#40;prueba exacta&#44; p&#60;0&#44;001&#41; y con la reumatolog&#237;a espa&#241;ola &#40;prueba exacta&#44; p&#61;0&#44;01&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0020"></elsevierMultimedia></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="p0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Hallazgos del estudio</span>&#46; El porcentaje de art&#237;culos de investigaci&#243;n cl&#237;nica de los dermat&#243;logos espa&#241;oles en el a&#241;o 2008 fue 36&#37;&#44; suponiendo el 7&#37; art&#237;culos de alto nivel de evidencia&#46; A lo largo de los a&#241;os estudiados&#44; no se observaron cambios ni en el porcentaje de investigaci&#243;n cl&#237;nica de los dermat&#243;logos espa&#241;oles &#40;en torno a 31&#37;&#41; ni en sus niveles de evidencia &#40;la de alto nivel de evidencia supone el 6&#37;&#41;&#46;</p><p id="p0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el a&#241;o 2008 se observan diferencias entre los grupos estudiados en el porcentaje de publicaciones de investigaci&#243;n cl&#237;nica y de investigaci&#243;n cl&#237;nica de alto nivel de evidencia&#44; as&#237; como en la tasa de producci&#243;n de art&#237;culos de alto nivel de evidencia&#46; Las diferencias encontradas con los reumat&#243;logos espa&#241;oles son marcadas y todas significativas&#46; Quiz&#225;s existan factores propios de las especialidades que las justifiquen&#44; como podr&#237;an ser la diferente dedicaci&#243;n a las actividades acad&#233;mica o privada&#44; o la tendencia a publicar casos cl&#237;nicos&#46; Las diferencias encontradas con los otros grupos de dermat&#243;logos son menores&#46; Con respecto a la dermatolog&#237;a francesa&#44; en el a&#241;o 2008 no hay grandes diferencias en ninguno de los t&#233;rminos estudiados y no podemos asegurar que &#233;stas no se deban al azar&#46; Al comparar nuestros datos con los de los brit&#225;nicos&#44; en 2008 &#233;stos produjeron m&#225;s investigaci&#243;n cl&#237;nica y casi el doble de investigaci&#243;n cl&#237;nica de alto nivel de evidencia &#40;7&#37; vs&#46; 12&#37;&#41;&#46; Las pruebas estad&#237;sticas no permiten excluir&#44; con este tama&#241;o muestral&#44; que estas diferencias sean debidas a la variabilidad aleatoria en el tiempo&#44; pero la presencia del mismo patr&#243;n en varias comparaciones sugiere diferencias reales&#46; Por otra parte&#44; la productividad cient&#237;fica de los dermat&#243;logos brit&#225;nicos es muy superior a la nuestra &#40;en t&#233;rminos de art&#237;culos de alto nivel de evidencia por m&#233;dico-a&#241;o&#41;&#44; excluyendo claramente la posibilidad de que este hallazgo en el a&#241;o 2008 se deba a la variabilidad aleatoria&#46;</p><p id="p0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aparte de la posible intervenci&#243;n del azar&#44; otras posibles causas de estas diferencias&#44; especialmente de la productividad cient&#237;fica&#44; deben ser estudiadas&#46;</p><p id="p0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Aspectos positivos del estudio</span>&#46; Este trabajo es el primero que estudia la publicaci&#243;n de investigaci&#243;n cl&#237;nica y de investigaci&#243;n cl&#237;nica de alto nivel de evidencia por los dermat&#243;logos espa&#241;oles&#44; as&#237; como su evoluci&#243;n temporal&#46; Adem&#225;s&#44; se han estudiado los mismos porcentajes publicados por grupos en principio similares&#44; para poder comparar los resultados del a&#241;o 2008&#46;</p><p id="p0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">PubMed permite un acceso exhaustivo a los art&#237;culos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; y la estrategia de b&#250;squeda y los criterios de inclusi&#243;n y exclusi&#243;n aseguran la obtenci&#243;n de la gran mayor&#237;a de art&#237;culos publicados por los dermat&#243;logos espa&#241;oles&#44; evitando errores de inclusi&#243;n importantes&#46; La definici&#243;n de investigaci&#243;n cl&#237;nica que hemos elaborado ha sido validada en su exactitud &#40;contenido y funcionamiento&#41; y en su reproducibilidad&#44; permitiendo distinguir los art&#237;culos de investigaci&#243;n cl&#237;nica de los restantes sin grandes errores de medici&#243;n&#46;</p><p id="p0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Limitaciones</span>&#46; En el estudio no se han incluido los art&#237;culos publicados por los dermat&#243;logos espa&#241;oles en <span class="elsevierStyleItalic">Actas Dermo-Sifiliogr&#225;ficas</span>&#44; que fue indexada en Medline posteriormente al inicio del periodo de estudio&#46; Esta exclusi&#243;n es necesaria para valorar uniformemente el cambio en el tiempo del porcentaje de investigaci&#243;n cl&#237;nica de los autores espa&#241;oles&#44; garantizando que los grupos sean comparables a lo largo de los a&#241;os&#46; Suponemos que es poco probable que <span class="elsevierStyleItalic">Actas</span> tenga mayores porcentajes de investigaci&#243;n cl&#237;nica y de investigaci&#243;n cl&#237;nica de alto nivel que lo publicado en revistas extranjeras&#44; hecho ya observado previamente en la reumatolog&#237;a espa&#241;ola<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Por ello&#44; la exclusi&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">Actas</span>&#44; en caso de generar un sesgo&#44; es probable que produzca en nuestro estudio un resultado m&#225;s positivo que la realidad&#46; Adem&#225;s&#44; dicha exclusi&#243;n hace los resultados m&#225;s comparables con los de los reumat&#243;logos&#44; pues la revista de su sociedad &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Reumatolog&#237;a Cl&#237;nica</span>&#41; no est&#225; incluida en Medline ni en el estudio&#46;</p><p id="p0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La b&#250;squeda en PubMed tiene limitaciones&#46; En primer lugar&#44; la consideraci&#243;n de un art&#237;culo como realizado por un determinado grupo viene dada por la direcci&#243;n de correo recogida en la base de datos&#46; Este m&#233;todo tiene la ventaja de minimizar las evaluaciones subjetivas por nuestra parte y evitar la introducci&#243;n de sesgos al afectar a todos los grupos de estudio por igual&#44; pero no es perfecto&#46; Algunos art&#237;culos&#44; como las cartas&#44; no reflejan su direcci&#243;n&#46; Por otra parte&#44; pueden darse errores&#58; por ejemplo&#44; el t&#233;rmino &#171;British&#187; puede aparecer en &#171;British Columbia&#187; &#40;lo que llevar&#237;a a la inclusi&#243;n err&#243;nea de trabajos no brit&#225;nicos en este grupo&#41;&#44; o el t&#233;rmino Dermat&#42; en la direcci&#243;n institucional de grandes departamentos multidisciplinarios &#40;lo que llevar&#237;a a la inclusi&#243;n de art&#237;culos no producidos por dermat&#243;logos&#41;&#46; Los errores de este tipo que hemos detectado se reflejan en los art&#237;culos excluidos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Ponemos a disposici&#243;n de los lectores interesados nuestra base de datos y la lista de art&#237;culos excluidos&#46; Hemos comprobado que la inclusi&#243;n en la estrategia