array:25 [
  "pii" => "S0001731020304233"
  "issn" => "00017310"
  "doi" => "10.1016/j.ad.2019.05.018"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2021-04-01"
  "aid" => "2500"
  "copyright" => "AEDV"
  "copyrightAnyo" => "2020"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 1
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
  "subdocumento" => "crp"
  "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2021;112:361-4"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:20 [
      "pii" => "S1578219021000512"
      "issn" => "15782190"
      "doi" => "10.1016/j.adengl.2021.01.031"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2021-04-01"
      "aid" => "2500"
      "copyright" => "AEDV"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 1
      "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
      "subdocumento" => "crp"
      "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2021;112:361-4"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Brief Comunication</span>"
        "titulo" => "Secukinumab&#58; Drug Survival in Clinical Practice Settings"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "361"
            "paginaFinal" => "364"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Secukinumab&#58; Supervivencia en pr&#225;ctica cl&#237;nica real"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:8 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Figure 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 1240
                "Ancho" => 2068
                "Tamanyo" => 83777
              ]
            ]
            "detalles" => array:1 [
              0 => array:3 [
                "identificador" => "at0005"
                "detalle" => "Figure "
                "rol" => "short"
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estimated overall survival on secukinumab treatment&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "R&#46; Ruiz-Villaverde, L&#46; Rodriguez Fern&#225;ndez-Freire, M&#46; Gal&#225;n-Guti&#233;rrez, J&#46;C&#46; Armario-Hita, L&#46; Martinez-Pilar"
            "autores" => array:5 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "R&#46;"
                "apellidos" => "Ruiz-Villaverde"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "L&#46;"
                "apellidos" => "Rodriguez Fern&#225;ndez-Freire"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;"
                "apellidos" => "Gal&#225;n-Guti&#233;rrez"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;C&#46;"
                "apellidos" => "Armario-Hita"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "L&#46;"
                "apellidos" => "Martinez-Pilar"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0001731020304233"
          "doi" => "10.1016/j.ad.2019.05.018"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731020304233?idApp=UINPBA000044"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219021000512?idApp=UINPBA000044"
      "url" => "/15782190/0000011200000004/v1_202104020837/S1578219021000512/v1_202104020837/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:20 [
    "pii" => "S0001731020304129"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2019.02.034"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2021-04-01"
    "aid" => "2489"
    "copyright" => "AEDV"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2021;112:365"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Im&#225;genes en Dermatolog&#237;a</span>"
      "titulo" => "Una &#171;cicatriz&#187; de ces&#225;rea&#44; &#161;sin ces&#225;rea&#33;"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "paginaInicial" => "365"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "A &#171;Cesarean Scar&#187; - With No C-Section&#33;"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:6 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 530
              "Ancho" => 1305
              "Tamanyo" => 92956
            ]
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "F&#46;J&#46; Navarro Trivi&#241;o, L&#46; Linares Gonz&#225;lez, T&#46; Rodenas Herranz"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;J&#46;"
              "apellidos" => "Navarro Trivi&#241;o"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "L&#46;"
              "apellidos" => "Linares Gonz&#225;lez"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "T&#46;"
              "apellidos" => "Rodenas Herranz"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1578219021000299"
        "doi" => "10.1016/j.adengl.2019.02.030"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219021000299?idApp=UINPBA000044"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731020304129?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000011200000004/v1_202104020731/S0001731020304129/v1_202104020731/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:20 [
    "pii" => "S0001731020304257"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2019.05.019"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2021-04-01"
    "aid" => "2502"
    "copyright" => "AEDV"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "crp"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2021;112:359-60"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">DERMATOSCOPIA PR&#193;CTICA</span>"
      "titulo" => "Tumor arteriovenoso&#58; pistas dermatosc&#243;picas para su sospecha"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "359"
          "paginaFinal" => "360"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Arteriovenous Tumor&#58; Dermoscopic Clues"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 1188
              "Ancho" => 1583
              "Tamanyo" => 723606
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Proliferaci&#243;n vascular bien circunscrita en la dermis&#44; con vasos revestidos por una &#250;nica hilera de c&#233;lulas endoteliales&#46; Mientras que unos vasos presentan una pared fibromuscular gruesa&#44; sin definitiva presencia de l&#225;mina el&#225;stica&#44; otros vasos presentan una pared m&#225;s delgada &#40;H&#38;E&#44; &#215;40&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "M&#46; &#193;lvarez-Salafranca, V&#46; Fuentelsaz, C&#46; Cebri&#225;n Garc&#237;a"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "&#193;lvarez-Salafranca"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "V&#46;"
              "apellidos" => "Fuentelsaz"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;"
              "apellidos" => "Cebri&#225;n Garc&#237;a"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1578219021000470"
        "doi" => "10.1016/j.adengl.2021.01.028"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219021000470?idApp=UINPBA000044"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731020304257?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000011200000004/v1_202104020731/S0001731020304257/v1_202104020731/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Comunicaci&#243;n Breve</span>"
    "titulo" => "Secukinumab&#58; supervivencia en pr&#225;ctica cl&#237;nica real"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "361"
