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Estas neoformaciones se localizaban en ambos miembros inferiores&#44; as&#237; como en un miembro superior y zona derecha de t&#243;rax&#46; El tama&#241;o de los elementos oscilaba entre los 0&#44;5 y 5 cm de di&#225;metro&#44; no alteraban el color de la piel suprayacente salvo en las zonas distales de los miembros inferiores donde se apreciaba el color azulado de la neofor-maci&#243;n vascular subyacente &#40;fig&#46; 1&#41;&#46; El n&#250;mero de los mismos ha tendido a aumentar&#44; alcanzando en el momento actual el de 30&#46; En general se apreciaba un aumento de partes blandas&#44; deformidades &#243;seas y acortamiento de los miembros&#46; Asimismo&#44; la paciente refer&#237;a haber sufrido fracturas &#243;seas en varias ocasiones&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n05-13034351tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 1&#46;--Lesiones tumorales subcut&#225;neas en piernas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Debido a la existencia de dolores &#243;seos hab&#237;a sido diagnosticada en 1983 de encondromatosis m&#250;ltiple&#44; presentando afectaci&#243;n de rodilla izquierda con importante genu valgo&#44; por el que hab&#237;a sido intervenida en dos ocasiones&#44; as&#237; como afectaci&#243;n de hombro derecho y evidente escoliosis por dismetr&#237;a p&#233;lvica que compensaba mediante calza y tratamiento con cinesiterapia&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el estudio radiol&#243;gico realizado se observaban&#44; junto a secuelas de antiguas fracturas&#44; m&#250;ltiples lesiones constituidas por im&#225;genes radiol&#250;cidas&#44; a veces con borde escleroso o desflecado&#44; localizadas a nivel de la parrilla costal&#44; h&#250;mero&#44; c&#250;bito&#44; radio&#44; sacro&#44; f&#233;mur&#44; tibia&#44; peron&#233;&#44; as&#237; como huesos de tarso&#44; carpo y falanges&#46; Dichas lesiones eran sugestivas de encondromatosis m&#250;ltiple &#40;fig&#46; 2&#41; que en algunos lugares coincid&#237;an con la localizaci&#243;n de los hemangiomas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n05-13034351tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 2&#46;--Encondromas &#243;seos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Algunas de las tumoraciones blandas&#44; las que produc&#237;an dolor&#44; se extirparon y se realiz&#243; estudio histopatol&#243;gico que demostr&#243; la presencia de espacios anfractuosos tapizados por endotelio y a menudo ocupados por trombos y hemorragias &#40;fig&#46; 3&#41;&#46; En el abundante tejido interpuesto&#44; adem&#225;s de fibrosis hay haces de c&#233;lulas fusiformes con vacuolizaci&#243;n citoplasm&#225;tica &#40;fig&#46; 4&#41; que caracteriza la entidad conocida como hemangioendotelioma&#44; o actualmente hemangioma de c&#233;lulas fusiformes&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n05-13034351tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 3&#46;--Lesi&#243;n vascular profunda que afecta hasta hipodermis&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n05-13034351tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 4&#46;--Detalle de las c&#233;lulas fusiformes con espacios anfractuosos tapizados por endotelio y ocupados por trombos y hemorragia situadas entre las luces&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El estudio histol&#243;gico de las lesiones &#243;seas confirm&#243; el diagn&#243;stico radiol&#243;gico por la presencia de tejido cartilaginoso maduro en el interior del hueso &#40;fig&#46; 5&#41;&#59; no se hallaron signos de malignidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n05-13034351tab05.