de b&#250;squeda de los nombres de comunidades aut&#243;nomas no modifica el resultado&#46;</p><p id="p0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un segundo problema es que Medline se va modificando&#46; Estos cambios afectan b&#225;sicamente a los periodos recientes&#46; En los a&#241;os estudiados previos a 2008 no hay variaciones dependiendo de cu&#225;ndo se realice la b&#250;squeda&#46; En 2008&#44; PubMed incluye tanto los art&#237;culos impresos en las revistas como la publicaci&#243;n precoz on-line&#46; Si la b&#250;squeda se repite un tiempo despu&#233;s&#44; algunos de los art&#237;culos que ten&#237;an fecha de 2008&#44; por su publicaci&#243;n on-line&#44; pasan a reflejarse&#44; adem&#225;s&#44; con la fecha de su publicaci&#243;n en papel&#44; ya sea en 2008&#44; 2009 o &#40;en un escaso n&#250;mero de art&#237;culos&#41;&#44; 2010&#46; Nuestra &#250;ltima b&#250;squeda se ha realizado en abril de 2010 y hemos considerado como fecha de publicaci&#243;n la de impresi&#243;n&#44; introduciendo en la estrategia de b&#250;squeda &#171;NOT &#171;2009&#187;&#91;PDAT&#93; NOT &#171;2010&#187;&#91;PDAT&#93;&#187; para evitar los art&#237;culos publicados on-line en 2008 e impresos en papel en 2009 o 2010 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a>&#41;&#46; S&#243;lo se encontr&#243; un art&#237;culo publicado on-line en 2008 e impreso en 2010&#44; por lo que&#44; de quedar alg&#250;n art&#237;culo mal incluido&#44; el porcentaje ser&#225; muy peque&#241;o y no debe inducir sesgos&#46; Con nuestra estrategia de b&#250;squeda quedan incluidos tanto los art&#237;culos publicados on-line en 2007 e impresos en 2008&#44; como los art&#237;culos publicados en 2008 en revistas on-line sin edici&#243;n impresa &#40;Por ejemplo&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Dermatology online journal</span>&#41;&#46;</p><p id="p0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aplicaci&#243;n de los niveles de evidencia presenta dificultades&#46; En primer lugar&#44; estos niveles est&#225;n orientados a valorar el nivel de evidencia de los resultados&#44; pero nosotros estamos m&#225;s interesados en evaluar la utilizaci&#243;n de una metodolog&#237;a adecuada&#44; por lo que en contadas ocasiones dan resultados &#171;an&#243;malos&#187; &#40;como ensayos cl&#237;nicos que no son nivel 1 porque los resultados son poco precisos&#41;&#46; Otro problema es que no son exhaustivos&#58; existen dise&#241;os no contemplados y saltos entre un nivel de dise&#241;o y otro&#44; que han exigido cierto nivel de subjetividad para clasificar algunos art&#237;culos&#46; Entre &#233;stos destacan los estudios de prevalencia&#44; muy frecuentes entre los dermatol&#243;gicos&#44; y entre los que no se incluyen de forma expl&#237;cita los dise&#241;os transversales&#46; Tambi&#233;n han resultado dif&#237;ciles de clasificar las gu&#237;as cl&#237;nicas que no exponen su metodolog&#237;a&#44; por lo que no pueden considerarse revisiones sistem&#225;ticas&#44; los art&#237;culos de revisi&#243;n de revisiones sistem&#225;ticas y los temas evaluados cl&#237;nicamente &#40;CAT&#41;&#46; Todos ellos los hemos considerado nivel 3&#46; En cuanto a las revisiones sistem&#225;ticas&#44; es frecuente que den respuesta a varias preguntas y el nivel de evidencia para cada una de ellas sea distinto&#46; En este caso hemos dado a la revisi&#243;n el nivel m&#225;s alto alcanzado&#46; Estas dificultades afectan a un porcentaje peque&#241;o de los art&#237;culos&#44; y no afectan a la distinci&#243;n entre los art&#237;culos de nivel 4 y 5&#44; por lo que no influyen en la clasificaci&#243;n como investigaci&#243;n cl&#237;nica&#46; Por otra parte&#44; no creemos que el porcentaje de art&#237;culos mal clasificados sea distinto en los grupos comparados&#44; por lo que no debe actuar como factor de confusi&#243;n&#46; Las series de casos tambi&#233;n resultaron problem&#225;ticas&#46; Dada la dificultad para decidir arbitrariamente un m&#237;nimo n&#250;mero de pacientes necesarios para considerar estas publicaciones como serie&#44; decidimos asignar un nivel de evidencia 4 a cualquier serie de dos o m&#225;s casos&#46;</p><p id="p0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Relaci&#243;n con la literatura previa</span>&#46; La baja calidad de la evidencia de la investigaci&#243;n m&#233;dica publicada y su escasa relaci&#243;n con las necesidades pr&#225;cticas de m&#233;dicos y pacientes es un tema de preocupaci&#243;n en la actualidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Ser&#237;a deseable una producci&#243;n elevada de investigaci&#243;n cl&#237;nica&#44; relevante y de alto nivel de evidencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="p0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No conocemos valoraciones previas del porcentaje de investigaci&#243;n cl&#237;nica&#46; Los estudios acerca de la producci&#243;n de investigaci&#243;n no son&#44; en su mayor&#237;a&#44; comparables al nuestro&#46; Algunos se centran en las publicaciones de una o varias revistas&#44; analizando m&#225;s la exigencia editorial de la revista en cuesti&#243;n que la producci&#243;n cient&#237;fica de una poblaci&#243;n m&#233;dica concreta<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;12&#8211;14</span></a>&#46; La mayor&#237;a de estudios clasifican los art&#237;culos seg&#250;n el tipo de dise&#241;o empleado&#46; Algunos distinguen entre dise&#241;os d&#233;biles y dise&#241;os fuertes&#44; dependiendo del grado de &#171;inferencia estad&#237;stica&#187; &#40;sic&#46;&#41; que &#233;stos te&#243;ricamente permiten<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib12"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;15</span></a>&#46; De esta forma&#44; se observ&#243; que presentaban dise&#241;os d&#233;biles &#40;comunicaciones de casos y series de casos&#41; entre el 70&#37; y el 80&#37; de los art&#237;culos publicados en las revistas espa&#241;olas de mayor impacto &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Medicina Cl&#237;nica</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Revista Cl&#237;nica Espa&#241;ola</span>&#41; en los a&#241;os 1975 y 1984&#44; mientras que en <span class="elsevierStyleItalic">The New England Journal of Medicine</span> y <span class="elsevierStyleItalic">The Lancet</span> este porcentaje supon&#237;a aproximadamente la mitad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib12"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Ampliando el estudio a 1997&#44; se observ&#243; un incremento en las diferencias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Parece probado el hecho de que los estudios con mayor nivel de evidencia se publican en las revistas con mayor factor de impacto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="p0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el campo de la dermatolog&#237;a&#44; en Espa&#241;a se ha estudiado ampliamente su producci&#243;n cient&#237;fica en revistas internacionales por centros&#44; instituciones&#44; comunidades