Cartas científico-clínicas
Espinulosis como manifestación de demodicidosis
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Puede ser un proceso idiopático o asociado a diversas enfermedades, como la hipovitaminosis A, la insuficiencia renal crónica, la enfermedad de Crohn, el linfoma, la gammapatía monoclonal, el mieloma múltiple, etc.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En esta carta queremos comentar el caso de una mujer de 43 años vista en nuestro Servicio, con múltiples espículas hiperqueratósicas localizadas en la mejilla izquierda, y cuyo estudio histopatológico mostró material queratósico y múltiples <span class="elsevierStyleItalic">Demodex folliculorum</span> en los infundíbulos foliculares dilatados.</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de una mujer de 43 años de edad, con antecedentes personales de depresión y enfermedad fibroquística de mama, que consultó por la presencia, desde hacía un año, de múltiples lesiones asintomáticas en la mejilla izquierda. La paciente negaba la utilización de cosméticos y no había realizado ningún tratamiento salvo aseo facial con agua y jabón dos veces al día.</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la exploración presentaba decenas de espículas hiperqueratósicas filiformes, de 1 a 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de altura, blanco-amarillentas y foliculares, localizadas en la mejilla izquierda (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1</a>). No presentaba eritema facial difuso ni lesiones similares en otra localización.</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizaron estudios de laboratorio, que incluían hemograma, bioquímica, proteinograma, fosfatasa alcalina, (β2-microglobulina, autoanticuerpos, hormonas tiroideas, serologías del virus de la hepatitis B, virus de la hepatitis C y virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), que fueron normales o negativos. Se realizó una biopsia cuyo estudio histopatológico mostró los infundíbulos foliculares ocupados por queratina y restos de <span class="elsevierStyleItalic">Demodex folliculorum</span> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la aplicación diaria de crema de permetrina al 5 % durante dos semanas se observó una resolución completa de las lesiones.</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Demodex folliculorum</span> es un ácaro saprofito que habita en los folículos pilosos. Su prevalencia varía desde el 10 al 50 % según las distintas series<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Se consideran factores predisponentes para la infestación por <span class="elsevierStyleItalic">Demodex:</span> una mayor edad (100 % en personas ancianas), determinados hábitos higiénicos, exposición a la radiación ultravioleta A y B, el empleo de corticoides tópicos, alteraciones metabólicas (diabetes mellitus) y estados de inmunosupresión (VIH, neoplasias hematológicas o medicaciones inmunosupresoras tópicas o sistémicas)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Su presencia en la piel se considera patógena cuando: a) alcanza una densidad mayor o igual a 5 ácaros por cm<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>; b) se sitúa en la dermis, o c) hay respuesta al tratamiento antidemodex (terapias tópicas como metronidazol al 0,75 %, permetrina al 5 %, crotamitón, benzoato de bencilo al 10 % o ácido salicílico y orales como el metronidazol, los retinoides o la ivermectina)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Los cuadros clínicos con los que se ha relacionado son muy variados: pitiriasis <span class="elsevierStyleItalic">folliculorum,</span> demodicidosis similar a la rosácea, demodicidosis <span class="elsevierStyleItalic">gravis</span> (similar a la rosácea granulomatosa grave), rosácea, dermatitis perioral, blefaritis, foliculitis pustulosa (facial, en pacientes inmunodeprimidos puede ser más extensa), foliculitis eosinofílica, erupciones pápulo-pustulosas del cuero cabelludo, granuloma solitario, erupciones faciales tras fototerapia, hiperpigmentaciones faciales, etc.