        "paginaFinal" => "364"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "R&#46; Ruiz-Villaverde, L&#46; Rodr&#237;guez Fern&#225;ndez-Freire, M&#46; Gal&#225;n-Guti&#233;rrez, J&#46;C&#46; Armario-Hita, L&#46; Martinez-Pilar"
        "autores" => array:5 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "R&#46;"
            "apellidos" => "Ruiz-Villaverde"
            "email" => array:1 [
              0 => "ismenios@hotmail.com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "L&#46;"
            "apellidos" => "Rodr&#237;guez Fern&#225;ndez-Freire"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "M&#46;"
            "apellidos" => "Gal&#225;n-Guti&#233;rrez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "J&#46;C&#46;"
            "apellidos" => "Armario-Hita"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "L&#46;"
            "apellidos" => "Martinez-Pilar"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "aff0025"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:5 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Dermatolog&#237;a&#44; Hospital Universitario San Cecilio&#44; Granada&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Gesti&#243;n Cl&#237;nica de Dermatolog&#237;a&#44; Hospital Universitario Virgen del Roc&#237;o&#44; Sevilla&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Dermatolog&#237;a&#44; Hospital Universitario Reina Sof&#237;a&#44; C&#243;rdoba&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Dermatolog&#237;a&#44; Hospital Universitario de Puerto Real&#44; Universidad de C&#225;diz&#44; Puerto Real&#44; C&#225;diz&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "d"
            "identificador" => "aff0020"
          ]
          4 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Gesti&#243;n Cl&#237;nica de Dermatolog&#237;a&#44; Hospital Regional Universitario de M&#225;laga&#44; M&#225;laga&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "e"
            "identificador" => "aff0025"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Secukinumab&#58; Drug Survival in Clinical Practice Settings"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1240
            "Ancho" => 2068
            "Tamanyo" => 83777
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Supervivencia estimada global de secukinumab&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Secukinumab es un anticuerpo monoclonal recombinante&#44; &#237;ntegramente humano&#44; selectivo a la interleucina 17A de tipo IgG1&#47;&#954; que est&#225; aprobado por las agencias reguladoras desde 2015 para el tratamiento de la psoriasis en placas de moderada a grave en adultos candidatos a tratamientos sist&#233;micos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; La supervivencia obtenida con los diferentes f&#225;rmacos biol&#243;gicos se basa en los resultados obtenidos en los ensayos cl&#237;nicos aleatorizados y sus estudios de extensi&#243;n&#46; Sin embargo&#44; la poblaci&#243;n incluida en dichos estudios requer&#237;a una serie de caracter&#237;sticas basales que dista de las circunstancias del conjunto de pacientes que tratamos en nuestra pr&#225;ctica cl&#237;nica real&#46; Existen estudios recientes que comparan f&#225;rmacos anti-TNF&#44; ustekinumab y secukinumab&#44; y muestran que este &#250;ltimo presenta unas tasas de supervivencia menores a pesar de su r&#225;pido inicio de acci&#243;n y del elevado porcentaje de pacientes que alcanzan PASI90 y PASI100<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se describen a continuaci&#243;n los resultados de un estudio retrospectivo y multic&#233;ntrico de 5 hospitales de Andaluc&#237;a&#44; Espa&#241;a&#44; en el periodo comprendido entre noviembre de 2015 y noviembre de 2018&#46; Nuestro objetivo fue evaluar la supervivencia estimada de secukinumab hasta la semana 150 en pacientes con psoriasis moderada a grave&#46; El estudio incluy&#243; 171 pacientes mayores de 18 a&#241;os que hab&#237;an sido tratados con una dosis de 300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>125 pacientes&#41; o 150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>46 pacientes&#41; de secukinumab en las semanas 0-5 y&#44; posteriormente&#44; cada 4 semanas seg&#250;n el criterio del facultativo prescriptor&#46; La posolog&#237;a con 150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg no se utiliz&#243; en pacientes con artropat&#237;a psori&#225;sica exclusivamente&#46; La dosis utilizada en estos casos fue pautada por cada facultativo seg&#250;n las caracter&#237;sticas basales del paciente&#46; Se recogieron las variables demogr&#225;ficas &#40;edad&#44; sexo&#44; tiempo de evoluci&#243;n de psoriasis e &#237;ndices antropom&#233;tricos-peso y talla&#41; y comorbilidades &#40;artritis psori&#225;sica&#44; diabetes mellitus&#44; hipertensi&#243;n&#44; dislipemia&#44; depresi&#243;n&#44; h&#237;gado graso&#44; neoplasias y eventos cardiovasculares mayores&#41;&#46; La evaluaci&#243;n de la supervivencia se determin&#243; con un an&#225;lisis de supervivencia Kaplan-Meier utilizando el paquete estad&#237;stico SSPS&#174; versi&#243;n 25&#46; Se defini&#243; paciente censurado &#40;activo&#41; aquellos pacientes que contin&#250;an el tratamiento y paciente no censurado &#40;evento&#41; aquellos que interrumpen el tratamiento por cualquier causa &#40;p&#233;rdida de eficacia &#91;fallo primario&#44; si el paciente no ha alcanzado al menos PASI75&#44; y fallo secundario&#44; si el paciente a pesar de una respuesta inicial superior a PASI75 pierde esta&#93;&#44; acontecimientos adversos&#44; p&#233;rdida en seguimiento o decisi&#243;n propia del paciente por mejor&#237;a de la enfermedad&#41;&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este se ha realizado con ambas dosis de forma conjunta y tambi&#233;n por separado&#46; Para ver si hay diferencias en el tiempo de supervivencia entre ambas dosis se ha realizado la prueba de contraste de los rangos logar&#237;tmicos &#40;Chi-cuadrado modificado&#41; para calcular la significaci&#243;n estad&#237;stica de la prueba&#46; Si el valor de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05 podemos afirmar con un 95&#37; de confianza que s&#237; hay diferencias estad&#237;sticamente significativas en el tiempo de supervivencia entre ambas dosis&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Previamente se realizaron las pruebas de independencia para ver la asociaci&#243;n entre las variables&#44; las dosis&#44; el estado y el n&#250;mero de semanas&#46; En la prueba de la Chi-cuadrado para ver la independencia entre dosis&#47;estado se obtuvo un valor &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;323&#59; Z<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;976&#41; y en las pruebas de Mann-Whitney para la independencia entre el n&#250;mero de semanas con la variable dosis y estado se obtiene &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#59; U<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1603&#44;5&#41;&#44; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;046&#59; U<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1236&#44;5&#41;&#44; respectivamente&#46; Posteriormente&#44; se