Original
Brote de dermatofitosis en región de cabeza y cuello asociadas al rasurado en peluquerías: estudio descriptivo multicéntrico de una serie de casos
Outbreak of Dermatophyte Infections on the Head and Neck Related to Shave Haircuts: Description of a Multicenter Case Series
L. Bascóna, J.I. Galvañb, I. López-Riquelmec, P.J. Navarro-Guillamónd, J.M. Moróne, J.A. Llamasc, M. Ballesterosf, A. Tejera-Vaquerizog, A.G. Anguloh, A. Guilaberta, J. Romanía,
, en representación del grupo de estudio TCP (Tinea Capitis en Peluquería) ◊
Corresponding author
a Hospital General de Granollers, Granollers, Barcelona, España
b Práctica privada, Málaga, España
c Hospital Regional Universitario de Málaga, Málaga, España
d Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, España
e Hospital Nuestra Señora de Valme, Sevilla, España
f Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España
g Instituto Dermatológico Globalderma, Palma del Río, Córdoba, España
h Serveis Mèdics Penedés, Barcelona, España
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Dependiendo del modo de transmisión del hongo causante de <span class="elsevierStyleItalic">tinea capitis</span>, diferenciamos tres tipos de dermatofitos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>: antropofílicos (entre ellos, <span class="elsevierStyleItalic">Trichophyton tonsurans, T.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">rubrum, T.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">interdigitale, T.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">violaceum</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Microsporum audouinii</span>), que generalmente provocan formas clínicas no inflamatorias; zoofílicos (los principales, <span class="elsevierStyleItalic">T.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">mentagrophytes, T.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">verrucosum</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Microsporum canis</span>), que suelen provocar formas inflamatorias, y geofílicos <span class="elsevierStyleItalic">(Microsporum gypseum)</span>, causantes de una inflamación moderada.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los patógenos responsables de la <span class="elsevierStyleItalic">tinea capitis</span> varían según el período y las regiones geográficas estudiadas. Durante el siglo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">xix</span> y hasta mediados del<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">xx</span> el patógeno dominante en Europa y Estados Unidos fue el antropófilo <span class="elsevierStyleItalic">Microsporum audouinii</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, endémico de África<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, seguido del zoofílico <span class="elsevierStyleItalic">M.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">canis</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. El inicio del empleo de griseofulvina, junto a las campañas de identificación y tratamiento, provocó desde mediados del siglo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">xx</span> un aumento de la prevalencia de hongos antropofílicos, con tiñas más paucisintomáticas. Entre ellos destaca <span class="elsevierStyleItalic">T.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">tonsurans</span>, endémico en su origen del Sudeste Asiático y Australia, luego expandido a América Central y del Sur, y de allí a Europa y Estados Unidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. En este último país es actualmente responsable de más del 90% de los casos de <span class="elsevierStyleItalic">tinea capitis</span>, con una predilección por las personas de origen africano, y <span class="elsevierStyleItalic">M.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">canis</span> es la segunda etiología más habitual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado, en el medio urbano en Europa conviven como la causa más frecuente de <span class="elsevierStyleItalic">tinea capitis</span> las especies antropofílicas (en países como España, Bélgica o Polonia), mientras otras áreas siguen estando dominadas por especies zoofílicas, principalmente <span class="elsevierStyleItalic">M.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">canis</span> (entre ellas Grecia o Alemania)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Otros estudios, como el llevado a cabo en 2016 en Würzburg, Alemania<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, revelan que, aunque <span class="elsevierStyleItalic">M.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">canis</span> se mantiene como el agente causal más frecuente de la tiña de la cabeza en esta región, existe un detrimento de su prevalencia a favor de un aumento de los hongos antropófilos, en este caso liderada por <span class="elsevierStyleItalic">T.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">interdigitale</span>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los estudios que describen la alta prevalencia actual de <span class="elsevierStyleItalic">T.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">tonsurans</span> en países europeos y de la cuenca mediterránea hallamos algunos realizados en Israel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, o el reportado por Müller et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, en el que 18 varones jóvenes presentaron una <span class="elsevierStyleItalic">tinea capitis</span> o <span class="elsevierStyleItalic">barbae</span> por dicho dermatofito hasta dos semanas después de acudir a recibir un corte de pelo. En esta línea, desde el año 2021 los autores hemos observado en nuestra práctica clínica un aumento de casos de tiñas por <span class="elsevierStyleItalic">T.