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que en la actualidad constituyen el mecanismo m&#225;s &#250;til para establecer la eficacia protectora de los filtros solares &#40;4&#44; 5&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Su aplicaci&#243;n cl&#237;nica fundamental es la realizaci&#243;n del fototest&#44; m&#233;todo que permite la determinaci&#243;n de la MED &#40;dosis eritem&#225;tica m&#237;nima&#41;&#46; Mediante el fototest es posible&#44; en la mayor&#237;a de los casos&#44; objetivar la respuesta de un individuo a la radiaci&#243;n solar seg&#250;n el fototipo de piel&#46; De hecho&#44; el fototest constituye uno de los principales m&#233;todos cl&#237;nicos para el estudio de pacientes que acuden a la consulta de dermatolog&#237;a afectados de fotosensibilidad&#46; Nos permite establecer si el paciente es realmente fotosensible y en muchas ocasiones la longitud de onda responsable de dicha fotosensibilidad&#46; El fototest es un pilar fundamental en la exploraci&#243;n de la urticaria solar&#44; la erupci&#243;n lum&#237;nica polimorfa&#44; el reticuloide act&#237;nico y la fotosensibilidad sist&#233;mica entre otros &#40;6&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Todos los simuladores solares emiten una radiaci&#243;n espectral que var&#237;a seg&#250;n el tipo de fuente que incorporan&#44; y una fuente dada puede variar su intensidad de emisi&#243;n espectral con el transcurso del tiempo en funci&#243;n de las horas de uso de la misma&#46; Esto obliga a realizar calibraciones peri&#243;dicas de estos simuladores solares con el fin de cuantificar la efectividad biol&#243;gica de una fuente determinada en un momento dado&#46; Desde una perspectiva cl&#237;nica esta calibraci&#243;n es necesaria&#44; entre otras razones&#44; para disponer de un seguimiento coherente de los pacientes tratados con estos instrumentos y para establecer estudios epidemiol&#243;gicos rigurosos en poblaciones de riesgo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las causas que pueden provocar una variaci&#243;n en la respuesta de los simuladores solares son varias&#44; pero b&#225;sicarnente se pueden englobar en dos grupos&#58; a&#41; variaciones en el espectro de emisi&#243;n de la l&#225;mpara debidas fundamentalmente al envejecimiento con el tiempo de uso&#44; y b&#41; desajustes de las partes mec&#225;nicas y &#243;pticas que pueden dar lugar a una desalineaci&#243;n de los rayos emitidos por la l&#225;mpara&#44; con la consiguiente variaci&#243;n de intensidad&#44; aun manteniendo constante la respuesta espectral&#46; Debido a este segundo grupo de factores es necesario calibrar el simulador en su conjunto&#44; careciendo de inter&#233;s pr&#225;ctico la comprobaci&#243;n por s&#237; sola de la respuesta espectral de la l&#225;mpara&#46; Adem&#225;s&#44; dada la dependencia espectral de la respuesta de la piel humana frente a la radiaci&#243;n UVB&#44; establecida a trav&#233;s del espectro de acci&#243;n eritem&#225;tica &#40;7&#41;&#44; esta calibraci&#243;n debe hacerse mediante espectrorradi&#243;metros con el rango espectral adecuado&#44; y a ser posible en las condiciones habituales de uso del simulador&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El Servicio de Dermatolog&#237;a del Hospital General Universitario de Valencia posee dos simulares solares&#44; modelos 12S y 16S &#40;8&#41;&#44; ambos fabricados y suministrados por Solar Light&#46; En los &#250;ltimos a&#241;os dicho Servicio ha entrado en contacto en varias ocasiones con el Grupo de Radiaci&#243;n Solar de la misma Universidad &#40;Facultad de F&#237;sica&#41; con el fin de realizar peri&#243;dicamente medidas experimentales que sirviesen para establecer las curvas espectrales de la radiaci&#243;n emitida por estos simuladores&#46; En este trabajo se describe el procedimiento seguido en estos calibrados y algunos de los resultados m&#225;s relevantes obtenidos en los mismos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">MATERIAL Y M&#201;TODOS</p><p class="elsevierStylePara"> Simulador Solar Light modelos 12S y 16S</p><p class="elsevierStylePara">Estos instrumentos constan b&#225;sicamente de una l&#225;mpara de arco de xen&#243;n de 150 W&#44; una fuente de alimentaci&#243;n estabilizada para &#233;sta y un sistema &#243;ptico focalizador &#40;8&#41;&#46; En la figura 1 se ha representado el esquema de dicho sistema &#243;ptico&#46; La fuente de iluminaci&#243;n la constituyen en realidad la l&#225;mpara y un espejo reflectante situado perpendicularmente a la direcci&#243;n de focalizaci&#243;n&#46; Su misi&#243;n es aumentar la intensidad de la luz&#44; que incide en la ventana&#44; aunque&#44; como veremos m&#225;s adelante&#44; su presencia es una de las principales causas de la imprecisi&#243;n del sistema&#46; La luz primaria &#40;procedente de la l&#225;mpara&#41; y la secundaria &#40;procedente del espejo&#41; se coliman mediante un sistema de lentes en una ventana provista de un diafragma&#46; Previamente el haz es reflejado por un espejo dicroico dispuesto en un &#225;ngulo de 45&#176;&#44; cuya finalidad es reducir en gran parte la radiaci&#243;n visible e IR para eliminar las molestias t&#233;rmicas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n10-13019158tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG&#46; 1&#46;--Esquema &#243;ptico de los simuladores solares Solar Light 12S y 16S&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El sistema est&#225; provisto de dos filtros internos&#46; Uno de ellos &#40;filtro WG320&#41; elimina la radiaci&#243;n emitida por la l&#225;mpara de longitud de onda inferior a los 295 nm &#40;toda la UVC y la UVB m&#225;s nociva &#41;&#44; cumpliendo as&#237; una misi&#243;n similar a la de la atm&#243;sfera terrestre respecto a la radiaci&#243;n solar&#46; El otro &#40;filtro Corning azul&#44; UG11&#41; elimina la radiaci&#243;n correspondiente a las longitudes de onda superiores a los 400 nm &#40;visible e infrarroja&#41;&#46; Adem&#225;s el instrumento incorpora un filtro externo m&#243;vil que permite eliminar a voluntad la radiaci&#243;n UVB &#40;por debajo de 320 nm&#41;&#44; permitiendo &#250;nicamente el paso de la radiaci&#243;n UVA &#40;entre 320 y 400 nm&#41;&#46; Los modelos 12S y 16S var&#237;an ligeramente en su aspecto exterior&#44; pero la l&#225;mpara y los componentes &#243;pticos son exactamente iguales en ambos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Debido a que el foco &#40;l&#225;mpara &#43; espejo&#41; no es puntual y a que el sistema de lentes empleado es en su conjunto convergente&#44; el sistema es focalizado&#44; encontr&#225;ndose la imagen del foco a una distancia fija de la ventana de apertura &#40;distancia de focalizaci&#243;n&#41;&#46; La determinaci&#243;n