Eczema alérgico de contacto por resina epoxi
Allergic contact eczema from epoxy resin.
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Uno de los medios laborales donde se entra en contacto con estos alérgenos es la industria aeronáutica, en la que las dermatitis profesionales, en general, afectan al 2,3-16,1 % de sus empleados <span class="elsevierStyleSup">3</span>. Se presenta el caso de un trabajador de una planta plastoquímica del sector aeronáutico que desarrolló una dermatitis de contacto en relación con materiales empleados en su actividad laboral y en el que se demostró sensibilización a resinas epoxi.</p><p class="elsevierStylePara"> DESCRIPCIÓN DEL CASO</p><p class="elsevierStylePara">Un varón de 47 años, sin antecedentes personales de interés, salvo rinoconjuntivitis estacional y un episodio previo de dermatitis pruriginosa en axilas que fue catalogado como dermatitis atópica, acudió a la consulta por presentar durante los últimos 2 años brotes recurrentes de lesiones cutáneas eritematosas, descamativas y pruriginosas en la cara, cuello, superficie anterior de ambos antebrazos y dedos. El inicio de estos brotes coincidió con un cambio en su puesto laboral, ya que empezó a trabajar en una planta plastoquímica, donde estaba en contacto con sustancias químicas en relación con la construcción de materiales aeronáuticos. El paciente refería desaparición de la clínica en época de vacaciones, y presentaba nuevas lesiones al día siguiente de reiniciar la actividad laboral. En el momento de la consulta no se objetivaron lesiones; el paciente se encontraba de baja laboral desde hacía varias semanas.</p><p class="elsevierStylePara">Se llevaron a cabo pruebas epicutáneas con la batería estándar del Grupo Español de Investigación en Dermatitis de Contacto (GEIDC), la batería de plásticos y adhesivos, así como con los productos propios del paciente. En la lectura de las pruebas a las 72 y 168 h (fig. 1) se obtuvieron positividades a los siguientes alérgenos: sulfato de níquel (++/++), resina epoxi (++/++), fibra de carbono con resina epoxi (++/++), fibra de vidrio impregnada con resina epoxi blanca y azul (++/++), adhesivo propio <span class="elsevierStyleItalic">tipo epoxi</span> al 1 % en vaselina (++/++) y cinta de carbono impregnada con resina epoxi (++/++). Estos últimos cuatro productos se encontraban entre aquéllos propios del paciente. A todos los hallazgos, salvo al primero, se les atribuyó relevancia presente. Se testaron igualmente fibras de vidrio y carbono no impregnadas de resinas epoxi como productos propios, resultando negativas. No se ha podido llevar a cabo el seguimiento del paciente posteriormente. No se llevaron a cabo controles con estos productos propios en otros pacientes por el alto riesgo de sensibilización de estas sustancias y porque se desconoce la concentración a la que se encuentran.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v96n09-13081652fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 1.--Positividad a los productos propios del paciente en la lectura a las 168 h de las pruebas epicutáneas.</p><p class="elsevierStylePara">El paciente fue diagnosticado de eczema alérgico de contacto por resina epoxi. Se realizaron las recomendaciones oportunas para evitar el contacto con estos alérgenos y nuevos brotes de lesiones.