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fumadora de 30 cigarrillos al d&#237;a&#46; Acudi&#243; a la consulta de Dermatolog&#237;a por presentar&#44; desde hac&#237;a 5 a&#241;os&#44; coincidiendo con la &#233;poca invernal&#44; brotes de lesiones pruriginosas en cara superoexterna de muslos&#44; que desaparec&#237;an en la primavera&#44; dejando una hiperpigmentaci&#243;n residual&#46; Entre sus antecedentes personales destacaba que la paciente no dispon&#237;a de calefacci&#243;n central en su vivienda y utilizaba a diario pantalones vaqueros ajustados&#46; A la exploraci&#243;n f&#237;sica observamos lesiones eritematoviol&#225;ceas&#44; papulosas&#44; que en determinadas zonas conflu&#237;an formando placas con una superficie descamativa&#59; alrededor de las mismas se apreciaban signos de queratosis pilar &#40;fig&#46; 1&#41;&#46; A la palpaci&#243;n notamos la presencia de lesiones nodulares y una menor temperatura en la zona afecta&#46; El resto de la exploraci&#243;n f&#237;sica fue normal&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n09-13039810tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 1&#46;--Lesiones eritematoviol&#225;ceas a nivel de cara superoexterna de muslo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">No se encontraron alteraciones en la anal&#237;tica general ni en el estudio inmunol&#243;gico&#44; que inclu&#237;a autoanticuerpos&#44; anticuerpos anticardiolipina&#44; complemento&#44; inmunoglobulinas&#44; factor reumatoide y estudio de crioglobulinas y crioaglutininas&#46; La serolog&#237;a frente a hepatitis fue negativa&#46; El estudio histopatol&#243;gico revel&#243; un infiltrado inflamatorio perivascular de predominio linfocitario a nivel de dermis superficial y profunda&#44; afectando notablemente la interfase dermohipod&#233;rmica y en menor medida el tejido celular subcut&#225;neo en el que el infiltrado aparec&#237;a preferentemente a nivel septal &#40;fig&#46; 2&#41;&#46; La inmunofluorescencia directa fue negativa&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n09-13039810tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 2&#46;--Infiltrado linfocitario en la interfase dermohipod&#233;rmica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Caso 2</p><p class="elsevierStylePara">Mujer de 27 a&#241;os que viv&#237;a en el campo&#44; trabajaba en una granja y pasaba mucho tiempo al aire libre&#46; Consult&#243; para valoraci&#243;n de unas lesiones que desde hac&#237;a tres a&#241;os aparec&#237;an en brotes coincidiendo con las &#233;pocas m&#225;s fr&#237;as y que presentaban las mismas caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y evolutivas que en el caso anterior&#46; Tampoco encontramos alteraciones en la anal&#237;tica general y el estudio inmunol&#243;gico&#59; sin embargo&#44; la histolog&#237;a mostr&#243; la existencia de un infiltrado inflamatorio linfohistiocitario perivascular en dermis super- ficial y media&#44; que no afectaba la interfase dermohipod&#233;rmica ni el tejido celular subcut&#225;neo &#40;fig&#46; 3&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n09-13039810tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 3&#46;--Infiltrado linfocitario perivascular en dermis superficial y media&#46; &#160;</p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSI&#211;N</p><p class="elsevierStylePara">La eritrocianosis es una entidad incluida dentro de los trastornos causados por el fr&#237;o&#44; que consiste en la existencia de lesiones de coloraci&#243;n cian&#243;tica que aparecen en &#225;reas con una gruesa capa de grasa subcut&#225;nea&#44; como nalgas y muslos de ni&#241;as adolescentes y mujeres j&#243;venes<span class="elsevierStyleSup">1&#44; 5</span>&#46; Inicialmente aparecen p&#225;pulas eritematosas&#44; pruriginosas&#44; que van progresando hacia la formaci&#243;n de lesiones induradas en forma de placas y n&#243;dulos de coloraci&#243;n rojo-viol&#225;cea&#59; se puede acompa&#241;ar de ulceraci&#243;n&#44; eritema&#44; queratosis pilar y descamaci&#243;n difusa&#44; y como manifestaciones tard&#237;as pueden aparecer edema y fibrosis&#46; Se resuelve en unas semanas&#44; dejando una hiperpigmentaci&#243;n residual&#46; El resto de la exploraci&#243;n f&#237;sica es normal&#44; no apareciendo lesiones en zonas acras<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#46; El principal factor etiol&#243;gico es una exposici&#243;n prolongada al fr&#237;o&#44; aunque tambi&#233;n influyen el uso de prendas de vestir ajustadas&#44; no aislantes&#44; un tipo de circulaci&#243;n especial y una susceptibilidad individual al fr&#237;o<span class="elsevierStyleSup">2&#44; 