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">tonsurans</span> en distintos puntos de la geografía española en pacientes adolescentes. Esta aparente agrupación de casos parece coincidir en el tiempo con la nueva moda entre los jóvenes españoles del corte de pelo con rasurado o degradado en la zona occipital y temporal con una periodicidad semanal o bisemanal. Debido a esta observación clínica, decidimos realizar un estudio a nivel nacional para analizar una serie de casos de tiñas del cuero cabelludo asociados a esta nueva tendencia social.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Pacientes y métodos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó un estudio observacional retrospectivo multicéntrico de casos de dermatofitosis del polo cefálico con el antecedente de haber sido contraídas tras el rasurado en una peluquería. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la Investigación con Medicamentos del Hospital General de Granollers (Barcelona, España) (número 2022.042). Los casos fueron recogidos por dermatólogos pertenecientes a la Academia Española de Dermatología y Venereología durante diciembre de 2022, tras una convocatoria a través de Dermachat<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios de inclusión fueron: una confirmación microbiológica por examen directo con KOH y/o cultivo, realizados mediante obtención de material por raspado en la consulta del dermatólogo, y el contexto de haberse rasurado en una peluquería pública en las dos semanas previas a la primera consulta. Se incluyeron los casos identificados desde el 1 de enero de 2021 hasta el 31 de diciembre de 2022.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables recogidas fueron: edad, sexo, localización de la lesión inicial (nuca-occipital, temporal-retroauricular, preauricular, facial y otras), extensión a otras áreas, tiña inflamatoria frente a no inflamatoria, disponibilidad y resultado del examen directo y/o cultivo, clínica acompañante (adenopatías, fiebre, dolor, otras), tratamientos previos, tratamiento prescrito y existencia de contagio indirecto posterior.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Resultados</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se contactó con 883 dermatólogos, de los cuales 44 respondieron aportando casos. Se recogieron 107 pacientes; de ellos, 106 fueron varones. La media de edad de los pacientes fue de 19<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años (rango 5-40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años). La localización inicial, siendo posible más de una simultánea, fue: nucal-occipital en 90 casos (84%), temporal-retroauricular en 17 casos (15,8%), facial en 4 (3,7%), preauricular en 2 (1,8%), espalda en 1 (1%) y no especificada en 2 (1,8%) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>a). La mayoría, 65 (60,7%), no se extendieron a otras zonas, mientras que, cuando sí lo hicieron, las áreas afectadas fueron las representadas en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>b.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogieron 29 formas inflamatorias (27,1%), frente a 78 (72,9%) no inflamatorias. El agente causal más frecuentemente notificado en la serie fue <span class="elsevierStyleItalic">T.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">tonsurans</span>, con 81 casos confirmados (75,7%), seguido de <span class="elsevierStyleItalic">T.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">rubrum</span>, <span class="elsevierStyleItalic">T.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">mentagrophytes</span> y <span class="elsevierStyleItalic">T.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">verrucosum</span>, <span class="elsevierStyleItalic">M.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">canis</span> y <span class="elsevierStyleItalic">M.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">audouinii</span> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Del total de 81 tiñas por <span class="elsevierStyleItalic">T.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">tonsurans</span>, 22 (27,1%) resultaron inflamatorias. Del total de 29 tiñas inflamatorias, 21 (72,4%) se debieron a <span class="elsevierStyleItalic">T.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">tonsurans</span>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 8 casos (7,4%) no se realizó cultivo y en 5 (47%) arrojó un resultado negativo. La clínica acompañante más usual fue la de adenopatías en 25 ocasiones (23,3%), fiebre en 5 (4,6%) y dolor en 2 (1,8%). En 16 casos (15%) se recogió mediante anamnesis la existencia de un contagio indirecto posterior a familiares o parejas del caso índice.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0010">figuras 2 y 3</a> pueden apreciarse diferentes imágenes de las formas inflamatorias y no inflamatorias recogidas en el presente estudio. La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">figura 4</a> muestra imágenes tricoscópicas típicas de puntos negros y pelos en sacacorchos, propias de las formas no inflamatorias. La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">figura 5</a>a muestra dos patrones tricofíticos típicos al examen directo con KOH, y la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">figura 5</a>b, una imagen de un aislamiento de <span class="elsevierStyleItalic">T.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">tonsurans</span>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento más empleado fue la terbinafina oral (250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día), en 92 ocasiones (86%), con una duración mediana de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses (rango 1-3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses). En 8 ocasiones (7,4%) se empleó griseofulvina y en 23 casos (21,4%) se añadió tratamiento tópico al sistémico. La respuesta al tratamiento instaurado fue favorable, con una curación completa y sin recidiva en ninguno de los casos.