de esta distancia puede llevarse a cabo de forma te&#243;rica a partir de las caracter&#237;sticas de las lentes o de forma experimental a partir de las medidas de intensidad realizadas con un radi&#243;metro a diferentes distancias de la ventana&#46; Para el modelo 12S el fabricante proporciona una distancia de focalizaci&#243;n de 5&#44;6 cm&#44; aunque&#44; como veremos m&#225;s adelante&#44; las medidas de laboratorio llevadas a cabo por el Grupo de Radiaci&#243;n Solar arrojaron un valor pr&#243;ximo a los 10 cm&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El hecho de que el sistema sea focalizado complica notablemente la determinaci&#243;n de los valores de la irradiancia incidente a distintas distancias de la ventana&#44; ya que en este caso al efecto de atenuaci&#243;n con la distancia respecto al foco emisor se superpone el efecto focalizador&#44; que provoca que la intensidad sea mayor en las proximidades del plano de la imagen del foco&#46; Por otra parte&#44; si la focalizaci&#243;n del sistema no es correcta la intensidad puede disminuir de forma considerable&#46; En el caso del sistema que nos ocupa la imagen del foco se puede aproximar a un c&#237;rculo de 1 cm de di&#225;metro&#44; valor que coincide con el proporcionado por el fabricante&#46; Obviamente &#233;sta ser&#225; la superficie m&#225;xima a irradiar con este instrumento a la distancia de focalizaci&#243;n en el caso de no cerrar el diafragma&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Espectrorradi&#243;metros Licor Li-1800 y Optronic OL754</p><p class="elsevierStylePara">El proceso de calibrado de estos simuladores se ha llevado a cabo con dos espectrorradi&#243;metos de prestaciones diferentes&#46; El Licor Li-1800 est&#225; provisto de un simple monocromador que permite obtener medidas en el rango 300-1100 nm&#46; Posee una semianchura de banda de aproximadamente 6 nm y un paso de banda de 1 nm&#46; La precisi&#243;n en la medida depende de la regi&#243;n espectral considerada &#40;9&#44; 10&#41;&#44; correspondiendo el m&#225;ximo error &#40;alrededor de 20&#37;&#41; a la regi&#243;n UVB del espectro debido b&#225;sicamente a las dificultades de calibraci&#243;n del instrumento en este rango espectral&#46; Por su parte&#44; el Optronic OL754 est&#225; provisto de un doble monocromador&#44; y su rango espectral se extiende de 250 a 800 nm&#44; con una semianchura de banda de 1&#44;6 nm&#44; permitiendo realizar medidas con un paso de banda de 0&#44;05 nm&#46; La precisi&#243;n de este instrumento en el rango UVB es del orden del 5&#37; &#40;11&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Metodolog&#237;a seguida en la calibraci&#243;n</p><p class="elsevierStylePara">Para establecer un protocolo de calibrado en este tipo de simuladores disponemos de dos alternativas&#58; a&#41; obtener la respuesta espectral de la radiaci&#243;n emitida a una distancia predeterminada y compararla con valores obtenidos para dicha distancia en calibrados previos&#44; y b&#41; expresar la respuesta obtenida en t&#233;rminos de tiempo necesario para conseguir una determinada dosis de irradiaci&#243;n &#40;por ejemplo&#44; una MED para un determinado fototipo&#41;&#46; Hemos optado por esta segunda opci&#243;n&#44; ya que es independiente de calibraciones anteriores y de aplicaci&#243;n inmediata en usos cl&#237;nicos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A su vez para variar la intensidad sobre una superficie irradiada &#40;y por tanto la dosis si consideramos tiempos de exposici&#243;n&#41; se pueden seguir tres m&#233;todos diferentes&#58;</p><p class="elsevierStylePara">-- Mantener constantes la apertura del diafragma y la distancia de exposici&#243;n&#44; variando el tiempo de exposici&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">-- Mantener constantes la apertura del diafragma y el tiempo de exposici&#243;n&#44; variando la distancia de exposici&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">-- Mantener constantes la distancia y el tiempo de exposici&#243;n&#44; variando la apertura del diafragma&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Consideramos que tanto para facilitar el manejo en cl&#237;nica como para simplificar el c&#225;lculo de dosis la opci&#243;n m&#225;s recomendable es la primera&#44; siendo conveniente no modificar nunca la apertura del diafragma &#40;que deber&#225; ser la m&#225;xima&#41; ni la longitud del brazo &#40;que deber&#225; corresponder a la distancia de focalizaci&#243;n del sistema&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">RESULTADOS Y DISCUSI&#211;N</p><p class="elsevierStylePara"> Respuesta espectral del simulador Solar Light 12S</p><p class="elsevierStylePara">La caracterizaci&#243;n espectral de este instrumento se ha realizado en dos ocasiones&#44; en junio de 1997 y en noviembre 1999&#46; Los resultados que presentamos a continuaci&#243;n corresponden a esta &#250;ltima&#46; En ella se realizaron dos series de medidas&#44; la primera sin llevar a cabo ning&#250;n ajuste previo del simulador&#44; dando por supuesto que &#233;ste funcionaba correctamente&#46; A la vista de los resultados obtenidos se decidi&#243; realizar la segunda serie de medidas tras desmontar completamente el sistema &#243;ptico y volverlo a montar secuencialmente&#44; procurando cuidar al m&#225;ximo en cada paso el alineamiento de los rayos&#46; Para ello se anul&#243; inicialmente el espejo y una vez focalizada la l&#225;mpara se focaliz&#243; sobre la imagen de &#233;sta la imagen del espejo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las medidas se llevaron a cabo utilizando el espectrorradi&#243;metro Licor 1800&#46; En cada serie se midi&#243; la intensidad para distintas distancias del brazo extensible &#40;equivalentes a cent&#237;metros&#41; con el fin de determinar la distancia de focalizaci&#243;n&#44; con y sin el filtro m&#243;vil extemo de UVB&#46; En las figuras 2 y 3 y se han representado algunas de las curvas espectrales obtenidas en la primera serie de medidas &#40;antes de ajustar el sistema &#243;ptico&#41;&#46; Se observa que conforme aumenta la distancia a la ventana &#40;posici&#243;n del brazo&#41; aumenta la intensidad&#44; hasta que comienza a disminuir a partir de la posici&#243;n 6&#46; Como ya hemos indicado anteriormente en este caso el alineamiento del sistema &#243;ptico no era correcto&#44; hecho se pod&#237;a poner de manifiesto a simple vista porque la imagen del espejo era m&#225;s intensa que la de la propia l&#225;mpara cuando evidentemente deber&#237;a ser al contrario&#46; Esto se traduce en una p&#233;rdida de intensidad en el punto de focalizaci&#243;n&#44; lo que conlleva un aumento en el tiempo de exposici&#243;n en las aplicaciones