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 5&#46;--Nido de cart&#237;lago maduro en el espesor del hueso correspondientes a un encondroma&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el seguimiento realizado a la paciente tanto cl&#237;nico&#44; anal&#237;tico como radiol&#243;gico no se ha demostrado hasta el momento la presencia de alteraciones sugestivas de malignidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSION</p><p class="elsevierStylePara">El s&#237;ndrome de Maffucci&#44; tambi&#233;n conocido s&#237;ndrome de discondrodisplasia con hemagiomas&#44; o s&#237;ndrome de Kast-Maffucci&#44; corresponde a una displasia mesod&#233;rmica cong&#233;nita no hereditaria caracterizada por la presencia de hemangiomas&#44; encondromas y tendencia al desarrollo de lesiones degenerativas benignas y&#47;o malignas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Es un proceso poco frecuente&#46; Lewis et al<span class="elsevierStyleSup">2</span> en la revisi&#243;n retrospectiva que realizaron en 1973 s&#243;lo se encontraron 105 casos en la literatura anglosajona&#44; a los que habr&#237;a que a&#241;adir los 63 revisados por Kaplan et al en 1993&#46; S&#243;lo hemos encontrado dos casos publicados en la literatura dermatol&#243;gica espa&#241;ola<span class="elsevierStyleSup">4&#44; 5</span>&#59; no hay diferencias de sexo o raza&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Es una enfermedad cong&#233;nita a la que no se considera hereditaria&#44; aunque pueden demostrarse antecedentes en el 27&#37; de los casos&#46; La edad de comienzo es en torno a los 4 a&#241;os<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46; Aunque Matsumoto et al<span class="elsevierStyleSup">6</span> han observado alteraciones cromos&#243;micas&#44; estos hallazgos no han sido corroborados en estudios posteriores&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las alteraciones &#243;seas descritas en el s&#237;ndrome son debidas a la presencia de encondromas&#44; tumores que se caracterizan por la persistencia ect&#243;pica de cart&#237;lago en las met&#225;fisis y di&#225;fisis de los huesos&#44; lo que provoca su deformidad y acortamiento como consecuencia de su expansi&#243;n en el interior de los mismos&#46; Son causa&#44; por tanto&#44; de deformidades y fracturas espont&#225;neas&#46; La escoliosis est&#225; presente en 17&#37; de los pacientes&#44; el acortamiento &#243;seo en el 15&#37; y la fractura espont&#225;nea en el 20&#37;-26&#37; de los casos publicados<span class="elsevierStyleSup">3&#44; 7</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se han descrito 5 patrones de encondromas&#58; acral&#44; regional&#44; unilateral&#44; multifocal y generalizado&#44; pudiendo&#44; como en nuestro caso&#44; existir patrones mixtos&#46; No es raro la coexistencia en la misma regi&#243;n de alteraciones vasculares y &#243;seas<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#44; que tambi&#233;n pod&#237;an apreciarse en nuestra paciente&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las lesiones vasculares suelen corresponder a hemangiomas cavernosos&#44; si bien se han descrito neoformaciones capilares linf&#225;ticas&#44; pero muy especialmente hemangioendotelioma de c&#233;lulas fusiformes<span class="elsevierStyleSup">2&#44; 3&#44; 8&#44; 9</span>&#44; ya que la mayor&#237;a de los pacientes con este s&#237;ndrome presentan este tipo de lesi&#243;n vascular hoy denominado hemangioma de c&#233;lulas fusiformes<span class="elsevierStyleSup">10&#44; 11</span>&#46; Cl&#237;nicamente se caracterizan por la presencia de tumores subcut&#225;neos que pueden dar a la piel un color azulado&#44; son blandos y desaparecen con la presi&#243;n o con la elevaci&#243;n del miembro&#46; Su n&#250;mero puede ser muy variable y tener una distribuci&#243;n uni o bilateral&#44; habi&#233;ndose descrito afectaci&#243;n visceral&#58; leptomeninges&#44; ojos&#44; faringe&#44; intestino&#44; lengua&#44; tr&#225;quea y huesos<span class="elsevierStyleSup">12-16</span>&#44; lo que justifica la realizaci&#243;n de t&#233;cnicas de diagn&#243;stico de imagen como la tomograf&#237;a axial computarizada o la resonancia nuclear magn&#233;tica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En una ocasi&#243;n se ha descrito coexistencia de hemangiomas con linfagiomas<span class="elsevierStyleSup">17</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Aunque la presencia de