Telangiectasia maculosa eruptiva persistente unilateral: aportación de un caso y revisión de la literatura

array:18 ["pii" => "13016760" "issn" => "00017310" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2001-07-30" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2001;92:358-61" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 11228 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 16 "HTML" => 8557 "PDF" => 2655 ] ] "itemSiguiente" => array:14 [ "pii" => "13016761" "issn" => "00017310" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2001-07-30" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2001;92:362-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 5834 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 14 "HTML" => 4911 "PDF" => 909 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Púrpura de Waldenström y tiroiditis autoinmune" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "362" "paginaFinal" => "364" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Purpura of Waldesnström and autoinmune thyroiditis." ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "I de Alba Rioja, A Herrera Saval, F Camacho Martínez" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "I" "apellidos" => "de Alba Rioja" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "A" "apellidos" => "Herrera Saval" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "F" "apellidos" => "Camacho Martínez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13016761?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000009200000007/v0_201507151330/13016761/v0_201507151335/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:14 [ "pii" => "13016759" "issn" => "00017310" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2001-07-30" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2001;92:354-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 10638 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 15 "HTML" => 6558 "PDF" => 4065 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Infección sistémica por Trichosporon asahii" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "354" "paginaFinal" => "357" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Disseminated infection due to Trichosporon asahii" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A Pulpillo Ruiz, J Sánchez Conejo-Mir, S Del Canto González, M Navarrete Ortega, I Pérez de Soto" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "A" "apellidos" => "Pulpillo Ruiz" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "J" "apellidos" => "Sánchez Conejo-Mir" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "S" "apellidos" => "Del Canto González" ] 3 => array:2 [ "Iniciales" => "M" "apellidos" => "Navarrete Ortega" ] 4 => array:2 [ "Iniciales" => "I" "apellidos" => "Pérez de Soto" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13016759?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000009200000007/v0_201507151330/13016759/v0_201507151334/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Telangiectasia maculosa eruptiva persistente unilateral: aportación de un caso y revisión de la literatura" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "358" "paginaFinal" => "361" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "AI Bernal Ruiz, A González Ruiz, H Aragoneses Fraile, C Gutiérrez Rodríguez, M García Muñoz" "autores" => array:5 [ 0 => array:3 [ "Iniciales" => "AI" "apellidos" => "Bernal Ruiz" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "Iniciales" => "A" "apellidos" => "González Ruiz" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "affa" ] ] ] 2 => array:3 [ "Iniciales" => "H" "apellidos" => "Aragoneses Fraile" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "affa" ] ] ] 3 => array:3 [ "Iniciales" => "C" "apellidos" => "Gutiérrez Rodríguez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "affa" ] ] ] 4 => array:3 [ "Iniciales" => "M" "apellidos" => "García Muñoz" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Dermatología. Hospital Universitario de Valladolid." "etiqueta" => "a" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Unilateral telangiectasia macularis eruptiva perstans: a case report and review of the literature." ] ] "textoCompleto" => " INTRODUCCIÓNLa telangiectasia maculosa eruptiva persistente (TMEP) es un tipo poco frecuente de mastocitosis cutánea caracterizada por máculas eritematosas con finas telangiectasias, distribuidas principalmente en el tronco y en las extremidades. Esta dermatosis tiene generalmente un curso benigno, aunque también se han descrito algunos casos con afectación sistémica o transformación maligna (1, 2). Describimos un caso excepcional de TMEP por el comienzo precoz del cuadro en edad escolar y por la localización unilateral de sus lesiones, que seguían un patrón de distribución segmentario zosteriforme. DESCRIPCIÓN DEL CASONiño de 12 años de edad remitido a nuestro Servicio por presentar una erupción cutánea eritematosa de 2 años de evolución, que afectaba inicialmente a la región del omoplato izquierdo y que de forma lenta y gradual se extendió al hombro, brazo, antebrazo y primer dedo de la mano del mismo lado. Entre sus antecedentes personales destacaba únicamente una polinosis en tratamiento inmunoterápico. El paciente refería prurito generalizado en relación con los baños con agua caliente y con los cambios bruscos de temperatura, así como episodios aislados de rubor facial. En la consulta se realizó un interrogatorio dirigido en el que se descartó otra sintomatología acompañante como dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea, pérdida de peso, mareos, cefaleas, dolor torácico y palpitaciones, así como la toma de otros medicamentos o drogas.En la exploración clínica se observaron numerosas máculas eritematosas con finas telangiectasias, confluentes y con bordes mal definidos. Estas lesiones se localizaban en la región del omoplato, cuello, hombro, brazo, antebrazo y primer dedo de la mano del lado izquierdo, confinadas al segmento corporal correspondiente a los dermatomas C4-T7 (Figs. 1 y 2). Las lesiones desaparecían a la diascopia y la fricción de las mismas no provocaba su urticación (signo de Darier negativo). Presentaba un dermografismo moderadamente positivo sobre piel sana. El resto del examen físico fue normal.<img src="103v92n07-08-13016760tab01.gif"></img><img src="103v92n07-08-13016760tab02.gif"></img>FIGS. 1 y 2.--Aspecto clínico de las lesiones cutáneas que se distribuyen en la zona del miembro superior izquierdo correspondiente a los dermatomas C4-T7.El examen histopatológico correspondiente a la biopsia de una de estas lesiones cutáneas mostró una hiperpigmentación de la capa basal, una dilatación del plexo vascular superficial y un infiltrado inflamatorio perivascular en dermis superior con aumento del número de mastocitos (una media de tres mastocitos por unidad vascular) (Fig. 3). Con la tinción de Giemsa se observaron gránulos metacromáticos en el citoplasma de estas células (Fig. 4).<img src="103v92n07-08-13016760tab03.gif"></img>FIG. 3.--Imagen histológica de la lesión que muestra una dilatación vascular superficial acompañada de un infiltrado inflamatorio perivascular en dermis superior con mastocitos (H&E, ×10).<img src="103v92n07-08-13016760tab04.gif"></img>FIG. 4.