array:18 [
  "pii" => "13049823"
  "issn" => "00017310"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2003-07-01"
  "documento" => "article"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2003;94:399-401"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 9390
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 4
      "HTML" => 6366
      "PDF" => 3020
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:14 [
    "pii" => "13049824"
    "issn" => "00017310"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2003-07-01"
    "documento" => "article"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2003;94:402-5"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3463
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 3
        "HTML" => 2453
        "PDF" => 1007
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Exantema generalizado granulomatoso durante un tratamiento con factor estimulante de colonias de granulocitos"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "402"
          "paginaFinal" => "405"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Generalized granulomatous rash during treatment with granulocyte-macrophage colony-stimulating factors"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Manuel Almagro, Jesús del Pozo, Jesús García-Silva, María Teresa Yebra-Pimentel, Guillermo Deben, Eduardo Fonseca"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Manuel"
              "apellidos" => "Almagro"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Jesús"
              "apellidos" => "del Pozo"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Jesús"
              "apellidos" => "García-Silva"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "María Teresa"
              "apellidos" => "Yebra-Pimentel"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Guillermo"
              "apellidos" => "Deben"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Eduardo"
              "apellidos" => "Fonseca"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13049824?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000009400000006/v0_201507151313/13049824/v0_201507151320/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:14 [
    "pii" => "13049822"
    "issn" => "00017310"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2003-07-01"
    "documento" => "article"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2003;94:395-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 20527
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 6
        "HTML" => 9870
        "PDF" => 10651
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Tricoblastoma pigmentado"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "395"
          "paginaFinal" => "398"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Pigmented Trichoblastoma"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Matías Mayor, Ángel Pizarro, Mercedes Sigüenza, Carmen Vidaurrázaga, Miguel Ángel García-Cabezas, Félix Contreras, Mariano Casado"
          "autores" => array:7 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Matías"
              "apellidos" => "Mayor"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Ángel"
              "apellidos" => "Pizarro"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Mercedes"
              "apellidos" => "Sigüenza"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Carmen"
              "apellidos" => "Vidaurrázaga"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Miguel Ángel"
              "apellidos" => "García-Cabezas"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Félix"
              "apellidos" => "Contreras"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "Mariano"
              "apellidos" => "Casado"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13049822?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000009400000006/v0_201507151313/13049822/v0_201507151319/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:14 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Valor de la resonancia magnética en la dermatomiositis juvenil"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "399"
        "paginaFinal" => "401"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "Yolanda Juárez, Javier Hernández-Santana, María José Rodríguez-Salido, Julio Rodríguez-López, Elena Soler, Diana Islas, Santiago Alayón"
        "autores" => array:7 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "Yolanda"
            "apellidos" => "Juárez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Javier"
            "apellidos" => "Hern&#225;ndez-Santana"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Mar&#237;a Jos&#233;"
            "apellidos" => "Rodr&#237;guez-Salido"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Julio"
            "apellidos" => "Rodr&#237;guez-L&#243;pez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Elena"
            "apellidos" => "Soler"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "Diana"
            "apellidos" => "Islas"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          6 => array:3 [
            "nombre" => "Santiago"
            "apellidos" => "Alay&#243;n"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Dermatología. Hospital Insular Universitario de Las Palmas de Gran Canaria."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Radiología. Clínica San Roque. Las Palmas de Gran Canaria. España."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "affb"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Value of nuclear magnetic resonance in juvenile dermatomyositis"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"> INTRODUCCION</p><p class="elsevierStylePara">La dermatomiositis juvenil es la m&#225;s frecuente de las miopat&#237;as inflamatorias idiop&#225;ticas juveniles y una enfermedad multisist&#233;mica relativamente rara&#44; caracterizada por miositis no supurativa que causa debilidad sim&#233;trica y manifestaciones cut&#225;neas t&#237;picas&#46; La dermatomiositis juvenil se diferencia de la del adulto&#44; sobre todo por la presencia de vasculitis&#44; calcificaciones y la falta de asociaci&#243;n con la malignidad<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; El diagn&#243;stico de la dermatomiositis juvenil se basa en la cl&#237;nica&#44; la elevaci&#243;n s&#233;rica de las enzimas musculares&#44; y en ocasiones son necesarios el electromiograma&#44; la biopsia muscular o ambos para confirmar el diagn&#243;stico&#46; Ambos procedimientos son invasivos y no pueden utilizarse f&#225;cilmente para monitorizar a los pacientes<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Algunos pacientes desarrollan manifestaciones cut&#225;neas de dermatomiositis sin afectaci&#243;n muscular&#46; La miositis puede aparecer incluso hasta varios a&#241;os despu&#233;s del comienzo de las manifestaciones cut&#225;neas y puede ser subcl&#237;nica<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Presentamos los hallazgos t&#237;picos de resonancia magn&#233;tica &#40;RM&#41; en una paciente afectada de dermatomiositis juvenil&#46;</p><p class="elsevierStylePara">CASO CLINICO</p><p class="elsevierStylePara">Una ni&#241;a de 4 a&#241;os presentaba lesiones cut&#225;neas acompa&#241;adas de dolor e impotencia funcional en la pierna izquierda&#46; Como &#250;nico antecedente