fracturas espont&#225;neas y deformaciones &#243;seas ya le dan trascendencia al s&#237;ndrome&#44; &#233;ste se ve agravado por la tendencia a la asociaci&#243;n de tumores malignos&#44; ya referida desde la primera descripci&#243;n de Maffucci&#46; Los porcentajes de malignizaci&#243;n han sido variables seg&#250;n las distintas series estudiadas&#59; as&#237;&#44; Lewis y Ketchman<span class="elsevierStyleSup">2</span> lo encontraron en el 23&#37; y Kaplan et al<span class="elsevierStyleSup">3</span> en el 30&#37;&#59; mucho m&#225;s pesimista es la opini&#243;n de Schawartz et al&#44; que piensan que &#171;con el tiempo la presencia de lesiones malignas se acerca al 100&#37;<span class="elsevierStyleSup">18</span>&#187;&#46; El tumor maligno m&#225;s frecuentemente descrito es el condrosarcoma&#44; que aparece hasta el 37&#37; de los pacientes<span class="elsevierStyleSup">3</span> y generalmente lo hace sobre lesiones previas de encondroma&#44; aunque tambi&#233;n pueden presentarse como tumores primitivos&#46; Su edad de aparici&#243;n es muy amplia&#44; habi&#233;ndose descrito casos entre el espectro de los 13 y 69 a&#241;os&#44; estableci&#233;ndose la media en los 40 a&#241;os<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#59; el signo m&#225;s <span class="elsevierStyleBold"> evocador</span> es el de la aparici&#243;n de dolor&#44; por lo que es recomendable proceder a la realizaci&#243;n de estudios radiol&#243;gicos y biopsia y extirpaci&#243;n si el enfermo refiere este s&#237;ntoma&#46; Se han publicado otra serie de tumores asociados al s&#237;ndrome de Maffucci como astro-citoma&#44; adenocarcinoma pancre&#225;tico&#44; hep&#225;tico y biliar&#44; fibrosarcoma ov&#225;rico y leucemia mieloide cr&#243;nica&#44; as&#237; como degeneraci&#243;n de los propios tumores vasculares &#40;hemangiosarcoma y hemolinfangiosarcoma&#41;<span class="elsevierStyleSup">2&#44; 3&#44; 19</span>&#46; Un hecho habitual es que los pacientes con s&#237;ndrome de Maffucci puedan desarrollar m&#225;s de un tumor maligno&#44; siempre de origen mesod&#233;rmico&#59; de hecho Kaplan et al<span class="elsevierStyleSup">3</span> encontraron 49 tumores en 31 enfermos&#46; Por todo ello es necesario incluir el s&#237;ndrome de Maffucci entre los s&#237;ndromes con tendencia a la producci&#243;n de tumores malignos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Aunque el diagn&#243;stico diferencial de s&#237;ndrome de Maffucci no crea en principio muchas dificultades&#44; habr&#237;a que hacerlo con otras angiomatosis como el <span class="elsevierStyleItalic">blue rubber bleb nevus&#44;</span> el s&#237;ndrome de Klippel-Trenaunay&#44; el s&#237;ndrome de Gorham e incluso el sarcoma de Kaposi&#59; sin embargo&#44; las mayores dificultades las plantea con el s&#237;ndrome de Ollier&#44; o discondroplasia de Ollier&#44; caracterizado por la presencia de encondromas&#44; semejantes a los del Maffucci&#44; y que como ellos pueden degenerar a condrosarcomas&#46; En definitiva&#44; ambos s&#237;ndromes comparten las mismas caracter&#237;sticas a excepci&#243;n de los hemangiomas&#44; lo que obliga a la realizaci&#243;n de estudios profundos para establecer uno u otro diagn&#243;stico&#44; a pesar de lo cual no siempre logra establecerse<span class="elsevierStyleSup">20</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La poca frecuencia de este s&#237;ndrome&#44; como comentan Roson et al<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#44; hace que existan muchas inc&#243;gnitas sobre el mismo&#44; de ah&#237; el inter&#233;s de comunicar todos los casos encontrados y tratar de agruparlos en series amplias para llegar a conocerlo mejor&#46;</p>"
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Síndrome de Maffucci
Maffucci¿s syndrome
José Carlos Moreno Giméneza, Francisco Valverde Blanaa, Isabel Medina Baquerizoa, Trinidad Marchal Molinab
a Servicio de Dermatología. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba.
b Servicio de Anatomía Patológica. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba.
