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estad&#237;sticamente significativa&#44; en el grupo tratado con PTU &#40;6&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Nosotros hemos evaluado la eficacia del PTU t&#243;pico al 5&#37; en comparaci&#243;n con calcipotriol en el tratamiento de la psoriasis en placas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">MATERIAL Y M&#201;TODOS</p><p class="elsevierStylePara">Veintiocho pacientes con psoriasis en placas estable fueron incluidos en un estudio prospectivo y randomizado&#46; Catorce pacientes recibieron tratamiento con PTU al 5&#37; en crema base lanette tres veces al d&#237;a&#59; los 14 pacientes restantes fueron tratados con calcipotriol ung&#252;ento 50 &#181;g&#47;g dos veces al d&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Criterios de inclusi&#243;n&#58;  pacientes con psoriasis en placas estable no tratados con ning&#250;n agente sist&#233;mico durante las 4 semanas previas al estudio ni tampoco con tratamiento t&#243;pico 2 semanas antes&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Criterios de exclusi&#243;n&#58;  alergia a las sulfamidas&#44; antecedentes de hipotiroidismo&#44; ni&#241;os&#44; embarazo y lactancia&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En todos los casos se solicit&#243; una anal&#237;tica basal con hemograma completo&#44; T3&#44; T4 y TSH que fue repetida a las 2&#44; 4&#44; 6 y 8 semanas del tratamiento&#46; La eficacia terap&#233;utica fue evaluada a trav&#233;s del PASI &#40;11&#41; siempre por el mismo observador &#40;doctor S&#225;nchez Rega&#241;a&#41;&#44; obteniendo una valoraci&#243;n basal a las 4 y 8 semanas&#46; En ambos grupos el PASI basal oscilaba entre 4 y 10 &#40;media&#58; 7&#44;7&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> An&#225;lisis estad&#237;stico&#58; &#171;t&#187; de Student para muestras apareadas e independientes&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> RESULTADOS</p><p class="elsevierStylePara">De los 14 pacientes tratados con PTU&#44; siete eran varones y siete mujeres&#44; de edades comprendidas entre 22 y 72 a&#241;os &#40;media&#58; 49&#44;5 a&#241;os&#41;&#46; 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Valores a las 8 semanas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">No se detectaron alteraciones anal&#237;ticas en el hemograma ni en los par&#225;metros tiroideos a las 2&#44; 4&#44; 6 y 8 semanas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSION</p><p class="elsevierStylePara">Nuestros resultados evidencian una escasa eficacia terap&#233;utica del PTU t&#243;pico en comparaci&#243;n con calcipotriol en el tratamiento de la psoriasis&#46; Hay que destacar que fue un tratamiento muy bien tolerado&#44; sin efectos secundarios cut&#225;neos ni sist&#233;micos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">S&#243;lo en un estudio previo &#40;6&#41; se puso de manifiesto su eficacia frente a placebo&#44; pero el n&#250;mero de pacientes reclutados en el estudio fue s&#243;lo de nueve&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Respecto al mecanismo por el cual act&#250;an los antitiroideos en la psoriasis&#44; adem&#225;s de su acci&#243;n inmunomoduladora&#44; Elias y cols&#46; han demostrado una disminuci&#243;n en el marcaje de PCNA &#40;proliferating cell nuclear antigen&#41;&#59;  prote&#237;na asociada a proliferaci&#243;n celular&#44; a nivel de la epidermis de pacientes con psoriasis tratados con PTU y MMI &#40;4&#41;&#46; En cambio&#44; el tratamiento con dichas drogas no result&#243; en una disminuci&#243;n de los niveles s&#233;ricos de ICAM-1 ni del receptor de IL-2 &#40;7&#44; 8&#41;&#44; que son marcadores de la activaci&#243;n precoz de los linfocitos T&#46; Los autores postularon que los antitiroideos podr&#237;an actuar a un nivel posterior&#44; por ejemplo&#44; como inhibidores directos de la proliferaci&#243;n queratinoc&#237;tica&#44; o