aut&#243;nomas y provincias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib17"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;18</span></a> describiendo cuantitativamente la producci&#243;n de los dermat&#243;logos espa&#241;oles en funci&#243;n de su localizaci&#243;n&#44; sin analizar si se corresponden con investigaci&#243;n cl&#237;nica ni el grado de evidencia generando por los art&#237;culos&#46; Entre 1997 y 2006 se encontr&#243; un 69&#44;3&#37; de comunicaciones de casos entre las publicaciones de los dermat&#243;logos espa&#241;oles en revistas internacionales&#44; con una tendencia descendente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib19"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; En <span class="elsevierStyleItalic">Anais Brasileiros de Dermatolog&#237;a</span> se publicaron&#44; entre 2003 y 2007&#44; un 81&#44;9&#37; de estudios descriptivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib13"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; De las publicaciones de los dermat&#243;logos franceses en 1998&#44; los estudios supusieron el 21&#37; &#40;sin especificar el tipo&#41;&#44; las series de casos el 9&#37;&#44; los casos cl&#237;nicos el 37&#37; y los art&#237;culos de formaci&#243;n m&#233;dica continuada el 31&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib20"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p><p id="p0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a la comparaci&#243;n con los reumat&#243;logos espa&#241;oles&#44; &#233;stos publican m&#225;s investigaci&#243;n cl&#237;nica y de mayor nivel de evidencia&#46; Previamente se han comparado las publicaciones de ocho servicios de dermatolog&#237;a franceses con las de los servicios de reumatolog&#237;a de sus respectivos hospitales&#44; encontrando que los reumat&#243;logos publicaban menor cantidad de art&#237;culos&#44; pero m&#225;s frecuentemente en revistas de mayor factor de impacto&#44; en ingl&#233;s&#44; y en revistas de investigaci&#243;n b&#225;sica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib20"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Comparando la producci&#243;n cient&#237;fica de los reumat&#243;logos espa&#241;oles en siete de las revistas de reumatolog&#237;a con mayor &#237;ndice de visibilidad y en <span class="elsevierStyleItalic">Revista Espa&#241;ola de Reumatolog&#237;a</span>&#44; se observ&#243; que los reumat&#243;logos espa&#241;oles publicaban aproximadamente un 20&#37; de &#171;estudios inferenciales&#187; &#40;sic&#46;&#41; y un 20&#37; de estudios con an&#225;lisis descriptivo&#44; siendo los de mayor evidencia m&#225;s frecuentemente publicados en revistas internacionales que en <span class="elsevierStyleItalic">Revista Espa&#241;ola de Reumatolog&#237;a</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="p0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos estos resultados parecen congruentes con nuestros hallazgos&#46; El nivel de evidencia de las publicaciones realizadas en dermatolog&#237;a se ver&#237;a incrementado con un mayor grado de interacci&#243;n entre la pr&#225;ctica cl&#237;nica y la epidemiolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib21"><span class="elsevierStyleSup">21&#8211;24</span></a>&#46;</p></span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="p0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El porcentaje de investigaci&#243;n cl&#237;nica publicada por los dermat&#243;logos espa&#241;oles es relativamente bajo&#44; y no ha presentado una tendencia creciente en los a&#241;os estudiados&#46; Tampoco se observa una tendencia a aumentar la investigaci&#243;n cl&#237;nica que genera un alto nivel de evidencia&#46; Cuando comparamos estas cifras con otros grupos vemos que&#44; en el a&#241;o 2008&#44; produjimos menores porcentajes de investigaci&#243;n cl&#237;nica que los dermat&#243;logos brit&#225;nicos y reumat&#243;logos espa&#241;oles y de menor nivel de evidencia que los tres grupos con los que nos hemos comparado&#46; Las diferencias con los otros grupos de dermat&#243;logos en estos aspectos son peque&#241;as y no permiten afirmar que no sean fruto del azar en este a&#241;o&#46; Las diferencias con los reumat&#243;logos son mayores y es improbable que se deban al azar&#44; pudiendo existir factores propios de cada especialidad&#46; En cuanto a la productividad de la investigaci&#243;n&#44; en t&#233;rminos de tasas de art&#237;culos de alto nivel de evidencia producidos por m&#233;dico-a&#241;o&#44; no existe diferencia significativa de los dermat&#243;logos espa&#241;oles con los franceses&#44; pero las diferencias son marcadas con los reumat&#243;logos espa&#241;oles y especialmente con los dermat&#243;logos brit&#225;nicos&#44; que presentan mayor productividad cient&#237;fica&#46; Ser&#237;a importante analizar las causas de estos hallazgos e intentar mejorar esta situaci&#243;n&#46;</p></span><span id="s0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="p0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:12 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "xres95676"
          "titulo" => array:6 [
            0 => "Resumen"
            1 => "Introducci&#243;n"
            2 => "Material y m&#233;todos"
            3 => "Resultados"
            4 => "Discusi&#243;n"
            5 => "Conclusiones"
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec82835"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "xres95677"
          "titulo" => array:5 [
            0 => "Abstract"
            1 => "Introduction"
            2 => "Material and methods"
            3 => "Results"
            4 => "Conclusions"
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec82836"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "s0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "s0010"
          "titulo" => "Material y m&#233;todos"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "s0015"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "s0020"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "s0025"
          "titulo" => "Conclusiones"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "s0030"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        10 => array:2 [
          "identificador" => "xack35211"
          "titulo" => "Agradecimientos"
        ]
        11 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2009-11-11"
    "fechaAceptado" => "2010-05-18"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec82835"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "Investigaci&#243;n biom&#233;dica"
            1 => "Medicina basada en evidencia"
            2 => "Proyectos de investigaci&#243;n"
            3 => "Epidemiolog&#237;a"
            4 => "Dermatolog&#237;a"
            5 => "Espa&#241;a"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec82836"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "Biomedical research"
            1 => "Evidence-based medicine"
            2 => "Research projects"
            3 => "Epidemiology"
            4 => "Dermatology"
