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en d&#237;as determinados&#44; a fin de detectar lesiones de melanoma en estadios precoces&#46; Aunque existieron experiencias previas de menor importancia en Escocia&#44; Italia&#44; Alemania y Arizona &#40;Lawrence Livermore Project&#41;&#44; la primera campa&#241;a de detecci&#243;n masiva fue planificada en los a&#241;os 1963-1968 y realizada por Neville en Victoria &#40;Australia&#41; dentro del &#171;Proyecto Queensland&#187; <span class="elsevierStyleSup"> 2</span>&#46; Posteriormente&#44; se cre&#243; en los a&#241;os ochenta en Estados Unidos el &#171;Programa Educacional Anual Nacional sobre Melanoma y C&#225;ncer&#187;&#44; que tuvo lugar en primavera de cada a&#241;o&#44; en el que se revisaron m&#225;s de 750&#46;000 personas en el per&#237;odo 1985-1995 y&#44; posteriormente&#44; 282&#46;535 pacientes en 1992-1994 <span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El verdadero desarrollo de las campa&#241;as de detecci&#243;n masiva tuvo lugar en los a&#241;os noventa&#44; entre las que destacaron las de Holanda <span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span>&#44; Alemania <span class="elsevierStyleSup">6</span> y Estados Unidos&#46; En concreto&#44; Howell realiz&#243; en Dallas &#40;EE&#46;UU&#46;&#41;&#44; en abril de 1994&#44; una campa&#241;a piloto llamada &#171;Self-examination Monday Melanoma Day&#187; <span class="elsevierStyleSup">7</span>&#44; patrocinada por la AAD&#44; la Sociedad Americana del C&#225;ncer y la Sociedad de Dermatolog&#237;a de Dallas&#46; Ante el &#233;xito obtenido&#44; la AAD acept&#243; la propuesta de Howell&#44; Cockerell y Taylor para que cada primer lunes de mayo fuera denominado &#171;Monday Melanoma Day&#187; e incluido en el mes &#40;mayo&#41; dedicado al c&#225;ncer cut&#225;neo&#46; Hasta la fecha se han realizado 9 campa&#241;as&#44; con una audiencia de m&#225;s de 60 millones de personas y 88&#46;934 pacientes revisados <span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Siguiendo esta iniciativa&#44; la Academia Europea de Dermatolog&#237;a instaur&#243; en el a&#241;o 2000 una campa&#241;a de detecci&#243;n precoz de melanoma denominada &#171;Euromelanoma Day&#187;&#44; basada no s&#243;lo en el &#233;xito obtenido por el &#171;Monday Melanoma Day&#187; de la AAD sino tambi&#233;n en los obtenidos en campa&#241;as previas realizadas en la d&#233;cada de los noventa en Alemania&#44; Holanda&#44; B&#233;lgica&#44; Francia y Espa&#241;a &#40;Dr&#46; Umbert&#44; 1999&#41;&#46; Espa&#241;a&#44; a trav&#233;s de la Academia Espa&#241;ola de Dermatolog&#237;a y Venereolog&#237;a &#40;AEDV&#41;&#44; qued&#243; anexionada a esta campa&#241;a desde su inicio&#44; junto a diversos pa&#237;ses europeos&#44; como B&#233;lgica&#44; Italia&#44; Francia&#44; Rep&#250;blica Checa&#44; Grecia&#44; Dinamarca&#44; Finlandia&#44; Islandia&#44; Malta&#44; Portugal&#44; Eslovaquia&#44; Suecia y Reino Unido&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el presente estudio se exponen los resultados espa&#241;oles del &#171;D&#237;a de Euromelanoma&#187; en las campa&#241;as realizadas en los a&#241;os 2000&#44; 2001 y 2002&#46;</p><p class="elsevierStylePara">SUJETOS Y M&#201;TODOS</p><p class="elsevierStylePara">En septiembre de 1999&#44; la AEDV cre&#243; un Comit&#233; Organizador constituido por un Coordinador Nacional y&#44; como vocales&#44; cada uno de los presidentes de las Secciones Territoriales&#46; El Comit&#233; Organizador fue el mismo durante los a&#241;os 2000&#44; 2001 y 2002&#46; El patrocinador oficial ha sido en todas las campa&#241;as el Laboratorio Pierre-Fabr&#233; Espa&#241;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El m&#233;todo empleado ha sido el mismo en todas las campa&#241;as&#46; En enero de cada a&#241;o se enviaron cartas a todos los miembros de la AEDV pidi&#233;ndoles su anexi&#243;n&#44; con el compromiso de dedicar&#44; en el d&#237;a prefijado &#40;un lunes de mayo o junio&#41;&#44; una serie de horas para la revisi&#243;n gratuita de cuantas personas pidieran cita para detecci&#243;n de lesiones sospechosas&#46; Una vez recibida su aceptaci&#243;n&#44; se les enviaba en el mes de marzo un cuaderno con las encuestas&#44; folletos informativos y carteles anunciadores&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Durante el mes de abril se realizaba una gran campa&#241;a informativa&#44; tanto en prensa escrita como radio y televisi&#243;n&#44; anunciando el &#171;D&#237;a del Euromelanoma&#187; y facilitando un n&#250;mero telef&#243;nico para el sistema de citas&#46; En este n&#250;mero&#44; gestionado por una empresa de telemercadeo&#44; se asignaba el horario&#44; la ciudad y el dermat&#243;logo a elecci&#243;n del