Dietas populares y su impacto en la piel. Una revisión narrativa

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Placas eritematosas muy pruriginosas en la espalda dorsal. Nótese la sutil hiperpigmentación postinflamatoria reticulada en la zona dorsal central. La paciente seguía una dieta cetogénica estricta desde hacía 4 meses, con una significativa reducción de peso. El cuadro clínico remitió completamente tras la administración de doxiciclina 100mg/día por un mes, junto con el cese de la dieta." ] ] ] "textoCompleto" => "IntroducciónLa obesidad es una enfermedad sistémica caracterizada por inflamación crónica de bajo grado (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005">1-3</a> y constituye una de las enfermedades no transmisibles más prevalentes en el mundo. En los Estados Unidos, se ha duplicado en las últimas décadas, alcanzando una prevalencia del 40% en los adultos y se estima que llegará al 50% en el año 2030<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a>. En España su prevalencia actual en adultos ronda el 17%. La obesidad se asocia a un aumento de marcadores inflamatorios, como el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α), la proteína C reactiva (PCR) y múltiples citocinas, como las interleucinas (IL) 6 y 18. El tejido adiposo libera numerosos mediadores proinflamatorios como adiponectina, leptina, angiotensina II, resistina, visfatina e IL-6<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5</a>. La obesidad también puede ser considerada un trastorno inmunológico, ya que se asocia a una reducción de la capacidad inmunitaria, con alteraciones en la función de los neutrófilos, monocitos, linfocitos y macrófagos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5</a>. Por otra parte, se encuentra relacionada con ciertos tumores (como el de endometrio o el colorrectal), enfermedad cardiovascular y alteraciones en la microbiota<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010">2,3</a>. Dada la compleja fisiopatología de la obesidad y su asociación con aumento de mediadores proinflamatorios, hormonas y alteraciones inmunológicas, no es sorprendente que cerca del 50% de los pacientes obesos presenten alteraciones cutáneas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">6</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>En los últimos años han proliferado un conjunto de dietas que tienen por finalidad la pérdida de peso, pero también el incremento de las capacidades físicas y el manejo de diversas enfermedades crónicas, ya sea cardiovasculares, neurológicas o cutáneas. Dentro de estas dietas destacan la dieta cetogénica y el ayuno intermitente, con resultados muy prometedores en el campo de la medicina tradicional y deportiva<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035">7,8</a>. Además, la dieta mediterránea se ha consolidado como una forma de alimentación saludable que puede tener un impacto positivo muy significativo en la salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">9</a>. Otras dietas que se han popularizado son la dieta «paleo», la dieta vegana y la libre de gluten (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>A continuación, revisaremos el impacto de estas dietas populares en la piel y en las enfermedades cutáneas.Material y métodosSe realizó una revisión narrativa de la literatura. Durante mayo y junio del 2023 realizamos búsquedas en Medline y Google Scholar con los términos «dietas», «alimentación», «piel», «dermatosis», «paleo», «ayuno», «ayuno intermitente», «dermatosis», «cetosis», «cetogénica», «paleo», «gluten», «dieta vegana», «psoriasis», «acné», «dermatitis atópica», «hidrosadenitis supurativa». Se realizó esta búsqueda en castellano y en inglés. Los artículos se cribaron según su resumen y se seleccionaron según su relevancia tras la lectura de los estudios. Dos autores (MMP y JPC) realizaron la búsqueda, selección de los artículos y redacción inicial de este manuscrito. Un tercer autor (DMC) completó la búsqueda y la redacción final del manuscrito.Dieta cetogénica y ayuno intermitenteLa dieta cetogénica consiste en la restricción de alimentos ricos en hidratos de carbono (a menos de 30-50 g/día), como cereales, alimentos ultraprocesados y azúcar, en favor de una alimentación basada en proteínas y grasas saludables como grasas monoinsaturadas (nueces, aguacate y aceitunas) y poliinsaturadas (pescado). Existen múltiples variaciones de esta dieta, como la dieta Atkins, la dieta Atkins modificada (60% de grasas, 30% de proteínas y 10% de hidratos de carbono) y la dieta de bajo índice glicémico, entre muchas otras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">7</a>. El objetivo de la dieta es inducir cetosis para obtener la energía requerida de los ácidos grasos almacenados en el cuerpo.El ayuno intermitente consiste en la abstinencia voluntaria de comida o líquidos durante un periodo. Debe diferenciarse de la inanición, la cual produce una falta de nutrientes esenciales y complicaciones graves. Existen múltiples formas de ayuno, las más frecuentes son ventanas de 12 h de ayuno, de 16 h de ayuno (y un espacio de 8 h para ingerir alimentos), 23 h de ayuno (y una hora para comer), 24-24 (24 h de ayuno seguidas de 24 h con alimentación habitual, 36-12 (36 h de ayuno, seguidas de 12 h con periodos de alimentación) y 5:2 (2 días de ayuno, seguidas de 5 días con alimentación habitual, entre muchos otras<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035">7,10</a>. El ayuno intermitente mayor de 12 h induce la metabolización de ácidos grasos y la producción de cetonas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">10</a>.Efectos adversos y contraindicaciones de la dieta cetogénica y del ayuno intermitenteEntre los efectos adversos de estas dietas figuran la deshidratación, letargia, hipoglucemia, acidosis, trastornos hidroelectrolíticos y gastrointestinales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">8</a>. En los últimos años, se han descrito múltiples casos de prurigo pigmentosa relacionados con dietas cetogénicas, incluso popularmente se le ha denominado «keto rash». Se caracteriza por pápulas o placas (o incluso vesículas) pruriginosas y eritematosas localizadas en el tronco o cuello, que evolucionan a placas hiperpigmentadas retiformes (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). El aspecto es característico, pero el diagnóstico puede ser muy difícil en fases iniciales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). El cuadro clínico se desarrolla aproximadamente un mes (con un rango de 6 días a 4 meses) tras el inicio de una dieta cetogénica estricta. El tratamiento más frecuentemente indicado son las tetraciclinas. La hiperpigmentación postinflamatoria es una complicación observada en la mayoría de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">11</a>.<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia>Las contraindicaciones absolutas de la dieta cetogénica son las porfirias y el déficit de piruvato carboxilasa, un trastorno neurometabólico infrecuente caracterizado por retraso del desarrollo, acidosis metabólica y convulsiones recurrentes en la infancia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">8</a>. Algunas contraindicaciones relativas incluyen algunas citopatías mitocondriales o el déficit de carnitina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">8</a>. Así mismo, no es recomendable en mujeres embarazadas, lactantes o niños pequeños, o en pacientes con bajo peso, sepsis, insuficiencia hepática o pancreática, o con alteraciones graves del metabolismo lipídico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">7</a>.Efectos beneficiosos sistémicos de la dieta cetogénica y del ayuno intermitenteLos efectos beneficiosos de la dieta cetogénica y del ayuno intermitente se pueden dividir en efectos antiinflamatorios, con disminución de citocinas proinflamatorias como el TNF-α, la IL-6 y la supresión del inflamosoma NLRP3, clave en la activación de la IL-1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">8</a>; efectos metabólicos, como aumento de la adiponectina y leptina, disminución de la grelina, aumento de la sensibilidad a la insulina, disminución de la glucemia y de la insulina en ayunas, y de la hemoglobina glicosilada, y efectos neuronales, con aumento del factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF), e incremento de la plasticidad y regeneración neuronal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">7</a>. La dieta cetogénica y el ayuno intermitente han mostrado resultados prometedores, aunque todavía en estudios preliminares, en el manejo de la diabetes, síndrome de ovario poliquístico, cáncer y de múltiples enfermedades cardiovasculares, neurodegenerativas y respiratorias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050">10,12</a>.Dieta cetogénica y ayuno intermitente en pacientes con cáncerUna reciente revisión de la literatura con ensayos clínicos y estudios prospectivos de casos y controles y cohortes con amplia muestra reveló que la dieta cetogénica y el ayuno intermitente podrían ser útiles para optimizar las respuestas en pacientes con cáncer tratados mediante quimioterapia o radioterapia y podrían mejorar la calidad de vida estos individuos. Sin embargo, estos hallazgos requieren ser comprobados en ensayos clínicos de mayor tamaño para instaurar recomendaciones en la práctica clínica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">13</a>.El impacto de la dieta cetogénica y el ayuno intermitente en diversas dermatosis (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0015">tablas 3 y 4</a>)<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia>Diversos estudios han mostrado que la dieta de restricción y el ayuno intermitente tienen un efecto antioxidante y antiinflamatorio, y podrían ser beneficiosos para la salud. Estudios en modelos animales sugieren que podría incluso disminuir el envejecimiento cutáneo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">14</a> y prolongar la supervivencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">15</a>. Un reciente ensayo clínico (n=45) mostró un aumento de la hidratación cutánea y optimización de la textura de la piel en el grupo sometido a ayuno intermitente. Además, estos individuos presentaron mayores niveles de felicidad y confianza<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">16</a>.PsoriasisDada la documentada relación entre psoriasis, obesidad e inflamación crónica, cabe la posibilidad de que la dieta cetogénica, una de las intervenciones más efectivas para la reducción de peso y de los marcadores de inflamación crónica, sea una alternativa efectiva en el manejo de esta dermatosis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085">17,18</a>. Un estudio prospectivo con 30 pacientes seguidos durante un mes mostró una disminución del índice de la severidad del área de psoriasis (PASI) de aproximadamente un 50%, junto a una reducción significativa del Dermatology Life Quality Index (DLQI), de las escalas de prurito y dolor en pacientes tratados mediante una dieta de restricción calórica, pero alta en proteínas, durante 4 semanas. Estos individuos también exhibieron una disminución de los niveles séricos de IL-2 e IL-1β, así como de los niveles de colesterol total, colesterol LDL, insulina y enzimas hepáticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">12</a>. Un ensayo clínico previo (n=37) en pacientes con psoriasis nunca tratada, ya había mostrado una significativa reducción del PASI, con un 97% de los individuos alcanzando un PASI 50 y un 65% el PASI 75, solo con la instauración de un régimen alimenticio de 10 semanas, consistente en dieta cetogénica muy baja en calorías (<500 kcal/día) durante 4 semanas, seguida de dieta mediterránea hipocalórica otras 6 semanas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">19</a>.En cuanto al ayuno intermitente, en un estudio prospectivo (n=121) durante el ayuno del Ramadán del 2019, se observó una significativa disminución de la psoriasis durante el Ramadán (PASI inicial basal de 4,36± 3,22 y PASI final de 3,51±1,26)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">20</a>. Previamente, otro estudio prospectivo multicéntrico (n=108) ya había descrito una reducción significativa del PASI en pacientes con psoriasis moderada-grave durante el mes de Ramadán<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">21</a>. Un ensayo clínico aleatorizado (n=24) comparando a las 12 semanas dieta habitual (n=12) frente a ayuno intermitente (n=12) en psoriasis, se encuentra pendiente de publicación de sus resultados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">22</a>.Hidradenitis supurativaEn un estudio multicéntrico prospectivo (n=55), el ayuno intermitente realizado durante el mes de Ramadán se asoció a una reducción modesta del Severity of International Hidradenitis Suppurativa Severity Score System (IHS4), desde 11,00±5,88 puntos (antes de Ramadán) a 10,15±6,45 (después de Ramadán) (p<0,0001). Además, el número de lesiones graves, como fístulas drenantes y abscesos, disminuyó en más del 70% de los individuos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">23</a>. Recientemente se describió el caso de una mujer obesa de 33 años con hidradenitis genital, que tras iniciar una dieta cetogénica estricta presentó una resolución completa de su dermatosis y mantenida durante los 3 años que se mantuvo su seguimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">24</a>.AcnéUna reciente revisión narrativa con estudios prospectivos y retrospectivos de muestra y calidad metodológica variable (reportes de casos, series de casos, estudios de cohortes prospectivos y retrospectivos) señaló que la dieta cetogénica podría reducir el acné al disminuir la secreción de insulina, a diferencia de la dieta occidental que induce picos en los niveles de insulina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040">8,25</a>.Dermatitis atópicaUn reciente ensayo unicéntrico aleatorizado (n=20) durante la pandemia por SARS-CoV-2 encontró una reducción del prurito, de la actividad de la enfermedad y calidad de vida en pacientes tratados mediante ayuno intermitente e hipnoterapia frente al grupo control a las 16 semanas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">26</a>.Dermatosis autoinflamatorias y supresión del inflamosoma NLRP3Youm et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">27</a>, en un estudio preclínico, reportaron que el β-hidroxibutirato, un cuerpo cetónico que circula de forma natural en el ser humano, suprime específicamente al inflamasoma NLRP3, activador de IL-1β, relacionados con múltiples dermatosis: síndrome autoinflamatorio familiar mediado por frío, síndrome de Muckle-Wells, enfermedad multisistémica de inicio neonatal/crónica infantil síndrome neurológico cutáneo-articular, hiperinmunoglobulinemia D con síndrome de fiebre periódica, síndrome periódico asociado al receptor del factor de necrosis tumoral (TRAPS), artritis idiopática juvenil, policondritis recidivante, síndrome de Schnitzler, síndrome de Sweet, enfermedad de Behçet, gota e hidradenitis supurativa. De esta forma, propusieron que la dieta cetogénica se podría emplear de forma terapéutica en estas dermatosis, aunque faltan estudios clínicos que lo corroboren<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">27</a>.Dieta paleoLa dieta paleolítica o «paleo» sostiene que nuestro cuerpo no se ha adaptado exitosamente a los cambios secundarios a la adopción de la agricultura y al sedentarismo. La dieta paleo puede ser considerada una variante de dieta cetogénica: los únicos