realiz&#243; tambi&#233;n una regresi&#243;n log&#237;stica binaria considerando la variable estado como dependiente y n&#250;mero de semanas y dosis como independientes&#46; En la regresi&#243;n se obtuvo en porcentaje global de predicci&#243;n del 87&#44;1 siendo este porcentaje del 100&#37; en el grupo de no suspensi&#243;n&#44; tambi&#233;n se obtuvo significaci&#243;n estad&#237;stica en la prueba &#243;mnibus &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;008&#41; y en el test de Wald &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;000&#41; por lo que las variables dosis y n&#250;mero de semanas son buenos predictores para la variable estado&#46; Adem&#225;s&#44; se obtuvieron un R-cuadrado de Cox y Snell &#40;0&#44;505&#41; y un R-cuadrado de&#160;Nagelkerke &#40;0&#44;602&#41; que indican la parte de la varianza de la variable dependiente&#160;explicada por el modelo&#44; en este caso oscilar&#237;a entre el 50&#44;5 y el 60&#44;2&#37; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y demogr&#225;ficas de los pacientes quedan reflejadas en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras una mediana de seguimiento de 123 semanas&#44; 22 &#40;13&#37;&#41; pacientes tuvieron que suspender el f&#225;rmaco debido a p&#233;rdidas de eficacia &#40;fallo 1&#46;&#176; o 2&#46;&#176;&#44; acontecimientos adversos o p&#233;rdida en seguimiento&#41;&#46; Las principales interrupciones se producen entre la semana 24 y 52&#44; no registr&#225;ndose ninguna a partir de la semana 104&#44; 128 y 150 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> y <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La supervivencia estimada hasta la suspensi&#243;n del f&#225;rmaco fue del 87&#37; a 132 semanas&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La comparaci&#243;n entre las dosis pautadas mostr&#243; que el grupo con la dosis de 300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;4 semanas present&#243; 18 &#40;14&#44;4&#37;&#41; eventos frente al grupo de la dosis de 150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;4 semanas en el que hubo 4 &#40;9&#37;&#41; eventos&#44; diferencias que fueron estad&#237;sticamente significativas &#40;<span class="elsevierStyleItalic">log-rank</span> p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tiempo medio hasta la suspensi&#243;n del f&#225;rmaco por acontecimientos adversos fue de 118 semanas para los pacientes bajo la dosis de 300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;4 semanas y de 86 semanas para la dosis de 150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los ensayos cl&#237;nicos aleatorizados el dato de supervivencia a 52 semanas oscila seg&#250;n el tipo de estudio &#40;SCULPTURE&#44; ERASURE y FIXTURE&#41; entre un 78&#44;2&#44; un 80&#44;5 y un 80&#44;5&#37;&#44; respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3</span></a>&#46; Las diferentes series de pr&#225;ctica cl&#237;nica real apuntan a un claro descenso en la eficacia de secukinumab en pr&#225;ctica cl&#237;nica real en relaci&#243;n a los estudios pivotales&#44; si bien los datos resultan ampliamente discordantes&#46; Los datos m&#225;s pr&#243;ximos a los RCT publicados proceden del estudio de Sotiriou et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; que&#44; en su serie de 42 pacientes en seguimiento durante un a&#241;o muestran una supervivencia cifrada en mantenimiento de PASI75 del 82&#44;4&#37; y supervivencia del 78&#44;6&#37; sin que encontrasen diferencias entre pacientes que hayan recibido previamente o no tratamiento con biol&#243;gico&#46; La media de tiempo de supervivencia quedaba cifrada en 110 semanas con independencia de la causa&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; Lee et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> nos refieren que solo el 41&#44;7&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>48&#41; de los pacientes que reciben secukinumab en su serie no requieren tratamiento combinado ni cambio a una terapia alternativa y establecen por tanto la tasa m&#225;s baja de supervivencia publicada hasta la fecha&#46; Atribuyen la mayor tasa de abandonos a un mayor periodo de seguimiento en su serie&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Georgakopoulos e al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> en su serie &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>41&#41; establece una supervivencia del 68&#44;3&#37; de los pacientes ajustados a ficha t&#233;cnica a 52 semanas con pacientes que mantienen PASI75 o PGA 0-1 siendo la p&#233;rdida de eficacia la principal causa de suspensi&#243;n de tratamiento&#46; Finalmente van den Reek et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> present&#243; resultados similares con un n&#250;mero m&#225;s elevado de pacientes &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>196&#41; con un 76&#37; de supervivencia a 52 semanas&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados obtenidos en nuestra serie de pr&#225;ctica cl&#237;nica real muestran una supervivencia elevada de los pacientes tratados con secukinumab con ambas dosis&#44; y un menor n&#250;mero de interrupciones con la dosis de 150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;4 semanas&#46; Este hecho puede ser producto de un menor n&#250;mero de pacientes y un menor seguimiento con esta dosis&#44; as&#237; como del uso de uso de dosis en ficha t&#233;cnica en pacientes m&#225;s complejos&#44; con mayor probabilidad de fracaso terap&#233;utico&#46; Aunque&#44; hay que tener en cuenta que los pacientes que no contin&#250;an y est&#225;n con la dosis de 150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;4 semanas tienen menor tiempo de supervivencia que con la dosis de 300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;4 semanas &#40;35 vs&#46; 74 semanas&#44; respectivamente&#41;&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No obstante&#44; el principal factor limitante de todas las series publicadas&#44; y la nuestra no es una excepci&#243;n&#44; es la ausencia de un grupo de referencia que contextualice los hallazgos encontrados&#46; Estos datos preliminares nos ponen en situaci&#243;n de realizar un suban&#225;lisis de supervivencia seg&#250;n la presencia o ausencia de artropat&#237;a psori&#225;sica o seg&#250;n el paciente haya sido tratado o no previamente con otros biol&#243;gicos&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conflicto de intereses</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:6 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1491421"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0005"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1354099"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres1491420"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0010"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1354100"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        5 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2019-02-15"
    "fechaAceptado" => "2019-05-06"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1354099"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Secukinumab"