            5 => "Spain"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n</span><p id="sp0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La investigaci&#243;n cl&#237;nica es la forma de investigaci&#243;n m&#225;s pr&#243;xima a la actividad asistencial&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><p id="sp0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Utilizando una definici&#243;n de investigaci&#243;n cl&#237;nica previamente validada&#44; comparamos los porcentajes de investigaci&#243;n cl&#237;nica e investigaci&#243;n cl&#237;nica con alto nivel de evidencia publicados por los dermat&#243;logos espa&#241;oles en 1992&#44; 1996&#44; 2000&#44; 2004 y 2008&#59; y de los dermat&#243;logos espa&#241;oles&#44; franceses&#44; brit&#225;nicos y los reumat&#243;logos espa&#241;oles en 2008&#46; Comparamos tambi&#233;n la productividad cient&#237;fica de alto nivel de evidencia en 2008&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="sp0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El porcentaje de investigaci&#243;n cl&#237;nica de los dermat&#243;logos espa&#241;oles en 2008 fue del 36&#37; &#40;un 7&#37; fueron art&#237;culos de alto nivel de evidencia&#41;&#46; En los a&#241;os estudiados estos porcentajes no cambiaron&#46;</p><p id="sp0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En 2008 los porcentajes de art&#237;culos de investigaci&#243;n cl&#237;nica en los dermat&#243;logos franceses&#44; los dermat&#243;logos brit&#225;nicos y los reumat&#243;logos espa&#241;oles fueron&#44; respectivamente&#58; 35&#44; 43 y 54&#37;&#44; observ&#225;ndose una diferencia significativa entre estos &#250;ltimos y los dermat&#243;logos espa&#241;oles&#46; Tambi&#233;n existieron diferencias en el porcentaje de investigaci&#243;n cl&#237;nica de alto nivel de evidencia&#46; A excepci&#243;n de las observadas en la comparaci&#243;n con los reumat&#243;logos espa&#241;oles&#44; las diferencias en 2008 podr&#237;an deberse al azar&#44; dada la ausencia de significaci&#243;n estad&#237;stica&#46; Nuestra productividad cient&#237;fica de alto nivel de evidencia es superada significativamente por la de los dermat&#243;logos brit&#225;nicos&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="sp0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las diferencias con los reumat&#243;logos espa&#241;oles sugieren la existencia de factores propios de la especialidad&#44; y con los dermat&#243;logos ingleses de factores propios del pa&#237;s&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="sp0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ser&#237;a importante analizar las causas de estos resultados e intentar mejorar esta situaci&#243;n&#46;</p>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Introduction</span><p id="sp0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Clinical research is the form of research nearest to clinical practice&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material and methods</span><p id="sp0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">For the years 1992&#44; 1996&#44; 2000&#44; 2004&#44; and 2008&#44; we identified all indexed articles published by Spanish dermatologists and calculated the percentages corresponding to clinical research according to a previously validated definition&#59; we then calculated the proportion of clinical research articles offering higher levels of evidence&#46; For 2008&#44; we compared these percentages to those of French and British dermatologists and Spanish rheumatologists&#46; We also compared these groups&#8217; rates of productivity in 2008 in relation to articles providing higher levels of evidence&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="sp0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">In 2008&#44; 36&#37; of Spanish dermatologists&#8217; publications reported clinical research&#59; 7&#37; were studies offering higher levels of evidence&#46; The proportions did not change significantly over the period studied&#46; Clinical research publications accounted for 35&#37; and 43&#37; of the articles by French and British dermatologists in 2008 and 54&#37; of articles by Spanish rheumatologists in that year&#46; The proportion of publications reporting clinical research was significantly higher for Spanish rheumatologists than for Spanish dermatologists&#46; The proportions of publications offering higher levels of evidence were significantly different in 2008 only for the comparison between Spanish dermatologists and rheumatologists&#46; Other differences were not statistically significant&#46; In the comparison of rates of productivity in clinical research offering higher levels of evidence&#44; British dermatologists were significantly more productive than Spanish dermatologists&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p id="sp0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Differences were observed in relation to specialty &#40;Spanish dermatologists vs rheumatologists&#41; and nationality &#40;Spanish vs British dermatologists&#41;&#46; The reasons for the differences identified need to be studied in order to improve this situation&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:5 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "f0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 2358
            "Ancho" => 3458
            "Tamanyo" => 940052
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagrama de flujo de inclusi&#243;n de art&#237;culos&#46; Se describe la aplicaci&#243;n de los criterios de exclusi&#243;n&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "t0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dermat&#243;logos espa&#241;oles&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">dermat&#42;&#91;ad&#93; AND &#40;&#171;Spain&#187;&#91;ad&#93; OR &#171;Espana&#187;&#91;ad&#93; OR &#171;Spanien&#187;&#91;ad&#93; OR &#171;Espagne&#187;&#91;ad&#93; OR &#171;Espanha&#187;&#91;ad&#93;&#41; AND &#40;&#171;year&#47;01&#47;01&#187;&#91;PDAT&#93;&#58; &#171;year&#47;12&#47;31&#187;&#91;PDAT&#93;&#41; NOT &#171;Actas Dermosifiliogr&#187;&#91;Journal&#93; &#171;year&#187;&#61;1992&#44; 1996&#44; 2000&#44; 2004 y 2008&#46; Para 2008&#44; incluir&#58; NOT &#171;2009&#187;&#91;PDAT&#93; NOT &#171;2010&#187; &#91;PDAT&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dermat&#243;logos franceses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">dermat&#42;&#91;ad&#93; AND &#40;&#171;France&#187;&#91;ad&#93; OR &#171;Franca&#187;&#91;ad&#93; OR &#171;Frankreich&#187;&#91;ad&#93;&#41; AND &#40;&#171;2008&#47;01&#47;01&#187;&#91;PDAT&#93;&#58; &#171;2008&#47;12&#47;31&#187;&#91;PDAT&#93;&#41; NOT &#171;2009&#187;&#91;PDAT&#93; NOT &#171;2010&#187;&#91;PDAT&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dermat&#243;logos ingleses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">dermat&#42;&#91;ad&#93; AND &#40;&#171;England&#187;&#91;ad&#93; OR &#171;United Kingdom&#187;&#91;ad&#93; OR &#171;UK&#187;&#91;ad&#93; OR &#171;Great Britain&#187;&#91;ad&#93; OR &#171;British&#187;&#91;ad&#93; OR &#171;Wales&#187;&#91;ad&#93; OR &#171;Scotland&#187;&#91;ad&#93; OR &#171;Northern Ireland&#187;&#41; AND &#40;&#171;2008&#47;01&#47;01&#187;&#91;PDAT&#93;&#58; &#171;2008&#47;12&#47;31&#187;&#91;PDAT&#93;&#41; NOT &#171;2009&#187;&#91;PDAT&#93; NOT &#171;2010&#187;&#91;PDAT&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reumat&#243;logos espa&#241;oles&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;rheumat&#42;&#91;ad&#93; OR reuma&#42;&#91;ad&#93;&#41; AND &#40;&#171;Spain&#187;&#91;ad&#93; OR &#171;Espana&#187;&#91;ad&#93; OR &#171;Spanien&#187;&#91;ad&#93; OR &#171;Espagne&#187;&#91;ad&#93; OR &#171;Espanha&#187;&#91;ad&#93;&#41; AND &#40;&#171;2008&#47;01&#47;01&#187;&#91;PDAT&#93;&#58; &#171;2008&#47;12&#47;31&#187;&#91;PDAT&#93;&#41; NOT &#171;2009&#187;&#91;PDAT&#93; NOT &#171;2010&#187;&#91;PDAT&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab182016.