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3,5–7</span></a>.</p><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente se han descrito varios casos de espinulismo facial en cuyo estudio histopatológico se ha demostrado la presencia de este ácaro, y curiosamente todos los pacientes descritos padecían una policitemia vera (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a>)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8–10</span></a>. El papel del <span class="elsevierStyleItalic">Demodex</span> en la etiopatogenia de este proceso es motivo de controversia; en algún caso no se demostró una relación causal al no conseguir una mejoría clínica con el tratamiento y evidenciarse ácaros tanto en la piel afecta como sana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. En otro caso la resolución del cuadro cutáneo sólo se alcanzó al suspender la hidroxiurea, considerando los autores que la infestación por <span class="elsevierStyleItalic">Demodex</span> era el resultado del efecto inmunosupresor de este fármaco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. En nuestra paciente el diagnóstico diferencial debe realizarse fundamentalmente con la pitiriasis <span class="elsevierStyleItalic">folliculorum,</span> producida por <span class="elsevierStyleItalic">Demodex</span> y que se caracteriza por pápulas foliculares a modo de tapones foliculares asociadas a escamas secas y eritema facial difuso que ocasiona prurito y sensación de quemazón, siendo más frecuente en mujeres con higiene facial escasa o uso inadecuado de jabones, desmaquillantes y cremas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4,6</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, presentamos un nuevo paciente con espículas foliculares en la cara, con la presencia de <span class="elsevierStyleItalic">Demodex</span> en el estudio histopatológico. Consideramos demostrada la relación causal al lograr la resolución clínica tras la aplicación de permetrina.</p><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Conflicto de intereses</span></p><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Declaramos no tener ningún conflicto de intereses.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 711 "Ancho" => 949 "Tamanyo" => 95880 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Múltiples lesiones hiperqueratósicas filiformes foliculares localizadas en la mejilla izquierda.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "f0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 784 "Ancho" => 591 "Tamanyo" => 159649 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Infundíbulos foliculares ocupados por material queratósico y restos de <span class="elsevierStyleItalic">Demodex folliculorum</span> (hematoxilina-eosina, x100).</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "t0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="sp0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DM: diabetes mellitus; M: mujer; NR: sin respuesta al tratamiento; R: respuesta favorable al tratamiento; V: varón.