Metástasis cutáneas de carcinomas internos. Revisión de nuestros casos de 1993-1999
Cutaneous metastases from internal carcinoma. A review of our cases 1993-1999
Leído
6696
Vecesse ha leído el artículo
2322
Total PDF
4374
Total HTML
Compartir estadísticas
array:18 [ "pii" => "10017589" "issn" => "00017310" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2000-07-01" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2000;91:327-31" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2754 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 16 "HTML" => 1963 "PDF" => 775 ] ] "itemSiguiente" => array:14 [ "pii" => "10017590" "issn" => "00017310" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2000-07-01" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2000;91:332-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 6103 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 15 "HTML" => 4678 "PDF" => 1410 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Paniculitis lobulillar de predominio neutrofílico en las lesiones tipo eritema nudoso de la enfermedad de Behçet" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "332" "paginaFinal" => "336" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Neutrophilic lobular panniculitis in erythema nodosum-like lesions of Behçet's disease" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:5 [ "identificador" => "fig1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "L Borrego Hernando, F Pinedo Moraleda, JL López Estebaranz, R Rivera Díaz, P Zarco Montejo" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "L" "apellidos" => "Borrego Hernando" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "F" "apellidos" => "Pinedo Moraleda" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "JL" "apellidos" => "López Estebaranz" ] 3 => array:2 [ "Iniciales" => "R" "apellidos" => "Rivera Díaz" ] 4 => array:2 [ "Iniciales" => "P" "apellidos" => "Zarco Montejo" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/10017590?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000009100000007/v0_201507151120/10017590/v0_201507151120/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:14 [ "pii" => "10017588" "issn" => "00017310" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2000-07-01" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2000;91:321-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 4135 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 18 "HTML" => 3013 "PDF" => 1104 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Sarcoidosis subcutánea" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "321" "paginaFinal" => "326" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Subcutaneous sarcoidosis." ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:5 [ "identificador" => "fig1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "T Sanz Sánchez, M Aragüés, J Fernández Herrera, J Fraga, A García Díez" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "T" "apellidos" => "Sanz Sánchez" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "M" "apellidos" => "Aragüés" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "J" "apellidos" => "Fernández Herrera" ] 3 => array:2 [ "Iniciales" => "J" "apellidos" => "Fraga" ] 4 => array:2 [ "Iniciales" => "A" "apellidos" => "García Díez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/10017588?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000009100000007/v0_201507151120/10017588/v0_201507151120/es/main.assets" ] "es" => array:15 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Metástasis cutáneas de carcinomas internos. Revisión de nuestros casos de 1993-1999" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "327" "paginaFinal" => "331" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "S Aparicio, M Moreno, E Díez, N Romero, I Rodríguez, E Muñoz" "autores" => array:6 [ 0 => array:3 [ "Iniciales" => "S" "apellidos" => "Aparicio" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "Iniciales" => "M" "apellidos" => "Moreno" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 2 => array:3 [ "Iniciales" => "E" "apellidos" => "Díez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 3 => array:3 [ "Iniciales" => "N" "apellidos" => "Romero" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 4 => array:3 [ "Iniciales" => "I" "apellidos" => "Rodríguez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 5 => array:3 [ "Iniciales" => "E" "apellidos" => "Muñoz" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Dermatología. Hospital Ramón y Cajal. Madrid." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Cutaneous metastases from internal carcinoma. A review of our cases 1993-1999" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:5 [ "identificador" => "fig1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">INTRODUCCIÓN</p><p class="elsevierStylePara">Se llama metástasisa una lesión neoplásica procedente de otra con la queno tiene relación de contigüidad (1). No todos lostumores tienen la capacidad de metastatizar debido a que laspropiedades que rigen esto son diferentes de las que regulan elcrecimiento del tumor o tumorogénesis (2). Lasmetástasis son el resultado de un proceso complejo queconsta de seis pasos fundamentales: separación del tumororiginal, invasión e intravasación,extravasación e invasión y proliferación en elnuevo tejido. El desarrollo de estos mecanismos depende en partedel poder angiogénico del tumor, de la existencia de enzimasproteolíticas y del estasis sanguíneo olinfático que se produce en algunos tejidos(3-5).</p><p class="elsevierStylePara">La diseminaciónpuede ocurrir por vía linfática, hemática opor ambas dado que ambos sistemas están intercomunicados(6). Los patrones de distribución son tres. Un primerpatrón está determinado por la proximidadanatómica o drenaje linfático, un segundopatrón organoespecífico y un tercero no selectivo (1,9).</p><p class="elsevierStylePara">Las metástasiscutáneas son poco frecuentes (0,7-9% del total de laneoplasias)(10-12), más aún los pro-cedentes deneoplasias internas (3-5%)(13-15). Su rareza no las haceexcepcionales y en un 0,8% de las ocasiones son la primeramanifestación de la neoplasia primaria (11), condicionandosu presencia la aptitud terapéutica.</p><p class="elsevierStylePara">MATERIAL YMÉTODOS</p><p class="elsevierStylePara">Se realiza un estudioretrospectivo de los pacientes con metástasiscutáneas confirmadas histológicamente, diagnosticadosen nuestro hospital durante el período de tiempo comprendidoentre 1993 y 1999. Se excluyeron las secundarias a neoplasiasprimarias de la piel, linfomas, leucemias, sarcomas, enfermedad dePaget mamaria y extramamaria y los casos con indicio deproducción por contigüidad.</p><p class="elsevierStylePara">En cada uno de los casosse recogió: a) sexo, edad, forma clínica,localización y examen histológico de lasmetástasis cutáneas; b) localización ydiagnóstico histológico del tumor primario; c)relación temporal entre ambos y supervivencia tras eldiagnóstico; d) la forma clínica fue clasificada porlesiones elementales en pápula, placa, nódulo ytumor, siguiendo la norma de series previas; e) lalocalización, según regiones anatómicascorporales, y f) diagnóstico histológico quepodía ser carcinoma epidermoide, adenocarcinoma o carcinomaindiferenciado.</p><p class="elsevierStylePara">Se correlacionan lasdistintas variables y se muestran los datos másrelevantes.</p><p class="elsevierStylePara">RESULTADOS</p><p class="elsevierStylePara">Se encontraron 25pacientes, de los cuales 17 (68%) correspondían a varones yocho (32%) a mujeres. La edad media en el momento deldiagnóstico fue de 62,9 años, con un límitesuperior de 79 años e inferior de 45 años. La edadmedia fue de 67 años en el hombre y de 59,5 en la mujer(Fig. 1).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v91n7-10017589fig01.gif" width="300" height="252"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG.1.--Metástasis cutáneas de carcinomas internos.Números de casos por grupos de edad.</p><p class="elsevierStylePara">El tumor primario pudoidentificarse en 24 de los 25 casos (96%); en un caso (4%) elorigen fue desconocido. Encontramos nueve casos (36%) de carcinomasde pulmón (Fig. 2), cinco demama (20%) (Fig. 3), cuatrogastrointestinales (16%), tres de laringe (12%) y uno de ovario,lengua y glándula submaxilar, respectivamente (Fig. 4). En el hombre los tumores másfrecuentes fueron el carcinoma de pulmón (47%),gástrico (17,6%) y el de laringe (17,6%) y en la mujer el demama (63,3%).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v91n7-10017589fig02.jpg" width="229" height="194"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG.2.--Metástasis en labio superior como primeramanifestación de una adenocarcinoma depulmón.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v91n7-10017589fig03.jpg" width="229" height="165"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG.3.--Metástasis en brazo de un carcinoma de mama.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v91n7-10017589fig04.gif" width="300" height="181"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG.4.--Localización de las neoplasias primarias de 25 casos demetástasis cutáneas.</p><p class="elsevierStylePara">En cuanto a la formaclínica de presentación, y teniendo en cuenta laprimera metástasis en aparecer, se describieron comonódulo en 14 pacientes (56%), como tumor en siete (28%) ycomo pápulo-placa en cuatro (16%). La morfologíanodular fue la más frecuente en ambos sexos. Lasmetástasis fueron múltiples en 13 pacientes (52%), encinco de ellos ocuparon más de una regiónanatómica. El tamaño de las lesiones varióentre 0,3 y 17 cm.