paciente&#46; Quince d&#237;as antes de la campa&#241;a se cerraba la admisi&#243;n de pacientes y se le enviaba al dermat&#243;logo participante una lista con los nombres&#44; tel&#233;fonos y horario &#40;previamente designado por el dermat&#243;logo&#41; de los pacientes citados&#46; El d&#237;a de la campa&#241;a&#44; cada dermat&#243;logo recog&#237;a en una ficha epidemiol&#243;gica los datos de sus pacientes&#44; con una copia para el paciente y otra para procesar junto con los del resto de los pa&#237;ses participantes&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En octubre de cada a&#241;o se presentaban en la Academia Europea de Dermatolog&#237;a los resultados de la campa&#241;a anterior&#44; comenzando la planificaci&#243;n de la siguiente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Encuesta epidemiol&#243;gica</span></p><p class="elsevierStylePara">Se incluyeron los siguientes datos&#58;</p><p class="elsevierStylePara">1&#46;Datos del paciente&#58; nombre&#44; edad&#44; sexo&#44; tel&#233;fono&#44; localidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> 2&#46;Antecedentes personales y familiares de c&#225;ncer de piel&#59; horas de exposici&#243;n solar&#47;a&#241;o&#59; antecedente de quemadura solar&#59; rayos ultravioleta&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> 3&#46;Exploraci&#243;n&#58; nevo &#40;m&#225;s de 20&#44; 50 o 100&#41;&#59; melanoma&#59; carcinoma espinocelular&#59; carcinoma basocelular&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> 4&#46;Diagn&#243;stico cl&#237;nico&#46;</p><p class="elsevierStylePara">5&#46;Resumen final&#58; diagn&#243;stico&#59; actitud a seguir&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Correlaci&#243;n clinicopatol&#243;gica y espesor tumoral</span></p><p class="elsevierStylePara">A los 4 meses de cada campa&#241;a&#44; se localizaron telef&#243;nicamente todos los pacientes que hab&#237;an sido diagnosticados de sospecha de melanoma para preguntar si las lesiones hab&#237;an sido extirpadas y&#44; en su caso&#44; el resultado del estudio histol&#243;gico de la pieza&#46; Esta encuesta fue muy laboriosa&#44; tanto por el elevado n&#250;mero de llamadas que se realizaron a cada paciente hasta obtener una respuesta definitiva como por la dificultad en la informaci&#243;n sobre el espesor tumoral&#44; no presente en todos los informes histol&#243;gicos emitidos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> RESULTADOS</p><p class="elsevierStylePara">Durante los a&#241;os 2000 a 2002 se examinaron 12&#46;487 pacientes &#40;3&#46;901 en 2000&#59; 4&#46;581 en 2001 y 4&#46;005 en 2002&#41;&#44; de un total de 33&#46;750 llamadas para concertar cita telef&#243;nica &#40;4&#46;250 en 2000&#59; 21&#46;000 en 2001 y 8&#46;500 en 2002&#41;&#46; La participaci&#243;n de dermat&#243;logos de la AEDV fue la siguiente&#58; 466 en 2000&#59; 426 en 2001 y 306 en 2002 &#40;tabla 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v96n04-13074889tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Las lesiones detectadas como sospechosas de melanoma fueron un total de 164 lesiones &#40;43 lesiones en 2000&#59; 88 lesiones en 2001 y 33 lesiones en 2002&#41; &#40;fig&#46; 1&#41;&#44; que correspondieron a 54 hombres y 110 mujeres &#40;1&#58;3&#41;&#46; Respecto a la edad&#44; casi la mitad estuvieron entre 32 y 55 a&#241;os &#40;85 casos&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v96n04-13074889fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 1&#46;--Lesiones sospechosas de melanomas detectadas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La distribuci&#243;n geogr&#225;fica de las lesiones sospechosas detectadas fue la siguiente &#40;fig&#46; 2&#41;&#58;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v96n04-13074889fig03.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 2&#46;--Distribuci&#243;n geogr&#225;fica de los casos sospechosos &#40;por a&#241;os&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> 1&#46;<span class="elsevierStyleItalic">A&#241;o 2000</span>&#46; Fueron un total de 43 lesiones&#46; Su distribuci&#243;n geogr&#225;fica fue la siguiente&#58; 15 casos &#40;34&#44;8 &#37;&#41; en Andaluc&#237;a&#59; 12 casos &#40;27&#44;9 &#37;&#41; en Catalu&#241;a&#59; 9 casos &#40;20&#44;9 &#37;&#41; en Madrid&#59; 4 casos &#40;9&#44;4 &#37;&#41; en la Comunidad Valenciana&#59; 2 casos &#40;4&#44;6 &#37;&#41; en el Pa&#237;s Vasco y un caso &#40;2&#44;4 &#37;&#41; en Galicia&#46;</p><p class="elsevierStylePara">2&#46; <span class="elsevierStyleItalic">A&#241;o 2001</span>&#46; Fueron un total de 88 lesiones&#46; Su distribuci&#243;n geogr&#225;fica fue la siguiente&#58; 30 casos &#40;34&#44;1 &#37;&#41; en Andaluc&#237;a&#59; 26 casos &#40;29&#44;6 &#37;&#41; en