            1 => "Supervivencia"
            2 => "Psoriasis"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1354100"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Secukinumab"
            1 => "Drug survival"
            2 => "Psoriasis"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Secukinumab es un anticuerpo monoclonal selectivo a la interleucina 17A de tipo IgG1&#47;&#954; para el tratamiento de la psoriasis en placas de moderada a grave en adultos candidatos a tratamientos sist&#233;micos&#46; Las comparaciones indirectas de eficacia entre f&#225;rmacos anti-TNF&#44; ustekinumab y secukinumab nos han ido revelando que este &#250;ltimo presenta menores tasas de supervivencia libre de enfermedad a pesar de su r&#225;pido inicio de acci&#243;n y eficacia&#44; pues un elevado n&#250;mero de pacientes alcanzan PASI90 y PASI100&#46; Aportamos los datos de un estudio retrospectivo de 5 hospitales de la comunidad aut&#243;noma andaluza que incluyen 171 pacientes con una supervivencia global de secukinumab del 87&#37; incluyendo pacientes con dosis de 300 y 150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;4 semanas&#46; Estos datos contrastan con las series previamente publicadas en la literatura&#46;</p></span>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Secukinumab&#44; an immunoglobulin G1&#47;&#954; monoclonal antibody that selectively targets interleukin 17a&#44; is used to treat moderate to severe plaque psoriasis in adults who are eligible for systemic treatment&#46; Indirect comparisons of the efficacy of secukinumab&#44; ustekinumab&#44; and anti-tumor necrosis factor agents have found lower drug survival rates for patients on secukinumab&#44; in spite of that biologic&#39;s rapid onset of action and efficacy as demonstrated by the large number of patients reaching a Psoriasis Area and Severity Index of 90 or 100&#46; We present data from a retrospective study of 171 patients treated with doses of 300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg or 150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg of secukinumab every 4 weeks in 5 hospitals in the Spanish autonomous community of Andalusia&#46; Eighty-seven percent continued on treatment at 132 weeks&#44; contrasting with reports from previously published case series&#46;</p></span>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:4 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1240
            "Ancho" => 2068
            "Tamanyo" => 83777
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Supervivencia estimada global de secukinumab&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 1029
            "Ancho" => 2072
            "Tamanyo" => 93476
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Supervivencia estimada de secukinumab en funci&#243;n de la dosis &#40;300 vs<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> 150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;4 semanas&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DLQI&#58; <span class="elsevierStyleItalic">dermatology life quality index</span>&#59; HGNA&#58; h&#237;ado graso no alcoh&#243;lico&#59; HTA&#58; hipertensi&#243;n&#59; PASI&#58; <span class="elsevierStyleItalic">psoriasis activity skin index</span>&#59; PsA&#58; artropat&#237;a psori&#225;sica&#59; SD&#58; desviaci&#243;n est&#225;ndar&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variables&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Secukinumab &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>171&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Edad&#59; media &#40;SD&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47&#44;05 &#40;14&#44;51&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sexo masculino&#59; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">77 &#40;45&#44;03&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Peso&#59; media &#40;SD&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">86 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Talla&#59; media &#40;SD&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">169&#44;73 &#40;7&#44;65&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Caracter&#237;sticas cl&#237;nicas de la psoriasis</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tiempo de evoluci&#243;n&#59; media &#40;SD&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#44;29 &#40;11&#44;48&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PASI&#59; media &#40;SD&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;80 &#40;7&#44;66&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DLQI&#59; media &#40;SD&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;04 &#40;5&#44;66&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Comorbilidades</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PsA&#59; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">64 &#40;37&#44;43&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diabetes&#59; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25 &#40;14&#44;62&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>HTA&#59; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50 &#40;29&#44;24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dislipemias&#59; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">64 &#40;37&#44;43&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>HGNA&#59; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29 &#40;16&#44;96&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Depresi&#243;n&#59; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17 &#40;9&#44;94&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamiento biol&#243;gico</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No tratamiento biol&#243;gico previo&#59; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55 &#40;32&#44;16&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 Biol&#243;gico previo&#59; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39 &#40;22&#44;80&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 Biol&#243;gicos previos&#59; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36 &#40;21&#44;05&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 Biol&#243;gicos previos&#59; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26 &#40;15&#44;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 Biol&#243;gicos previos&#59; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 &#40;8&#44;79&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2561724.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y demogr&#225;ficas de los pacientes de nuestra serie</p>"
        ]
      ]