</p><p class="elsevierStylePara">Teniendo en cuenta todaslas metástasis, la localización más frecuentefue el tronco, en 21 ocasiones (13 en tórax anterior, sieteen abdomen y una en la espalda). Las extremidades se afectaron enocho ocasiones, seis a las superiores, y de éstas, dos enlos dedos (Fig. 5). En la cabeza ycuello se hallaron en cinco ocasiones (dos en cuero cabelludo, dosen el cuello y una en la cara). Los tumores de mama metastatizaronen tórax en cuatro ocasiones (80%), seguido de lasextremidades; los de pulmón en abdomen en cinco ocasiones(55.5%), seguido de tórax y extremidades (tabla I).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v91n7-10017589fig05.jpg" width="229" height="317"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG.5.--Metástasis en quinto dedo de mano derecha comopresentación clínica de un carcinoma epidermoide depulmón.</p><p class="elsevierStylePara"> </p><table><tr><td colspan="9"><p class="elsevierStylePara">TABLAI: METASTASIS CUTANEAS DECARCINOMAS INTERNOS. RESUMEN DE LOS PRINCIPALES DATOS CLINICOS DELOS CASOS PRESENTADOS</p></td></tr><tr><td colspan="9"><hr></hr></td></tr><tr align="CENTER"><td></td><td>Sexo</td><td>Edad(años)</td><td>Neoplasiaprimaria</td><td>Localizaciónmetástasis</td><td>Morfología</td><td>AP</td><td>Intervalo(meses)</td><td>SVA(meses)</td></tr><tr><td colspan="9"><hr></hr></td></tr><tr align="CENTER"><td>1</td><td>M</td><td>76</td><td>Mama izquierda</td><td>Pierna izquierda, cc, cuello</td><td>Placas</td><td>AC</td><td>59</td><td>2</td></tr><tr align="CENTER"><td>2</td><td>M</td><td>60</td><td>Ovario</td><td>Hipogastrio, ingle izquierda.</td><td>Nódulos</td><td>AC</td><td>114</td><td>3</td></tr><tr align="CENTER"><td>3</td><td>V</td><td>72</td><td>Lengua</td><td>Espalda, abdomen, MSI</td><td>Nódulos</td><td>EC</td><td>47</td><td></td></tr><tr align="CENTER"><td>4</td><td>V</td><td>63</td><td>Pulmón</td><td>Costado derecho</td><td>Nódulo</td><td>EC</td><td>Previo</td><td>1</td></tr><tr align="CENTER"><td>5</td><td>V</td><td>79</td><td>Pulmón</td><td>Labio superior</td><td>Tumor </td><td>AC</td><td>Previo</td><td>4</td></tr><tr align="CENTER"><td>6</td><td>M</td><td>53</td><td>Mama </td><td>Mama derecha</td><td>Nódulos</td><td>AC</td><td>61</td><td></td></tr><tr align="CENTER"><td>7</td><td>M</td><td>49</td><td>Pulmón</td><td>Abdomen (múltiples)</td><td>Nódulos</td><td>Indifer.</td><td>6</td><td>1</td></tr><tr align="CENTER"><td>8</td><td>V</td><td>45</td><td>Pulmón</td><td>Tórax (2)</td><td>Nódulos</td><td>EC</td><td>Previo</td><td>7</td></tr><tr align="CENTER"><td>9</td><td>V</td><td>71</td><td>G.submaxilar</td><td>Cuello</td><td>Pápulas</td><td>AC</td><td>Previo</td><td>0</td></tr><tr align="CENTER"><td>10</td><td>V</td><td>70</td><td>Laringe</td><td>Hombro izquierdo</td><td>Nódulo</td><td>EC</td><td>6</td><td>1</td></tr><tr align="CENTER"><td>11</td><td>M</td><td>54</td><td>Mama </td><td>Tórax, MSD</td><td>Nódulos </td><td>AC</td><td>21</td><td>5</td></tr><tr align="CENTER"><td>12</td><td>M</td><td>76</td><td>Desconocida</td><td>Tórax</td><td>Tumor</td><td>AC</td><td>Previo</td><td>1</td></tr><tr align="CENTER"><td>13</td><td>V</td><td>78</td><td>Gástrico</td><td>Tórax</td><td>Tumor</td><td>AC</td><td>19</td><td>11</td></tr><tr align="CENTER"><td>14</td><td>V</td><td>64</td><td>Pulmón</td><td>Tórax, abdomen</td><td>Tumor</td><td>Indifer.</td><td>Previo</td><td>14</td></tr><tr align="CENTER"><td>15</td><td>V</td><td>72</td><td>Pulmón</td><td>Tórax</td><td>Tumor</td><td>EC</td><td>3</td><td></td></tr><tr align="CENTER"><td>16</td><td>V</td><td>70</td><td>Pulmón</td><td>Abdomen</td><td>Nódulo</td><td>EC</td><td>11</td><td>7</td></tr><tr align="CENTER"><td>17</td><td>V</td><td>66</td><td>Gástrico </td><td>MII</td><td>Nódulos </td><td>AC</td><td>58</td><td>1</td></tr><tr align="CENTER"><td>18</td><td>V</td><td>70</td><td>Laringe</td><td>2.° dedo mano izquierda</td><td>Tumor</td><td>EC</td><td>10</td><td>4</td></tr><tr align="CENTER"><td>19</td><td>V</td><td>58</td><td>Gástrico</td><td>Tórax, MSI</td><td>Nódulos</td><td>AC</td><td>27</td><td>6</td></tr><tr align="CENTER"><td>20</td><td>V</td><td>72</td><td>Pulmón</td><td>Tórax</td><td>Nódulo</td><td>AC</td><td>Previo</td><td>Vive</td></tr><tr align="CENTER"><td>21</td><td>M</td><td>54</td><td>Mama </td><td>CC</td><td>Pápulas</td><td>AC</td><td>Previo</td><td>13</td></tr><tr align="CENTER"><td>22</td><td>M</td><td>54</td><td>Mama </td><td>Tórax</td><td>Placas</td><td>AC</td><td>24</td><td>Vive</td></tr><tr align="CENTER"><td>23</td><td>V</td><td>60</td><td>Gástrico</td><td>Tórax</td><td>Nódulos</td><td>AC</td><td>Previo</td><td>1</td></tr><tr align="CENTER"><td>24</td><td>V</td><td>61</td><td>Laringe</td><td>Tórax</td><td>Nódulo</td><td>EC</td><td>18</td><td>8</td></tr><tr align="CENTER"><td>25</td><td>V</td><td>68</td><td>Pulmón</td><td>5.