alimentos permitidos son los obtenidos de la caza y recolección como las frutas, verduras, pescado, carnes y huevos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">28</a>. Estarían prohibidos los lácteos, las harinas refinadas, los cereales, las legumbres, el azúcar refinada, la comida procesada y el alcohol. Un ensayo clínico aleatorizado reciente (n=32) a 12 semanas demostró su beneficio en incrementar la sensibilidad a la insulina, disminuir los lípidos plasmáticos y bajar de peso, pudiendo ser utilizada como parte del tratamiento de enfermedades asociadas a trastornos metabólicos y a obesidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">29</a>. Además, un estudio transversal (n=435) iraní la ha asociado a menores niveles de depresión, ansiedad y estrés<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">30</a>. No hemos encontrado estudios que demuestren su utilidad en enfermedades dermatológicas.Dieta mediterráneaLa dieta mediterránea se caracteriza por la ingesta de polifenoles provenientes de alimentos saludables como son las frutas y verduras, legumbres, aceite de oliva, granos, semillas y pescado, con una reducida cantidad de grasas animales. Los polifenoles tienen un potente efecto antiinflamatorio y antioxidante. La adherencia a la dieta mediterránea ha demostrado disminuir los eventos cardiovasculares en estudios prospectivos a largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">9</a> y ser un adyuvante valioso en el manejo de múltiples enfermedades inflamatorias crónicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">31</a>. Además, en estudios transversales recientes, se ha asociado a un mayor bienestar (well-being)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">32</a> y a menores niveles de depresión y ansiedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">30</a>.Dieta mediterránea y dermatosis (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>)Psoriasis<elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia>Una revisión narrativa reciente sugirió una asociación entre la dieta y la actividad de la psoriasis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">33</a>. En un estudio de cohorte francés, un cuestionario aplicado a 35.735 pacientes con psoriasis reveló una baja adherencia a la dieta mediterránea en estos individuos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">34</a>. Un estudio multicéntrico transversal reciente (n=211) encontró una asociación inversa entre seguir la dieta mediterránea y la actividad de la artritis psoriásica medida a través del Disease Activity index for PSoriatic Arthritis (DAPSA)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">35</a>. Otro estudio transversal comparativo (n=124) en pacientes con psoriasis con dieta mediterránea (n=62) frente a los que no la practicaban mediterránea (n=62) reveló que un mayor consumo de aceite de oliva virgen extra estaba relacionado con una menor severidad de la psoriasis, tanto en términos de PASI como de actividad inflamatoria en las analíticas sanguíneas. Esto se atribuyó al oleocantal, un compuesto fenólico de potente actividad antiinflamatoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">36</a>. Otros estudios que avalan los beneficios de la dieta mediterránea en el tratamiento de la psoriasis se encuentran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185">37,38</a>.Hidradenitis supurativaEn un estudio observacional (n=221) unicéntrico con pacientes con hidradenitis supurativa, la adherencia a la dieta mediterránea se relacionó con una menor actividad de la enfermedad y menores estadios de Hurley (autorreportado) y del IHS4. El uso de aceite de oliva virgen extra fue el factor de la dieta que se asoció más fuertemente a una menor actividad de la hidrosadenitis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">39</a>. Estudios previos ya habían mostrado una asociación inversa entre adherencia a la dieta mediterránea y el índice de Sartorius<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200">40,41</a>. Un estudio transversal unicéntrico (n=82) reveló que la dieta mediterránea asociada a actividad física moderada se asoció a mejores resultados en hidradenitis supurativa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210">42</a>. Otros estudios sobre el papel de la dieta mediterránea en la hidradenitis supurativa se reflejan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215">43,44</a>.AcnéLa asociación del acné con la ingesta de lácteos, alimentos ricos en azúcares, bebidas azucaradas y otros alimentos de alto índice glicémico ya ha sido descrita en múltiples trabajos, entre ellos cohortes de seguimiento con >24.000 pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">45</a>. Un reciente estudio francés de casos y controles (n=90) reveló una asociación lineal y correlación negativa entre la adherencia a la dieta mediterránea y la gravedad del acné. Es decir, una mayor adherencia a la dieta mediterránea se asoció a menores posibilidades de presentar un acné grave<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205">41</a>. Un estudio transversal previo (n=35) había hipotetizado una asociación entre la dieta mediterránea y niveles menores del factor de crecimiento similar a la insulina 1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">40</a>, agente implicado en la fisiopatología del acné. Otros estudios que evalúan el papel de la dieta mediterránea en el acné se encuentran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230">46,47</a>.Dermatitis atópicaEn una gran serie nacional multicéntrica (n=1.934), se ha descrito una relación entre la dieta mediterránea y menor desarrollo de dermatitis atópica, rinitis alérgica y asma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240">48</a>. Sin embargo, este hecho no se pudo demostrar en un estudio observacional prospectivo (n=8.907), donde no se pudo afirmar que la dieta mediterránea en la mujer gestante constituya un factor protector para la aparición de dermatitis atópica en la infancia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245">49</a>.Urticaria crónica espontáneaUn estudio transversal (n=200) reportó un menor nivel de actividad en urticaria crónica espontánea en pacientes que seguían la dieta mediterránea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250">50</a>. Este hecho no ha podido ser comprobado en series posteriores.AlopeciaUna revisión narrativa de la literatura reciente (24 artículos, con 1.787 pacientes incluidos) sugirió que la dieta mediterránea y la dieta alta en proteínas podría ser un tratamiento complementario efectivo en alopecias no cicatriciales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255">51</a>.Neoplasias cutáneasUn reciente estudio prospectivo multicéntrico (n=91) en pacientes con melanoma avanzado que iniciaban inmunoterapia con inhibidores de puntos de control (checkpoint inhibitors) describió una asociación positiva entre seguir una dieta mediterránea y la respuesta global y la supervivencia libre de progresión a los 12 meses, además de menos efectos adversos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">52</a>. Se postula que la dieta mediterránea incrementaría las bacterias productoras de ácidos grados de cadena corta y mayores concentraciones de estos ácidos en la materia fecal se han relacionado con mejores respuestas a la inmunoterapia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265">53</a>.Varios estudios de casos y controles que incluían datos preclínicos y clínicos sugieren que la dieta mediterránea se asocia a un menor riesgo de carcinoma basocelular, principalmente debido a la alta ingesta de frutas ricas en polifenoles. Los polifenoles naturales protegerían contra la inflamación inducida por la radiación, el estrés oxidativo, el daño del ADN y la inmunosupresión<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270">54,55</a>.Un estudio transversal con más de 90.000 mujeres en Francia registradas entre 1993 y 2008 reveló que la dieta mediterránea se asociaba a menor riesgo de carcinoma basocelular y melanoma, no así de carcinoma escamoso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280">56</a>. Otros estudios sobre la relación entre cáncer cutáneo y dieta mediterránea se encuentran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285">57,58</a>.Dieta libre de glutenEl gluten es una proteína presente en el trigo, la cebada y el centeno. La sensibilidad al gluten induce una respuesta inmunológica anormal en determinados individuos y desencadena la enfermedad celíaca, causando atrofia intestinal y alteración de la absorción de nutrientes. A nivel cutáneo puede desencadenar dermatitis herpetiforme<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295">59</a>. La prevalencia global de enfermedad celíaca es de aproximadamente el 1%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300">60</a>.En los últimos años, se ha popularizado la adhesión a una dieta sin gluten para el tratamiento de diversas enfermedades crónicas. En la mayoría de los casos, la evidencia es limitada y controvertida. En un reciente estudio transversal unicéntrico en pacientes con psoriasis (n=1.621), el 5% había iniciado por cuenta propia una dieta sin gluten para el control de la psoriasis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305">61</a>. Similares resultados se observaron en un estudio con 1.571 pacientes con acné<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310">62</a>. Una reciente revisión narrativa de la literatura (con 49 estudios y>1.000 pacientes) sugiere que existiría una asociación entre la sensibilidad al gluten y diversas dermatosis, como la psoriasis, la pustulosis palmoplantar y la estomatitis aftosa, y que estas se podrían beneficiar de dietas libres de gluten en pacientes con sensibilidad al gluten demostrada. Sin embargo, estos autores no recomiendan el cribado sistemático de sensibilidad al gluten en estos individuos, aunque podría considerarse en casos seleccionados y refractarios a tratamientos convencionales. En la misma revisión, se proponen otras dermatosis que podrían beneficiarse por encontrarse una asociación con el gluten, entre ellas, la dermatomiositis, alopecia areata, urticaria, la enfermedad ampollosa IgA lineal, el lupus eritematoso o el vitíligo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295">59</a>. Sobre este último, ambas enfermedades son trastornos mediados principalmente por células T e IL-2, IL-6, IL-17 e IL-21<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300">60</a>. En un estudio prospectivo unicéntrico con 174 pacientes con vitíligo, 5de ellos (2,8%) fueron diagnosticados de enfermedad celíaca, una prevalencia más elevada que en la población general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315">63</a>.Con relación a la psoriasis, un estudio prospectivo unicéntrico del año 2000 demostró una mejoría en las lesiones de psoriasis en pacientes con celiaquía y anticuerpos antigliadina positivos a los 3 meses de seguimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320">64</a>. Estos resultados han sido apoyados por un metaanálisis reciente (con 18 estudios y>1.000 pacientes), donde se ha demostrado una asociación positiva entre celiaquía y psoriasis, lo que se explicaría por un nexo inflamatorio común<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325">65</a>.Dieta veganaLa dieta vegana es una dieta vegetariana estricta, que evita la ingesta de carnes, pero también de alimentos procedentes de animales como los lácteos, huevos, miel y gelatinas. Las dietas veganas estrictas pueden ocasionar una serie de carencias nutricionales, incluido el déficit de hierro y de vitaminas del complejo B<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330">66</a>, y se han descrito múltiples casos de pelagra en estos individuos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335">67</a>. Es recomendable en individuos veganos considerar la suplementación de vitaminas del complejo B<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340">68</a>. Múltiples estudios han asociado a esta dieta con trastornos depresivos. Dos recientes revisiones sistemáticas han mostrado resultados distintos: la primera encontró un mayor riesgo de depresión y ansiedad con esta dieta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345">69</a>. Sin embargo, la segunda no logró demostrar una clara asociación entre depresión y dieta vegana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350">70</a>.Pese a la escasa evidencia y a la controversia existente sobre esta dieta, el consumo balanceado de vegetales y legumbres se postula como una herramienta utilidad en el manejo de diversas dermatosis como el acné, la psoriasis y la dermatitis atópica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340">68</a>. Una encuesta nacional con más de 1.000 pacientes reportó globalmente menos lesiones cutáneas y de menor grado en pacientes con psoriasis tratados mediante dietas veganas frente aquellos que no<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355">71</a>. Sin embargo, un estudio prospectivo unicéntrico (n=60) describió mayores efectos adversos y una curación retardada en pacientes veganos tratados mediante terapia fotodinámica como tratamiento de queratosis actínicas, frente a individuos omnívoros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360">72</a>. Asimismo, la curación de heridas posquirúrgicas tras la exéresis de tumores cutáneos puede ser peor en pacientes veganos, con mayores tasas de dehiscencia, mayor frecuencia de cicatrices atróficas y peor aspecto general de la cicatriz. Este hecho ha sido demostrado en un estudio prospectivo (n=42) comparativo entre pacientes veganos y no veganos a los 6 meses poscirugía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330">66</a>. En cuanto a la respuesta a la radiofrecuencia fraccionada como tratamiento antienvejecimiento, en un estudio prospectivo comparativo (n=60) los veganos presentaron peores respuestas a mediano y largo plazo que los omnívoros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365">73</a>. Además, se ha reportado que los pacientes veganos podrían tener un alto consumo de furocumarinas y presentar una mayor proporción de efectos adversos con la fototerapia UVB frente a vegetarianos u omnívoros, sugiriendo que los protocolos de fototerapia se deberían adaptar en estos casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370">74</a>.DiscusiónA pesar de la revolución terapéutica que han representado los fármacos biológicos y moléculas dirigidas en Dermatología, es fundamental tratar factores modificables como la dieta y el dermatólogo puede ser crucial en recomendar intervenciones en este sentido. Es frecuente en la consulta médica encontrar pacientes que siguen dietas populares como la dieta cetogénica, el ayuno intermitente, la dieta vegana, sin gluten o la dieta «paleo», o que preguntan por el beneficio de seguir estos regímenes alimenticios en el manejo de enfermedades dermatológicas. La dieta mediterránea, la dieta cetogénica y el ayuno intermitente son las que presentan un mayor nivel de evidencia en el manejo de enfermedades inflamatorias crónicas, incluidas las cardiovasculares, metabólicas y neurodegenerativas, así como de dermatosis inflamatorias. La dieta cetogénica y el ayuno intermitente se han asociado a menor actividad cutánea y articular en psoriasis, así como mejor control de la enfermedad en hidradenitis supurativa o incluso otras entidades como el acné o la dermatitis atópica. Por su parte, la dieta mediterránea igualmente se ha relacionado con mejor evolución en pacientes con psoriasis, hidradenitis supurativa, acné, eccema atópico, urticaria crónica espontánea, alopecia e, incluso, cáncer cutáneo. Además, la dieta mediterránea es uno de los regímenes más sostenibles, ecológicamente hablando<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375">75</a>. Sin embargo, la mayoría de los estudios realizados con estas dietas en Dermatología son retrospectivos o estudios de casos y controles, o presentan evidentes sesgos metodológicos que dificultan la generalización de estos hallazgos.En cuanto a la dieta sin gluten, pese a que podría existir una asociación entre la sensibilidad al gluten y ciertas dermatosis, no es recomendable indicarla empíricamente, ni el cribado masivo de sensibilidad al gluten<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295">59</a>. Así también, dietas muy restrictivas como la vegana pueden retardar la cicatrización de heridas e inducir una serie de efectos adversos tras procedimientos dermatológicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0360">72-74</a>.LimitacionesEl presente artículo está limitado por ser una revisión narrativa y no sistemática de la literatura. Igualmente, gran parte de los estudios incluidos presentan una baja calidad metodológica, siendo muchos de muestra escasa, sin definición clara de los criterios de inclusión y retrospectivos. Ambos factores dificultan la generalización de los hallazgos informados y sus conclusiones.ConclusionesMúltiples dietas se han popularizado en los últimos años. La dieta mediterránea, la dieta cetogénica y el ayuno intermitente podrían constituir una herramienta terapéutica adicional en el manejo de diversas dermatosis inflamatorias crónicas, o incluso podrían tener un papel en la reducción en la incidencia de tumores cutáneos malignos. 