Catalu&#241;a&#59; 17 casos &#40;19&#44;4 &#37;&#41; en Madrid&#59; 7 casos &#40;7&#44;9 &#37;&#41; en la Comunidad Valenciana&#59; 6 casos &#40;6&#44;8 &#37;&#41; en el Pa&#237;s Vasco y 2 casos &#40;2&#44;2 &#37;&#41; en Galicia&#46;</p><p class="elsevierStylePara">3&#46; <span class="elsevierStyleItalic">A&#241;o 2002</span>&#46; De un total de 33 lesiones&#44; su distribuci&#243;n geogr&#225;fica fue&#58; 11 casos &#40;33&#44;3 &#37;&#41; en Andaluc&#237;a&#59; 10 casos &#40;30&#44;3 &#37;&#41; en Catalu&#241;a&#59; 6 casos &#40;18&#44;1 &#37;&#41; en Madrid&#59; 5 casos &#40;15&#44;1 &#37;&#41; en la Comunidad Valenciana&#59; un caso &#40;3&#44;04 &#37;&#41; en el Pa&#237;s Vasco y un caso &#40;3&#44;04 &#37;&#41; en Galicia&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Llama la atenci&#243;n c&#243;mo&#44; cada a&#241;o&#44; fue semejante el porcentaje de lesiones sospechosas diagnosticadas en cada comunidad &#40;fig&#46; 3&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v96n04-13074889fig04.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 3&#46;--Distribuci&#243;n porcentual de casos detectados&#44; seg&#250;n localidad geogr&#225;fica y a&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Encuesta telef&#243;nica de confirmaci&#243;n histol&#243;gica</span></p><p class="elsevierStylePara">La confirmaci&#243;n histol&#243;gica de melanoma s&#243;lo se comprob&#243; en 31 de los 164 casos de sospecha inicial&#46; Por lo tanto&#44; se encontr&#243; sospecha de melanoma en el 1&#44;33 &#37; de los pacientes revisados&#46; No obstante&#44; si se tiene en cuenta que en 21 casos fue imposible obtener informaci&#243;n telef&#243;nica alguna y en 10 casos todav&#237;a no hab&#237;a sido extirpado el tumor&#44; el grado de correlaci&#243;n clinicopatol&#243;gica media fue del 23&#44;3 &#37; de los 133 casos con informaci&#243;n completa&#46; Otros diagn&#243;sticos histol&#243;gicos encontrados en los 133 pacientes fueron&#58; nevo pigmentario com&#250;n &#40;36 casos&#41;&#44; nevo displ&#225;sico &#40;57 casos&#41;&#44; queratosis seborreica &#40;5 casos&#41; y carcinoma basocelular pigmentado &#40;1 caso&#41; &#40;fig&#46; 4&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v96n04-13074889fig05.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 4&#46;--Diagn&#243;sticos histol&#243;gicos de los casos sospechosos de melanoma &#40;133 casos&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por a&#241;os&#44; la cifra de confirmaciones clinicopatol&#243;gicas de melanoma por a&#241;os fue de 7 de 37 casos &#40;18&#44;7 &#37;&#41; en 2000&#59; de 15 de 70 casos &#40;21&#44;4 &#37;&#41; en 2001 y 9 de 26 casos &#40;34&#44;6 &#37;&#41; en 2002 &#40;fig&#46; 5&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v96n04-13074889fig06.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 5&#46;--Correlaci&#243;n clinicopatol&#243;gica&#46; Cifras de confirmaci&#243;n de la sospecha&#44; por a&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El espesor medio de los casos de melanoma confirmados histol&#243;gicamente fue de 0&#44;9 mm en 2000&#59; 1&#44;1 en 2001 y 0&#44;8 mm en 2002 &#40;fig&#46; 6&#41;&#44; con una media global de 0&#44;93 mm&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v96n04-13074889fig07.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 6&#46;--Espesor tumoral medio de los casos sospechosos confirmados histol&#243;gicamente&#44; por a&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSION</p><p class="elsevierStylePara">En Espa&#241;a&#44; creemos que el valor de la campa&#241;a &#171;Euromelanoma&#187; ha sido incuestionable&#46; En primer lugar ha despertado un alto inter&#233;s en la poblaci&#243;n general&#44; ya que las cifras&#58; 33&#46;750 llamadas para pedir cita&#59; 12&#46;487 pacientes revisados y 164 lesiones sospechosas de melanoma&#44; son muy llamativas&#46; En segundo lugar&#44; muchas personas que no pudieron acudir el d&#237;a de la campa&#241;a fueron revisadas en semanas o meses posteriores&#46; En tercer lugar&#44; el mensaje lanzado insistentemente desde la prensa escrita y televisi&#243;n a la sociedad de &#171;acuda a su dermat&#243;logo&#187; ha beneficiado enormemente el prestigio de nuestra especialidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Adem&#225;s&#44; otro efecto importante que ejercen estas campa&#241;as no se produce durante la misma campa&#241;a sino en los meses posteriores&#46; As&#237;&#44; en B&#233;lgica se comprob&#243; que en la campa&#241;a de 2002 hubo 34 melanomas detectados en el &#171;D&#237;a del Euromelanoma&#187;&#44; mientras que en los 4 meses posteriores se diagnosticaron m&#225;s de 150 melanomas <span class="elsevierStyleSup">9</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El