Eritrocianosis. A propósito de dos casos
Erythrocyanosis. A report of two cases
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Según Garretts et al la primera descripción fue hecha por Klingmüller en 1921, quien estudió los aspectos clínicos de la eritrocianosis y la incluyó dentro del grupo de las perniosis<span class="elsevierStyleSup">4</span>.</p><p class="elsevierStylePara">DESCRIPCION DE LOS CASOS</p><p class="elsevierStylePara">Caso 1</p><p class="elsevierStylePara">Mujer de 31 años, fumadora de 30 cigarrillos al día. Acudió a la consulta de Dermatología por presentar, desde hacía 5 años, coincidiendo con la época invernal, brotes de lesiones pruriginosas en cara superoexterna de muslos, que desaparecían en la primavera, dejando una hiperpigmentación residual. Entre sus antecedentes personales destacaba que la paciente no disponía de calefacción central en su vivienda y utilizaba a diario pantalones vaqueros ajustados. A la exploración física observamos lesiones eritematovioláceas, papulosas, que en determinadas zonas confluían formando placas con una superficie descamativa; alrededor de las mismas se apreciaban signos de queratosis pilar (fig. 1). A la palpación notamos la presencia de lesiones nodulares y una menor temperatura en la zona afecta. El resto de la exploración física fue normal.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n09-13039810tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 1.--Lesiones eritematovioláceas a nivel de cara superoexterna de muslo.</p><p class="elsevierStylePara">No se encontraron alteraciones en la analítica general ni en el estudio inmunológico, que incluía autoanticuerpos, anticuerpos anticardiolipina, complemento, inmunoglobulinas, factor reumatoide y estudio de crioglobulinas y crioaglutininas. La serología frente a hepatitis fue negativa. El estudio histopatológico reveló un infiltrado inflamatorio perivascular de predominio linfocitario a nivel de dermis superficial y profunda, afectando notablemente la interfase dermohipodérmica y en menor medida el tejido celular subcutáneo en el que el infiltrado aparecía preferentemente a nivel septal (fig. 2). La inmunofluorescencia directa fue negativa.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n09-13039810tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 2.--Infiltrado linfocitario en la interfase dermohipodérmica.</p><p class="elsevierStylePara">Caso 2</p><p class="elsevierStylePara">Mujer de 27 años que vivía en el campo, trabajaba en una granja y pasaba mucho tiempo al aire libre. Consultó para valoración de unas lesiones que desde hacía tres años aparecían en brotes coincidiendo con las épocas más frías y que presentaban las mismas características clínicas y evolutivas que en el caso anterior. Tampoco encontramos alteraciones en la analítica general y el estudio inmunológico; sin embargo, la histología mostró la existencia de un infiltrado inflamatorio linfohistiocitario perivascular en dermis super- ficial y media, que no afectaba la interfase dermohipodérmica ni el tejido celular subcutáneo (fig. 3).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n09-13039810tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 3.--Infiltrado linfocitario perivascular en dermis superficial y media.  </p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSIÓN</p><p class="elsevierStylePara">La eritrocianosis es una entidad incluida dentro de los trastornos causados por el frío, que consiste en la existencia de lesiones de coloración cianótica que aparecen en áreas con una gruesa capa de grasa subcutánea, como nalgas y muslos de niñas adolescentes y mujeres jóvenes<span class="elsevierStyleSup">1, 5</span>. Inicialmente aparecen pápulas eritematosas, pruriginosas, que van progresando hacia la formación de lesiones induradas en forma de placas y nódulos de coloración rojo-violácea; se puede acompañar de ulceración, eritema, queratosis pilar y descamación difusa, y como manifestaciones tardías pueden aparecer edema y fibrosis. Se resuelve en unas semanas, dejando una hiperpigmentación residual. El resto de la exploración física es normal, no apareciendo lesiones en zonas acras<span class="elsevierStyleSup">6</span>. El principal factor etiológico es una exposición prolongada al frío, aunque también influyen el uso de prendas de vestir ajustadas, no aislantes, un tipo de circulación especial y una susceptibilidad individual al frío<span class="elsevierStyleSup">2, 3</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Los estudios complementarios, tales como analítica completa de sangre y orina, estudio inmunológico, incluyendo crioglobulinas y crioaglutininas y serología frente a hepatitis no muestran alteraciones<span class="elsevierStyleSup">2, 7</span>. En el estudio histológico observamos un infiltrado inflamatorio perivascular de predominio linfocitario, que puede afectar únicamente a dermis o distribuirse en dermis e hipodermis; por este motivo la eritrocianosis es un concepto en discusión, ya que para unos autores sería una forma de paniculitis por frío si afecta al tejido celular subcutáneo<span class="elsevierStyleSup">2</span> o una perniosis si se localiza exclusivamente en dermis<span class="elsevierStyleSup">8</span>. Sin embargo, teniendo en cuenta las manifestaciones clínicas, las paniculitis por frío descritas en la literatura presentan una localización y una edad de aparición diferentes, ya que se dan en niños pequeños en área submentoniana y mejillas<span class="elsevierStyleSup">2, 9</span>, y las lesiones pernióticas se localizan característicamente en zonas acras. Por el contrario, la eritrocianosis afecta a mujeres jóvenes en unas zonas concretas como son nalgas y muslos.</p><p class="elsevierStylePara">El tratamiento se basa en adoptar medidas preventivas frente al frío como ropas de abrigo, realización de ejercicio y disminución de peso para reducir la capa aislante de tejido adiposo subcutáneo responsable de mantener de forma sostenida una temperatura más baja. Es importante una calefacción apropiada en el hogar. Se ha intentado el uso de vasodilatadores y luz ultravioleta, aunque se ha comprobado que son ineficaces<span class="elsevierStyleSup">2, 6</span>.</p>" "pdfFichero" => "103v93n09a13039810pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec553614" "palabras" => array:1 [ 0 => "eritrocianosis, paniculitis por frío, perniosis" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec553615" "palabras" => array:1 [ 0 => "erythrocyanosis, cold panniculitis, perniosis" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "Dos mujeres de 31 y 27 años acudieron a nuestra consulta por presentar brotes de lesiones eritematovioláceas en cara superoexterna de muslos coincidiendo con las épocas más frías del año. 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Información del artículo
