Nódulo en el pabellón auricular
Nodule on the pinna.
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El paciente no refería hábitos tóxicos ni recibía ningún tratamiento médico. Tampoco había sufrido ningún traumatismo previo en esa zona.</p><p class="elsevierStylePara">EXPLORACION FISICA</p><p class="elsevierStylePara">La exploración física mostraba un nódulo (fig. 1) de un diámetro aproximado de 8 x 10 mm, de color eritematoparduzco, de consistencia blanda a la palpación, localizado en el pliegue formado entre el hélix y el antehélix del pabellón auricular izquierdo. No se palpaban adenopatías locorregionales ni existía ninguna otra lesión cutánea significativa.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v96n09-13081655fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 1.--Nódulo asintomático en el pabellón auricular.</p><p class="elsevierStylePara">EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS</p><p class="elsevierStylePara">Se realizó una biopsia incisional <span class="elsevierStyleItalic">en sacabocados</span> que fue diagnóstica (fig. 2).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v96n09-13081655fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 2.--Imagen histopatológica en la que se observan múltiples haces de fibras de músculo liso. En el marco superior derecho se aprecia una estructura vascular de luz amplia y pared estrecha. Hematoxilina-eosina, x240.)</p><p class="elsevierStylePara"> DIAGNOSTICO</p><p class="elsevierStylePara"> Angioleiomioma del pabellón auricular.</p><p class="elsevierStylePara"> HISTOPATOLOGIA</p><p class="elsevierStylePara">En el estudio histopatológico, tanto de la biopsia como de la resección completa, se observa la presencia de un tumor constituido por gruesos haces entrelazados de músculo liso rodeados de vasos (fig. 2). Estos vasos se caracterizaban por presentar luces amplias y cuyas paredes, pobres en tejido elástico, son difíciles de diferenciar de los haces de músculo liso. No se apreciaron estructuras adipocitarias ni de ningún otro tipo. Las tinciones inmunohistoquímicas confirmaron el origen del tumor; se tiñeron las células con vimentina y desmina, mientras que el HMB-45 fue negativo.</p><p class="elsevierStylePara">EVOLUCION Y TRATAMIENTO</p><p class="elsevierStylePara">Pocas semanas más tarde, se procedió a la extirpación completa de la lesión con anestesia local, y se confirmó dicho diagnóstico. Durante el seguimiento clínico efectuado en visitas posteriores no se objetivaron signos de recidiva tumoral.</p><p class="elsevierStylePara"> COMENTARIO</p><p class="elsevierStylePara">El angioleiomioma cutáneo es un tumor benigno del músculo liso, no demasiado frecuente, constituido a partir del tejido muscular liso que compone la pared vascular. Otros tumores benignos compuestos por músculo liso son los piloleiomiomas, compuestos por el músculo liso del erector del vello, y los leiomiomas cutáneos genitales, localizados en escroto, aréola y vulva <span class="elsevierStyleSup">1</span>.