Comunicación breve
Escabiosis en España: tendencias del interés público y consumo de ectoparasiticidas
Scabies in Spain: Trends in Public Interest and Ectoparasiticide Use
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Aunque en el pasado la enfermedad se ha atribuido a la pobreza, a la falta de higiene y al hacinamiento debido a las guerras, al desplazamiento de refugiados y a las crisis económicas, actualmente es endémica en muchos de los países en desarrollo y su perfil de distribución epidemiológica ha cambiado, siendo ampliamente global<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estimar la prevalencia y el impacto globales de la escabiosis resulta difícil, en parte por su estigma asociado y por no ser una enfermedad de declaración obligatoria en la mayoría de los países<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. A pesar de ello, en España se ha observado una tendencia creciente de los casos diagnosticados de escabiosis desde el año 2014, y algunos estudios han sugerido una aceleración explosiva de la incidencia de la infestación en los últimos meses, tal y como se ha observado en otros países europeos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">4-8</span></a>. Sin embargo, al no existir un sistema de vigilancia epidemiológica, no podemos conocer con exactitud la magnitud real de la epidemia en España.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando se trata de enfermedades no incluidas en los sistemas de vigilancia epidemiológica tradicionales, uno de los indicadores usados en salud pública para monitorizar su evolución es el consumo de los medicamentos empleados en su control. Por otro lado, el análisis del interés público medido en el número de búsquedas en internet sobre cierto tema en un país o región y en un espacio de tiempo determinados se ha propuesto como una herramienta útil a la hora de estimar de manera indirecta ciertas características epidemiológicas de muchos problemas de salud, incluyendo las infestaciones cutáneas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">9-11</span></a>. Google Trends es una herramienta de libre acceso que permite estudiar la evolución de las búsquedas en Google sobre uno o varios temas en un periodo de tiempo y en un lugar o lugares determinados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. El sistema agrupa los datos en un índice denominado «volumen relativo de búsquedas» (RSV, por sus siglas en inglés), con un rango de 0 a 100, siendo 100 el valor máximo de búsquedas en Google sobre un concepto en un lugar y un periodo temporal determinados. El valor 0 no tiene por qué significar la ausencia absoluta de búsquedas, sino un número extremadamente bajo en comparación con el RSV<span class="elsevierStyleInf">máx</span>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las ventajas de Google Trends destaca la posibilidad de estudiar de manera gratuita la variabilidad de una gran base de datos en tiempo real, la comparabilidad de las búsquedas por temas, por periodos temporales y por áreas geográficas, la sencillez de su interfaz y su velocidad. Entre las limitaciones de Google Trends sobresale el menor uso de internet por parte de la población mayor de 65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años, el no poder acceder a los datos absolutos y el no poder estratificar las búsquedas por edad, sexo u otras variables de interés.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este trabajo es complementar la evidencia existente sobre el aumento de la escabiosis en España mediante el estudio de la evolución del consumo de ectoparasiticidas y el análisis temporal de las búsquedas en internet relacionadas con la infestación, así como explorar la relación entre ambos fenómenos.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Material y métodos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha realizado una búsqueda dirigida en la página web del Ministerio de Sanidad de los datos de consumo de ectoparasiticidas (código P03A) en España<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> y se han recogido los datos anuales entre los años 2009 y 2021 y mensuales desde enero de 2020 a febrero de 2022.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado, se han recogido las búsquedas en Google en territorio español relacionadas con la escabiosis desde enero de 2004 hasta junio de 2022. Se utilizó como término de búsqueda la combinación de las palabras: «sarna», «escabiosis» y «escabiosi» (en catalán). Se excluyeron de la búsqueda términos como «picor», «prurito» o «resistencia al tratamiento» por considerarse inespecíficos. La búsqueda fue realizada el 27 de junio de 2022.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El análisis estadístico se llevó a cabo con el software StatPlus™. En la estadística descriptiva se usó la media como parámetro de tendencia central y el error estándar de la media (EEM) como parámetro de dispersión. La relación de las series de variables se estudió mediante el análisis de correlación lineal.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Resultados</span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Evolución de las ventas de productos ectoparasiticidas en España</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Analizando los datos publicados por el Ministerio de Sanidad, se advierte un crecimiento ininterrumpido de las ventas de ectoparasiticidas con receta médica en España desde el año 2014, con un incremento porcentual mínimo interanual del 15,22% (2014-2015) y un máximo del 61,92% (2020-2021).</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos mensuales (enero de 2020 a febrero de 2022) muestran asimismo una tendencia creciente de las ventas de ectoparasiticidas, siendo estas mayores en los meses de invierno (diciembre a marzo, media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>29,58<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mil; EEM<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,82) que en los de verano (junio a septiembre, media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17,51<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mil; EEM<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,96).</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde que existen datos publicados, febrero de 2022 ha sido el mes en el que se ha documentado un mayor número de ventas en las farmacias españolas de productos ectoparasiticidas (50,25 millares de envases).