      3 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AA&#58; acontecimientos adversos&#59; Sem&#58; semana&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Motivo discontinuaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sem 12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sem 24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sem 52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sem 76&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sem 104&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sem 128&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sem 150&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fallo 1&#46;&#176;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fallo 2&#46;&#176;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P&#233;rdida seguimiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mejor&#237;a sintomatolog&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#250;mero total de eventos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2561723.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Motivos de discontinuaci&#243;n en los diferentes puntos de corte temporales</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:7 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Secukinumab in Plaque Psoriasis &#8212; Results of Two Phase 3 Trials"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46;G&#46; Langley"
                            1 => "B&#46;E&#46; Elewski"
                            2 => "M&#46; Lebwohl"
                            3 => "K&#46; Reich"
                            4 => "E&#46;M&#46; Griffiths"
                            5 => "K&#46; Papp"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMoa1314258"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "371"
                        "paginaInicial" => "326"
                        "paginaFinal" => "338"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25007392"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Safety&#44; efficacy and drug survival of biologics and biosimilars for moderate-to-severe plaque psoriasis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Egeberg"
                            1 => "M&#46;B&#46; Ottosen"
                            2 => "R&#46; Gniadecki"
                            3 => "S&#46; Broesby-Olsen"
                            4 => "T&#46;N&#46; Dam"
                            5 => "L&#46;E&#46; Bryld"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/bjd.16102"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "178"
                        "paginaInicial" => "509"
                        "paginaFinal" => "519"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29094341"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Secukinumab retreatment-as-needed versus fixed-interval maintenance regimen for moderate to severe plaque psoriasis&#58; A randomized&#44; double-blind&#44; noninferiority trial &#40;SCULPTURE&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "U&#46; Mrowietz"
                            1 => "C&#46;L&#46; Leonardi"
                            2 => "G&#46; Girolomoni"
                            3 => "D&#46; Toth"
                            4 => "A&#46; Morita"
                            5 => "S&#46;A&#46;ET-AL&#62; Balki"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:3 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "73"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Secukinumab survival and long-term efficacy in patients with plaque psoriasis&#58; Real-life data from a tertiary hospital in Greece"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "E&#46; Sotiriou"
                            1 => "A&#46; Tsentemeidou"
                            2 => "E&#46; Vakirlis"
                            3 => "N&#46; Sideris"
                            4 => "D&#46; Ioannides"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/jdv.15231"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "33"
                        "paginaInicial" => "e82"
                        "paginaFinal" => "e84"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30176180"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Drug survival of secukinumab for moderate-to-severe plaque psoriasis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "E&#46;B&#46; Lee"
                            1 => "K&#46;A&#46; Reynolds"
                            2 => "D&#46;J&#46; Pithadia"
                            3 => "J&#46;J&#46; Wu"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Dermatolog Treat"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "2"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Drug survival of secukinumab in real-world plaque psoriasis patients&#58; A 52-week&#44; multicenter&#44; retrospective study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46;R&#46; Georgakopoulos"
                            1 => "A&#46; Ighani"
                            2 => "M&#46; Phung"
                            3 => "J&#46; Yeung"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "78"
                        "paginaInicial" => "1019"
                        "paginaFinal" => "1020"
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0039610909000851"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "00396109"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Initial Results of Secukinumab Drug Survival in Patients with Psoriasis&#58; A Multicentre Daily Practice Cohort Study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Van den Reek"
                            1 => "L&#46;J&#46; van Vugt"
                            2 => "M&#46;B&#46;A&#46; van Doorn"
                            3 => "G&#46;E&#46; van der Kraaij"
                            4 => "W&#46;J&#46;A&#46; de Kort"
                            5 => "G&#46;P&#46;H&#46; Lucker"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2340/00015555-2900"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Acta Derm Venereol"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "98"
                        "paginaInicial" => "648"
                        "paginaFinal" => "654"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29405245"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00017310/0000011200000004/v1_202104020731/S0001731020304233/v1_202104020731/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "76882"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Comunicaciones Breves"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000011200000004/v1_202104020731/S0001731020304233/v1_202104020731/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731020304233?idApp=UINPBA000044"
]
Share
Journal Information
Vol. 112. Issue 4.
Pages 361-364 (April 2021)
Visits
6034
Vol. 112. Issue 4.
Pages 361-364 (April 2021)
Comunicación Breve
Open Access
Secukinumab: supervivencia en práctica clínica real
Secukinumab: Drug Survival in Clinical Practice Settings
Visits
6034
R. Ruiz-Villaverdea,
Corresponding author
ismenios@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, L. Rodríguez Fernández-Freireb, M. Galán-Gutiérrezc, J.C. Armario-Hitad, L. Martinez-Pilare
a Servicio de Dermatología, Hospital Universitario San Cecilio, Granada, España
b Unidad de Gestión Clínica de Dermatología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
c Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España
d Unidad de Dermatología, Hospital Universitario de Puerto Real, Universidad de Cádiz, Puerto Real, Cádiz, España
e Unidad de Gestión Clínica de Dermatología, Hospital Regional Universitario de Málaga, Málaga, España
This item has received