--Infiltrado perivascular de mastocitos (Giemsa, ×40).Con el diagnóstico clinicohistopatológico de TMEP solicitamos determinaciones de metil-histamina en orina de 24 horas y de triptasa en suero. Los resultados de estas pruebas de laboratorio apoyaron el diagnóstico de TMEP al obtener valores por encima de la normalidad: 266,2 µg/24 h de metil-histamina en orina de 24 horas (en condiciones normales niveles inferiores a 172) y 9,3 U/l de triptasa (valores normales entre 0-2). También realizamos un estudio de extensión para descartar afectación sistémica subyacente en el que se incluyeron las siguientes exploraciones: sistemático y bioquímica sanguínea, con resultados dentro de la normalidad; radiografía de huesos largos, pelvis, columna y cráneo, sin alteraciones significativas; ecografía abdominal, que descartó la existencia de adenopatías y visceromegalias, y estudio radiológico baritado sin hallazgos patológicos. Los resultados del examen físico general y de estas exploraciones complementarias descartaron afectación sistémica o transformación maligna de esta mastocitosis cutánea.El paciente ha realizado tratamiento con antihistamínicos orales anti-H1 y actualmente sigue diversas medidas higienicosanitarias con objeto de evitar aquellos factores desencadenantes de la degranulación mastocitaria, como el ejercicio intenso, cambios bruscos de temperatura, ciertos medicamentos como aspirina, codeína, antiinflamatorios no esteroideos, etc. Un año después las lesiones cutáneas tienen un aspecto similar al inicial. DISCUSIÓNLas mastocitosis constituyen un grupo heterogéneo de trastornos clínicos caracterizados por una proliferación anormal de mastocitos en diversos órganos o tejidos, siendo la piel su localización más frecuente (2, 3).Dentro del grupo de las mastocitosis cutáneas se incluyen cinco variantes clínicas: la urticaria pigmentosa (que representa aproximadamente el 90% de los casos de infiltración cutánea mastocitaria), el mastocitoma, la mastocitosis cutánea difusa o eritrodérmica, la mastocitosis telangiectásica y la TMEP (3, 4).La TMEP es una forma poco frecuente, aunque no excepcional, de mastocitosis cutánea con lesiones distribuidas principalmente en tronco y zona proximal de miembros. Esta entidad afecta casi exclusivamente a adultos (5) y por regla general tiene un curso benigno. No obstante, se han descrito casos de TMEP en adultos que evolucionan a mastocitosis sistémica por infiltración de órganos internos como médula ósea, tracto gastrointestinal, hígado, bazo y nódulos linfáticos (3, 5-7).En nuestro caso el paciente refería como únicos síntomas sistémicos episodios de rubor facial y rinorrea, hallazgos bastante comunes en las mastocitosis que no implican necesariamente afectación sistémica (8). A pesar de ello descartamos esta complicación mediante un estudio de extensión dirigido, si bien no consideramos justificado someterle a exploraciones invasivas como biopsia y aspirado de médula ósea y endoscopia digestiva alta al tratarse de una mastocitosis cutánea de inicio en edad escolar (2, 3, 7).Hemos considerado interesante la descripción de este caso de mastocitosis cutánea al tratarse de un tipo excepcional de TMEP por la localización de sus lesiones, que adoptaban una disposición unilateral segmentaria (9-11), y por su inicio precoz en edad escolar (12-14).Tras una revisión exhaustiva de la literatura comprobamos que hasta la fecha tan sólo se han publicado tres casos de TMEP con esta distribución peculiar y en ningún de ellos las lesiones comenzaron en la infancia. En 1987, Fried y Lynfield (9) publicaron el primer caso de TMEP unilateral en un varón de 36 años de edad. El paciente presentaba desde hacía 10 años unas lesiones telangiectásicas en mejilla derecha con signo de Darier negativo. El examen histológico de las lesiones cutáneas mostró un infiltrado inflamatorio perivascular en dermis superior con incremento en el número de mastocitos.El segundo caso de TMEP unilateral fue publicado por Koeppel y Sayag en 1990 (10). Se trataba de una mujer de 25 años de edad que consultó por una erupción maculosa eritematotelangiectásica que se extendía lenta y gradualmente siguiendo un patrón de distribución unilateral y lineal por encima de la mama izquierda. El signo de Darier era positivo y el examen histopatológico confirmó el diagnóstico de TMEP.En 1993, González-Castro (11) publicó un nuevo caso de TMEP unilateral en una mujer de 36 años de edad con una historia de lesiones eritematosas con vasos telangiectásicos en la mejilla izquierda desde hacía 15 años aproximadamente. Estas lesiones eran pruriginosas durante el período menstrual y con los cambios bruscos de temperatura. El signo de Darier era negativo y los hallazgos histológicos eran similares a los de los casos anteriores, con dilatación del plexo vascular superficial y acúmulos perivasculares de mastocitos.También queremos señalar que en el caso que comunicamos se planteó el diagnóstico diferencial de esta entidad con la telangiectasia nevoide unilateral por la distribución peculiar de las lesiones cutáneas. Sin embargo, los resultados del examen histopatológico confirmaron el diagnóstico de mastocitosis cutánea tipo TMEP. Esto último nos hace sospechar que posiblemente los casos de TMEP unilaterales no sean tan excepcionales y que muchos de los casos etiquetados de telangiectasia nevoide unilateral se corresponderían realmente con TMEP unilaterales si el dermatólogo hubiese confirmado esta sospecha clínica con el estudio histopatológico correspondiente." "pdfFichero" => "103v92n07-08a13016760pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec553144" "palabras" => array:3 [ 0 => "Telangiectasia maculosa eruptiva persistente" 1 => "Mastocitosis" 2 => "Unilateral" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec553145" "palabras" => array:3 [ 0 => "Telangiectasia macularis eruptiva perstans" 1 => "Mastocytosis" 2 => "Unilateral" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "Comunicamos el caso de un varón de 12 años de edad que presentaba lesiones eritematotelangiectásicas con distribución unilateral en el miembro superior izquierdo. El estudio histológico confirmó el diagnóstico de telangiectasia maculosa eruptiva persistente. En la literatura revisada sólo hemos encontrado tres casos de telangiectasia maculosa eruptiva persistente unilateral." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "We report the case of a 12-year-old male with erythematous telangiectatic lesions with unilateral distribution affecting his left upper limb. The histological analysis confirmed the clinical diagnosis of telangiectasia macularis eruptiva perstans (TMEP). To the best of our knowlodge only 3 cases of unilateral TMEP have been reported." ] ] "multimedia" => array:8 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "FIGS. 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "103v92n07-08-13016760tab01.gif" "imagenAlto" => 234 "imagenAncho" => 155 "imagenTamanyo" => 31894 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "--Aspecto clínico de las lesiones cutáneas que se distribuyen en la zona del miembro superior izquierdo correspondiente a los dermatomas C4-T7." ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl2" "etiqueta" => "FIGS. 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "103v92n07-08-13016760tab02.gif" "imagenAlto" => 233 "imagenAncho" => 155 "imagenTamanyo" => 34158 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "--Aspecto clínico de las lesiones cutáneas que se distribuyen en la zona del miembro superior izquierdo correspondiente a los dermatomas C4-T7." ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl3" "etiqueta" => "FIG. 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "103v92n07-08-13016760tab03.gif" "imagenAlto" => 159 "imagenAncho" => 230 "imagenTamanyo" => 20248 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "--Imagen histológica de la lesión que muestra una dilatación vascular superficial acompañada de un infiltrado inflamatorio perivascular en dermis superior con mastocitos (H&E, ×10)." ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl4" "etiqueta" => "FIG. 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "103v92n07-08-13016760tab04.gif" "imagenAlto" => 158 "imagenAncho" => 229 "imagenTamanyo" => 18629 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "--Infiltrado perivascular de mastocitos (Giemsa, ×40)." ] ] 4 => array:5 [ "identificador" => "tbl5" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 5 => array:5 [ "identificador" => "tbl6" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 6 => array:5 [ "identificador" => "tbl7" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 7 => array:5 [ "identificador" => "tbl8" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliograf¿a" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:14 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Systemic mastocytosis treated with histamine H1 and H2 receptor antagonists. Dermatology 1992;184:149-52." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Systemic mastocytosis treated with histamine H1 and H2 receptor antagonists." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Gasior-Chrzan B" 1 => "Falk ES." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dermatology" "fecha" => "1992" "volumen" => "184" "paginaInicial" => "149" "paginaFinal" => "52" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1498379" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Cutaneous mastocytosis in adults. Dermatology 1998;197: 101-8." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Cutaneous mastocytosis in adults." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Tebbe B" 1 => "Stavropoulos PG" 2 => "Krasagakis K" 3 => "Orfanos CE." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dermatology" "fecha" => "1998" "volumen" => "197" "paginaInicial" => "101" "paginaFinal" => "8" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9732155" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Aspectos prácticos sobre el diagnóstico y tratamiento de las mastocitosis del adulto. Actas Dermosifiliogr 1999;90:211-23." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Aspectos prácticos sobre el diagnóstico y tratamiento de las mastocitosis del adulto." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Escribano.L" 1 => "Bravo P" 2 => "Cantalapiedra A" 3 => "y cols." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr" "fecha" => "1999" "volumen" => "90" "paginaInicial" => "211" "paginaFinal" => "23" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Mastocitosis telangiectásica: una variedad subestimada de mastocitosis cutánea. Actas Dermosifiliogr 1998; 89:451-60." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Mastocitosis telangiectásica: una variedad subestimada de mastocitosis cutánea." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Urbina F" 1 => "Sandoval R." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr" "fecha" => "1998" "volumen" => "89" "paginaInicial" => "451" "paginaFinal" => "60" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "The skin in mastocytosis. J Invest Dermatol 1991; 96:32S-38S." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "The skin in mastocytosis." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Soter NA." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/1523-1747.ep12468973" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Invest Dermatol" "fecha" => "1991" "volumen" => "96" "paginaInicial" => "32S" "paginaFinal" => "38S" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16799606" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Telangiectasia maculosa eruptiva persistente. Actas Dermosifiliogr 1997;88:637-9." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Telangiectasia maculosa eruptiva persistente." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Ruiz González I" 1 => "Rodríguez Prieto MA" 2 => "Manchado López P." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr" "fecha" => "1997" "volumen" => "88" "paginaInicial" => "637" "paginaFinal" => "9" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Telangiectasia macularis eruptiva perstans. JAMA 1994;94:246-8." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Telangiectasia macularis eruptiva perstans." "idioma" => "id" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Cohn MS" 1 => "Mahon MJ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "JAMA" "fecha" => "1994" "volumen" => "94" "paginaInicial" => "246" "paginaFinal" => "8" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Mastocytosis and the mast cell. J Am Acad Dermatol 1982;7:709-22." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Mastocytosis and the mast cell." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "DiBacco RS" 1 => "DeLeo VA." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "1982" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "709" "paginaFinal" => "22" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7174910" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Unilateral facial telangiectasia macularis eruptiva perstans. J Am Acad Dermatol 1987; 16:250-2." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Unilateral facial telangiectasia macularis eruptiva perstans." "idioma" => "ro" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Fried SZ" 1 => "Lynfield YL." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "1987" "volumen" => "16" "paginaInicial" => "250" "paginaFinal" => "2" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3819061" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Mastocytose Linéaire. A type de telangiectasia macularis eruptiva perstans. Ann Dermatol Venereol 1990;117:109-11." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Mastocytose Linéaire. A type de telangiectasia macularis eruptiva perstans." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Koeppel MC" 1 => "Sayag J." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Dermatol Venereol" "fecha" => "1990" "volumen" => "117" "paginaInicial" => "109" "paginaFinal" => "11" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2188548" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib11" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Unilateral facial telangiectasia macularis eruptiva perstans. Int J Dermatol 1993;32:123-4." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Unilateral facial telangiectasia macularis eruptiva perstans." "idioma" => "ro" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "González-Castro U" 1 => "Luelmo-Aguilar J" 2 => "Castells-Rodellas A." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Dermatol" "fecha" => "1993" "volumen" => "32" "paginaInicial" => "123" "paginaFinal" => "4" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8440554" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib12" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Telangiectasis macularis eruptive perstans: report of an early stage in a child. Arch Dermatol Syphilol 1937; 36:65-9." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Telangiectasis macularis eruptive perstans: report of an early stage in a child." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Ball FI." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Arch Dermatol Syphilol" "fecha" => "1937" "volumen" => "36" "paginaInicial" => "65" "paginaFinal" => "9" ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib13" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Treatment of telangiectasia macularis eruptiva perstans with the 585-nm flashlamp-pumped dye laser. Dermatol Surg 1996;22:33-7." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Treatment of telangiectasia macularis eruptiva perstans with the 585-nm flashlamp-pumped dye laser." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Ellis DL." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dermatol Surg" "fecha" => "1996" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "33" "paginaFinal" => "7" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8556255" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib14" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Telangiectasia macularis eruptiva perstans. Pediatric Dermatology 2000; 17:194-7." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Telangiectasia macularis eruptiva perstans." "idioma" => "ro" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Gibbs NF" 1 => "Friedlander SF" 2 => "Harpster EF." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatric Dermatology" "fecha" => "2000" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "194" "paginaFinal" => "7" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10886750" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00017310/0000009200000007/v0_201507151330/13016760/v0_201507151335/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "6628" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Casos clínicos" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000009200000007/v0_201507151330/13016760/v0_201507151335/es/103v92n07-08a13016760pdf001.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13016760?idApp=UINPBA000044"]