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="sp0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estrategia de b&#250;squeda utilizada para la localizaci&#243;n de los art&#237;culos en PubMed</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "t0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tipo de publicaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">A&#241;o</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">1992 n &#40;&#37;&#41; &#91;&#37; acum&#46;&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">1996 n &#40;&#37;&#41; &#91;&#37; acum&#46;&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">2000 n &#40;&#37;&#41; &#91;&#37; acum&#46;&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">2004 n &#40;&#37;&#41; &#91;&#37; acum&#46;&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">2008 n &#40;&#37;&#41; &#91;&#37; acum&#46;&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Total n &#40;&#37;&#41; &#91;&#37; acum&#46;&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Investigaci&#243;n cl&#237;nica&#44; nivel de evidencia 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#44;0&#41; &#91;1&#44;0&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#44;00&#41; &#91;0&#44;00&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#44;00&#41; &#91;0&#44;00&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#44;1&#41; &#91;1&#44;1&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;1&#44;8&#41; &#91;1&#44;8&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;0&#44;9&#41; &#91;0&#44;9&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Investigaci&#243;n cl&#237;nica&#44; nivel de evidencia 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#44;0&#41; &#91;2&#44;0&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;1&#44;7&#41; &#91;1&#44;7&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;2&#44;7&#41; &#91;2&#44;7&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;5&#44;3&#41; &#91;6&#44;4&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;1&#44;2&#41; &#91;3&#44;0&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;2&#44;2&#41; &#91;3&#44;1&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Investigaci&#243;n cl&#237;nica&#44; nivel de evidencia 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#44;0&#41; &#91;3&#44;1&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#44;0&#41; &#91;1&#44;7&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;3&#44;5&#41; &#91;6&#44;2&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;3&#44;2&#41; &#91;9&#44;6&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;3&#44;6&#41; &#91;6&#44;7&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;2&#44;4&#41; &#91;5&#44;4&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Investigaci&#243;n cl&#237;nica&#44; nivel de evidencia 4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29 &#40;29&#44;6&#41; &#91;32&#44;7&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22 &#40;19&#41; &#91;20&#44;7&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27 &#40;23&#44;9&#41; &#91;30&#44;1&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22 &#40;23&#44;4&#41; &#91;33&#44;0&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48 &#40;29&#44;1&#41; &#91;35&#44;8&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">148 &#40;25&#44;3&#41; &#91;30&#44;7&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No investigaci&#243;n cl&#237;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">66 &#40;67&#44;4&#41; &#91;100&#44;00&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">92 &#40;79&#44;3&#41; &#91;100&#44;00&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">79 &#40;69&#44;9&#41; &#91;100&#44;00&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">63 &#40;67&#44;0&#41; &#91;100&#44;00&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">106 &#40;64&#44;2&#41; &#91;100&#44;00&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">406 &#40;69&#44;3&#41; &#91;100&#44;00&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">98 &#40;100&#44;00&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">116 &#40;100&#44;00&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">113 &#40;100&#44;00&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">94 &#40;100&#44;00&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">165 &#40;100&#44;00&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">586 &#40;100&#44;00&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab182018.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="sp0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evoluci&#243;n temporal de las publicaciones de los dermat&#243;logos espa&#241;oles&#46; Publicaciones &#40;n&#250;mero absoluto&#44; porcentaje y porcentaje acumulado&#41; de investigaci&#243;n cl&#237;nica con niveles de evidencia 1&#44; 2&#44; 3 y 4&#44; y publicaciones que no son investigaci&#243;n cl&#237;nica en los a&#241;os de estudio&#46; &#40;Chi2&#44; p&#61;0&#46;17&#41;</p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "t0015"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="sp0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">D&#44;&#58; dermat&#243;logos&#59; n&#58; n&#250;mero de art&#237;culos&#59; R&#44;&#58; reumat&#243;logos&#59; &#40;&#37;&#41;&#58; porcentaje de art&#237;culos de cada tipo en cada grupo&#59; &#91;&#37; acum&#44;&#93;&#58; porcentaje acumulado de art&#237;culos&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tipo de publicaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">D&#46; espa&#241;oles n &#40;&#37;&#41; &#91;&#37; acum&#46;&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">D&#46; franceses n &#40;&#37;&#41; &#91;&#37; acum&#46;&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">D&#46; brit&#225;nicos n &#40;&#37;&#41; &#91;&#37; acum&#46;&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">R&#46; espa&#241;oles n &#40;&#37;&#41; &#91;&#37; acum&#46;&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Total n &#40;&#37;&#41; &#91;&#37; acum&#46;&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Investigaci&#243;n cl&#237;nica&#44; nivel de evidencia 