cl&#237;nicas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n10-13019158tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG&#46; 2&#46;--Variaci&#243;n de la respuesta espectral del simulador Solar Light 12S para distintas posiciones del brazo antes del ajuste &#243;ptico&#46; Medidas con filtro UVB&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n10-13019158tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG&#46; 3&#46;--Variaci&#243;n de la respuesta espectral del simulador Solar Light 12S para distintas posiciones del brazo antes del ajuste &#243;ptico&#46; Medidas sin filtro UVB&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A su vez en las figuras 4 y 5 se han representado las curvas correspondientes a la segunda serie de medidas una vez ajustado el sistema &#243;ptico&#46; En esta ocasi&#243;n el m&#225;ximo se obtiene en ambos casos cuando se coloca el brazo en la posici&#243;n 10&#46; Al margen de esta variaci&#243;n en la distancia de focalizaci&#243;n&#44; que se explica en base a un correcto alineamiento de los rayos&#44; lo m&#225;s importante desde el punto de vista cl&#237;nico es que la intensidad m&#225;xima es unas 10 veces superior a la que se ten&#237;a antes de ajustar la &#243;ptica del instrumento&#46; Con el fin de visualizar mejor las diferencias entre estos resultaclos&#44; y a modo de ejemplo&#44; en las figuras 6 y 7 se han superpuesto las curvas espectrales para una misma distancia &#40;la correspondiente a la posici&#243;n 2 del brazo&#41; en las dos series de medidas&#44; con y sin f1ltro UVB&#44; respectivamente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n10-13019158tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG&#46; 4&#46;--Variaci&#243;n de la respuesta espectral del simulador Solar Light 12S para distintas posiciones del brazo despu&#233;s del ajuste &#243;ptico&#46; Medidas con filtro UVB&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n10-13019158tab05.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG&#46; 5&#46;--Variaci&#243;n de la respuesta espectral del simulador Solar Light 12S para distintas posiciones del brazo despu&#233;s del ajuste &#243;ptico&#46; Medidas sin filtro UVB&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n10-13019158tab06.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG&#46; 6&#46;--Comparaci&#243;n de la respuesta espectral del simulador Solar Light 12S antes y despu&#233;s del ajuste &#243;ptico&#46; Posici&#243;n 2 del brazo&#46; Medidas sin filtro UVB&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n10-13019158tab07.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG&#46; 7&#46;--Comparaci&#243;n de la respuesta espectral del simulador Solar Light 12S antes y despu&#233;s del ajuste &#243;ptico&#46; Posici&#243;n 2 del brazo&#46; Medidas con filtro UVB&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Como ya hemos indicado&#44; la respuesta espectral del Licor Li-1800 alcanza s&#243;lo hasta los 300 nm&#44; siendo el error en las proximidades de dicha longitud de onda del orden del 20&#37;&#46; Dado que la determinaci&#243;n de dosis eritem&#225;ticas es cr&#237;tica alrededor de dicha longitud de onda&#44; se realiz&#243; una nueva serie de medidas&#44; una vez ajustado el simulador&#44; utilizando un espectrorradi&#243;metro Optronic OL754 de gran precisi&#243;n en el rango UVB&#46; Debido a la diferente &#243;ptica que presentan en la entrada ambos espectrorradi&#243;metros &#40;difusor de Tefl&#243;n en el Licor&#44; esfera integradora en el Optronic&#41; los resultados obtenidos con ellos no son comparables en intensidad cuando se utilizan para medir la radiaci&#243;n procedente de una fuente puntual no colimada&#46; Sin embargo&#44; s&#237; lo son en cuanto a la forma de la curva espectral determinada&#44; hecho que se ha utilizado para corregir los valores obtenidos mediante el Licor&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En este sentido en la figura 8 se ha representado la curva espectral por debajo de los 300 nm&#44; obtenida con el Optronic&#46; El &#225;rea encerrada por esta curva representa s&#243;lo un 0&#44;18&#37; del &#225;rea encerrada por la curva entre 300 y 320 nm&#46; No obstante&#44; dado el extraordinario peso que tienen estas longitudes de onda en la determinaci&#243;n de la irradiancia eritem&#225;tica&#44; se ha utilizado este valor como base para corregir las medidas obtenidas por el Licor 1800&#46; Para ello hemos utilizado la aproximaci&#243;n consistente en considerar que el &#225;rea encerrada por la curva espectral proporcionada por el Optronic es equivalente al &#225;rea encerrada por una l&#237;nea recta trazada desde el punto en que la curva espectral corta al eje de ordenadas hasta el punto del eje de abcisas de valor 297 nm&#44; tal y como se muestra en la figura 8&#46; A efectos de c&#225;lculo de dosis eritem&#225;ticas&#44; todas las medidas obtenidas con el Licor se han extendido hasta los 297 nm&#44; suponiendo que desde los 300 nm hasta los 297 nm la respuesta espectral es lineal&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n10-13019158tab08.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG&#46; 8&#46;--Respuesta espectral del simulador Solar Light 12S en el rango 290-300 nm medida con el espectrorradi&#243;metro Optronic OL754 despu&#233;s del ajuste &#243;ptico&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> C&#225;lculo de la irradiancia eritem&#225;tica y el tiempo de exposici&#243;n</p><p class="elsevierStylePara">Para obtener valores de irradiancia eritem&#225;tica se convolucionan los valores espectrales de la irradiancia espectral emitida por el simulador determinados mediante el espectroradi&#243;metro Licor &#40;y corregidos seg&#250;n el procedimiento descrito en el apartado anterior&#41; con los valores de la curva del espectro de acci&#243;n eritem&#225;tica propuesto por la CIE &#40;7&#41;&#44; En la figura 9 se han representado&#44; a modo de ejemplo&#44; las curvas espectrales de esta irradiancia eritem&#225;tica correspondientes a las posiciones 2 y 10 del brazo del simulador &#40;distancias para las que se han obtenido los valores m&#237;nimo y m&#225;ximo de intensidad&#41; una vez corregido el alineamiento &#243;ptico del sistema&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n10-13019158tab09.