Estadísticas

Unilateral telangiectasia macularis eruptiva perstans: a case report and review of the literature.

AI. Bernal Ruiza, A. González Ruiza, H. Aragoneses Frailea, C. Gutiérrez Rodrígueza, M. García Muñoza

a Servicio de Dermatología. Hospital Universitario de Valladolid.

Leído

22479

Veces
se ha leído el artículo

5244

Total PDF

17235

Total HTML

Compartir estadísticas

 array:18 [
  "pii" => "13016760"
  "issn" => "00017310"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2001-07-30"
  "documento" => "article"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2001;92:358-61"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 11228
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 16
      "HTML" => 8557
      "PDF" => 2655
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:14 [
    "pii" => "13016761"
    "issn" => "00017310"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2001-07-30"
    "documento" => "article"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2001;92:362-4"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 5834
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 14
        "HTML" => 4911
        "PDF" => 909
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "P&#250;rpura de Waldenstr&#246;m y tiroiditis autoinmune"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "362"
          "paginaFinal" => "364"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Purpura of Waldesnstr&#246;m and autoinmune thyroiditis&#46;"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "I de Alba Rioja, A Herrera Saval, F Camacho Mart&#237;nez"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "I"
              "apellidos" => "de Alba Rioja"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "A"
              "apellidos" => "Herrera Saval"
            ]
            2 => array:2 [
              "Iniciales" => "F"
              "apellidos" => "Camacho Mart&#237;nez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13016761?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000009200000007/v0_201507151330/13016761/v0_201507151335/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:14 [
    "pii" => "13016759"
    "issn" => "00017310"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2001-07-30"
    "documento" => "article"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2001;92:354-7"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 10638
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 15
        "HTML" => 6558
        "PDF" => 4065
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Infecci&#243;n sist&#233;mica por <span class="elsevierStyleItalic">Trichosporon asahii</span>"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "354"
          "paginaFinal" => "357"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Disseminated infection due to <span class="elsevierStyleItalic">Trichosporon asahii</span>"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "A Pulpillo Ruiz, J S&#225;nchez Conejo-Mir, S Del Canto Gonz&#225;lez, M Navarrete Ortega, I P&#233;rez de Soto"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "A"
              "apellidos" => "Pulpillo Ruiz"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "J"
              "apellidos" => "S&#225;nchez Conejo-Mir"
            ]
            2 => array:2 [
              "Iniciales" => "S"
              "apellidos" => "Del Canto Gonz&#225;lez"
            ]
            3 => array:2 [
              "Iniciales" => "M"
              "apellidos" => "Navarrete Ortega"
            ]
            4 => array:2 [
              "Iniciales" => "I"
              "apellidos" => "P&#233;rez de Soto"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13016759?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000009200000007/v0_201507151330/13016759/v0_201507151334/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:14 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Telangiectasia maculosa eruptiva persistente unilateral&#58; aportaci&#243;n de un caso y revisi&#243;n de la literatura"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "358"
        "paginaFinal" => "361"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "AI Bernal Ruiz, A Gonz&#225;lez Ruiz, H Aragoneses Fraile, C Guti&#233;rrez Rodr&#237;guez, M Garc&#237;a Mu&#241;oz"
        "autores" => array:5 [
          0 => array:3 [
            "Iniciales" => "AI"
            "apellidos" => "Bernal Ruiz"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "Iniciales" => "A"
            "apellidos" => "Gonz&#225;lez Ruiz"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "Iniciales" => "H"
            "apellidos" => "Aragoneses Fraile"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "Iniciales" => "C"
            "apellidos" => "Guti&#233;rrez Rodr&#237;guez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "Iniciales" => "M"
            "apellidos" => "Garc&#237;a Mu&#241;oz"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Dermatología. Hospital Universitario de Valladolid."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Unilateral telangiectasia macularis eruptiva perstans&#58; a case report and review of the literature&#46;"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"> INTRODUCCI&#211;N</p><p class="elsevierStylePara">La telangiectasia maculosa eruptiva persistente &#40;TMEP&#41; es un tipo poco frecuente de mastocitosis cut&#225;nea caracterizada por m&#225;culas eritematosas con finas telangiectasias&#44; distribuidas principalmente en el tronco y en las extremidades&#46; Esta dermatosis tiene generalmente un curso benigno&#44; aunque tambi&#233;n se han descrito algunos casos con afectaci&#243;n sist&#233;mica o transformaci&#243;n maligna &#40;1&#44; 2&#41;&#46; Describimos un caso excepcional de TMEP por el comienzo precoz del cuadro en edad escolar y por la localizaci&#243;n unilateral de sus lesiones&#44; que segu&#237;an un patr&#243;n de distribuci&#243;n segmentario zosteriforme&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> DESCRIPCI&#211;N DEL CASO</p><p class="elsevierStylePara">Ni&#241;o de 12 a&#241;os de edad remitido a nuestro Servicio por presentar una erupci&#243;n cut&#225;nea eritematosa de 2 a&#241;os de evoluci&#243;n&#44; que afectaba inicialmente a la regi&#243;n del omoplato izquierdo y que de forma lenta y gradual se extendi&#243; al hombro&#44; brazo&#44; antebrazo y primer dedo de la mano del mismo lado&#46; Entre sus antecedentes personales destacaba &#250;nicamente una polinosis en tratamiento inmunoter&#225;pico&#46; El paciente refer&#237;a prurito generalizado en relaci&#243;n con los ba&#241;os con agua caliente y con los cambios bruscos de temperatura&#44; as&#237; como episodios aislados de rubor facial&#46; En la consulta se realiz&#243; un interrogatorio dirigido en el que se descart&#243; otra sintomatolog&#237;a acompa&#241;ante como dolor abdominal&#44; n&#225;useas&#44; v&#243;mitos&#44; diarrea&#44; p&#233;rdida de peso&#44; mareos&#44; cefaleas&#44; dolor tor&#225;cico y palpitaciones&#44; as&#237; como la toma de otros medicamentos o drogas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la exploraci&#243;n cl&#237;nica se observaron numerosas m&#225;culas eritematosas con finas telangiectasias&#44; confluentes y con bordes mal definidos&#46; Estas lesiones se localizaban en la regi&#243;n del omoplato&#44; cuello&#44; hombro&#44; brazo&#44; antebrazo y primer dedo de la mano del lado izquierdo&#44; confinadas al segmento corporal