3</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los estudios complementarios&#44; tales como anal&#237;tica completa de sangre y orina&#44; estudio inmunol&#243;gico&#44; incluyendo crioglobulinas y crioaglutininas y serolog&#237;a frente a hepatitis no muestran alteraciones<span class="elsevierStyleSup">2&#44; 7</span>&#46; En el estudio histol&#243;gico observamos un infiltrado inflamatorio perivascular de predominio linfocitario&#44; que puede afectar &#250;nicamente a dermis o distribuirse en dermis e hipodermis&#59; por este motivo la eritrocianosis es un concepto en discusi&#243;n&#44; ya que para unos autores ser&#237;a una forma de paniculitis por fr&#237;o si afecta al tejido celular subcut&#225;neo<span class="elsevierStyleSup">2</span> o una perniosis si se localiza exclusivamente en dermis<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46; Sin embargo&#44; teniendo en cuenta las manifestaciones cl&#237;nicas&#44; las paniculitis por fr&#237;o descritas en la literatura presentan una localizaci&#243;n y una edad de aparici&#243;n diferentes&#44; ya que se dan en ni&#241;os peque&#241;os en &#225;rea submentoniana y mejillas<span class="elsevierStyleSup">2&#44; 9</span>&#44; y las lesiones perni&#243;ticas se localizan caracter&#237;sticamente en zonas acras&#46; Por el contrario&#44; la eritrocianosis afecta a mujeres j&#243;venes en unas zonas concretas como son nalgas y muslos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El tratamiento se basa en adoptar medidas preventivas frente al fr&#237;o como ropas de abrigo&#44; realizaci&#243;n de ejercicio y disminuci&#243;n de peso para reducir la capa aislante de tejido adiposo subcut&#225;neo responsable de mantener de forma sostenida una temperatura m&#225;s baja&#46; Es importante una calefacci&#243;n apropiada en el hogar&#46; Se ha intentado el uso de vasodilatadores y luz ultravioleta&#44; aunque se ha comprobado que son ineficaces<span class="elsevierStyleSup">2&#44; 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Eritrocianosis. A propósito de dos casos
Erythrocyanosis. A report of two cases
Amaia de Mariscal Poloa, María Teresa Bordel Gómeza, Jesús Vega Gutiérreza, Cristina Muñoz Fernández-Lomanaa, José Manuel Marino Harrisona, Alberto Miranda Romeroa
a Sección de Dermatología. Hospital Clínico y Facultad de Medicina. Valladolid.
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fumadora de 30 cigarrillos al d&#237;a&#46; Acudi&#243; a la consulta de Dermatolog&#237;a por presentar&#44; desde hac&#237;a 5 a&#241;os&#44; coincidiendo con la &#233;poca invernal&#44; brotes de lesiones pruriginosas en cara superoexterna de muslos&#44; que desaparec&#237;an en la primavera&#44; dejando una hiperpigmentaci&#243;n residual&#46; Entre sus antecedentes personales destacaba que la paciente no dispon&#237;a de calefacci&#243;n central en su vivienda y utilizaba a diario pantalones vaqueros ajustados&#46; A la exploraci&#243;n f&#237;sica observamos lesiones eritematoviol&#225;ceas&#44; papulosas&#44; que en determinadas zonas conflu&#237;an formando placas con una superficie descamativa&#59; alrededor de las mismas se apreciaban signos de queratosis pilar &#40;fig&#46; 1&#41;&#46; A la palpaci&#243;n notamos la presencia de lesiones nodulares y una menor temperatura en la zona afecta&#46; El resto de la exploraci&#243;n f&#237;sica fue normal&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n09-13039810tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 1&#46;--Lesiones eritematoviol&#225;ceas a nivel de cara superoexterna de muslo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">No se encontraron alteraciones en la anal&#237;tica general ni en el estudio inmunol&#243;gico&#44; que inclu&#237;a autoanticuerpos&#44; anticuerpos anticardiolipina&#44; complemento&#44; inmunoglobulinas&#44; factor reumatoide y estudio de crioglobulinas y crioaglutininas&#46; La serolog&#237;a frente a hepatitis fue negativa&#46; El estudio histopatol&#243;gico revel&#243; un infiltrado inflamatorio perivascular de predominio linfocitario a nivel de dermis superficial y profunda&#44; afectando notablemente la interfase dermohipod&#233;rmica y en menor medida el tejido celular subcut&#225;neo en el que el infiltrado aparec&#237;a preferentemente a nivel septal &#40;fig&#46; 2&#41;&#46; La inmunofluorescencia directa fue negativa&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n09-13039810tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 2&#46;--Infiltrado linfocitario en la interfase dermohipod&#233;rmica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Caso 2</p><p class="elsevierStylePara">Mujer