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El tratamiento m&#233;dico ha incluido dapsona&#44; colchicina&#44; antimal&#225;ricos&#44; inyecciones de oro&#44; psoralenos t&#243;picos m&#225;s UVA y corticosteroides &#40;t&#243;picos&#44; intralesionales y sist&#233;micos&#41; &#40;4-8&#41;&#59; el tratamiento quir&#250;rgico convencional del tejido afectado produc&#237;a tanto grandes cicatrices inest&#233;ticas como frecuentes recidivas y satelitosis &#40;9&#44; 10&#41;&#46; Otros procedimientos quir&#250;rgicos como la dermoabrasi&#243;n&#44; la electrocirug&#237;a y la criocirug&#237;a presentaron igualmente un alto porcentaje de recidivas &#40;11-16&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En los &#250;ltimos a&#241;os se han incorporado nuevos tratamientos&#44; entre los que se incluyen el l&#225;ser de arg&#243;n&#44; el di&#243;xido de carbono y el de colorantes &#40;17-24&#41;&#46; Se describe un caso de GF tratado con l&#225;ser de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> superpulsado&#44; analizando las ventajas e inconvenientes de este tipo de tratamiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara">DESCRIPCION DEL CASO</p><p class="elsevierStylePara">A&#46; H&#46; M&#46;&#44; var&#243;n de 40 a&#241;os&#44; que nos fue remitido por presentar una tumoraci&#243;n asintom&#225;tica en cara de 10 a&#241;os de evoluci&#243;n&#46; En la exploraci&#243;n se observ&#243; una placa infiltrativa bien circunscrita&#44; ovalada&#44; de coloraci&#243;n eritematomarron&#225;cea y tama&#241;o de 3&#44;5 &#180; 2 cm&#46; Su morfolog&#237;a era ovalada&#44; con telangiectasias superficiales y depresi&#243;n central&#44; estando localizada en la zona paranasal e infraorbicular izquierda &#40;Fig&#46; 1 A&#41;&#46; Con el diagn&#243;stico cl&#237;nico de granuloma facial o carcinoma de c&#233;lulas basales se realiz&#243; biopsia incisional&#46; El estudio histopatol&#243;gico revel&#243; el cuadro t&#237;pico del primero&#58; un caso infiltrado inflamatorio polimorfo en dermis separado de la epidermis por una fina banda d&#233;rmica&#59; constaba de neutr&#243;filos&#44; eosin&#243;filos&#44; linfocitos&#44; histiocitos y c&#233;lulas plasm&#225;ticas&#46; 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Barcelona&#41;&#46; La anestesia fue realizada con mepivaca&#237;na al 2&#37; sin epinefrina&#46; En un primer momento se realiz&#243; destrucci&#243;n de la masa tumoral mediante l&#225;ser&#44; sin esc&#225;ner&#44; con una potencia de 5 watios&#44; una duraci&#243;n de los pulsos de 500 microsegundos y con un di&#225;metro de disparo <span class="elsevierStyleItalic">&#40;spot&#41;</span> de 5 mm&#46; Posteriormente se realiz&#243; curetage para retirar el tejido destruido&#46; Se volvi&#243; a dar una nueva pasada del l&#225;ser de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> a 3 watios &#40;Fig&#46; 1 B&#41; hasta llegar al tejido sano&#44; dejando un m&#237;nimo tejido destruido subyacente&#46; El tratamiento postoperatorio fue limpieza con soluci&#243;n de clorhexidina al 2&#37; y pomada de mupirocina&#46; En 10 d&#237;as la herida hab&#237;a reepitelizado completamente&#46; A los 3 meses la cicatriz resultante era muy poco apreciable  &#40;Fig&#46; 1 &#41; y el paciente estaba muy satisfecho&#46; No se han observado recidivas despu&#233;s de 2 a&#241;os de seguimiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160; DISCUSION</p><p class="elsevierStylePara">No existe unanimidad respecto al tratamiento de elecci&#243;n en el granuloma facial&#46; Si bien se aconseja en un primer momento instaurar un tratamiento m&#233;dico&#44; en los casos resistentes a &#233;l la &#250;nica opci&#243;n posible es el tratamiento quir&#250;rgico&#46; La escisi&#243;n quir&#250;rgica simple no es muy satisfactoria&#44; ya que numerosos estudios destacaron las frecuentes recidivas&#44; a pesar de una cirug&#237;a muy agresiva&#44; con el inconveniente a&#241;adido de una cicatriz muy evidente &#40;10&#41;&#46; De igual forma sucedi&#243; con la demostraci&#243;n y la electrocirug&#237;a &#40;10-13&#41;&#46; Utilizando criocirug&#237;a asociada a infiltraciones de corticosteroides intralesionales&#44; Dowlati y cols&#46; &#40;13&#41; publicaron buenos resultados&#44; aunque con efectos secundarios tales como gran edema&#44; evidente