correspondiente a los dermatomas C<span class="elsevierStyleInf">4</span>-T<span class="elsevierStyleInf">7</span> &#40;Figs&#46; 1 y 2&#41;&#46; Las lesiones desaparec&#237;an a la diascopia y la fricci&#243;n de las mismas no provocaba su urticaci&#243;n &#40;signo de Darier negativo&#41;&#46; Presentaba un dermografismo moderadamente positivo sobre piel sana&#46; El resto del examen f&#237;sico fue normal&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n07-08-13016760tab01.gif"></img><img src="103v92n07-08-13016760tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIGS&#46; 1 y 2&#46;--Aspecto cl&#237;nico de las lesiones cut&#225;neas que se distribuyen en la zona del miembro superior izquierdo correspondiente a los dermatomas C<span class="elsevierStyleInf">4</span>-T<span class="elsevierStyleInf">7</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El examen histopatol&#243;gico correspondiente a la biopsia de una de estas lesiones cut&#225;neas mostr&#243; una hiperpigmentaci&#243;n de la capa basal&#44; una dilataci&#243;n del plexo vascular superficial y un infiltrado inflamatorio perivascular en dermis superior con aumento del n&#250;mero de mastocitos &#40;una media de tres mastocitos por unidad vascular&#41; &#40;Fig&#46; 3&#41;&#46; Con la tinci&#243;n de Giemsa se observaron gr&#225;nulos metacrom&#225;ticos en el citoplasma de estas c&#233;lulas &#40;Fig&#46; 4&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n07-08-13016760tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG&#46; 3&#46;--Imagen histol&#243;gica de la lesi&#243;n que muestra una dilataci&#243;n vascular superficial acompa&#241;ada de un infiltrado inflamatorio perivascular en dermis superior con mastocitos &#40;H&#38;E&#44; &#215;10&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n07-08-13016760tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG&#46; 4&#46;--Infiltrado perivascular de mastocitos &#40;Giemsa&#44; &#215;40&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Con el diagn&#243;stico clinicohistopatol&#243;gico de TMEP solicitamos determinaciones de metil-histamina en orina de 24 horas y de triptasa en suero&#46; Los resultados de estas pruebas de laboratorio apoyaron el diagn&#243;stico de TMEP al obtener valores por encima de la normalidad&#58; 266&#44;2 &#181;g&#47;24 h de metil-histamina en orina de 24 horas &#40;en condiciones normales niveles inferiores a 172&#41; y 9&#44;3 U&#47;l de triptasa &#40;valores normales entre 0-2&#41;&#46; Tambi&#233;n realizamos un estudio de extensi&#243;n para descartar afectaci&#243;n sist&#233;mica subyacente en el que se incluyeron las siguientes exploraciones&#58; sistem&#225;tico y bioqu&#237;mica sangu&#237;nea&#44; con resultados dentro de la normalidad&#59; radiograf&#237;a de huesos largos&#44; pelvis&#44; columna y cr&#225;neo&#44; sin alteraciones significativas&#59; ecograf&#237;a abdominal&#44; que descart&#243; la existencia de adenopat&#237;as y visceromegalias&#44; y estudio radiol&#243;gico baritado sin hallazgos patol&#243;gicos&#46; Los resultados del examen f&#237;sico general y de estas exploraciones complementarias descartaron afectaci&#243;n sist&#233;mica o transformaci&#243;n maligna de esta mastocitosis cut&#225;nea&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El paciente ha realizado tratamiento con antihistam&#237;nicos orales anti-H<span class="elsevierStyleInf">1</span> y actualmente sigue diversas medidas higienicosanitarias con objeto de evitar aquellos factores desencadenantes de la degranulaci&#243;n mastocitaria&#44; como el ejercicio intenso&#44; cambios bruscos de temperatura&#44; ciertos medicamentos como aspirina&#44; code&#237;na&#44; antiinflamatorios no esteroideos&#44; etc&#46; Un a&#241;o despu&#233;s las lesiones cut&#225;neas tienen un aspecto similar al inicial&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSI&#211;N</p><p class="elsevierStylePara">Las mastocitosis constituyen un grupo heterog&#233;neo de trastornos cl&#237;nicos caracterizados por una proliferaci&#243;n anormal de mastocitos en diversos &#243;rganos o tejidos&#44; siendo la piel su localizaci&#243;n m&#225;s frecuente &#40;2&#44; 3&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Dentro del grupo de las mastocitosis cut&#225;neas se incluyen cinco variantes cl&#237;nicas&#58; la urticaria pigmentosa &#40;que representa aproximadamente el 90&#37; de los casos de infiltraci&#243;n cut&#225;nea mastocitaria&#41;&#44; el mastocitoma&#44; la mastocitosis cut&#225;nea difusa o eritrod&#233;rmica&#44; la mastocitosis telangiect&#225;sica y la TMEP &#40;3&#44; 4&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La TMEP es una forma poco frecuente&#44; aunque no excepcional&#44; de mastocitosis cut&#225;nea con lesiones distribuidas principalmente en tronco y zona proximal de miembros&#46; Esta entidad afecta casi exclusivamente a adultos &#40;5&#41; y por regla general tiene un curso benigno&#46; No obstante&#44; se han descrito casos de TMEP en adultos que evolucionan a mastocitosis sist&#233;mica por infiltraci&#243;n de &#243;rganos internos como m&#233;dula &#243;sea&#44; tracto gastrointestinal&#44; h&#237;gado&#44; bazo y n&#243;dulos linf&#225;ticos &#40;3&#44; 5-7&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En nuestro caso el paciente refer&#237;a como &#250;nicos s&#237;ntomas sist&#233;micos episodios de rubor facial y rinorrea&#44; hallazgos bastante comunes en las mastocitosis que no implican necesariamente afectaci&#243;n sist&#233;mica &#40;8&#41;&#46; A pesar de ello descartamos esta complicaci&#243;n mediante un estudio de extensi&#243;n dirigido&#44; si bien no consideramos justificado someterle a exploraciones invasivas como biopsia y aspirado de m&#233;dula &#243;sea y endoscopia digestiva alta al tratarse de una mastocitosis cut&#225;nea de inicio en edad escolar &#40;2&#44; 3&#44; 7&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Hemos considerado interesante la descripci&#243;n de este caso de mastocitosis cut&#225;nea al tratarse de un tipo excepcional de TMEP por la localizaci&#243;n de sus lesiones&#44; que adoptaban una disposici&#243;n unilateral segmentaria &#40;9-11&#41;&#44; y por su inicio precoz en edad escolar &#40;12-14&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Tras una revisi&#243;n exhaustiva de la literatura comprobamos que hasta la fecha tan s&#243;lo se han publicado tres casos de TMEP con esta distribuci&#243;n peculiar y en ning&#250;n de ellos las lesiones comenzaron en la infancia&#46; En 1987&#44; Fried y Lynfield &#40;9&#41; publicaron el primer caso de TMEP unilateral en un var&#243;n de 36 a&#241;os de edad&#46; El paciente presentaba desde hac&#237;a 10 a&#241;os unas lesiones telangiect&#225;sicas en mejilla derecha con signo de Darier negativo&#46; El examen histol&#243;gico de las lesiones cut&#225;neas mostr&#243; un infiltrado inflamatorio perivascular en dermis superior con incremento en el n&#250;mero de mastocitos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El segundo caso de TMEP unilateral fue publicado por Koeppel y Sayag en 1990 &#40;10&#41;&#46; Se trataba de una mujer de 25 a&#241;os de edad que consult&#243; por una erupci&#243;n maculosa eritematotelangiect&#225;sica que se extend&#237;a lenta y gradualmente siguiendo un patr&#243;n de distribuci&#243;n unilateral y lineal por encima de la mama izquierda&#46; El signo de Darier era positivo y el examen histopatol&#243;gico confirm&#243; el diagn&#243;stico de