grado de participaci&#243;n de los dermat&#243;logos espa&#241;oles&#44; que oscil&#243; del 20 al 32 &#37; de los acad&#233;micos de la AEDV&#44; fue similar al de pa&#237;ses mediterr&#225;neos como Francia&#44; Italia y Grecia <span class="elsevierStyleSup">10</span>&#46; Las cifras m&#225;s elevadas corresponden a B&#233;lgica &#40;60-70 &#37;&#41; y Portugal &#40;50 &#37;&#41;&#44; y las m&#225;s bajas a Estados Unidos &#40;8-10 &#37;&#41; <span class="elsevierStyleSup"> 10</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Aunque este tipo de campa&#241;as tiene una alta sensibilidad&#44; establecida en el 92&#44;8 &#37; <span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span>&#44; su especificidad suele ser baja <span class="elsevierStyleSup"> 13</span>&#46; Efectivamente&#44; pudimos comprobar c&#243;mo en Espa&#241;a la correlaci&#243;n clinicopatol&#243;gica anual fue del 18&#44;9 al 34&#44;6 &#37;&#44; con una media global del 23&#44;3 &#37;&#46; Esta cifra es muy aceptable si la comparamos con estudios anteriores que la encontraron entre el 6&#44;8 y el 17 &#37; <span class="elsevierStyleSup">14</span>&#46; Asimismo&#44; es m&#225;s elevada que la de Estados Unidos &#40;10 &#37;&#41; y m&#225;s pr&#243;xima a la de pa&#237;ses europeos como B&#233;lgica o Francia&#46; Llama la atenci&#243;n c&#243;mo cada a&#241;o la cifra de aciertos diagn&#243;sticos fue m&#225;s alta&#46; Es posible que esta cifra haya aumentado por el uso cada vez mayor de la dermatoscopia&#46; Respecto al espesor tumoral&#44; la mayor&#237;a de los tumores detectados fueron finos&#44; con una media global de 0&#44;93 mm&#44; hecho tambi&#233;n constatado en otros pa&#237;ses <span class="elsevierStyleSup"> 6-9</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se ha cuestionado si estas campa&#241;as tienen alguna utilidad para salvar vidas&#44; ya que no es posible cuantificarla mediante casos controles <span class="elsevierStyleSup">15</span>&#46; Igualmente&#44; se ha argumentado un notable sesgo en la autoselecci&#243;n de los pacientes <span class="elsevierStyleSup">16</span>&#44; con un n&#250;mero falso de excesivos melanomas finos&#46; Por &#250;ltimo&#44; se ha alegado que pueden causar alarma en la poblaci&#243;n&#46; Frente a todo lo anterior&#44; parece claro que estas campa&#241;as promueven un diagn&#243;stico precoz&#44; ense&#241;an a la poblaci&#243;n a autoexplorarse y han cambiado la mentalidad de la poblaci&#243;n&#44; consigui&#233;ndose una clara reducci&#243;n en el espesor medio de los melanomas <span class="elsevierStyleSup">17&#44;18</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Como conclusi&#243;n&#44; y siguiendo la palabras de Chiarello <span class="elsevierStyleSup"> 19</span>&#44; lo deseable ser&#237;a que &#171;cada d&#237;a sea el Monday Melanoma Day&#187;&#46;</p>"
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        "resumen" => "Background&#46; In the year 2000&#44; the European Academy of Dermatology and Venereology initiated a campaign&#44; called &#171;Euromelanoma Day&#44;&#187; for the early detection of melanoma&#46; Objective&#46; To discuss the results of &#171;Euromelanoma Day&#187; in Spain for the campaigns carried out in 2000&#44; 2001 and 2002&#46; Material and methods&#46; Participating members of the Spanish Academy of Dermatology examined everyone who requested an appointment&#44; free of charge&#44; in order to detect suspicious lesions&#46; Four months after the visit&#44; telephone contact was made with all patients who had been diagnosed with suspected melanoma to ask them whether the lesions had been excised&#44; and if so&#44; the result of the histological study of the specimen&#46; Results&#46; 33&#44;750 calls to set up an appointment were received&#44; and 12&#44;487 patients were examined&#46; The average participation by dermatologists was 399 academy members per year&#46; A total of 164 lesions suspected of being melanoma were detected&#44; above all in Andalusia and Catalonia&#44; and the diagnosis was histologically confirmed in 31 cases&#46; The clinicopathological correlation was 23&#46;3 &#37;&#44; a higher figure than the one for the USA and similar to the one for Mediterranean countries&#46; The average thickness of the tumors was 0&#46;93 mm&#46; Conclusions&#46; Although these campaigns have the drawback of possible bias in the findings and may cause some degree of public alarm&#44; the benefit to the population was unquestionable in terms of heightening awareness of a health problem&#46;"
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Día del Euromelanoma. Resultados en España de las campañas de 2000, 2001 y 2002
Euromelanoma Day. Results of the 2000, 2001 and 2002 campaigns in Spain.