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;1&#44;8&#41; &#91;1&#44;8&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;3&#44;4&#41; &#91;3&#44;4&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;2&#44;6&#41; &#91;2&#44;6&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;12&#44;3&#41; &#91;12&#44;3&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25 &#40;3&#44;6&#41; &#91;3&#44;6&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Investigaci&#243;n cl&#237;nica&#44; nivel de evidencia 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;1&#44;2&#41; &#91;3&#44;0&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;3&#44;0&#41; &#91;6&#44;4&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;4&#44;7&#41; &#91;7&#44;3&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;15&#44;4&#41; &#91;27&#44;7&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29 &#40;4&#44;2&#41; &#91;7&#44;8&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Investigaci&#243;n cl&#237;nica&#44; nivel de evidencia 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;3&#44;6&#41; &#91;6&#44;7&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;2&#44;6&#41; &#91;9&#44;0&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;4&#44;7&#41; &#91;11&#44;9&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;4&#44;6&#41; &#91;32&#44;3&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25 &#40;3&#44;6&#41; &#91;11&#44;5&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Investigaci&#243;n cl&#237;nica&#44; nivel de evidencia 4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48 &#40;29&#44;1&#41; &#91;35&#44;8&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">68 &#40;25&#44;5&#41; &#91;34&#44;5&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">59 &#40;30&#44;6&#41; &#91;42&#44;5&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;21&#44;5&#41; &#91;53&#44;9&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">189 &#40;27&#44;4&#41; &#91;38&#44;8&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No investigaci&#243;n cl&#237;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">106 &#40;64&#44;2&#41; &#91;100&#44;00&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">175 &#40;65&#44;5&#41; &#91;100&#44;00&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">111 &#40;57&#44;5&#41; &#91;100&#44;00&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30 &#40;46&#44;2&#41; &#91;100&#44;00&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">422 &#40;61&#44;2&#41; &#91;100&#44;00&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">165 &#40;100&#44;00&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">267 &#40;100&#44;00&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">193 &#40;100&#44;00&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">65 &#40;100&#44;00&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">690 &#40;100&#44;00&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab182017.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="sp0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diferencias en la distribuci&#243;n de niveles de investigaci&#243;n entre las publicaciones de 2008 de los distintos grupos &#40;chi2&#44; p&#60;0&#44;001&#41;&#46; Publicaciones de investigaci&#243;n cl&#237;nica con niveles de evidencia 1&#44; 2&#44; 3 y 4&#44; y publicaciones que no son investigaci&#243;n cl&#237;nica en los a&#241;os de estudio de dermat&#243;logos espa&#241;oles&#44; dermat&#243;logos franceses&#44; dermat&#243;logos brit&#225;nicos y reumat&#243;logos espa&#241;oles</p>"
        ]
      ]
      4 => array:7 [
        "identificador" => "t0020"
        "etiqueta" => "Tabla 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N&#250;mero de publicaciones con nivel de evidencia &#8804;3 en 2008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N&#250;mero de m&#233;dicos en 2008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tasa de art&#237;culos de alto nivel de evidencia por m&#233;dicos en el a&#241;o 2008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dermatolog&#237;a espa&#241;ola&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;804<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 art&#237;culo&#58; 164 m&#233;dicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dermatolog&#237;a francesa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#46;500<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 art&#237;culo&#58; 146 m&#233;dicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dermatolog&#237;a Brit&#225;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">451<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 art&#237;culo&#58; 20 m&#233;dicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reumatolog&#237;a espa&#241;ola&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;500&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 art&#237;culo&#58; 71 m&#233;dicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab182019.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="sp0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Productividad de cada uno de los grupos estudiados en 2008</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bb0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:24 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The fall of &#8220;clinical research&#8221; and the rise of &#8220;clinical-practice research&#8221;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "D&#46;L&#46; Sackett"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Invest Med"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "379"
                        "paginaFinal" => "381"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11152406"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "CEBM&#46; Center of Evidence Based Medicine&#46; University of Oxford&#46; Levels of Evidence &#40;March 2009&#41;&#46; &#91;Consultado&#58; 9&#47;11&#47;2009&#93;&#46; Disponible en&#58; <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.cebm.net/index.aspx?o=1025">http&#58;&#47;&#47;www&#46;cebm&#46;net&#47;index&#46;aspx&#63;o&#61;1025</a>&#46; &#218;ltima actualizaci&#243;n 06 de Julio de 2009&#46;"
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Does blinding of readers affect results of meta-analyses&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "R&#46; West"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S0140-6736(05)62083-1"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Lancet"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "350"
                        "paginaInicial" => "892"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9310639"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Interobserver agreement in the application of levels of evidence to scientific papers in the American volume of the Journal of Bone and Joint Surgery"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Bhandari"
                            1 => "M&#46;F&#46; Swiontkowski"
                            2 => "T&#46;A&#46; Einhorn"