° dedo mano derecha</td><td>Tumor</td><td>EC</td><td>Previo</td><td>7</td></tr><tr><td colspan="9"><hr></hr></td></tr><tr><td colspan="9">AP:anatomía patológica. SVA: supervivencia. V:varón. M: mujer. CC: cuero cabelludo. MSI: miembro superiorizquierdo. MSD: miembro superior derecho. MII: miembro inferiorizquierdo. Indifer: indiferenciado.</td></tr><tr><td colspan="9"><hr></hr></td></tr></table><p class="elsevierStylePara">La histología delas metástasis fue de adenocarcinoma en 14 casos (56%),cinco de los cuales correspondieron a carcinomas de mama, cuatro agástricos, dos a carcinomas de pulmón, uno acarcinoma de glándula submaxilar y otro al cáncer deorigen desconocido. El carcinoma epidermoide se diagnosticóen nueve pacientes (36%), cinco correspondieron a carcinomas depulmón, tres a carcinomas de laringe y uno a cáncerde lengua. Los dos casos indiferenciados (8%) correspondieron acánceres de pulmón.</p><p class="elsevierStylePara">Las metástasiscutánea fue el primer signo de la enfermedad en 10 pacientes(40%), de los cuales ocho eran hombres y dos mujeres. Seis de loscasos de los hombres correspondían a cánceres depulmón, uno era gástrico y otro de glándulasubmaxilar. En las dos mujeres uno procedía de uncáncer de mama y el otro era la neoplasia de origendesconocido.</p><p class="elsevierStylePara">La supervivencia mediadesde el momento del diagnóstico de la metástasiscutánea fue de 4,8 meses (4,2 meses en las mujeres y 5,1meses en los hombres); se excluyeron tres pacientes (12%) que seperdieron en su seguimiento y dos mujeres con cáncer de mamaque todavía viven.</p><p class="elsevierStylePara">DISCUSIÓN</p><p class="elsevierStylePara">La escasa uniformidad enlas series publicadas hacen difícil su comparación yla obtención de datos concluyentes (16). Como en otrostrabajos, excluimos los tumores cutáneos incluido elmelanoma. También excluimos cualquier tumor que notuvieramos la certeza de metastatización a distancia oaquellos en los que existía la duda de que fueran primarioso secundarios (leucemias y linfomas) y los tumores multifocalescomo los sarcomas (16). Para comparar los resultados elegimos lasseries internacionales más homogéneas a la nuestra(12, 13, 17) y las series de Requena y cols., Paricio y cols. yValerdiz y cols. dentro de las escasas series españolas(18-20).</p><p class="elsevierStylePara">La frecuencia demetástasis cutánea según las series oscilaentre un 0,7 y 9% (16). La serie más amplia encontradarefiere un 4,7 y 5,5% según se excluyan o no a los melanomas(11, 13).</p><p class="elsevierStylePara">La edad depresentación de las metástasis cutáneas oscilaentre los 60 y 65 años, con un predominio por el sexofemenino en las series españolas y extranjeras aexcepción de la serie de Brownstein y cols. (10). Mientrasel cáncer primario más frecuente en las mujeres es elde mama (65%), en los hombres es el de pulmón, seguido porlos gastrointestinales (16, 21, 22). Globalmente el cáncerde mama es el que metastatiza con mayor frecuencia (26%) (10),mucho más que el de pulmón, donde su frecuenciadepende en gran medida de su prevalencia (23). Son excepcionaleslos casos de metástasis por neoplasias de cérvix,próstata y testiculares (19, 24). Creemos que el no tener ennuestro hospital Servicio de Obstetricia y no ser el Servicio deGinecología de referencia motivó un posible sesgo ypor tanto el predominio del sexo masculino y del cáncer depulmón en nuestra serie.</p><p class="elsevierStylePara">La forma clínica depresentación más frecuente es la nodular (18, 20) yel tumor que más variabilidad ofrece en supresentación es el de mama (25, 26). El tórax es lalocalización más frecuente globalmente y en lasmujeres por carcinoma de mama (18, 27) y el abdomen en hombres porcarcinoma de pulmón y gastrointestinales (12). Lalocalización umbilical (nódulo de la hermanaM.<span class="elsevierStyleSup">a</span> José) está frecuentemente descrita, peroraramente se ve (11, 28). Llama la atención la granfrecuencia de metástasis localizadas en extremidades denuestra serie, siendo una localización poco frecuentementedescrita en la literatura (13, 29).</p><p class="elsevierStylePara">La histología de lametástasis orienta en gran medida al diagnóstico dela neoplasia primaria, existiendo una buena correlaciónentre ambas, que en nuestro caso llegó al 100% (27). Laforma histológica más frecuente es el adenocarcinomaque se correlaciona con tumores gastrointestinales, de mama y depulmón (11, 13, 18-20). El patrón escamoso secorresponde principalmente con tumores orofaríngeos ypulmón, mientras el patrón indiferenciado concánceres de pulmón y de mama (30).</p><p class="elsevierStylePara">En numerosas ocasiones lasmetástasis cutáneas pueden ser el primer signo depresentación de la neoplasia primaria maligna (27, 31, 32).Dentro de las metástasis en piel lo hacen como primeramanifestación entre el 1 y un 27% en las seriesinternacionales (13, 21), en cambio en las españolas losdatos concuerdan más: Requena y cols. (47% de los hombres y24% de las mujeres), Paricio y cols. (47 y 25%) y la nuestra (47 y32%). En todas esta forma de presentación predomina en elhombre, fundamentalmente por la mayor incidencia de loscánceres de pulmón, que junto a los deriñón metastatizan precozmente en la piel víasanguínea, a diferencia de los de mama, que lo hacen deforma más lenta, generalmente vía linfática(16, 20).