CARTAS AL DIRECTOR
Hemangioma verrugoso frente a malformación linfática microquística
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Estudio histopatológico y radiológico» por los Dres. Garrido-Ríos AA et al en el número de noviembre de 2008 de <span class="elsevierStyleItalic">Actas Dermosifiliográficas</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a><span class="elsevierStyleItalic">.</span></p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es difícil establecer diagnósticos retrospectivos sin imágenes clínicas (no sólo histológicas) de la lesión primitiva. Éstas nos darían la clave por el aspecto y la evolución.</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como se comenta en la discusión del caso, en el hemangioma verrugoso, con las técnicas de inmunohistoquímica, el endotelio muestra positividad focal a GLUT-1 y de manera dispersa frente a MIB-1. Por el contrario, no se tiñe frente a D2-40.</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paradójicamente los autores no han realizado estas técnicas en su caso. El hemangioma verrugoso como se refiere suele presentarse en el nacimiento, pero generalmente son lesiones de gran tamaño y extensión en las extremidades inferiores que se vuelven hiperqueratósicas en poco tiempo, y con frecuencia se acompañan de sangrado y sobreinfección secundaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos intervenido quirúrgicamente 6 hemangiomas verrugosos durante los últimos 10 años y en ninguno hemos encontrado el patrón radiológico del presente caso que, sin embargo, es característico de las malformaciones linfáticas.</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El caso que se presenta tiene lesiones de muy pequeño tamaño en el abdomen y posteriormente en el muslo. En la resonancia magnética nuclear (RMN) aparece la lesión mucho más extensa en el tejido celular subcutáneo. Creemos que no está suficientemente descartado que se trate de una malformación linfática microquística, estas lesiones suelen ser D2-40 positivas y GLUT-1 negativas, y desde el punto de vista clínico pueden presentarse como lesiones similares al angioqueratoma o hemangioma verrugoso, iguales a las descritas, que son la punta del iceberg de la afectación profunda<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>.</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De hecho, pensamos que el caso referido no se trata realmente de un hemangioma verrugoso sino de una malformación linfática microquística, demostrada en la RMN, y con una manifestación cutánea de lesiones tipo angioqueratoma.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 713 "Ancho" => 957 "Tamanyo" => 91720 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lesiones hiperqueratósicas violáceas presentes desde el nacimiento en la extremidad inferior izquierda típicas de un hemangioma verrugoso.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bs0005" "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bb0005" "etiqueta" => "1." 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| 2013 Octubre | 57 | 21 | 78 |
| 2013 Septiembre | 33 | 21 | 54 |
| 2013 Agosto | 46 | 20 | 66 |
| 2013 Julio | 48 | 33 | 81 |
| 2013 Junio | 47 | 42 | 89 |
| 2013 Mayo | 43 | 23 | 66 |
| 2013 Abril | 45 | 35 | 80 |
| 2013 Marzo | 52 | 16 | 68 |
| 2013 Febrero | 56 | 11 | 67 |
| 2013 Enero | 42 | 6 | 48 |
| 2012 Diciembre | 21 | 7 | 28 |
| 2012 Noviembre | 21 | 10 | 31 |
| 2012 Octubre | 16 | 3 | 19 |
| 2012 Septiembre | 9 | 2 | 11 |
| 2012 Agosto | 4 | 0 | 4 |
| 2012 Julio | 0 | 1 | 1 |
| 2011 Mayo | 8 | 0 | 8 |
| 2011 Abril | 7 | 0 | 7 |
| 2011 Marzo | 20 | 0 | 20 |
| 2011 Febrero | 11 | 0 | 11 |
| 2011 Enero | 18 | 0 | 18 |
| 2010 Diciembre | 31 | 0 | 31 |
| 2010 Noviembre | 15 | 0 | 15 |
| 2010 Octubre | 24 | 0 | 24 |
| 2010 Septiembre | 11 | 0 | 11 |
| 2010 Agosto | 3 | 0 | 3 |
| 2010 Julio | 4 | 0 | 4 |
| 2010 Junio | 8 | 0 | 8 |
| 2010 Mayo | 8 | 0 | 8 |
| 2010 Abril | 9 | 0 | 9 |
| 2010 Febrero | 2 | 0 | 2 |
| 2010 Enero | 24 | 0 | 24 |
| 2009 Diciembre | 9 | 0 | 9 |
| 2009 Noviembre | 28 | 0 | 28 |
| 2009 Octubre | 15 | 0 | 15 |
| 2009 Septiembre | 16 | 0 | 16 |
| 2009 Agosto | 16 | 0 | 16 |
| 2009 Julio | 22 | 0 | 22 |
| 2009 Junio | 13 | 0 | 13 |
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