</p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSION</p><p class="elsevierStylePara">Desde un punto de vista estructural, las resinas epoxi contienen al menos 2 grupos epoxi, caracterizados por una gran capacidad de reacción química. Son plásticos termoestables maleables, muy resistentes, que se utilizan sobre todo en pinturas, aislamientos y revestimientos, además de como adhesivos e impregnando materiales como la fibra de vidrio o carbono, que confieren gran resistencia a determinadas estructuras <span class="elsevierStyleSup"> 1,2,4-6</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Las resinas epoxi más empleadas son aquéllas constituidas por la unión de epiclorohidrina y moléculas que contengan al menos 2 átomos de hidrógeno reactivos, como el bisfenol A. Los productos de esta fusión dan lugar a polímeros constituidos por un monómero principal, el éter diglicidílico de bisfenol A (DGEBA) con un peso molecular de 340 Da y otros oligómeros de mayor tamaño <span class="elsevierStyleSup">1,2,4</span>. Actualmente estas resinas compiten en propiedades con otras que no son DGEBA, más modernas <span class="elsevierStyleSup">1,2</span>. Las resinas epoxi se utilizan en los llamados sistemas de resinas epoxi, constituidos por la resina, un endurecedor, disolventes reactivos y otros aditivos como modificadores o pigmentos <span class="elsevierStyleSup">2</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Además de producir eczema alérgico de contacto, las resinas epoxi son más raramente causa de urticaria de contacto, dermatitis irritativa de contacto (sobre todo la epiclorhidrina y determinadas poliaminas alifáticas, utilizadas como endurecedores) y cuadros del tipo esclerodermia, psoriasiformes o eritema exudativo multiforme <span class="elsevierStyleSup">2</span>. La clínica de eczema alérgico de contacto causado por resinas epoxi se caracteriza por afectar predominantemente a las manos y los dedos, antebrazos, como en nuestro caso, y, ocasionalmente, a la cara y párpados ("dermatitis aerotransportadas", en las que se ven involucrados sustancias endurecedoras y disolventes de características volátiles). Se puede acompañar ocasionalmente de clínica respiratoria de tipo disnea leve o rinorrea <span class="elsevierStyleSup">1,2,4</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Hasta en el 80 % de los casos de sensibilización a resinas epoxi, el alérgeno implicado son las resinas del tipo DGEBA (de 340 Da de peso molecular, en vaselina al 1 % en la batería estándar) <span class="elsevierStyleSup">1,2</span>. El resto de casos lo constituyen sensibilizaciones a resinas del tipo no DGEBA, endurecedores del tipo poliamina u otros componentes del sistema epoxi. Hasta en el 18 % de aquellos sujetos expuestos a estos sistemas se han encontrado positividades a resinas epoxi del tipo DGEBA en pruebas epicutáneas, y han aparecido hasta en el 25 % de los trabajadores de una industria aeronáutica testados para DGEBA <span class="elsevierStyleSup">2</span> en quienes la exposición es continua, como en este caso. Las resinas epoxi llegan a ser causa del 11,7-12,5 % de los casos de eczema alérgico de contacto de tipo ocupacional <span class="elsevierStyleSup">2</span>.</p><p class="elsevierStylePara"> Habitualmente, en la industria aeronáutica, el eczema de contacto irritativo es más prevalente que el de origen alérgico <span class="elsevierStyleSup">3</span>, aunque en un estudio se encontró mayor frecuencia de este último entre los trabajadores de una fábrica de hélices que manipulaban láminas de fibra de vidrio impregnadas en resinas epoxi, sometidos a pruebas epicutáneas <span class="elsevierStyleSup">6</span>. Entre las causas principales de eczema alérgico de contacto se encuentran las resinas epoxi <span class="elsevierStyleSup">3</span>. Cabe destacar el estudio sobre dermatitis de contacto profesional en este medio llevado a cabo por Conde-Salazar et al <span class="elsevierStyleSup">7</span>, en el que el 6,5 % de los trabajadores presentaban eczema alérgico de contacto profesional por sensibilización a resinas epoxi. En aproximadamente la mitad de estos casos se halló positividad a la resina epoxi de la