CARTAS AL DIRECTOR
Estudio de las derivaciones preferentes al Servicio de Dermatología de un hospital de referencia
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Se consideraron valores significativos de p < 0,05.</p><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el período del estudio acudieron como primeras visitas el 3,28% de los hombres y el 4,30 % de las mujeres de la población total de la zona de salud; diferencias muy significativas (X<span class="elsevierStyleSup">2</span> = 372,516; p < 0,001).</p><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se atendieron un total de 20.350 pacientes nuevos, de ellos: 4.150 con carácter preferente, lo que supone un 20,4 % del total de las primeras visitas.</p><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen diferencias significativas de la demanda preferente entre ambos sexos (<span class="elsevierStyleSmallCaps">x</span><span class="elsevierStyleSup">2</span> = 17,484; p < 0,001): 21,8% de los varones y 19,4% de las mujeres.</p><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad media de los pacientes no muestra diferencias significativas (p > 0,05), siendo de 44,26 años para los hombres y de 42,94 años para las mujeres.</p><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La distribución de los pacientes preferentes, a lo largo del año, presenta una media de 346 pacientes/mes.</p><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al analizar las poblaciones rural y urbana observamos que existen diferencias muy significativas de la demanda asistencial global entre ambas (X<span class="elsevierStyleSup">2</span> = 225,562; p < 0,001), siendo menor en el medio rural (2,69 %) que en el urbano (4,11 %); sin embargo entre los pacientes preferentes encontramos diferencias muy significativas entre ambos (<span class="elsevierStyleSmallCaps">x</span><span class="elsevierStyleSup">2</span> = 74,633; p < 0,001), pero siendo en este caso mayor la demanda entre los pacientes del medio rural (28,8%) que en los del urbano (19,7%).</p><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las patologías más frecuentes entre los pacientes preferentes han sido, por grupos diagnósticos: eczema (11,7%), dermatosis por virus (10,2 %), tumores benignos (8,6 %), pitiriasis rosada y psoriasis (8,2%), micosis (7,2%), carcinomas (6 %), tumores pigmentarios (4,2%), acné (4,2%), urticaria (3,9%) y dermatitis atópica (3,5 %).</p><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por diagnósticos individuales: psoriasis vulgar (5,2 %), eczema (4,8 %), queratosis seborreica (4,3 %), verrugas vulgares (4,1 %), carcinoma basocelular (4%), eczema de contacto (3,3%), urticaria aguda (3,1 %), nevus melanocíticos (3 %), dermatitis seborreica (3 %), acné (2,9%), queratosis actínicas (2,6%) y dermatitis atópica (2,5 %).</p><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes atendidos con carácter preferente en nuestro estudio han supuesto un 21,8 % del total, porcentaje discretamente inferior al 25,85 % referido en un estudio realizado en La Coruña en 1997<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Otros trabajos publicados describen las urgencias dermatológicas atendidas en los Servicios de Urgencias de diferentes hospitales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3-9</span></a>; los distintos enfoques del tema en estos trabajos no nos permiten una comparación precisa de los resultados.