Under a Creative Commons license
Article information
Abstract
Full Text
Bibliography
Download PDF
Statistics
Figures (2)
Tables (2)
Tabla 1. Características clínicas y demográficas de los pacientes de nuestra serie
Tabla 2. Motivos de discontinuación en los diferentes puntos de corte temporales
Show moreShow less
Resumen

Secukinumab es un anticuerpo monoclonal selectivo a la interleucina 17A de tipo IgG1/κ para el tratamiento de la psoriasis en placas de moderada a grave en adultos candidatos a tratamientos sistémicos. Las comparaciones indirectas de eficacia entre fármacos anti-TNF, ustekinumab y secukinumab nos han ido revelando que este último presenta menores tasas de supervivencia libre de enfermedad a pesar de su rápido inicio de acción y eficacia, pues un elevado número de pacientes alcanzan PASI90 y PASI100. Aportamos los datos de un estudio retrospectivo de 5 hospitales de la comunidad autónoma andaluza que incluyen 171 pacientes con una supervivencia global de secukinumab del 87% incluyendo pacientes con dosis de 300 y 150mg/4 semanas. Estos datos contrastan con las series previamente publicadas en la literatura.

Palabras clave:
Secukinumab
Supervivencia
Psoriasis
Abstract

Secukinumab, an immunoglobulin G1/κ monoclonal antibody that selectively targets interleukin 17a, is used to treat moderate to severe plaque psoriasis in adults who are eligible for systemic treatment. Indirect comparisons of the efficacy of secukinumab, ustekinumab, and anti-tumor necrosis factor agents have found lower drug survival rates for patients on secukinumab, in spite of that biologic's rapid onset of action and efficacy as demonstrated by the large number of patients reaching a Psoriasis Area and Severity Index of 90 or 100. We present data from a retrospective study of 171 patients treated with doses of 300mg or 150mg of secukinumab every 4 weeks in 5 hospitals in the Spanish autonomous community of Andalusia. Eighty-seven percent continued on treatment at 132 weeks, contrasting with reports from previously published case series.

Keywords:
Secukinumab
Drug survival
Psoriasis
Full Text

Secukinumab es un anticuerpo monoclonal recombinante, íntegramente humano, selectivo a la interleucina 17A de tipo IgG1/κ que está aprobado por las agencias reguladoras desde 2015 para el tratamiento de la psoriasis en placas de moderada a grave en adultos candidatos a tratamientos sistémicos1. La supervivencia obtenida con los diferentes fármacos biológicos se basa en los resultados obtenidos en los ensayos clínicos aleatorizados y sus estudios de extensión. Sin embargo, la población incluida en dichos estudios requería una serie de características basales que dista de las circunstancias del conjunto de pacientes que tratamos en nuestra práctica clínica real. Existen estudios recientes que comparan fármacos anti-TNF, ustekinumab y secukinumab, y muestran que este último presenta unas tasas de supervivencia menores a pesar de su rápido inicio de acción y del elevado porcentaje de pacientes que alcanzan PASI90 y PASI1002.

Se describen a continuación los resultados de un estudio retrospectivo y multicéntrico de 5 hospitales de Andalucía, España, en el periodo comprendido entre noviembre de 2015 y noviembre de 2018. Nuestro objetivo fue evaluar la supervivencia estimada de secukinumab hasta la semana 150 en pacientes con psoriasis moderada a grave. El estudio incluyó 171 pacientes mayores de 18 años que habían sido tratados con una dosis de 300mg (n=125 pacientes) o 150mg (n=46 pacientes) de secukinumab en las semanas 0-5 y, posteriormente, cada 4 semanas según el criterio del facultativo prescriptor. La posología con 150mg no se utilizó en pacientes con artropatía psoriásica exclusivamente. La dosis utilizada en estos casos fue pautada por cada facultativo según las características basales del paciente. Se recogieron las variables demográficas (edad, sexo, tiempo de evolución de psoriasis e índices antropométricos-peso y talla) y comorbilidades (artritis psoriásica, diabetes mellitus, hipertensión, dislipemia, depresión, hígado graso, neoplasias y eventos cardiovasculares mayores). La evaluación de la supervivencia se determinó con un análisis de supervivencia Kaplan-Meier utilizando el paquete estadístico SSPS® versión 25. Se definió paciente censurado (activo) aquellos pacientes que continúan el tratamiento y paciente no censurado (evento) aquellos que interrumpen el tratamiento por cualquier causa (pérdida de eficacia [fallo primario, si el paciente no ha alcanzado al menos PASI75, y fallo secundario, si el paciente a pesar de una respuesta inicial superior a PASI75 pierde esta], acontecimientos adversos, pérdida en seguimiento o decisión propia del paciente por mejoría de la enfermedad).