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Se observó una resolución completa del prurito y de las placas eritematosas tras el tratamiento con doxiciclina 100mg/día por un mes." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 848 "Ancho" => 755 "Tamanyo" => 61265 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Prurigo pigmentosa, keto rash. Placas eritematosas muy pruriginosas en la espalda dorsal. Nótese la sutil hiperpigmentación postinflamatoria reticulada en la zona dorsal central. La paciente seguía una dieta cetogénica estricta desde hacía 4 meses, con una significativa reducción de peso. El cuadro clínico remitió completamente tras la administración de doxiciclina 100mg/día por un mes, junto con el cese de la dieta." ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "IL: interleucina; PCR: proteína c reactiva; TNF- α: factor de necrosis tumoral-alfa." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Alteración \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mecanismo fisiopatogénico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Inflamación crónica de bajo grado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Incremento de TNF-α, PCR, IL-6, IL-18, adiponectina, leptina, angiotensina II, resistina y visfatina, entre otros \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alteraciones endocrinas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aumento de los niveles de insulina, cortisol, epinefrina y hormona de crecimiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Disrupción inmunitaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reducción de la capacidad inmunitaria de los neutrófilos, monocitos, linfocitos y macrófagos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Predisposición a ciertos cánceres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Incremento de mediadores inflamatorios de forma crónica, aumento de factores de crecimiento, alteraciones hormonales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aterosclerosis y enfermedad cardiovascular prematura \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Depósito lipídico en íntima de arterias e incremento de mediadores inflamatorios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alteración en microbiota intestinal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aumento de microorganismos patógenos y disminución de bacterias comensales protectoras \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3591246.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "La obesidad como enfermedad sistémica" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "kcal: kilocalorías." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dieta</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Composición nutricional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Alimentos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cetogénica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cetogénica clásica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">60% grasas monoinsaturadas y poliinsaturadas, 30% proteínas, 10% hidratos de carbono \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Frutos secos, aceite de oliva, aguacate, aceitunas, pescado azul, carnes, huevos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Paleolítica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No porcentajes claramente definidos. Más proteínas que la cetogénica clásica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sin alimentos elaborados. Tubérculos, semillas, frutos secos, carne, pescado, insectos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dieta Atkins \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No porcentajes claramente definidos. Más proteínas que dieta cetogénica y menos grasas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Permite alimentos procesados. Limita consumo de grasas en favor de proteínas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ayuno intermitente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12:12<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En general, proporciones habituales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alimentos habitualesSe describen 4 tipos de ayuno intermitente: prohibición total de alimentos, restricción a agua, restricción a fluidos o restricción a <500 kcal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16:8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20:4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23:1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24:24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36:12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">120:48 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mediterránea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">43% hidratos de carbono, 37% grasas, 15% proteínas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aceite de oliva virgen extra, cereales integrales, frutos secos, aceitunas, frutas y verduras, pescado azul, carnes blancas, vino tinto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dieta libre de gluten \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En general, proporciones habituales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Frutas, verduras, alubias, semillas, frutos secos no procesados, huevos, carnes no procesadas, lácteos bajos en grasasEvitar: trigo, cebada, centeno, kamut, espelta, triticale, bulgur \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Vegana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">56% hidratos de carbono, 29% grasas, 14% proteínas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Frutas, verduras, legumbres, cereales, patatas, frutos secos, semillas, aceites \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3591245.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "La combinación de números representa las horas en las cuales se realiza ayuno: horas en las cuales se realiza la alimentación. Por ejemplo, 16:8 alude a 16 h en ayuno frente a 8 h de donde está permitida la alimentación." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características de diversas dietas populares" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "BSA: superficie corporal afectada; DLQI: Dermatology Life Quality Index; HDL: lipoproteínas de alta densidad; IFN-γ: interferón gamma; IHS-4: Severity of International Hidradenitis Suppurativa Severity Score System; IL: interleucina; Kcal: kilocalorías; PASI: índice de la severidad del área de psoriasis; TNF-α: factor de necrosis tumoral alfa." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dermatosis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor, año \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de estudio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Intervención \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hallazgos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Psoriasis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Castaldo et al., 2021<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">12</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Observacional, prospectivo y unicéntrico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Evaluación prospectiva de dieta cetogénica en psoriasis en placas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Los parámetros clínicos y bioquímicos mejoraron con la dieta cetogénica, así como el perfil metabolómico y el nivel de IL-2, IL-1ß, TNF-α, IFN-γ e IL-4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Castaldo et al., 2020<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">19</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ensayo clínico abierto de un único brazo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">37 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pacientes con sobrepeso u obesidad y psoriasis en placas sin tratamientos previos. Se sometieron a dieta cetogénica agresiva con <500 kcal y <1,2 g/día de proteínas por 4 semanas, seguido de 6 semanas de dieta mediterránea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mediana de reducción de peso de –12%. El 97% alcanzó un PASI 50 y el 65% el PASI 75. Mediana de reducción del BSA del 17,4% y una mejora de 13 puntos en el DLQI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Castaldo et al., 2016<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">18</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reporte de caso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dieta hipocalórica cetogénica en paciente con psoriasis en placas y fallo secundario a adalimumab \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reaparición de respuesta a adalimumab con dieta cetogénica hipocalórica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hidradenitis supurativa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Yar et al., 2022<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">24</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reporte de caso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dieta cetogénica sin hidratos de carbono y solo carne para el tratamiento concomitante de una paciente de 33 años con vulvovaginitis por Candida e hidradenitis supurativa vulvar concomitante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Respuesta clínica completa y mantenida a los 3 años de seguimiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3591248.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Estudios sobre el impacto de la dieta cetogénica en diversas dermatosis" ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at4" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "IHS-4: Severity of International Hidradenitis Suppurativa Severity Score System; IL: interleucina; TNF- α: factor de necrosis tumoral alfa; PASI: índice de la severidad del área de psoriasis." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dermatosis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor, año \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de estudio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Intervención \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hallazgos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Psoriasis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Almutairi et al., 2019<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">20</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Observacional prospectivo poblacional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">121 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Observacional durante el Ramadán de 2019. Pacientes ≥18 años con psoriasis en placas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reducción media del PASI de 4,36±3,22 al inicio del estudio a 3,51±1,26 al final del estudio, estadísticamente significativo. No hubo disminución del peso.Reducción significative de niveles plasmáticos de glucosa y triglicéridos, e incremento de niveles de colesterol HDL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Damiani et al., 2019<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">21</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Observacional prospectivo multicéntrico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">108 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Observacional durante el Ramadán de 2019. Pacientes ≥18 años con psoriasis. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Disminución significativa en el PASI de -0,89±1,21. El uso de ciclosporina, anti IL-17 y anti TNF-α se asoció a menor PASI, mientras que el empleo de apremilast o fototerapia, a mayor PASI post-Ramadán. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Adawi et al., 2019<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">19</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Observacional prospectivo multicéntrico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">37 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Observacional prospectivo de ayuno intermitente en pacientes con psoriasis y artropatía psoriásica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Disminución de psoriasis cutánea y de la artropatía psoriásica, así como de niveles analíticos de parámetros inflamatorios, ajustado por modelos multivariantes. Mediciones estandarizadas con escalas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hidradenitis supurativa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Damiani et al., 2019<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">23</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Observacional prospectivo multicéntrico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">55 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Observacional durante Ramadán de 2019, para analizar su efecto en pacientes ≥18 años con hidradenitis supurativa. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El IHS4 disminuyó significativamente de 11,00±5,88 (antes del Ramadán) a 10,15±6,45 (después del Ramadán), con una diferencia media de -0,85±0,83 (p <0,0001). \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dermatitis atópica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Rotter et al., 2022<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">25</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ensayo clínico unicéntrico comparativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Durante la pandemia por coronavirus 19, se estudió el efecto del ejercicio físico, la hipnoterapia y el ayuno intermitente en pacientes con dermatitis atópica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reducción del prurito, actividad de la enfermedad y mejoría de la calidad de vida en el grupo intervención. Mediciones estandarizadas con escalas. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3591244.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Estudios sobre el impacto del ayuno intermitente en diversas dermatosis" ] ] 6 => array:8 [ "identificador" => "tbl0025" "etiqueta" => "Tabla 5" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at5" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "IGF-1: factor de crecimiento similar a insulina 1; IL: interleucina; PASI: índice de la severidad del área de psoriasis; PCR: proteína C reactiva; UAS 7: Urticaria Activity Score 7." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dermatosis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor, año \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de estudio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Intervención \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hallazgos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Psoriasis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Caso et al., 2020<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">35</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Observacional multicéntrico transversal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">211 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dieta mediterránea en pacientes con artritis psoriásica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reducción de la actividad de artropatía psoriásica frente a las que no lo seguían, medido por escalas objetivas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Molina-Leyva et al., 2019<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">37</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Observacional transversal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">89 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En pacientes con psoriasis y tratamiento sistémico, se evaluó el efecto de la dieta mediterránea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Menor PASI y menores niveles de PCR en pacientes con mayor adherencia a dieta mediterránea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Korovesi et al., 2019<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">38</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Observacional transversal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">138 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Comparativo con 69 pacientes con psoriasis sin tratamientos previos y 69 pacientes controles sanos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Menor adherencia a dieta mediterránea en pacientes con psoriasis. Dieta mediterránea asociada a menor PASI en los pacientes con psoriasis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Phan et al., 2018<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">34</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Observacional de cohortes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">35.735 (4.414 psoriasis y resto grupo control) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dieta mediterránea en pacientes con psoriasis frente a grupo control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Relación inversa entre la gravedad de la psoriasis y la adherencia a dieta mediterránea. Mediciones estandarizadas con escalas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Barrea et al., 2015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">36</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Observacional transversal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">124 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Comparativo con 62 pacientes con psoriasis sin tratamientos previos y 62 pacientes controles sanos para analizar el efecto de la dieta mediterránea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Menor adherencia a dieta mediterránea en pacientes con psoriasis. Dieta mediterránea asociada a menor PASI en los pacientes con psoriasis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hidradenitis supurativa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Weber et al., 2022<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215">43</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Revisión sistemática \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 estudios (2.221 pacientes) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Revisión sistemática de efectos de diferentes dietas y ejercicio físico en hidradenitis supurativa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cierta evidencia de mejoría de parámetros de hidradenitis supurativa con dieta mediterránea. Escasa evidencia. No mejoría con ejercicio físico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lorite-Fuentes et al., 2022<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">39</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Transversal unicéntrico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">221 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio transversal unicéntrico para evaluar los hábitos alimentarios y el ejercicio físico en una cohorte de pacientes con hidradenitis supurativa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Una mayor adherencia a una dieta mediterránea, con enfoque en aceite de oliva como fuente grasa, podría estar relacionada con una menor gravedad de la hidradenitis supurativa, sobre todo si asocia actividad física moderada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Velluzzi et al., 2021<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220">44</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Transversal unicéntrico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio transversal unicéntrico para evaluar los hábitos alimentarios y el ejercicio físico en una cohorte de pacientes con hidradenitis supurativa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Menor adherencia a dieta mediterránea en pacientes con hidradenitis supurativa respecto a la población general \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Barrea et al., 2018<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210">42</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Transversal, casos y controles, observacional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">82 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio transversal unicéntrico para evaluar los hábitos alimentarios y el ejercicio físico en una cohorte de pacientes con hidradenitis supurativa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La dieta mediterránea tiene efectos potencialmente antiinflamatorios en pacientes con hidradenitis supurativa y mejoraría su respuesta clínica. Estas mediciones se realizaron mediante encuestas con escalas (HSS4, Sartorius) y análisis sanguíneos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ah-Thiane et al., 2022<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205">41</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio prospectivo de casos y controles \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">89 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40 pacientes con acné facial y 40 controles a los que se les entrevistó sobre hábitos dietéticos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Menor adherencia a dieta mediterránea en pacientes con acné \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bertolani et al., 2021<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">40</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ensayo clínico no aleatorizado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Comparación de niveles de IGF-1 en pacientes con dieta vs. dieta occidental vs. grupo control con y sin acné \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Niveles de IGF-1 superiores en pacientes controles y con dieta occidental frente a pacientes con dieta mediterránea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Acné \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Penso et al., 2018<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">45</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio prospectivo de cohortes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24.452 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio de seguimiento donde se realizó un seguimiento de una cohorte francesa y se cuestionó en 3 ocasiones sobre dieta mediterránea y acné \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El consumo de leche, bebidas azucaradas y productos grasos y azucarados parecía estar asociado con el acné actual en adultos. Empleo de medidas subjetivas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Barrea et al., 2021<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230">46</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio transversal de casos y controles \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">102 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">51 pacientes con acné y 51 controles a los que se les entrevistó sobre hábitos dietéticos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Menor adherencia a dieta mediterránea en pacientes con acné. Necesidad de cooperación entre dermatólogos y nutricionistas en el tratamiento del acné \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Srkoza et al., 2012<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235">47</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio prospectivo de casos y controles \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">293 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">93 casos donde se aplicó dieta mediterránea y 200 controles donde en pacientes con acné facial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Menor severidad de acné en pacientes con dieta mediterránea. Empleo de medidas subjetivas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Urticaria crónica espontánea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ayvaz et al., 2021<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250">50</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio transversal de casos y controles \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">200 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 pacientes con urticaria crónica espontánea y 100 controles sanos a los que se les entrevistó sobre hábitos dietéticos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se encontró un nivel menor de actividad de urticaria medido por UAS 7 en el grupo con dieta mediterránea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dermatitis atópica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Antonogeorgos et al., 2022<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240">48</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio transversal multicéntrico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.934 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.934 adolescentes cuestionados acerca de dieta mediterránea y estigmas de atopia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se encontró a la dieta mediterránea como factor protector para el desarrollo de dermatitis atópica, asma y rinitis alérgica. Empleo de medidas subjetivas y objetivas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bédard et al., 2020<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245">49</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio prospectivo multicéntrico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8.907 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Seguimiento de embarazadas con y sin dieta de mediterránea durante el embarazo para analizar la tasa de estigmas atópicos en sus hijos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La dieta mediterránea materna puede constituir un factor protector de la vía aérea en el neonato, pero no reduce el riesgo de asma u otros estigmas atópicos. Estudio prospectivo con adecuada calidad metodológica (definición expresa de criterios de inclusión y exclusión, muestra amplia, seguimiento estrecho) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alopecia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pham et al., 2020<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255">51</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Revisión narrativa de la literatura \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24 artículos con 1.787 pacientes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Revisión de la literatura sobre el papel de la dieta mediterránea y otras dietas en la evolución de alopecias cicatriciales y no cicatriciales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La dieta mediterránea y la dieta alta en proteínas podría ser un tratamiento complementario efectivo en alopecias no cicatriciales. Inclusión de estudios con evidencia y sin evidencia científica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cáncer cutáneo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Malagoli et al., 2019<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285">57</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio transversal de casos y controles \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.099 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">380 pacientes con melanoma y 719 controles a los que se cuestionó sobre hábitos alimentarios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Asociación de melanoma de forma directa con grasas saturadas y azúcares refinados e inversa con la dieta mediterránea. Estudio prospectivo con muestra amplia, definición expresa de criterios de inclusión, exclusión y medición objetiva de variables \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mahamat-Saleh et al., 2019<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280">56</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio prospectivo nacional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">98.995 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio nacional de registro de cáncer cutáneo en mujeres de Francia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reducción de riesgo de carcinoma basocelular y melanoma (no de escamoso cutáneo) en pacientes tratadas mediante dieta mediterránea. Estudio prospectivo con muestra amplia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fortes et al., 2008<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290">58</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio retrospectivo de casos y controles \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">609 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">304 pacientes con melanoma y 305 controles interrogados por hábitos alimentarios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se encontró una asociación significativa entre ciertos alimentos (pescados azules, frutas y verduras, entre otros) y un menor riesgo de melanoma. Calidad metodológica escasa (estudio retrospectivo, antiguo y con criterios de inclusión y exclusión poco definidos) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3591247.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Estudios sobre el impacto de la dieta mediterránea en diversas dermatosis" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:75 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Obesity, systemic inflammation, and increased risk for cardiovascular disease and diabetes among adolescents: a need for screening tools to target interventions" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "M.D. DeBoer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.nut.2012.07.003" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Nutrition." 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REVISIÓN