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Referencias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad/sexo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Antecedentes personales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Intervalo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0005"><span class="elsevierStyleItalic">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Localización \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tratamiento (respuesta) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fariña et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">78 años/M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Policitemia vera \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cara (más en mejillas) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Permetrina 1 % crema (R) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ballestero Díez et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">76 años/M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Policitemia vera, hipertensión y DM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cara (más en región temporal y frontal, mejillas, mentón y orejas) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Permetrina 5 % crema (NR). Metronidazol 0,75 % crema (NR). Metronidazol oral (NR) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Boutli et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">71 años/V \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Policitemia vera \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ambas mejillas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Metronidazol 1 % crema (NR). Metronidazol oral (NR). Láser argón (NR). Isotretinoína oral (NR). Suspender hidroxiurea (R) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Monteagudo et al (caso actual) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">43 años/M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Depresión y enfermedad fibroquística de mama \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 año \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mejilla izquierda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Permetrina 5 crema (R) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab182923.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tf0005" "etiqueta" => "*" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="np0005">Tiempo de evolución de las lesiones.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pacientes con espinulismo facial asociado a múltiples <span class="elsevierStyleItalic">Demodex folliculorum</span> en los infundíbulos foliculares dilatados</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bb0005" "etiqueta" => "1." 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 10 | 11 | 21 |
| 2024 Octubre | 236 | 62 | 298 |
| 2024 Septiembre | 237 | 67 | 304 |
| 2024 Agosto | 266 | 89 | 355 |
| 2024 Julio | 265 | 83 | 348 |
| 2024 Junio | 231 | 116 | 347 |
| 2024 Mayo | 321 | 146 | 467 |
| 2024 Abril | 282 | 113 | 395 |
| 2024 Marzo | 325 | 84 | 409 |
| 2024 Febrero | 534 | 71 | 605 |
| 2024 Enero | 423 | 87 | 510 |
| 2023 Diciembre | 400 | 85 | 485 |
| 2023 Noviembre | 496 | 67 | 563 |
| 2023 Octubre | 477 | 53 | 530 |
| 2023 Septiembre | 464 | 64 | 528 |
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| 2023 Julio | 530 | 74 | 604 |
| 2023 Junio | 602 | 65 | 667 |
| 2023 Mayo | 213 | 43 | 256 |
| 2023 Abril | 297 | 36 | 333 |
| 2023 Marzo | 622 | 66 | 688 |
| 2023 Febrero | 531 | 45 | 576 |
| 2023 Enero | 326 | 39 | 365 |
| 2022 Diciembre | 289 | 52 | 341 |
| 2022 Noviembre | 498 | 49 | 547 |
| 2022 Octubre | 476 | 71 | 547 |
| 2022 Septiembre | 419 | 98 | 517 |
| 2022 Agosto | 495 | 67 | 562 |
| 2022 Julio | 504 | 89 | 593 |
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| 2022 Mayo | 321 | 71 | 392 |
| 2022 Abril | 322 | 58 | 380 |
| 2022 Marzo | 291 | 78 | 369 |
| 2022 Febrero | 257 | 52 | 309 |
| 2022 Enero | 266 | 45 | 311 |
| 2021 Diciembre | 237 | 54 | 291 |
| 2021 Noviembre | 215 | 45 | 260 |
| 2021 Octubre | 266 | 52 | 318 |
| 2021 Septiembre | 215 | 44 | 259 |
| 2021 Agosto | 194 | 40 | 234 |
| 2021 Julio | 234 | 40 | 274 |
| 2021 Junio | 204 | 59 | 263 |
| 2021 Mayo | 200 | 41 | 241 |
| 2021 Abril | 421 | 61 | 482 |
