Liquen amiloide con buena respuesta a corticoterapia tópica
Lichen amiloidosus with good response to topical corticosteroid therapy
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Presentamos un caso de localización y clínica típica de liquen amiloide que se resolvió en un breve plazo de manera completa con corticoterapia tópica.</p><p class="elsevierStylePara">Un paciente de 71 años, consultó por presentar una lesión intensamente pruriginosa, en zona pretibial de pierna izquierda de 2 años de evolución, que había sido tratada con corticoides tópicos de mediana potencia (fluocortín, 0,75 %) sin mejoría. La exploración física reveló una erupción compuesta por pápulas hiperqueratósicas múltiples que se agrupaban formando una placa de bordes irregulares y mal definidos, de coloración ocre, en zona pretibial de pierna izquierda (fig. 1). Las exploraciones complementarias realizadas incluyendo hemograma, bioquímica, estudio de coagulación y serología de hepatitis A, B y C se encontraban dentro de la normalidad o fueron negativas.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n06-13049831tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 1.--Aspecto clínico de placa pretibial de liquen amiloide.</p><p class="elsevierStylePara">Una biopsia de la lesión cutánea mostró en la tinción con hematoxilina-eosina (fig. 2), un epitelio con una zona de intensa hiperqueratosis, acantosis y papilomatosis con algún cuerpo coloide aislado. En dermis papilar se observaron pequeños depósitos, bien delimitados de una sustancia amorfa, acidófila que daba reacción metacromática con el cristal violeta (fig. 3) y era positiva para rojo Congo (fig. 4). En esa misma zona se observaron incontinencia de pigmento.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n06-13049831tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 2.--Epitelio con hiperqueratosis, acantosis y papilomatosis. En dermis papilar, depósitos de sustancia amorfa.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n06-13049831tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 3.--Depósitos papilares que dan reacción metacromática con el cristal violeta.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n06-13049831tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 4.--Sustancias en dermis papilar rojo Congo positiva.</p><p class="elsevierStylePara">Con el diagnóstico de liquen amiloide, el paciente fue tratado con corticoides de alta potencia (propionato de betametasona), y se logró la remisión completa de sus lesiones cutáneas en un plazo de 3 meses, sin presentar lesiones residuales.</p><p class="elsevierStylePara">Se han utilizado diversos tratamientos para el liquen amiloide sin que ninguno de ellos haya resultado totalmente resolutivo. Los corticoides de media y alta potencia tópicos o intralesionales han resultado útiles en casos leves<span class="elsevierStyleSup">1</span>. La aplicación tópica de dimetilsulfóxido en la mayoría de casos no produce resultados satisfactorios<span class="elsevierStyleSup">2</span>, mientras que su administración oral produce una notable mejoría, pero son necesarios períodos muy largos de administración<span class="elsevierStyleSup">1</span>. Los retinoides orales pueden ser beneficiosos en algunos pacientes, pero éstos suelen sufrir una recaída al abandonar el tratamiento<span class="elsevierStyleSup">1</span>. La dermoabrasión logra resultados satisfactorios en lesiones localizadas pero su utilización está limitada, ya que es necesaria la hospitalización y produce molestias en el paciente<span class="elsevierStyleSup">1</span>. Finalmente, en estudios recientes se han obtenidos buenos resultados con el láser Nd:YAG de doble frecuencia<span class="elsevierStyleSup">3</span>. En nuestro paciente la aplicación tópica de un corticoide de alta potencia incluyó la resolución completa de la lesión.