Julián Conejo-Mira, Javier Bravob, José Luis Díaz-Pérezb, Jesús Fernández-Herrerab, Carlos Guillénb, Rosa Martíb, José Carlos Morenob, Antonio Nodab, Ander Zulaicab
a Coordinador Nacional de la AEDV para «Euromelanoma» 2000, 2001 y 2002.
b Miembros del Comité Organizador Euromelanoma.
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en d&#237;as determinados&#44; a fin de detectar lesiones de melanoma en estadios precoces&#46; Aunque existieron experiencias previas de menor importancia en Escocia&#44; Italia&#44; Alemania y Arizona &#40;Lawrence Livermore Project&#41;&#44; la primera campa&#241;a de detecci&#243;n masiva fue planificada en los a&#241;os 1963-1968 y realizada por Neville en Victoria &#40;Australia&#41; dentro del &#171;Proyecto Queensland&#187; <span class="elsevierStyleSup"> 2</span>&#46; Posteriormente&#44; se cre&#243; en los a&#241;os ochenta en Estados Unidos el &#171;Programa Educacional Anual Nacional sobre Melanoma y C&#225;ncer&#187;&#44; que tuvo lugar en primavera de cada a&#241;o&#44; en el que se revisaron m&#225;s de 750&#46;000 personas en el per&#237;odo 1985-1995 y&#44; posteriormente&#44; 282&#46;535 pacientes en 1992-1994 <span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El verdadero desarrollo de las campa&#241;as de detecci&#243;n masiva tuvo lugar en los a&#241;os noventa&#44; entre las que destacaron las de Holanda <span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span>&#44; Alemania <span class="elsevierStyleSup">6</span> y Estados Unidos&#46; En concreto&#44; Howell realiz&#243; en Dallas &#40;EE&#46;UU&#46;&#41;&#44; en abril de 1994&#44; una campa&#241;a piloto llamada &#171;Self-examination Monday Melanoma Day&#187; <span class="elsevierStyleSup">7</span>&#44; patrocinada por la AAD&#44; la Sociedad Americana del C&#225;ncer y la Sociedad de Dermatolog&#237;a de Dallas&#46; Ante el &#233;xito obtenido&#44; la AAD acept&#243; la propuesta de Howell&#44; Cockerell y Taylor para que cada primer lunes de mayo fuera denominado &#171;Monday Melanoma Day&#187; e incluido en el mes &#40;mayo&#41; dedicado al c&#225;ncer cut&#225;neo&#46; Hasta la fecha se han realizado 9 campa&#241;as&#44; con una audiencia de m&#225;s de 60 millones de personas y 88&#46;934 pacientes revisados <span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Siguiendo esta iniciativa&#44; la Academia Europea de Dermatolog&#237;a instaur&#243; en el a&#241;o 2000 una campa&#241;a de detecci&#243;n precoz de melanoma denominada &#171;Euromelanoma Day&#187;&#44; basada no s&#243;lo en el &#233;xito obtenido por el &#171;Monday Melanoma Day&#187; de la AAD sino tambi&#233;n en los obtenidos en campa&#241;as previas realizadas en la d&#233;cada de los noventa en Alemania&#44; Holanda&#44; B&#233;lgica&#44; Francia y Espa&#241;a &#40;Dr&#46; Umbert&#44; 1999&#41;&#46; Espa&#241;a&#44; a trav&#233;s de la Academia Espa&#241;ola de Dermatolog&#237;a y Venereolog&#237;a &#40;AEDV&#41;&#44; qued&#243; anexionada a esta campa&#241;a desde su inicio&#44; junto a diversos pa&#237;ses europeos&#44; como B&#233;lgica&#44; Italia&#44; Francia&#44; Rep&#250;blica Checa&#44; Grecia&#44; Dinamarca&#44; Finlandia&#44; Islandia&#44; Malta&#44; Portugal&#44; Eslovaquia&#44; Suecia y Reino Unido&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el presente estudio se exponen los resultados espa&#241;oles del &#171;D&#237;a de Euromelanoma&#187; en las campa&#241;as realizadas en los a&#241;os 2000&#44; 2001 y 2002&#46;</p><p class="elsevierStylePara">SUJETOS Y M&#201;TODOS</p><p class="elsevierStylePara">En septiembre de 1999&#44; la AEDV cre&#243; un Comit&#233; Organizador constituido por un Coordinador Nacional y&#44; como vocales&#44; cada uno de los presidentes de las Secciones Territoriales&#46; El Comit&#233; Organizador fue el mismo durante los a&#241;os 2000&#44; 2001 y 2002&#46; El patrocinador oficial ha sido en todas las campa&#241;as el Laboratorio Pierre-Fabr&#233; Espa&#241;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El m&#233;todo empleado ha sido el mismo en todas las campa&#241;as&#46; En enero de cada a&#241;o se enviaron cartas a todos los miembros de la AEDV pidi&#233;ndoles su anexi&#243;n&#44; con el compromiso de dedicar&#44; en el d&#237;a prefijado &#40;un lunes de mayo o junio&#41;&#44; una serie de horas para la revisi&#243;n gratuita de cuantas personas pidieran cita para