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG&#46; 9&#46;--Irradiancia espectral eritem&#225;tica para las posiciones 2 y 10 del brazo del simulador Solar Light 12S despu&#233;s del ajuste &#243;ptico&#46; Medidas corregidas para cortas longitudes de onda&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Para determinar los valores de las MED correspondientes a la radiaci&#243;n UV &#40;UVA &#43; UVB&#41; y UVA se han integrado las curvas de irradiancia eritem&#225;tica &#40;del tipo de las representadas en la figura 9&#41; entre 290 y 400 nm y entre 320 y 400 nm&#44; respectivamente&#46; A partir de los valores obtenidos en estas integraciones &#40;dados en W&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; se han determinado los tiempos necesarios para provocar una MED&#46; Estos tiempos se han determinado en base a las recomendaciones de la COST 713 &#40;12&#41; en cuanto a la clasificaci&#243;n de fototipos &#40;tabla I&#41;&#46; Adicionalmente a los valores incluidos en dicha tabla hemos considerado tambi&#233;n el valor de 300 J&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;30 mJ&#47;cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&#44; que representar&#237;a un valor medio entre los correspondientes a los fototipos II y III&#44; criterio que se aplica en otras localidades del entorno mediterr&#225;neo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n10-13019158tab10.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Para este valor de 300 J&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;fototipo II&#47;III&#41; se han obtenido los siguientes tiempos de exposici&#243;n&#58;</p><p class="elsevierStylePara">-- Simulador no alineado correctamente&#46; Distancia de focalizaci&#243;n&#58;</p><p class="elsevierStylePara">UVB &#43; UVA T &#40;MED&#41; &#61; 19 minutos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">UVA T &#40;MED&#41; &#61; 384 minutos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">-- Simulador alineado correctamente&#46; Distancia de focalizaci&#243;n&#58;</p><p class="elsevierStylePara">UVB &#43; UVA T &#40;MED&#41; &#61; 3&#44;0 minutos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">UVA T &#40;MED&#41; &#61; 63 minutos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la tabla II se presentan los tiempos de exposici&#243;n necesarios para producir una MED&#44; en funci&#243;n del fototipo&#44; con la &#243;ptica del simulador alineada correctamente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n10-13019158tab11.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Como hemos indicado anteriormente&#44; durante el ano 1997 se realiz&#243; un primer calibrado de este simulador solar&#44; sin entrar en consideraciones acerca de las condiciones de su sistema &#243;ptico&#46; El resultado obtenido en dicha calibraci&#243;n&#44; realizada para la distancia de brazo de uso habitual &#40;posici&#243;n 8&#41;&#44; una vez corregidos para cortas longitudes de onda&#44; fue el siguiente&#58;</p><p class="elsevierStylePara">UVB &#43; UVA T &#40;MED&#41; &#61; 5&#44;3 minutos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Este resultado es dif&#237;cilmente comparable con los anteriores dado que no se estableci&#243; en su d&#237;a la condici&#243;n en que se encontraba el sistema &#243;ptico&#46; Est&#225; m&#225;s pr&#243;ximo al resultado obtenido en el a&#241;o 1999 para el simulador ajustado &#243;pticamente &#40;3 minutos&#41; que sin ajustar &#40;19 minutos&#41;&#46; Probablemente sea el resultado de la combinaci&#243;n de dos circunstancias&#46; Por una parte&#44; una cierta desalineaci&#243;n del sistema &#243;ptico&#44; no tan acusada como la detectada en el a&#241;o 1999&#44; y por otra&#44; una mayor intensidad de la l&#225;mpara debido a su menor envejecimiento por consumo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Aplicaci&#243;n al fototest</p><p class="elsevierStylePara">Se han determinado las dosis &#40;en mJ&#47;cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; correspondientes a los tiempos del fototest utilizado actualmente en el Servicio de Dermatolog&#237;a del Hospital General Universitario de Valencia &#40;13&#41; en las tres series estudiadas&#46; En la tabla III se muestran los valores correspondientes al simulador Solar Light 12S alineado correctamente y corregido en intensidad para bajas longitudes de onda&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n10-13019158tab12.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"> CONCLUSIONES</p><p class="elsevierStylePara">Los resultados expuestos anteriormente nos permiten extraer algunas conclusiones de car&#225;cter general&#44; extrapolables a cualquier simulador solar de caracter&#237;sticas similares al analizado en este trabajo&#46; Entre ellas destacar&#237;amos las siguientes&#58;</p><p class="elsevierStylePara">-- Es absolutamente imprescindible realizar medidas peri&#243;dicas de la radiaci&#243;n espectral emitida por la l&#225;mpara del simulador&#44; ya que su intensidad disminuye con las horas de uso&#46; En este sentido ser&#237;a conveniente llevar un control riguroso de las horas de utilizaci&#243;n de la l&#225;mpara&#46; Dado que la vida media de una l&#225;mpara de arco de xen&#243;n de este tipo se estima en aproximadamente 1&#46;000 horas&#44; este calibrado deber&#237;a hacerse a lo sumo cada 100 horas&#46; Caso de no disponer del dato relativo a las horas de uso&#44; ser&#237;a conveniente calibrar la l&#225;mpara al menos cada 6 meses&#46;</p><p class="elsevierStylePara">-- Nuestra experiencia muestra que la mayor causa de error en la determinaci&#243;n de dosis de irradiancia la constituye el posible desajuste del sistema &#243;ptico que incluye el simulador&#46; Esto obliga a revisar peri&#243;dicamente el alineamiento de dicho sistema&#44; al menos en lo referente a la distancia de focalizaci&#243;n de la imagen del sistema de iluminaci&#243;n &#40;l&#225;mpara &#43; espejo&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">-- Si se utiliza el simulador para la determinaci&#243;n de fototests basados en tiempo de exposici&#243;n y no hay posibilidad de llevar a cabo las comprobaciones citadas en los dos puntos anteriores deber&#225; hacerse uso de un criterio cr&#237;tico&#44; basado en el sentido com&#250;n&#44; respecto a estos tiempos de exposici&#243;n&#44; modific&#225;ndolos peri&#243;dicamente si es necesario&#46;</p><p class="elsevierStylePara">-- Esto nos conduce a la cuesti&#243;n clave en el uso de estos simuladores&#44; y que consiste en la conveniencia de utilizar el fototest en base a unidades de energ&#237;a y no de tiempo&#44; ya que los tiempos no son indicadores f&#237;sicos reales de la dosis de irradiancia empleada&#46;</p><p class="elsevierStylePara">-- Todo lo anterior nos lleva a plantear la conveniencia de establecer un fototest est&#225;ndar&#44; basado en unidades de energ&#237;a&#44; que permita disponer de valores de referencia para los diferentes fototipos de piel&#46;</p>"
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Algunas evidencias clínicas sobre la necesidad del calibrado de simuladores solares usados en dermatología
Some clinical evidences on the need for calibration of solar simulators employed in dermatology.