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se observó que 52 pacientes no habían recibido tratamiento previo, 17 (15,8%) habían aplicado, por cuenta propia o bajo prescripción del médico de atención primaria, corticoides tópicos, 16 (15%) antifúngicos tópicos y 6 (5,6%) antibióticos sistémicos. No hubo una relación entre las formas inflamatorias y el uso previo de corticoides.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Discusión</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente trabajo recoge la agrupación de casos de tiñas de cuero cabelludo asociadas a la frecuentación de peluquerías más numerosa publicada hasta la fecha. El diseño del estudio fue retrospectivo y con un número limitado de dermatólogos participantes. No fue su objetivo obtener una estimación del número total de casos que han ocurrido en el territorio nacional, ni su distribución geográfica, sino tener una muestra suficientemente representativa de los mismos que permitiese definir su patrón clínico, su etiología y su respuesta al tratamiento. Se trata de un brote que afecta de forma casi exclusiva a varones jóvenes que tienen por costumbre rasurarse frecuentemente la nuca y la zona temporal en peluquerías, en muchos casos con una frecuencia semanal o bisemanal, generalmente los viernes, para acicalarse con vistas al ocio nocturno de fin de semana. Estos gustos parecen venir motivados por el corte de pelo de ciertos futbolistas, <span class="elsevierStyleItalic">tiktokers</span> o <span class="elsevierStyleItalic">DJs</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un hecho que respalda que esta práctica sea la causa del brote es la zona de aparición de la lesión inicial, que coincide con la zona de más apurado del corte y, por tanto, de mayor contacto de la cuchilla con la piel. Hemos observado en nuestra serie un frecuente retraso diagnóstico, así como la aplicación de tratamientos ineficaces, incluyendo corticoides tópicos, que pueden potencialmente provocar la diseminación rápida de la infección fúngica a otras zonas.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El agente etiológico más frecuentemente aislado fue <span class="elsevierStyleItalic">T.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">tonsurans</span>, en consonancia con la creciente incidencia de esta dermatofitosis en Europa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. La causa del aumento de la prevalencia de tiñas del cuero cabelludo por <span class="elsevierStyleItalic">T.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">tonsurans</span> aún no está dilucidada. Una razón podría ser que la griseofulvina, el único antimicótico sistémico aprobado en la infancia, no es tan eficaz como la terbinafina en el tratamiento de las tiñas tricofíticas, como la que es producida por <span class="elsevierStyleItalic">T.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">tonsurans</span>. En consecuencia, una terapia inadecuada podría conducir a la propagación de la infección. Solo alrededor de la mitad de todas las micosis por <span class="elsevierStyleItalic">T.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">tonsurans</span> se tratan con éxito mediante la aplicación de griseofulvina, ya que la terbinafina sería el tratamiento de elección. En las causadas por <span class="elsevierStyleItalic">T.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">tonsurans</span> y <span class="elsevierStyleItalic">T.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">schoenleinii</span> pueden ser necesarios cursos mucho más largos y, a veces, con dosis plenas (20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg/día) de terapia con griseofulvina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque en los resultados predominan las tiñas no inflamatorias, esperables cuando <span class="elsevierStyleItalic">T.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">tonsurans</span> es el hongo causante, más de una cuarta parte de las tiñas por <span class="elsevierStyleItalic">T.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">tonsurans</span> en nuestra serie resultaron inflamatorias, un porcentaje nada desdeñable, de forma análoga a lo descrito en el brote alemán<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Una posible explicación sería una invasión favorecida por los microtraumatismos del rasurado y, por tanto, con una mayor respuesta inmune del huésped.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una anamnesis detallada suele aportar información importante sobre un posible origen de la enfermedad en estos brotes propagados por utensilios contaminados en peluquerías. Para interrumpir la cadena de infección se indica urgentemente un examen micológico de las personas de contacto, así como el inicio de una terapia antimicótica tópica en caso de portadores asintomáticos del hongo, que cabría identificar mediante pruebas microbiológicas. Además, se debe garantizar una higiene adecuada y constante de los utensilios de peluquería de uso común según las normativas en vigor que indican que las piezas en contacto con la piel sean desechables o esterilizables en autoclave<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. Las esporas de dermatofitos pueden persistir en objetos inanimados (incluidos cepillos, toallas, almohadas y maquinillas eléctricas de rasurado). Incluso se han descrito portadores asintomáticos que presentan esporas en el cuero cabelludo o el cuerpo y no se enferman, pero pueden transmitir el patógeno. De hecho, <span class="elsevierStyleItalic">T.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">tonsurans</span> es la principal especie de dermatofito relacionada con el estado de portador asintomático<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, el estudio actual describe una situación epidemiológica emergente en la que sería necesario profundizar con futuros estudios que incluyeran información sobre los pacientes y sus contactos, las peluquerías y sus hábitos de limpieza, así como estudios de campo con cultivos micológicos del material de rasurado y otras acciones que se consideren pertinentes, destacando la educación sanitaria. El elevado número de casos supuestamente transmitidos por objetos de peluquería debe ser tenido en cuenta por los organismos competentes de salud pública, a los cuales corresponde velar por el cumplimiento de las normas de desinfección establecidas.