personal la paciente hab&#237;a recibido vacunaci&#243;n antimeningoc&#243;cica 15 d&#237;as antes de acudir a la consulta&#46; Presentaba desde hac&#237;a un a&#241;o lesiones maculoeritematosas en regi&#243;n malar y dorso de nariz&#44; que empeoraban tras la exposici&#243;n solar&#46; Pero el dolor muscular comenz&#243; en los 15 d&#237;as previos a la consulta&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la exploraci&#243;n cut&#225;nea presentaba eritema en heliotropo y p&#225;pulas eritematoviol&#225;ceas levemente descamativas en la superficie de los codos&#44; en las rodillas y en las articulaciones interfal&#225;ngicas del dorso de las manos &#40;fig&#46; 1&#41;&#46; En la exploraci&#243;n general destacaba una debilidad muscular proximal sim&#233;trica&#44; con marcha miop&#225;tica e incapacidad para pasar de la posici&#243;n de dec&#250;bito supino a sedestaci&#243;n sin apoyo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n06-13049823tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 1&#46;--P&#225;pulas eritematoviol&#225;ceas sobre articulaciones interfal&#225;ngicas de las manos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las pruebas complementarias revelaron un hemograma normal y una VSG de 46 mm&#46; En la bioqu&#237;mica de sangre destacaban&#59; GOT&#44; 156 U&#47;l&#59; CPK&#44; 357 U&#47;l&#59; Aldolasa&#44; 9&#44;14 U&#47;l&#59; LDH&#44; 11 81 U&#47;l&#46; Los anticuerpos ANA&#44; complemento&#44; anti-Jo1&#44; PM-1&#44; Mi-2&#44; anti-SRP&#44; todos negativos&#46; Proteinograma normal&#46; Se realiz&#243; un electromiograma que mostr&#243; ondas positivas de fibrilaci&#243;n en reposo&#44; irritabilidad de inserci&#243;n&#44; ondas motoras polif&#225;sicas cortas y velocidades de conducci&#243;n sensitiva y motora normales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La biopsia de m&#250;sculo estriado mostr&#243; necrosis con fagocitosis de fibras musculares acompa&#241;ada de infiltrado inflamatorio de linfocitos y macr&#243;fagos&#44; as&#237; como c&#233;lulas musculares en regeneraci&#243;n&#44; disminuci&#243;n del n&#250;mero de capilares&#44; con lesiones estructurales de &#233;stos&#46; La biopsia cut&#225;nea mostr&#243; hiperqueratosis y m&#237;nima dermatitis perivascular superficial&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se realizaron radiograf&#237;as simples de miembros superiores y de miembros inferiores&#44; que fueron normales&#46; La RM de las piernas mostr&#243; aumento de se&#241;al en las secuencias T2 en los m&#250;sculos del compartimiento posterior de ambas piernas &#40;fig&#46; 2&#41;&#46; La RM a nivel de los muslos mostr&#243; aumento importante de se&#241;al en T2 de pr&#225;cticamente todos los m&#250;sculos anteriores y de casi todos los m&#250;sculos posteriores &#40;fig&#46; 3&#41;&#46; En la piel se apreci&#243; engrosamiento con zonas hipointensas en T1 e hiperintensa en T2&#46; No se identificaron calcificaciones&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n06-13049823tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 2&#46;--RM de piernas&#46; Aumento de la se&#241;al en las secuencias T2 en los m&#250;sculos del compartimiento posterior de ambas piernas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n06-13049823tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 3&#46;--RM de muslos&#46; Aumento importante de se&#241;al en T2 en pr&#225;cticamente todos los m&#250;sculos anteriores y de casi todos los m&#250;sculos posteriores&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La paciente recibi&#243; tratamiento con 1 mg&#47;kg&#47;d&#237;a de prednisona por v&#237;a oral y fotoprotecci&#243;n&#46; Tras un mes de tratamiento persist&#237;an las lesiones cut&#225;neas&#44; pero exist&#237;a una notable mejor&#237;a de la debilidad en la musculatura proximal y las enzimas musculares volvieron a la normalidad&#46; No se realiz&#243; RM de control por negativa de la familia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSION</p><p class="elsevierStylePara">La RM ha demostrado ser una herramienta &#250;til para el diagn&#243;stico de enfermedades musculares&#44; aunque su especificidad es limitada&#46; Los hallazgos de la RM&#44; aunque no son espec&#237;ficos pueden ser &#250;tiles para establecer el diagn&#243;stico de la dermatomiositis juvenil dentro del contexto cl&#237;nico&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Keim et al<span class="elsevierStyleSup">2</span> describieron los hallazgos en las RM seriadas de los pacientes afectados por esta enfermedad entre el momento del diagn&#243;stico y 16 meses despu&#233;s de haberse iniciado el tratamiento con prednisona y observaron que los m&#250;sculos afectados mostraban aumento en la intensidad de la se&#241;al en T2 y la secuencia T1 normal&#44; retornando las im&#225;genes a la normalidad con el tratamiento&#46; Este aumento en la intensidad de la se&#241;al en la dermatomiositis juvenil se cree es secundario al aumento de agua extracelular<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Hern&#225;ndez et al<span class="elsevierStyleSup">3</span> estudiaron 24 ni&#241;os &#40;19 con dermatomiositis y cinco sanos como control&#41; y realizaron un total de 44 RM&#46; Todos los pacientes con enfermedad cl&#237;nicamente activa ten&#237;an alteraciones en la RM&#44; mientras que aquellos con enfermedad inactiva y los controles ten&#237;an hallazgos normales en la RM&#46; Los m&#250;sculos afectados ten&#237;an aumento de la intensidad de la se&#241;al en T2 y aspecto normal en T1&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los hallazgos de dermatomiositis juvenil activa en RM en T2 incluyen aumento de la intensidad de la se&#241;al en el m&#250;sculo afectado &#40;intrafascial&#41;&#44; edema perimuscular &#40;interfascial&#41; y aumento de la intensidad de la se&#241;al en la grasa subcut&#225;nea&#46; En estadios precoces de la enfermedad&#44; el hallazgo m&#225;s prominente es el edema del tejido subcut&#225;neo y m&#250;sculo&#46; Despu&#233;s del tratamiento&#44; la intensidad de la se&#241;al del m&#250;sculo retorna a la normalidad&#46; El edema muscular puede comenzar a resolverse&#44; incluso a la semana de comenzado el tratamiento&#46; En general&#44; los m&#250;sculos menos afectados retornan a la normalidad antes que aquellos que se encuentran gravemente afectados&#46; En estadios tard&#237;os se produce una disminuci&#243;n del volumen muscular&#44; contracturas articulares&#44; cambios &#243;seos secundarios y calcificaci&#243;n de tejidos blandos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La afectaci&#243;n muscular&#44; determinada por los cambios de intensidad&#44; no es uniforme&#46; Los m&#250;sculos aductores son los m&#225;s severamente afectados&#46; Existe una correlaci&#243;n entre la RM y el grado funcional&#46; Los grupos musculares con mayor intensidad de se&#241;al ten&#237;an poca fuerza muscular&#44; como pod&#237;a apreciarse en la exploraci&#243;n f&#237;sica&#46; Los hallazgos de la RM y las concentraciones s&#233;ricas de enzimas musculares no est&#225;n siempre en concordancia&#44; aunque&#44; en general&#44; los pacientes con una intensidad de la se&#241;al anormal presentan marcados aumentos de las enzimas musculares<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Un tercio de los