</p><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Llama la atención que la urticaria en nuestro estudio supone el 3,1 % de la patología preferente atendida, mientras que en otros estudios oscila entre el 10 y el 19 %<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3-6</span></a>. Creemos que estos datos no son comparables, ya que estos trabajos publicados hacen referencia a patologías dermatológicas atendidas en Servicios de Urgencias y no en consultas de Dermatología.</p><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En otro trabajo realizado en el área de salud de Pamplona analizaron las derivaciones urgentes desde Atención Primaria a Dermatología<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. En éste citan como diagnósticos más frecuentes: eczemas, psoriasis, tumores benignos, etc.; resultados más próximos a los obtenidos por nosotros.</p><p id="p0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Llama la atención en nuestro estudio que diagnósticos como queratosis seborreicas, verrugas vulgares, nevus melanocíticos, dermatitis seborreica o acné son muy frecuentes entre los pacientes preferentes, aunque estas enfermedades no requieren, salvo excepciones, una atención rápida por parte del especialista.</p><p id="p0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pensamos que, aunque haya pasado bastante tiempo desde la recogida de los datos del presente estudio, los resultados nos pueden servir como aportación para la comparación con trabajos que se realicen posteriormente, así como para evaluar la evolución de los resultados.</p><p id="p0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se hace necesario insistir en la formación de los médicos de Atención</p><p id="p0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Primaria en aquellas patologías más frecuentes, así como en la existencia de un buen modelo de interconsulta con el especialista.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bs0005" "bibliografiaReferencia" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bb0005" "etiqueta" => "1." 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| 2024 Noviembre | 4 | 6 | 10 |
| 2024 Octubre | 47 | 30 | 77 |
| 2024 Septiembre | 55 | 23 | 78 |
| 2024 Agosto | 62 | 59 | 121 |
| 2024 Julio | 63 | 16 | 79 |
| 2024 Junio | 68 | 22 | 90 |
| 2024 Mayo | 47 | 30 | 77 |
| 2024 Abril | 62 | 23 | 85 |
| 2024 Marzo | 53 | 22 | 75 |
| 2024 Febrero | 48 | 24 | 72 |
| 2024 Enero | 55 | 22 | 77 |
| 2023 Diciembre | 49 | 6 | 55 |
| 2023 Noviembre | 31 | 33 | 64 |
| 2023 Octubre | 38 | 25 | 63 |
| 2023 Septiembre | 35 | 26 | 61 |
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| 2023 Mayo | 24 | 10 | 34 |
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| 2023 Febrero | 33 | 15 | 48 |
| 2023 Enero | 34 | 35 | 69 |
| 2022 Diciembre | 39 | 28 | 67 |
| 2022 Noviembre | 46 | 30 | 76 |
| 2022 Octubre | 44 | 26 | 70 |
| 2022 Septiembre | 36 | 34 | 70 |
| 2022 Agosto | 52 | 38 | 90 |
| 2022 Julio | 29 | 34 | 63 |
| 2022 Junio | 33 | 26 | 59 |
| 2022 Mayo | 30 | 32 | 62 |
| 2022 Abril | 42 | 20 | 62 |
| 2022 Marzo | 48 | 51 | 99 |
| 2022 Febrero | 40 | 40 | 80 |
| 2022 Enero | 32 | 39 | 71 |
| 2021 Diciembre | 30 | 38 | 68 |
| 2021 Noviembre | 38 | 38 | 76 |
| 2021 Octubre | 47 | 46 | 93 |
| 2021 Septiembre | 17 | 28 | 45 |
| 2021 Agosto | 31 | 21 | 52 |
| 2021 Julio | 26 | 28 | 54 |
| 2021 Junio | 39 | 24 | 63 |
| 2021 Mayo | 25 | 22 | 47 |
| 2021 Abril | 53 | 22 | 75 |
| 2021 Marzo | 82 | 20 | 102 |
| 2021 Febrero | 37 | 17 | 54 |
| 2021 Enero | 25 | 7 | 32 |
| 2020 Diciembre | 24 | 12 | 36 |
| 2020 Noviembre | 23 | 8 | 31 |
| 2020 Octubre | 20 | 10 | 30 |
| 2020 Septiembre | 17 | 6 | 23 |
| 2020 Agosto | 22 | 7 | 29 |
| 2020 Julio | 20 | 8 | 28 |
| 2020 Junio | 36 | 20 | 56 |
| 2020 Mayo | 28 | 14 | 42 |
| 2020 Abril | 27 | 15 | 42 |