</p><p class="elsevierStylePara">El pronóstico deestos pacientes es muy malo, obligando su existencia a unreestadiaje del tumor y condicionando la actitud terapéutica(11, 16). La supervivencia media es de meses, que sólo enalgunos casos excepcionalmente puede llegar a años (15, 19).Los de mejor pronóstico son los de mama y endometrio y losde peor los del tracto respiratorio superior, pulmón, ovarioy estómago (23, 33). Por esto, la supervivencia media esmayor en la mujer que en el hombre, lo que ocurre en todas lasseries excepto en la nuestra (13, 18-21) dado que no incluimos losdos casos de cáncer de mama que sobreviven en laactualidad.</p>" "pdfFichero" => "103v91n7-8a10017589pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec551854" "palabras" => array:3 [ 0 => "Metástasis cutánea" 1 => "Tumor primario" 2 => "Carcinoma interno" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec551855" "palabras" => array:3 [ 0 => "Cutaneous metastases" 1 => "Primary tumor" 2 => "Internal carcinoma" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "Las metástasis cutáneas son poco frecuentes, más aún las procedentes de neoplasias internas (3-5%). Realizamos un estudio retrospectivo de los pacientes con metástasis cutáneas de carcinomas internos vistos en nuestro hospital en los últimos 6 años (1993-1999). Encontramos 25 casos (17 hombres y 8 mujeres), con una edad media de presentación de 62,9 años. El tumor primario más frecuente fue el de pulmón en el hombre (47%) y el de mama en la mujer (63,3%). La forma de presentación clínica más frecuente fue la nodular (56%) y la histológica la de adenocarcinoma (56%). La supervivencia media desde el diagnóstico fue de 4,8 meses. En 10 pacientes (40%) constituyó el primer signo de la enfermedad. Se comparan nuestros datos con los recogidos en la literatura, en especial con las series españolas." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "Cutaneous metastases are not common, and less common are those from internal neoplasms (3-5%). We have made a retrospective study of patients with cutaneous metastases from internal carcinomas seen in our hospital between 1993 and 1999. Twenty-five cases were found (17 males/8 females) with an average age of 62.9 years. Lung cancer was the most frequent primary in males (47%) and breast cancer in females (63.7%). Nodules were the most common clinical form and adenocarcinoma the most frequent histological presentation. The mean life expectancy after appearance of cutaneous metastases was 4.8 months. Cutaneous metastasis was the first sign of disease in ten patients (40%). We compare our data with those of other publications, especially with the Spanish literature." ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:5 [ "identificador" => "fig1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 1 => array:5 [ "identificador" => "fig2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 2 => array:5 [ "identificador" => "fig3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 3 => array:5 [ "identificador" => "fig4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 4 => array:5 [ "identificador" => "fig5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliograf¿a" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:32 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Mechanisms of metastasis. J Am Acad Dermatol 1992;27:1-8.2. Nicolson GL, Poste G. Tumor implantation and invasion at metastatic sites. Int Rev Exp Pathol 1983;25:77-181.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Brodland DG" 1 => "Zitelli JA." ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Metastatic potential correlates with enzymatic degradation of basement membrane collagen. Nature 1980;284:67-8.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Liotta LA" 1 => "Tryggvason K" 2 => "Garbisa S" 3 => "et al." ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Tumor angiogenesis and metastasis correlation in invasive breast carcinoma. N Engl J Med 1991;324:1-8.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Weidner N" 1 => "Semple JP" 2 => "Welch WR" 3 => "y cols." ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "El proceso metastásico. I: invasión local de la matriz extracelular. Actas Dermosifiliogr 1999;90:143-55.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Román C." ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "El proceso metastásico. II: diseminación tumoral directa, linfática y hemática (1.a parte). Actas Dermosifiliogr 1999;90:277-90.