JA. Martínez Lozanoa, MP. Utrillas Estebana, R. Pedrós Estebana, F. Tena Sangüesaa, J. De la Cuadra Oyangurenb, A. Pérez Ferriolsb, A. Aliaga Bonicheb
a Grupo de Radiación Solar. Universitat de Valencia. Burjassot (Valencia).
b Servicio de Dermatología. Hospital General Universitario. Valencia.
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que en la actualidad constituyen el mecanismo m&#225;s &#250;til para establecer la eficacia protectora de los filtros solares &#40;4&#44; 5&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Su aplicaci&#243;n cl&#237;nica fundamental es la realizaci&#243;n del fototest&#44; m&#233;todo que permite la determinaci&#243;n de la MED &#40;dosis eritem&#225;tica m&#237;nima&#41;&#46; Mediante el fototest es posible&#44; en la mayor&#237;a de los casos&#44; objetivar la respuesta de un individuo a la radiaci&#243;n solar seg&#250;n el fototipo de piel&#46; De hecho&#44; el fototest constituye uno de los principales m&#233;todos cl&#237;nicos para el estudio de pacientes que acuden a la consulta de dermatolog&#237;a afectados de fotosensibilidad&#46; Nos permite establecer si el paciente es realmente fotosensible y en muchas ocasiones la longitud de onda responsable de dicha fotosensibilidad&#46; El fototest es un pilar fundamental en la exploraci&#243;n de la urticaria solar&#44; la erupci&#243;n lum&#237;nica polimorfa&#44; el reticuloide act&#237;nico y la fotosensibilidad sist&#233;mica entre otros &#40;6&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Todos los simuladores solares emiten una radiaci&#243;n espectral que var&#237;a seg&#250;n el tipo de fuente que incorporan&#44; y una fuente dada puede variar su intensidad de emisi&#243;n espectral con el transcurso del tiempo en funci&#243;n de las horas de uso de la misma&#46; Esto obliga a realizar calibraciones peri&#243;dicas de estos simuladores solares con el fin de cuantificar la efectividad biol&#243;gica de una fuente determinada en un momento dado&#46; Desde una perspectiva cl&#237;nica esta calibraci&#243;n es necesaria&#44; entre otras razones&#44; para disponer de un seguimiento coherente de los pacientes tratados con estos instrumentos y para establecer estudios epidemiol&#243;gicos rigurosos en poblaciones de riesgo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las causas que pueden provocar una variaci&#243;n en la respuesta de los simuladores solares son varias&#44; pero b&#225;sicarnente se pueden englobar en dos grupos&#58; a&#41; variaciones en el espectro de emisi&#243;n de la l&#225;mpara debidas fundamentalmente al envejecimiento con el tiempo de uso&#44; y b&#41; desajustes de las partes mec&#225;nicas y &#243;pticas que pueden dar lugar a una desalineaci&#243;n de los rayos emitidos por la l&#225;mpara&#44; con la consiguiente variaci&#243;n de intensidad&#44; aun manteniendo constante la respuesta espectral&#46; Debido a este segundo grupo de factores es necesario calibrar el simulador en su conjunto&#44; careciendo de inter&#233;s pr&#225;ctico la comprobaci&#243;n por s&#237; sola de la respuesta espectral de la l&#225;mpara&#46; Adem&#225;s&#44; dada la dependencia espectral de la respuesta de la piel humana frente a la radiaci&#243;n UVB&#44; establecida a trav&#233;s del espectro de acci&#243;n eritem&#225;tica &#40;7&#41;&#44; esta calibraci&#243;n debe hacerse mediante espectrorradi&#243;metros con el rango espectral adecuado&#44; y a ser posible en las condiciones habituales de uso del simulador&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El Servicio de Dermatolog&#237;a del Hospital General Universitario de Valencia posee dos simulares solares&#44; modelos 12S y 16S &#40;8&#41;&#44; ambos fabricados y suministrados por Solar Light&#46; En los &#250;ltimos a&#241;os dicho Servicio ha entrado en contacto en varias ocasiones con el Grupo de Radiaci&#243;n Solar de la misma Universidad &#40;Facultad de F&#237;sica&#41; con el fin de realizar peri&#243;dicamente medidas experimentales que sirviesen para establecer las curvas espectrales de la radiaci&#243;n emitida por estos simuladores&#46; En este trabajo se describe el procedimiento seguido en estos calibrados y algunos de los resultados m&#225;s relevantes obtenidos en los mismos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">MATERIAL Y M&#201;TODOS</p><p class="elsevierStylePara"> Simulador Solar Light modelos 12S y 16S</p><p class="elsevierStylePara">Estos instrumentos constan b&#225;sicamente de una l&#225;mpara de arco de xen&#243;n de 150 W&#44; una fuente de alimentaci&#243;n estabilizada para &#233;sta y un sistema &#243;ptico focalizador &#40;8&#41;&#46; En la figura 1 se ha representado el esquema de dicho sistema &#243;ptico&#46; La fuente de iluminaci&#243;n la constituyen en realidad la l&#225;mpara y un espejo reflectante situado perpendicularmente a la direcci&#243;n de focalizaci&#243;n&#46; Su misi&#243;n es aumentar la intensidad de la luz&#44; que incide en la ventana&#44; aunque&#44; como veremos m&#225;s adelante&#44; su presencia es una de las principales causas de la imprecisi&#243;n del sistema&#46; La luz primaria &#40;procedente de la l&#225;mpara&#41; y la secundaria &#40;procedente del espejo&#41; se coliman mediante un sistema de lentes en una ventana provista de un diafragma&#46; Previamente el haz es reflejado por un espejo dicroico dispuesto en un &#225;ngulo de 45&#176;&#44; cuya finalidad es reducir en gran parte la radiaci&#243;n visible e IR para eliminar las molestias t&#233;rmicas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n10-13019158tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG&#46; 1&#46;--Esquema &#243;ptico de los simuladores solares Solar Light 12S y 16S&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El sistema est&#225; provisto de dos filtros internos&#46; Uno de ellos &#40;filtro WG320&#41; elimina la radiaci&#243;n emitida por la l&#225;mpara de longitud de onda inferior a los 295 nm &#40;toda la UVC y la UVB m&#225;s nociva &#41;&#44; cumpliendo as&#237; una misi&#243;n similar a la de la atm&#243;sfera terrestre respecto a la radiaci&#243;n solar&#46; El otro &#40;filtro Corning azul&#44; UG11&#41; elimina la radiaci&#243;n correspondiente a las longitudes de onda superiores a los 400 nm &#40;visible e infrarroja&#41;&#46; Adem&#225;s el instrumento incorpora un filtro externo m&#243;vil que permite eliminar a voluntad la radiaci&#243;n UVB &#40;por debajo de 320 nm&#41;&#44; permitiendo &#250;nicamente el paso de la radiaci&#243;n UVA &#40;entre 320 y 400 nm&#41;&#46; Los modelos 12S y 16S var&#237;an ligeramente en su aspecto exterior&#44; pero la l&#225;mpara y los componentes &#243;pticos son exactamente iguales en ambos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Debido a que el foco &#40;l&#225;mpara &#43; espejo&#41; no