| 2020 Marzo | 32 | 14 | 46 |
| 2020 Febrero | 3 | 2 | 5 |
| 2020 Enero | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Abril | 2 | 0 | 2 |
| 2019 Marzo | 0 | 2 | 2 |
| 2019 Febrero | 0 | 3 | 3 |
| 2018 Octubre | 5 | 2 | 7 |
| 2018 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Julio | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Marzo | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Febrero | 25 | 2 | 27 |
| 2018 Enero | 45 | 4 | 49 |
| 2017 Diciembre | 72 | 8 | 80 |
| 2017 Noviembre | 25 | 8 | 33 |
| 2017 Octubre | 13 | 3 | 16 |
| 2017 Septiembre | 14 | 7 | 21 |
| 2017 Agosto | 9 | 1 | 10 |
| 2017 Julio | 6 | 3 | 9 |
| 2017 Junio | 23 | 7 | 30 |
| 2017 Mayo | 13 | 6 | 19 |
| 2017 Abril | 18 | 8 | 26 |
| 2017 Marzo | 31 | 5 | 36 |
| 2017 Febrero | 12 | 2 | 14 |
| 2017 Enero | 12 | 5 | 17 |
| 2016 Diciembre | 22 | 3 | 25 |
| 2016 Noviembre | 30 | 4 | 34 |
| 2016 Octubre | 22 | 6 | 28 |
| 2016 Septiembre | 24 | 4 | 28 |
| 2016 Agosto | 14 | 5 | 19 |
| 2016 Julio | 13 | 6 | 19 |
| 2016 Junio | 8 | 11 | 19 |
| 2016 Mayo | 5 | 11 | 16 |
| 2016 Abril | 4 | 0 | 4 |
| 2016 Marzo | 5 | 0 | 5 |
| 2016 Febrero | 8 | 4 | 12 |
| 2016 Enero | 3 | 0 | 3 |
| 2015 Diciembre | 5 | 15 | 20 |
| 2015 Noviembre | 20 | 14 | 34 |
| 2015 Octubre | 10 | 10 | 20 |
| 2015 Septiembre | 6 | 8 | 14 |
| 2015 Agosto | 11 | 6 | 17 |
| 2015 Julio | 59 | 1 | 60 |
| 2015 Junio | 61 | 9 | 70 |
| 2015 Mayo | 90 | 14 | 104 |
| 2015 Abril | 74 | 19 | 93 |
| 2015 Marzo | 65 | 7 | 72 |
| 2015 Febrero | 42 | 5 | 47 |
| 2015 Enero | 54 | 17 | 71 |
| 2014 Diciembre | 57 | 7 | 64 |
| 2014 Noviembre | 48 | 11 | 59 |
| 2014 Octubre | 60 | 11 | 71 |
| 2014 Septiembre | 55 | 15 | 70 |
| 2014 Agosto | 74 | 20 | 94 |
| 2014 Julio | 71 | 19 | 90 |
| 2014 Junio | 120 | 25 | 145 |
| 2014 Mayo | 136 | 18 | 154 |
| 2014 Abril | 93 | 19 | 112 |
| 2014 Marzo | 72 | 16 | 88 |
| 2014 Febrero | 58 | 13 | 71 |
| 2014 Enero | 48 | 12 | 60 |
| 2013 Diciembre | 66 | 15 | 81 |
| 2013 Noviembre | 39 | 11 | 50 |
| 2013 Octubre | 63 | 13 | 76 |
| 2013 Septiembre | 43 | 18 | 61 |
| 2013 Agosto | 38 | 18 | 56 |
| 2013 Julio | 37 | 19 | 56 |
| 2013 Junio | 34 | 17 | 51 |
| 2013 Mayo | 42 | 8 | 50 |
| 2013 Abril | 45 | 9 | 54 |
| 2013 Marzo | 36 | 6 | 42 |
| 2013 Febrero | 56 | 5 | 61 |
| 2013 Enero | 26 | 4 | 30 |
| 2012 Diciembre | 22 | 10 | 32 |
| 2012 Noviembre | 20 | 9 | 29 |
| 2012 Octubre | 7 | 6 | 13 |
| 2012 Septiembre | 5 | 2 | 7 |
| 2012 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2012 Julio | 0 | 1 | 1 |
| 2011 Mayo | 8 | 0 | 8 |
| 2011 Abril | 5 | 0 | 5 |
| 2011 Marzo | 40 | 0 | 40 |
| 2011 Febrero | 48 | 0 | 48 |
| 2011 Enero | 17 | 0 | 17 |
| 2010 Diciembre | 8 | 0 | 8 |
| 2010 Noviembre | 13 | 0 | 13 |
| 2010 Octubre | 24 | 0 | 24 |
| 2010 Septiembre | 34 | 0 | 34 |
| 2010 Agosto | 6 | 0 | 6 |
| 2010 Julio | 5 | 0 | 5 |
| 2010 Junio | 9 | 0 | 9 |
| 2010 Mayo | 6 | 0 | 6 |
| 2010 Abril | 20 | 0 | 20 |
| 2010 Marzo | 68 | 0 | 68 |
| 2010 Febrero | 88 | 0 | 88 |
| 2010 Enero | 31 | 0 | 31 |
| 2009 Diciembre | 4 | 0 | 4 |
| 2009 Noviembre | 3 | 0 | 3 |
| 2009 Octubre | 14 | 0 | 14 |
| 2009 Septiembre | 8 | 0 | 8 |
| 2009 Agosto | 11 | 0 | 11 |
| 2009 Julio | 12 | 0 | 12 |
| 2009 Junio | 11 | 0 | 11 |
| 2009 Mayo | 8 | 0 | 8 |
| 2009 Abril | 7 | 0 | 7 |
| 2009 Marzo | 4 | 0 | 4 |
| 2009 Febrero | 3 | 0 | 3 |
| 2009 Enero | 3 | 0 | 3 |
| 2008 Diciembre | 4 | 0 | 4 |
| 2008 Noviembre | 6 | 0 | 6 |
| 2008 Octubre | 9 | 0 | 9 |
| 2008 Septiembre | 7 | 0 | 7 |
| 2008 Julio | 5 | 0 | 5 |
| 2008 Junio | 2 | 0 | 2 |
| 2008 Mayo | 3 | 0 | 3 |
| 2008 Marzo | 5 | 0 | 5 |
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