Cartas científico-clínicas
Dermatofibroma con depósitos de colesterol en paciente infectado por el VIH
B. Monteagudo†
, M. Ginarte, Ó. Suárez-Amor, J. Toribio
Autor para correspondencia
benims@hotmail.com
Benigno Monteagudo Sánchez. C/Alegre, 83-85, 3.°A. 15401 Ferrol. La Coruña. España.
Benigno Monteagudo Sánchez. C/Alegre, 83-85, 3.°A. 15401 Ferrol. La Coruña. España.
Servicio de Dermatología. Facultad de Medicina. Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela. La Coruña. España
Leído
9472
Vecesse ha leído el artículo
2499
Total PDF
6973
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S0001731009725621" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/S0001-7310(09)72562-1" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2009-11-01" "aid" => "72562" "copyright" => "Academia Española de Dermatología y Venereología" "copyrightAnyo" => "2009" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2009;100:826-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 4477 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 3 "HTML" => 3563 "PDF" => 911 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0001731009725633" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/S0001-7310(09)72563-3" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2009-11-01" "aid" => "72563" "copyright" => "Academia Española de Dermatología y Venereología" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2009;100:828-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3976 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 3 "HTML" => 3245 "PDF" => 728 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Cartas científico-clínicas</span>" "titulo" => "Escisión en cuña del pabellón auricular: cómo evitar una escotadura en el borde del hélix" "tienePdf" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "828" "paginaFinal" => "829" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "f0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 899 "Ancho" => 958 "Tamanyo" => 126456 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultado final un mes después de la operación. No se aprecia deformación del borde libre del hélix.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "B. García-García, L. Sempau-Díaz del Río, M.Á. Rodríguez-Prieto" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "B." "apellidos" => "García-García" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Sempau-Díaz del Río" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M.Á." "apellidos" => "Rodríguez-Prieto" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731009725633?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000010000000009/v1_201304241507/S0001731009725633/v1_201304241507/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S000173100972561X" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/S0001-7310(09)72561-X" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2009-11-01" "aid" => "72561" "copyright" => "Academia Española de Dermatología y Venereología" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2009;100:824-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 15426 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 4 "HTML" => 14264 "PDF" => 1158 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Cartas científico-clínicas</span>" "titulo" => "Actinomicosis del labio, una localización excepcional" "tienePdf" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "824" "paginaFinal" => "826" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 916 "Ancho" => 959 "Tamanyo" => 127178 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Nódulo violáceo, de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro, en la mucosa de labio inferior.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J. Sánchez-Estella, M.T. Bordel-Gómez, E. Cardeñoso-Álvarez, E. Garabito-Solovera" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Sánchez-Estella" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M.T." "apellidos" => "Bordel-Gómez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Cardeñoso-Álvarez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Garabito-Solovera" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S000173100972561X?