pacientes con dermatomiositis sin aparente afectaci&#243;n muscular cl&#237;nica y con enzimas musculares normales tienen en la RM im&#225;genes de inflamaci&#243;n muscular&#44; lo que indica que la RM tiene un papel en localizar el lugar para la realizaci&#243;n de la biopsia muscular y para el seguimiento del paciente<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46; Mediante RM se ha demostrado que la afectaci&#243;n muscular es parcheada&#44; lo cual puede explicar por qu&#233; algunos pacientes tienen resultados normales en la biopsia muscular<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46; La RM puede ser especialmente &#250;til en pacientes con valores de creatinfosfocinasa normales o persistentemente elevados&#44; sin concordancia con los hallazgos cl&#237;nicos<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por lo tanto&#44; la RM es &#250;til para valorar la actividad de la enfermedad&#44; guiar la localizaci&#243;n de la biopsia muscular y evaluar la respuesta al tratamiento<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Debido a que se piensa que no existe inflamaci&#243;n en la miopat&#237;a esteroidea&#44; se considera que el aumento de la actividad est&#225; causado por la dermatomiositis y&#44; por lo tanto&#44; podemos diferenciar un brote de la enfermedad de la miopat&#237;a producida por el tratamiento esteroideo<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Estos hallazgos descritos en la RM no son espec&#237;ficos de la dermatomiositis juvenil&#46; En la rabdomi&#243;lisis y en los procesos infecciosos de miositis tambi&#233;n pueden observarse hallazgos similares&#46; Sin embargo&#44; pueden ser &#250;tiles para establecer el diagn&#243;stico de esta enfermedad dentro del contexto cl&#237;nico<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En conclusi&#243;n&#44; creemos que estos hallazgos de la RM en ni&#241;os con dermatomiositis juvenil podr&#237;an formar parte de los criterios diagn&#243;sticos de la enfermedad en un ni&#241;o con sintomatolog&#237;a t&#237;pica y una vez descartadas otras causas que puedan producir alteraciones similares en la RM como la rabdomi&#243;lisis y causas infecciosas de miositis&#46; Como desventajas&#44; destacamos su elevado coste y la necesidad de realizarla bajo anestesia general en ni&#241;os peque&#241;os&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "103v94n06a13049823pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec553066"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "dermatomiositis juvenil&#44; resonancia magn&#233;tica"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec553067"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "juvenile dermatomyositis&#44; magnetic resonance"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "La dermatomiositis juvenil es una enfermedad multisist&#233;mica de etiolog&#237;a desconocida que se caracteriza por una inflamaci&#243;n no supurativa de la piel y el m&#250;sculo esquel&#233;tico&#46; La electromiograf&#237;a y la biopsia muscular confirman el diagn&#243;stico cl&#237;nico&#44; pero son t&#233;cnicas invasivas&#46; La resonancia magn&#233;tica &#40;RM&#41; ha demostrado ser una herramienta &#250;til para el diagn&#243;stico de enfermedades musculares&#44; aunque su especificidad es limitada&#46; Los hallazgos de la RM pueden ser &#250;tiles para establecer el diagn&#243;stico de esta enfermedad dentro del contexto cl&#237;nico&#46; Se presenta un caso cl&#237;nico compatible con dermatomiositis juvenil y se revisa las aportaciones de la RM en el diagn&#243;stico y seguimiento de la enfermedad&#46;"
      ]
      "en" => array:1 [
        "resumen" => "Juvenile dermatomyositis &#40;JDMS&#41; is a multisystemic disease of unknown etiology that is characterized by a non-suppurative inflammation of the skin and the skeletal muscle&#46; Electromyography and muscular biopsy confirm the clinical diagnosis&#44; but they are invasive techniques&#46; Magnetic resonance has proven to be a useful tool for the diagnosis of muscular diseases&#44; although its specificity is limited&#46; MR findings in this disease may be useful in establishing its diagnosis within the clinical context&#46; We present a clinical case compatible with JDMS and review the contributions of NMR in the diagnosis and follow-up of the disease&#46;"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:6 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "tbl1"
        "etiqueta" => "Fig. 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "103v94n06-13049823tab01.gif"
                  "imagenAlto" => 256
                  "imagenAncho" => 379
                  "imagenTamanyo" => 54985
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "--P&#225;pulas eritematoviol&#225;ceas sobre articulaciones interfal&#225;ngicas de las manos&#46;"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "tbl2"
        "etiqueta" => "Fig. 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "103v94n06-13049823tab02.gif"
                  "imagenAlto" => 493
                  "imagenAncho" => 384
                  "imagenTamanyo" => 52176
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "--RM de piernas&#46; Aumento de la se&#241;al en las secuencias T2 en los m&#250;sculos del compartimiento posterior de ambas piernas&#46;"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl3"
        "etiqueta" => "Fig. 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "103v94n06-13049823tab03.gif"
                  "imagenAlto" => 492
                  "imagenAncho" => 381
                  "imagenTamanyo" => 51953
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "--RM de muslos&#46; Aumento importante de se&#241;al en T2 en pr&#225;cticamente todos los m&#250;sculos anteriores y de casi todos los m&#250;sculos posteriores&#46;"
        ]
      ]
      3 => array:5 [
        "identificador" => "tbl4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      4 => array:5 [
        "identificador" => "tbl5"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      5 => array:5 [
        "identificador" => "tbl6"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf¿a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:7 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Classification and treatment of the juvenile idiopathic inflammatory myopathies. Pediatr Rheumatol 1997;23:619-55."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Classification and treatment of the juvenile idiopathic inflammatory myopathies&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Rider LG"
                            1 => "Miller FW&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Pediatr Rheumatol"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "619"
                        "paginaFinal" => "55"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Serial magnetic resonance imaging in juvenile dermatomyositis. Arthritis Rheum 1991;34:1580-4."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Serial magnetic resonance imaging in juvenile dermatomyositis&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Keim DR"
                            1 => "Hern&#225;ndez RJ"
                            2 => "Sullivan DB&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arthritis Rheum"
