CARTA CIENTÍFICO-CLÍNICA
Resultados comparados y evolución clínica del tratamiento con láseres CO2 y Q-switched Nd:YAG 1.064nm de las máculas pigmentadas de los labios en el síndrome de Laugier-Hunziker
Comparison of Clinical Outcomes for Pigmented Lip Macules in Laugier-Hunziker Syndrome Following Carbon Dioxide and1064nm Q-Switched Nd:YAG Laser Treatment
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Se indicaron curas con crema de betametasona al 0,05% y gentamicina al 0,1%, 2 veces al día, los 3 días posteriores al tratamiento. A lo largo de las 2 semanas siguientes se recomendó la aplicación al menos una vez al día de un apósito líquido en gel. La evolución clínica consistió en: <span class="elsevierStyleItalic">1)</span> aparición de ampollas hemorrágicas e inflamación (más evidentes en el lado tratado con láser de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>) que se desarrollaron durante las 72 h posteriores al tratamiento, y <span class="elsevierStyleItalic">2)</span> al séptimo día, las ampollas dieron paso a erosiones superficiales que se resolvieron por completo en 2 semanas.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la revisión a las 2-3 semanas se apreció que los 2 tratamientos fueron igual de efectivos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>C), si bien hubo inflamación y molestias más persistentes en la zona tratada con CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>, por lo que se optó por el que obtuvo un mejor postoperatorio para la paciente.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un mes tras esa única sesión de láser <span class="elsevierStyleItalic">Q-switched</span>, la paciente presentaba una desaparición prácticamente completa de las máculas pigmentadas tanto en el labio superior como en el inferior (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>D). 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Su diagnóstico es clínico y de exclusión, debiendo descartar otras entidades que cursan con hiperpigmentación mucocutánea y afectación sistémica como: el síndrome de Peutz-Jeghers, la enfermedad de Addison y el síndrome McCune-Albright, entre otros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. El tratamiento es estético y entre las opciones terapéuticas efectivas descritas en la literatura se encuentran la crioterapia, los láseres <span class="elsevierStyleItalic">Q-switched</span> Nd:YAG 532<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm y 1064<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm, <span class="elsevierStyleItalic">Q-switched</span> Alejandrita, <span class="elsevierStyleItalic">Erbium:YAG</span>, CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> y diodo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1-4</span></a>. La literatura existente al respecto es escasa y se ha descrito fundamentalmente el tratamiento con láser Nd:YAG <span class="elsevierStyleItalic">Q-switched</span> de 532<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm. No obstante, en las lesiones pigmentadas orales de distinta índole una revisión sistemática describió el uso de diferentes dispositivos de luz con longitudes de onda variables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Creemos, además, que el uso de una longitud de onda mayor contribuye a tratar los estratos superficiales y profundos al mismo tiempo. También es sabido que puede tratarse con CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> de una manera menos selectiva, pero igual de efectiva. Por ello se realizó prueba terapéutica en la paciente, cuya experiencia previa con otros tratamientos fue infructuosa.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente manuscrito consideramos relevantes varios puntos. El primero, la comparación de 2 láseres en la misma paciente, con efecto final equivalente, que abre la puerta a alternativas terapéuticas en centros con disponibilidad limitada de fuentes de luz. El segundo, la documentación fotográfica de cada uno de los pasos seguidos, que puede ser útil para mostrar en consulta a pacientes con situación similar que deseen tratamiento estético de su hiperpigmentación. El tercero, el seguimiento a más largo plazo del caso, que ayuda a conocer la evolución postratamiento y creemos que puede ayudar a planificar aquellos casos que quieran mantener tratadas de forma más extendida en el tiempo las lesiones.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses relacionado con el contenido del presente artículo.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 723 "Ancho" => 2508 "Tamanyo" => 371627 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fotografías clínicas de la paciente. 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| 2024 November | 16 | 9 | 25 |
| 2024 October | 118 | 57 | 175 |
| 2024 September | 123 | 42 | 165 |
| 2024 August | 120 | 67 | 187 |
| 2024 July | 120 | 51 | 171 |
| 2024 June | 147 | 45 | 192 |
| 2024 May | 107 | 52 | 159 |
| 2024 April | 101 | 41 | 142 |
| 2024 March | 92 | 49 | 141 |
| 2024 February | 101 | 44 | 145 |
| 2024 January | 90 | 39 | 129 |
| 2023 December | 95 | 17 | 112 |
| 2023 November | 91 | 34 | 125 |
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| 2023 September | 121 | 60 | 181 |
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| 2023 May | 28 | 28 | 56 |
| 2023 April | 21 | 29 | 50 |
| 2023 March | 8 | 12 | 20 |
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