Carta científico-clínica
Telangiectasia esencial generalizada: descripción de tres casos tratados con un sistema de luz intensa pulsada
Generalized essential telangiectasia: a report of three cases treated using an intense pulsed light system
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En los últimos años los sistemas de láser se han convertido en el tratamiento de elección, sin embargo existen pocos casos en la literatura que evalúen su respuesta en la TEG.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos tres casos de TEG con buena respuesta al tratamiento con un sistema de luz intensa pulsada (IPL), una opción terapéutica que no ha sido descrita previamente en la literatura.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El caso 1 es de un paciente varón de 43 años de edad, sin antecedentes de interés, con una historia de 32 años de evolución de telangiectasias que se iniciaron en las extremidades inferiores y progresivamente se extendieron al tronco y los antebrazos.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la exploración física se observaba un cambio de coloración violáceo en las extremidades inferiores debido a la presencia de vasos telangiectáticos en sábana (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig. 1</a>). En la pared abdominal anterior presentaba eritema parcheado y reticulado debido a la confluencia de telangiectasias, mientras que en los antebrazos se observaban numerosas telangiectasias que no llegaban a confluir.</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó un hemograma completo y bioquímica de rutina que no presentaban alteraciones.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la biopsia cutánea se observaba una hiperqueratosis leve con engrosamiento de la membrana basal y vasos dilatados en la dermis superficial.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El caso 2 es de un paciente varón de 57 años, con historia de alergia a la penicilina e hipertensión arterial tratada con antagonistas del calcio.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Acudió a la consulta con telangiectasias que se habían iniciado en las extremidades inferiores y, en el transcurso de pocos años, se habían extendido a las nalgas y brazos.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el examen físico se observaban placas eritematosas, de aspecto reticulado, formadas por vasos telangiectáticos que afectaban a los muslos, las nalgas y los brazos, sin evidencia de púrpura, necrosis o afectación de las mucosas.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la biopsia cutánea se observaban vasos dilatados en la dermis papilar, sin otros hallazgos de interés.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El caso 3 es de una mujer de 63 años diagnosticada de lupus eritematoso sistémico y síndrome de Sjögren en el año 2001, bien controlada con tratamiento médico. En el año 2003 consultó por telangiectasias cutáneas extensas y confluentes, que afectaban la región dorsal y lateral de los pies y, con menor intensidad, las piernas, la cara interna de los muslos, los brazos y el tronco.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los tratamientos se realizaron con un sistema IPL que emite luz policromática en un amplio espectro de longitudes de onda que va desde 515 a 1.200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm (Photoderm-Vasculight, Lumenis, Yokneam, Israel). Los pacientes fueron tratados de forma ambulatoria y sin anestesia.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El primer filtro utilizado fue de 550<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm, obteniendo resultados excelentes en dos pacientes, con una respuesta drástica tras cada sesión de tratamiento. El otro paciente se trató con un filtro de 570<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm después de la segunda sesión, con una respuesta más lenta. Se necesitaron varias sesiones de tratamiento en cada paciente debido a la extensión de las lesiones, hasta obtener un aclaramiento completo.