TMEP&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En 1993&#44; Gonz&#225;lez-Castro &#40;11&#41; public&#243; un nuevo caso de TMEP unilateral en una mujer de 36 a&#241;os de edad con una historia de lesiones eritematosas con vasos telangiect&#225;sicos en la mejilla izquierda desde hac&#237;a 15 a&#241;os aproximadamente&#46; Estas lesiones eran pruriginosas durante el per&#237;odo menstrual y con los cambios bruscos de temperatura&#46; El signo de Darier era negativo y los hallazgos histol&#243;gicos eran similares a los de los casos anteriores&#44; con dilataci&#243;n del plexo vascular superficial y ac&#250;mulos perivasculares de mastocitos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Tambi&#233;n queremos se&#241;alar que en el caso que comunicamos se plante&#243; el diagn&#243;stico diferencial de esta entidad con la telangiectasia nevoide unilateral por la distribuci&#243;n peculiar de las lesiones cut&#225;neas&#46; Sin embargo&#44; los resultados del examen histopatol&#243;gico confirmaron el diagn&#243;stico de mastocitosis cut&#225;nea tipo TMEP&#46; Esto &#250;ltimo nos hace sospechar que posiblemente los casos de TMEP unilaterales no sean tan excepcionales y que muchos de los casos etiquetados de telangiectasia nevoide unilateral se corresponder&#237;an realmente con TMEP unilaterales si el dermat&#243;logo hubiese confirmado esta sospecha cl&#237;nica con el estudio histopatol&#243;gico correspondiente&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "103v92n07-08a13016760pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec553144"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Telangiectasia maculosa eruptiva persistente"
            1 => "Mastocitosis"
            2 => "Unilateral"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec553145"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Telangiectasia macularis eruptiva perstans"
            1 => "Mastocytosis"
            2 => "Unilateral"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "Comunicamos el caso de un var&#243;n de 12 a&#241;os de edad que presentaba lesiones eritematotelangiect&#225;sicas con distribuci&#243;n unilateral en el miembro superior izquierdo&#46; El estudio histol&#243;gico confirm&#243; el diagn&#243;stico de telangiectasia maculosa eruptiva persistente&#46; En la literatura revisada s&#243;lo hemos encontrado tres casos de telangiectasia maculosa eruptiva persistente unilateral&#46;"
      ]
      "en" => array:1 [
        "resumen" => "We report the case of a 12-year-old male with erythematous telangiectatic lesions with unilateral distribution affecting his left upper limb&#46; The histological analysis confirmed the clinical diagnosis of telangiectasia macularis eruptiva perstans &#40;TMEP&#41;&#46; To the best of our knowlodge only 3 cases of unilateral TMEP have been reported&#46;"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:8 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "tbl1"
        "etiqueta" => "FIGS. 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "103v92n07-08-13016760tab01.gif"
                  "imagenAlto" => 234
                  "imagenAncho" => 155
                  "imagenTamanyo" => 31894
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "--Aspecto cl&#237;nico de las lesiones cut&#225;neas que se distribuyen en la zona del miembro superior izquierdo correspondiente a los dermatomas C4-T7&#46;"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "tbl2"
        "etiqueta" => "FIGS. 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "103v92n07-08-13016760tab02.gif"
                  "imagenAlto" => 233
                  "imagenAncho" => 155
                  "imagenTamanyo" => 34158
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "--Aspecto cl&#237;nico de las lesiones cut&#225;neas que se distribuyen en la zona del miembro superior izquierdo correspondiente a los dermatomas C4-T7&#46;"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl3"
        "etiqueta" => "FIG. 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "103v92n07-08-13016760tab03.gif"
                  "imagenAlto" => 159
                  "imagenAncho" => 230
                  "imagenTamanyo" => 20248
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "--Imagen histol&#243;gica de la lesi&#243;n que muestra una dilataci&#243;n vascular superficial acompa&#241;ada de un infiltrado inflamatorio perivascular en dermis superior con mastocitos &#40;H&#38;E&#44; &#215;10&#41;&#46;"
        ]
      ]
      3 => array:8 [
        "identificador" => "tbl4"
        "etiqueta" => "FIG. 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "103v92n07-08-13016760tab04.gif"
                  "imagenAlto" => 158
                  "imagenAncho" => 229
                  "imagenTamanyo" => 18629
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "--Infiltrado perivascular de mastocitos &#40;Giemsa&#44; &#215;40&#41;&#46;"
        ]
      ]
      4 => array:5 [
        "identificador" => "tbl5"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      5 => array:5 [
        "identificador" => "tbl6"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      6 => array:5 [
        "identificador" => "tbl7"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      7 => array:5 [
        "identificador" => "tbl8"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf¿a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:14 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Systemic mastocytosis treated with histamine H1 and H2 receptor antagonists. Dermatology 1992;184:149-52."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Systemic mastocytosis treated with histamine H1 and H2 receptor antagonists&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Gasior-Chrzan B"
                            1 => "Falk ES&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dermatology"
                        "fecha" => "1992"
                        "volumen" => "184"
                        "paginaInicial" => "149"
                        "paginaFinal" => "52"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1498379"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Cutaneous mastocytosis in adults. Dermatology 1998;197: 101-8."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Cutaneous mastocytosis in adults&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Tebbe B"
                            1 => "Stavropoulos PG"
                            2 => "Krasagakis K"
                            3 => "Orfanos CE&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dermatology"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "197"
                        "paginaInicial" => "101"
                        "paginaFinal" => "8"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9732155"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Aspectos prácticos sobre el diagnóstico y tratamiento de las mastocitosis del adulto. Actas Dermosifiliogr 1999;90:211-23."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Aspectos pr&#225;cticos sobre el diagn&#243;stico y tratamiento de las mastocitosis del adulto&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Escribano&#46;L"
                            1 => "Bravo P"
                            2 => "Cantalapiedra A"
                            3 => "y cols&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "90"
                        "paginaInicial" => "211"