                        "fecha" => "1991"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "1580"
                        "paginaFinal" => "4"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1747144"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "MR imaging in children with dermatomyositis: Musculoskeletal finfings and correlation with clinical and laboratory findings. AJR 1993;161:359-66."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "MR imaging in children with dermatomyositis&#58; Musculoskeletal finfings and correlation with clinical and laboratory findings&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Hern&#225;ndez RJ"
                            1 => "Sullivan DB"
                            2 => "Chenevert TL"
                            3 => "Keim DR&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2214/ajr.161.2.8333378"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "AJR"
                        "fecha" => "1993"
                        "volumen" => "161"
                        "paginaInicial" => "359"
                        "paginaFinal" => "66"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8333378"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "MR imaging in amyopathic dermatomyositis. Acta Radiol 1999;40:69-72."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "MR imaging in amyopathic dermatomyositis&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Lam WW"
                            1 => "Chan H"
                            2 => "Chan YL"
                            3 => "Fung JW"
                            4 => "So NM"
                            5 => "Metreweli C&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Acta Radiol"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "40"
                        "paginaInicial" => "69"
                        "paginaFinal" => "72"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9973906"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Magnetic resonance imaging and P-31 magnetic resonance spectroscopy provide unique quantitative data useful in the longitudinal management of patients with dermatomyositis. Arthritis Rheum 1994;37:736-46."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Magnetic resonance imaging and P-31 magnetic resonance spectroscopy provide unique quantitative data useful in the longitudinal management of patients with dermatomyositis&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "TL Park JH"
                            1 => "Vital Ryder NM"
                            2 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arthritis Rheum"
                        "fecha" => "1994"
                        "volumen" => "37"
                        "paginaInicial" => "736"
                        "paginaFinal" => "46"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8185702"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Evaluation of muscles in a patient with suspected amyopathic dermatomyositis by magnetic resonance imaging and phosphorus-31-spectroscopy. J Am Acad Dermatol 1994;30:137-8."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Evaluation of muscles in a patient with suspected amyopathic dermatomyositis by magnetic resonance imaging and phosphorus-31-spectroscopy&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "King LE"
                            1 => "Park JH"
                            2 => "Adams L"
                            3 => "Vital T"
                            4 => "Olsen NJ&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "1994"
                        "volumen" => "30"
                        "paginaInicial" => "137"
                        "paginaFinal" => "8"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8277018"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "The role of magnetic resonance imaging in the diagnosis evaluation of dermatomyositis. Arch Dermatol 1993;129:1104-6."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "The role of magnetic resonance imaging in the diagnosis evaluation of dermatomyositis&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Dunn CL"
                            1 => "William DJ&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dermatol"
                        "fecha" => "1993"
                        "volumen" => "129"
                        "paginaInicial" => "1104"
                        "paginaFinal" => "6"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8363394"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00017310/0000009400000006/v0_201507151313/13049823/v0_201507151320/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "6628"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Casos cl&#237;nicos"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000009400000006/v0_201507151313/13049823/v0_201507151320/es/103v94n06a13049823pdf001.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13049823?idApp=UINPBA000044"
]
Compartir
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Valor de la resonancia magnética en la dermatomiositis juvenil
Value of nuclear magnetic resonance in juvenile dermatomyositis
Yolanda Juáreza, Javier Hernández-Santanaa, María José Rodríguez-Salidoa, Julio Rodríguez-Lópeza, Elena Solera, Diana Islasa, Santiago Alayónb
a Servicio de Dermatología. Hospital Insular Universitario de Las Palmas de Gran Canaria.
b Servicio de Radiología. Clínica San Roque. Las Palmas de Gran Canaria. España.
Leído
19546
Veces
se ha leído el artículo
6157
Total PDF
13389
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:18 [
  "pii" => "13049823"
  "issn" => "00017310"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2003-07-01"
  "documento" => "article"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2003;94:399-401"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 9390
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 4
      "HTML" => 6366
      "PDF" => 3020
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:14 [
    "pii" => "13049824"
    "issn" => "00017310"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2003-07-01"
    "documento" => "article"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2003;94:402-5"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3463
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 3
        "HTML" => 2453
        "PDF" => 1007
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Exantema generalizado granulomatoso durante un tratamiento con factor estimulante de colonias de granulocitos"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "402"
          "paginaFinal" => "405"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Generalized granulomatous rash during treatment with granulocyte-macrophage colony-stimulating factors"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Manuel Almagro, Jes&#250;s del Pozo, Jes&#250;s Garc&#237;a-Silva, Mar&#237;a Teresa Yebra-Pimentel, Guillermo Deben, Eduardo Fonseca"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Manuel"
              "apellidos" => "Almagro"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Jes&#250;s"
              "apellidos" => "del Pozo"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Jes&#250;s"
              "apellidos" => "Garc&#237;a-Silva"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Mar&#237;a Teresa"
