Carta científico-clínica
Dermatitis de contacto por textiles en paciente sensibilizada al tinte Reactive Orange 107
Textile contact dermatitis in a patient sensitized to Reactive Orange 107 dye
A. Sánchez-Gilo
, E. Gómez-De La Fuente, L. Calzado, J.L. López-Estebaranz
Autor para correspondencia
Unidad de Dermatología, Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Alcorcón, Madrid, España
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La incidencia varía en función de los criterios de inclusión usados, no siendo tan infrecuente como se pensaba<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1–4</span></a>. Son los productos de acabado (resinas) y los tintes los que producen DCT con mayor frecuencia. Presentamos un caso de DCT por el tinte <span class="elsevierStyleItalic">Reactive Orange 107</span>, causa muy poco frecuente de sensibilización.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de una mujer de 37 años que presentó dos brotes de lesiones pruriginosas separadas por un intervalo de 7 meses. Las lesiones comenzaron en las axilas, con posterior diseminación a cuello, fosas antecubitales, tórax, abdomen y región lumbar de forma simétrica. La exploración física evidenció un exantema maculopapuloso en las regiones descritas, que respetaba la piel en contacto con el sostén (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig. 1</a>). El primer brote se precedió de un cuadro febril respiratorio, por lo que se solicitó analítica completa y serologías para virus exantemáticos, sin alteraciones relevantes. Tras el segundo brote, y reinterrogada la paciente, refirió haber usado, previo a ambos cuadros, un mismo jersey de viscosa de color rojo. Ambos cuadros cedieron con corticoides tópicos y antihistamínicos orales. Una biopsia tomada del brazo mostró una dermatitis espongiótica, dermatitis de interfase de patrón vacuolar e infiltrado inflamatorio perivascular superficial e intersticial, con abundantes eosinófilos y queratinocitos necróticos.</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizaron pruebas epicutáneas con la batería estándar del GEIDAC (Grupo Español en Investigación en Dermatitis y Alergia Cutánea), una batería de textiles (Martitor<span class="elsevierStyleSup">®</span>, con 14 alergenos) y el producto propio (jersey), con lecturas a las 48 y 96<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h, y se obtuvo positividad únicamente para el producto propio (+ + +) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig2">fig. 2</a>). Ante dichos resultados, se repitieron las pruebas ampliando la batería de textiles (Chemotechnique<span class="elsevierStyleSup">®</span>, con 32 alérgenos) y se obtuvo positividad para el tinte <span class="elsevierStyleItalic">Reactive Orange 107</span> (+ +) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig3">fig. 3</a>). No se realizó biopsia de las positividades en las pruebas epicutáneas.</p><elsevierMultimedia ident="fig2"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig3"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los sensibilizantes en las DCT pueden ser fibras, tintes, agentes acopladores y fijadores, productos de acabado o compuestos de los complementos. Hasta los años sesenta los alergenos más frecuentes fueron los productos de acabado que liberaban formaldehído. A partir de esa fecha los sensibilizantes más importantes son los tintes, por la introducción de resinas con menor liberación de formaldehído<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los tintes pueden clasificarse según su estructura química (grupos azo, antraquinonas, nitro) y en función de su aplicación sobre el textil (dispersos y no dispersos—reactivos, básicos, ácidos, directos—). Los dispersos, usados para tejidos sintéticos o artificiales, son los sensibilizantes más frecuentes, pues se unen débilmente a los tejidos y se liberan con facilidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>. Los tintes reactivos, usados en fibras naturales o mixtas (como la viscosa, obtenida a partir de celulosa de la lana y algodón que luego se modifica químicamente), no suelen ser causantes de dermatitis de contacto ya que se unen fuertemente a los tejidos mediante enlaces covalentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. En un estudio prospectivo de 644 pacientes de Israel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, el 77% de las positividades a tintes fue debida a tintes dispersos, mientras que los