                        "paginaFinal" => "23"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Mastocitosis telangiectásica: una variedad subestimada de mastocitosis cutánea. Actas Dermosifiliogr 1998; 89:451-60."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Mastocitosis telangiect&#225;sica&#58; una variedad subestimada de mastocitosis cut&#225;nea&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Urbina F"
                            1 => "Sandoval R&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "89"
                        "paginaInicial" => "451"
                        "paginaFinal" => "60"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "The skin in mastocytosis. J Invest Dermatol 1991; 96:32S-38S."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "The skin in mastocytosis&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Soter NA&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/1523-1747.ep12468973"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Invest Dermatol"
                        "fecha" => "1991"
                        "volumen" => "96"
                        "paginaInicial" => "32S"
                        "paginaFinal" => "38S"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16799606"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Telangiectasia maculosa eruptiva persistente. Actas Dermosifiliogr 1997;88:637-9."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Telangiectasia maculosa eruptiva persistente&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Ruiz Gonz&#225;lez I"
                            1 => "Rodr&#237;guez Prieto MA"
                            2 => "Manchado L&#243;pez P&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "88"
                        "paginaInicial" => "637"
                        "paginaFinal" => "9"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Telangiectasia macularis eruptiva perstans. JAMA 1994;94:246-8."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Telangiectasia macularis eruptiva perstans&#46;"
                      "idioma" => "id"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Cohn MS"
                            1 => "Mahon MJ&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "JAMA"
                        "fecha" => "1994"
                        "volumen" => "94"
                        "paginaInicial" => "246"
                        "paginaFinal" => "8"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Mastocytosis and the mast cell. J Am Acad Dermatol 1982;7:709-22."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Mastocytosis and the mast cell&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "DiBacco RS"
                            1 => "DeLeo VA&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "1982"
                        "volumen" => "7"
                        "paginaInicial" => "709"
                        "paginaFinal" => "22"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7174910"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Unilateral facial telangiectasia macularis eruptiva perstans. J Am Acad Dermatol 1987; 16:250-2."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Unilateral facial telangiectasia macularis eruptiva perstans&#46;"
                      "idioma" => "ro"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Fried SZ"
                            1 => "Lynfield YL&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "1987"
                        "volumen" => "16"
                        "paginaInicial" => "250"
                        "paginaFinal" => "2"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3819061"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Mastocytose Linéaire. A type de telangiectasia macularis eruptiva perstans. Ann Dermatol Venereol 1990;117:109-11."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Mastocytose Lin&#233;aire&#46; A type de telangiectasia macularis eruptiva perstans&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Koeppel MC"
                            1 => "Sayag J&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Dermatol Venereol"
                        "fecha" => "1990"
                        "volumen" => "117"
                        "paginaInicial" => "109"
                        "paginaFinal" => "11"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2188548"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Unilateral facial telangiectasia macularis eruptiva perstans. Int J Dermatol 1993;32:123-4."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Unilateral facial telangiectasia macularis eruptiva perstans&#46;"
                      "idioma" => "ro"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Gonz&#225;lez-Castro U"
                            1 => "Luelmo-Aguilar J"
                            2 => "Castells-Rodellas A&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Dermatol"
                        "fecha" => "1993"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "123"
                        "paginaFinal" => "4"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8440554"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Telangiectasis macularis eruptive perstans: report of an early stage in a child. Arch Dermatol Syphilol 1937; 36:65-9."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Telangiectasis macularis eruptive perstans&#58; report of an early stage in a child&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Ball FI&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dermatol Syphilol"
                        "fecha" => "1937"
                        "volumen" => "36"
                        "paginaInicial" => "65"
                        "paginaFinal" => "9"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Treatment of telangiectasia macularis eruptiva perstans with the 585-nm flashlamp-pumped dye laser. Dermatol Surg 1996;22:33-7."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Treatment of telangiectasia macularis eruptiva perstans with the 585-nm flashlamp-pumped dye laser&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Ellis DL&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dermatol Surg"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "22"
                        "paginaInicial" => "33"
                        "paginaFinal" => "7"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8556255"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib14"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Telangiectasia macularis eruptiva perstans. Pediatric Dermatology 2000; 17:194-7."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Telangiectasia macularis eruptiva perstans&#46;"
                      "idioma" => "ro"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Gibbs NF"
                            1 => "Friedlander SF"
                            2 => "Harpster EF&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatric Dermatology"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "194"
                        "paginaFinal" => "7"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10886750"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00017310/0000009200000007/v0_201507151330/13016760/v0_201507151335/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "6628"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Casos cl&#237;nicos"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000009200000007/v0_201507151330/13016760/v0_201507151335/es/103v92n07-08a13016760pdf001.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13016760?idApp=UINPBA000044"
]