dolor postoperatorio y atrofia residual en el &#225;rea tratada&#59; no obstante&#44; otros estudios no han confirmado estos resultados &#40;11&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El tratamiento con l&#225;ser fue introducido en la d&#233;cada de los ochenta dentro del arsenal terap&#233;utico del granuloma facial&#46; En 1993&#44; Apfelberg y cols&#46; &#40;19&#41; describieron el primer caso de granuloma facial tratado con l&#225;ser de arg&#243;n&#46; Algunos a&#241;os despu&#233;s&#44; Wheeland y cols&#46; &#40;18&#41; emplearon el de di&#243;xido de carbono&#46; Ambos estudios concluyeron con resultados finales muy satisfactorios&#44; sin recidivas posteriores&#46; No obstante&#44; algunos autores contempor&#225;neos no aceptaron el l&#225;ser como tratamiento de elecci&#243;n&#44; argumentando que produc&#237;a resultados cosm&#233;ticos muy similares a los de la electrocirug&#237;a y la dermoabrasi&#243;n &#40;14&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Con el progreso en la tecnolog&#237;a l&#225;ser&#44; en los a&#241;os noventa aparecieron los l&#225;ser de colorante y de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> superpulsados&#46; El l&#225;ser de colorante es altamente efectivo para la destrucci&#243;n selectiva de las lesiones vasculares&#44; produciendo term&#243;lisis en vasos de di&#225;metro entre 50 a 100 micromil&#237;metros&#46; Con este tipo de l&#225;ser tanto Ammirati y cols&#46; &#40;23&#41; como Welsh y cols&#46; &#40;24&#41;&#44; ambos en 1999&#44; obtuvieron buenos resultados finales y ausencia de recidivas despu&#233;s de 6 a&#241;os &#40;23&#41; y 2 meses de seguimiento &#40;24&#41; en sendos casos de granuloma facial&#46; Por otro lado&#44; el l&#225;ser de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> superpulsado ha supuesto una mejora sustancial en los resultados obtenidos mediante el de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> convencional&#44; ya que produce un m&#237;nimo da&#241;o t&#233;rmico residual y su cicatriz es mucho menos visible que la del CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> convencional utilizado por Wheeland y cols&#46; &#40;18&#41; y Dinhart y cols&#46; &#40;14&#41; en la d&#233;cada de los ochenta&#46; No obstante&#44; en los casos de granuloma facial muy grueso y&#47;o tama&#241;os superiores a 1&#44;5 cm de di&#225;metro puede existir la posibilidad de dejar alg&#250;n tipo de cicatriz &#40;18&#41;&#44; siempre menor que en la cirug&#237;a convencional o l&#225;seres m&#225;s primarios&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Analizando conjuntamente los resultados obtenidos con los l&#225;seres de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> y de colorante pulsado y bas&#225;ndonos en nuestra propia experiencia&#44; proponemos el siguiente esquema terap&#233;utico&#58; a&#41; en caso de una extensa y gruesa masa de granuloma facial es aconsejable la elecci&#243;n del l&#225;ser de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#44; ya que el l&#225;ser de coloraci&#243;n s&#243;lo penetrar&#237;a en profundidad pocos mil&#237;metros y se necesitar&#237;an muchas sesiones &#40;10-15 o m&#225;s&#41; para apreciar alguna mejor&#237;a&#46; Por el contrario&#44; el l&#225;ser de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> s&#243;lo necesitar&#225; de una sesi&#243;n para su completa eliminaci&#243;n&#44; y b&#41; en caso de lesiones peque&#241;as y poco gruesas&#44; el l&#225;ser de coloraci&#243;n es m&#225;s efectivo&#44; eliminando la proliferaci&#243;n vascular en dos-tres sesiones&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En conclusi&#243;n&#44; proponemos el l&#225;ser de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> como alternativa al tratamiento m&#233;dico&#44; ya que permite en una sesi&#243;n eliminar granulomas faciales superiores a 1 cm de di&#225;metro&#44; con excelentes resultados cosm&#233;ticos y sin recidivas&#46; No obstante&#44; creemos que se necesitar&#225;n un mayor n&#250;mero de casos tratados de esta forma para poder tener una actitud estad&#237;sticamente significativa respecto a este tema&#46;</p>"
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Granuloma facial. Tratamiento con láser de CO2
 Granuloma faciale. Treatment with CO2 laser. 