detecci&#243;n de lesiones sospechosas&#46; Una vez recibida su aceptaci&#243;n&#44; se les enviaba en el mes de marzo un cuaderno con las encuestas&#44; folletos informativos y carteles anunciadores&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Durante el mes de abril se realizaba una gran campa&#241;a informativa&#44; tanto en prensa escrita como radio y televisi&#243;n&#44; anunciando el &#171;D&#237;a del Euromelanoma&#187; y facilitando un n&#250;mero telef&#243;nico para el sistema de citas&#46; En este n&#250;mero&#44; gestionado por una empresa de telemercadeo&#44; se asignaba el horario&#44; la ciudad y el dermat&#243;logo a elecci&#243;n del paciente&#46; Quince d&#237;as antes de la campa&#241;a se cerraba la admisi&#243;n de pacientes y se le enviaba al dermat&#243;logo participante una lista con los nombres&#44; tel&#233;fonos y horario &#40;previamente designado por el dermat&#243;logo&#41; de los pacientes citados&#46; El d&#237;a de la campa&#241;a&#44; cada dermat&#243;logo recog&#237;a en una ficha epidemiol&#243;gica los datos de sus pacientes&#44; con una copia para el paciente y otra para procesar junto con los del resto de los pa&#237;ses participantes&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En octubre de cada a&#241;o se presentaban en la Academia Europea de Dermatolog&#237;a los resultados de la campa&#241;a anterior&#44; comenzando la planificaci&#243;n de la siguiente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Encuesta epidemiol&#243;gica</span></p><p class="elsevierStylePara">Se incluyeron los siguientes datos&#58;</p><p class="elsevierStylePara">1&#46;Datos del paciente&#58; nombre&#44; edad&#44; sexo&#44; tel&#233;fono&#44; localidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> 2&#46;Antecedentes personales y familiares de c&#225;ncer de piel&#59; horas de exposici&#243;n solar&#47;a&#241;o&#59; antecedente de quemadura solar&#59; rayos ultravioleta&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> 3&#46;Exploraci&#243;n&#58; nevo &#40;m&#225;s de 20&#44; 50 o 100&#41;&#59; melanoma&#59; carcinoma espinocelular&#59; carcinoma basocelular&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> 4&#46;Diagn&#243;stico cl&#237;nico&#46;</p><p class="elsevierStylePara">5&#46;Resumen final&#58; diagn&#243;stico&#59; actitud a seguir&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Correlaci&#243;n clinicopatol&#243;gica y espesor tumoral</span></p><p class="elsevierStylePara">A los 4 meses de cada campa&#241;a&#44; se localizaron telef&#243;nicamente todos los pacientes que hab&#237;an sido diagnosticados de sospecha de melanoma para preguntar si las lesiones hab&#237;an sido extirpadas y&#44; en su caso&#44; el resultado del estudio histol&#243;gico de la pieza&#46; Esta encuesta fue muy laboriosa&#44; tanto por el elevado n&#250;mero de llamadas que se realizaron a cada paciente hasta obtener una respuesta definitiva como por la dificultad en la informaci&#243;n sobre el espesor tumoral&#44; no presente en todos los informes histol&#243;gicos emitidos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> RESULTADOS</p><p class="elsevierStylePara">Durante los a&#241;os 2000 a 2002 se examinaron 12&#46;487 pacientes &#40;3&#46;901 en 2000&#59; 4&#46;581 en 2001 y 4&#46;005 en 2002&#41;&#44; de un total de 33&#46;750 llamadas para concertar cita telef&#243;nica &#40;4&#46;250 en 2000&#59; 21&#46;000 en 2001 y 8&#46;500 en 2002&#41;&#46; La participaci&#243;n de dermat&#243;logos de la AEDV fue la siguiente&#58; 466 en 2000&#59; 426 en 2001 y 306 en 2002 &#40;tabla 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v96n04-13074889tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Las lesiones detectadas como sospechosas de melanoma fueron un total de 164 lesiones &#40;43 lesiones en 2000&#59; 88 lesiones en 2001 y 33 lesiones en 2002&#41; &#40;fig&#46; 1&#41;&#44; que correspondieron a 54 hombres y 110 mujeres &#40;1&#58;3&#41;&#46; Respecto a la edad&#44; casi la mitad estuvieron entre 32 y 55 a&#241;os &#40;85 casos&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v96n04-13074889fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 1&#46;--Lesiones sospechosas de melanomas detectadas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La distribuci&#243;n geogr&#225;fica de las lesiones sospechosas detectadas fue la siguiente &#40;fig&#46; 2&#41;&#58;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v96n04-13074889fig03.