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En dos de los pacientes (1 y 3) la mejoría fue excelente después de cada sesión, con aclaramiento completo de las lesiones (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig2">fig. 2</a>). En el segundo paciente la respuesta fue más lenta, pero también se obtuvieron buenos resultados estéticos.</p><elsevierMultimedia ident="fig2"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Después de un periodo de seguimiento de un año no se ha observado recurrencia de las lesiones.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En dos pacientes se observó una hiperpigmentación postinflamatoria transitoria sin otros efectos secundarios, como alteraciones de la textura o cicatrices.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La TEG es una entidad difícil de tratar debido a la amplia extensión de las lesiones. En la literatura hay casos aislados de respuesta a ciclos de tetraciclinas, aciclovir, corticoides tópicos y ketoconazol. Otras opciones pueden ser los tratamientos esclerosantes o medias de compresión.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los últimos años los sistemas de láser se han convertido en el tratamiento de elección. En la literatura hay algún caso de TEG tratada con láser de colorante pulsado y con Nd:YAG con buenos resultados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3–6</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento de la TEG con IPL ha sido descrito previamente por Purcell y Condon. Sin embargo, estos autores realizan dicho tratamiento bajo la consideración de la TEG como una entidad equivalente a la telangiectasia benigna hereditaria, que en nuestra opinión es una entidad distinta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La excelente respuesta obtenida en nuestros pacientes probablemente se deba a la localización superficial de las telangiectasias en la TEG. Este hecho es diferente a la telangiectasia hemorrágica hereditaria tipo 1, en donde las telangiectasias se localizan más profundamente y, por tanto, el tratamiento es más dificultoso.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, el láser IPL es un sistema efectivo y seguro para el tratamiento de la TEG, con resultados comparables a los obtenidos con otros láseres vasculares.</p><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Declaramos no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2177 "Ancho" => 1633 "Tamanyo" => 658128 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Extremidades inferiores en el paciente 1 con extensas telangiectasias confluentes.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 2177 "Ancho" => 1633 "Tamanyo" => 383609 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Llamativa mejoría en el primer paciente después de 8 sesiones de tratamiento.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:7 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Generalized essential telangiectasia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "D. 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| 2024 Marzo | 143 | 48 | 191 |
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| 2023 Octubre | 134 | 35 | 169 |
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| 2023 Enero | 79 | 47 | 126 |
| 2022 Diciembre | 88 | 37 | 125 |
| 2022 Noviembre | 91 | 51 | 142 |
| 2022 Octubre | 98 | 51 | 149 |
| 2022 Septiembre | 111 | 72 | 183 |
| 2022 Agosto | 132 | 60 | 192 |
| 2022 Julio | 104 | 61 | 165 |
| 2022 Junio | 117 | 35 | 152 |
| 2022 Mayo | 146 | 53 | 199 |
| 2022 Abril | 105 | 40 | 145 |
| 2022 Marzo | 81 | 82 | 163 |
| 2022 Febrero | 75 | 26 | 101 |
| 2022 Enero | 105 | 65 | 170 |
| 2021 Diciembre | 90 | 51 | 141 |
| 2021 Noviembre | 95 | 53 | 148 |
| 2021 Octubre | 95 | 65 | 160 |
| 2021 Septiembre | 68 | 52 | 120 |