batería estándar, mientras que en el resto ésta fue negativa, y presentaron positividad a resinas no DGEBA y productos propios. Entre estos últimos, se encontraban materiales especiales como fibra de vidrio y carbono y adhesivos epoxi, como en este caso. La mayoría eran varones, de una edad media de 35 años, y el 65 % de ellos pertenecían a la categoría de plastoquímicos, como nuestro paciente, frente al 35 % de mecánicos. Hasta el 50 % se encontraban asintomáticos en el momento de la consulta, al haber abandonado su actividad laboral. En esta serie, se encontró un número importante de casos de dermatitis con sensibilizaciones no determinadas en las que otros componentes pueden estar involucrados, lo que indica las limitaciones y dificultades que comportan los estudios con este tipo de productos.</p><p class="elsevierStylePara">La mayoría de dermatitis por fibra de vidrio, descritas desde la década de 1940, son irritativas, así como infrecuentes los casos de eczema alérgico de contacto. En éstos, el principal alérgeno es la resina epoxi, que recubre la fibra de vidrio y le confiere mayor resistencia <span class="elsevierStyleSup"> 8,9</span>. Por su parte, el contacto intenso y continuado con fibras impregnadas con DGEBA puede aumentar el riesgo de sensibilización y desarrollo de eczema alérgico de contacto por la penetración de fragmentos de estas fibras en la piel <span class="elsevierStyleSup">6</span>.</p>" "pdfFichero" => "103v96n09a13081652pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec552377" "palabras" => array:1 [ 0 => "resinas epoxi, industria aeronáutica, eczema alérgico de contacto, fibra de vidrio, fibra de carbono" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec552378" "palabras" => array:1 [ 0 => "epoxy resins, aeronautics industry, allergic contact eczema, fiberglass, carbon fiber" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "Las resinas epoxi son plásticos muy empleados como aislantes eléctricos, en recubrimientos y como adhesivos y pinturas. Presentan un gran poder sensibilizante y son una de las principales causas de eczema alérgico de contacto, tanto en el medio laboral como fuera de éste. Presentamos el caso de un trabajador de una planta plastoquímica que manipulaba componentes de material aeronáutico en el proceso de fabricación de piezas de fuselaje. Consultó por lesiones eczematosas en los dedos, manos y antebrazos, de 2 años de evolución, en clara relación con su actividad laboral. Se realizaron pruebas epicutáneas con la batería estándar, la de plásticos y adhesivos y sus productos propios. Se objetivaron positividades a resinas epoxi (batería estándar) y a sus productos propios, entre los que se encontraban distintas láminas de fibras de vidrio y carbono impregnadas con resinas epoxi y adhesivos epoxi." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "Epoxy resins are plastics that are widely used as electrical insulation, in coatings, and as adhesives and paints. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 18 | 10 | 28 |
| 2024 Octubre | 163 | 52 | 215 |
| 2024 Septiembre | 202 | 38 | 240 |
| 2024 Agosto | 178 | 58 | 236 |
| 2024 Julio | 181 | 30 | 211 |
| 2024 Junio | 188 | 41 | 229 |
| 2024 Mayo | 225 | 34 | 259 |
| 2024 Abril | 181 | 32 | 213 |
| 2024 Marzo | 211 | 41 | 252 |
| 2024 Febrero | 164 | 29 | 193 |
| 2024 Enero | 203 | 30 | 233 |
| 2023 Diciembre | 162 | 15 | 177 |
| 2023 Noviembre | 209 | 28 | 237 |
| 2023 Octubre | 232 | 23 | 255 |
| 2023 Septiembre | 233 | 28 | 261 |
| 2023 Agosto | 198 | 22 | 220 |
| 2023 Julio | 192 | 33 | 225 |
| 2023 Junio | 187 | 26 | 213 |
| 2023 Mayo | 128 | 23 | 151 |
| 2023 Abril | 75 | 22 | 97 |
| 2023 Marzo | 107 | 32 | 139 |
| 2023 Febrero | 96 | 19 | 115 |
| 2023 Enero | 87 | 33 | 120 |