Julián S Conejo-Mira, Sara López Martín-Prietoa, Mario LinaresBarriosa, Amalia Pérez Gila, Diego Gómez Ángelb, Manuel Navarretec
a Servicio de Dermatología. Hospital Universitario Virgen del Rocío.
b Servicio de Otorrinolaringología. Hospital Universitario Virgen del Rocío.
c Servicio de Anatomía Patológica. Hospital Universitario Virgen del Rocío.
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19945
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El tratamiento m&#233;dico ha incluido dapsona&#44; colchicina&#44; antimal&#225;ricos&#44; inyecciones de oro&#44; psoralenos t&#243;picos m&#225;s UVA y corticosteroides &#40;t&#243;picos&#44; intralesionales y sist&#233;micos&#41; &#40;4-8&#41;&#59; el tratamiento quir&#250;rgico convencional del tejido afectado produc&#237;a tanto grandes cicatrices inest&#233;ticas como frecuentes recidivas y satelitosis &#40;9&#44; 10&#41;&#46; Otros procedimientos quir&#250;rgicos como la dermoabrasi&#243;n&#44; la electrocirug&#237;a y la criocirug&#237;a presentaron igualmente un alto porcentaje de recidivas &#40;11-16&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En los &#250;ltimos a&#241;os se han incorporado nuevos tratamientos&#44; entre los que se incluyen el l&#225;ser de arg&#243;n&#44; el di&#243;xido de carbono y el de colorantes &#40;17-24&#41;&#46; Se describe un caso de GF tratado con l&#225;ser de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> superpulsado&#44; analizando las ventajas e inconvenientes de este tipo de tratamiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara">DESCRIPCION DEL CASO</p><p class="elsevierStylePara">A&#46; H&#46; M&#46;&#44; var&#243;n de 40 a&#241;os&#44; que nos fue remitido por presentar una tumoraci&#243;n asintom&#225;tica en cara de 10 a&#241;os de evoluci&#243;n&#46; En la exploraci&#243;n se observ&#243; una placa infiltrativa bien circunscrita&#44; ovalada&#44; de coloraci&#243;n eritematomarron&#225;cea y tama&#241;o de 3&#44;5 &#180; 2 cm&#46; Su morfolog&#237;a era ovalada&#44; con telangiectasias superficiales y depresi&#243;n central&#44; estando localizada en la zona paranasal e infraorbicular izquierda &#40;Fig&#46; 1 A&#41;&#46; Con el diagn&#243;stico cl&#237;nico de granuloma facial o carcinoma de c&#233;lulas basales se realiz&#243; biopsia incisional&#46; El estudio histopatol&#243;gico revel&#243; el cuadro t&#237;pico del primero&#58; un caso infiltrado inflamatorio polimorfo en dermis separado de la epidermis por una fina banda d&#233;rmica&#59; constaba de neutr&#243;filos&#44; eosin&#243;filos&#44; linfocitos&#44; histiocitos y c&#233;lulas plasm&#225;ticas&#46; Estas c&#233;lulas se agrupaban en torno a v&#233;nulas rodeadas de capas de material fibrinoide y fragmentos nucleares&#46; La inmunofluorescencia directa mostr&#243; dep&#243;sito perivascular e IgG y complemento&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n05-13014783tab01.gif"></img><img src="103v92n05-13014783tab02.gif"></img><img src="103v92n05-13014783tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG&#46; 1&#46;--A&#58; Aspecto cl&#237;nico del granuloma facial&#46; B&#58; Aspecto postquir&#250;rgico inmediato despu&#233;s de tratamiento con l&#225;ser de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> superpulsado&#46; C&#58; Resultado final despu&#233;s de 3 meses de seguimiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">El