indirectos al inhibir la expresi&#243;n de PCNA o incrementar la de inhibidores de la proliferaci&#243;n queratinoc&#237;tica &#40;PTHrP&#44; TGFb&#41;&#46; Tambi&#233;n podr&#237;an actuar en la psoriasis al unirse al receptor de la T3 y adoptar una conformaci&#243;n que resultase en el silenciamiento de genes necesarios para la s&#237;ntesis de queratina &#40;9&#44; 10&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A pesar de que se ha descrito un caso de completa resoluci&#243;n de la psoriasis en un paciente tras ser intervenido de un c&#225;ncer de tiroides &#40;12&#41;&#44; se han comunicado escasos casos de psoriasis en asociaci&#243;n con trastornos de tiroides y no figura en el listado de manifestaciones cut&#225;neas de la enfermedad tiroidea &#40;13&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Har&#237;a falta m&#225;s estudios y con mayor n&#250;mero de pacientes para determinar el papel de los antitiroideos t&#243;picos en la psoriasis&#46; Asimismo ser&#237;a recomendable determinar la concentraci&#243;n &#243;ptima del f&#225;rmaco&#44; as&#237; como el veh&#237;culo empleado&#44; para asegurar una correcta penetraci&#243;n cut&#225;nea del mismo&#46;</p>"
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Tratamiento de la psoriasis en placas con propiltiouracilo tópico
Treatment of plaque-type psoriasis with topical propylthiouracil
M. Sánchez Regañaa, M. Iglesias Sanchoa, P. Umbert Milleta
a Servicio de Dermatología. Hospital Sagrado Corazón de Barcelona. Unidad Docente de la Universidad de Barcelona.
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estad&#237;sticamente significativa&#44; en el grupo tratado con PTU &#40;6&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Nosotros hemos evaluado la eficacia del PTU t&#243;pico al 5&#37; en comparaci&#243;n con calcipotriol en el tratamiento de la psoriasis en placas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">MATERIAL Y M&#201;TODOS</p><p class="elsevierStylePara">Veintiocho pacientes con psoriasis en placas estable fueron incluidos en un estudio prospectivo y randomizado&#46; Catorce pacientes recibieron tratamiento con PTU al 5&#37; en crema base lanette tres veces al d&#237;a&#59; los 14 pacientes restantes fueron tratados con calcipotriol ung&#252;ento 50 &#181;g&#47;g dos veces al d&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Criterios de inclusi&#243;n&#58;  pacientes con psoriasis en placas estable no tratados con ning&#250;n agente sist&#233;mico durante las 4 semanas previas al estudio ni tampoco con tratamiento t&#243;pico 2 semanas antes&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Criterios de exclusi&#243;n&#58;  alergia a las sulfamidas&#44; antecedentes de hipotiroidismo&#44; ni&#241;os&#44; embarazo y lactancia&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En todos los casos se solicit&#243; una anal&#237;tica basal con hemograma completo&#44; T3&#44; T4 y TSH que fue repetida a las 2&#44; 4&#44; 6 y 8 semanas del tratamiento&#46; La eficacia terap&#233;utica fue evaluada a trav&#233;s del PASI &#40;11&#41; siempre por el mismo observador &#40;doctor S&#225;nchez Rega&#241;a&#41;&#44; obteniendo una valoraci&#243;n basal a las 4 y 8 semanas&#46; En ambos grupos el PASI basal oscilaba entre 4 y 10 &#40;media&#58; 7&#44;7&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> An&#225;lisis estad&#237;stico&#58; &#171;t&#187; de Student para muestras apareadas e independientes&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> RESULTADOS</p><p class="elsevierStylePara">De los 14 pacientes tratados con PTU&#44; siete eran varones y siete mujeres&#44; de edades comprendidas entre 22 y 72 a&#241;os &#40;media&#58; 49&#44;5 a&#241;os&#41;&#46; Los pacientes que fueron tratados con calcipotriol fueron siete varones y siete mujeres cuyas edades oscilaban entre 23 y 73 a&#241;os &#40;media&#58; 49&#44;5 