              "apellidos" => "Yebra-Pimentel"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Guillermo"
              "apellidos" => "Deben"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Eduardo"
              "apellidos" => "Fonseca"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13049824?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000009400000006/v0_201507151313/13049824/v0_201507151320/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:14 [
    "pii" => "13049822"
    "issn" => "00017310"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2003-07-01"
    "documento" => "article"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2003;94:395-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 20527
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 6
        "HTML" => 9870
        "PDF" => 10651
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Tricoblastoma pigmentado"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "395"
          "paginaFinal" => "398"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Pigmented Trichoblastoma"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Mat&#237;as Mayor, &#193;ngel Pizarro, Mercedes Sig&#252;enza, Carmen Vidaurr&#225;zaga, Miguel &#193;ngel Garc&#237;a-Cabezas, F&#233;lix Contreras, Mariano Casado"
          "autores" => array:7 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Mat&#237;as"
              "apellidos" => "Mayor"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "&#193;ngel"
              "apellidos" => "Pizarro"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Mercedes"
              "apellidos" => "Sig&#252;enza"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Carmen"
              "apellidos" => "Vidaurr&#225;zaga"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Miguel &#193;ngel"
              "apellidos" => "Garc&#237;a-Cabezas"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "F&#233;lix"
              "apellidos" => "Contreras"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "Mariano"
              "apellidos" => "Casado"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13049822?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000009400000006/v0_201507151313/13049822/v0_201507151319/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:14 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Valor de la resonancia magn&#233;tica en la dermatomiositis juvenil"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "399"
        "paginaFinal" => "401"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "Yolanda Ju&#225;rez, Javier Hern&#225;ndez-Santana, Mar&#237;a Jos&#233; Rodr&#237;guez-Salido, Julio Rodr&#237;guez-L&#243;pez, Elena Soler, Diana Islas, Santiago Alay&#243;n"
        "autores" => array:7 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "Yolanda"
            "apellidos" => "Ju&#225;rez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Javier"
            "apellidos" => "Hern&#225;ndez-Santana"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Mar&#237;a Jos&#233;"
            "apellidos" => "Rodr&#237;guez-Salido"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Julio"
            "apellidos" => "Rodr&#237;guez-L&#243;pez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Elena"
            "apellidos" => "Soler"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "Diana"
            "apellidos" => "Islas"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          6 => array:3 [
            "nombre" => "Santiago"
            "apellidos" => "Alay&#243;n"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Dermatología. Hospital Insular Universitario de Las Palmas de Gran Canaria."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Radiología. Clínica San Roque. Las Palmas de Gran Canaria. España."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "affb"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Value of nuclear magnetic resonance in juvenile dermatomyositis"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"> INTRODUCCION</p><p class="elsevierStylePara">La dermatomiositis juvenil es la m&#225;s frecuente de las miopat&#237;as inflamatorias idiop&#225;ticas juveniles y una enfermedad multisist&#233;mica relativamente rara&#44; caracterizada por miositis no supurativa que causa debilidad sim&#233;trica y manifestaciones cut&#225;neas t&#237;picas&#46; La dermatomiositis juvenil se diferencia de la del adulto&#44; sobre todo por la presencia de vasculitis&#44; calcificaciones y la falta de asociaci&#243;n con la malignidad<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; El diagn&#243;stico de la dermatomiositis juvenil se basa en la cl&#237;nica&#44; la elevaci&#243;n s&#233;rica de las enzimas musculares&#44; y en ocasiones son necesarios el electromiograma&#44; la biopsia muscular o ambos para confirmar el diagn&#243;stico&#46; Ambos procedimientos son invasivos y no pueden utilizarse f&#225;cilmente para monitorizar a los pacientes<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Algunos pacientes desarrollan manifestaciones cut&#225;neas de dermatomiositis sin afectaci&#243;n muscular&#46; La miositis puede aparecer incluso hasta varios a&#241;os despu&#233;s del comienzo de las manifestaciones cut&#225;neas y puede ser subcl&#237;nica<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Presentamos los hallazgos t&#237;picos de resonancia magn&#233;tica &#40;RM&#41; en una paciente afectada de dermatomiositis juvenil&#46;</p><p class="elsevierStylePara">CASO CLINICO</p><p class="elsevierStylePara">Una ni&#241;a de 4 a&#241;os presentaba lesiones cut&#225;neas acompa&#241;adas de dolor e impotencia funcional en la pierna izquierda&#46; Como &#250;nico antecedente personal la paciente hab&#237;a recibido vacunaci&#243;n antimeningoc&#243;cica 15 d&#237;as antes de acudir a la consulta&#46; Presentaba desde hac&#237;a un a&#241;o lesiones maculoeritematosas en regi&#243;n malar y dorso de nariz&#44; que empeoraban tras la exposici&#243;n solar&#46; Pero el dolor muscular comenz&#243; en los 15 d&#237;as previos a la consulta&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la exploraci&#243;n cut&#225;nea presentaba eritema en heliotropo y p&#225;pulas eritematoviol&#225;ceas levemente descamativas en la superficie de los codos&#44; en las rodillas y en las articulaciones interfal&#225;ngicas del dorso de las manos &#40;fig&#46; 1&#41;&#46; En la exploraci&#243;n general destacaba una debilidad muscular proximal sim&#233;trica&#44; con marcha miop&#225;tica e incapacidad para pasar de la posici&#243;n de dec&#250;bito supino a sedestaci&#243;n sin apoyo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n06-13049823tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 1&#46;--P&#225;pulas eritematoviol&#225;ceas sobre articulaciones interfal&#225;ngicas de las manos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las pruebas complementarias revelaron un hemograma normal y una VSG de 46 mm&#46; En la bioqu&#237;mica de sangre destacaban&#59; GOT&#44; 156 U&#47;l&#59; CPK&#44; 357 U&#47;l&#59; Aldolasa&#44; 9&#44;14 U&#47;l&#59; LDH&#44; 11 81 U&#47;l&#46; Los anticuerpos ANA&#44; complemento&#44; anti-Jo1&#44; PM-1&#44; Mi-2&#44; anti-SRP&#44; todos negativos&#46; Proteinograma normal&#46; Se realiz&#243; un electromiograma que mostr&#243; ondas positivas de fibrilaci&#243;n en