reactivos fueron positivos en un 13%, con solo un 0,3% para el <span class="elsevierStyleItalic">Reactive Orange 107</span>. No obstante, esto varía según los estudios debido a los diferentes tintes usados en cada país y las baterías empleadas. Así, Manzini et al obtienen sólo un 0,99% de positividades a tintes reactivos en 1.813 pacientes parcheados con sospecha de eccema de contacto en general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. En muchas ocasiones se obtienen reacciones múltiples, pues los tintes se usan mezclados. Esto puede deberse a reacciones cruzadas, co-sensibilizaciones o a impurezas en las preparaciones de las pruebas epicutáneas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En ocasiones se encuentra también co-sensibilización a parafenilendiamina, aunque su baja frecuencia hace que no sea un buen método de despistaje para DCT. Se ha estudiado la mezcla de un grupo de antígenos para aumentar la sensibilidad, pero hasta la fecha no se ha encontrado ninguno que permita incluirlo en las diversas baterías estándar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1,2,9</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Además, el que se obtenga una positividad en las pruebas epicutáneas no quiere decir que sea necesariamente el responsable del cuadro, pues la composición de los tintes suele ser desconocida. Aunque en nuestro caso no se analizó la composición de los tintes contenidos en el jersey, dada la positividad en las pruebas para el producto propio y el tinte <span class="elsevierStyleItalic">Reactive Orange 107</span>, así como la ausencia de otras positividades, lo consideramos causante del cuadro.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La clínica es variada e incluye dermatitis eccematosas (en la mayoría de los casos), urticarias, erupciones purpúricas, eritema multiforme, eritrodermia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, etc. Nuestro caso se presentó con una clínica exantemática, no eccematosa, cuya histología mostró una dermatitis de interfase. Esta variabilidad clínica, y en ocasiones histológica, hace que el diagnóstico de sospecha sea fundamental en el diagnóstico. Este puede verse dificultado por el desconocimiento de la composición de los tejidos y por la mala representación de algunas baterías textiles. En este sentido es importante parchear siempre los tejidos implicados. Queríamos destacar en este caso las peculiaridades clínicas e histológicas (no eccematosas) y la positividad al tinte <span class="elsevierStyleItalic">Reactive Orange 107</span>, causa muy poco frecuente de DCT, y resaltar la necesidad de un alto grado de sospecha clínica en el estudio de este tipo de pacientes.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 967 "Ancho" => 980 "Tamanyo" => 113399 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Exantema maculopapuloso en el tronco, que respeta el área del sostén.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 735 "Ancho" => 980 "Tamanyo" => 138962 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Positividad de pruebas epicutáneas (96<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h) al producto propio (anverso y envés).</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig3" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 735 "Ancho" => 980 "Tamanyo" => 153675 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Positividad de pruebas epicutáneas (96<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h) al tinte <span class="elsevierStyleItalic">Reactive Orange 107</span>.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Textile dermatitis in patients with contact sensitization in Israel: a 4-year prospective study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "A. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 17 | 8 | 25 |
| 2024 Octubre | 262 | 42 | 304 |
| 2024 Septiembre | 197 | 22 | 219 |
| 2024 Agosto | 241 | 64 | 305 |
| 2024 Julio | 245 | 34 | 279 |
| 2024 Junio | 214 | 29 | 243 |
| 2024 Mayo | 279 | 39 | 318 |
| 2024 Abril | 202 | 19 | 221 |
| 2024 Marzo | 279 | 36 | 315 |
| 2024 Febrero | 249 | 35 | 284 |
| 2024 Enero | 266 | 26 | 292 |
| 2023 Diciembre | 262 | 34 | 296 |
| 2023 Noviembre | 207 | 29 | 236 |
| 2023 Octubre | 228 | 21 | 249 |
| 2023 Septiembre | 185 | 19 | 204 |
| 2023 Agosto | 165 | 22 | 187 |
| 2023 Julio | 163 | 40 | 203 |
| 2023 Junio | 206 | 27 | 233 |
| 2023 Mayo | 132 | 9 | 141 |
| 2023 Abril | 85 | 23 | 108 |
