CARTAS AL DIRECTOR
Hipertricosis cervical anterior esporádica
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Monteagudo et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> sobre la «Hipertricosis cervical anterior esporádica» sobre el que nos gustaría hacer algunos comentarios.</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En primer lugar, la clasificación que adoptan de las «hipertricosis localizadas congénitas» (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a>) no es real, ya que se trata de una referencia a las 4 formas de hipertricosis localizadas que Vashi et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> encontraron en 11 pacientes. Hay muchas clasificaciones en libros de Dermatología y de Tricología que agrupan las hipertricosis localizadas congénitas en varios grupos y uno de esos grupos son las «hipertricosis localizadas nevoides», entre las que se encuentra la hipertricosis cervical anterior (HCA). No cabe duda que se pueden utilizar clasificaciones más sencillas, para facilitar la labor a los que se inician en las hipertricosis, como la que usamos nosotros mismos cuando escribimos el capítulo de «Hipertricosis» en las Clínicas Dermatológicas de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, que, por cierto, fue tomada de Olsen<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, que es otra de las autoridades tricológicas actuales experta en hipertricosis y que cuando escribió este tema en la edición de 2008 del «Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine», junto a Paus y Messenger<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, amplió las hipertricosis nevoides a las hipertricosis de cejas y de pabellones auriculares. Aun así, quedarían por considerar la «politelia pilosa», «hipertricosis de la punta nasal» y «tricomegalia de pestañas», como ya escribió uno de nosotros en Monografías de Dermatología<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>, en los libros de Tricología de Camacho y Montagna<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> y de Blume-Peytavi et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> y en el capítulo de «Hipertricosis e hirsutismo» de la obra «Dermatology» de Bolognia et al<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10,11</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dejando ya el tema de la clasificación, nos gustaría comentar el caso de la paciente de 27 años con HCA. Vista la imagen, es aceptable el diagnóstico y, como no es familiar ni se asocia a ninguna otra alteración, es razonable considerarla una HCA esporádica. Y estamos de acuerdo con los autores en que esta entidad está posiblemente infradiagnosticada, y debe conocerse para excluir las asociaciones y evitar solicitar analíticas innecesarias de alto coste personal y social.</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pero no coincidimos con los autores en que Trattner et al describieran en 1991 la HCA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. Lo que éstos comprobaron fue la asociación de la HCA a neuropatía motora y sensorial periférica, aunque está justificada la confusión de Monteagudo et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, porque Trattner et al aseguran en la discusión que «no habían encontrado publicaciones de casos esporádicos o familiares de hipertricosis cervical anterior».</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La «hipertricosis en barba caprina», como también se conoce, se caracteriza por la aparición de una pequeña zona de pelo terminal localizado en la parte superior de la prominencia laríngea. Puede ser un hallazgo esporádico, como el caso de Monteagudo et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, o ser marcador de neuropatía periférica, <span class="elsevierStyleItalic">hallux valgus,</span> talasemia <span class="elsevierStyleItalic">minor</span> o albinismo ocular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. Aunque no se ha establecido su patrón hereditario, parece que las HCA familiares esporádicas se transmitirían de forma autosómica dominante o dominante ligada al cromosoma X<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>, mientras que las que se asocian a neuropatías corresponderían a formas recesivas.