Dietas populares y su impacto en la piel. Una revisión narrativa

Popular Diets and Skin Effects: A Narrative Review

M. Mansilla-Poloa,b, J. Piquero-Casalsc, D. Morgado-Carrascod,e,

Corresponding author

morgadodaniel8@gmail.com

Autor para correspondencia.

a Servicio de Dermatología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, España

b Instituto de Investigación Sanitaria La Fe (IIS La Fe), Valencia, España

c Dermik, Clínica Dermatológica Multidisciplinar, Barcelona, España

d Servicio de Dermatología, Hospital Clínic de Barcelona, Universitat de Barcelona, Barcelona, España

e Servicio de Dermatología, Hospital de Figueres, Fundació Salut Empordà, España

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La obesidad se asocia a un aumento de marcadores inflamatorios&#44; como el factor de necrosis tumoral alfa &#40;TNF-&#945;&#41;&#44; la prote&#237;na C reactiva &#40;PCR&#41; y m&#250;ltiples citocinas&#44; como las interleucinas &#40;IL&#41; 6 y 18&#46; El tejido adiposo libera numerosos mediadores proinflamatorios como adiponectina&#44; leptina&#44; angiotensina II&#44; resistina&#44; visfatina e IL-6<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; La obesidad tambi&#233;n puede ser considerada un trastorno inmunol&#243;gico&#44; ya que se asocia a una reducci&#243;n de la capacidad inmunitaria&#44; con alteraciones en la funci&#243;n de los neutr&#243;filos&#44; monocitos&#44; linfocitos y macr&#243;fagos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Por otra parte&#44; se encuentra relacionada con ciertos tumores &#40;como el de endometrio o el colorrectal&#41;&#44; enfermedad cardiovascular y alteraciones en la microbiota<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; Dada la compleja fisiopatolog&#237;a de la obesidad y su asociaci&#243;n con aumento de mediadores proinflamatorios&#44; hormonas y alteraciones inmunol&#243;gicas&#44; no es sorprendente que cerca del 50&#37; de los pacientes obesos presenten alteraciones cut&#225;neas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los &#250;ltimos a&#241;os han proliferado un conjunto de dietas que tienen por finalidad la p&#233;rdida de peso&#44; pero tambi&#233;n el incremento de las capacidades f&#237;sicas y el manejo de diversas enfermedades cr&#243;nicas&#44; ya sea cardiovasculares&#44; neurol&#243;gicas o cut&#225;neas&#46; Dentro de estas dietas destacan la dieta cetog&#233;nica y el ayuno intermitente&#44; con resultados muy prometedores en el campo de la medicina tradicional y deportiva<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; la dieta mediterr&#225;nea se ha consolidado como una forma de alimentaci&#243;n saludable que puede tener un impacto positivo muy significativo en la salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Otras dietas que se han popularizado son la dieta &#171;paleo&#187;&#44; la dieta vegana y la libre de gluten &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A continuaci&#243;n&#44; revisaremos el impacto de estas dietas populares en la piel y en las enfermedades cut&#225;neas&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Material y m&#233;todos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; una revisi&#243;n narrativa de la literatura&#46; Durante mayo y junio del 2023 realizamos b&#250;squedas en Medline y Google Scholar con los t&#233;rminos &#171;dietas&#187;&#44; &#171;alimentaci&#243;n&#187;&#44; &#171;piel&#187;&#44; &#171;dermatosis&#187;&#44; &#171;paleo&#187;&#44; &#171;ayuno&#187;&#44; &#171;ayuno intermitente&#187;&#44; &#171;dermatosis&#187;&#44; &#171;cetosis&#187;&#44; &#171;cetog&#233;nica&#187;&#44; &#171;paleo&#187;&#44; &#171;gluten&#187;&#44; &#171;dieta vegana&#187;&#44; &#171;psoriasis&#187;&#44; &#171;acn&#233;&#187;&#44; &#171;dermatitis at&#243;pica&#187;&#44; &#171;hidrosadenitis supurativa&#187;&#46; Se realiz&#243; esta b&#250;squeda en castellano y en ingl&#233;s&#46; Los art&#237;culos se cribaron seg&#250;n su resumen y se seleccionaron seg&#250;n su relevancia tras la lectura de los estudios&#46; Dos autores &#40;MMP y JPC&#41; realizaron la b&#250;squeda&#44; selecci&#243;n de los art&#237;culos y redacci&#243;n inicial de este manuscrito&#46; Un tercer autor &#40;DMC&#41; complet&#243; la b&#250;squeda y la redacci&#243;n final del manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Dieta cetog&#233;nica y ayuno intermitente</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La dieta cetog&#233;nica consiste en la restricci&#243;n de alimentos ricos en hidratos de carbono &#40;a menos de 30-50 g&#47;d&#237;a&#41;&#44; como cereales&#44; alimentos ultraprocesados y az&#250;car&#44; en favor de una alimentaci&#243;n basada en prote&#237;nas y grasas saludables como grasas monoinsaturadas &#40;nueces&#44; aguacate y aceitunas&#41; y poliinsaturadas &#40;pescado&#41;&#46; Existen m&#250;ltiples variaciones de esta dieta&#44; como la dieta Atkins&#44; la dieta Atkins modificada &#40;60&#37; de grasas&#44; 30&#37; de prote&#237;nas y 10&#37; de hidratos de carbono&#41; y la dieta de bajo &#237;ndice glic&#233;mico&#44; entre muchas otras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; El objetivo de la dieta es inducir cetosis para obtener la energ&#237;a requerida de los &#225;cidos grasos almacenados en el cuerpo&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ayuno intermitente consiste en la abstinencia voluntaria de comida o l&#237;quidos durante un periodo&#46; Debe diferenciarse de la inanici&#243;n&#44; la cual produce una falta de nutrientes esenciales y complicaciones graves&#46; Existen m&#250;ltiples formas de ayuno&#44; las m&#225;s frecuentes son ventanas de 12 h de ayuno&#44; de 16 h de ayuno &#40;y un espacio de 8 h para ingerir alimentos&#41;&#44; 23 h de ayuno &#40;y una hora para comer&#41;&#44; 24-24 &#40;24 h de ayuno seguidas de 24 h con alimentaci&#243;n habitual&#44; 36-12 &#40;36 h de ayuno&#44; seguidas de 12 h con periodos de alimentaci&#243;n&#41; y 5&#58;2 &#40;2 d&#237;as de ayuno&#44; seguidas de 5 d&#237;as con alimentaci&#243;n habitual&#44; entre muchos otras<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;10</span></a>&#46; El ayuno intermitente mayor de 12 h induce la metabolizaci&#243;n de &#225;cidos grasos y la producci&#243;n de cetonas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Efectos adversos y contraindicaciones de la dieta cetog&#233;nica y del ayuno intermitente</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los efectos adversos de estas dietas figuran la deshidrataci&#243;n&#44; letargia&#44; hipoglucemia&#44; acidosis&#44; trastornos hidroelectrol&#237;ticos y gastrointestinales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; En los &#250;ltimos a&#241;os&#44; se han descrito m&#250;ltiples casos de prurigo pigmentosa relacionados con dietas cetog&#233;nicas&#44; incluso popularmente se le ha denominado <span class="elsevierStyleItalic">&#171;keto rash&#187;</span>&#46; Se caracteriza por p&#225;pulas o placas &#40;o incluso ves&#237;culas&#41; pruriginosas y eritematosas localizadas en el tronco o cuello&#44; que evolucionan a placas hiperpigmentadas retiformes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; El aspecto es caracter&#237;stico&#44; pero el diagn&#243;stico puede ser muy dif&#237;cil en fases iniciales &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; El cuadro cl&#237;nico se desarrolla aproximadamente un mes &#40;con un rango de 6 d&#237;as a 4 meses&#41; tras el inicio de una dieta cetog&#233;nica estricta&#46; El tratamiento m&#225;s frecuentemente indicado son las tetraciclinas&#46; La hiperpigmentaci&#243;n postinflamatoria es una complicaci&#243;n observada en la mayor&#237;a de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las contraindicaciones absolutas de la dieta cetog&#233;nica son las porfirias y el d&#233;ficit de piruvato carboxilasa&#44; un trastorno neurometab&#243;lico infrecuente caracterizado por retraso del desarrollo&#44; acidosis metab&#243;lica y convulsiones recurrentes en la infancia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Algunas contraindicaciones relativas incluyen algunas citopat&#237;as mitocondriales o el d&#233;ficit de carnitina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; As&#237; mismo&#44; no es recomendable en mujeres embarazadas&#44; lactantes o ni&#241;os peque&#241;os&#44; o en pacientes con bajo peso&#44; sepsis&#44; insuficiencia hep&#225;tica o pancre&#225;tica&#44; o con alteraciones graves del metabolismo lip&#237;dico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Efectos beneficiosos sist&#233;micos de la dieta cetog&#233;nica y del ayuno intermitente</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los efectos beneficiosos de la dieta cetog&#233;nica y del ayuno intermitente se pueden dividir en efectos antiinflamatorios&#44; con disminuci&#243;n de citocinas proinflamatorias como el TNF-&#945;&#44; la IL-6 y la supresi&#243;n del inflamosoma NLRP3&#44; clave en la activaci&#243;n de la IL-1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#59; efectos metab&#243;licos&#44; como aumento de la adiponectina y leptina&#44; disminuci&#243;n de la grelina&#44; aumento de la sensibilidad a la insulina&#44; disminuci&#243;n de la glucemia y de la insulina en ayunas&#44; y de la hemoglobina glicosilada&#44; y efectos neuronales&#44; con aumento del factor neurotr&#243;fico derivado del cerebro &#40;BDNF&#41;&#44; e incremento de la plasticidad y regeneraci&#243;n neuronal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; La dieta cetog&#233;nica y el ayuno intermitente han mostrado resultados prometedores&#44; aunque todav&#237;a en estudios preliminares&#44; en el manejo de la diabetes&#44; s&#237;ndrome de ovario poliqu&#237;stico&#44; c&#225;ncer y de m&#250;ltiples enfermedades cardiovasculares&#44; neurodegenerativas y respiratorias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;12</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Dieta cetog&#233;nica y ayuno intermitente en pacientes con c&#225;ncer</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una reciente revisi&#243;n de la literatura con ensayos cl&#237;nicos y estudios prospectivos de casos y controles y cohortes con amplia muestra revel&#243; que la dieta cetog&#233;nica y el ayuno intermitente podr&#237;an ser &#250;tiles para optimizar las respuestas en pacientes con c&#225;ncer tratados mediante quimioterapia o radioterapia y podr&#237;an mejorar la calidad de vida estos individuos&#46; Sin embargo&#44; estos hallazgos requieren ser comprobados en ensayos cl&#237;nicos de mayor tama&#241;o para instaurar recomendaciones en la pr&#225;ctica cl&#237;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El impacto de la dieta cetog&#233;nica y el ayuno intermitente en diversas dermatosis &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0015">tablas 3 y 4</a>&#41;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diversos estudios han mostrado que la dieta de restricci&#243;n y el ayuno intermitente tienen un efecto antioxidante y antiinflamatorio&#44; y podr&#237;an ser beneficiosos para la salud&#46; Estudios en modelos animales sugieren que podr&#237;a incluso disminuir el envejecimiento cut&#225;neo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> y prolongar la supervivencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Un reciente ensayo cl&#237;nico &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>45&#41; mostr&#243; un aumento de la hidrataci&#243;n cut&#225;nea y optimizaci&#243;n de la textura de la piel en el grupo sometido a ayuno intermitente&#46; Adem&#225;s&#44; estos individuos presentaron mayores niveles de felicidad y confianza<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Psoriasis</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dada la documentada relaci&#243;n entre psoriasis&#44; obesidad e inflamaci&#243;n cr&#243;nica&#44; cabe la posibilidad de que la dieta cetog&#233;nica&#44; una de las intervenciones m&#225;s efectivas para la reducci&#243;n de peso y de los marcadores de inflamaci&#243;n cr&#243;nica&#44; sea una alternativa efectiva en el manejo de esta dermatosis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;18</span></a>&#46; Un estudio prospectivo con 30 pacientes seguidos durante un mes mostr&#243; una disminuci&#243;n del &#237;ndice de la severidad del &#225;rea de psoriasis &#40;PASI&#41; de aproximadamente un 50&#37;&#44; junto a una reducci&#243;n significativa del Dermatology Life Quality Index &#40;DLQI&#41;&#44; de las escalas de prurito y dolor en pacientes tratados mediante una dieta de restricci&#243;n cal&#243;rica&#44; pero alta en prote&#237;nas&#44; durante 4 semanas&#46; Estos individuos tambi&#233;n exhibieron una disminuci&#243;n de los niveles s&#233;ricos de IL-2 e IL-1&#946;&#44; as&#237; como de los niveles de colesterol total&#44; colesterol LDL&#44; insulina y enzimas hep&#225;ticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Un ensayo cl&#237;nico previo &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>37&#41; en pacientes con psoriasis nunca tratada&#44; ya hab&#237;a mostrado una significativa reducci&#243;n del PASI&#44; con un 97&#37; de los individuos alcanzando un PASI 50 y un 65&#37; el PASI 75&#44; solo con la instauraci&#243;n de un r&#233;gimen alimenticio de 10 semanas&#44; consistente en dieta cetog&#233;nica muy baja en calor&#237;as &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>500 kcal&#47;d&#237;a&#41; durante 4 semanas&#44; seguida de dieta mediterr&#225;nea hipocal&#243;rica otras 6 semanas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al ayuno intermitente&#44; en un estudio prospectivo &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>121&#41; durante el ayuno del Ramad&#225;n del 2019&#44; se observ&#243; una significativa disminuci&#243;n de la psoriasis durante el Ramad&#225;n &#40;PASI inicial basal de 4&#44;36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177; 3&#44;22 y PASI final de 3&#44;51<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;26&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Previamente&#44; otro estudio prospectivo multic&#233;ntrico &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>108&#41; ya hab&#237;a descrito una reducci&#243;n significativa del PASI en pacientes con psoriasis moderada-grave durante el mes de Ramad&#225;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Un ensayo cl&#237;nico aleatorizado &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24&#41; comparando a las 12 semanas dieta habitual &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#41; frente a ayuno intermitente &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#41; en psoriasis&#44; se encuentra pendiente de publicaci&#243;n de sus resultados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Hidradenitis supurativa</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un estudio multic&#233;ntrico prospectivo &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>55&#41;&#44; el ayuno intermitente realizado durante el mes de Ramad&#225;n se asoci&#243; a una reducci&#243;n modesta del Severity of International Hidradenitis Suppurativa Severity Score System &#40;IHS4&#41;&#44; desde 11&#44;00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;88 puntos &#40;antes de Ramad&#225;n&#41; a 10&#44;15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;45 &#40;despu&#233;s de Ramad&#225;n&#41; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; el n&#250;mero de lesiones graves&#44; como f&#237;stulas drenantes y abscesos&#44; disminuy&#243; en m&#225;s del 70&#37; de los individuos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Recientemente se describi&#243; el caso de una mujer obesa de 33 a&#241;os con hidradenitis genital&#44; que tras iniciar una dieta cetog&#233;nica estricta present&#243; una resoluci&#243;n completa de su dermatosis y mantenida durante los 3 a&#241;os que se mantuvo su seguimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Acn&#233;</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una reciente revisi&#243;n narrativa con estudios prospectivos y retrospectivos de muestra y calidad metodol&#243;gica variable &#40;reportes de casos&#44; series de casos&#44; estudios de cohortes prospectivos y retrospectivos&#41; se&#241;al&#243; que la dieta cetog&#233;nica podr&#237;a reducir el acn&#233; al disminuir la secreci&#243;n de insulina&#44; a diferencia de la dieta occidental que induce picos en los niveles de insulina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;25</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Dermatitis at&#243;pica</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un reciente ensayo unic&#233;ntrico aleatorizado &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#41; durante la pandemia por SARS-CoV-2 encontr&#243; una reducci&#243;n