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000010000000009/v1_201304241507/S000173100972561X/v1_201304241507/es/main.assets" ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Cartas científico-clínicas</span>" "titulo" => "Dermatofibroma con depósitos de colesterol en paciente infectado por el VIH" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "826" "paginaFinal" => "828" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "B. Monteagudo, M. Ginarte, Ó. Suárez-Amor, J. Toribio" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "B." "apellidos" => "Monteagudo" "email" => array:1 [ 0 => "benims@hotmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">†</span>" "identificador" => "cor1" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Ginarte" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Ó." "apellidos" => "Suárez-Amor" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Toribio" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "entidad" => "Servicio de Dermatología. Facultad de Medicina. Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela. La Coruña. España" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor1" "etiqueta" => "†" "correspondencia" => "Benigno Monteagudo Sánchez. C/Alegre, 83-85, 3.°A. 15401 Ferrol. La Coruña. España." ] ] ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "f0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 679 "Ancho" => 958 "Tamanyo" => 212694 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En la dermis media y profunda se aprecian depósitos de cristales fusiformes biconvexos de colesterol, agrupados y rodeados de histiocitos, con proliferación de fibroblastos y haces gruesos de colágeno (hematoxilina-eosina, x200).</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="p0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Sr. Director:</span></p><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El dermatofibroma (DF), también denominado histiocitoma, fibrohistiocitoma cutáneo, fibrosis nodular subepidérmica o hemangioma esclerosante, es un tumor dérmico benigno de estirpe fibrohistiocitaria muy frecuente. Se presentan como tumores firmes únicos o múltiples, normalmente hiperpigmentados y menores de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro, que suelen aparecer en los miembros inferiores de mujeres jóvenes. Histológicamente se caracteriza por un nódulo dérmico, de límites mal definidos, compuesto de cantidades variables de fibroblastos, colágeno joven y maduro, capilares e histiocitos. El tratamiento es la extirpación quirúrgica, aunque no suele ser necesaria. Se discute si es un proceso neoplásico o si en realidad se trata de una proliferación reactiva de los fibroblastos ante picaduras de insectos o traumatismos mínimos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han descrito más de 40 variantes clínico-patológicas del DF clasificadas en función de su diferente presentación clínica, sus peculiaridades estructurales, en el estroma o variaciones en su composición celular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>; sin embargo, existen muchas otras subvariantes, dado que el 10 % de todos los DF son combinados (concurren dos o más formas histopatológicas)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El histiocitoma fibroso colesterínico es una variante rara de DF descrita por Hunt, Santa Cruz y Miller en 1990. Consiste en una lesión clínicamente idéntica al DF clásico, donde el diagnóstico se basa en el estudio histopatológico al apreciarse depósitos de colesterol en el interior. Su aparición debe alertar de una posible hiperlipoproteinemia subyacente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Describimos un nuevo caso de DF con depósitos de cristales de colesterol visto en un paciente infectado por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) sin dislipemia asociada.</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un varón de 37 años de edad con antecedentes personales de positividad para el virus de la hepatitis C y el VIH, con un último recuento de linfocitos CD4 de 600/μl y con carga viral indetectable, por lo que realizaba una terapia antirretroviral combinada con didanosina, nelfinavir y estavudina. No presentaba historia familiar ni personal de hipercolesterolemia ni de hipertrigliceridemia. Acudió al Servicio de Dermatología para la valoración de tres lesiones localizadas en el pie, el costado y el codo izquierdos, de menos de un año de evolución. Todas eran asintomáticas salvo la situada en el codo izquierdo, que era dolorosa a la presión. No refería traumatismo ni lesiones previas en dichas zonas.</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la exploración física se observaron en el pie, el costado y el codo izquierdos tres tumores de color parduzco, de superficie lisa, de tamaños comprendidos entre 0,5 y 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro, firmes y desplazables sobre planos profundos a la palpación (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1</a>). Su compresión lateral producía una depresión de la piel suprayacente (signo del hoyuelo).