ISSN: 00017310Idioma original: Español
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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 4 | 8 | 12 |
| 2024 Octubre | 203 | 59 | 262 |
| 2024 Septiembre | 146 | 37 | 183 |
| 2024 Agosto | 208 | 82 | 290 |
| 2024 Julio | 161 | 65 | 226 |
| 2024 Junio | 185 | 32 | 217 |
| 2024 Mayo | 147 | 63 | 210 |
| 2024 Abril | 122 | 51 | 173 |
| 2024 Marzo | 90 | 54 | 144 |
| 2024 Febrero | 113 | 45 | 158 |
| 2024 Enero | 117 | 46 | 163 |
| 2023 Diciembre | 131 | 27 | 158 |
| 2023 Noviembre | 91 | 30 | 121 |
| 2023 Octubre | 162 | 29 | 191 |
| 2023 Septiembre | 174 | 45 | 219 |
| 2023 Agosto | 134 | 43 | 177 |
| 2023 Julio | 148 | 53 | 201 |
| 2023 Junio | 195 | 42 | 237 |
| 2023 Mayo | 170 | 36 | 206 |
| 2023 Abril | 149 | 29 | 178 |
| 2023 Marzo | 126 | 37 | 163 |
| 2023 Febrero | 124 | 30 | 154 |
| 2023 Enero | 116 | 42 | 158 |
| 2022 Diciembre | 100 | 42 | 142 |
| 2022 Noviembre | 148 | 45 | 193 |
| 2022 Octubre | 175 | 42 | 217 |
| 2022 Septiembre | 130 | 56 | 186 |
| 2022 Agosto | 111 | 68 | 179 |
| 2022 Julio | 140 | 32 | 172 |
| 2022 Junio | 139 | 48 | 187 |
| 2022 Mayo | 128 | 40 | 168 |
| 2022 Abril | 111 | 70 | 181 |
| 2022 Marzo | 112 | 58 | 170 |
| 2022 Febrero | 129 | 32 | 161 |
| 2022 Enero | 133 | 56 | 189 |
| 2021 Diciembre | 92 | 37 | 129 |
| 2021 Noviembre | 87 | 49 | 136 |
| 2021 Octubre | 99 | 100 | 199 |
| 2021 Septiembre | 103 | 53 | 156 |
| 2021 Agosto | 99 | 32 | 131 |
| 2021 Julio | 76 | 33 | 109 |
| 2021 Junio | 102 | 43 | 145 |
| 2021 Mayo | 83 | 46 | 129 |
| 2021 Abril | 248 | 68 | 316 |
| 2021 Marzo | 149 | 26 | 175 |
| 2021 Febrero | 115 | 31 | 146 |
| 2021 Enero | 88 | 31 | 119 |
| 2020 Diciembre | 71 | 22 | 93 |
| 2020 Noviembre | 98 | 20 | 118 |
| 2020 Octubre | 111 | 27 | 138 |
| 2020 Septiembre | 79 | 28 | 107 |
| 2020 Agosto | 80 | 36 | 116 |
| 2020 Julio | 65 | 29 | 94 |
| 2020 Junio | 98 | 38 | 136 |
| 2020 Mayo | 73 | 28 | 101 |
| 2020 Abril | 68 | 38 | 106 |
| 2020 Marzo | 43 | 24 | 67 |
| 2020 Febrero | 2 | 17 | 19 |
| 2020 Enero | 3 | 30 | 33 |
| 2019 Diciembre | 0 | 18 | 18 |
| 2019 Noviembre | 0 | 19 | 19 |
| 2019 Octubre | 68 | 23 | 91 |
| 2019 Septiembre | 2 | 20 | 22 |
| 2019 Agosto | 0 | 25 | 25 |
| 2019 Julio | 102 | 17 | 119 |
| 2019 Junio | 10 | 23 | 33 |
| 2019 Mayo | 4 | 65 | 69 |
| 2019 Abril | 13 | 33 | 46 |
| 2019 Marzo | 1 | 11 | 12 |
| 2019 Febrero | 4 | 4 | 8 |
| 2019 Enero | 3 | 5 | 8 |
| 2018 Diciembre | 2 | 4 | 6 |
| 2018 Noviembre | 0 | 4 | 4 |
| 2018 Octubre | 4 | 4 | 8 |
| 2018 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Agosto | 0 | 2 | 2 |
| 2018 Julio | 0 | 2 | 2 |
| 2018 Junio | 0 | 2 | 2 |
| 2018 Abril | 2 | 3 | 5 |
| 2018 Marzo | 61 | 9 | 70 |
| 2018 Febrero | 71 | 27 | 98 |
| 2018 Enero | 48 | 34 | 82 |
| 2017 Diciembre | 67 | 27 | 94 |
| 2017 Noviembre | 43 | 26 | 69 |
| 2017 Octubre | 126 | 38 | 164 |
| 2017 Septiembre | 63 | 32 | 95 |
| 2017 Agosto | 66 | 21 | 87 |