del prurito&#44; de la actividad de la enfermedad y calidad de vida en pacientes tratados mediante ayuno intermitente e hipnoterapia frente al grupo control a las 16 semanas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Dermatosis autoinflamatorias y supresi&#243;n del inflamosoma NLRP3</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Youm et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#44; en un estudio precl&#237;nico&#44; reportaron que el &#946;-hidroxibutirato&#44; un cuerpo cet&#243;nico que circula de forma natural en el ser humano&#44; suprime espec&#237;ficamente al inflamasoma NLRP3&#44; activador de IL-1&#946;&#44; relacionados con m&#250;ltiples dermatosis&#58; s&#237;ndrome autoinflamatorio familiar mediado por fr&#237;o&#44; s&#237;ndrome de Muckle-Wells&#44; enfermedad multisist&#233;mica de inicio neonatal&#47;cr&#243;nica infantil s&#237;ndrome neurol&#243;gico cut&#225;neo-articular&#44; hiperinmunoglobulinemia D con s&#237;ndrome de fiebre peri&#243;dica&#44; s&#237;ndrome peri&#243;dico asociado al receptor del factor de necrosis tumoral &#40;TRAPS&#41;&#44; artritis idiop&#225;tica juvenil&#44; policondritis recidivante&#44; s&#237;ndrome de Schnitzler&#44; s&#237;ndrome de Sweet&#44; enfermedad de Beh&#231;et&#44; gota e hidradenitis supurativa&#46; De esta forma&#44; propusieron que la dieta cetog&#233;nica se podr&#237;a emplear de forma terap&#233;utica en estas dermatosis&#44; aunque faltan estudios cl&#237;nicos que lo corroboren<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46;</p></span></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Dieta paleo</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La dieta paleol&#237;tica o &#171;paleo&#187; sostiene que nuestro cuerpo no se ha adaptado exitosamente a los cambios secundarios a la adopci&#243;n de la agricultura y al sedentarismo&#46; La dieta paleo puede ser considerada una variante de dieta cetog&#233;nica&#58; los &#250;nicos alimentos permitidos son los obtenidos de la caza y recolecci&#243;n como las frutas&#44; verduras&#44; pescado&#44; carnes y huevos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; Estar&#237;an prohibidos los l&#225;cteos&#44; las harinas refinadas&#44; los cereales&#44; las legumbres&#44; el az&#250;car refinada&#44; la comida procesada y el alcohol&#46; Un ensayo cl&#237;nico aleatorizado reciente &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>32&#41; a 12 semanas demostr&#243; su beneficio en incrementar la sensibilidad a la insulina&#44; disminuir los l&#237;pidos plasm&#225;ticos y bajar de peso&#44; pudiendo ser utilizada como parte del tratamiento de enfermedades asociadas a trastornos metab&#243;licos y a obesidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; un estudio transversal &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>435&#41; iran&#237; la ha asociado a menores niveles de depresi&#243;n&#44; ansiedad y estr&#233;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46; No hemos encontrado estudios que demuestren su utilidad en enfermedades dermatol&#243;gicas&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Dieta mediterr&#225;nea</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La dieta mediterr&#225;nea se caracteriza por la ingesta de polifenoles provenientes de alimentos saludables como son las frutas y verduras&#44; legumbres&#44; aceite de oliva&#44; granos&#44; semillas y pescado&#44; con una reducida cantidad de grasas animales&#46; Los polifenoles tienen un potente efecto antiinflamatorio y antioxidante&#46; La adherencia a la dieta mediterr&#225;nea ha demostrado disminuir los eventos cardiovasculares en estudios prospectivos a largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> y ser un adyuvante valioso en el manejo de m&#250;ltiples enfermedades inflamatorias cr&#243;nicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; en estudios transversales recientes&#44; se ha asociado a un mayor bienestar <span class="elsevierStyleItalic">&#40;well-being&#41;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a> y a menores niveles de depresi&#243;n y ansiedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46;</p><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Dieta mediterr&#225;nea y dermatosis &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;</span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Psoriasis</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall"></p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una revisi&#243;n narrativa reciente sugiri&#243; una asociaci&#243;n entre la dieta y la actividad de la psoriasis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46; En un estudio de cohorte franc&#233;s&#44; un cuestionario aplicado a 35&#46;735 pacientes con psoriasis revel&#243; una baja adherencia a la dieta mediterr&#225;nea en estos individuos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46; Un estudio multic&#233;ntrico transversal reciente &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>211&#41; encontr&#243; una asociaci&#243;n inversa entre seguir la dieta mediterr&#225;nea y la actividad de la artritis psori&#225;sica medida a trav&#233;s del Disease Activity index for PSoriatic Arthritis &#40;DAPSA&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#46; Otro estudio transversal comparativo &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>124&#41; en pacientes con psoriasis con dieta mediterr&#225;nea &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>62&#41; frente a los que no la practicaban mediterr&#225;nea &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>62&#41; revel&#243; que un mayor consumo de aceite de oliva virgen extra estaba relacionado con una menor severidad de la psoriasis&#44; tanto en t&#233;rminos de PASI como de actividad inflamatoria en las anal&#237;ticas sangu&#237;neas&#46; Esto se atribuy&#243; al oleocantal&#44; un compuesto fen&#243;lico de potente actividad antiinflamatoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#46; Otros estudios que avalan los beneficios de la dieta mediterr&#225;nea en el tratamiento de la psoriasis se encuentran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">37&#44;38</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Hidradenitis supurativa</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un estudio observacional &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>221&#41; unic&#233;ntrico con pacientes con hidradenitis supurativa&#44; la adherencia a la dieta mediterr&#225;nea se relacion&#243; con una menor actividad de la enfermedad y menores estadios de Hurley &#40;autorreportado&#41; y del IHS4&#46; El uso de aceite de oliva virgen extra fue el factor de la dieta que se asoci&#243; m&#225;s fuertemente a una menor actividad de la hidrosadenitis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>&#46; Estudios previos ya hab&#237;an mostrado una asociaci&#243;n inversa entre adherencia a la dieta mediterr&#225;nea y el &#237;ndice de Sartorius<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">40&#44;41</span></a>&#46; Un estudio transversal unic&#233;ntrico &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>82&#41; revel&#243; que la dieta mediterr&#225;nea asociada a actividad f&#237;sica moderada se asoci&#243; a mejores resultados en hidradenitis supurativa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a>&#46; Otros estudios sobre el papel de la dieta mediterr&#225;nea en la hidradenitis supurativa se reflejan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">43&#44;44</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Acn&#233;</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La asociaci&#243;n del acn&#233; con la ingesta de l&#225;cteos&#44; alimentos ricos en az&#250;cares&#44; bebidas azucaradas y otros alimentos de alto &#237;ndice glic&#233;mico ya ha sido descrita en m&#250;ltiples trabajos&#44; entre ellos cohortes de seguimiento con &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24&#46;000 pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a>&#46; Un reciente estudio franc&#233;s de casos y controles &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>90&#41; revel&#243; una asociaci&#243;n lineal y correlaci&#243;n negativa entre la adherencia a la dieta mediterr&#225;nea y la gravedad del acn&#233;&#46; Es decir&#44; una mayor adherencia a la dieta mediterr&#225;nea se asoci&#243; a menores posibilidades de presentar un acn&#233; grave<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>&#46; Un estudio transversal previo &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>35&#41; hab&#237;a hipotetizado una asociaci&#243;n entre la dieta mediterr&#225;nea y niveles menores del factor de crecimiento similar a la insulina 1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>&#44; agente implicado en la fisiopatolog&#237;a del acn&#233;&#46; Otros estudios que eval&#250;an el papel de la dieta mediterr&#225;nea en el acn&#233; se encuentran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">46&#44;47</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Dermatitis at&#243;pica</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En una gran serie nacional multic&#233;ntrica &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;934&#41;&#44; se ha descrito una relaci&#243;n entre la dieta mediterr&#225;nea y menor desarrollo de dermatitis at&#243;pica&#44; rinitis al&#233;rgica y asma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">48</span></a>&#46; Sin embargo&#44; este hecho no se pudo demostrar en un estudio observacional prospectivo &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#46;907&#41;&#44; donde no se pudo afirmar que la dieta mediterr&#225;nea en la mujer gestante constituya un factor protector para la aparici&#243;n de dermatitis at&#243;pica en la infancia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">49</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Urticaria cr&#243;nica espont&#225;nea</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un estudio transversal &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>200&#41; report&#243; un menor nivel de actividad en urticaria cr&#243;nica espont&#225;nea en pacientes que segu&#237;an la dieta mediterr&#225;nea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">50</span></a>&#46; Este hecho no ha podido ser comprobado en series posteriores&#46;</p></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Alopecia</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una revisi&#243;n narrativa de la literatura reciente &#40;24 art&#237;culos&#44; con 1&#46;787 pacientes incluidos&#41; sugiri&#243; que la dieta mediterr&#225;nea y la dieta alta en prote&#237;nas podr&#237;a ser un tratamiento complementario efectivo en alopecias no cicatriciales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">51</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0105" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Neoplasias cut&#225;neas</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un reciente estudio prospectivo multic&#233;ntrico &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>91&#41; en pacientes con melanoma avanzado que iniciaban inmunoterapia con inhibidores de puntos de control <span class="elsevierStyleItalic">&#40;checkpoint inhibitors&#41;</span> describi&#243; una asociaci&#243;n positiva entre seguir una dieta mediterr&#225;nea y la respuesta global y la supervivencia libre de progresi&#243;n a los 12 meses&#44; adem&#225;s de menos efectos adversos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">52</span></a>&#46; Se postula que la dieta mediterr&#225;nea incrementar&#237;a las bacterias productoras de &#225;cidos grados de cadena corta y mayores concentraciones de estos &#225;cidos en la materia fecal se han relacionado con mejores respuestas a la inmunoterapia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">53</span></a>&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varios estudios de casos y controles que inclu&#237;an datos precl&#237;nicos y cl&#237;nicos sugieren que la dieta mediterr&#225;nea se asocia a un menor riesgo de carcinoma basocelular&#44; principalmente debido a la alta ingesta de frutas ricas en polifenoles&#46; Los polifenoles naturales proteger&#237;an contra la inflamaci&#243;n inducida por la radiaci&#243;n&#44; el estr&#233;s oxidativo&#44; el da&#241;o del ADN y la inmunosupresi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">54&#44;55</span></a>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un estudio transversal con m&#225;s de 90&#46;000 mujeres en Francia registradas entre 1993 y 2008 revel&#243; que la dieta mediterr&#225;nea se asociaba a menor riesgo de carcinoma basocelular y melanoma&#44; no as&#237; de carcinoma escamoso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">56</span></a>&#46; Otros estudios sobre la relaci&#243;n entre c&#225;ncer cut&#225;neo y dieta mediterr&#225;nea se encuentran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">57&#44;58</span></a>&#46;</p></span></span></span><span id="sec0110" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Dieta libre de gluten</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El gluten es una prote&#237;na presente en el trigo&#44; la cebada y el centeno&#46; La sensibilidad al gluten induce una respuesta inmunol&#243;gica anormal en determinados individuos y desencadena la enfermedad cel&#237;aca&#44; causando atrofia intestinal y alteraci&#243;n de la absorci&#243;n de nutrientes&#46; A nivel cut&#225;neo puede desencadenar dermatitis herpetiforme<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">59</span></a>&#46; La prevalencia global de enfermedad cel&#237;aca es de aproximadamente el 1&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">60</span></a>&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los &#250;ltimos a&#241;os&#44; se ha popularizado la adhesi&#243;n a una dieta sin gluten para el tratamiento de diversas enfermedades cr&#243;nicas&#46; En la mayor&#237;a de los casos&#44; la evidencia es limitada y controvertida&#46; En un reciente estudio transversal unic&#233;ntrico en pacientes con psoriasis &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;621&#41;&#44; el 5&#37; hab&#237;a iniciado por cuenta propia una dieta sin gluten para el control de la psoriasis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">61</span></a>&#46; Similares resultados se observaron en un estudio con 1&#46;571 pacientes con acn&#233;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">62</span></a>&#46; Una reciente revisi&#243;n narrativa de la literatura &#40;con 49 estudios y<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;000 pacientes&#41; sugiere que existir&#237;a una asociaci&#243;n entre la sensibilidad al gluten y diversas dermatosis&#44; como la psoriasis&#44; la pustulosis palmoplantar y la estomatitis aftosa&#44; y que estas se podr&#237;an beneficiar de dietas libres de gluten en pacientes con sensibilidad al gluten demostrada&#46; Sin embargo&#44; estos autores no recomiendan el cribado sistem&#225;tico de sensibilidad al gluten en estos individuos&#44; aunque podr&#237;a considerarse en casos seleccionados y refractarios a tratamientos convencionales&#46; En la misma revisi&#243;n&#44; se proponen otras dermatosis que podr&#237;an beneficiarse por encontrarse una asociaci&#243;n con el gluten&#44; entre ellas&#44; la dermatomiositis&#44; alopecia areata&#44; urticaria&#44; la enfermedad ampollosa IgA lineal&#44; el lupus eritematoso o el vit&#237;ligo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">59</span></a>&#46; Sobre este &#250;ltimo&#44; ambas enfermedades son trastornos mediados principalmente por c&#233;lulas T e IL-2&#44; IL-6&#44; IL-17 e IL-21<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">60</span></a>&#46; En un estudio prospectivo unic&#233;ntrico con 174 pacientes con vit&#237;ligo&#44; 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>de ellos &#40;2&#44;8&#37;&#41; fueron diagnosticados de enfermedad cel&#237;aca&#44; una prevalencia m&#225;s elevada que en la poblaci&#243;n general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">63</span></a>&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con relaci&#243;n a la psoriasis&#44; un estudio prospectivo unic&#233;ntrico del a&#241;o 2000 demostr&#243; una mejor&#237;a en las lesiones de psoriasis en pacientes con celiaqu&#237;a y anticuerpos antigliadina positivos a los 3 meses de seguimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">64</span></a>&#46; Estos resultados han sido apoyados por un metaan&#225;lisis reciente &#40;con 18 estudios y<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;000 pacientes&#41;&#44; donde se ha demostrado una asociaci&#243;n positiva entre celiaqu&#237;a y psoriasis&#44; lo que se explicar&#237;a por