| 2023 Marzo | 157 | 29 | 186 |
| 2023 Febrero | 142 | 33 | 175 |
| 2023 Enero | 135 | 29 | 164 |
| 2022 Diciembre | 153 | 20 | 173 |
| 2022 Noviembre | 173 | 38 | 211 |
| 2022 Octubre | 130 | 50 | 180 |
| 2022 Septiembre | 161 | 49 | 210 |
| 2022 Agosto | 107 | 31 | 138 |
| 2022 Julio | 103 | 48 | 151 |
| 2022 Junio | 102 | 36 | 138 |
| 2022 Mayo | 108 | 38 | 146 |
| 2022 Abril | 107 | 34 | 141 |
| 2022 Marzo | 98 | 71 | 169 |
| 2022 Febrero | 91 | 26 | 117 |
| 2022 Enero | 139 | 47 | 186 |
| 2021 Diciembre | 99 | 39 | 138 |
| 2021 Noviembre | 118 | 46 | 164 |
| 2021 Octubre | 280 | 59 | 339 |
| 2021 Septiembre | 208 | 42 | 250 |
| 2021 Agosto | 95 | 22 | 117 |
| 2021 Julio | 74 | 36 | 110 |
| 2021 Junio | 108 | 38 | 146 |
| 2021 Mayo | 71 | 31 | 102 |
| 2021 Abril | 157 | 77 | 234 |
| 2021 Marzo | 98 | 41 | 139 |
| 2021 Febrero | 96 | 23 | 119 |
| 2021 Enero | 64 | 16 | 80 |
| 2020 Diciembre | 57 | 23 | 80 |
| 2020 Noviembre | 35 | 19 | 54 |
| 2020 Octubre | 61 | 12 | 73 |
| 2020 Septiembre | 44 | 13 | 57 |
| 2020 Agosto | 28 | 21 | 49 |
| 2020 Julio | 52 | 18 | 70 |
| 2020 Junio | 55 | 35 | 90 |
| 2020 Mayo | 50 | 26 | 76 |
| 2020 Abril | 39 | 27 | 66 |
| 2020 Marzo | 60 | 18 | 78 |
| 2020 Febrero | 7 | 8 | 15 |
| 2020 Enero | 0 | 6 | 6 |
| 2019 Diciembre | 4 | 4 | 8 |
| 2019 Noviembre | 2 | 1 | 3 |
| 2019 Octubre | 3 | 6 | 9 |
| 2019 Septiembre | 5 | 7 | 12 |
| 2019 Agosto | 0 | 9 | 9 |
| 2019 Julio | 0 | 15 | 15 |
| 2019 Junio | 0 | 17 | 17 |
| 2019 Mayo | 4 | 51 | 55 |
| 2019 Abril | 0 | 21 | 21 |
| 2019 Marzo | 1 | 15 | 16 |
| 2019 Febrero | 2 | 6 | 8 |
| 2019 Enero | 2 | 7 | 9 |
| 2018 Diciembre | 1 | 10 | 11 |
| 2018 Noviembre | 2 | 8 | 10 |
| 2018 Septiembre | 6 | 5 | 11 |
| 2018 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Junio | 1 | 3 | 4 |
| 2018 Mayo | 0 | 6 | 6 |
| 2018 Abril | 0 | 3 | 3 |
| 2018 Marzo | 1 | 2 | 3 |
| 2018 Febrero | 56 | 5 | 61 |
| 2018 Enero | 77 | 4 | 81 |
| 2017 Diciembre | 85 | 14 | 99 |
| 2017 Noviembre | 86 | 5 | 91 |
| 2017 Octubre | 77 | 6 | 83 |
| 2017 Septiembre | 119 | 9 | 128 |
| 2017 Agosto | 93 | 14 | 107 |
| 2017 Julio | 71 | 5 | 76 |
| 2017 Junio | 81 | 6 | 87 |
| 2017 Mayo | 63 | 13 | 76 |
| 2017 Abril | 62 | 6 | 68 |
| 2017 Marzo | 57 | 19 | 76 |
| 2017 Febrero | 136 | 13 | 149 |
| 2017 Enero | 72 | 9 | 81 |
| 2016 Diciembre | 96 | 7 | 103 |
| 2016 Noviembre | 122 | 5 | 127 |
| 2016 Octubre | 139 | 14 | 153 |
| 2016 Septiembre | 182 | 21 | 203 |
| 2016 Agosto | 123 | 11 | 134 |
| 2016 Julio | 77 | 13 | 90 |
| 2016 Junio | 8 | 10 | 18 |
| 2016 Mayo | 5 | 13 | 18 |
| 2016 Abril | 4 | 2 | 6 |
| 2016 Marzo | 7 | 3 | 10 |
| 2016 Febrero | 6 | 6 | 12 |
| 2016 Enero | 7 | 23 | 30 |
| 2015 Diciembre | 6 | 18 | 24 |
| 2015 Noviembre | 18 | 15 | 33 |
| 2015 Octubre | 10 | 8 | 18 |
| 2015 Septiembre | 7 | 11 | 18 |
| 2015 Agosto | 16 | 5 | 21 |
| 2015 Julio | 74 | 2 | 76 |
| 2015 Junio | 95 | 10 | 105 |
| 2015 Mayo | 100 | 21 | 121 |
| 2015 Abril | 93 | 27 | 120 |
| 2015 Marzo | 117 | 20 | 137 |
| 2015 Febrero | 108 | 10 | 118 |
| 2015 Enero | 111 | 14 | 125 |
| 2014 Diciembre | 126 | 10 | 136 |
| 2014 Noviembre | 114 | 10 | 124 |
| 2014 Octubre | 127 | 11 | 138 |
| 2014 Septiembre | 87 | 14 | 101 |
| 2014 Agosto | 102 | 19 | 121 |
| 2014 Julio | 100 | 27 | 127 |
| 2014 Junio | 110 | 20 | 130 |
| 2014 Mayo | 125 | 24 | 149 |
| 2014 Abril | 98 | 12 | 110 |
| 2014 Marzo | 123 | 22 | 145 |
| 2014 Febrero | 127 | 16 | 143 |
| 2014 Enero | 178 | 14 | 192 |
| 2013 Diciembre | 129 | 16 | 145 |
| 2013 Noviembre | 113 | 24 | 137 |
| 2013 Octubre | 108 | 15 | 123 |
| 2013 Septiembre | 104 | 23 | 127 |
| 2013 Agosto | 112 | 20 | 132 |
| 2013 Julio | 97 | 21 | 118 |
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| 2013 Mayo | 90 | 7 | 97 |
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| 2013 Marzo | 103 | 13 | 116 |
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| 2012 Noviembre | 51 | 1 | 52 |
| 2012 Octubre | 42 | 5 | 47 |
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| 2011 Mayo | 7 | 0 | 7 |
| 2011 Abril | 8 | 0 | 8 |
| 2011 Marzo | 29 | 0 | 29 |
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| 2010 Diciembre | 11 | 0 | 11 |
| 2010 Noviembre | 3 | 0 | 3 |
| 2010 Octubre | 4 | 0 | 4 |
| 2010 Septiembre | 5 | 0 | 5 |
| 2010 Agosto | 4 | 0 | 4 |
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| 2010 Junio | 10 | 0 | 10 |
| 2010 Mayo | 38 | 0 | 38 |
| 2010 Abril | 19 | 0 | 19 |
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