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Román C" 1 => "Armijo M." ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "El proceso metastásico. III: extravasación y proliferación en el órgano diana. Actas Dermosifiliogr 1999;90:343-57.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Román C" 1 => "Armijo M." ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Cancer invasion and metastases. JAMA 1990;263:1123-6.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Liotta LA" 1 => "Kohn A." ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Patterns of metastasis in human malignancies. Cancer Biol Rev 1981;2:235-78.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Sugarbarker EV." ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Skin metastases in cancer patients. Cutis 1987;39:119-21.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Spencer PS" 1 => "Helm TN." ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib11" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Cutaneous metastases in patients with metastatic carcinoma: a retrospective study of 4020 patients. J Am Acad Dermatol 1993;29:228-36.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Lookingbill D" 1 => "Spangler N" 2 => "Helm KF." ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib12" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Patters of cutaneous metastasis. Arch Dermatol 1972;105:862-8.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Brownstein MH" 1 => "Helwing EB." ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib13" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Skin involvement as the presenting sign of internal carcinoma. A retrospective study of 7,316 cancer patients. J Am Acac Dermatol 1990;22:19-26.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Lookingbill DP" 1 => "Spangler N" 2 => "Sexton FM." ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib14" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Cutaneous metastases from internal carcinoma. Cancer 1966;19:162-8.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Reingold IM." ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib15" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Les métastases cutanées des cancers profonds. Presse Méd 1993;22:631-6.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Kanitakis J." ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib16" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Cutaneous metastasic disease. J Am Acad Dermatol 1995;33:161-82.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Schwartz R." ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib17" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Metastases in carcinoma: analysis of 1000 autopsied cases. Cancer 1950;3:74-85.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Abrams HL" 1 => "Siro R" 2 => "Goldstein N." ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib18" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Metástasis cutáneas. Estudio epidemiológico, clínico e histológico. Piel 1988;3: 211-6.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Metástasis cutáneas. Estudio epidemiológico, clínico e histológico." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Requena L" 1 => "Aguilar A" 2 => "López B et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Piel" "fecha" => "1988" "volumen" => "3" "paginaInicial" => "211" "paginaFinal" => "6\n" ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib19" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Metástasis cutáneas. Estudio clinicopatológico de 12 casos. Actas Dermosifiliogr 1993;84: 241-3.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Metástasis cutáneas. Estudio clinicopatológico de 12 casos." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Valérdiz S" 1 => "González O." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr" "fecha" => "1993" "volumen" => "84" "paginaInicial" => "241" "paginaFinal" => "3\n" ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib20" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Metástasis cutáneas. Revisión de 29 casos. Actas Dermosifiliogr 1996;87:167:172.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Paricio JF" 1 => "Del Pozo LJ" 2 => "Alfaro J" 3 => "Hondler C" 4 => "Delgado M" 5 => "Delgado SV." ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib21" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Metastatic tumors of skin. Arch Dermatol 1972;29;1298-307.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Brownstein MH" 1 => "Helwing EB." ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib22" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Cutaneous metastases. Med Clin North Am 1980; 63:885-900.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Rosen T." ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib23" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Lung cancer with skin metastasis. Chest 1994;106:1448-50.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Terashima T" 1 => "Kanazawa M." ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib24" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "aT, Simal E, Plaza L, Querol I, Carapeto FJ. Metástasis cutáneas de un seminoma anaplásico. Actas Dermosifiliogr 1988;79:127-9.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Grasa MP" 1 => "Gracia M." ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib25" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Metástasis cutáneas zosteriformes en carcinoma de mama. Una presentación poco habitual. Actas Dermosifiliogr 1994; 85:251-4.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Suárez R" 1 => "Martín F" 2 => "López E" 3 => "Núñez C" 4 => "Nieto Y" 5 => "Sánchez E." ] ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib26" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Metástasis cutáneas extensas del cáncer de mama. Actas Dermosifiliogr 1990;81:447-50.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Ruíz I" 1 => "Tejerina JA" 2 => "Aragoneses H" 3 => "Pérez N" 4 => "Quiñones PA." ] ] ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib27" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Diagnóstico del origen de las metástasis cutáneas. Actas Dermosifiliogr 1996;87:147-66.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Vázquez FJ" 1 => "Idoate MA." ] ] ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib28" "etiqueta" => "28" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Metástasis umbilicales: aportación de dos casos. Actas Dermosifiliogr 1990;81:503-6.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Del Pozo" 1 => "LJ" 2 => "Akisse M" 3 => "Rodríguez S" 4 => "López JC" 5 => "Carnicero R." ] ] ] ] ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib29" "etiqueta" => "29" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Metastatic tumours of the hand. Report of six additional cases. J Hand Surg 1996;21:547-50.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Castelló JR" 1 => "Garro L" 2 => "Romero F" 3 => "Campo M" 4 => "Nájera A." ] ] ] ] ] ] ] ] 28 => array:3 [ "identificador" => "bib30" "etiqueta" => "30" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Metástasis cutáneas atípicas de carcinoma epidermoide de pulmón. Actas Dermaosifiliogr 1988;79:615-7.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Garrido V" 1 => "Devesa JP" 2 => "Martín A" 3 => "Serrano S" 4 => "Naranjo R." ] ] ] ] ] ] ] ] 29 => array:3 [ "identificador" => "bib31" "etiqueta" => "31" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Metastasis, a primer for dermatologists. Dermatol Surg 1996;22:228-33.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Brodland DG." ] ] ] ] ] ] ] ] 30 => array:3 [ "identificador" => "bib33" "etiqueta" => "33" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Screening for skin cancer in primary care settings. Arch Dermatol 1997;133:1423-25.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Federman DJ" 1 => "Concato J" 2 => "Caralis PV" 3 => "Hunkele GE" 4 => "Kirsner RS." ] ] ] ] ] ] ] ] 31 => array:3 [ "identificador" => "bib33" "etiqueta" => "33" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Inflammatory cancer of the breast: analysis of 114 cases. J Surg Oncol 1981;18: 355-61." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Inflammatory cancer of the breast: analysis of 114 cases." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Bozzetti F" 1 => "Sacozzi R" 2 => "De Lena M" 3 => "y cols." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Surg Oncol" "fecha" => "1981" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "355" "paginaFinal" => "61" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7321565" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00017310/0000009100000007/v0_201507151120/10017589/v0_201507151120/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "6627" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Estudios clínicos y de laboratorio" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000009100000007/v0_201507151120/10017589/v0_201507151120/es/103v91n7-8a10017589pdf001.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/10017589?idApp=UINPBA000044" ]
Información del artículo
ISSN: 00017310Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 11 | 9 | 20 |
| 2024 Octubre | 46 | 41 | 87 |
| 2024 Septiembre | 35 | 18 | 53 |
| 2024 Agosto | 62 | 51 | 113 |
| 2024 Julio | 66 | 29 | 95 |
| 2024 Junio | 69 | 39 | 108 |
| 2024 Mayo | 49 | 29 | 78 |
| 2024 Abril | 51 | 29 | 80 |
| 2024 Marzo | 39 | 31 | 70 |
| 2024 Febrero | 22 | 21 | 43 |
| 2024 Enero | 27 | 25 | 52 |
| 2023 Diciembre | 31 | 19 | 50 |
| 2023 Noviembre | 42 | 30 | 72 |
| 2023 Octubre | 36 | 21 | 57 |