| 2022 Diciembre | 82 | 40 | 122 |
| 2022 Noviembre | 92 | 30 | 122 |
| 2022 Octubre | 113 | 42 | 155 |
| 2022 Septiembre | 123 | 45 | 168 |
| 2022 Agosto | 107 | 39 | 146 |
| 2022 Julio | 97 | 37 | 134 |
| 2022 Junio | 78 | 41 | 119 |
| 2022 Mayo | 96 | 37 | 133 |
| 2022 Abril | 67 | 74 | 141 |
| 2022 Marzo | 64 | 54 | 118 |
| 2022 Febrero | 56 | 27 | 83 |
| 2022 Enero | 56 | 56 | 112 |
| 2021 Diciembre | 72 | 46 | 118 |
| 2021 Noviembre | 59 | 41 | 100 |
| 2021 Octubre | 69 | 59 | 128 |
| 2021 Septiembre | 83 | 60 | 143 |
| 2021 Agosto | 43 | 41 | 84 |
| 2021 Julio | 62 | 39 | 101 |
| 2021 Junio | 67 | 40 | 107 |
| 2021 Mayo | 83 | 43 | 126 |
| 2021 Abril | 175 | 62 | 237 |
| 2021 Marzo | 96 | 29 | 125 |
| 2021 Febrero | 102 | 22 | 124 |
| 2021 Enero | 73 | 23 | 96 |
| 2020 Diciembre | 53 | 13 | 66 |
| 2020 Noviembre | 52 | 15 | 67 |
| 2020 Octubre | 82 | 11 | 93 |
| 2020 Septiembre | 57 | 10 | 67 |
| 2020 Agosto | 49 | 18 | 67 |
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| 2020 Junio | 49 | 28 | 77 |
| 2020 Mayo | 52 | 18 | 70 |
| 2020 Abril | 40 | 20 | 60 |
| 2020 Marzo | 39 | 23 | 62 |
| 2020 Febrero | 6 | 0 | 6 |
| 2020 Enero | 1 | 0 | 1 |
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| 2019 Octubre | 1 | 3 | 4 |
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| 2019 Mayo | 2 | 16 | 18 |
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| 2019 Marzo | 1 | 18 | 19 |
| 2019 Febrero | 1 | 13 | 14 |
| 2019 Enero | 2 | 13 | 15 |
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| 2018 Marzo | 10 | 2 | 12 |
| 2018 Febrero | 48 | 4 | 52 |
| 2018 Enero | 51 | 11 | 62 |
| 2017 Diciembre | 56 | 11 | 67 |
| 2017 Noviembre | 46 | 16 | 62 |
| 2017 Octubre | 35 | 4 | 39 |
| 2017 Septiembre | 51 | 3 | 54 |
| 2017 Agosto | 33 | 6 | 39 |
| 2017 Julio | 37 | 5 | 42 |
| 2017 Junio | 40 | 4 | 44 |
| 2017 Mayo | 34 | 3 | 37 |
| 2017 Abril | 45 | 2 | 47 |
| 2017 Marzo | 48 | 5 | 53 |
| 2017 Febrero | 125 | 5 | 130 |
| 2017 Enero | 65 | 5 | 70 |
| 2016 Diciembre | 59 | 7 | 66 |
| 2016 Noviembre | 94 | 10 | 104 |
| 2016 Octubre | 80 | 12 | 92 |
| 2016 Septiembre | 104 | 13 | 117 |
| 2016 Agosto | 81 | 12 | 93 |
| 2016 Julio | 45 | 5 | 50 |
| 2016 Junio | 9 | 0 | 9 |
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| 2016 Abril | 7 | 0 | 7 |
| 2016 Marzo | 8 | 0 | 8 |
| 2016 Febrero | 17 | 4 | 21 |
| 2016 Enero | 7 | 18 | 25 |
| 2015 Diciembre | 10 | 0 | 10 |
| 2015 Noviembre | 15 | 15 | 30 |
| 2015 Octubre | 10 | 17 | 27 |
| 2015 Septiembre | 6 | 9 | 15 |
| 2015 Agosto | 18 | 6 | 24 |
| 2015 Julio | 53 | 1 | 54 |
| 2015 Junio | 39 | 6 | 45 |
| 2015 Mayo | 48 | 11 | 59 |
| 2015 Abril | 59 | 9 | 68 |
| 2015 Marzo | 41 | 4 | 45 |
| 2015 Febrero | 24 | 6 | 30 |
| 2015 Enero | 32 | 8 | 40 |
| 2014 Diciembre | 39 | 9 | 48 |
| 2014 Noviembre | 54 | 7 | 61 |
| 2014 Octubre | 60 | 16 | 76 |
| 2014 Septiembre | 44 | 15 | 59 |
| 2014 Agosto | 60 | 13 | 73 |
| 2014 Julio | 59 | 24 | 83 |
| 2014 Junio | 52 | 19 | 71 |
| 2014 Mayo | 65 | 17 | 82 |
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| 2014 Marzo | 58 | 13 | 71 |
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| 2014 Enero | 46 | 23 | 69 |
| 2013 Diciembre | 46 | 17 | 63 |
| 2013 Noviembre | 52 | 19 | 71 |
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| 2013 Septiembre | 34 | 33 | 67 |
| 2013 Agosto | 47 | 35 | 82 |
| 2013 Julio | 43 | 49 | 92 |
| 2013 Junio | 40 | 61 | 101 |
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| 2012 Noviembre | 32 | 11 | 43 |
| 2012 Octubre | 11 | 0 | 11 |
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| 2009 Febrero | 2 | 0 | 2 |
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| 2007 Noviembre | 2 | 0 | 2 |
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