</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Análisis temporal del interés público en Google Trends</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El RSV de la escabiosis en España ha seguido una tendencia creciente desde 2004 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). El RSV mínimo (RSV<span class="elsevierStyleInf">min</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7) se registró en mayo de 2004 y en diciembre de 2007, y el máximo (RSV<span class="elsevierStyleInf">máx</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100), en febrero de 2022. El RSV promedio en los meses de invierno (diciembre a marzo) fue mayor (media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>21,04; EEM<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,85) que en los meses de verano (junio a septiembre; media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17,76; EEM<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,84).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al comparar los datos mensuales de ventas de ectoparasiticidas en base 100 con el RSV de Google Trends sobre la escabiosis en España, se observó una correlación positiva y fuerte (coeficiente de correlación de Pearson; r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,81) y estadísticamente significativa (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001). En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>, donde se representan conjuntamente los datos de ventas y el RSV, se aprecia que el RSV<span class="elsevierStyleInf">máx</span> (febrero de 2022) coincide con el récord de ventas mensual de productos ectoparasiticidas en España. Desde el valor máximo de RSV en febrero de 2022, Google Trends muestra una caída brusca del volumen de búsquedas, alcanzando el 19 de junio de 2022 un RSV de 35.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Discusión</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos observado un incremento explosivo de las ventas de ectoparasiticidas en España entre los años 2020 y 2021. El número de envases vendidos no permite saber cuántos son los pacientes tratados, por lo que no se puede saber qué porcentaje del aumento se debe al número de pacientes y cuál al aumento de recetas por paciente (por ejemplo, por prescripciones para toda la unidad familiar o tratamientos repetidos). Asumimos que las variaciones de las ventas están más influenciadas por las variaciones de casos de escabiosis que de otras ectoparasitosis, mucho menos frecuentes en nuestro medio. Este «gran brote» a escala nacional se ha puesto en relación con las medidas de confinamiento por la pandemia por COVID-19 y con la posible resistencia a las terapias convencionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">14,15</span></a>.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En España, las búsquedas en Google sobre la escabiosis han seguido una tendencia creciente desde 2004, más notable desde finales de 2012. El volumen de búsquedas en internet es un buen indicador del interés público en un tema concreto; sin embargo, no tiene por qué correlacionarse siempre con fenómenos epidemiológicos. Existen muchos factores que pueden intervenir en la variación del interés público en un tema: interés de los medios de comunicación, intereses comerciales o publicitarios, novedad, naturaleza temporal o periódica del tema, etc.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio ha demostrado una correlación positiva y significativa entre las ventas mensuales de productos ectoparasiticidas en España y las búsquedas en Google en territorio español sobre la escabiosis en el mismo periodo de tiempo.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos encontrado también un mayor número de ventas de ectoparasiticidas y de búsquedas en internet sobre la escabiosis en los meses de invierno que en los de verano, sin ser esta diferencia estadísticamente significativa. Se conoce que la humedad y el frío favorecen que el ácaro pueda sobrevivir más tiempo fuera del huésped, con lo cual es esperable que la infestación sea más prevalente en invierno<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">1,16</span></a>.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el valor máximo de búsquedas en febrero de 2022 se ha producido una caída brusca en el RSV que no hemos podido comparar con el número de ventas de ectoparasiticidas debido a que en la fecha en la que se redacta este texto los datos oficiales no están disponibles. Quizás esta bajada en el RSV acabe significando un descenso del número de casos de escabiosis y, con ello, un descenso de la venta de escabicidas.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Conclusiones</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanto el interés público en la escabiosis como el consumo de ectoparasiticidas han aumentado en los últimos años en España, y existe una correlación positiva y significativa entre ambos fenómenos. Pese a sus limitaciones, Google Trends podría ser una herramienta complementaria a tener en cuenta a la hora de monitorizar en tiempo real el comportamiento de esta infestación en nuestro país.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Conflicto de intereses</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres2067353" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1764132" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres2067352" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1764131" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Evolución de las ventas de productos ectoparasiticidas en España" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Análisis temporal del interés público en Google Trends" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Conclusiones" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1764132" "palabras" => array:6 [ 0 => "Escabiosis" 1 => "Sarna" 2 => "Epidemiología" 3 => "Infodemiología" 4 => "Google Trends" 5 => "Interés público" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1764131" "palabras" => array:6 [ 0 => "Scabies" 1 => "Mites" 2 => "Epidemiology" 3 => "Infodemiology" 4 => "Google Trends" 5 => "Public interest" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La escabiosis es una dermatosis ectoparasitaria causada por <span class="elsevierStyleItalic">Sarcoptes scabiei</span> var. <span class="elsevierStyleItalic">hominis</span> y cuyo reservorio son los humanos. En los últimos años se ha visto un incremento de los casos de escabiosis en nuestro país. El objetivo de este trabajo es complementar la evidencia existente sobre el aumento de la escabiosis en España mediante el estudio de la evolución del consumo de medicamentos ectoparasiticidas y el análisis temporal en Google Trends de las búsquedas en internet relacionadas con la infestación, así como explorar la relación entre ambos fenómenos. Nuestro estudio demuestra un incremento del interés público en la escabiosis y del consumo de ectoparasiticidas en los últimos años en España, existiendo una correlación positiva y significativa entre ambos fenómenos. 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