tratamiento inicial fue dapsona&#44; 200 mg&#47;d&#237;a v&#237;a oral durante 3 meses&#46; Debido a que la lesi&#243;n no experiment&#243; cambio alguno en este tiempo&#44; se decidi&#243; su ablaci&#243;n mediante l&#225;ser de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> superpulsado &#40;Meditec Co&#46;&#44; Barcelona&#41;&#46; La anestesia fue realizada con mepivaca&#237;na al 2&#37; sin epinefrina&#46; En un primer momento se realiz&#243; destrucci&#243;n de la masa tumoral mediante l&#225;ser&#44; sin esc&#225;ner&#44; con una potencia de 5 watios&#44; una duraci&#243;n de los pulsos de 500 microsegundos y con un di&#225;metro de disparo <span class="elsevierStyleItalic">&#40;spot&#41;</span> de 5 mm&#46; Posteriormente se realiz&#243; curetage para retirar el tejido destruido&#46; Se volvi&#243; a dar una nueva pasada del l&#225;ser de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> a 3 watios &#40;Fig&#46; 1 B&#41; hasta llegar al tejido sano&#44; dejando un m&#237;nimo tejido destruido subyacente&#46; El tratamiento postoperatorio fue limpieza con soluci&#243;n de clorhexidina al 2&#37; y pomada de mupirocina&#46; En 10 d&#237;as la herida hab&#237;a reepitelizado completamente&#46; A los 3 meses la cicatriz resultante era muy poco apreciable  &#40;Fig&#46; 1 &#41; y el paciente estaba muy satisfecho&#46; No se han observado recidivas despu&#233;s de 2 a&#241;os de seguimiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160; DISCUSION</p><p class="elsevierStylePara">No existe unanimidad respecto al tratamiento de elecci&#243;n en el granuloma facial&#46; Si bien se aconseja en un primer momento instaurar un tratamiento m&#233;dico&#44; en los casos resistentes a &#233;l la &#250;nica opci&#243;n posible es el tratamiento quir&#250;rgico&#46; La escisi&#243;n quir&#250;rgica simple no es muy satisfactoria&#44; ya que numerosos estudios destacaron las frecuentes recidivas&#44; a pesar de una cirug&#237;a muy agresiva&#44; con el inconveniente a&#241;adido de una cicatriz muy evidente &#40;10&#41;&#46; De igual forma sucedi&#243; con la demostraci&#243;n y la electrocirug&#237;a &#40;10-13&#41;&#46; Utilizando criocirug&#237;a asociada a infiltraciones de corticosteroides intralesionales&#44; Dowlati y cols&#46; &#40;13&#41; publicaron buenos resultados&#44; aunque con efectos secundarios tales como gran edema&#44; evidente dolor postoperatorio y atrofia residual en el &#225;rea tratada&#59; no obstante&#44; otros estudios no han confirmado estos resultados &#40;11&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El tratamiento con l&#225;ser fue introducido en la d&#233;cada de los ochenta dentro del arsenal terap&#233;utico del granuloma facial&#46; En 1993&#44; Apfelberg y cols&#46; &#40;19&#41; describieron el primer caso de granuloma facial tratado con l&#225;ser de arg&#243;n&#46; Algunos a&#241;os despu&#233;s&#44; Wheeland y cols&#46; &#40;18&#41; emplearon el de di&#243;xido de carbono&#46; Ambos estudios concluyeron con resultados finales muy satisfactorios&#44; sin recidivas posteriores&#46; No obstante&#44; algunos autores contempor&#225;neos no aceptaron el l&#225;ser como tratamiento de elecci&#243;n&#44; argumentando que produc&#237;a resultados cosm&#233;ticos muy similares a los de la electrocirug&#237;a y la dermoabrasi&#243;n &#40;14&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Con el progreso