Este se ha realizado con ambas dosis de forma conjunta y también por separado. Para ver si hay diferencias en el tiempo de supervivencia entre ambas dosis se ha realizado la prueba de contraste de los rangos logarítmicos (Chi-cuadrado modificado) para calcular la significación estadística de la prueba. Si el valor de p<0,05 podemos afirmar con un 95% de confianza que sí hay diferencias estadísticamente significativas en el tiempo de supervivencia entre ambas dosis.

Previamente se realizaron las pruebas de independencia para ver la asociación entre las variables, las dosis, el estado y el número de semanas. En la prueba de la Chi-cuadrado para ver la independencia entre dosis/estado se obtuvo un valor (p=0,323; Z=0,976) y en las pruebas de Mann-Whitney para la independencia entre el número de semanas con la variable dosis y estado se obtiene (p=0; U=1603,5), (p=0,046; U=1236,5), respectivamente. Posteriormente, se realizó también una regresión logística binaria considerando la variable estado como dependiente y número de semanas y dosis como independientes. En la regresión se obtuvo en porcentaje global de predicción del 87,1 siendo este porcentaje del 100% en el grupo de no suspensión, también se obtuvo significación estadística en la prueba ómnibus (p=0,008) y en el test de Wald (p=0,000) por lo que las variables dosis y número de semanas son buenos predictores para la variable estado. Además, se obtuvieron un R-cuadrado de Cox y Snell (0,505) y un R-cuadrado de Nagelkerke (0,602) que indican la parte de la varianza de la variable dependiente explicada por el modelo, en este caso oscilaría entre el 50,5 y el 60,2% (fig. 1).

Figura 1.

Supervivencia estimada global de secukinumab.

(0.08MB).

Las características clínicas y demográficas de los pacientes quedan reflejadas en la tabla 1.

Tabla 1.

Características clínicas y demográficas de los pacientes de nuestra serie

Variables  Secukinumab (n=171) 
Características demográficas
Edad; media (SD)  47,05 (14,51) 
Sexo masculino; n (%)  77 (45,03) 
Peso; media (SD)  86 (20) 
Talla; media (SD)  169,73 (7,65) 
Características clínicas de la psoriasis
Tiempo de evolución; media (SD)  18,29 (11,48) 
PASI; media (SD)  13,80 (7,66) 
DLQI; media (SD)  13,04 (5,66) 
Comorbilidades
PsA; n (%)  64 (37,43) 
Diabetes; n (%)  25 (14,62) 
HTA; n (%)  50 (29,24) 
Dislipemias; n (%)  64 (37,43) 
HGNA; n (%)  29 (16,96) 
Depresión; n (%)  17 (9,94) 
Tratamiento biológico
No tratamiento biológico previo; n (%)  55 (32,16) 
1 Biológico previo; n (%)  39 (22,80) 
2 Biológicos previos; n (%)  36 (21,05) 
3 Biológicos previos; n (%)  26 (15,20) 
4 Biológicos previos; n (%)  15 (8,79) 

DLQI: dermatology life quality index; HGNA: híado graso no alcohólico; HTA: hipertensión; PASI: psoriasis activity skin index; PsA: artropatía psoriásica; SD: desviación estándar.

Tras una mediana de seguimiento de 123 semanas, 22 (13%) pacientes tuvieron que suspender el fármaco debido a pérdidas de eficacia (fallo 1.° o 2.°, acontecimientos adversos o pérdida en seguimiento). Las principales interrupciones se producen entre la semana 24 y 52, no registrándose ninguna a partir de la semana 104, 128 y 150 (tabla 2 y fig. 2).

Tabla 2.

Motivos de discontinuación en los diferentes puntos de corte temporales

Motivo discontinuación  Sem 12  Sem 24  Sem 52  Sem 76  Sem 104  Sem 128  Sem 150 
Fallo 1.°             
Fallo 2.°         
AA       
Pérdida seguimiento           
Mejoría sintomatología             
Número total de eventos 

AA: acontecimientos adversos; Sem: semana.

Figura 2.

Supervivencia estimada de secukinumab en función de la dosis (300 vs. 150mg/4 semanas).

(0.09MB).

La supervivencia estimada hasta la suspensión del fármaco fue del 87% a 132 semanas.

La comparación entre las dosis pautadas mostró que el grupo con la dosis de 300mg/4 semanas presentó 18 (14,4%) eventos frente al grupo de la dosis de 150mg/4 semanas en el que hubo 4 (9%) eventos, diferencias que fueron estadísticamente significativas (log-rank p<0,05).