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Estas neoformaciones se localizaban en ambos miembros inferiores&#44; as&#237; como en un miembro superior y zona derecha de t&#243;rax&#46; El tama&#241;o de los elementos oscilaba entre los 0&#44;5 y 5 cm de di&#225;metro&#44; no alteraban el color de la piel suprayacente salvo en las zonas distales de los miembros inferiores donde se apreciaba el color azulado de la neofor-maci&#243;n vascular subyacente &#40;fig&#46; 1&#41;&#46; El n&#250;mero de los mismos ha tendido a aumentar&#44; alcanzando en el momento actual el de 30&#46; En general se apreciaba un aumento de partes blandas&#44; deformidades &#243;seas y acortamiento de los miembros&#46; Asimismo&#44; la paciente refer&#237;a haber sufrido fracturas &#243;seas en varias ocasiones&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n05-13034351tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 1&#46;--Lesiones tumorales subcut&#225;neas en piernas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Debido a la existencia de dolores &#243;seos hab&#237;a sido diagnosticada en 1983 de encondromatosis m&#250;ltiple&#44; presentando afectaci&#243;n de rodilla izquierda con importante genu valgo&#44; por el que hab&#237;a sido intervenida en dos ocasiones&#44; as&#237; como afectaci&#243;n de hombro derecho y evidente escoliosis por dismetr&#237;a p&#233;lvica que compensaba mediante calza y tratamiento con cinesiterapia&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el estudio radiol&#243;gico realizado se observaban&#44; junto a secuelas de antiguas fracturas&#44; m&#250;ltiples lesiones constituidas por im&#225;genes radiol&#250;cidas&#44; a veces con borde escleroso o desflecado&#44; localizadas a nivel de la parrilla costal&#44; h&#250;mero&#44; c&#250;bito&#44; radio&#44; sacro&#44; f&#233;mur&#44; tibia&#44; peron&#233;&#44; as&#237; como huesos de tarso&#44; carpo y falanges&#46; Dichas lesiones eran sugestivas de encondromatosis m&#250;ltiple &#40;fig&#46; 2&#41; que en algunos lugares coincid&#237;an con la localizaci&#243;n de los hemangiomas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n05-13034351tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 2&#46;--Encondromas &#243;seos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Algunas de las tumoraciones blandas&#44; las que produc&#237;an dolor&#44; se extirparon y se realiz&#243; estudio histopatol&#243;gico que demostr&#243; la presencia de espacios anfractuosos tapizados por endotelio y a menudo ocupados por trombos y hemorragias &#40;fig&#46; 3&#41;&#46; En el abundante tejido interpuesto&#44; adem&#225;s de fibrosis hay haces de c&#233;lulas fusiformes con vacuolizaci&#243;n citoplasm&#225;tica &#40;fig&#46; 4&#41; que caracteriza la entidad conocida como hemangioendotelioma&#44; o actualmente hemangioma de c&#233;lulas fusiformes&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n05-13034351tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 3&#46;--Lesi&#243;n vascular profunda que afecta hasta hipodermis&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n05-13034351tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 4&#46;--Detalle de las c&#233;lulas fusiformes con espacios anfractuosos tapizados por endotelio y ocupados por trombos y hemorragia situadas entre las luces&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El estudio histol&#243;gico de las lesiones &#243;seas confirm&#243; el diagn&#243;stico radiol&#243;gico por la presencia de tejido cartilaginoso maduro en el interior del hueso &#40;fig&#46; 5&#41;&#59; no se hallaron signos de malignidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n05-13034351tab05.