reposo&#44; irritabilidad de inserci&#243;n&#44; ondas motoras polif&#225;sicas cortas y velocidades de conducci&#243;n sensitiva y motora normales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La biopsia de m&#250;sculo estriado mostr&#243; necrosis con fagocitosis de fibras musculares acompa&#241;ada de infiltrado inflamatorio de linfocitos y macr&#243;fagos&#44; as&#237; como c&#233;lulas musculares en regeneraci&#243;n&#44; disminuci&#243;n del n&#250;mero de capilares&#44; con lesiones estructurales de &#233;stos&#46; La biopsia cut&#225;nea mostr&#243; hiperqueratosis y m&#237;nima dermatitis perivascular superficial&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se realizaron radiograf&#237;as simples de miembros superiores y de miembros inferiores&#44; que fueron normales&#46; La RM de las piernas mostr&#243; aumento de se&#241;al en las secuencias T2 en los m&#250;sculos del compartimiento posterior de ambas piernas &#40;fig&#46; 2&#41;&#46; La RM a nivel de los muslos mostr&#243; aumento importante de se&#241;al en T2 de pr&#225;cticamente todos los m&#250;sculos anteriores y de casi todos los m&#250;sculos posteriores &#40;fig&#46; 3&#41;&#46; En la piel se apreci&#243; engrosamiento con zonas hipointensas en T1 e hiperintensa en T2&#46; No se identificaron calcificaciones&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n06-13049823tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 2&#46;--RM de piernas&#46; Aumento de la se&#241;al en las secuencias T2 en los m&#250;sculos del compartimiento posterior de ambas piernas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n06-13049823tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 3&#46;--RM de muslos&#46; Aumento importante de se&#241;al en T2 en pr&#225;cticamente todos los m&#250;sculos anteriores y de casi todos los m&#250;sculos posteriores&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La paciente recibi&#243; tratamiento con 1 mg&#47;kg&#47;d&#237;a de prednisona por v&#237;a oral y fotoprotecci&#243;n&#46; Tras un mes de tratamiento persist&#237;an las lesiones cut&#225;neas&#44; pero exist&#237;a una notable mejor&#237;a de la debilidad en la musculatura proximal y las enzimas musculares volvieron a la normalidad&#46; No se realiz&#243; RM de control por negativa de la familia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSION</p><p class="elsevierStylePara">La RM ha demostrado ser una herramienta &#250;til para el diagn&#243;stico de enfermedades musculares&#44; aunque su especificidad es limitada&#46; Los hallazgos de la RM&#44; aunque no son espec&#237;ficos pueden ser &#250;tiles para establecer el diagn&#243;stico de la dermatomiositis juvenil dentro del contexto cl&#237;nico&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Keim et al<span class="elsevierStyleSup">2</span> describieron los hallazgos en las RM seriadas de los pacientes afectados por esta enfermedad entre el momento del diagn&#243;stico y 16 meses despu&#233;s de haberse iniciado el tratamiento con prednisona y observaron que los m&#250;sculos afectados mostraban aumento en la intensidad de la se&#241;al en T2 y la secuencia T1 normal&#44; retornando las im&#225;genes a la normalidad con el tratamiento&#46; Este aumento en la intensidad de la se&#241;al en la dermatomiositis juvenil se cree es secundario al aumento de agua extracelular<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Hern&#225;ndez et al<span class="elsevierStyleSup">3</span> estudiaron 24 ni&#241;os &#40;19 con dermatomiositis y cinco sanos como control&#41; y realizaron un total de 44 RM&#46; Todos los pacientes con enfermedad cl&#237;nicamente activa ten&#237;an alteraciones en la RM&#44; mientras que aquellos con enfermedad inactiva y los controles ten&#237;an hallazgos normales en la RM&#46; Los m&#250;sculos afectados ten&#237;an aumento de la intensidad de la se&#241;al en T2 y aspecto normal en T1&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los hallazgos de dermatomiositis juvenil activa en RM en T2 incluyen aumento de la intensidad de la se&#241;al en el m&#250;sculo afectado &#40;intrafascial&#41;&#44; edema perimuscular &#40;interfascial&#41; y aumento de la intensidad de la se&#241;al en la grasa subcut&#225;nea&#46; En estadios precoces de la enfermedad&#44; el hallazgo m&#225;s prominente es el edema del tejido subcut&#225;neo y m&#250;sculo&#46; Despu&#233;s del tratamiento&#44; la intensidad de la se&#241;al del m&#250;sculo retorna a la normalidad&#46; El edema muscular puede comenzar a resolverse&#44; incluso a la semana de comenzado el tratamiento&#46; En general&#44; los m&#250;sculos menos afectados retornan a la normalidad antes que aquellos que se encuentran gravemente afectados&#46; En estadios tard&#237;os se produce una disminuci&#243;n del volumen muscular&#44; contracturas articulares&#44; cambios &#243;seos secundarios y calcificaci&#243;n de tejidos blandos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La afectaci&#243;n muscular&#44; determinada por los cambios de intensidad&#44; no es uniforme&#46; Los m&#250;sculos aductores son los m&#225;s severamente afectados&#46; Existe una correlaci&#243;n entre la RM y el grado funcional&#46; Los grupos musculares con mayor intensidad de se&#241;al ten&#237;an poca fuerza muscular&#44; como pod&#237;a apreciarse en la exploraci&#243;n f&#237;sica&#46; Los hallazgos de la RM y las concentraciones s&#233;ricas de enzimas musculares no est&#225;n siempre en concordancia&#44; aunque&#44; en general&#44; los pacientes con una intensidad de la se&#241;al anormal presentan marcados aumentos de las enzimas musculares<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Un tercio de los pacientes con dermatomiositis sin aparente afectaci&#243;n muscular cl&#237;nica y con enzimas musculares normales tienen en la RM im&#225;genes de inflamaci&#243;n muscular&#44; lo que indica que la RM tiene un papel en localizar el lugar para la realizaci&#243;n de la biopsia muscular y para el seguimiento del paciente<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46; Mediante RM se ha demostrado que la afectaci&#243;n muscular es parcheada&#44; lo cual puede explicar por qu&#233; algunos pacientes tienen resultados normales en la biopsia muscular<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46; La RM puede ser especialmente &#250;til en pacientes con valores de creatinfosfocinasa normales o persistentemente elevados&#44; sin concordancia con los hallazgos cl&#237;nicos<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por lo tanto&#44; la RM es &#250;til para valorar la actividad de la enfermedad&#44; guiar la localizaci&#243;n de la biopsia muscular y evaluar la respuesta al tratamiento<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Debido a que se piensa que no existe inflamaci&#243;n en la miopat&#237;a esteroidea&#44; se considera que el aumento de la actividad est&#225; causado por la dermatomiositis y&#44; por lo tanto&#44; podemos diferenciar un brote de la enfermedad de la miopat&#237;a producida por el tratamiento esteroideo<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Estos hallazgos descritos en la RM no son espec&#237;ficos de la dermatomiositis juvenil&#46; En la rabdomi&#243;lisis y en los procesos infecciosos de miositis tambi&#233;n pueden observarse hallazgos similares&#46; Sin