| 2017 Julio | 42 | 12 | 54 |
| 2017 Junio | 43 | 23 | 66 |
| 2017 Mayo | 82 | 21 | 103 |
| 2017 Abril | 67 | 36 | 103 |
| 2017 Marzo | 52 | 51 | 103 |
| 2017 Febrero | 115 | 21 | 136 |
| 2017 Enero | 68 | 15 | 83 |
| 2016 Diciembre | 70 | 18 | 88 |
| 2016 Noviembre | 120 | 30 | 150 |
| 2016 Octubre | 135 | 23 | 158 |
| 2016 Septiembre | 157 | 32 | 189 |
| 2016 Agosto | 72 | 21 | 93 |
| 2016 Julio | 84 | 17 | 101 |
| 2016 Junio | 13 | 8 | 21 |
| 2016 Mayo | 13 | 14 | 27 |
| 2016 Abril | 7 | 2 | 9 |
| 2016 Marzo | 11 | 6 | 17 |
| 2016 Febrero | 6 | 9 | 15 |
| 2016 Enero | 6 | 20 | 26 |
| 2015 Diciembre | 15 | 19 | 34 |
| 2015 Noviembre | 10 | 21 | 31 |
| 2015 Octubre | 12 | 17 | 29 |
| 2015 Septiembre | 7 | 12 | 19 |
| 2015 Agosto | 12 | 10 | 22 |
| 2015 Julio | 95 | 19 | 114 |
| 2015 Junio | 89 | 16 | 105 |
| 2015 Mayo | 107 | 25 | 132 |
| 2015 Abril | 116 | 33 | 149 |
| 2015 Marzo | 82 | 14 | 96 |
| 2015 Febrero | 82 | 10 | 92 |
| 2015 Enero | 72 | 8 | 80 |
| 2014 Diciembre | 66 | 9 | 75 |
| 2014 Noviembre | 94 | 9 | 103 |
| 2014 Octubre | 120 | 12 | 132 |
| 2014 Septiembre | 82 | 10 | 92 |
| 2014 Agosto | 92 | 12 | 104 |
| 2014 Julio | 90 | 25 | 115 |
| 2014 Junio | 106 | 12 | 118 |
| 2014 Mayo | 152 | 15 | 167 |
| 2014 Abril | 94 | 14 | 108 |
| 2014 Marzo | 75 | 23 | 98 |
| 2014 Febrero | 87 | 27 | 114 |
| 2014 Enero | 94 | 23 | 117 |
| 2013 Diciembre | 79 | 30 | 109 |
| 2013 Noviembre | 82 | 34 | 116 |
| 2013 Octubre | 88 | 31 | 119 |
| 2013 Septiembre | 67 | 26 | 93 |
| 2013 Agosto | 67 | 36 | 103 |
| 2013 Julio | 98 | 42 | 140 |
| 2013 Junio | 65 | 48 | 113 |
| 2013 Mayo | 81 | 36 | 117 |
| 2013 Abril | 110 | 34 | 144 |
| 2013 Marzo | 69 | 21 | 90 |
| 2013 Febrero | 60 | 14 | 74 |
| 2013 Enero | 47 | 14 | 61 |
| 2012 Diciembre | 28 | 14 | 42 |
| 2012 Noviembre | 32 | 6 | 38 |
| 2012 Octubre | 31 | 5 | 36 |
| 2012 Septiembre | 13 | 3 | 16 |
| 2012 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2012 Julio | 0 | 1 | 1 |
| 2011 Mayo | 2 | 0 | 2 |
| 2011 Abril | 9 | 0 | 9 |
| 2011 Marzo | 17 | 0 | 17 |
| 2011 Febrero | 31 | 0 | 31 |
| 2011 Enero | 16 | 0 | 16 |
| 2010 Diciembre | 26 | 0 | 26 |
| 2010 Noviembre | 8 | 0 | 8 |
| 2010 Octubre | 6 | 0 | 6 |
| 2010 Septiembre | 6 | 0 | 6 |
| 2010 Agosto | 26 | 0 | 26 |
| 2010 Julio | 3 | 0 | 3 |
| 2010 Junio | 2 | 0 | 2 |
| 2010 Mayo | 54 | 0 | 54 |
| 2010 Abril | 12 | 0 | 12 |
| 2010 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2010 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2010 Enero | 3 | 0 | 3 |
| 2009 Diciembre | 5 | 0 | 5 |
| 2009 Noviembre | 8 | 0 | 8 |
| 2009 Octubre | 3 | 0 | 3 |
| 2009 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2009 Agosto | 4 | 0 | 4 |
| 2009 Julio | 2 | 0 | 2 |
| 2009 Junio | 5 | 0 | 5 |
| 2009 Mayo | 3 | 0 | 3 |
| 2009 Abril | 5 | 0 | 5 |
| 2009 Enero | 1 | 0 | 1 |
| 2008 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
| 2008 Noviembre | 2 | 0 | 2 |
| 2008 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2008 Agosto | 3 | 0 | 3 |
| 2008 Julio | 7 | 0 | 7 |
| 2008 Junio | 3 | 0 | 3 |
| 2008 Mayo | 6 | 0 | 6 |
| 2008 Abril | 2 | 0 | 2 |
| 2008 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2008 Febrero | 2 | 0 | 2 |
| 2008 Enero | 2 | 0 | 2 |
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