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 2&#46;--Distribuci&#243;n geogr&#225;fica de los casos sospechosos &#40;por a&#241;os&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> 1&#46;<span class="elsevierStyleItalic">A&#241;o 2000</span>&#46; Fueron un total de 43 lesiones&#46; Su distribuci&#243;n geogr&#225;fica fue la siguiente&#58; 15 casos &#40;34&#44;8 &#37;&#41; en Andaluc&#237;a&#59; 12 casos &#40;27&#44;9 &#37;&#41; en Catalu&#241;a&#59; 9 casos &#40;20&#44;9 &#37;&#41; en Madrid&#59; 4 casos &#40;9&#44;4 &#37;&#41; en la Comunidad Valenciana&#59; 2 casos &#40;4&#44;6 &#37;&#41; en el Pa&#237;s Vasco y un caso &#40;2&#44;4 &#37;&#41; en Galicia&#46;</p><p class="elsevierStylePara">2&#46; <span class="elsevierStyleItalic">A&#241;o 2001</span>&#46; Fueron un total de 88 lesiones&#46; Su distribuci&#243;n geogr&#225;fica fue la siguiente&#58; 30 casos &#40;34&#44;1 &#37;&#41; en Andaluc&#237;a&#59; 26 casos &#40;29&#44;6 &#37;&#41; en Catalu&#241;a&#59; 17 casos &#40;19&#44;4 &#37;&#41; en Madrid&#59; 7 casos &#40;7&#44;9 &#37;&#41; en la Comunidad Valenciana&#59; 6 casos &#40;6&#44;8 &#37;&#41; en el Pa&#237;s Vasco y 2 casos &#40;2&#44;2 &#37;&#41; en Galicia&#46;</p><p class="elsevierStylePara">3&#46; <span class="elsevierStyleItalic">A&#241;o 2002</span>&#46; De un total de 33 lesiones&#44; su distribuci&#243;n geogr&#225;fica fue&#58; 11 casos &#40;33&#44;3 &#37;&#41; en Andaluc&#237;a&#59; 10 casos &#40;30&#44;3 &#37;&#41; en Catalu&#241;a&#59; 6 casos &#40;18&#44;1 &#37;&#41; en Madrid&#59; 5 casos &#40;15&#44;1 &#37;&#41; en la Comunidad Valenciana&#59; un caso &#40;3&#44;04 &#37;&#41; en el Pa&#237;s Vasco y un caso &#40;3&#44;04 &#37;&#41; en Galicia&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Llama la atenci&#243;n c&#243;mo&#44; cada a&#241;o&#44; fue semejante el porcentaje de lesiones sospechosas diagnosticadas en cada comunidad &#40;fig&#46; 3&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v96n04-13074889fig04.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 3&#46;--Distribuci&#243;n porcentual de casos detectados&#44; seg&#250;n localidad geogr&#225;fica y a&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Encuesta telef&#243;nica de confirmaci&#243;n histol&#243;gica</span></p><p class="elsevierStylePara">La confirmaci&#243;n histol&#243;gica de melanoma s&#243;lo se comprob&#243; en 31 de los 164 casos de sospecha inicial&#46; Por lo tanto&#44; se encontr&#243; sospecha de melanoma en el 1&#44;33 &#37; de los pacientes revisados&#46; No obstante&#44; si se tiene en cuenta que en 21 casos fue imposible obtener informaci&#243;n telef&#243;nica alguna y en 10 casos todav&#237;a no hab&#237;a sido extirpado el tumor&#44; el grado de correlaci&#243;n clinicopatol&#243;gica media fue del 23&#44;3 &#37; de los 133 casos con informaci&#243;n completa&#46; Otros diagn&#243;sticos histol&#243;gicos encontrados en los 133 pacientes fueron&#58; nevo pigmentario com&#250;n &#40;36 casos&#41;&#44; nevo displ&#225;sico &#40;57 casos&#41;&#44; queratosis seborreica &#40;5 casos&#41; y carcinoma basocelular pigmentado &#40;1 caso&#41; &#40;fig&#46; 4&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v96n04-13074889fig05.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 4&#46;--Diagn&#243;sticos histol&#243;gicos de los casos sospechosos de melanoma &#40;133 casos&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por a&#241;os&#44; la cifra de confirmaciones clinicopatol&#243;gicas de melanoma por a&#241;os fue de 7 de 37 casos &#40;18&#44;7 &#37;&#41; en 2000&#59; de 15 de 70 casos &#40;21&#44;4 &#37;&#41; en 2001 y 9 de 26 casos &#40;34&#44;6 &#37;&#41; en 2002 &#40;fig&#46; 5&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v96n04-13074889fig06.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 5&#46;--Correlaci&#243;n clinicopatol&#243;gica&#46; Cifras de confirmaci&#243;n de la sospecha&#44; por a&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El espesor medio de los casos de melanoma confirmados histol&#243;gicamente fue de 0&#44;9 mm en 2000&#59; 1&#44;1 en 2001 y 0&#44;8 mm en 2002 &#40;fig&#46; 6&#41;&#44; con una media global de 0&#44;93 mm&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v96n04-13074889fig07.