embargo&#44; pueden ser &#250;tiles para establecer el diagn&#243;stico de esta enfermedad dentro del contexto cl&#237;nico<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En conclusi&#243;n&#44; creemos que estos hallazgos de la RM en ni&#241;os con dermatomiositis juvenil podr&#237;an formar parte de los criterios diagn&#243;sticos de la enfermedad en un ni&#241;o con sintomatolog&#237;a t&#237;pica y una vez descartadas otras causas que puedan producir alteraciones similares en la RM como la rabdomi&#243;lisis y causas infecciosas de miositis&#46; Como desventajas&#44; destacamos su elevado coste y la necesidad de realizarla bajo anestesia general en ni&#241;os peque&#241;os&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "103v94n06a13049823pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec553066"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "dermatomiositis juvenil&#44; resonancia magn&#233;tica"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec553067"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "juvenile dermatomyositis&#44; magnetic resonance"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "La dermatomiositis juvenil es una enfermedad multisist&#233;mica de etiolog&#237;a desconocida que se caracteriza por una inflamaci&#243;n no supurativa de la piel y el m&#250;sculo esquel&#233;tico&#46; La electromiograf&#237;a y la biopsia muscular confirman el diagn&#243;stico cl&#237;nico&#44; pero son t&#233;cnicas invasivas&#46; La resonancia magn&#233;tica &#40;RM&#41; ha demostrado ser una herramienta &#250;til para el diagn&#243;stico de enfermedades musculares&#44; aunque su especificidad es limitada&#46; Los hallazgos de la RM pueden ser &#250;tiles para establecer el diagn&#243;stico de esta enfermedad dentro del contexto cl&#237;nico&#46; Se presenta un caso cl&#237;nico compatible con dermatomiositis juvenil y se revisa las aportaciones de la RM en el diagn&#243;stico y seguimiento de la enfermedad&#46;"
      ]
      "en" => array:1 [
        "resumen" => "Juvenile dermatomyositis &#40;JDMS&#41; is a multisystemic disease of unknown etiology that is characterized by a non-suppurative inflammation of the skin and the skeletal muscle&#46; Electromyography and muscular biopsy confirm the clinical diagnosis&#44; but they are invasive techniques&#46; Magnetic resonance has proven to be a useful tool for the diagnosis of muscular diseases&#44; although its specificity is limited&#46; MR findings in this disease may be useful in establishing its diagnosis within the clinical context&#46; We present a clinical case compatible with JDMS and review the contributions of NMR in the diagnosis and follow-up of the disease&#46;"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:6 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "tbl1"
        "etiqueta" => "Fig. 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "103v94n06-13049823tab01.gif"
                  "imagenAlto" => 256
                  "imagenAncho" => 379
                  "imagenTamanyo" => 54985
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "--P&#225;pulas eritematoviol&#225;ceas sobre articulaciones interfal&#225;ngicas de las manos&#46;"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "tbl2"
        "etiqueta" => "Fig. 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "103v94n06-13049823tab02.gif"
                  "imagenAlto" => 493
                  "imagenAncho" => 384
                  "imagenTamanyo" => 52176
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "--RM de piernas&#46; Aumento de la se&#241;al en las secuencias T2 en los m&#250;sculos del compartimiento posterior de ambas piernas&#46;"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl3"
        "etiqueta" => "Fig. 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "103v94n06-13049823tab03.gif"
                  "imagenAlto" => 492
                  "imagenAncho" => 381
                  "imagenTamanyo" => 51953
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "--RM de muslos&#46; Aumento importante de se&#241;al en T2 en pr&#225;cticamente todos los m&#250;sculos anteriores y de casi todos los m&#250;sculos posteriores&#46;"
        ]
      ]
      3 => array:5 [
        "identificador" => "tbl4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      4 => array:5 [
        "identificador" => "tbl5"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      5 => array:5 [
        "identificador" => "tbl6"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf¿a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:7 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Classification and treatment of the juvenile idiopathic inflammatory myopathies. Pediatr Rheumatol 1997;23:619-55."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Classification and treatment of the juvenile idiopathic inflammatory myopathies&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Rider LG"
                            1 => "Miller FW&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Pediatr Rheumatol"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "619"
                        "paginaFinal" => "55"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Serial magnetic resonance imaging in juvenile dermatomyositis. Arthritis Rheum 1991;34:1580-4."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Serial magnetic resonance imaging in juvenile dermatomyositis&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Keim DR"
                            1 => "Hern&#225;ndez RJ"
                            2 => "Sullivan DB&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arthritis Rheum"
                        "fecha" => "1991"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "1580"
                        "paginaFinal" => "4"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1747144"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "MR imaging in children with dermatomyositis: Musculoskeletal finfings and correlation with clinical and laboratory findings. AJR 1993;161:359-66."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "MR imaging in children with dermatomyositis&#58; Musculoskeletal finfings and correlation with clinical and laboratory findings&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Hern&#225;ndez RJ"
                            1 => "Sullivan DB"
                            2 => "Chenevert TL"
                            3 => "Keim DR&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2214/ajr.161.2.8333378"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "AJR"
                        "fecha" => "1993"
                        "volumen" => "161"
                        "paginaInicial" => "359"
                        "paginaFinal" => "66"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8333378"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "MR imaging in amyopathic dermatomyositis. Acta Radiol 1999;40:69-72."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "MR imaging in amyopathic dermatomyositis&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Lam WW"
                            1 => "Chan H"
                            2 => "Chan YL"
                            3 => "Fung JW"
                            4 => "So NM"
                            5 => "Metreweli C&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Acta Radiol"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "40"