El tiempo medio hasta la suspensión del fármaco por acontecimientos adversos fue de 118 semanas para los pacientes bajo la dosis de 300mg/4 semanas y de 86 semanas para la dosis de 150mg.

En los ensayos clínicos aleatorizados el dato de supervivencia a 52 semanas oscila según el tipo de estudio (SCULPTURE, ERASURE y FIXTURE) entre un 78,2, un 80,5 y un 80,5%, respectivamente1,3. Las diferentes series de práctica clínica real apuntan a un claro descenso en la eficacia de secukinumab en práctica clínica real en relación a los estudios pivotales, si bien los datos resultan ampliamente discordantes. Los datos más próximos a los RCT publicados proceden del estudio de Sotiriou et al.4, que, en su serie de 42 pacientes en seguimiento durante un año muestran una supervivencia cifrada en mantenimiento de PASI75 del 82,4% y supervivencia del 78,6% sin que encontrasen diferencias entre pacientes que hayan recibido previamente o no tratamiento con biológico. La media de tiempo de supervivencia quedaba cifrada en 110 semanas con independencia de la causa.

Por otro lado, Lee et al.5 nos refieren que solo el 41,7% (n=48) de los pacientes que reciben secukinumab en su serie no requieren tratamiento combinado ni cambio a una terapia alternativa y establecen por tanto la tasa más baja de supervivencia publicada hasta la fecha. Atribuyen la mayor tasa de abandonos a un mayor periodo de seguimiento en su serie.

Georgakopoulos e al.6 en su serie (n=41) establece una supervivencia del 68,3% de los pacientes ajustados a ficha técnica a 52 semanas con pacientes que mantienen PASI75 o PGA 0-1 siendo la pérdida de eficacia la principal causa de suspensión de tratamiento. Finalmente van den Reek et al.7 presentó resultados similares con un número más elevado de pacientes (n=196) con un 76% de supervivencia a 52 semanas.

Los resultados obtenidos en nuestra serie de práctica clínica real muestran una supervivencia elevada de los pacientes tratados con secukinumab con ambas dosis, y un menor número de interrupciones con la dosis de 150mg/4 semanas. Este hecho puede ser producto de un menor número de pacientes y un menor seguimiento con esta dosis, así como del uso de uso de dosis en ficha técnica en pacientes más complejos, con mayor probabilidad de fracaso terapéutico. Aunque, hay que tener en cuenta que los pacientes que no continúan y están con la dosis de 150mg/4 semanas tienen menor tiempo de supervivencia que con la dosis de 300mg/4 semanas (35 vs. 74 semanas, respectivamente).

No obstante, el principal factor limitante de todas las series publicadas, y la nuestra no es una excepción, es la ausencia de un grupo de referencia que contextualice los hallazgos encontrados. Estos datos preliminares nos ponen en situación de realizar un subanálisis de supervivencia según la presencia o ausencia de artropatía psoriásica o según el paciente haya sido tratado o no previamente con otros biológicos.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Bibliografía
[1]
R.G. Langley, B.E. Elewski, M. Lebwohl, K. Reich, E.M. Griffiths, K. Papp, et al.
Secukinumab in Plaque Psoriasis — Results of Two Phase 3 Trials.
N Engl J Med, 371 (2014), pp. 326-338
[2]
A. Egeberg, M.B. Ottosen, R. Gniadecki, S. Broesby-Olsen, T.N. Dam, L.E. Bryld, et al.
Safety, efficacy and drug survival of biologics and biosimilars for moderate-to-severe plaque psoriasis.
Br J Dermatol, 178 (2018), pp. 509-519
[3]
U. Mrowietz, C.L. Leonardi, G. Girolomoni, D. Toth, A. Morita, S.A.ET-AL> Balki.
Secukinumab retreatment-as-needed versus fixed-interval maintenance regimen for moderate to severe plaque psoriasis: A randomized, double-blind, noninferiority trial (SCULPTURE).
J Am Acad Dermatol, 73 (2015),
[4]
E. Sotiriou, A. Tsentemeidou, E. Vakirlis, N. Sideris, D. Ioannides.
Secukinumab survival and long-term efficacy in patients with plaque psoriasis: Real-life data from a tertiary hospital in Greece.
J Eur Acad Dermatol Venereol, 33 (2018), pp. e82-e84
[5]
E.B. Lee, K.A. Reynolds, D.J. Pithadia, J.J. Wu.
Drug survival of secukinumab for moderate-to-severe plaque psoriasis.
J Dermatolog Treat, 24 (2018), pp. 1-2
[6]
J.R. Georgakopoulos, A. Ighani, M. Phung, J. Yeung.
Drug survival of secukinumab in real-world plaque psoriasis patients: A 52-week, multicenter, retrospective study.
J Am Acad Dermatol, 78 (2018), pp. 1019-1020
[7]
J. Van den Reek, L.J. van Vugt, M.B.A. van Doorn, G.E. van der Kraaij, W.J.A. de Kort, G.P.H. Lucker, et al.
Initial Results of Secukinumab Drug Survival in Patients with Psoriasis: A Multicentre Daily Practice Cohort Study.
Acta Derm Venereol, 98 (2018), pp. 648-654
Copyright © 2020. AEDV
Download PDF
Idiomas
Actas Dermo-Sifiliográficas
Article options
Tools
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?