                            3 => "P&#46; Tornetta 3rd"
                            4 => "E&#46;H&#46; Schemitsch"
                            5 => "P&#46; Leece"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Am"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "86-A"
                        "paginaInicial" => "1717"
                        "paginaFinal" => "1720"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15292420"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Level of evidence in orthopaedic journals"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "W&#46;T&#46; Obremskey"
                            1 => "N&#46; Pappas"
                            2 => "E&#46; Attallah-Wasif"
                            3 => "P&#46; Tornetta 3rd"
                            4 => "M&#46; Bhandari"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2106/JBJS.E.00370"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Am"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "87"
                        "paginaInicial" => "2632"
                        "paginaFinal" => "2638"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16322612"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Libro Blanco de la Dermatolog&#237;a"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "colaboracion" => "Academia Espa&#241;ola de Dermatolog&#237;a y Venereolog&#237;a"
                          "etal" => false
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:3 [
                        "fecha" => "2008"
                        "editorial" => "Loki Dimas S&#46;L"
                        "editorialLocalizacion" => "Madrid"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Schofield J&#44; Grindlay D&#44; Williams H&#46; Skin conditions in the UK&#58; a Health Care Needs Assesment&#58; Centre of Evidence Based Dermatology&#44; University of Nottingham&#44; UK&#46; 2009&#46; &#91;Consultado&#58; 09&#47;11&#47;2009&#93; Disponible en&#58; <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.nottingham.ac.uk/scs/documents/documentsdivisions/documentsdermatology/hcnaskinconditionsuk2009.pdf">http&#58;&#47;&#47;www&#46;nottingham&#46;ac&#46;uk&#47;scs&#47;documents&#47;documentsdivisions&#47;documentsdermatology&#47;hcnaskinconditionsuk2009&#46;pdf</a>&#46;"
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "El MedLine como fuente de informaci&#243;n bibliom&#233;trica de la producci&#243;n espa&#241;ola en biomedicina y ciencias medicas&#46; Comparaci&#243;n con el Science Citation Index"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "A&#46; Pesta&#241;a"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Med Clin &#40;Barc&#41;"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "109"
                        "paginaInicial" => "506"
                        "paginaFinal" => "511"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Investigaci&#243;n en reumatolog&#237;a&#46; Un an&#225;lisis de la situaci&#243;n espa&#241;ola"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "M&#46;T&#46; Ruiz"
                            1 => "C&#46; &#193;lvarez-Dardet"
                            2 => "M&#46;L&#46; Bruno"
                            3 => "F&#46; Bolumar"
                            4 => "E&#46; Pascual"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Med Clin &#40;Barc&#41;"
                        "fecha" => "1990"
                        "volumen" => "94"
                        "paginaInicial" => "773"
                        "paginaFinal" => "776"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Avoidable waste in the production and reporting of research evidence"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "I&#46; Chalmers"
                            1 => "P&#46; Glasziou"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S0140-6736(09)60329-9"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "374"
                        "paginaInicial" => "86"
                        "paginaFinal" => "89"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19525005"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Poor-quality medical research&#58; what can journals do&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "D&#46;G&#46; Altman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JAMA"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "287"
                        "paginaInicial" => "2765"
                        "paginaFinal" => "2767"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12038906"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "La investigaci&#243;n cl&#237;nica en Espa&#241;a&#58; tipos de dise&#241;os publicados"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "C&#46; &#193;lvarez-Dardet"
                            1 => "P&#46; Mur"
                            2 => "E&#46; Gasc&#243;n"
                            3 => "A&#46; Nolasco"
                            4 => "F&#46; Bolumar"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Med Clin &#40;Barc&#41;"
                        "fecha" => "1987"
                        "volumen" => "89"
                        "paginaInicial" => "221"
                        "paginaFinal" => "223"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Scientific research published on the Anais Brasileiros de Dermatologia &#40;2003&#8211;2007&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "S&#46; Marques"
                            1 => "H&#46; Miot"
                            2 => "L&#46; Abbade"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "An Bras Dermatol"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "83"
                        "paginaInicial" => "555"
                        "paginaFinal" => "560"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib14"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Classification and appraisal of the level of clinical evidence of publications from the Canadian Association of Pediatric Surgeons for the past 10 years"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "K&#46; Al-Harbi"
                            1 => "F&#46; Farrokhyar"
                            2 => "S&#46; Mulla"
                            3 => "P&#46; Fitzgerald"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jpedsurg.2009.01.048"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Pediatr Surg"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "44"
                        "paginaInicial" => "1013"
                        "paginaFinal" => "1017"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19433189"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib15"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinical research in general medical journals&#58; a 30-year perspective"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "R&#46; Fletcher"
                            1 => "S&#46; Fletcher"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJM197907263010403"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "1979"
                        "volumen" => "301"
                        "paginaInicial" => "180"