un nexo inflamatorio com&#250;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">65</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0115" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Dieta vegana</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La dieta vegana es una dieta vegetariana estricta&#44; que evita la ingesta de carnes&#44; pero tambi&#233;n de alimentos procedentes de animales como los l&#225;cteos&#44; huevos&#44; miel y gelatinas&#46; Las dietas veganas estrictas pueden ocasionar una serie de carencias nutricionales&#44; incluido el d&#233;ficit de hierro y de vitaminas del complejo B<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">66</span></a>&#44; y se han descrito m&#250;ltiples casos de pelagra en estos individuos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">67</span></a>&#46; Es recomendable en individuos veganos considerar la suplementaci&#243;n de vitaminas del complejo B<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">68</span></a>&#46; M&#250;ltiples estudios han asociado a esta dieta con trastornos depresivos&#46; Dos recientes revisiones sistem&#225;ticas han mostrado resultados distintos&#58; la primera encontr&#243; un mayor riesgo de depresi&#243;n y ansiedad con esta dieta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">69</span></a>&#46; Sin embargo&#44; la segunda no logr&#243; demostrar una clara asociaci&#243;n entre depresi&#243;n y dieta vegana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">70</span></a>&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pese a la escasa evidencia y a la controversia existente sobre esta dieta&#44; el consumo balanceado de vegetales y legumbres se postula como una herramienta utilidad en el manejo de diversas dermatosis como el acn&#233;&#44; la psoriasis y la dermatitis at&#243;pica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">68</span></a>&#46; Una encuesta nacional con m&#225;s de 1&#46;000 pacientes report&#243; globalmente menos lesiones cut&#225;neas y de menor grado en pacientes con psoriasis tratados mediante dietas veganas frente aquellos que no<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">71</span></a>&#46; Sin embargo&#44; un estudio prospectivo unic&#233;ntrico &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60&#41; describi&#243; mayores efectos adversos y una curaci&#243;n retardada en pacientes veganos tratados mediante terapia fotodin&#225;mica como tratamiento de queratosis act&#237;nicas&#44; frente a individuos omn&#237;voros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">72</span></a>&#46; Asimismo&#44; la curaci&#243;n de heridas posquir&#250;rgicas tras la ex&#233;resis de tumores cut&#225;neos puede ser peor en pacientes veganos&#44; con mayores tasas de dehiscencia&#44; mayor frecuencia de cicatrices atr&#243;ficas y peor aspecto general de la cicatriz&#46; Este hecho ha sido demostrado en un estudio prospectivo &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>42&#41; comparativo entre pacientes veganos y no veganos a los 6 meses poscirug&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">66</span></a>&#46; En cuanto a la respuesta a la radiofrecuencia fraccionada como tratamiento antienvejecimiento&#44; en un estudio prospectivo comparativo &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60&#41; los veganos presentaron peores respuestas a mediano y largo plazo que los omn&#237;voros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">73</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; se ha reportado que los pacientes veganos podr&#237;an tener un alto consumo de furocumarinas y presentar una mayor proporci&#243;n de efectos adversos con la fototerapia UVB frente a vegetarianos u omn&#237;voros&#44; sugiriendo que los protocolos de fototerapia se deber&#237;an adaptar en estos casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">74</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0120" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Discusi&#243;n</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de la revoluci&#243;n terap&#233;utica que han representado los f&#225;rmacos biol&#243;gicos y mol&#233;culas dirigidas en Dermatolog&#237;a&#44; es fundamental tratar factores modificables como la dieta y el dermat&#243;logo puede ser crucial en recomendar intervenciones en este sentido&#46; Es frecuente en la consulta m&#233;dica encontrar pacientes que siguen dietas populares como la dieta cetog&#233;nica&#44; el ayuno intermitente&#44; la dieta vegana&#44; sin gluten o la dieta &#171;paleo&#187;&#44; o que preguntan por el beneficio de seguir estos reg&#237;menes alimenticios en el manejo de enfermedades dermatol&#243;gicas&#46; La dieta mediterr&#225;nea&#44; la dieta cetog&#233;nica y el ayuno intermitente son las que presentan un mayor nivel de evidencia en el manejo de enfermedades inflamatorias cr&#243;nicas&#44; incluidas las cardiovasculares&#44; metab&#243;licas y neurodegenerativas&#44; as&#237; como de dermatosis inflamatorias&#46; La dieta cetog&#233;nica y el ayuno intermitente se han asociado a menor actividad cut&#225;nea y articular en psoriasis&#44; as&#237; como mejor control de la enfermedad en hidradenitis supurativa o incluso otras entidades como el acn&#233; o la dermatitis at&#243;pica&#46; Por su parte&#44; la dieta mediterr&#225;nea igualmente se ha relacionado con mejor evoluci&#243;n en pacientes con psoriasis&#44; hidradenitis supurativa&#44; acn&#233;&#44; eccema at&#243;pico&#44; urticaria cr&#243;nica espont&#225;nea&#44; alopecia e&#44; incluso&#44; c&#225;ncer cut&#225;neo&#46; Adem&#225;s&#44; la dieta mediterr&#225;nea es uno de los reg&#237;menes m&#225;s sostenibles&#44; ecol&#243;gicamente hablando<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">75</span></a>&#46; Sin embargo&#44; la mayor&#237;a de los estudios realizados con estas dietas en Dermatolog&#237;a son retrospectivos o estudios de casos y controles&#44; o presentan evidentes sesgos metodol&#243;gicos que dificultan la generalizaci&#243;n de estos hallazgos&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la dieta sin gluten&#44; pese a que podr&#237;a existir una asociaci&#243;n entre la sensibilidad al gluten y ciertas dermatosis&#44; no es recomendable indicarla emp&#237;ricamente&#44; ni el cribado masivo de sensibilidad al gluten<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">59</span></a>&#46; As&#237; tambi&#233;n&#44; dietas muy restrictivas como la vegana pueden retardar la cicatrizaci&#243;n de heridas e inducir una serie de efectos adversos tras procedimientos dermatol&#243;gicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">72-74</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0125" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Limitaciones</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente art&#237;culo est&#225; limitado por ser una revisi&#243;n narrativa y no sistem&#225;tica de la literatura&#46; Igualmente&#44; gran parte de los estudios incluidos presentan una baja calidad metodol&#243;gica&#44; siendo muchos de muestra escasa&#44; sin definici&#243;n clara de los criterios de inclusi&#243;n y retrospectivos&#46; Ambos factores dificultan la generalizaci&#243;n de los hallazgos informados y sus conclusiones&#46;</p></span><span id="sec0130" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Conclusiones</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M&#250;ltiples dietas se han popularizado en los &#250;ltimos a&#241;os&#46; La dieta mediterr&#225;nea&#44; la dieta cetog&#233;nica y el ayuno intermitente podr&#237;an constituir una herramienta terap&#233;utica adicional en el manejo de diversas dermatosis inflamatorias cr&#243;nicas&#44; o incluso podr&#237;an tener un papel en la reducci&#243;n en la incidencia de tumores cut&#225;neos malignos&#46; Sin embargo&#44; se requieren de mayores estudios para corroborar estos resultados y poder dar recomendaciones con mayor nivel de evidencia&#44; y para discernir qu&#233; dieta es superior en el manejo de estas enfermedades&#46;</p></span><span id="sec0135" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Conflicto de intereses</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t">Aumento de microorganismos pat&#243;genos y disminuci&#243;n de bacterias comensales protectoras&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dieta</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Composici&#243;n nutricional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Alimentos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Cetog&#233;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Cetog&#233;nica cl&#225;sica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">60&#37; grasas monoinsaturadas y poliinsaturadas&#44; 30&#37; prote&#237;nas&#44; 10&#37; hidratos de carbono&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Frutos secos&#44; aceite de oliva&#44; aguacate&#44; aceitunas&#44; pescado azul&#44; carnes&#44; huevos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Paleol&#237;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No porcentajes claramente definidos&#46; M&#225;s prote&#237;nas que la cetog&#233;nica cl&#225;sica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Sin alimentos elaborados&#46; Tub&#233;rculos&#44; semillas&#44; frutos secos&#44; carne&#44; pescado&#44; insectos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Dieta Atkins&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No porcentajes claramente definidos&#46; M&#225;s prote&#237;nas que dieta cetog&#233;nica y menos grasas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Permite alimentos procesados&#46; Limita consumo de grasas en favor de prote&#237;nas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Ayuno intermitente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&#58;12<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En general&#44; proporciones habituales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alimentos habitualesSe describen 4 tipos de ayuno intermitente&#58; prohibici&#243;n total de alimentos&#44; restricci&#243;n a agua&#44; restricci&#243;n a fluidos o restricci&#243;n a &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>500 kcal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">16&#58;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">23&#58;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">24&#58;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36&#58;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">120&#58;48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Mediterr&#225;nea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43&#37; hidratos de carbono&#44; 37&#37; grasas&#44; 15&#37; prote&#237;nas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Aceite de oliva virgen extra&#44; cereales integrales&#44; frutos secos&#44; aceitunas&#44; frutas y verduras&#44; pescado azul&#44; carnes blancas&#44; vino tinto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Dieta libre de gluten&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">En general&#44; proporciones habituales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Frutas&#44; verduras&#44; alubias&#44; semillas&#44; frutos secos no procesados&#44; huevos&#44; carnes no procesadas&#44; l&#225;cteos bajos en grasasEvitar&#58; trigo&#44; cebada&#44; centeno&#44; kamut&#44; espelta&#44; triticale&#44; bulgur&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Vegana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56&#37; hidratos de carbono&#44; 29&#37; grasas&#44; 14&#37; prote&#237;nas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Frutas&#44; verduras&#44; legumbres&#44; cereales&#44; patatas&#44; frutos secos&#44; semillas&#44; aceites&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dermatosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor&#44; a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de estudio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Intervenci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hallazgos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Psoriasis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Castaldo et al&#46;&#44; 2021<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Observacional&#44; prospectivo y unic&#233;ntrico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Evaluaci&#243;n prospectiva de dieta cetog&#233;nica en psoriasis en placas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Los par&#225;metros cl&#237;nicos y bioqu&#237;micos mejoraron con la dieta cetog&#233;nica&#44; as&#237; como el perfil metabol&#243;mico y el nivel de IL-2&#44; IL-1&#223;&#44; TNF-&#945;&#44; IFN-&#947; e IL-4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Castaldo et al&#46;&#44; 2020<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ensayo cl&#237;nico abierto de un &#250;nico brazo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pacientes con sobrepeso u obesidad y psoriasis en placas sin tratamientos previos&#46; Se sometieron a dieta cetog&#233;nica agresiva con &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>500 kcal y &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;2 g&#47;d&#237;a de prote&#237;nas por 4 semanas&#44; seguido de 6 semanas de dieta mediterr&#225;nea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mediana de reducci&#243;n de peso de &#8211;12&#37;&#46; El 97&#37; alcanz&#243; un PASI 50 y el 65&#37; el PASI 75&#46; Mediana de reducci&#243;n del BSA del 17&#44;4&#37; y una mejora de 13 puntos en el DLQI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Castaldo et al&#46;&#44; 2016<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reporte de caso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dieta hipocal&#243;rica cetog&#233;nica en paciente con psoriasis en placas y fallo secundario a adalimumab&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reaparici&#243;n de respuesta a adalimumab con dieta cetog&#233;nica hipocal&#243;rica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Hidradenitis supurativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Yar et al&#46;&#44; 2022<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reporte de caso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dieta cetog&#233;nica sin hidratos de carbono y solo carne para el tratamiento concomitante de una paciente de 33 a&#241;os con vulvovaginitis por <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span> e hidradenitis supurativa vulvar concomitante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Respuesta cl&#237;nica completa y mantenida a los 3 a&#241;os de seguimiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dermatosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor&#44; a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de estudio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Intervenci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hallazgos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Psoriasis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Almutairi et al&#46;&#44; 2019<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Observacional prospectivo poblacional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">121&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Observacional durante el Ramad&#225;n de 2019&#46; Pacientes &#8805;18 a&#241;os con psoriasis en placas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reducci&#243;n media del PASI de 4&#44;36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;22 al inicio del estudio a 3&#44;51<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;26 al final del estudio&#44; estad&#237;sticamente significativo&#46; No hubo disminuci&#243;n del peso&#46;Reducci&#243;n significative de niveles plasm&#225;ticos de glucosa y triglic&#233;ridos&#44; e incremento de niveles de colesterol HDL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Damiani et al&#46;&#44; 2019<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Observacional prospectivo multic&#233;ntrico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">108&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Observacional durante el Ramad&#225;n de 2019&#46; Pacientes &#8805;18 a&#241;os con psoriasis&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Disminuci&#243;n significativa en el PASI de -0&#44;89<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;21&#46; El uso de ciclosporina&#44; anti IL-17 y anti TNF-&#945; se asoci&#243; a menor PASI&#44; mientras que el empleo de apremilast o fototerapia&#44; a mayor PASI post-Ramad&#225;n&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Adawi et al&#46;&#44; 2019<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Observacional prospectivo multic&#233;ntrico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Observacional