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 6&#46;--Espesor tumoral medio de los casos sospechosos confirmados histol&#243;gicamente&#44; por a&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSION</p><p class="elsevierStylePara">En Espa&#241;a&#44; creemos que el valor de la campa&#241;a &#171;Euromelanoma&#187; ha sido incuestionable&#46; En primer lugar ha despertado un alto inter&#233;s en la poblaci&#243;n general&#44; ya que las cifras&#58; 33&#46;750 llamadas para pedir cita&#59; 12&#46;487 pacientes revisados y 164 lesiones sospechosas de melanoma&#44; son muy llamativas&#46; En segundo lugar&#44; muchas personas que no pudieron acudir el d&#237;a de la campa&#241;a fueron revisadas en semanas o meses posteriores&#46; En tercer lugar&#44; el mensaje lanzado insistentemente desde la prensa escrita y televisi&#243;n a la sociedad de &#171;acuda a su dermat&#243;logo&#187; ha beneficiado enormemente el prestigio de nuestra especialidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Adem&#225;s&#44; otro efecto importante que ejercen estas campa&#241;as no se produce durante la misma campa&#241;a sino en los meses posteriores&#46; As&#237;&#44; en B&#233;lgica se comprob&#243; que en la campa&#241;a de 2002 hubo 34 melanomas detectados en el &#171;D&#237;a del Euromelanoma&#187;&#44; mientras que en los 4 meses posteriores se diagnosticaron m&#225;s de 150 melanomas <span class="elsevierStyleSup">9</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El grado de participaci&#243;n de los dermat&#243;logos espa&#241;oles&#44; que oscil&#243; del 20 al 32 &#37; de los acad&#233;micos de la AEDV&#44; fue similar al de pa&#237;ses mediterr&#225;neos como Francia&#44; Italia y Grecia <span class="elsevierStyleSup">10</span>&#46; Las cifras m&#225;s elevadas corresponden a B&#233;lgica &#40;60-70 &#37;&#41; y Portugal &#40;50 &#37;&#41;&#44; y las m&#225;s bajas a Estados Unidos &#40;8-10 &#37;&#41; <span class="elsevierStyleSup"> 10</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Aunque este tipo de campa&#241;as tiene una alta sensibilidad&#44; establecida en el 92&#44;8 &#37; <span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span>&#44; su especificidad suele ser baja <span class="elsevierStyleSup"> 13</span>&#46; Efectivamente&#44; pudimos comprobar c&#243;mo en Espa&#241;a la correlaci&#243;n clinicopatol&#243;gica anual fue del 18&#44;9 al 34&#44;6 &#37;&#44; con una media global del 23&#44;3 &#37;&#46; Esta cifra es muy aceptable si la comparamos con estudios anteriores que la encontraron entre el 6&#44;8 y el 17 &#37; <span class="elsevierStyleSup">14</span>&#46; Asimismo&#44; es m&#225;s elevada que la de Estados Unidos &#40;10 &#37;&#41; y m&#225;s pr&#243;xima a la de pa&#237;ses europeos como B&#233;lgica o Francia&#46; Llama la atenci&#243;n c&#243;mo cada a&#241;o la cifra de aciertos diagn&#243;sticos fue m&#225;s alta&#46; Es posible que esta cifra haya aumentado por el uso cada vez mayor de la dermatoscopia&#46; Respecto al espesor tumoral&#44; la mayor&#237;a de los tumores detectados fueron finos&#44; con una media global de 0&#44;93 mm&#44; hecho tambi&#233;n constatado en otros pa&#237;ses <span class="elsevierStyleSup"> 6-9</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se ha cuestionado si estas campa&#241;as tienen alguna utilidad para salvar vidas&#44; ya que no es posible cuantificarla mediante casos controles <span class="elsevierStyleSup">15</span>&#46; Igualmente&#44; se ha argumentado un notable sesgo en la autoselecci&#243;n de los pacientes <span class="elsevierStyleSup">16</span>&#44; con un n&#250;mero falso de excesivos melanomas finos&#46; Por &#250;ltimo&#44; se ha alegado que pueden causar alarma en la poblaci&#243;n&#46; Frente a todo lo anterior&#44; parece claro que estas campa&#241;as promueven un diagn&#243;stico precoz&#44; ense&#241;an a la poblaci&#243;n a autoexplorarse y han cambiado la mentalidad de la poblaci&#243;n&#44; consigui&#233;ndose una clara reducci&#243;n en el espesor medio de los melanomas <span class="elsevierStyleSup">17&#44;18</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Como conclusi&#243;n&#44; y siguiendo la palabras de Chiarello <span class="elsevierStyleSup"> 19</span>&#44; lo deseable ser&#237;a que &#171;cada d&#237;a sea el Monday Melanoma Day&#187;&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
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