</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">También presentaba un patrón lipodistrófico, con adiposidad central y lipoatrofia en la cara y en los miembros. No se apreciaron manifestaciones cutáneas de hiperlipoproteinemia.</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el diagnóstico clínico de DF se procedió a una extirpación simple de la lesión localizada en el codo izquierdo, cuyo estudio histopatológico mostró una proliferación nodular mal delimitada, simétrica, constituida por histiocitos, y una proliferación abundante de fibroblastos entre haces gruesos de colágeno, que ocupaba la dermis media y profunda, respetando una estrecha banda superficial (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig. 2</a>). En el seno de la lesión se apreciaban depósitos de cristales fusiformes biconvexos de colesterol agrupados (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0015">fig. 3</a>). La epidermis suprayacente era acantósica y papilomatosa con hiperpigmentación basal.</p><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="f0015"></elsevierMultimedia><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Posteriormente se extirparon las otras dos lesiones, confirmando el estudio histopatológico el origen fibrohistiocitario de las mismas, pero sin apreciarse depósitos de cristales de colesterol. En los exámenes complementarios realizados, que incluían un hemograma y una bioquímica, sólo destacaba una hipertransaminemia y unos niveles normales de colesterol (214<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, intervalo de referencia: 145–255<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl) y de triglicéridos: (115<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, intervalo de referencia: 35–150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl).</p><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La variante colesterínica del DF se caracteriza por depósitos de cristales de colesterol y se incluye entre los DF con peculiaridades estromales (junto con los que presentan esclerosis, mucina o hemosiderina). La primera referencia la comunicaron Hunt et al cuando presentaron el caso de una mujer con historia conocida de hipercolesterolemia, con dos lesiones clínicamente sugestivas de DF, cuyo estudio histopatológico evidenció depósitos de colesterol en el interior de la lesión, rodeados de numerosos histiocitos y células gigantes de tipo cuerpo extraño. Estos autores concluyen que los DF, de igual forma que el histiocitoma fibroso maligno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, son tumores con capacidad histiocítica que puede ser expresada en el curso de una hiperlipoproteinemia. Esto originaría cambios xantomatosos y depósitos de colesterol similares a los encontrados en xantomas tuberosos y granulomas colesterínicos. El hallazgo de esta variante de DF debe alertar sobre la necesidad de un examen de los niveles de lípidos plasmáticos en el paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. El diagnóstico diferencial clínico e histológico hay que realizarlo con el dermatofibrosarcoma <span class="elsevierStyleItalic">protuberans,</span> el xantoma tuberoso (incluidos los xantomas cutáneos normolipémicos tipo II que se asocian a desórdenes linfoproliferativos, como la infección por el VIH) <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, el tumor xantomaso plexiforme<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, procesos infecciosos (micobacteriosis atípicas), el eritema <span class="elsevierStyleItalic">elevatum diutinum,</span> el sarcoma de Kaposi y el dermatofibroma lipidizado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aparición de un DF con depósitos de colesterol en un paciente infectado por el VIH no la hemos encontrado descrita en la literatura médica. Curiosamente los pacientes seropositivos presentan una estrecha relación tanto con los DF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> como con la dislipemia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>, por lo que suponemos que la asociación que presentamos no es debida al azar. La expresión<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>«<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DF eruptivos múltiples<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>»<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>se