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conflicto de intereses</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1908342" "titulo" => "Graphical abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "xres1908343" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Pacientes y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1648571" "titulo" => "Palabras clave" ] 3 => array:3 [ "identificador" => "xres1908344" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Patients and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 4 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1648572" "titulo" => "Keywords" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Pacientes y métodos" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1648571" "palabras" => array:5 [ 0 => "<span class="elsevierStyleItalic">Tinea capitis</span>" 1 => "<span class="elsevierStyleItalic">Trichophyton tonsurans</span>" 2 => "Brote" 3 => "Peluquerías" 4 => "Rasurado" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1648572" "palabras" => array:5 [ 0 => "Tinea capitis" 1 => "Trichophyton tonsurans" 2 => "Outbreak" 3 => "Hairdresser" 4 => "Shaving" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Introducción</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Desde 2021 se ha detectado un aumento de casos de tiñas del cuero cabelludo en adolescentes que se cortan el pelo mediante rasurado o degradado.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Pacientes y métodos</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio observacional retrospectivo multicéntrico de casos de dermatofitosis del polo cefálico con el antecedente de haber sido contraídas tras el rasurado frecuente en peluquería. Se realizó una llamada a dermatólogos de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV) para que aportaran casos observados entre enero de 2021 y diciembre de 2022. Se incluyeron pacientes con confirmación microbiológica mediante cultivo o examen directo con KOH.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Resultados</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se recogieron 107 casos, siendo 106 pacientes varones. Se observaron 78 formas no inflamatorias frente a 29 inflamatorias. El hongo aislado con mayor frecuencia fue <span class="elsevierStyleItalic">Trichophyton tonsurans</span> (75,7% de los casos). Las lesiones aparecieron predominantemente en la nuca y en el área temporal.</p></span> <span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Conclusiones</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La distribución por sexo, edad y localización lesional parece apuntar a que una nueva tendencia social, en la que adolescentes varones acuden asiduamente a peluquerías para el afeitado de las zonas occipital y temporal, sería la causante de esta agrupación de casos de tiña del cuero cabelludo. El microorganismo más frecuente en nuestro estudio <span class="elsevierStyleItalic">(T.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">tonsurans)</span> coincide con el más prevalente en nuestro medio. Con el presente estudio se evidencia un acúmulo de casos susceptible de ser tenido en cuenta por organismos competentes de salud pública, a los cuales corresponde velar por el cumplimiento de las normas de desinfección del material empleado para el rasurado.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Pacientes y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Introduction</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Since 2021, an increase in cases of <span class="elsevierStyleItalic">tinea capitis</span> has been detected in adolescents who shave their hair with fade haircut.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Patients and methods</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Multicenter retrospective observational study of cases of cephalic pole dermatophytosis with a history of having been acquired after frequent shaving in hairdressing. A call was made to dermatologists from the Spanish Academy of Dermatology and Venereology (AEDV) to provide cases observed between January 2021 and December 2022. Patients with microbiological confirmation by culture or direct examination with KOH were included.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Results</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">107 cases were collected, 106 of which were male. 78 non-inflammatory forms were observed, compared to 29 inflammatory. The most frequently isolated fungus was <span class="elsevierStyleItalic">Trichophyton tonsurans</span> (75.7% of cases). The lesions appeared predominantly on the nape of the neck and temporal area.</p></span> <span id="abst0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Conclusions</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The distribution by sex, age and lesional location seems to indicate that a new social trend, in which male adolescents regularly go to hairdressers to shave the occipital and temporal areas, would be the cause of this grouping of cases of ringworm of the scalp. The most frequent microorganism in our study (<span class="elsevierStyleItalic">T.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">tonsurans</span>) coincides with the most prevalent in our environment. This study shows an accumulation of cases that can be taken into account by competent Public Health agencies, which are responsible for ensuring compliance with the rules of disinfection of the material used for shaving.