Dermatofibromas eruptivos múltiples en un paciente con síndrome de Down
Multiple eruptive dermatofribromas in a patient with Down¿s syndrome
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Se consideran múltiples si existen más de 15 elementos, y eruptivos múltiples cuando aparecen de 5 a 8 dermatofibromas en menos de 4 meses. Ambas variedades son poco frecuentes. Los dermatofibromas eruptivos múltiples se observan normalmente en pacientes tratados con fármacos inmunosupresores por enfermedad autoinmune, neoplasia o tras trasplante de órganos<span class="elsevierStyleSup">1</span> .</p><p class="elsevierStylePara">Se presenta el caso de una mujer de 37 años de edad con síndrome de Down, que consultó por la aparición, en los últimos 2 años, de múltiples lesiones cutáneas asintomáticas. No refería historia de traumatismo ni de picadura en las zonas afectadas. A la exploración se apreciaban 39 tumores firmes rojo-par-duzcos, redondos u ovales, bien delimitados, de 5 a 15 mm de diámetro, localizados en brazos, antebrazos, muslos, piernas y espalda (fig. 1). Se realizó un control analítico, que incluía hemograma y perfil bioquímico con colesterol y triglicéridos, que resultó normal. Los anticuerpos antinucleares y la serología para el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) fueron negativos. El examen histológico de una de las lesiones de región pretibial izquierda mostró un nódulo dérmico, mal delimitado, compuesto por fibroblastos, histiocitos y vasos sanguíneos. La epidermis suprayacente era acantósica y papilomatosa.</p><p class="elsevierStylePara">Se han descrito menos de 40 casos de dermatofibromas eruptivos múltiples, la mayoría en estados de inmunodeficiencia, sobre todo enfermedades autoinmunes tratadas con fármacos inmunosupresores<span class="elsevierStyleSup">2</span> (lupus eritematoso sistémico, síndrome de Sjögren, pénfigo vulgar, miastenia grave y colitis ulcerosa), neoplasia<span class="elsevierStyleSup">3</span> (leucemia mieloide aguda y micosis fungoide), infección por el <span class="elsevierStyleSup">4,5</span> y pacientes trasplantados. También hay asociaciones con obesidad, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia<span class="elsevierStyleSup">6</span> , hidronefrosis, diabetes, embarazo, dermatitis atópica<span class="elsevierStyleSup">7</span> y pueden aparecer en personas sanas.</p><p class="elsevierStylePara">Muchos autores consideran que la inmunosupresión desempeña un papel en la patogenia de los dermatofibromas eruptivos múltiples y que la aparición de éstos debe alertarnos sobre una posible alteración inmunológica<span class="elsevierStyleSup">1,2,4</span> .</p><p class="elsevierStylePara">Creemos que este sería el primer caso descrito de dermatofibromas eruptivos múltiples en un paciente con síndrome de Down, un síndrome que presenta con frecuencia muchas de las alteraciones inmunológicas, metabólicas y tumorales<span class="elsevierStyleSup">8</span> asociadas con los dermatofibromas eruptivos múltiples.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v96n03-13073625fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 1.—Múltiples tumores rojo-parduzcos en el muslo y el brazo derechos.</p>" "pdfFichero" => "103v96n03a13073625pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "103v96n03-13073625fig02.jpg" "Alto" => 611 "Ancho" => 1045 "Tamanyo" => 41760 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "—Múltiples tumores rojo-parduzcos en el muslo y el brazo derechos." ] ] 1 => array:5 [ "identificador" => "fig2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliograf¿a" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Multiple eruptive dermatofibromas: a review of the literature. 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| 2020 Agosto | 29 | 9 | 38 |
| 2020 Julio | 21 | 15 | 36 |
| 2020 Junio | 21 | 21 | 42 |
| 2020 Mayo | 25 | 20 | 45 |
| 2020 Abril | 16 | 22 | 38 |
| 2020 Marzo | 30 | 11 | 41 |
| 2020 Febrero | 1 | 2 | 3 |
| 2020 Enero | 0 | 1 | 1 |
| 2019 Diciembre | 0 | 6 | 6 |