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 5&#46;--Nido de cart&#237;lago maduro en el espesor del hueso correspondientes a un encondroma&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el seguimiento realizado a la paciente tanto cl&#237;nico&#44; anal&#237;tico como radiol&#243;gico no se ha demostrado hasta el momento la presencia de alteraciones sugestivas de malignidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSION</p><p class="elsevierStylePara">El s&#237;ndrome de Maffucci&#44; tambi&#233;n conocido s&#237;ndrome de discondrodisplasia con hemagiomas&#44; o s&#237;ndrome de Kast-Maffucci&#44; corresponde a una displasia mesod&#233;rmica cong&#233;nita no hereditaria caracterizada por la presencia de hemangiomas&#44; encondromas y tendencia al desarrollo de lesiones degenerativas benignas y&#47;o malignas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Es un proceso poco frecuente&#46; Lewis et al<span class="elsevierStyleSup">2</span> en la revisi&#243;n retrospectiva que realizaron en 1973 s&#243;lo se encontraron 105 casos en la literatura anglosajona&#44; a los que habr&#237;a que a&#241;adir los 63 revisados por Kaplan et al en 1993&#46; S&#243;lo hemos encontrado dos casos publicados en la literatura dermatol&#243;gica espa&#241;ola<span class="elsevierStyleSup">4&#44; 5</span>&#59; no hay diferencias de sexo o raza&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Es una enfermedad cong&#233;nita a la que no se considera hereditaria&#44; aunque pueden demostrarse antecedentes en el 27&#37; de los casos&#46; La edad de comienzo es en torno a los 4 a&#241;os<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46; Aunque Matsumoto et al<span class="elsevierStyleSup">6</span> han observado alteraciones cromos&#243;micas&#44; estos hallazgos no han sido corroborados en estudios posteriores&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las alteraciones &#243;seas descritas en el s&#237;ndrome son debidas a la presencia de encondromas&#44; tumores que se caracterizan por la persistencia ect&#243;pica de cart&#237;lago en las met&#225;fisis y di&#225;fisis de los huesos&#44; lo que provoca su deformidad y acortamiento como consecuencia de su expansi&#243;n en el interior de los mismos&#46; Son causa&#44; por tanto&#44; de deformidades y fracturas espont&#225;neas&#46; La escoliosis est&#225; presente en 17&#37; de los pacientes&#44; el acortamiento &#243;seo en el 15&#37; y la fractura espont&#225;nea en el 20&#37;-26&#37; de los casos publicados<span class="elsevierStyleSup">3&#44; 7</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se han descrito 5 patrones de encondromas&#58; acral&#44; regional&#44; unilateral&#44; multifocal y generalizado&#44; pudiendo&#44; como en nuestro caso&#44; existir patrones mixtos&#46; No es raro la coexistencia en la misma regi&#243;n de alteraciones vasculares y &#243;seas<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#44; que tambi&#233;n pod&#237;an apreciarse en nuestra paciente&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las lesiones vasculares suelen corresponder a hemangiomas cavernosos&#44; si bien se han descrito neoformaciones capilares linf&#225;ticas&#44; pero muy especialmente hemangioendotelioma de c&#233;lulas fusiformes<span class="elsevierStyleSup">2&#44; 3&#44; 8&#44; 9</span>&#44; ya que la mayor&#237;a de los pacientes con este s&#237;ndrome presentan este tipo de lesi&#243;n vascular hoy denominado hemangioma de c&#233;lulas fusiformes<span class="elsevierStyleSup">10&#44; 11</span>&#46; Cl&#237;nicamente se caracterizan por la presencia de tumores subcut&#225;neos que pueden dar a la piel un color azulado&#44; son blandos y desaparecen con la presi&#243;n o con la elevaci&#243;n del miembro&#46; Su n&#250;mero puede ser muy variable