| 2021 Marzo | 237 | 33 | 270 |
| 2021 Febrero | 155 | 31 | 186 |
| 2021 Enero | 137 | 34 | 171 |
| 2020 Diciembre | 96 | 26 | 122 |
| 2020 Noviembre | 98 | 15 | 113 |
| 2020 Octubre | 97 | 13 | 110 |
| 2020 Septiembre | 111 | 31 | 142 |
| 2020 Agosto | 130 | 22 | 152 |
| 2020 Julio | 122 | 23 | 145 |
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| 2019 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Septiembre | 8 | 1 | 9 |
| 2019 Julio | 7 | 0 | 7 |
| 2019 Junio | 6 | 0 | 6 |
| 2019 Mayo | 10 | 22 | 32 |
| 2019 Abril | 1 | 15 | 16 |
| 2019 Marzo | 5 | 24 | 29 |
| 2019 Febrero | 3 | 9 | 12 |
| 2019 Enero | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Diciembre | 15 | 4 | 19 |
| 2018 Noviembre | 43 | 7 | 50 |
| 2018 Octubre | 8 | 2 | 10 |
| 2018 Septiembre | 6 | 4 | 10 |
| 2018 Agosto | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Junio | 3 | 3 | 6 |
| 2018 Mayo | 3 | 3 | 6 |
| 2018 Abril | 2 | 2 | 4 |
| 2018 Marzo | 7 | 1 | 8 |
| 2018 Febrero | 103 | 5 | 108 |
| 2018 Enero | 122 | 22 | 144 |
| 2017 Diciembre | 135 | 26 | 161 |
| 2017 Noviembre | 142 | 25 | 167 |
| 2017 Octubre | 115 | 24 | 139 |
| 2017 Septiembre | 117 | 24 | 141 |
| 2017 Agosto | 75 | 22 | 97 |
| 2017 Julio | 87 | 6 | 93 |
| 2017 Junio | 90 | 29 | 119 |
| 2017 Mayo | 112 | 20 | 132 |
| 2017 Abril | 75 | 18 | 93 |
| 2017 Marzo | 66 | 18 | 84 |
| 2017 Febrero | 135 | 30 | 165 |
| 2017 Enero | 49 | 18 | 67 |
| 2016 Diciembre | 61 | 19 | 80 |
| 2016 Noviembre | 71 | 34 | 105 |
| 2016 Octubre | 119 | 36 | 155 |
| 2016 Septiembre | 165 | 52 | 217 |
| 2016 Agosto | 48 | 28 | 76 |
| 2016 Julio | 38 | 28 | 66 |
| 2016 Junio | 10 | 36 | 46 |
| 2016 Mayo | 4 | 21 | 25 |
| 2016 Abril | 10 | 7 | 17 |
| 2016 Marzo | 14 | 3 | 17 |
| 2016 Febrero | 4 | 4 | 8 |
| 2016 Enero | 7 | 28 | 35 |
| 2015 Diciembre | 7 | 22 | 29 |
| 2015 Noviembre | 11 | 28 | 39 |
| 2015 Octubre | 13 | 24 | 37 |
| 2015 Septiembre | 9 | 19 | 28 |
| 2015 Agosto | 11 | 11 | 22 |
| 2015 Julio | 229 | 1 | 230 |
| 2015 Junio | 202 | 25 | 227 |
| 2015 Mayo | 183 | 30 | 213 |
| 2015 Abril | 182 | 23 | 205 |
| 2015 Marzo | 197 | 18 | 215 |
| 2015 Febrero | 189 | 16 | 205 |
| 2015 Enero | 151 | 20 | 171 |
| 2014 Diciembre | 186 | 12 | 198 |
| 2014 Noviembre | 198 | 20 | 218 |
| 2014 Octubre | 257 | 12 | 269 |
| 2014 Septiembre | 175 | 17 | 192 |
| 2014 Agosto | 173 | 19 | 192 |
| 2014 Julio | 186 | 19 | 205 |
| 2014 Junio | 173 | 19 | 192 |
| 2014 Mayo | 176 | 21 | 197 |
| 2014 Abril | 159 | 10 | 169 |
| 2014 Marzo | 158 | 21 | 179 |
| 2014 Febrero | 138 | 15 | 153 |
| 2014 Enero | 128 | 11 | 139 |
| 2013 Diciembre | 130 | 21 | 151 |
| 2013 Noviembre | 124 | 17 | 141 |
| 2013 Octubre | 151 | 22 | 173 |
| 2013 Septiembre | 114 | 18 | 132 |
| 2013 Agosto | 106 | 25 | 131 |
| 2013 Julio | 113 | 16 | 129 |
| 2013 Junio | 93 | 19 | 112 |
| 2013 Mayo | 91 | 9 | 100 |
| 2013 Abril | 98 | 9 | 107 |
| 2013 Marzo | 92 | 15 | 107 |
| 2013 Febrero | 129 | 8 | 137 |
| 2013 Enero | 76 | 10 | 86 |
| 2012 Diciembre | 48 | 8 | 56 |
| 2012 Noviembre | 43 | 4 | 47 |
| 2012 Octubre | 46 | 4 | 50 |
| 2012 Septiembre | 18 | 2 | 20 |
| 2012 Agosto | 5 | 0 | 5 |
| 2011 Mayo | 9 | 0 | 9 |
| 2011 Abril | 17 | 0 | 17 |
| 2011 Marzo | 14 | 0 | 14 |
| 2011 Febrero | 30 | 0 | 30 |
| 2011 Enero | 26 | 0 | 26 |
| 2010 Diciembre | 16 | 0 | 16 |
| 2010 Noviembre | 16 | 0 | 16 |
| 2010 Octubre | 54 | 0 | 54 |
| 2010 Septiembre | 55 | 0 | 55 |
| 2010 Agosto | 36 | 0 | 36 |
| 2010 Julio | 24 | 0 | 24 |
| 2010 Junio | 36 | 0 | 36 |
| 2010 Mayo | 68 | 0 | 68 |
| 2010 Abril | 79 | 0 | 79 |
| 2010 Marzo | 82 | 0 | 82 |
| 2010 Febrero | 79 | 0 | 79 |
| 2010 Enero | 77 | 0 | 77 |
| 2009 Diciembre | 16 | 0 | 16 |
| 2009 Noviembre | 62 | 0 | 62 |
| 2009 Octubre | 45 | 0 | 45 |
| 2009 Septiembre | 37 | 0 | 37 |
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