</p>" "pdfFichero" => "103v94n06a13049831pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:8 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "103v94n06-13049831tab01.gif" "imagenAlto" => 533 "imagenAncho" => 382 "imagenTamanyo" => 126963 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "--Aspecto clínico de placa pretibial de liquen amiloide." ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl2" "etiqueta" => "Fig. 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "103v94n06-13049831tab02.gif" "imagenAlto" => 273 "imagenAncho" => 385 "imagenTamanyo" => 65978 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "--Epitelio con hiperqueratosis, acantosis y papilomatosis. 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Información del artículo
ISSN: 00017310Idioma original: Español
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| 2024 Octubre | 595 | 49 | 644 |
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| 2015 Abril | 187 | 12 | 199 |
| 2015 Marzo | 197 | 6 | 203 |
| 2015 Febrero | 162 | 6 | 168 |
| 2015 Enero | 202 | 7 | 209 |
| 2014 Diciembre | 153 | 7 | 160 |
| 2014 Noviembre | 221 | 9 | 230 |
| 2014 Octubre | 249 | 13 | 262 |
| 2014 Septiembre | 191 | 12 | 203 |
| 2014 Agosto | 306 | 17 | 323 |
| 2014 Julio | 222 | 15 | 237 |
| 2014 Junio | 193 | 11 | 204 |
| 2014 Mayo | 238 | 19 | 257 |
| 2014 Abril | 194 | 9 | 203 |
| 2014 Marzo | 209 | 19 | 228 |
| 2014 Febrero | 197 | 20 | 217 |
| 2014 Enero | 183 | 23 | 206 |
| 2013 Diciembre | 147 | 24 | 171 |
| 2013 Noviembre | 142 | 19 | 161 |
| 2013 Octubre | 138 | 21 | 159 |
| 2013 Septiembre | 157 | 19 | 176 |
| 2013 Agosto | 199 | 28 | 227 |
| 2013 Julio | 210 | 33 | 243 |
| 2013 Junio | 144 | 43 | 187 |
| 2013 Mayo | 148 | 20 | 168 |
| 2013 Abril | 113 | 14 | 127 |
| 2013 Marzo | 106 | 19 | 125 |
| 2013 Febrero | 145 | 25 | 170 |
| 2013 Enero | 133 | 13 | 146 |
| 2012 Diciembre | 76 | 9 | 85 |
| 2012 Noviembre | 66 | 9 | 75 |
| 2012 Octubre | 45 | 7 | 52 |
| 2012 Septiembre | 29 | 1 | 30 |
| 2012 Agosto | 21 | 0 | 21 |
| 2011 Mayo | 5 | 0 | 5 |
| 2011 Abril | 14 | 0 | 14 |
| 2011 Marzo | 32 | 0 | 32 |
| 2011 Febrero | 2 | 0 | 2 |
| 2011 Enero | 10 | 0 | 10 |
| 2010 Diciembre | 8 | 0 | 8 |
| 2010 Noviembre | 7 | 0 | 7 |
| 2010 Octubre | 4 | 0 | 4 |
| 2010 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2010 Agosto | 4 | 0 | 4 |
| 2010 Junio | 5 | 0 | 5 |
| 2010 Abril | 3 | 0 | 3 |
| 2010 Marzo | 2 | 0 | 2 |
| 2010 Febrero | 20 | 0 | 20 |
| 2010 Enero | 19 | 0 | 19 |
| 2009 Diciembre | 4 | 0 | 4 |
| 2009 Noviembre | 7 | 0 | 7 |
| 2009 Octubre | 5 | 0 | 5 |
| 2009 Septiembre | 12 | 0 | 12 |
| 2009 Agosto | 5 | 0 | 5 |
| 2009 Julio | 10 | 0 | 10 |
| 2009 Junio | 7 | 0 | 7 |
| 2009 Mayo | 1 | 0 | 1 |
| 2009 Abril | 4 | 0 | 4 |
| 2009 Marzo | 2 | 0 | 2 |
| 2009 Enero | 2 | 0 | 2 |
| 2008 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2008 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2008 Agosto | 2 | 0 | 2 |
| 2008 Julio | 5 | 0 | 5 |
| 2008 Junio | 2 | 0 | 2 |
| 2008 Mayo | 5 | 0 | 5 |
| 2008 Abril | 2 | 0 | 2 |
| 2008 Marzo | 3 | 0 | 3 |
| 2008 Febrero | 2 | 0 | 2 |
| 2007 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
| 2007 Octubre | 2 | 0 | 2 |
| 2007 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2007 Enero | 1 | 0 | 1 |
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