prospectivo de ayuno intermitente en pacientes con psoriasis y artropat&#237;a psori&#225;sica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Disminuci&#243;n de psoriasis cut&#225;nea y de la artropat&#237;a psori&#225;sica&#44; as&#237; como de niveles anal&#237;ticos de par&#225;metros inflamatorios&#44; ajustado por modelos multivariantes&#46; Mediciones estandarizadas con escalas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Hidradenitis supurativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Damiani et al&#46;&#44; 2019<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Observacional prospectivo multic&#233;ntrico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Observacional durante Ramad&#225;n de 2019&#44; para analizar su efecto en pacientes &#8805;18 a&#241;os con hidradenitis supurativa&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El IHS4 disminuy&#243; significativamente de 11&#44;00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;88 &#40;antes del Ramad&#225;n&#41; a 10&#44;15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;45 &#40;despu&#233;s del Ramad&#225;n&#41;&#44; con una diferencia media de -0&#44;85<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;83 &#40;p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Dermatitis at&#243;pica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Rotter et al&#46;&#44; 2022<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ensayo cl&#237;nico unic&#233;ntrico comparativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Durante la pandemia por coronavirus 19&#44; se estudi&#243; el efecto del ejercicio f&#237;sico&#44; la hipnoterapia y el ayuno intermitente en pacientes con dermatitis at&#243;pica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reducci&#243;n del prurito&#44; actividad de la enfermedad y mejor&#237;a de la calidad de vida en el grupo intervenci&#243;n&#46; Mediciones estandarizadas con escalas&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dermatosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor&#44; a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de estudio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Intervenci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hallazgos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Psoriasis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Caso et al&#46;&#44; 2020<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Observacional multic&#233;ntrico transversal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">211&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dieta mediterr&#225;nea en pacientes con artritis psori&#225;sica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reducci&#243;n de la actividad de artropat&#237;a psori&#225;sica frente a las que no lo segu&#237;an&#44; medido por escalas objetivas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Molina-Leyva et al&#46;&#44; 2019<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Observacional transversal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En pacientes con psoriasis y tratamiento sist&#233;mico&#44; se evalu&#243; el efecto de la dieta mediterr&#225;nea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Menor PASI y menores niveles de PCR en pacientes con mayor adherencia a dieta mediterr&#225;nea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Korovesi et al&#46;&#44; 2019<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Observacional transversal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">138&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Comparativo con 69 pacientes con psoriasis sin tratamientos previos y 69 pacientes controles sanos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Menor adherencia a dieta mediterr&#225;nea en pacientes con psoriasis&#46; Dieta mediterr&#225;nea asociada a menor PASI en los pacientes con psoriasis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Phan et al&#46;&#44; 2018<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Observacional de cohortes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#46;735 &#40;4&#46;414 psoriasis y resto grupo control&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dieta mediterr&#225;nea en pacientes con psoriasis frente a grupo control&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Relaci&#243;n inversa entre la gravedad de la psoriasis y la adherencia a dieta mediterr&#225;nea&#46; Mediciones estandarizadas con escalas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Barrea et al&#46;&#44; 2015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Observacional transversal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">124&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Comparativo con 62 pacientes con psoriasis sin tratamientos previos y 62 pacientes controles sanos para analizar el efecto de la dieta mediterr&#225;nea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Menor adherencia a dieta mediterr&#225;nea en pacientes con psoriasis&#46; Dieta mediterr&#225;nea asociada a menor PASI en los pacientes con psoriasis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hidradenitis supurativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Weber et al&#46;&#44; 2022<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">43</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Revisi&#243;n sistem&#225;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 estudios &#40;2&#46;221 pacientes&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Revisi&#243;n sistem&#225;tica de efectos de diferentes dietas y ejercicio f&#237;sico en hidradenitis supurativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cierta evidencia de mejor&#237;a de par&#225;metros de hidradenitis supurativa con dieta mediterr&#225;nea&#46; Escasa evidencia&#46; No mejor&#237;a con ejercicio f&#237;sico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lorite-Fuentes et al&#46;&#44; 2022<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Transversal unic&#233;ntrico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">221&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio transversal unic&#233;ntrico para evaluar los h&#225;bitos alimentarios y el ejercicio f&#237;sico en una cohorte de pacientes con hidradenitis supurativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Una mayor adherencia a una dieta mediterr&#225;nea&#44; con enfoque en aceite de oliva como fuente grasa&#44; podr&#237;a estar relacionada con una menor gravedad de la hidradenitis supurativa&#44; sobre todo si asocia actividad f&#237;sica moderada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Velluzzi et al&#46;&#44; 2021<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Transversal unic&#233;ntrico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio transversal unic&#233;ntrico para evaluar los h&#225;bitos alimentarios y el ejercicio f&#237;sico en una cohorte de pacientes con hidradenitis supurativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Menor adherencia a dieta mediterr&#225;nea en pacientes con hidradenitis supurativa respecto a la poblaci&#243;n general&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Barrea et al&#46;&#44; 2018<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Transversal&#44; casos y controles&#44; observacional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio transversal unic&#233;ntrico para evaluar los h&#225;bitos alimentarios y el ejercicio f&#237;sico en una cohorte de pacientes con hidradenitis supurativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La dieta mediterr&#225;nea tiene efectos potencialmente antiinflamatorios en pacientes con hidradenitis supurativa y mejorar&#237;a su respuesta cl&#237;nica&#46; Estas mediciones se realizaron mediante encuestas con escalas &#40;HSS4&#44; Sartorius&#41; y an&#225;lisis sangu&#237;neos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ah-Thiane et al&#46;&#44; 2022<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio prospectivo de casos y controles&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40 pacientes con acn&#233; facial y 40 controles a los que se les entrevist&#243; sobre h&#225;bitos diet&#233;ticos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Menor adherencia a dieta mediterr&#225;nea en pacientes con acn&#233;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bertolani et al&#46;&#44; 2021<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ensayo cl&#237;nico no aleatorizado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Comparaci&#243;n de niveles de IGF-1 en pacientes con dieta vs&#46; dieta occidental vs&#46; grupo control con y sin acn&#233;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Niveles de IGF-1 superiores en pacientes controles y con dieta occidental frente a pacientes con dieta mediterr&#225;nea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Acn&#233;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Penso et al&#46;&#44; 2018<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio prospectivo de cohortes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#46;452&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio de seguimiento donde se realiz&#243; un seguimiento de una cohorte francesa y se cuestion&#243; en 3 ocasiones sobre dieta mediterr&#225;nea y acn&#233;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El consumo de leche&#44; bebidas azucaradas y productos grasos y azucarados parec&#237;a estar asociado con el acn&#233; actual en adultos&#46; Empleo de medidas subjetivas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Barrea et al&#46;&#44; 2021<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio transversal de casos y controles&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">102&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">51 pacientes con acn&#233; y 51 controles a los que se les entrevist&#243; sobre h&#225;bitos diet&#233;ticos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Menor adherencia a dieta mediterr&#225;nea en pacientes con acn&#233;&#46; Necesidad de cooperaci&#243;n entre dermat&#243;logos y nutricionistas en el tratamiento del acn&#233;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Srkoza et al&#46;&#44; 2012<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio prospectivo de casos y controles&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">293&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">93 casos donde se aplic&#243; dieta mediterr&#225;nea y 200 controles donde en pacientes con acn&#233; facial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Menor severidad de acn&#233; en pacientes con dieta mediterr&#225;nea&#46; Empleo de medidas subjetivas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Urticaria cr&#243;nica espont&#225;nea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ayvaz et al&#46;&#44; 2021<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">50</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio transversal de casos y controles&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">200&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100 pacientes con urticaria cr&#243;nica espont&#225;nea y 100 controles sanos a los que se les entrevist&#243; sobre h&#225;bitos diet&#233;ticos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se encontr&#243; un nivel menor de actividad de urticaria medido por UAS 7 en el grupo con dieta mediterr&#225;nea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dermatitis at&#243;pica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Antonogeorgos et al&#46;&#44; 2022<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">48</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio transversal multic&#233;ntrico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;934&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;934 adolescentes cuestionados acerca de dieta mediterr&#225;nea y estigmas de atopia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se encontr&#243; a la dieta mediterr&#225;nea como factor protector para el desarrollo de dermatitis at&#243;pica&#44; asma y rinitis al&#233;rgica&#46; Empleo de medidas subjetivas y objetivas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">B&#233;dard et al&#46;&#44; 2020<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">49</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio prospectivo multic&#233;ntrico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#46;907&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Seguimiento de embarazadas con y sin dieta de mediterr&#225;nea durante el embarazo para analizar la tasa de estigmas at&#243;picos en sus hijos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La dieta mediterr&#225;nea materna puede constituir un factor protector de la v&#237;a a&#233;rea en el neonato&#44; pero no reduce el riesgo de asma u otros estigmas at&#243;picos&#46; Estudio prospectivo con adecuada calidad metodol&#243;gica &#40;definici&#243;n expresa de criterios de inclusi&#243;n y exclusi&#243;n&#44; muestra amplia&#44; seguimiento estrecho&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alopecia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pham et al&#46;&#44; 2020<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">51</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Revisi&#243;n narrativa de la literatura&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24 art&#237;culos con 1&#46;787 pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Revisi&#243;n de la literatura sobre el papel de la dieta mediterr&#225;nea y otras dietas en la evoluci&#243;n de alopecias cicatriciales y no cicatriciales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La dieta mediterr&#225;nea y la dieta alta en prote&#237;nas podr&#237;a ser un tratamiento complementario efectivo en alopecias no cicatriciales&#46; Inclusi&#243;n de estudios con evidencia y sin evidencia cient&#237;fica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C&#225;ncer cut&#225;neo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Malagoli et al&#46;&#44; 2019<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">57</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio transversal de casos y controles&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;099&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">380 pacientes con melanoma y 719 controles a los que se cuestion&#243; sobre h&#225;bitos alimentarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Asociaci&#243;n de melanoma de forma directa con grasas saturadas y az&#250;cares refinados e inversa con la dieta mediterr&#225;nea&#46; Estudio prospectivo con muestra amplia&#44; definici&#243;n expresa de criterios de inclusi&#243;n&#44; exclusi&#243;n y medici&#243;n objetiva de variables&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mahamat-Saleh et al&#46;&#44; 2019<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">56</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio prospectivo nacional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">98&#46;995&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio nacional de registro de c&#225;ncer cut&#225;neo en mujeres de Francia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reducci&#243;n de riesgo de carcinoma basocelular y melanoma &#40;no de escamoso cut&#225;neo&#41; en pacientes tratadas mediante dieta mediterr&#225;nea&#46; Estudio prospectivo con muestra amplia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fortes et al&#46;&#44; 2008<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">58</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio retrospectivo de casos y controles&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">609&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">304 pacientes con melanoma y 305 controles interrogados por h&#225;bitos alimentarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Se encontr&#243; una asociaci&#243;n significativa entre ciertos alimentos &#40;pescados azules&#44; frutas y verduras&#44; entre otros&#41; y un menor riesgo de melanoma&#46; Calidad metodol&#243;gica escasa &#40;estudio retrospectivo&#44; antiguo y con criterios de inclusi&#243;n y exclusi&#243;n poco definidos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Article information

ISSN: 00017310
Original language: Spanish

DOI:10.1016/j.ad.2023.10.015

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2024 November	61	24	85
2024 October	785	241	1026
2024 September	908	184	1092
2024 August	778	239	1017
2024 July	734	158	892
2024 June	674	177	851
2024 May	792	186	978
2024 April	859	266	1125
2024 March	446	100	546
2024 February	434	111	545
2024 January	387	127	514
2023 December	318	96	414
2023 November	175	145	320
2023 October	13	79	92

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