y tener una distribuci&#243;n uni o bilateral&#44; habi&#233;ndose descrito afectaci&#243;n visceral&#58; leptomeninges&#44; ojos&#44; faringe&#44; intestino&#44; lengua&#44; tr&#225;quea y huesos<span class="elsevierStyleSup">12-16</span>&#44; lo que justifica la realizaci&#243;n de t&#233;cnicas de diagn&#243;stico de imagen como la tomograf&#237;a axial computarizada o la resonancia nuclear magn&#233;tica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En una ocasi&#243;n se ha descrito coexistencia de hemangiomas con linfagiomas<span class="elsevierStyleSup">17</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Aunque la presencia de fracturas espont&#225;neas y deformaciones &#243;seas ya le dan trascendencia al s&#237;ndrome&#44; &#233;ste se ve agravado por la tendencia a la asociaci&#243;n de tumores malignos&#44; ya referida desde la primera descripci&#243;n de Maffucci&#46; Los porcentajes de malignizaci&#243;n han sido variables seg&#250;n las distintas series estudiadas&#59; as&#237;&#44; Lewis y Ketchman<span class="elsevierStyleSup">2</span> lo encontraron en el 23&#37; y Kaplan et al<span class="elsevierStyleSup">3</span> en el 30&#37;&#59; mucho m&#225;s pesimista es la opini&#243;n de Schawartz et al&#44; que piensan que &#171;con el tiempo la presencia de lesiones malignas se acerca al 100&#37;<span class="elsevierStyleSup">18</span>&#187;&#46; El tumor maligno m&#225;s frecuentemente descrito es el condrosarcoma&#44; que aparece hasta el 37&#37; de los pacientes<span class="elsevierStyleSup">3</span> y generalmente lo hace sobre lesiones previas de encondroma&#44; aunque tambi&#233;n pueden presentarse como tumores primitivos&#46; Su edad de aparici&#243;n es muy amplia&#44; habi&#233;ndose descrito casos entre el espectro de los 13 y 69 a&#241;os&#44; estableci&#233;ndose la media en los 40 a&#241;os<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#59; el signo m&#225;s <span class="elsevierStyleBold"> evocador</span> es el de la aparici&#243;n de dolor&#44; por lo que es recomendable proceder a la realizaci&#243;n de estudios radiol&#243;gicos y biopsia y extirpaci&#243;n si el enfermo refiere este s&#237;ntoma&#46; Se han publicado otra serie de tumores asociados al s&#237;ndrome de Maffucci como astro-citoma&#44; adenocarcinoma pancre&#225;tico&#44; hep&#225;tico y biliar&#44; fibrosarcoma ov&#225;rico y leucemia mieloide cr&#243;nica&#44; as&#237; como degeneraci&#243;n de los propios tumores vasculares &#40;hemangiosarcoma y hemolinfangiosarcoma&#41;<span class="elsevierStyleSup">2&#44; 3&#44; 19</span>&#46; Un hecho habitual es que los pacientes con s&#237;ndrome de Maffucci puedan desarrollar m&#225;s de un tumor maligno&#44; siempre de origen mesod&#233;rmico&#59; de hecho Kaplan et al<span class="elsevierStyleSup">3</span> encontraron 49 tumores en 31 enfermos&#46; Por todo ello es necesario incluir el s&#237;ndrome de Maffucci entre los s&#237;ndromes con tendencia a la producci&#243;n de tumores malignos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Aunque el diagn&#243;stico diferencial de s&#237;ndrome de Maffucci no crea en principio muchas dificultades&#44; habr&#237;a que hacerlo con otras angiomatosis como el <span class="elsevierStyleItalic">blue rubber bleb nevus&#44;</span> el s&#237;ndrome de Klippel-Trenaunay&#44; el s&#237;ndrome de Gorham e incluso el sarcoma de Kaposi&#59; sin embargo&#44; las mayores dificultades las plantea con el s&#237;ndrome de Ollier&#44; o discondroplasia de Ollier&#44; caracterizado por la presencia de encondromas&#44; semejantes a los del Maffucci&#44; y que como ellos pueden degenerar a condrosarcomas&#46; En definitiva&#44; ambos s&#237;ndromes comparten las mismas caracter&#237;sticas a excepci&#243;n