| 2021 Agosto | 319 | 45 | 364 |
| 2021 Julio | 54 | 38 | 92 |
| 2021 Junio | 94 | 44 | 138 |
| 2021 Mayo | 75 | 58 | 133 |
| 2021 Abril | 217 | 68 | 285 |
| 2021 Marzo | 94 | 59 | 153 |
| 2021 Febrero | 70 | 42 | 112 |
| 2021 Enero | 53 | 29 | 82 |
| 2020 Diciembre | 49 | 39 | 88 |
| 2020 Noviembre | 57 | 34 | 91 |
| 2020 Octubre | 54 | 13 | 67 |
| 2020 Septiembre | 43 | 24 | 67 |
| 2020 Agosto | 44 | 30 | 74 |
| 2020 Julio | 41 | 15 | 56 |
| 2020 Junio | 43 | 36 | 79 |
| 2020 Mayo | 43 | 56 | 99 |
| 2020 Abril | 25 | 31 | 56 |
| 2020 Marzo | 39 | 20 | 59 |
| 2020 Febrero | 6 | 21 | 27 |
| 2020 Enero | 0 | 17 | 17 |
| 2019 Diciembre | 4 | 15 | 19 |
| 2019 Noviembre | 0 | 12 | 12 |
| 2019 Octubre | 0 | 11 | 11 |
| 2019 Septiembre | 6 | 19 | 25 |
| 2019 Agosto | 2 | 12 | 14 |
| 2019 Julio | 0 | 14 | 14 |
| 2019 Junio | 1 | 20 | 21 |
| 2019 Mayo | 4 | 81 | 85 |
| 2019 Abril | 0 | 52 | 52 |
| 2019 Marzo | 3 | 23 | 26 |
| 2019 Febrero | 2 | 17 | 19 |
| 2019 Enero | 2 | 9 | 11 |
| 2018 Diciembre | 5 | 20 | 25 |
| 2018 Noviembre | 5 | 10 | 15 |
| 2018 Octubre | 11 | 2 | 13 |
| 2018 Septiembre | 2 | 1 | 3 |
| 2018 Agosto | 1 | 1 | 2 |
| 2018 Julio | 3 | 1 | 4 |
| 2018 Junio | 6 | 2 | 8 |
| 2018 Mayo | 3 | 5 | 8 |
| 2018 Abril | 0 | 24 | 24 |
| 2018 Marzo | 6 | 8 | 14 |
| 2018 Febrero | 70 | 16 | 86 |
| 2018 Enero | 73 | 17 | 90 |
| 2017 Diciembre | 76 | 8 | 84 |
| 2017 Noviembre | 76 | 36 | 112 |
| 2017 Octubre | 98 | 15 | 113 |
| 2017 Septiembre | 141 | 15 | 156 |
| 2017 Agosto | 71 | 22 | 93 |
| 2017 Julio | 82 | 36 | 118 |
| 2017 Junio | 71 | 28 | 99 |
| 2017 Mayo | 54 | 31 | 85 |
| 2017 Abril | 53 | 18 | 71 |
| 2017 Marzo | 50 | 28 | 78 |
| 2017 Febrero | 128 | 36 | 164 |
| 2017 Enero | 65 | 24 | 89 |
| 2016 Diciembre | 96 | 12 | 108 |
| 2016 Noviembre | 173 | 29 | 202 |
| 2016 Octubre | 170 | 37 | 207 |
| 2016 Septiembre | 249 | 37 | 286 |
| 2016 Agosto | 231 | 30 | 261 |
| 2016 Julio | 91 | 21 | 112 |
| 2016 Junio | 7 | 7 | 14 |
| 2016 Mayo | 3 | 11 | 14 |
| 2016 Abril | 2 | 2 | 4 |
| 2016 Marzo | 4 | 2 | 6 |
| 2016 Febrero | 4 | 5 | 9 |
| 2016 Enero | 5 | 19 | 24 |
| 2015 Diciembre | 9 | 20 | 29 |
| 2015 Noviembre | 11 | 18 | 29 |
| 2015 Octubre | 5 | 23 | 28 |
| 2015 Septiembre | 5 | 10 | 15 |
| 2015 Agosto | 11 | 7 | 18 |
| 2015 Julio | 96 | 1 | 97 |
| 2015 Junio | 128 | 29 | 157 |
| 2015 Mayo | 129 | 27 | 156 |
| 2015 Abril | 98 | 16 | 114 |
| 2015 Marzo | 80 | 15 | 95 |
| 2015 Febrero | 100 | 20 | 120 |
| 2015 Enero | 86 | 13 | 99 |
| 2014 Diciembre | 70 | 12 | 82 |
| 2014 Noviembre | 78 | 14 | 92 |
| 2014 Octubre | 125 | 17 | 142 |
| 2014 Septiembre | 99 | 14 | 113 |
| 2014 Agosto | 89 | 17 | 106 |
| 2014 Julio | 127 | 23 | 150 |
| 2014 Junio | 133 | 22 | 155 |
| 2014 Mayo | 136 | 20 | 156 |
| 2014 Abril | 133 | 14 | 147 |
| 2014 Marzo | 104 | 24 | 128 |
| 2014 Febrero | 97 | 16 | 113 |
| 2014 Enero | 100 | 21 | 121 |
| 2013 Diciembre | 80 | 17 | 97 |
| 2013 Noviembre | 71 | 20 | 91 |
| 2013 Octubre | 118 | 17 | 135 |
| 2013 Septiembre | 81 | 24 | 105 |
| 2013 Agosto | 87 | 29 | 116 |
| 2013 Julio | 109 | 47 | 156 |
| 2013 Junio | 68 | 28 | 96 |
| 2013 Mayo | 61 | 29 | 90 |
| 2013 Abril | 74 | 23 | 97 |
| 2013 Marzo | 79 | 27 | 106 |
| 2013 Febrero | 77 | 17 | 94 |
| 2013 Enero | 73 | 19 | 92 |
| 2012 Diciembre | 51 | 16 | 67 |
| 2012 Noviembre | 36 | 7 | 43 |
| 2012 Octubre | 27 | 4 | 31 |
| 2012 Septiembre | 4 | 6 | 10 |
| 2012 Agosto | 1 | 2 | 3 |
| 2011 Mayo | 6 | 0 | 6 |
| 2011 Abril | 13 | 0 | 13 |
| 2011 Marzo | 7 | 0 | 7 |
| 2011 Febrero | 15 | 0 | 15 |
| 2011 Enero | 6 | 0 | 6 |
| 2010 Diciembre | 15 | 0 | 15 |
| 2010 Noviembre | 13 | 0 | 13 |
| 2010 Octubre | 6 | 0 | 6 |
| 2010 Septiembre | 13 | 0 | 13 |
| 2010 Agosto | 13 | 0 | 13 |
| 2010 Julio | 19 | 0 | 19 |
| 2010 Junio | 11 | 0 | 11 |
| 2010 Mayo | 24 | 0 | 24 |
| 2010 Abril | 38 | 0 | 38 |
| 2010 Marzo | 24 | 0 | 24 |
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