| 2023 Septiembre | 29 | 19 | 48 |
| 2023 Agosto | 38 | 27 | 65 |
| 2023 Julio | 42 | 35 | 77 |
| 2023 Junio | 44 | 38 | 82 |
| 2023 Mayo | 48 | 17 | 65 |
| 2023 Abril | 60 | 15 | 75 |
| 2023 Marzo | 57 | 23 | 80 |
| 2023 Febrero | 50 | 22 | 72 |
| 2023 Enero | 56 | 28 | 84 |
| 2022 Diciembre | 85 | 40 | 125 |
| 2022 Noviembre | 58 | 40 | 98 |
| 2022 Octubre | 61 | 22 | 83 |
| 2022 Septiembre | 57 | 31 | 88 |
| 2022 Agosto | 60 | 48 | 108 |
| 2022 Julio | 65 | 40 | 105 |
| 2022 Junio | 21 | 30 | 51 |
| 2022 Mayo | 35 | 42 | 77 |
| 2022 Abril | 39 | 39 | 78 |
| 2022 Marzo | 35 | 49 | 84 |
| 2022 Febrero | 27 | 17 | 44 |
| 2022 Enero | 27 | 42 | 69 |
| 2021 Diciembre | 17 | 41 | 58 |
| 2021 Noviembre | 37 | 43 | 80 |
| 2021 Octubre | 35 | 29 | 64 |
| 2021 Septiembre | 20 | 47 | 67 |
| 2021 Agosto | 24 | 22 | 46 |
| 2021 Julio | 33 | 16 | 49 |
| 2021 Junio | 28 | 34 | 62 |
| 2021 Mayo | 17 | 17 | 34 |
| 2021 Abril | 142 | 51 | 193 |
| 2021 Marzo | 64 | 23 | 87 |
| 2021 Febrero | 63 | 22 | 85 |
| 2021 Enero | 38 | 9 | 47 |
| 2020 Diciembre | 32 | 13 | 45 |
| 2020 Noviembre | 25 | 13 | 38 |
| 2020 Octubre | 29 | 12 | 41 |
| 2020 Septiembre | 35 | 10 | 45 |
| 2020 Agosto | 34 | 12 | 46 |
| 2020 Julio | 31 | 9 | 40 |
| 2020 Junio | 32 | 16 | 48 |
| 2020 Mayo | 41 | 17 | 58 |
| 2020 Abril | 25 | 16 | 41 |
| 2020 Marzo | 26 | 19 | 45 |
| 2020 Febrero | 3 | 0 | 3 |
| 2019 Diciembre | 1 | 4 | 5 |
| 2019 Noviembre | 0 | 1 | 1 |
| 2019 Septiembre | 0 | 1 | 1 |
| 2019 Agosto | 0 | 1 | 1 |
| 2019 Julio | 0 | 0 | 0 |
| 2019 Junio | 0 | 1 | 1 |
| 2019 Mayo | 1 | 9 | 10 |
| 2019 Abril | 0 | 10 | 10 |
| 2019 Marzo | 1 | 7 | 8 |
| 2019 Febrero | 0 | 1 | 1 |
| 2019 Enero | 0 | 6 | 6 |
| 2018 Diciembre | 1 | 5 | 6 |
| 2018 Octubre | 1 | 2 | 3 |
| 2018 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Marzo | 6 | 1 | 7 |
| 2018 Febrero | 39 | 6 | 45 |
| 2018 Enero | 46 | 8 | 54 |
| 2017 Diciembre | 44 | 9 | 53 |
| 2017 Noviembre | 37 | 7 | 44 |
| 2017 Octubre | 31 | 4 | 35 |
| 2017 Septiembre | 33 | 4 | 37 |
| 2017 Agosto | 20 | 12 | 32 |
| 2017 Julio | 15 | 6 | 21 |
| 2017 Junio | 25 | 26 | 51 |
| 2017 Mayo | 9 | 9 | 18 |
| 2017 Abril | 22 | 11 | 33 |
| 2017 Marzo | 16 | 2 | 18 |
| 2017 Febrero | 11 | 7 | 18 |
| 2017 Enero | 16 | 16 | 32 |
| 2016 Diciembre | 29 | 5 | 34 |
| 2016 Noviembre | 32 | 14 | 46 |
| 2016 Octubre | 34 | 15 | 49 |
| 2016 Septiembre | 21 | 8 | 29 |
| 2016 Agosto | 18 | 5 | 23 |
| 2016 Julio | 30 | 5 | 35 |
| 2016 Junio | 14 | 0 | 14 |
| 2016 Mayo | 16 | 8 | 24 |
| 2016 Abril | 12 | 1 | 13 |
| 2016 Marzo | 15 | 0 | 15 |
| 2016 Febrero | 10 | 6 | 16 |
| 2016 Enero | 11 | 21 | 32 |
| 2015 Diciembre | 15 | 14 | 29 |
| 2015 Noviembre | 12 | 11 | 23 |
| 2015 Octubre | 11 | 15 | 26 |
| 2015 Septiembre | 9 | 10 | 19 |
| 2015 Agosto | 7 | 6 | 13 |
| 2015 Julio | 32 | 6 | 38 |
| 2015 Junio | 24 | 3 | 27 |
| 2015 Mayo | 32 | 11 | 43 |
| 2015 Abril | 36 | 10 | 46 |
| 2015 Marzo | 21 | 2 | 23 |
| 2015 Febrero | 25 | 5 | 30 |
| 2015 Enero | 26 | 7 | 33 |
| 2014 Diciembre | 30 | 6 | 36 |
| 2014 Noviembre | 31 | 11 | 42 |
| 2014 Octubre | 40 | 10 | 50 |
| 2014 Septiembre | 39 | 22 | 61 |
| 2014 Agosto | 46 | 16 | 62 |
| 2014 Julio | 39 | 22 | 61 |
| 2014 Junio | 44 | 13 | 57 |
| 2014 Mayo | 41 | 19 | 60 |
| 2014 Abril | 29 | 13 | 42 |
| 2014 Marzo | 39 | 17 | 56 |
| 2014 Febrero | 31 | 7 | 38 |
| 2014 Enero | 29 | 11 | 40 |
| 2013 Diciembre | 42 | 15 | 57 |
| 2013 Noviembre | 32 | 13 | 45 |
| 2013 Octubre | 31 | 23 | 54 |
| 2013 Septiembre | 29 | 22 | 51 |
| 2013 Agosto | 29 | 16 | 45 |
| 2013 Julio | 40 | 27 | 67 |
| 2013 Junio | 32 | 28 | 60 |
| 2013 Mayo | 27 | 14 | 41 |
| 2013 Abril | 25 | 17 | 42 |
| 2013 Marzo | 30 | 14 | 44 |
| 2013 Febrero | 38 | 25 | 63 |
| 2013 Enero | 14 | 7 | 21 |
| 2012 Diciembre | 20 | 8 | 28 |
| 2012 Noviembre | 21 | 12 | 33 |
| 2012 Octubre | 6 | 0 | 6 |
| 2012 Septiembre | 4 | 1 | 5 |
| 2012 Agosto | 1 | 2 | 3 |
| 2011 Abril | 6 | 0 | 6 |
| 2011 Marzo | 3 | 0 | 3 |
| 2011 Febrero | 5 | 0 | 5 |
| 2011 Enero | 7 | 0 | 7 |
| 2010 Diciembre | 7 | 0 | 7 |
| 2010 Noviembre | 8 | 0 | 8 |
| 2010 Octubre | 2 | 0 | 2 |
| 2010 Septiembre | 4 | 0 | 4 |
| 2010 Agosto | 42 | 0 | 42 |
| 2010 Julio | 16 | 0 | 16 |
| 2010 Abril | 19 | 0 | 19 |
| 2010 Enero | 2 | 0 | 2 |
| 2009 Diciembre | 6 | 0 | 6 |
| 2009 Noviembre | 2 | 0 | 2 |
| 2009 Octubre | 8 | 0 | 8 |
| 2009 Septiembre | 10 | 0 | 10 |
| 2009 Agosto | 3 | 0 | 3 |
| 2009 Julio | 4 | 0 | 4 |
| 2009 Junio | 2 | 0 | 2 |
| 2009 Mayo | 5 | 0 | 5 |
| 2009 Abril | 4 | 0 | 4 |
| 2009 Enero | 1 | 0 | 1 |
| 2008 Diciembre | 3 | 0 | 3 |
| 2008 Noviembre | 6 | 0 | 6 |
| 2008 Octubre | 9 | 0 | 9 |
| 2008 Septiembre | 10 | 0 | 10 |
| 2008 Agosto | 17 | 0 | 17 |
| 2008 Julio | 2 | 0 | 2 |
| 2008 Junio | 6 | 0 | 6 |
| 2008 Mayo | 11 | 0 | 11 |
| 2008 Abril | 2 | 0 | 2 |
| 2008 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2008 Febrero | 2 | 0 | 2 |
Mostrar todo