en la tecnolog&#237;a l&#225;ser&#44; en los a&#241;os noventa aparecieron los l&#225;ser de colorante y de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> superpulsados&#46; El l&#225;ser de colorante es altamente efectivo para la destrucci&#243;n selectiva de las lesiones vasculares&#44; produciendo term&#243;lisis en vasos de di&#225;metro entre 50 a 100 micromil&#237;metros&#46; Con este tipo de l&#225;ser tanto Ammirati y cols&#46; &#40;23&#41; como Welsh y cols&#46; &#40;24&#41;&#44; ambos en 1999&#44; obtuvieron buenos resultados finales y ausencia de recidivas despu&#233;s de 6 a&#241;os &#40;23&#41; y 2 meses de seguimiento &#40;24&#41; en sendos casos de granuloma facial&#46; Por otro lado&#44; el l&#225;ser de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> superpulsado ha supuesto una mejora sustancial en los resultados obtenidos mediante el de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> convencional&#44; ya que produce un m&#237;nimo da&#241;o t&#233;rmico residual y su cicatriz es mucho menos visible que la del CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> convencional utilizado por Wheeland y cols&#46; &#40;18&#41; y Dinhart y cols&#46; &#40;14&#41; en la d&#233;cada de los ochenta&#46; No obstante&#44; en los casos de granuloma facial muy grueso y&#47;o tama&#241;os superiores a 1&#44;5 cm de di&#225;metro puede existir la posibilidad de dejar alg&#250;n tipo de cicatriz &#40;18&#41;&#44; siempre menor que en la cirug&#237;a convencional o l&#225;seres m&#225;s primarios&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Analizando conjuntamente los resultados obtenidos con los l&#225;seres de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> y de colorante pulsado y bas&#225;ndonos en nuestra propia experiencia&#44; proponemos el siguiente esquema terap&#233;utico&#58; a&#41; en caso de una extensa y gruesa masa de granuloma facial es aconsejable la elecci&#243;n del l&#225;ser de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#44; ya que el l&#225;ser de coloraci&#243;n s&#243;lo penetrar&#237;a en profundidad pocos mil&#237;metros y se necesitar&#237;an muchas sesiones &#40;10-15 o m&#225;s&#41; para apreciar alguna mejor&#237;a&#46; Por el contrario&#44; el l&#225;ser de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> s&#243;lo necesitar&#225; de una sesi&#243;n para su completa eliminaci&#243;n&#44; y b&#41; en caso de lesiones peque&#241;as y poco gruesas&#44; el l&#225;ser de coloraci&#243;n es m&#225;s efectivo&#44; eliminando la proliferaci&#243;n vascular en dos-tres sesiones&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En conclusi&#243;n&#44; proponemos el l&#225;ser de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> como alternativa al tratamiento m&#233;dico&#44; ya que permite en una sesi&#243;n eliminar granulomas faciales superiores a 1 cm de di&#225;metro&#44; con excelentes resultados cosm&#233;ticos y sin recidivas&#46; No obstante&#44; creemos que se necesitar&#225;n un mayor n&#250;mero de casos tratados de esta forma para poder tener una actitud estad&#237;sticamente significativa respecto a este tema&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 33 10 43
2024 Octubre 295 65 360
2024 Septiembre 241 27 268
2024 Agosto 240 70 310
2024 Julio 203 41 244
2024 Junio 200 52 252
2024 Mayo 252 48 300
2024 Abril 186 45 231
2024 Marzo 211 38 249