</p><p class="elsevierStylePara">El angioleiomioma suele presentarse como una lesión única en forma de nódulo solitario, de crecimiento lento y tamaño inferior a los 2 cm, localizado habitualmente en miembros inferiores <span class="elsevierStyleSup">2</span>. Se acostumbra a diagnosticar en adultos jóvenes, con un leve predominio en mujeres <span class="elsevierStyleSup"> 3</span>. Puede ser doloroso, aunque, como en este caso, esta sintomatología suele estar ausente en aquellos localizados en cara y tronco <span class="elsevierStyleSup">4</span>.</p><p class="elsevierStylePara">El diagnóstico diferencial clínico de estos tumores infrecuentes puede realizarse con ciertas formas de carcinoma basocelular, el melanoma amelanótico, la hiperplasia angiolinfoide con eosinofilia y otros tumores vasculares como el hemangioma capilar o el tumor glómico <span class="elsevierStyleSup"> 5,6</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Su origen es objeto de controversia. Mientras que la mayoría de los autores opina que procede de vasos de tipo venoso, otros lo consideran hamartoma <span class="elsevierStyleSup">7</span>. También se ha descrito una infrecuente variante de origen intravascular <span class="elsevierStyleSup"> 8</span>.</p><p class="elsevierStylePara"> Histológicamente suele ser un tumor bien definido rodeado de una cápsula fibrosa de grosor variable. El componente principal es el músculo liso, que forma haces entrelazados alrededor de numerosos canales vasculares. La mayoría de estos vasos tienen varias capas de tejido muscular liso en sus paredes que se confunden con los fascículos intervasculares. La estroma que contienen estos tumores es variable, y presenta cambios mixoides con bastante frecuencia. Otros hallazgos que se han descrito en estos tumores son la presencia de trombosis vascular, calcificación focal, hemosiderina o grasa. En estos casos se denominan angiomiolipomas <span class="elsevierStyleSup">1</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Hachisuga et al <span class="elsevierStyleSup">7</span>, tras analizar 562 angioleiomiomas, establecieron tres variantes histológicas principales: sólido o capilar, en los que densos haces de músculo liso rodean numerosos vasos de luz estrecha; cavernoso, caracterizado por unos vasos de luces amplias cuyas paredes son difíciles de distinguir de los haces de músculo liso intervascular, y el tipo venoso, en el que las gruesas paredes vasculares son perfectamente distinguibles de los haces de músculo liso. Con posterioridad se han descrito otras dos variantes: un subtipo epitelioide <span class="elsevierStyleSup">9</span>, compuesto por células de núcleo ovalado y citoplasma eosinófilo, y un subtipo pleomórfico, con marcado pleomorfismo celular pero con ausencia de mitosis <span class="elsevierStyleSup">10</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La extirpación de estos tumores benignos sirve para confirmar el diagnóstico y suele ser muy agradecida por los pacientes, tanto en aquellos casos que cursan con dolor como por motivos cosméticos o posibles efectos psicológicos (cancerofobia) en los tumores asintomáticos.</p>" "pdfFichero" => "103v96n09a13081655pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:4 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "103v96n09-13081655fig01.jpg" "Alto" => 1184 "Ancho" => 1020 "Tamanyo" => 952669 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "--Nódulo asintomático en el pabellón auricular." ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Fig. 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "103v96n09-13081655fig02.jpg" "Alto" => 857 "Ancho" => 1020 "Tamanyo" => 758206 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "--Imagen histopatológica en la que se observan múltiples haces de fibras de músculo liso. 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| 2024 Marzo | 411 | 45 | 456 |