Información del artículo

ISSN: 00017310
Idioma original: Español

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Noviembre	25	8	33
2024 Octubre	322	61	383
2024 Septiembre	294	35	329
2024 Agosto	272	86	358
2024 Julio	309	54	363
2024 Junio	197	57	254
2024 Mayo	193	59	252
2024 Abril	162	52	214
2024 Marzo	245	49	294
2024 Febrero	243	53	296
2024 Enero	338	52	390
2023 Diciembre	171	32	203
2023 Noviembre	215	46	261
2023 Octubre	326	31	357
2023 Septiembre	198	30	228
2023 Agosto	221	40	261
2023 Julio	322	50	372
2023 Junio	214	40	254
2023 Mayo	214	59	273
2023 Abril	173	32	205
2023 Marzo	188	49	237
2023 Febrero	191	42	233
2023 Enero	151	34	185
2022 Diciembre	149	26	175
2022 Noviembre	176	48	224
2022 Octubre	149	41	190
2022 Septiembre	262	44	306
2022 Agosto	222	54	276
2022 Julio	153	56	209
2022 Junio	130	35	165
2022 Mayo	161	56	217
2022 Abril	146	57	203
2022 Marzo	105	64	169
2022 Febrero	88	32	120
2022 Enero	106	53	159
2021 Diciembre	78	51	129
2021 Noviembre	112	47	159
2021 Octubre	98	69	167
2021 Septiembre	79	62	141
2021 Agosto	97	39	136
2021 Julio	96	61	157
2021 Junio	74	53	127
2021 Mayo	79	54	133
2021 Abril	161	143	304
2021 Marzo	112	41	153
2021 Febrero	83	32	115
2021 Enero	61	42	103
2020 Diciembre	48	36	84
2020 Noviembre	51	33	84
2020 Octubre	54	23	77
2020 Septiembre	53	24	77
2020 Agosto	43	31	74
2020 Julio	73	23	96
2020 Junio	60	23	83
2020 Mayo	59	24	83
2020 Abril	32	34	66
2020 Marzo	43	27	70
2020 Febrero	1	2	3
2020 Enero	0	5	5
2019 Diciembre	0	9	9
2019 Noviembre	0	9	9
2019 Octubre	1	15	16
2019 Septiembre	0	3	3
2019 Agosto	2	5	7
2019 Julio	0	20	20
2019 Junio	27	29	56
2019 Mayo	2	91	93
2019 Abril	6	21	27
2019 Marzo	0	8	8
2019 Febrero	11	10	21
2019 Enero	5	10	15
2018 Diciembre	0	7	7
2018 Noviembre	6	9	15
2018 Octubre	20	4	24
2018 Septiembre	4	0	4
2018 Agosto	1	0	1
2018 Julio	150	7	157
2018 Junio	210	6	216
2018 Mayo	224	6	230
2018 Abril	205	7	212
2018 Marzo	216	7	223
2018 Febrero	180	39	219
2018 Enero	164	33	197
2017 Diciembre	208	37	245
2017 Noviembre	226	43	269
2017 Octubre	207	33	240
2017 Septiembre	164	42	206
2017 Agosto	182	49	231
2017 Julio	139	54	193
2017 Junio	172	67	239
2017 Mayo	162	79	241
2017 Abril	192	79	271
2017 Marzo	274	121	395
2017 Febrero	456	155	611
2017 Enero	259	76	335
2016 Diciembre	220	68	288
2016 Noviembre	268	92	360
2016 Octubre	256	90	346
2016 Septiembre	299	116	415
2016 Agosto	199	57	256
2016 Julio	111	35	146
2016 Junio	9	14	23
2016 Mayo	3	10	13
2016 Abril	5	2	7
2016 Marzo	6	6	12
2016 Febrero	2	6	8
2016 Enero	11	18	29
2015 Diciembre	12	16	28
2015 Noviembre	18	15	33
2015 Octubre	13	22	35
2015 Septiembre	14	15	29
2015 Agosto	15	10	25
2015 Julio	107	18	125
2015 Junio	87	8	95
2015 Mayo	124	22	146
2015 Abril	87	11	98
2015 Marzo	116	10	126
2015 Febrero	113	12	125
2015 Enero	112	7	119
2014 Diciembre	85	6	91
2014 Noviembre	105	9	114
2014 Octubre	138	18	156
2014 Septiembre	85	11	96
2014 Agosto	124	20	144
2014 Julio	134	20	154
2014 Junio	153	16	169
2014 Mayo	144	21	165
2014 Abril	100	8	108
2014 Marzo	72	25	97
2014 Febrero	88	23	111
2014 Enero	94	29	123
2013 Diciembre	95	36	131
2013 Noviembre	67	34	101
2013 Octubre	84	38	122
2013 Septiembre	56	44	100
2013 Agosto	69	75	144
2013 Julio	58	89	147
2013 Junio	45	70	115
2013 Mayo	47	62	109
2013 Abril	47	44	91
2013 Marzo	62	26	88
2013 Febrero	40	22	62
2013 Enero	47	12	59
2012 Diciembre	30	11	41
2012 Noviembre	11	5	16
2012 Octubre	7	2	9
2012 Septiembre	5	2	7
2011 Mayo	5	0	5
2011 Abril	21	0	21
2011 Marzo	2	0	2
2011 Febrero	8	0	8
2011 Enero	12	0	12
2010 Diciembre	6	0	6
2010 Noviembre	3	0	3
2010 Octubre	17	0	17
2010 Septiembre	5	0	5
2010 Junio	3	0	3
2010 Abril	21	0	21
2010 Marzo	6	0	6
2010 Febrero	1	0	1
2010 Enero	3	0	3
2009 Diciembre	4	0	4
2009 Noviembre	1	0	1
2009 Octubre	3	0	3
2009 Septiembre	5	0	5
2009 Agosto	2	0	2
2009 Julio	6	0	6
2009 Junio	1	0	1
2009 Mayo	8	0	8
2009 Abril	3	0	3
2009 Marzo	1	0	1
2008 Noviembre	2	0	2
2008 Octubre	8	0	8
2008 Agosto	3	0	3
2008 Julio	6	0	6
2008 Junio	2	0	2
2008 Mayo	4	0	4
2008 Abril	5	0	5
2008 Febrero	2	0	2
2007 Octubre	1	0	1
2007 Febrero	3	0	3

Mostrar todo

Indexada en:

Síguenos:

Estadísticas

Indexada en:

Síguenos:

Estadísticas

Suscríbase a la newsletter