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Es necesario conocer las diferentes opciones quir&#250;rgicas existentes para reconstruir tanto la lamela anterior como la posterior para poder conseguir los mejores resultados en cada caso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de una mujer de 83 a&#241;os afecta de lentigo maligno melanoma &#40;Breslow 0&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#41; de m&#225;s de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de tama&#241;o en p&#225;rpado inferior que afectaba a borde libre palpebral&#46; Se realiz&#243; ex&#233;resis completa de la lesi&#243;n con control de m&#225;rgenes y posterior ampliaci&#243;n de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de piel sana perilesional quedando un defecto de espesor total de gran tama&#241;o&#44; pr&#225;cticamente el p&#225;rpado inferior completo y extendi&#233;ndose en plano cut&#225;neo hasta el reborde orbitario&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Descripci&#243;n de la t&#233;cnica</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se procedi&#243; entonces a la reparaci&#243;n del defecto&#58; en primer lugar&#44; la lamela posterior se reconstruy&#243; mediante disecci&#243;n de la mucosa conjuntival&#44; de forma que se cre&#243; un bolsillo en el que se coloc&#243; un injerto de cart&#237;lago auricular obtenido del anteh&#233;lix derecho de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de longitud y 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de anchura&#46; Dicho injerto de cart&#237;lago tiene una morfolog&#237;a similar a la conjuntiva y el tarso&#44; adem&#225;s de ser c&#243;ncavo para adaptarse al globo ocular&#46; Este cart&#237;lago se fij&#243; por su borde lateral al periostio del reborde orbitario externo y al escaso tarso restante por su zona medial&#44; todo ello con sutura reabsorbible de 5&#47;0&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La zona dadora qued&#243; con la incisi&#243;n oculta en el pliegue del anteh&#233;lix decho que se sutur&#243; mediante cierre directo con seda de 4&#47;0&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El margen superior del injerto se sutur&#243; a la conjuntiva en la parte superior y al m&#250;sculo orbicular en la parte inferior&#46; Se elev&#243; la porci&#243;n externa del m&#250;sculo orbicular mediante un punto de suspensi&#243;n al periostio del reborde orbitario externo para evitar que se produjera ectropi&#243;n&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez fijado el cart&#237;lago y reconstruida la lamela posterior&#44; se procedi&#243; a reconstruir la lamela anterior con un colgajo cut&#225;neo de transposici&#243;n tipo Fricke de mejilla izquierda&#46; Se adelgaz&#243; ligeramente el colgajo para evitar un grosor excesivo para la zona anat&#243;mica a reconstruir&#46; Se sutur&#243; con hilo reabsorbible de 5&#47;0 la parte superior a la conjuntiva y seda de 6&#47;0 y 4&#47;0 en plano cut&#225;neo&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seis meses tras la intervenci&#243;n&#44; la paciente presentaba un resultado funcional y est&#233;tico satisfactorios&#44; sin signos de recidiva local&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Indicaciones y contraindicaciones de la t&#233;cnica</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la reconstrucci&#243;n de la lamela posterior est&#225;n indicados diferentes colgajos locales o a distancia e injertos tanto aut&#243;logos como heter&#243;logos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#58; mucosa bucal&#44; mucosa palatina&#44; injerto condromucoso del tabique nasal&#44; injertos de cart&#237;lago concal&#44; fascia lata&#44; etc&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El injerto de cart&#237;lago auricular est&#225; indicado en defectos del 50 al 100&#37; del p&#225;rpado inferior ya que es un tejido similar al tarso <span class="elsevierStyleItalic">&#40;like to like</span>&#41;&#44; sin limitaci&#243;n en la dimensi&#243;n&#44; con escasa morbilidad de la zona dadora y buen resultado funcional y est&#233;tico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El colgajo de transposici&#243;n de Fricke de mejilla para reconstruir la lamela anterior puede cubrir toda la extensi&#243;n del p&#225;rpado&#46; Por tanto&#44; es apto para defectos de gran tama&#241;o como el del caso presentado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; tiene muy buena vascularizaci&#243;n por lo que es muy poco frecuente que se necrose&#46; Como desventaja&#44; el colgajo de Fricke al trasponer piel de la mejilla tiene mayor grosor que la del p&#225;rpado y puede ser necesario adelgazarla para obtener un mejor resultado cosm&#233;tico&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Complicaciones</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras cirug&#237;as complejas de la regi&#243;n palpebral se debe evitar principalmente las siguientes complicaciones&#58; ectropi&#243;n&#44; ep&#237;fora y exposici&#243;n o da&#241;o corneal por roce&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro caso la paciente tuvo un postoperatorio satisfactorio&#44; realizando curas diarias y retirando los puntos de sutura a los 7 d&#237;as&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como &#250;nica complicaci&#243;n cabe destacar una leve triquiasis en el canto interno que se solucion&#243; de forma sencilla mediante la extracci&#243;n de las pesta&#241;as&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La zona dadora del pabell&#243;n auricular no present&#243; complicaciones como hematoma o alteraciones sensoriales&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Describimos un caso de reconstrucci&#243;n de defecto completo de espesor total de p&#225;rpado inferior izquierdo &#40;haciendo un p&#225;rpado &#171;nuevo&#187;&#41;&#44; mediante injerto de cart&#237;lago auricular de anteh&#233;lix para reparar la lamela posterior y colgajo de transposici&#243;n de Fricke de mejilla para reparar la lamela anterior&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mediante esta t&#233;cnica conseguimos una reconstrucci&#243;n con tejidos de caracter&#237;sticas similares al p&#225;rpado&#44; reponiendo los tejidos en el orden adecuado obteniendo buen resultado funcional y cosm&#233;tico&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Conflicto de intereses</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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