| 2024 Febrero | 601 | 48 | 649 |
| 2024 Enero | 659 | 34 | 693 |
| 2023 Diciembre | 778 | 30 | 808 |
| 2023 Noviembre | 969 | 46 | 1015 |
| 2023 Octubre | 960 | 27 | 987 |
| 2023 Septiembre | 857 | 54 | 911 |
| 2023 Agosto | 740 | 35 | 775 |
| 2023 Julio | 842 | 59 | 901 |
| 2023 Junio | 846 | 48 | 894 |
| 2023 Mayo | 847 | 63 | 910 |
| 2023 Abril | 739 | 42 | 781 |
| 2023 Marzo | 645 | 42 | 687 |
| 2023 Febrero | 633 | 41 | 674 |
| 2023 Enero | 606 | 32 | 638 |
| 2022 Diciembre | 438 | 31 | 469 |
| 2022 Noviembre | 568 | 39 | 607 |
| 2022 Octubre | 470 | 54 | 524 |
| 2022 Septiembre | 463 | 48 | 511 |
| 2022 Agosto | 428 | 55 | 483 |
| 2022 Julio | 415 | 46 | 461 |
| 2022 Junio | 378 | 29 | 407 |
| 2022 Mayo | 547 | 39 | 586 |
| 2022 Abril | 412 | 40 | 452 |
| 2022 Marzo | 398 | 80 | 478 |
| 2022 Febrero | 395 | 53 | 448 |
| 2022 Enero | 430 | 78 | 508 |
| 2021 Diciembre | 334 | 67 | 401 |
| 2021 Noviembre | 366 | 51 | 417 |
| 2021 Octubre | 394 | 64 | 458 |
| 2021 Septiembre | 299 | 53 | 352 |
| 2021 Agosto | 307 | 41 | 348 |
| 2021 Julio | 300 | 39 | 339 |
| 2021 Junio | 312 | 66 | 378 |
| 2021 Mayo | 238 | 61 | 299 |
| 2021 Abril | 611 | 71 | 682 |
| 2021 Marzo | 317 | 36 | 353 |
| 2021 Febrero | 231 | 31 | 262 |
| 2021 Enero | 143 | 27 | 170 |
| 2020 Diciembre | 124 | 23 | 147 |
| 2020 Noviembre | 83 | 17 | 100 |
| 2020 Octubre | 104 | 25 | 129 |
| 2020 Septiembre | 85 | 13 | 98 |
| 2020 Agosto | 94 | 31 | 125 |
| 2020 Julio | 95 | 17 | 112 |
| 2020 Junio | 84 | 23 | 107 |
| 2020 Mayo | 81 | 28 | 109 |
| 2020 Abril | 62 | 29 | 91 |
| 2020 Marzo | 61 | 25 | 86 |
| 2020 Febrero | 4 | 16 | 20 |
| 2020 Enero | 0 | 12 | 12 |
| 2019 Diciembre | 2 | 5 | 7 |
| 2019 Octubre | 2 | 17 | 19 |
| 2019 Septiembre | 0 | 7 | 7 |
| 2019 Agosto | 2 | 7 | 9 |
| 2019 Julio | 2 | 12 | 14 |
| 2019 Junio | 0 | 41 | 41 |
| 2019 Mayo | 4 | 111 | 115 |
| 2019 Abril | 4 | 60 | 64 |
| 2019 Marzo | 2 | 48 | 50 |
| 2019 Febrero | 1 | 25 | 26 |
| 2019 Enero | 0 | 13 | 13 |
| 2018 Diciembre | 3 | 3 | 6 |
| 2018 Noviembre | 1 | 1 | 2 |
| 2018 Octubre | 1 | 6 | 7 |
| 2018 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Agosto | 2 | 1 | 3 |
| 2018 Mayo | 2 | 3 | 5 |
| 2018 Abril | 1 | 1 | 2 |
| 2018 Marzo | 52 | 2 | 54 |
| 2018 Febrero | 150 | 19 | 169 |
| 2018 Enero | 157 | 13 | 170 |
| 2017 Diciembre | 150 | 21 | 171 |
| 2017 Noviembre | 157 | 20 | 177 |
| 2017 Octubre | 155 | 15 | 170 |
| 2017 Septiembre | 172 | 23 | 195 |
| 2017 Agosto | 164 | 18 | 182 |
| 2017 Julio | 122 | 28 | 150 |
| 2017 Junio | 155 | 24 | 179 |
| 2017 Mayo | 149 | 25 | 174 |
| 2017 Abril | 121 | 26 | 147 |
| 2017 Marzo | 221 | 62 | 283 |
| 2017 Febrero | 418 | 38 | 456 |
| 2017 Enero | 144 | 25 | 169 |
| 2016 Diciembre | 147 | 23 | 170 |
| 2016 Noviembre | 164 | 34 | 198 |