                        "paginaFinal" => "183"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/377076"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib16"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Evoluci&#243;n de los dise&#241;os epidemiol&#243;gicos de la investigaci&#243;n cl&#237;nica en Espa&#241;a &#40;1975&#8211;1994&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46; Aibar Rem&#243;n"
                            1 => "M&#46; Rabanaque"
                            2 => "C&#46; &#193;lvarez-Dardet"
                            3 => "A&#46; Nolasco"
                            4 => "J&#46; Moncho"
                            5 => "E&#46; Gasc&#243;n"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Esp Salud Publica"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "73"
                        "paginaInicial" => "445"
                        "paginaFinal" => "453"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10575933"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib17"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Producci&#243;n cient&#237;fica de los dermat&#243;logos espa&#241;oles en revistas internacionales por comunidades aut&#243;nomas y provincias &#40;1987&#8211;2000&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "I&#46; Belinch&#243;n"
                            1 => "J&#46; Ramos"
                            2 => "E&#46; S&#225;nchez-Yus"
                            3 => "J&#46; Miralles"
                            4 => "I&#46; Betlloch"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "94"
                        "paginaInicial" => "368"
                        "paginaFinal" => "378"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib18"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Producci&#243;n cient&#237;fica de los dermat&#243;logos espa&#241;oles en revistas internacionales por centros e instituciones &#40;1987&#8211;2000&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "I&#46; Belinch&#243;n"
                            1 => "J&#46; Ramos"
                            2 => "E&#46; S&#225;nchez-Yus"
                            3 => "J&#46; Miralles"
                            4 => "I&#46; Betlloch"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "94"
                        "paginaInicial" => "379"
                        "paginaFinal" => "391"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib19"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Producci&#243;n cient&#237;fica de los servicios de dermatolog&#237;a espa&#241;oles en revistas internacionales&#58; 1997&#8211;2006"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "I&#46; Belinch&#243;n"
                            1 => "J&#46;M&#46; Ramos"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "99"
                        "paginaInicial" => "373"
                        "paginaFinal" => "379"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18501169"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib20"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Notoriety of the French dermatology&#58; analysis through dermatological publications"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "C&#46; Longvert"
                            1 => "A&#46; Blom"
                            2 => "J&#46;C&#46; Roujeau"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Dermatol Venereol"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "129"
                        "paginaInicial" => "1257"
                        "paginaFinal" => "1260"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12514512"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib21"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dermatoepidemiology"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "D&#46;A&#46; Barzilai"
                            1 => "A&#46; Freiman"
                            2 => "R&#46;P&#46; Dellavalle"
                            3 => "M&#46;A&#46; Weinstock"
                            4 => "E&#46;N&#46; Mostow"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaad.2004.09.019"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "52"
                        "paginaInicial" => "559"
                        "paginaFinal" => "573"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15793504"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib22"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinical research in dermatology&#58; 10 steps to getting started"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "P&#46;A&#46; Carson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1529-8019.2006.00095.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dermatol Ther"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "377"
                        "paginaFinal" => "382"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17199680"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib23"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Beyond the year 2000&#58; how may epidemiology influence future clinical practice in dermatology&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "H&#46;C&#46; Williams"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Dermatol"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "55"
                        "paginaFinal" => "58"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11369488"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib24"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dermatoepidemiology&#58; wherefore art thou in this perilous time of need&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "R&#46; Marks"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Dermatol"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "40"
                        "paginaInicial" => "167"
                        "paginaFinal" => "168"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11422517"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "agradecimientos" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "identificador" => "xack35211"
        "titulo" => "Agradecimientos"
        "texto" => "<p id="p0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Agradecemos al Profesor Dr&#46; Jaime Toribio sus comentarios y colaboraci&#243;n para presentar este estudio como Diploma de Estudios Avanzados&#44; y a Javier Osorio su labor en la recopilaci&#243;n de los art&#237;culos&#46;</p>"
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00017310/0000010100000006/v1_201304241250/S0001731010002310/v1_201304241250/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "6141"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000010100000006/v1_201304241250/S0001731010002310/v1_201304241250/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731010002310?idApp=UINPBA000044"
  "pdfAlternativo" => array:1 [
    0 => array:3 [
      "idioma" => "en"
      "documentoPdf" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/file/00017310/addon/S0001731010002310/S300/en/103v101n06a13154286pdf001_2.pdf"
      "portada" => "103v101n06a13154286pdf001_2.png"
    ]
  ]
]