</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Admitiendo que cuando se redacta un artículo habitualmente no se recurre a libros, que no enciclopedias, en el artículo de Monografías de Dermatología<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y en el capítulo sobre «Hipertricosis» de las Clínicas Dermatológicas de la AEDV<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, al referirnos a la HCA se dice: «hemos decidido considerar dentro de las hipertricosis nevoides esta forma, que describimos hace muchos años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>, porque relacionándola entonces con nevos pigmentocelulares subyacentes, aunque no lo demostramos por biopsia debido a la negativa de las pacientes, no le dimos mayor valor a la disminución de la percepción táctil y dolorosa que presentaban una mujer y tres de sus hijas». Esta referencia a la descripción de uno de nosotros dice textualmente: «Hipertricosis nevoides congénitas. Representadas por los nevos pigmentocelulares, nevus de Becker, cola de fauno asociada a espina bífida, síndrome del codo piloso, hipertricosis de pabellón auricular, de cejas y otras formas familiares, más raras, con mechones ectópicos, quizás en relación con nevus (figs. 7.2-7.5)». En el pie de las figuras a las que nos referimos se indica: «Mechón piloso familiar en la región anterior de cuello. Todas las afectas son mujeres». En efecto, los dos hijos varones de la señora no presentaban HCA. Y aunque Trattner et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> no leyeran este libro, en 1989 Reed et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> publicaron la hipertricosis cervical familiar asociada a escoliosis y también se proclamaron descubridores de esta entidad. Más recientemente, Tsukahara y Hajii<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> y Lee et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> han publicado otros casos de HCA familiar.</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cualquier caso, agradecemos al Dr. Monteagudo et al su publicación, porque lo que parece claro es que se trata del primer caso esporádico español, y además nos ha dado la oportunidad de actualizar la clasificación de las hipertricosis localizadas y volver a presentar las 4 mujeres granadinas, una madre (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1A</a>) y sus tres hijas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">figs. 1B</a>, <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">1C</a> y <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">1D</a>), en las que existía la HCA familiar.</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 969 "Ancho" => 1509 "Tamanyo" => 198935 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hipertricosis cervical anterior familiar (HCAF). 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\t\t\t\t">Hipertricosis nevoides \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipertricosis nevoides primarias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipertricosis cubital (síndrome del codo piloso) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipertricosis de las cejas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" 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pilosa de palmas y plantas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipertricosis cervical anterior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipertricosis cervical posterior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipertricosis nevoides secundarias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipertricosis ligada a neurofibroma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hemihipertrofia asociada a alteraciones musculares \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Asociada al sistema hemodinámica subyacente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipertricosis con lipodistrofia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" 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| 2024 Octubre | 54 | 70 | 124 |
| 2024 Septiembre | 46 | 53 | 99 |
| 2024 Agosto | 64 | 74 | 138 |
| 2024 Julio | 42 | 59 | 101 |
| 2024 Junio | 50 | 49 | 99 |
| 2024 Mayo | 61 | 83 | 144 |
| 2024 Abril | 41 | 43 | 84 |
| 2024 Marzo | 58 | 60 | 118 |
| 2024 Febrero | 50 | 48 | 98 |
| 2024 Enero | 43 | 59 | 102 |
| 2023 Diciembre | 51 | 75 | 126 |
| 2023 Noviembre | 53 | 109 | 162 |
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| 2023 Septiembre | 48 | 70 | 118 |
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| 2023 Julio | 68 | 70 | 138 |
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| 2011 Abril | 13 | 0 | 13 |
| 2011 Marzo | 76 | 0 | 76 |
| 2011 Febrero | 45 | 0 | 45 |
| 2011 Enero | 54 | 0 | 54 |
| 2010 Diciembre | 19 | 0 | 19 |
| 2010 Noviembre | 36 | 0 | 36 |
| 2010 Octubre | 39 | 0 | 39 |
| 2010 Septiembre | 30 | 0 | 30 |
| 2010 Agosto | 32 | 0 | 32 |
| 2010 Julio | 32 | 0 | 32 |
| 2010 Junio | 48 | 0 | 48 |
| 2010 Mayo | 58 | 0 | 58 |
| 2010 Abril | 124 | 0 | 124 |
| 2010 Marzo | 74 | 0 | 74 |
| 2010 Febrero | 27 | 0 | 27 |
| 2010 Enero | 34 | 0 | 34 |
| 2009 Diciembre | 114 | 0 | 114 |
| 2009 Noviembre | 87 | 0 | 87 |
| 2009 Octubre | 21 | 0 | 21 |
| 2009 Septiembre | 22 | 0 | 22 |
| 2009 Agosto | 16 | 0 | 16 |
| 2009 Julio | 29 | 0 | 29 |
| 2009 Junio | 14 | 0 | 14 |
| 2009 Mayo | 15 | 0 | 15 |
| 2009 Abril | 29 | 0 | 29 |
| 2009 Marzo | 9 | 0 | 9 |
| 2009 Febrero | 5 | 0 | 5 |
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