de los hemangiomas&#44; lo que obliga a la realizaci&#243;n de estudios profundos para establecer uno u otro diagn&#243;stico&#44; a pesar de lo cual no siempre logra establecerse<span class="elsevierStyleSup">20</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La poca frecuencia de este s&#237;ndrome&#44; como comentan Roson et al<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#44; hace que existan muchas inc&#243;gnitas sobre el mismo&#44; de ah&#237; el inter&#233;s de comunicar todos los casos encontrados y tratar de agruparlos en series amplias para llegar a conocerlo mejor&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 10 2 12
2024 Octubre 476 61 537
2024 Septiembre 462 63 525
2024 Agosto 489 118 607
2024 Julio 458 58 516
2024 Junio 543 78 621
2024 Mayo 466 59 525
2024 Abril 437 41 478
2024 Marzo 353 45 398
2024 Febrero 396 55 451
2024 Enero 622 46 668
2023 Diciembre 382 36 418
2023 Noviembre 548 65 613
2023 Octubre 428 26 454
2023 Septiembre 445 37 482
2023 Agosto 344 37 381
2023 Julio 255 40 295
2023 Junio 322 45 367
2023 Mayo 403 82 485
2023 Abril 306 63 369
2023 Marzo 342 50 392
2023 Febrero 297 36 333
2023 Enero 341 44 385
2022 Diciembre 190 45 235
2022 Noviembre 354 42 396
2022 Octubre 358 38 396
2022 Septiembre 326 41 367
2022 Agosto 263 52 315
2022 Julio 291 49 340
2022 Junio 286 55 341
2022 Mayo 279 96 375
2022 Abril 215 48 263
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2022 Enero 309 64 373
2021 Diciembre 170 62 232
2021 Noviembre 262 65 327
2021 Octubre 289 74 363
2021 Septiembre 226 56 282
2021 Agosto 253 64 317
2021 Julio 277 68 345
2021 Junio 1088 81 1169
2021 Mayo 312 69 381
2021 Abril 645 130 775
2021 Marzo 792 35 827
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2021 Enero 245 32 277
2020 Diciembre 190 51 241
2020 Noviembre 236 38 274
2020 Octubre 163 32 195
2020 Septiembre 133 15 148
2020 Agosto 157 52 209
2020 Julio 154 47 201
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2020 Abril 115 40 155
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2020 Enero 1 19 20
2019 Diciembre 1 26 27
2019 Noviembre 0 41 41
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2019 Julio 1 44 45
2019 Junio 6 86 92
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2019 Abril 2 174 176
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2019 Enero 0 69 69
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2018 Junio 1 42 43
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2017 Enero 173 62 235
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2016 Noviembre 236 87 323
2016 Octubre 252 96 348
2016 Septiembre 289 130 419
2016 Agosto 167 80 247
2016 Julio 109 55 164
2016 Junio 13 10 23
2016 Mayo 14 11 25
2016 Abril 13 4 17
2016 Marzo 10 4 14
2016 Febrero 6 5 11
2016 Enero 13 19 32
2015 Diciembre 16 16 32
2015 Noviembre 21 15 36
2015 Octubre 30 12 42
2015 Septiembre 21 14 35
2015 Agosto 19 12 31
2015 Julio 269 1 270
2015 Junio 267 4 271
2015 Mayo 307 19 326
2015 Abril 195 11 206
2015 Marzo 239 6 245
2015 Febrero 243 8 251
2015 Enero 193 8 201
2014 Diciembre 180 6 186
2014 Noviembre 241 11 252
2014 Octubre 261 9 270
2014 Septiembre 176 11 187
2014 Agosto 209 18 227
2014 Julio 201 17 218
2014 Junio 173 10 183
2014 Mayo 157 16 173
2014 Abril 108 13 121
2014 Marzo 82 65 147
2014 Febrero 99 68 167
2014 Enero 101 46 147
2013 Diciembre 92 54 146
2013 Noviembre 86 55 141
2013 Octubre 86 36 122
2013 Septiembre 77 37 114
2013 Agosto 83 97 180
2013 Julio 83 106 189
2013 Junio 91 103 194
2013 Mayo 89 45 134
2013 Abril 74 34 108
2013 Marzo 67 22 89
2013 Febrero 75 18 93
2013 Enero 87 12 99
2012 Diciembre 61 12 73
2012 Noviembre 40 6 46
2012 Octubre 36 2 38
2012 Septiembre 34 2 36
2012 Agosto 2 0 2
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