a&#241;os&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Dos pacientes tratados con PTU abandonaron el estudio a las 4 semanas por aparici&#243;n de nuevas lesiones&#46; Un paciente tratado con calcipotriol abandon&#243; el tratamiento a las 4 semanas por irritaci&#243;n de las placas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">-- No se observaron diferencias significativas entre el PASI basal y el PASI a las 4 y 8 semanas de los pacientes tratados con PTU &#40;Fig&#46; 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n04-12004194tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG&#46; 1&#46;--Tratamiento con propiltiouracilo&#46; Valores a las 4 y 8 semanas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">-- Hubo diferencias significativas entre el PASI previo y al cabo de 4 y 8 semanas en los pacientes que fueron tratados con calcipotriol &#40;Fig&#46; 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Valores a las 8 semanas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">No se detectaron alteraciones anal&#237;ticas en el hemograma ni en los par&#225;metros tiroideos a las 2&#44; 4&#44; 6 y 8 semanas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSION</p><p class="elsevierStylePara">Nuestros resultados evidencian una escasa eficacia terap&#233;utica del PTU t&#243;pico en comparaci&#243;n con calcipotriol en el tratamiento de la psoriasis&#46; Hay que destacar que fue un tratamiento muy bien tolerado&#44; sin efectos secundarios cut&#225;neos ni sist&#233;micos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">S&#243;lo en un estudio previo &#40;6&#41; se puso de manifiesto su eficacia frente a placebo&#44; pero el n&#250;mero de pacientes reclutados en el estudio fue s&#243;lo de nueve&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Respecto al mecanismo por el cual act&#250;an los antitiroideos en la psoriasis&#44; adem&#225;s de su acci&#243;n inmunomoduladora&#44; Elias y cols&#46; han demostrado una disminuci&#243;n en el marcaje de PCNA &#40;proliferating cell nuclear antigen&#41;&#59;  prote&#237;na asociada a proliferaci&#243;n celular&#44; a nivel de la epidermis de pacientes con psoriasis tratados con PTU y MMI &#40;4&#41;&#46; En cambio&#44; el tratamiento con dichas drogas no result&#243; en una disminuci&#243;n de los niveles s&#233;ricos de ICAM-1 ni del receptor de IL-2 &#40;7&#44; 8&#41;&#44; que son marcadores de la activaci&#243;n precoz de los linfocitos T&#46; Los autores postularon que los antitiroideos podr&#237;an actuar a un nivel posterior&#44; por ejemplo&#44; como inhibidores directos de la proliferaci&#243;n queratinoc&#237;tica&#44; o indirectos al inhibir la expresi&#243;n de PCNA o incrementar la de inhibidores de la proliferaci&#243;n queratinoc&#237;tica &#40;PTHrP&#44; TGFb&#41;&#46; Tambi&#233;n podr&#237;an actuar en la psoriasis al unirse al receptor de la T3 y adoptar una conformaci&#243;n que resultase en el silenciamiento de genes necesarios para la s&#237;ntesis de queratina &#40;9&#44; 10&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A pesar de que se ha descrito un caso de completa resoluci&#243;n de la psoriasis en un paciente tras ser intervenido de un c&#225;ncer de tiroides &#40;12&#41;&#44; se han comunicado escasos casos de psoriasis en asociaci&#243;n con trastornos de tiroides y no figura en el listado de manifestaciones cut&#225;neas de la enfermedad tiroidea &#40;13&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Har&#237;a falta m&#225;s estudios y con mayor n&#250;mero de pacientes para determinar el papel de los antitiroideos t&#243;picos en la psoriasis&#46; Asimismo ser&#237;a recomendable determinar la concentraci&#243;n &#243;ptima del f&#225;rmaco&#44; as&#237; como el veh&#237;culo empleado&#44; para asegurar una correcta penetraci&#243;n cut&#225;nea del mismo&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 00017310
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