emplea para definir la aparición de 5 a 8 lesiones en menos de 4 meses. Suele presentarse en pacientes con enfermedades autoinmunes, especialmente lupus eritematoso sistémico en tratamiento con fármacos inmunosupresores, neoplasias hematológicas, trasplante de órganos, inmunodeficiencias (VIH) y pacientes con síndrome de Down, pero también en sujetos sanos. En algunos pacientes con infección por el VIH las lesiones se desarrollan tras introducir la terapia antirretroviral combinada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Dicho tratamiento se ha asociado con una gran variedad de síndromes metabólicos como lipodistrofia periférica, dislipemia y resistencia a insulina. Las dislipemias son frecuentes en los pacientes que reciben tratamiento antirretroviral y se presentan con frecuencias diferentes según el fármaco empleado, como elevaciones aisladas o combinadas de los triglicéridos y del colesterol total con cambios variables en las lipoproteínas de baja y de alta densidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6,10</span></a>.</p><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Conflicto de intereses</span></p><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Declaramos no tener ningún conflicto de intereses.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 760 "Ancho" => 958 "Tamanyo" => 156244 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tumor parduzco de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro localizado en el codo izquierdo.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "f0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 718 "Ancho" => 957 "Tamanyo" => 285856 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Histiocitos y abundantes fibroblastos entre haces gruesos de colágeno en la dermis media y profunda, respetando una estrecha banda superficial (hematoxilina-eosina, x100).</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "f0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 679 "Ancho" => 958 "Tamanyo" => 212694 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En la dermis media y profunda se aprecian depósitos de cristales fusiformes biconvexos de colesterol, agrupados y rodeados de histiocitos, con proliferación de fibroblastos y haces gruesos de colágeno (hematoxilina-eosina, x200).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bs0010" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bb0005" "etiqueta" => "1." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dermatofibroma—a critical evaluation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "B. Zelger" 1 => "B.G. Zelger" 2 => "W.H. Burgdorf" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Surg Pathol" "fecha" => "2004" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "333" "paginaFinal" => "344" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15494859" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bb0010" "etiqueta" => "2." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Lichenoid, erosive and ulcerated dermatofibromas. Three additional clinico-pathologic variants" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "E. Sánchez Yus" 1 => "L. Soria" 2 => "E. de Eusebio" 3 => "L. Requena" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Cutan Pathol" "fecha" => "2000" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "112" "paginaFinal" => "117" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10728811" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bb0015" "etiqueta" => "3." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Combined dermatofibroma: co-existence of two or more variant patterns in a single lesion" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "B.G. Zelger" 1 => "A. Sidoroff" 2 => "B. Zelger" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Histopathology" "fecha" => "2000" "volumen" => "36" "paginaInicial" => "529" "paginaFinal" => "539" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10849095" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bb0020" "etiqueta" => "4." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cholesterotic fibrous histiocytoma. Its association with hyperlipoproteinemia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "S.J. Hunt" 1 => "D.J. Santa Cruz" 2 => "C.W. Miller" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Dermatol" "fecha" => "1990" "volumen" => "126" "paginaInicial" => "506" "paginaFinal" => "508" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2157372" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bb0025" "etiqueta" => "5." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Malignant fibrous histiocytoma associated with hyperlipoproteinemia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "W.B. Laskin" 1 => "R.C. Conklin" 2 => "F.M. Enzinger" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Surg Pathol" "fecha" => "1988" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "727" "paginaFinal" => "732" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2843059" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bb0030" "etiqueta" => "6." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tuberous and tendinous xanthomata secondary to ritonavir-associated hyperlipidemia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "C.A. Brown" 1 => "J.L. Lesher Jr" 2 => "C.M. Peterson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jaad.2004.11.018" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "2005" "volumen" => "52" "numero" => "5 Suppl 1" "paginaInicial" => "S86" "paginaFinal" => "S89" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15858517" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bb0035" "etiqueta" => "7." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Plexiform xanthomatous tumor: a report of 20 cases in 12 patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M. Michal" 1 => "J.C. Fanburg Smith" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Surg Pathol" "fecha" => "2002" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "1302" "paginaFinal" => "1311" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12360045" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bb0040" "etiqueta" => "8." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Lipidized dermatofibromas and their relationship to serum lipids" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "K. Wagamon" 1 => "S.C. Somach" 2 => "J. Bass" 3 => "J.E. Sigel" 4 => "W. Xue" 5 => "M. Schluchter" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jaad.2005.11.1036" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "2006" "volumen" => "54" "paginaInicial" => "494" "paginaFinal" => "498" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16488302" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bb0045" "etiqueta" => "9." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dermatofibromas eruptivos múltiples asociados al virus de la inmunodeficiencia humana. Presentación de dos casos" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "C. García Millán" 1 => "I. Aldanondo" 2 => "M. Fernández Lorente" 3 => "R. Carrillo" 4 => "P. Jaén" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr" "fecha" => "2007" "volumen" => "98" "paginaInicial" => "702" "paginaFinal" => "706" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18035028" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bb0050" "etiqueta" => "10." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Alteraciones lipídicas y riesgo cardiovascular asociado a la terapia antirretroviral" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M. Masiá Canuto" 1 => "E. Bernal Morell" 2 => "F. Gutiérrez Rodero" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Enferm Infecc Microbiol Clin" "fecha" => "2006" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "637" "paginaFinal" => "648" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17194390" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00017310/0000010000000009/v1_201304241507/S0001731009725621/v1_201304241507/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "6160" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas científico-clínicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000010000000009/v1_201304241507/S0001731009725621/v1_201304241507/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731009725621?idApp=UINPBA000044" "pdfAlternativo" => array:1 [ 0 => array:3 [ "idioma" => "en" "documentoPdf" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/file/00017310/addon/S0001731009725621/S300/en/103v100n09a13142812pdf001_2.pdf" "portada" => "103v100n09a13142812pdf001_2.png" ] ] ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 6 | 7 | 13 |
| 2024 Octubre | 94 | 30 | 124 |
| 2024 Septiembre | 75 | 27 | 102 |
| 2024 Agosto | 106 | 52 | 158 |
| 2024 Julio | 84 | 33 | 117 |
| 2024 Junio | 106 | 45 | 151 |
| 2024 Mayo | 82 | 37 | 119 |
| 2024 Abril | 75 | 25 | 100 |
| 2024 Marzo | 75 | 31 | 106 |
| 2024 Febrero | 69 | 40 | 109 |
| 2024 Enero | 57 | 35 | 92 |
| 2023 Diciembre | 72 | 19 | 91 |