| 2019 Noviembre | 0 | 10 | 10 |
| 2019 Octubre | 0 | 1 | 1 |
| 2019 Septiembre | 0 | 2 | 2 |
| 2019 Agosto | 0 | 2 | 2 |
| 2019 Julio | 0 | 14 | 14 |
| 2019 Junio | 1 | 20 | 21 |
| 2019 Mayo | 1 | 31 | 32 |
| 2019 Abril | 3 | 39 | 42 |
| 2019 Marzo | 0 | 20 | 20 |
| 2019 Febrero | 0 | 11 | 11 |
| 2019 Enero | 0 | 17 | 17 |
| 2018 Diciembre | 2 | 7 | 9 |
| 2018 Noviembre | 1 | 7 | 8 |
| 2018 Octubre | 0 | 6 | 6 |
| 2018 Septiembre | 4 | 1 | 5 |
| 2018 Agosto | 0 | 5 | 5 |
| 2018 Julio | 0 | 7 | 7 |
| 2018 Junio | 0 | 3 | 3 |
| 2018 Mayo | 1 | 1 | 2 |
| 2018 Abril | 2 | 6 | 8 |
| 2018 Marzo | 1 | 1 | 2 |
| 2018 Febrero | 30 | 11 | 41 |
| 2018 Enero | 41 | 10 | 51 |
| 2017 Diciembre | 37 | 9 | 46 |
| 2017 Noviembre | 37 | 9 | 46 |
| 2017 Octubre | 28 | 7 | 35 |
| 2017 Septiembre | 25 | 6 | 31 |
| 2017 Agosto | 26 | 3 | 29 |
| 2017 Julio | 33 | 16 | 49 |
| 2017 Junio | 40 | 10 | 50 |
| 2017 Mayo | 35 | 5 | 40 |
| 2017 Abril | 30 | 4 | 34 |
| 2017 Marzo | 24 | 37 | 61 |
| 2017 Febrero | 24 | 9 | 33 |
| 2017 Enero | 23 | 9 | 32 |
| 2016 Diciembre | 37 | 9 | 46 |
| 2016 Noviembre | 60 | 7 | 67 |
| 2016 Octubre | 73 | 9 | 82 |
| 2016 Septiembre | 57 | 20 | 77 |
| 2016 Agosto | 44 | 23 | 67 |
| 2016 Julio | 29 | 7 | 36 |
| 2016 Junio | 8 | 9 | 17 |
| 2016 Mayo | 10 | 0 | 10 |
| 2016 Abril | 13 | 0 | 13 |
| 2016 Marzo | 5 | 0 | 5 |
| 2016 Febrero | 6 | 0 | 6 |
| 2016 Enero | 10 | 0 | 10 |
| 2015 Diciembre | 12 | 0 | 12 |
| 2015 Noviembre | 16 | 11 | 27 |
| 2015 Octubre | 14 | 16 | 30 |
| 2015 Septiembre | 4 | 7 | 11 |
| 2015 Agosto | 9 | 6 | 15 |
| 2015 Julio | 43 | 1 | 44 |
| 2015 Junio | 36 | 5 | 41 |
| 2015 Mayo | 71 | 18 | 89 |
| 2015 Abril | 51 | 13 | 64 |
| 2015 Marzo | 39 | 4 | 43 |
| 2015 Febrero | 31 | 7 | 38 |
| 2015 Enero | 38 | 16 | 54 |
| 2014 Diciembre | 44 | 15 | 59 |
| 2014 Noviembre | 34 | 14 | 48 |
| 2014 Octubre | 58 | 17 | 75 |
| 2014 Septiembre | 44 | 15 | 59 |
| 2014 Agosto | 78 | 30 | 108 |
| 2014 Julio | 72 | 26 | 98 |
| 2014 Junio | 80 | 23 | 103 |
| 2014 Mayo | 91 | 19 | 110 |
| 2014 Abril | 71 | 11 | 82 |
| 2014 Marzo | 72 | 21 | 93 |
| 2014 Febrero | 48 | 12 | 60 |
| 2014 Enero | 63 | 14 | 77 |
| 2013 Diciembre | 49 | 21 | 70 |
| 2013 Noviembre | 60 | 18 | 78 |
| 2013 Octubre | 59 | 15 | 74 |
| 2013 Septiembre | 55 | 18 | 73 |
| 2013 Agosto | 56 | 18 | 74 |
| 2013 Julio | 64 | 18 | 82 |
| 2013 Junio | 56 | 17 | 73 |
| 2013 Mayo | 57 | 16 | 73 |
| 2013 Abril | 53 | 11 | 64 |
| 2013 Marzo | 59 | 8 | 67 |
| 2013 Febrero | 55 | 8 | 63 |
| 2013 Enero | 46 | 12 | 58 |
| 2012 Diciembre | 46 | 8 | 54 |
| 2012 Noviembre | 37 | 12 | 49 |
| 2012 Octubre | 30 | 6 | 36 |
| 2012 Septiembre | 11 | 1 | 12 |
| 2012 Agosto | 2 | 1 | 3 |
| 2011 Mayo | 2 | 0 | 2 |
| 2011 Abril | 26 | 0 | 26 |
| 2011 Marzo | 12 | 0 | 12 |
| 2011 Febrero | 18 | 0 | 18 |
| 2011 Enero | 11 | 0 | 11 |
| 2010 Diciembre | 26 | 0 | 26 |
| 2010 Noviembre | 13 | 0 | 13 |
| 2010 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2010 Septiembre | 20 | 0 | 20 |
| 2010 Agosto | 4 | 0 | 4 |
| 2010 Julio | 2 | 0 | 2 |
| 2010 Mayo | 8 | 0 | 8 |
| 2010 Abril | 12 | 0 | 12 |
| 2010 Marzo | 4 | 0 | 4 |
| 2010 Febrero | 16 | 0 | 16 |
| 2010 Enero | 7 | 0 | 7 |
| 2009 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2009 Noviembre | 8 | 0 | 8 |
| 2009 Octubre | 6 | 0 | 6 |
| 2009 Septiembre | 7 | 0 | 7 |
| 2009 Agosto | 9 | 0 | 9 |
| 2009 Julio | 5 | 0 | 5 |
| 2009 Junio | 12 | 0 | 12 |
| 2009 Mayo | 5 | 0 | 5 |
| 2009 Abril | 10 | 0 | 10 |
| 2009 Marzo | 2 | 0 | 2 |
| 2009 Febrero | 3 | 0 | 3 |
| 2009 Enero | 1 | 0 | 1 |
| 2008 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
| 2008 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
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| 2008 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2007 Noviembre | 3 | 0 | 3 |
| 2007 Septiembre | 3 | 0 | 3 |
| 2007 Julio | 1 | 0 | 1 |
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| 2007 Abril | 1 | 0 | 1 |
| 2007 Marzo | 1 | 0 | 1 |
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