                        "paginaInicial" => "69"
                        "paginaFinal" => "72"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9973906"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Magnetic resonance imaging and P-31 magnetic resonance spectroscopy provide unique quantitative data useful in the longitudinal management of patients with dermatomyositis. Arthritis Rheum 1994;37:736-46."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Magnetic resonance imaging and P-31 magnetic resonance spectroscopy provide unique quantitative data useful in the longitudinal management of patients with dermatomyositis&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "TL Park JH"
                            1 => "Vital Ryder NM"
                            2 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arthritis Rheum"
                        "fecha" => "1994"
                        "volumen" => "37"
                        "paginaInicial" => "736"
                        "paginaFinal" => "46"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8185702"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Evaluation of muscles in a patient with suspected amyopathic dermatomyositis by magnetic resonance imaging and phosphorus-31-spectroscopy. J Am Acad Dermatol 1994;30:137-8."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Evaluation of muscles in a patient with suspected amyopathic dermatomyositis by magnetic resonance imaging and phosphorus-31-spectroscopy&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "King LE"
                            1 => "Park JH"
                            2 => "Adams L"
                            3 => "Vital T"
                            4 => "Olsen NJ&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "1994"
                        "volumen" => "30"
                        "paginaInicial" => "137"
                        "paginaFinal" => "8"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8277018"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "The role of magnetic resonance imaging in the diagnosis evaluation of dermatomyositis. Arch Dermatol 1993;129:1104-6."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "The role of magnetic resonance imaging in the diagnosis evaluation of dermatomyositis&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Dunn CL"
                            1 => "William DJ&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dermatol"
                        "fecha" => "1993"
                        "volumen" => "129"
                        "paginaInicial" => "1104"
                        "paginaFinal" => "6"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8363394"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00017310/0000009400000006/v0_201507151313/13049823/v0_201507151320/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "6628"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Casos cl&#237;nicos"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000009400000006/v0_201507151313/13049823/v0_201507151320/es/103v94n06a13049823pdf001.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13049823?idApp=UINPBA000044"
]
Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 8 25 33
2024 Octubre 118 189 307
2024 Septiembre 155 119 274
2024 Agosto 142 122 264
2024 Julio 144 63 207
2024 Junio 176 88 264
2024 Mayo 162 92 254
2024 Abril 155 113 268
2024 Marzo 117 138 255
2024 Febrero 146 83 229
2024 Enero 113 75 188
2023 Diciembre 119 108 227
2023 Noviembre 116 116 232
2023 Octubre 171 57 228
2023 Septiembre 210 63 273
2023 Agosto 183 39 222
2023 Julio 201 45 246
2023 Junio 178 31 209
2023 Mayo 168 40 208
2023 Abril 149 35 184
2023 Marzo 194 25 219
2023 Febrero 95 16 111
2023 Enero 75 44 119
2022 Diciembre 107 40 147
2022 Noviembre 123 57 180
2022 Octubre 112 34 146
2022 Septiembre 110 38 148
2022 Agosto 103 51 154
2022 Julio 124 43 167
2022 Junio 144 37 181
2022 Mayo 154 42 196
2022 Abril 102 39 141
2022 Marzo 108 70 178
2022 Febrero 95 52 147
2022 Enero 186 67 253
2021 Diciembre 109 56 165
2021 Noviembre 105 37 142
2021 Octubre 133 51 184
2021 Septiembre 148 63 211
2021 Agosto 138 36 174
2021 Julio 197 36 233
2021 Junio 171 49 220
2021 Mayo 138 36 174
2021 Abril 272 89 361
2021 Marzo 146 43 189
2021 Febrero 133 21 154
2021 Enero 61 31 92
2020 Diciembre 57 26 83
2020 Noviembre 48 26 74
2020 Octubre 56 25 81
2020 Septiembre 67 27 94
2020 Agosto 44 24 68
2020 Julio 47 18 65
2020 Junio 43 29 72
2020 Mayo 59 36 95
2020 Abril 38 47 85
2020 Marzo 45 32 77
2020 Febrero 5 9 14
2020 Enero 0 18 18
2019 Diciembre 0 20 20
2019 Noviembre 0 16 16
2019 Octubre 0 13 13
2019 Septiembre 0 16 16
2019 Agosto 0 7 7
2019 Julio 1 21 22
2019 Junio 0 35 35
2019 Mayo 2 69 71
2019 Abril 2 40 42
2019 Marzo 1 17 18
2019 Febrero 1 8 9
2019 Enero 2 13 15
2018 Diciembre 2 1 3
2018 Noviembre 1 17 18
2018 Octubre 3 6 9
2018 Septiembre 2 5 7
2018 Junio 0 1 1
2018 Mayo 0 3 3
2018 Marzo 30 24 54
2018 Febrero 91 44 135
2018 Enero 79 36 115
2017 Diciembre 60 38 98
2017 Noviembre 97 80 177
2017 Octubre 92 71 163
2017 Septiembre 71 39 110
2017 Agosto 92 61 153
2017 Julio 99 61 160
2017 Junio 85 89 174
2017 Mayo 120 70 190
2017 Abril 71 54 125
2017 Marzo 111 79 190
2017 Febrero 236 86 322
2017 Enero 98 35 133
2016 Diciembre 99 40 139
2016 Noviembre 153 109 262
2016 Octubre 147 76 223
2016 Septiembre 230 65 295
2016 Agosto 214 103 317
2016 Julio 80 18 98
2016 Junio 7 8 15
2016 Mayo 7 7 14
2016 Abril 1 1 2
2016 Marzo 6 4 10
2016 Febrero 7 7 14
2016 Enero 4 22 26
2015 Diciembre 8 16 24
2015 Noviembre 18 23 41
2015 Octubre 21 22 43
2015 Septiembre 10 16 26
2015 Agosto 20 6 26
2015 Julio 213 1 214
2015 Junio 110 17 127
2015 Mayo 107 26 133
2015 Abril 102 11 113
2015 Marzo 138 13 151
2015 Febrero 130 8 138
2015 Enero 103 10 113
2014 Diciembre 100 9 109
2014 Noviembre 107 8 115
2014 Octubre 129 11 140
2014 Septiembre 68 11 79
2014 Agosto 114 17 131
2014 Julio 109 14 123
2014 Junio 119 15 134
2014 Mayo 120 13 133
2014 Abril 102 10 112
2014 Marzo 65 68 133
2014 Febrero 59 66 125
2014 Enero 82 56 138
2013 Diciembre 76 57 133
2013 Noviembre 67 54 121
2013 Octubre 78 80 158
2013 Septiembre 77 61 138
2013 Agosto 65 105 170
2013 Julio 63 146 209
2013 Junio 80 136 216
2013 Mayo 109 82 191
2013 Abril 70 64 134
2013 Marzo 73 28 101
2013 Febrero 74 26 100
2013 Enero 98 24 122
2012 Diciembre 81 13 94
2012 Noviembre 70 13 83
2012 Octubre 84 4 88
2012 Septiembre 41 1 42
2012 Agosto 3 0 3
2011 Mayo 2 0 2
2011 Abril 7 0 7
2011 Marzo 15 0 15
2011 Febrero 23 0 23
2011 Enero 19 0 19
2010 Diciembre 27 0 27
2010 Noviembre 28 0 28
2010 Octubre 21 0 21
2010 Septiembre 19 0 19
2010 Agosto 34 0 34
2010 Julio 48 0 48
2010 Junio 32 0 32
2010 Mayo 42 0 42
2010 Abril 15 0 15
2010 Marzo 3 0 3
2010 Enero 14 0 14
2009 Diciembre 64 0 64
2009 Noviembre 60 0 60
2009 Octubre 33 0 33
2009 Septiembre 18 0 18
2009 Agosto 25 0 25
2009 Julio 18 0 18
2009 Junio 1 0 1
2009 Mayo 6 0 6
2009 Abril 1 0 1
2009 Marzo 1 0 1
2009 Febrero 1 0 1
2009 Enero 1 0 1
2008 Diciembre 1 0 1
2008 Octubre 1 0 1
2008 Agosto 1 0 1
2008 Julio 4 0 4
2008 Junio 4 0 4
2008 Mayo 6 0 6
2008 Abril 1 0 1
2008 Marzo 1 0 1
2008 Febrero 2 0 2
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Actas Dermo-Sifiliográficas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?