es puntual y a que el sistema de lentes empleado es en su conjunto convergente&#44; el sistema es focalizado&#44; encontr&#225;ndose la imagen del foco a una distancia fija de la ventana de apertura &#40;distancia de focalizaci&#243;n&#41;&#46; La determinaci&#243;n de esta distancia puede llevarse a cabo de forma te&#243;rica a partir de las caracter&#237;sticas de las lentes o de forma experimental a partir de las medidas de intensidad realizadas con un radi&#243;metro a diferentes distancias de la ventana&#46; Para el modelo 12S el fabricante proporciona una distancia de focalizaci&#243;n de 5&#44;6 cm&#44; aunque&#44; como veremos m&#225;s adelante&#44; las medidas de laboratorio llevadas a cabo por el Grupo de Radiaci&#243;n Solar arrojaron un valor pr&#243;ximo a los 10 cm&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El hecho de que el sistema sea focalizado complica notablemente la determinaci&#243;n de los valores de la irradiancia incidente a distintas distancias de la ventana&#44; ya que en este caso al efecto de atenuaci&#243;n con la distancia respecto al foco emisor se superpone el efecto focalizador&#44; que provoca que la intensidad sea mayor en las proximidades del plano de la imagen del foco&#46; Por otra parte&#44; si la focalizaci&#243;n del sistema no es correcta la intensidad puede disminuir de forma considerable&#46; En el caso del sistema que nos ocupa la imagen del foco se puede aproximar a un c&#237;rculo de 1 cm de di&#225;metro&#44; valor que coincide con el proporcionado por el fabricante&#46; Obviamente &#233;sta ser&#225; la superficie m&#225;xima a irradiar con este instrumento a la distancia de focalizaci&#243;n en el caso de no cerrar el diafragma&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Espectrorradi&#243;metros Licor Li-1800 y Optronic OL754</p><p class="elsevierStylePara">El proceso de calibrado de estos simuladores se ha llevado a cabo con dos espectrorradi&#243;metos de prestaciones diferentes&#46; El Licor Li-1800 est&#225; provisto de un simple monocromador que permite obtener medidas en el rango 300-1100 nm&#46; Posee una semianchura de banda de aproximadamente 6 nm y un paso de banda de 1 nm&#46; La precisi&#243;n en la medida depende de la regi&#243;n espectral considerada &#40;9&#44; 10&#41;&#44; correspondiendo el m&#225;ximo error &#40;alrededor de 20&#37;&#41; a la regi&#243;n UVB del espectro debido b&#225;sicamente a las dificultades de calibraci&#243;n del instrumento en este rango espectral&#46; Por su parte&#44; el Optronic OL754 est&#225; provisto de un doble monocromador&#44; y su rango espectral se extiende de 250 a 800 nm&#44; con una semianchura de banda de 1&#44;6 nm&#44; permitiendo realizar medidas con un paso de banda de 0&#44;05 nm&#46; La precisi&#243;n de este instrumento en el rango UVB es del orden del 5&#37; &#40;11&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Metodolog&#237;a seguida en la calibraci&#243;n</p><p class="elsevierStylePara">Para establecer un protocolo de calibrado en este tipo de simuladores disponemos de dos alternativas&#58; a&#41; obtener la respuesta espectral de la radiaci&#243;n emitida a una distancia predeterminada y compararla con valores obtenidos para dicha distancia en calibrados previos&#44; y b&#41; expresar la respuesta obtenida en t&#233;rminos de tiempo necesario para conseguir una determinada dosis de irradiaci&#243;n &#40;por ejemplo&#44; una MED para un determinado fototipo&#41;&#46; Hemos optado por esta segunda opci&#243;n&#44; ya que es independiente de calibraciones anteriores y de aplicaci&#243;n inmediata en usos cl&#237;nicos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A su vez para variar la intensidad sobre una superficie irradiada &#40;y por tanto la dosis si consideramos tiempos de exposici&#243;n&#41; se pueden seguir tres m&#233;todos diferentes&#58;</p><p class="elsevierStylePara">-- Mantener constantes la apertura del diafragma y la distancia de exposici&#243;n&#44; variando el tiempo de exposici&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">-- Mantener constantes la apertura del diafragma y el tiempo de exposici&#243;n&#44; variando la distancia de exposici&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">-- Mantener constantes la distancia y el tiempo de exposici&#243;n&#44; variando la apertura del diafragma&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Consideramos que tanto para facilitar el manejo en cl&#237;nica como para simplificar el c&#225;lculo de dosis la opci&#243;n m&#225;s recomendable es la primera&#44; siendo conveniente no modificar nunca la apertura del diafragma &#40;que deber&#225; ser la m&#225;xima&#41; ni la longitud del brazo &#40;que deber&#225; corresponder a la distancia de focalizaci&#243;n del sistema&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">RESULTADOS Y DISCUSI&#211;N</p><p class="elsevierStylePara"> Respuesta espectral del simulador Solar Light 12S</p><p class="elsevierStylePara">La caracterizaci&#243;n espectral de este instrumento se ha realizado en dos ocasiones&#44; en junio de 1997 y en noviembre 1999&#46; Los resultados que presentamos a continuaci&#243;n corresponden a esta &#250;ltima&#46; En ella se realizaron dos series de medidas&#44; la primera sin llevar a cabo ning&#250;n ajuste previo del simulador&#44; dando por supuesto que &#233;ste funcionaba correctamente&#46; A la vista de los resultados obtenidos se decidi&#243; realizar la segunda serie de medidas tras desmontar completamente el sistema &#243;ptico y volverlo a montar secuencialmente&#44; procurando cuidar al m&#225;ximo en cada paso el alineamiento de los rayos&#46; Para ello se anul&#243; inicialmente el espejo y una vez focalizada la l&#225;mpara se focaliz&#243; sobre la imagen de &#233;sta la imagen del espejo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las medidas se llevaron a cabo utilizando el espectrorradi&#243;metro Licor 1800&#46; En cada serie se midi&#243; la intensidad para distintas distancias del brazo extensible &#40;equivalentes a cent&#237;metros&#41; con el fin de determinar la distancia de focalizaci&#243;n&#44; con y sin el filtro m&#243;vil extemo de UVB&#46; En las figuras 2 y 3 y se han representado algunas de las curvas espectrales obtenidas en la primera serie de medidas &#40;antes de ajustar el sistema &#243;ptico&#41;&#46; Se observa que conforme aumenta la distancia a la ventana &#40;posici&#243;n del brazo&#41; aumenta la intensidad&#44; hasta que comienza a disminuir a partir de la posici&#243;n 6&#46; Como ya hemos indicado anteriormente en este caso el alineamiento del sistema &#243;ptico no era correcto&#44; hecho se pod&#237;a poner de manifiesto a simple vista porque la imagen del espejo era m&#225;s intensa que la de la propia l&#225;mpara cuando evidentemente deber&#237;a