| 2023 Noviembre | 85 | 33 | 118 |
| 2023 Octubre | 60 | 16 | 76 |
| 2023 Septiembre | 69 | 35 | 104 |
| 2023 Agosto | 52 | 22 | 74 |
| 2023 Julio | 80 | 31 | 111 |
| 2023 Junio | 54 | 29 | 83 |
| 2023 Mayo | 48 | 5 | 53 |
| 2023 Abril | 48 | 34 | 82 |
| 2023 Marzo | 87 | 36 | 123 |
| 2023 Febrero | 48 | 24 | 72 |
| 2023 Enero | 58 | 32 | 90 |
| 2022 Diciembre | 51 | 25 | 76 |
| 2022 Noviembre | 60 | 29 | 89 |
| 2022 Octubre | 61 | 20 | 81 |
| 2022 Septiembre | 65 | 41 | 106 |
| 2022 Agosto | 72 | 48 | 120 |
| 2022 Julio | 56 | 33 | 89 |
| 2022 Junio | 57 | 24 | 81 |
| 2022 Mayo | 87 | 36 | 123 |
| 2022 Abril | 69 | 34 | 103 |
| 2022 Marzo | 64 | 44 | 108 |
| 2022 Febrero | 40 | 21 | 61 |
| 2022 Enero | 45 | 36 | 81 |
| 2021 Diciembre | 38 | 30 | 68 |
| 2021 Noviembre | 68 | 43 | 111 |
| 2021 Octubre | 61 | 38 | 99 |
| 2021 Septiembre | 67 | 30 | 97 |
| 2021 Agosto | 65 | 32 | 97 |
| 2021 Julio | 69 | 53 | 122 |
| 2021 Junio | 66 | 35 | 101 |
| 2021 Mayo | 53 | 21 | 74 |
| 2021 Abril | 106 | 77 | 183 |
| 2021 Marzo | 94 | 11 | 105 |
| 2021 Febrero | 66 | 20 | 86 |
| 2021 Enero | 45 | 8 | 53 |
| 2020 Diciembre | 37 | 17 | 54 |
| 2020 Noviembre | 23 | 8 | 31 |
| 2020 Octubre | 32 | 3 | 35 |
| 2020 Septiembre | 32 | 12 | 44 |
| 2020 Agosto | 24 | 13 | 37 |
| 2020 Julio | 37 | 7 | 44 |
| 2020 Junio | 27 | 17 | 44 |
| 2020 Mayo | 29 | 15 | 44 |
| 2020 Abril | 24 | 15 | 39 |
| 2020 Marzo | 26 | 14 | 40 |
| 2020 Febrero | 5 | 0 | 5 |
| 2019 Diciembre | 6 | 0 | 6 |
| 2019 Septiembre | 4 | 0 | 4 |
| 2019 Agosto | 3 | 0 | 3 |
| 2019 Julio | 4 | 0 | 4 |
| 2019 Mayo | 7 | 2 | 9 |
| 2019 Abril | 16 | 1 | 17 |
| 2019 Marzo | 2 | 7 | 9 |
| 2019 Febrero | 7 | 1 | 8 |
| 2019 Enero | 6 | 0 | 6 |
| 2018 Diciembre | 11 | 0 | 11 |
| 2018 Noviembre | 18 | 0 | 18 |
| 2018 Septiembre | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Agosto | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Mayo | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Febrero | 34 | 3 | 37 |
| 2018 Enero | 31 | 6 | 37 |
| 2017 Diciembre | 48 | 8 | 56 |
| 2017 Noviembre | 32 | 9 | 41 |
| 2017 Octubre | 22 | 5 | 27 |
| 2017 Septiembre | 18 | 7 | 25 |
| 2017 Agosto | 28 | 5 | 33 |
| 2017 Julio | 25 | 3 | 28 |
| 2017 Junio | 35 | 11 | 46 |
| 2017 Mayo | 19 | 7 | 26 |
| 2017 Abril | 26 | 6 | 32 |
| 2017 Marzo | 25 | 17 | 42 |
| 2017 Febrero | 46 | 4 | 50 |
| 2017 Enero | 25 | 3 | 28 |
| 2016 Diciembre | 38 | 7 | 45 |
| 2016 Noviembre | 45 | 8 | 53 |
| 2016 Octubre | 58 | 12 | 70 |
| 2016 Septiembre | 77 | 14 | 91 |
| 2016 Agosto | 27 | 8 | 35 |
| 2016 Julio | 16 | 11 | 27 |
| 2016 Junio | 10 | 9 | 19 |
| 2016 Mayo | 3 | 11 | 14 |
| 2016 Abril | 3 | 3 | 6 |
| 2016 Marzo | 6 | 3 | 9 |
| 2016 Febrero | 4 | 2 | 6 |
| 2016 Enero | 7 | 6 | 13 |
| 2015 Diciembre | 4 | 4 | 8 |
| 2015 Noviembre | 28 | 12 | 40 |
| 2015 Octubre | 21 | 13 | 34 |
| 2015 Septiembre | 10 | 8 | 18 |
| 2015 Agosto | 15 | 5 | 20 |
| 2015 Julio | 62 | 2 | 64 |
| 2015 Junio | 56 | 6 | 62 |
| 2015 Mayo | 102 | 14 | 116 |
| 2015 Abril | 48 | 14 | 62 |
| 2015 Marzo | 64 | 25 | 89 |
| 2015 Febrero | 50 | 19 | 69 |
| 2015 Enero | 68 | 17 | 85 |
| 2014 Diciembre | 56 | 4 | 60 |
| 2014 Noviembre | 54 | 22 | 76 |
| 2014 Octubre | 80 | 17 | 97 |
| 2014 Septiembre | 52 | 16 | 68 |
| 2014 Agosto | 81 | 21 | 102 |
| 2014 Julio | 83 | 16 | 99 |
| 2014 Junio | 94 | 13 | 107 |
| 2014 Mayo | 90 | 22 | 112 |
| 2014 Abril | 70 | 15 | 85 |
| 2014 Marzo | 88 | 17 | 105 |
| 2014 Febrero | 77 | 16 | 93 |
| 2014 Enero | 83 | 19 | 102 |
| 2013 Diciembre | 72 | 19 | 91 |
| 2013 Noviembre | 64 | 15 | 79 |
| 2013 Octubre | 63 | 38 | 101 |
| 2013 Septiembre | 56 | 31 | 87 |
| 2013 Agosto | 58 | 65 | 123 |
| 2013 Julio | 57 | 42 | 99 |
| 2013 Junio | 65 | 36 | 101 |
| 2013 Mayo | 62 | 34 | 96 |
| 2013 Abril | 70 | 31 | 101 |
| 2013 Marzo | 64 | 19 | 83 |
| 2013 Febrero | 73 | 15 | 88 |
| 2013 Enero | 99 | 7 | 106 |
| 2012 Diciembre | 77 | 10 | 87 |
| 2012 Noviembre | 36 | 6 | 42 |
| 2012 Octubre | 34 | 3 | 37 |
| 2012 Septiembre | 5 | 2 | 7 |
| 2011 Mayo | 17 | 0 | 17 |
| 2011 Abril | 6 | 0 | 6 |
| 2011 Marzo | 11 | 0 | 11 |
| 2011 Febrero | 5 | 0 | 5 |
| 2011 Enero | 5 | 0 | 5 |
| 2010 Diciembre | 15 | 0 | 15 |
| 2010 Noviembre | 8 | 0 | 8 |
| 2010 Octubre | 28 | 0 | 28 |
| 2010 Septiembre | 7 | 0 | 7 |
| 2010 Agosto | 5 | 0 | 5 |
| 2010 Julio | 17 | 0 | 17 |
| 2010 Junio | 15 | 0 | 15 |
| 2010 Mayo | 35 | 0 | 35 |
| 2010 Abril | 17 | 0 | 17 |
| 2010 Marzo | 56 | 0 | 56 |
| 2010 Febrero | 13 | 0 | 13 |
| 2010 Enero | 6 | 0 | 6 |
| 2009 Diciembre | 86 | 0 | 86 |
| 2009 Noviembre | 23 | 0 | 23 |
Mostrar todo