| 2016 Octubre | 163 | 31 | 194 |
| 2016 Septiembre | 254 | 46 | 300 |
| 2016 Agosto | 147 | 23 | 170 |
| 2016 Julio | 66 | 13 | 79 |
| 2016 Junio | 12 | 16 | 28 |
| 2016 Mayo | 4 | 18 | 22 |
| 2016 Abril | 6 | 3 | 9 |
| 2016 Marzo | 6 | 4 | 10 |
| 2016 Febrero | 15 | 15 | 30 |
| 2016 Enero | 11 | 34 | 45 |
| 2015 Diciembre | 10 | 15 | 25 |
| 2015 Noviembre | 24 | 18 | 42 |
| 2015 Octubre | 28 | 18 | 46 |
| 2015 Septiembre | 31 | 15 | 46 |
| 2015 Agosto | 26 | 13 | 39 |
| 2015 Julio | 133 | 7 | 140 |
| 2015 Junio | 87 | 7 | 94 |
| 2015 Mayo | 101 | 10 | 111 |
| 2015 Abril | 107 | 9 | 116 |
| 2015 Marzo | 104 | 4 | 108 |
| 2015 Febrero | 97 | 12 | 109 |
| 2015 Enero | 85 | 7 | 92 |
| 2014 Diciembre | 90 | 10 | 100 |
| 2014 Noviembre | 86 | 6 | 92 |
| 2014 Octubre | 108 | 13 | 121 |
| 2014 Septiembre | 93 | 22 | 115 |
| 2014 Agosto | 96 | 15 | 111 |
| 2014 Julio | 89 | 21 | 110 |
| 2014 Junio | 83 | 15 | 98 |
| 2014 Mayo | 93 | 19 | 112 |
| 2014 Abril | 93 | 10 | 103 |
| 2014 Marzo | 79 | 17 | 96 |
| 2014 Febrero | 68 | 12 | 80 |
| 2014 Enero | 82 | 21 | 103 |
| 2013 Diciembre | 91 | 15 | 106 |
| 2013 Noviembre | 63 | 19 | 82 |
| 2013 Octubre | 93 | 39 | 132 |
| 2013 Septiembre | 59 | 21 | 80 |
| 2013 Agosto | 69 | 31 | 100 |
| 2013 Julio | 67 | 43 | 110 |
| 2013 Junio | 60 | 18 | 78 |
| 2013 Mayo | 66 | 10 | 76 |
| 2013 Abril | 71 | 14 | 85 |
| 2013 Marzo | 72 | 17 | 89 |
| 2013 Febrero | 70 | 10 | 80 |
| 2013 Enero | 83 | 9 | 92 |
| 2012 Diciembre | 64 | 13 | 77 |
| 2012 Noviembre | 51 | 5 | 56 |
| 2012 Octubre | 56 | 2 | 58 |
| 2012 Septiembre | 19 | 1 | 20 |
| 2012 Agosto | 2 | 0 | 2 |
| 2011 Mayo | 6 | 0 | 6 |
| 2011 Abril | 14 | 0 | 14 |
| 2011 Marzo | 15 | 0 | 15 |
| 2011 Febrero | 13 | 0 | 13 |
| 2011 Enero | 26 | 0 | 26 |
| 2010 Diciembre | 3 | 0 | 3 |
| 2010 Noviembre | 13 | 0 | 13 |
| 2010 Octubre | 20 | 0 | 20 |
| 2010 Septiembre | 13 | 0 | 13 |
| 2010 Agosto | 24 | 0 | 24 |
| 2010 Julio | 20 | 0 | 20 |
| 2010 Junio | 14 | 0 | 14 |
| 2010 Mayo | 12 | 0 | 12 |
| 2010 Abril | 31 | 0 | 31 |
| 2010 Marzo | 55 | 0 | 55 |
| 2010 Febrero | 5 | 0 | 5 |
| 2010 Enero | 34 | 0 | 34 |
| 2009 Diciembre | 6 | 0 | 6 |
| 2009 Noviembre | 33 | 0 | 33 |
| 2009 Octubre | 34 | 0 | 34 |
| 2009 Septiembre | 29 | 0 | 29 |
| 2009 Agosto | 13 | 0 | 13 |
| 2009 Julio | 16 | 0 | 16 |
| 2009 Junio | 13 | 0 | 13 |
| 2009 Mayo | 4 | 0 | 4 |
| 2009 Abril | 5 | 0 | 5 |
| 2009 Marzo | 3 | 0 | 3 |
| 2009 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2009 Enero | 3 | 0 | 3 |
| 2008 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2008 Noviembre | 2 | 0 | 2 |
| 2008 Octubre | 2 | 0 | 2 |
| 2008 Septiembre | 3 | 0 | 3 |
| 2008 Agosto | 6 | 0 | 6 |
| 2008 Julio | 13 | 0 | 13 |
| 2008 Junio | 12 | 0 | 12 |
| 2008 Mayo | 12 | 0 | 12 |
| 2008 Abril | 3 | 0 | 3 |
| 2008 Marzo | 5 | 0 | 5 |
| 2008 Enero | 1 | 0 | 1 |
| 2007 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
| 2007 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2007 Octubre | 2 | 0 | 2 |
| 2007 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
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| 2007 Abril | 1 | 0 | 1 |
| 2007 Marzo | 1 | 0 | 1 |
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