de 27 a&#241;os que viv&#237;a en el campo&#44; trabajaba en una granja y pasaba mucho tiempo al aire libre&#46; Consult&#243; para valoraci&#243;n de unas lesiones que desde hac&#237;a tres a&#241;os aparec&#237;an en brotes coincidiendo con las &#233;pocas m&#225;s fr&#237;as y que presentaban las mismas caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y evolutivas que en el caso anterior&#46; Tampoco encontramos alteraciones en la anal&#237;tica general y el estudio inmunol&#243;gico&#59; sin embargo&#44; la histolog&#237;a mostr&#243; la existencia de un infiltrado inflamatorio linfohistiocitario perivascular en dermis super- ficial y media&#44; que no afectaba la interfase dermohipod&#233;rmica ni el tejido celular subcut&#225;neo &#40;fig&#46; 3&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n09-13039810tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 3&#46;--Infiltrado linfocitario perivascular en dermis superficial y media&#46; &#160;</p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSI&#211;N</p><p class="elsevierStylePara">La eritrocianosis es una entidad incluida dentro de los trastornos causados por el fr&#237;o&#44; que consiste en la existencia de lesiones de coloraci&#243;n cian&#243;tica que aparecen en &#225;reas con una gruesa capa de grasa subcut&#225;nea&#44; como nalgas y muslos de ni&#241;as adolescentes y mujeres j&#243;venes<span class="elsevierStyleSup">1&#44; 5</span>&#46; Inicialmente aparecen p&#225;pulas eritematosas&#44; pruriginosas&#44; que van progresando hacia la formaci&#243;n de lesiones induradas en forma de placas y n&#243;dulos de coloraci&#243;n rojo-viol&#225;cea&#59; se puede acompa&#241;ar de ulceraci&#243;n&#44; eritema&#44; queratosis pilar y descamaci&#243;n difusa&#44; y como manifestaciones tard&#237;as pueden aparecer edema y fibrosis&#46; Se resuelve en unas semanas&#44; dejando una hiperpigmentaci&#243;n residual&#46; El resto de la exploraci&#243;n f&#237;sica es normal&#44; no apareciendo lesiones en zonas acras<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#46; El principal factor etiol&#243;gico es una exposici&#243;n prolongada al fr&#237;o&#44; aunque tambi&#233;n influyen el uso de prendas de vestir ajustadas&#44; no aislantes&#44; un tipo de circulaci&#243;n especial y una susceptibilidad individual al fr&#237;o<span class="elsevierStyleSup">2&#44; 3</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los estudios complementarios&#44; tales como anal&#237;tica completa de sangre y orina&#44; estudio inmunol&#243;gico&#44; incluyendo crioglobulinas y crioaglutininas y serolog&#237;a frente a hepatitis no muestran alteraciones<span class="elsevierStyleSup">2&#44; 7</span>&#46; En el estudio histol&#243;gico observamos un infiltrado inflamatorio perivascular de predominio linfocitario&#44; que puede afectar &#250;nicamente a dermis o distribuirse en dermis e hipodermis&#59; por este motivo la eritrocianosis es un concepto en discusi&#243;n&#44; ya que para unos autores ser&#237;a una forma de paniculitis por fr&#237;o si afecta al tejido celular subcut&#225;neo<span class="elsevierStyleSup">2</span> o una perniosis si se localiza exclusivamente en dermis<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46; Sin embargo&#44; teniendo en cuenta las manifestaciones cl&#237;nicas&#44; las paniculitis por fr&#237;o descritas en la literatura presentan una localizaci&#243;n y una edad de aparici&#243;n diferentes&#44; ya que se dan en ni&#241;os peque&#241;os en &#225;rea submentoniana y mejillas<span class="elsevierStyleSup">2&#44; 9</span>&#44; y las lesiones perni&#243;ticas se localizan caracter&#237;sticamente en zonas acras&#46; Por el contrario&#44; la eritrocianosis afecta a mujeres j&#243;venes en unas zonas concretas como son nalgas y muslos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El tratamiento se basa en adoptar medidas preventivas frente al fr&#237;o como ropas de abrigo&#44; realizaci&#243;n de ejercicio y disminuci&#243;n de peso para reducir la capa aislante de tejido adiposo subcut&#225;neo responsable de mantener de forma sostenida una temperatura m&#225;s baja&#46; Es importante una calefacci&#243;n apropiada en el hogar&#46; Se ha intentado el uso de vasodilatadores y luz ultravioleta&#44; aunque se ha comprobado que son ineficaces<span class="elsevierStyleSup">2&#44; 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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
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2024 Noviembre 4 8 12
2024 Octubre 203 59 262
2024 Septiembre 146 37 183
2024 Agosto 208 82 290
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