2024 Febrero 270 40 310
2024 Enero 243 29 272
2023 Diciembre 186 19 205
2023 Noviembre 207 32 239
2023 Octubre 194 18 212
2023 Septiembre 201 23 224
2023 Agosto 172 36 208
2023 Julio 171 39 210
2023 Junio 184 24 208
2023 Mayo 258 23 281
2023 Abril 128 21 149
2023 Marzo 127 28 155
2023 Febrero 94 24 118
2023 Enero 131 33 164
2022 Diciembre 90 31 121
2022 Noviembre 145 40 185
2022 Octubre 115 26 141
2022 Septiembre 146 48 194
2022 Agosto 110 45 155
2022 Julio 93 33 126
2022 Junio 83 28 111
2022 Mayo 141 39 180
2022 Abril 95 38 133
2022 Marzo 107 49 156
2022 Febrero 87 32 119
2022 Enero 97 54 151
2021 Diciembre 72 46 118
2021 Noviembre 100 36 136
2021 Octubre 102 46 148
2021 Septiembre 78 36 114
2021 Agosto 92 49 141
2021 Julio 74 28 102
2021 Junio 86 45 131
2021 Mayo 76 41 117
2021 Abril 158 88 246
2021 Marzo 140 41 181
2021 Febrero 141 38 179
2021 Enero 71 27 98
2020 Diciembre 90 34 124
2020 Noviembre 66 21 87
2020 Octubre 86 23 109
2020 Septiembre 72 21 93
2020 Agosto 59 21 80
2020 Julio 89 15 104
2020 Junio 70 31 101
2020 Mayo 82 26 108
2020 Abril 50 20 70
2020 Marzo 74 16 90
2020 Febrero 16 5 21
2020 Enero 5 12 17
2019 Diciembre 14 11 25
2019 Noviembre 0 5 5
2019 Octubre 2 3 5
2019 Septiembre 1 4 5
2019 Agosto 10 7 17
2019 Julio 10 17 27
2019 Junio 3 35 38
2019 Mayo 9 86 95
2019 Abril 1 60 61
2019 Marzo 3 17 20
2019 Febrero 12 17 29
2019 Enero 11 14 25
2018 Diciembre 19 8 27
2018 Noviembre 4 14 18
2018 Octubre 0 5 5
2018 Septiembre 72 11 83
2018 Agosto 164 16 180
2018 Julio 211 9 220
2018 Junio 190 7 197
2018 Mayo 187 8 195
2018 Abril 191 2 193
2018 Marzo 186 6 192
2018 Febrero 190 29 219
2018 Enero 197 34 231
2017 Diciembre 202 33 235
2017 Noviembre 152 31 183
2017 Octubre 181 25 206
2017 Septiembre 186 41 227
2017 Agosto 141 30 171
2017 Julio 132 26 158
2017 Junio 140 33 173
2017 Mayo 143 26 169
2017 Abril 162 42 204
2017 Marzo 219 52 271
2017 Febrero 435 17 452
2017 Enero 182 26 208
2016 Diciembre 194 36 230
2016 Noviembre 188 30 218
2016 Octubre 171 35 206
2016 Septiembre 244 25 269
2016 Agosto 138 20 158
2016 Julio 102 15 117
2016 Junio 14 4 18
2016 Mayo 10 6 16
2016 Abril 5 2 7
2016 Marzo 7 2 9
2016 Febrero 13 6 19
2016 Enero 10 20 30
2015 Diciembre 5 11 16
2015 Noviembre 16 21 37
2015 Octubre 9 11 20
2015 Septiembre 16 15 31
2015 Agosto 12 7 19
2015 Julio 169 22 191
2015 Junio 143 7 150
2015 Mayo 144 17 161
2015 Abril 139 19 158
2015 Marzo 170 11 181
2015 Febrero 132 10 142
2015 Enero 159 12 171
2014 Diciembre 113 7 120
2014 Noviembre 144 10 154
2014 Octubre 135 13 148
2014 Septiembre 83 10 93
2014 Agosto 116 18 134
2014 Julio 114 14 128
2014 Junio 102 19 121
2014 Mayo 88 19 107
2014 Abril 89 11 100
2014 Marzo 89 32 121
2014 Febrero 84 30 114
2014 Enero 51 30 81
2013 Diciembre 75 32 107
2013 Noviembre 54 29 83
2013 Octubre 71 24 95
2013 Septiembre 43 35 78
2013 Agosto 63 79 142
2013 Julio 52 72 124
2013 Junio 49 77 126
2013 Mayo 37 67 104
2013 Abril 48 35 83
2013 Marzo 41 33 74
2013 Febrero 47 23 70
2013 Enero 37 9 46
2012 Diciembre 41 15 56
2012 Noviembre 15 2 17
2012 Octubre 7 7 14
2012 Septiembre 7 1 8
2012 Julio 1 0 1
2011 Mayo 7 0 7
2011 Abril 8 0 8
2011 Marzo 11 0 11
2011 Febrero 13 0 13
2011 Enero 14 0 14
2010 Diciembre 16 0 16
2010 Noviembre 16 0 16
2010 Octubre 3 0 3
2010 Septiembre 40 0 40
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2009 Noviembre 8 0 8
2009 Octubre 2 0 2
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