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Patients and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "etiqueta" => "◊" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Los miembros del grupo de estudio TCP (Tinea Capitis en Peluquería) se presentan en el <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0030">Anexo 1</a>.</p>" "identificador" => "fn0005" ] ] "apendice" => array:1 [ 0 => array:1 [ "seccion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "apendice" => "<p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Vicent Alonso, Salomé Álvarez, Asunción Arregui, Belén Civico, Víctor Dios, Patricia Eguino, Andrea Estébanez, Vicente Expósito, Santiago Férnández de Piérola, Patricia Garbayo, Elisabeth Gómez, M. Rosario González-Hermosa, José Herrerías, Helena Iznardo, Ane Jaka, Mar Llamas, Irene López, Miren Marquina, Júlia Mercader, Joan F. Mir, Juan A. Moreno, Juan M. Morón, Carolina Ortuño, Nasser Porras, Liliana Randazzo, Amparo Sánchez, Júlia Sánchez-Schmidt, Jesús Tercedor, Tomás Toledo, Anna Tuneu, Pedro Vilas, Susana Vildósola, Jorge Adsuar.</p>" "titulo" => "Anexo 1. 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Nótese la predilección por las zonas de rasurado o degradado (nuca y zona temporal). b)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Extensión a otras localizaciones en la presente serie, marcadas con puntos azules.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 712 "Ancho" => 2007 "Tamanyo" => 220178 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a,b)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Formas no inflamatorias. c)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Extensión a áreas distantes a la inicial.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1026 "Ancho" => 2340 "Tamanyo" => 371854 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Formas inflamatorias.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 503 "Ancho" => 755 "Tamanyo" => 57193 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen tricoscópica de pelos «en sacacorchos» típica de la tiña de puntos negros provocada por <span class="elsevierStyleItalic">T.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">tonsurans</span>.</p>" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "fig0025" "etiqueta" => "Figura 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr5.jpeg" "Alto" => 969 "Ancho" => 2340 "Tamanyo" => 312680 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Parasitación endótrix al examen de KOH. b)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hifas septadas y artroconidias al examen de KOH. c)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Aislamiento de <span class="elsevierStyleItalic">T.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">tonsurans</span> en Agar glucosado de Sabouraud con actidiona.</p>" ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sexo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hombres 106 (99,06%)Mujeres 1 (0,9%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7,93 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Localización de la lesión inicial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nuca-occipital 90 (84%)Temporal-retroauricular 17 (15,8%)Facial 4 (3,7%)Espalda 3 (2,8%)Preauricular 2 (1,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Extensión a otras áreas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No 65 (60,7%)Sí 42 (39,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tiña inflamatoria/no inflamatoria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No inflamatoria 78 (72,9%)Inflamatoria 29 (27,1%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Visión directa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Positivo 57 (53,2%)No realizado 46 (42,9%)Negativo 4 (3,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cultivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">T tonsurans</span> 81 (75,7%)<span class="elsevierStyleItalic">T rubrum</span> 2 (1,9%)<span class="elsevierStyleItalic">T mentagrophytes</span> 2 (1,8%)<span class="elsevierStyleItalic">T verrucosum</span> 2 (1,9%)<span class="elsevierStyleItalic">M canis</span> 1 (0,9%)<span class="elsevierStyleItalic">M audiouinii</span> 1 (0,9%)No realizado 8 (7,4%)Negativo 5 (4,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Clínica acompañante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ninguna 75 (77,3%)Adenopatías 25 (23,3%)Fiebre 5 (4,6%)Dolor 2 (1,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tratamientos previos (sí/no) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No 52 (48,5%)No registrado 38 (35,5%)Sí 17 (15,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tratamiento prescrito \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Terbinafina 92 (86%)Griseofulvina 8 (7,4%)No registrado 7 (6,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Contagio indirecto posterior (sí/no) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No 91 (85%)Sí 16 (15%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3185336.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados</p>" ] ] 6 => array:5 [ "identificador" => "fig0030" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "fx1.jpeg" "Alto" => 475 "Ancho" => 1333 "Tamanyo" => 103710 ] ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:13 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tinea capitis: Current status" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "R.J. 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| 2024 October | 392 | 106 | 498 |
| 2024 September | 390 | 68 | 458 |
| 2024 August | 449 | 92 | 541 |
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| 2024 March | 409 | 55 | 464 |
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| 2024 January | 655 | 68 | 723 |
| 2023 December | 578 | 42 | 620 |
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| 2023 April | 117 | 40 | 157 |
| 2023 March | 158 | 106 | 264 |
| 2023 February | 139 | 77 | 216 |
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