ser al contrario&#46; Esto se traduce en una p&#233;rdida de intensidad en el punto de focalizaci&#243;n&#44; lo que conlleva un aumento en el tiempo de exposici&#243;n en las aplicaciones cl&#237;nicas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n10-13019158tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG&#46; 2&#46;--Variaci&#243;n de la respuesta espectral del simulador Solar Light 12S para distintas posiciones del brazo antes del ajuste &#243;ptico&#46; Medidas con filtro UVB&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n10-13019158tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG&#46; 3&#46;--Variaci&#243;n de la respuesta espectral del simulador Solar Light 12S para distintas posiciones del brazo antes del ajuste &#243;ptico&#46; Medidas sin filtro UVB&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A su vez en las figuras 4 y 5 se han representado las curvas correspondientes a la segunda serie de medidas una vez ajustado el sistema &#243;ptico&#46; En esta ocasi&#243;n el m&#225;ximo se obtiene en ambos casos cuando se coloca el brazo en la posici&#243;n 10&#46; Al margen de esta variaci&#243;n en la distancia de focalizaci&#243;n&#44; que se explica en base a un correcto alineamiento de los rayos&#44; lo m&#225;s importante desde el punto de vista cl&#237;nico es que la intensidad m&#225;xima es unas 10 veces superior a la que se ten&#237;a antes de ajustar la &#243;ptica del instrumento&#46; Con el fin de visualizar mejor las diferencias entre estos resultaclos&#44; y a modo de ejemplo&#44; en las figuras 6 y 7 se han superpuesto las curvas espectrales para una misma distancia &#40;la correspondiente a la posici&#243;n 2 del brazo&#41; en las dos series de medidas&#44; con y sin f1ltro UVB&#44; respectivamente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n10-13019158tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG&#46; 4&#46;--Variaci&#243;n de la respuesta espectral del simulador Solar Light 12S para distintas posiciones del brazo despu&#233;s del ajuste &#243;ptico&#46; Medidas con filtro UVB&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n10-13019158tab05.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG&#46; 5&#46;--Variaci&#243;n de la respuesta espectral del simulador Solar Light 12S para distintas posiciones del brazo despu&#233;s del ajuste &#243;ptico&#46; Medidas sin filtro UVB&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n10-13019158tab06.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG&#46; 6&#46;--Comparaci&#243;n de la respuesta espectral del simulador Solar Light 12S antes y despu&#233;s del ajuste &#243;ptico&#46; Posici&#243;n 2 del brazo&#46; Medidas sin filtro UVB&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n10-13019158tab07.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG&#46; 7&#46;--Comparaci&#243;n de la respuesta espectral del simulador Solar Light 12S antes y despu&#233;s del ajuste &#243;ptico&#46; Posici&#243;n 2 del brazo&#46; Medidas con filtro UVB&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Como ya hemos indicado&#44; la respuesta espectral del Licor Li-1800 alcanza s&#243;lo hasta los 300 nm&#44; siendo el error en las proximidades de dicha longitud de onda del orden del 20&#37;&#46; Dado que la determinaci&#243;n de dosis eritem&#225;ticas es cr&#237;tica alrededor de dicha longitud de onda&#44; se realiz&#243; una nueva serie de medidas&#44; una vez ajustado el simulador&#44; utilizando un espectrorradi&#243;metro Optronic OL754 de gran precisi&#243;n en el rango UVB&#46; Debido a la diferente &#243;ptica que presentan en la entrada ambos espectrorradi&#243;metros &#40;difusor de Tefl&#243;n en el Licor&#44; esfera integradora en el Optronic&#41; los resultados obtenidos con ellos no son comparables en intensidad cuando se utilizan para medir la radiaci&#243;n procedente de una fuente puntual no colimada&#46; Sin embargo&#44; s&#237; lo son en cuanto a la forma de la curva espectral determinada&#44; hecho que se ha utilizado para corregir los valores obtenidos mediante el Licor&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En este sentido en la figura 8 se ha representado la curva espectral por debajo de los 300 nm&#44; obtenida con el Optronic&#46; El &#225;rea encerrada por esta curva representa s&#243;lo un 0&#44;18&#37; del &#225;rea encerrada por la curva entre 300 y 320 nm&#46; No obstante&#44; dado el extraordinario peso que tienen estas longitudes de onda en la determinaci&#243;n de la irradiancia eritem&#225;tica&#44; se ha utilizado este valor como base para corregir las medidas obtenidas por el Licor 1800&#46; Para ello hemos utilizado la aproximaci&#243;n consistente en considerar que el &#225;rea encerrada por la curva espectral proporcionada por el Optronic es equivalente al &#225;rea encerrada por una l&#237;nea recta trazada desde el punto en que la curva espectral corta al eje de ordenadas hasta el punto del eje de abcisas de valor 297 nm&#44; tal y como se muestra en la figura 8&#46; A efectos de c&#225;lculo de dosis eritem&#225;ticas&#44; todas las medidas obtenidas con el Licor se han extendido hasta los 297 nm&#44; suponiendo que desde los 300 nm hasta los 297 nm la respuesta espectral es lineal&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n10-13019158tab08.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG&#46; 8&#46;--Respuesta espectral del simulador Solar Light 12S en el rango 290-300 nm medida con el espectrorradi&#243;metro Optronic OL754 despu&#233;s del ajuste &#243;ptico&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> C&#225;lculo de la irradiancia eritem&#225;tica y el tiempo de exposici&#243;n</p><p class="elsevierStylePara">Para obtener valores de irradiancia eritem&#225;tica se convolucionan los valores espectrales de la irradiancia espectral emitida por el simulador determinados mediante el espectroradi&#243;metro Licor &#40;y corregidos seg&#250;n el procedimiento descrito en el apartado anterior&#41; con los valores de la curva del espectro de acci&#243;n eritem&#225;tica propuesto por la CIE &#40;7&#41;&#44; En la figura 9 se han representado&#44; a modo de ejemplo&#44; las curvas espectrales de esta irradiancia eritem&#225;tica correspondientes a las posiciones 2 y 10 del brazo del simulador &#40;distancias para las que se han obtenido los valores m&#237;nimo y m&#225;ximo de intensidad&#41; una vez corregido el alineamiento &#243;ptico del sistema&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n10-13019158tab09.