La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que afecta el bienestar del paciente a nivel emocional, social y en la calidad de vida1. Para evaluar este impacto, se utilizan diversos cuestionarios, donde el DLQI (Dermatology Life Quality Index) es uno de los más utilizados2. El objetivo de este estudio fue evaluar la calidad de vida de los pacientes con psoriasis, así como determinar sus dominios más comprometidos, su correlación con otras medidas clinimétricas, comorbilidades y tratamiento.

Se realizó un estudio de corte transversal, retrospectivo y de correlación que incluyó a los pacientes con un diagnóstico de psoriasis, de más de 18 años, atendidos en dos centros: el Hospital Universitario de La Samaritana y la consulta privada de un especialista en dermatología, en Bogotá-Colombia, entre 2010 y 2016. Los datos se obtuvieron mediante la revisión de historias clínicas. En total se incluyeron 163 pacientes, seleccionados por un muestreo no probabilístico por conveniencia. Los resultados de las variables demográficas, clínicas y clinimétricas se describen en las tablas 1 y 2. En la tabla 3 se resumen los resultados de la puntuación del DLQI según el sexo y la localización especial de la psoriasis, así como los hallazgos del análisis bivariado. Los datos obtenidos se analizaron con el programa SPSS® versión 24.

Los resultados demográficos y clínicos de nuestro estudio fueron semejantes a lo reportado en la literatura. Al evaluar la calidad de vida por medio del DLQI, se encontró una afectación en el 85,9% de los pacientes, hallazgo similar a lo reportado en estudios locales3,4. Al clasificarse sus puntuaciones según la gravedad, se evidenció que se obtuvo un valor mayor de 10 en el 41,1% de las encuestas.

El análisis de cada una de las preguntas del DLQI demostró que el dominio más afectado fue el de los síntomas y las sensaciones sobre la enfermedad (preguntas 1 y 2), lo que sugiere que esta área es más relevante para los pacientes de la muestra estudiada y que los síntomas de prurito/dolor y la sensación de vergüenza/cohibición se experimentaron más frecuentemente, similar a lo encontrado en otros trabajos5,6.

El grupo con 25-34 años presentó la mayor mediana del DLQI con un valor de 12 (p<0,05). Este grupo corresponde a una etapa con una alta productividad e interacción social, una vida sexual activa y una preocupación significativa con la apariencia personal, así como una mayor relevancia del estigma social asociado a la enfermedad. Los pacientes adultos mayores, debido a su funcionalidad establecida (laboral, social, de pareja), parecen afectarse menos en estos dominios, como se observó en nuestro estudio.

Comparable con lo comunicado en la literatura, las puntuaciones del DLQI fueron similares para ambos sexos. Los pacientes con una puntuación media más alta del DLQI fueron quienes presentaron un compromiso de zonas especiales y aquellos con hipotiroidismo, diabetes mellitus o artritis psoriásica4,6–8. Referente al tratamiento recibido, se encontró que la media del DLQI fue menor en el grupo con fármacos biológicos, sin observarse diferencias significativas al comparar con las medias de los otros tratamientos (p=0,776). Se considera pertinente confirmar en nuestra población el efecto de los agentes biológicos sobre la calidad de vida mediante estudios de diferente diseño, tal como se ha demostrado en trabajos previos9.

Se observó una correlación débil entre los resultados del DLQI y PASI, lo cual plantea la probable influencia de otros factores en los resultados del DLQI, más allá de la afectación clínica. Se ha propuesto previamente una correlación insuficiente entre PASI y DLQI, lo que sugiere que la valoración de los signos y síntomas visibles pueden no reflejar las perspectivas del paciente o el verdadero impacto de la enfermedad en la calidad de vida10.

Se resalta la correlación altamente positiva entre cada una de las dimensiones del DLQI y su puntuación total, lo cual denota una fuerte relación de la calidad de vida global con las percepciones asociadas al trabajo, el tratamiento y los factores emocionales, sociales y sexuales5.

Entre las limitaciones del estudio se encuentran los sesgos derivados de su diseño observacional retrospectivo, la baja proporción de pacientes en el grupo con terapia biológica (lo que no permitió una comparación equitativa con los otros tratamientos), una población limitada a dos centros de estudio y un tamaño reducido de la muestra.

En conclusión, la afectación de la calidad de vida se observa en un alto porcentaje de los pacientes con psoriasis y este impacto puede llegar a ser severo, tal como se observó en la muestra estudiada. No solo el compromiso clínico influye en la percepción del paciente, lo cual ha sido demostrado a través de este y otros trabajos, por lo cual es vital la valoración global en sus dimensiones física, social y emocional, entre otras.