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de 1 a 3 mm de di&#225;metro&#44; agrupadas en un &#225;rea de 7 x 4 cm &#40;fig&#46; 1&#41;&#46; En el centro de la lesi&#243;n hab&#237;a tres n&#243;dulos profundos que&#44; seg&#250;n el paciente&#44; le hab&#237;an aparecido hac&#237;a 2 a&#241;os&#46; El resto de la exploraci&#243;n fue normal&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n10-13041825tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 1&#46;--Imagen cl&#237;nica de la lesi&#243;n en hombro derecho&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se practic&#243; una biopsia de la lesi&#243;n&#44; incluyendo uno de los n&#243;dulos profundos&#44; en la que se hall&#243; la dermis salpicada por numerosos ac&#250;mulos irregulares de melanocitos fusiformes ricos en pigmento y melan&#243;fagos&#44; tanto entre los haces col&#225;genos esclerosos de la dermis reticular como en la dermis adventicial perifolicular &#40;figs&#46; 2 y 3&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n10-13041825tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 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El nevo azul es una lesi&#243;n predominantemente cut&#225;nea&#44; pero tambi&#233;n se ha descrito en otras localizaciones como en mucosa bucal&#44; conjuntiva&#44; vagina y ganglios linf&#225;ticos<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; Existen cuatro tipos de nevo azul&#58; com&#250;n&#44; celular&#44; epitelioide y combinado<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Los tres primeros tipos se caracterizan por sus peculiaridades citol&#243;gicas mientras que el cuarto por la combinaci&#243;n de nevo azul con nevo melanoc&#237;tico&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El nevo azul en placa es poco frecuente y consiste en la agrupaci&#243;n de numerosas m&#225;culas y p&#225;pulas azuladas en una &#225;rea circunscrita&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Dichas lesiones pueden aparecer sobre piel normal&#44; o bien sobre una m&#225;cula lentiginosa<span class="elsevierStyleSup">8</span> &#40;tabla 1&#41;&#46; El diagn&#243;stico diferencial se debe realizar con los tumores vasculares m&#250;ltiples en placa&#44; el nevo moteado lentiginoso en placa o zosteriforme&#44; el nevo de Spitz agminado&#44; las met&#225;stasis sat&#233;lite de melanoma maligno y con el nevo azul maligno<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n10-13041825tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Durante la evoluci&#243;n del nevo azul en placa&#44; tal como hemos descrito en nuestro caso&#44; es posible que se desarrollen n&#243;dulos d&#233;rmicos profundos&#46; Dichos n&#243;dulos en la mayor&#237;a de los casos son de naturaleza benigna<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#44; pero se ha descrito un caso de malignizaci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">10</span>&#44; por ello es necesario biopsiar cualquier lesi&#243;n cl&#237;nicamente at&#237;pica o sospechosa para descartar la degeneraci&#243;n maligna de un nevo azul&#46;</p>"
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Nevo azul en placa
Plaque-type blue nevus
Sonia Giménez Jovania, Joaquim Marcoval Causa, Yolanda Fortuño Ruiza, Matthias Krügera, Julia Sánchez Schmidta, Abelardo Moreno Carazob, Jordi Peyrí Reya
a Servicio de Dermatología. Hospital de Bellvitge. Hospitalet de Llobregat. Barcelona.
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de 1 a 3 mm de di&#225;metro&#44; agrupadas en un &#225;rea de 7 x 4 cm &#40;fig&#46; 1&#41;&#46; En el centro de la lesi&#243;n hab&#237;a tres n&#243;dulos profundos que&#44; seg&#250;n el paciente&#44; le hab&#237;an aparecido hac&#237;a 2 a&#241;os&#46; El resto de la exploraci&#243;n fue normal&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n10-13041825tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 1&#46;--Imagen cl&#237;nica de la lesi&#243;n en hombro derecho&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se practic&#243; una biopsia de la lesi&#243;n&#44; incluyendo uno de los n&#243;dulos profundos&#44; en la que se hall&#243; la dermis salpicada por numerosos ac&#250;mulos irregulares de melanocitos fusiformes ricos en pigmento y melan&#243;fagos&#44; tanto entre los haces col&#225;genos esclerosos de la dermis reticular como en la dermis adventicial perifolicular &#40;figs&#46; 2 y 3&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n10-13041825tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 2&#46;--Aspecto histol&#243;gico a peque&#241;o aumento &#40;hematoxilina-eosina&#44; 20x&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n10-13041825tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 3&#46;--Detalle histol&#243;gico de la lesi&#243;n que muestra afectaci&#243;n  perifolicular &#40;hematoxilina-eosina&#44; 80x&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSION</p><p class="elsevierStylePara">El nevo azul&#44; junto con la mancha mong&#243;lica&#44; el nevo de Ota y el nevo de Ito&#44; se consideran ac&#250;mulos ect&#243;picos de melanocitos que han quedado secuestrados a nivel de dermis durante el proceso de migraci&#243;n desde la cresta neural a la epidermis<span class="elsevierStyleSup">3&#44; 4</span>&#46; Mientras que en la mancha mong&#243;lica&#44; en el nevo de Ota y en el nevo de Ito los melanocitos d&#233;rmicos son escasos y est&#225;n espaciados en una dermis por lo dem&#225;s normal&#44; en el nevo azul se encuentran densamente agrupados y la dermis muestra grados variables de esclerosis<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46; El nevo azul es una lesi&#243;n predominantemente cut&#225;nea&#44; pero tambi&#233;n se ha descrito en otras localizaciones como en mucosa bucal&#44; conjuntiva&#44; vagina y ganglios linf&#225;ticos<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; Existen cuatro tipos de nevo azul&#58; com&#250;n&#44; celular&#44; epitelioide y combinado<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Los tres primeros tipos se caracterizan por sus peculiaridades citol&#243;gicas mientras que el cuarto por la combinaci&#243;n de nevo azul con nevo melanoc&#237;tico&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El nevo azul en placa es poco frecuente y consiste en la agrupaci&#243;n de numerosas m&#225;culas y p&#225;pulas azuladas en una &#225;rea circunscrita&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Dichas lesiones pueden aparecer sobre piel normal&#44; o bien sobre una m&#225;cula lentiginosa<span class="elsevierStyleSup">8</span> &#40;tabla 1&#41;&#46; El diagn&#243;stico diferencial se debe realizar con los tumores vasculares m&#250;ltiples en placa&#44; el nevo moteado lentiginoso en placa o zosteriforme&#44; el nevo de Spitz agminado&#44; las met&#225;stasis sat&#233;lite de melanoma maligno y con el nevo azul maligno<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n10-13041825tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Durante la evoluci&#243;n del nevo azul en placa&#44; tal como hemos descrito en nuestro caso&#44; es posible que se desarrollen n&#243;dulos d&#233;rmicos profundos&#46; Dichos n&#243;dulos en la mayor&#237;a de los casos son de naturaleza benigna<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#44; pero se ha descrito un caso de malignizaci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">10</span>&#44; por ello es necesario biopsiar cualquier lesi&#243;n cl&#237;nicamente at&#237;pica o sospechosa para descartar la degeneraci&#243;n maligna de un nevo azul&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
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2024 Noviembre 29 2 31
2024 Octubre 1081 69 1150
2024 Septiembre 843 39 882
2024 Agosto 779 79 858
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