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG&#46; 9&#46;--Irradiancia espectral eritem&#225;tica para las posiciones 2 y 10 del brazo del simulador Solar Light 12S despu&#233;s del ajuste &#243;ptico&#46; Medidas corregidas para cortas longitudes de onda&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Para determinar los valores de las MED correspondientes a la radiaci&#243;n UV &#40;UVA &#43; UVB&#41; y UVA se han integrado las curvas de irradiancia eritem&#225;tica &#40;del tipo de las representadas en la figura 9&#41; entre 290 y 400 nm y entre 320 y 400 nm&#44; respectivamente&#46; A partir de los valores obtenidos en estas integraciones &#40;dados en W&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; se han determinado los tiempos necesarios para provocar una MED&#46; Estos tiempos se han determinado en base a las recomendaciones de la COST 713 &#40;12&#41; en cuanto a la clasificaci&#243;n de fototipos &#40;tabla I&#41;&#46; Adicionalmente a los valores incluidos en dicha tabla hemos considerado tambi&#233;n el valor de 300 J&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;30 mJ&#47;cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&#44; que representar&#237;a un valor medio entre los correspondientes a los fototipos II y III&#44; criterio que se aplica en otras localidades del entorno mediterr&#225;neo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n10-13019158tab10.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Para este valor de 300 J&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;fototipo II&#47;III&#41; se han obtenido los siguientes tiempos de exposici&#243;n&#58;</p><p class="elsevierStylePara">-- Simulador no alineado correctamente&#46; Distancia de focalizaci&#243;n&#58;</p><p class="elsevierStylePara">UVB &#43; UVA T &#40;MED&#41; &#61; 19 minutos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">UVA T &#40;MED&#41; &#61; 384 minutos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">-- Simulador alineado correctamente&#46; Distancia de focalizaci&#243;n&#58;</p><p class="elsevierStylePara">UVB &#43; UVA T &#40;MED&#41; &#61; 3&#44;0 minutos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">UVA T &#40;MED&#41; &#61; 63 minutos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la tabla II se presentan los tiempos de exposici&#243;n necesarios para producir una MED&#44; en funci&#243;n del fototipo&#44; con la &#243;ptica del simulador alineada correctamente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n10-13019158tab11.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Como hemos indicado anteriormente&#44; durante el ano 1997 se realiz&#243; un primer calibrado de este simulador solar&#44; sin entrar en consideraciones acerca de las condiciones de su sistema &#243;ptico&#46; El resultado obtenido en dicha calibraci&#243;n&#44; realizada para la distancia de brazo de uso habitual &#40;posici&#243;n 8&#41;&#44; una vez corregidos para cortas longitudes de onda&#44; fue el siguiente&#58;</p><p class="elsevierStylePara">UVB &#43; UVA T &#40;MED&#41; &#61; 5&#44;3 minutos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Este resultado es dif&#237;cilmente comparable con los anteriores dado que no se estableci&#243; en su d&#237;a la condici&#243;n en que se encontraba el sistema &#243;ptico&#46; Est&#225; m&#225;s pr&#243;ximo al resultado obtenido en el a&#241;o 1999 para el simulador ajustado &#243;pticamente &#40;3 minutos&#41; que sin ajustar &#40;19 minutos&#41;&#46; Probablemente sea el resultado de la combinaci&#243;n de dos circunstancias&#46; Por una parte&#44; una cierta desalineaci&#243;n del sistema &#243;ptico&#44; no tan acusada como la detectada en el a&#241;o 1999&#44; y por otra&#44; una mayor intensidad de la l&#225;mpara debido a su menor envejecimiento por consumo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Aplicaci&#243;n al fototest</p><p class="elsevierStylePara">Se han determinado las dosis &#40;en mJ&#47;cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; correspondientes a los tiempos del fototest utilizado actualmente en el Servicio de Dermatolog&#237;a del Hospital General Universitario de Valencia &#40;13&#41; en las tres series estudiadas&#46; En la tabla III se muestran los valores correspondientes al simulador Solar Light 12S alineado correctamente y corregido en intensidad para bajas longitudes de onda&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n10-13019158tab12.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"> CONCLUSIONES</p><p class="elsevierStylePara">Los resultados expuestos anteriormente nos permiten extraer algunas conclusiones de car&#225;cter general&#44; extrapolables a cualquier simulador solar de caracter&#237;sticas similares al analizado en este trabajo&#46; Entre ellas destacar&#237;amos las siguientes&#58;</p><p class="elsevierStylePara">-- Es absolutamente imprescindible realizar medidas peri&#243;dicas de la radiaci&#243;n espectral emitida por la l&#225;mpara del simulador&#44; ya que su intensidad disminuye con las horas de uso&#46; En este sentido ser&#237;a conveniente llevar un control riguroso de las horas de utilizaci&#243;n de la l&#225;mpara&#46; Dado que la vida media de una l&#225;mpara de arco de xen&#243;n de este tipo se estima en aproximadamente 1&#46;000 horas&#44; este calibrado deber&#237;a hacerse a lo sumo cada 100 horas&#46; Caso de no disponer del dato relativo a las horas de uso&#44; ser&#237;a conveniente calibrar la l&#225;mpara al menos cada 6 meses&#46;</p><p class="elsevierStylePara">-- Nuestra experiencia muestra que la mayor causa de error en la determinaci&#243;n de dosis de irradiancia la constituye el posible desajuste del sistema &#243;ptico que incluye el simulador&#46; Esto obliga a revisar peri&#243;dicamente el alineamiento de dicho sistema&#44; al menos en lo referente a la distancia de focalizaci&#243;n de la imagen del sistema de iluminaci&#243;n &#40;l&#225;mpara &#43; espejo&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">-- Si se utiliza el simulador para la determinaci&#243;n de fototests basados en tiempo de exposici&#243;n y no hay posibilidad de llevar a cabo las comprobaciones citadas en los dos puntos anteriores deber&#225; hacerse uso de un criterio cr&#237;tico&#44; basado en el sentido com&#250;n&#44; respecto a estos tiempos de exposici&#243;n&#44; modific&#225;ndolos peri&#243;dicamente si es necesario&#46;</p><p class="elsevierStylePara">-- Esto nos conduce a la cuesti&#243;n clave en el uso de estos simuladores&#44; y que consiste en la conveniencia de utilizar el fototest en base a unidades de energ&#237;a y no de tiempo&#44; ya que los tiempos no son indicadores f&#237;sicos reales de la dosis de irradiancia empleada&#46;</p><p class="elsevierStylePara">-- Todo lo anterior nos lleva a plantear la conveniencia de establecer un fototest est&#225;ndar&#44; basado en unidades de energ&#237;a&#44; que permita disponer de valores de referencia para los diferentes fototipos de piel&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
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