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incluidas las caracter&#237;sticas perifoliculares e interfoliculares&#44; as&#237; como los cambios en el grosor y la forma del tallo piloso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; El objetivo de este art&#237;culo es hacer una revisi&#243;n pr&#225;ctica y detallada de los signos tricosc&#243;picos descritos hasta la fecha en las alopecias m&#225;s frecuentes&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Consideraciones t&#233;cnicas</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tricoscopia se realiza de una manera sencilla con un dermatoscopio de mano o un videodermatoscopio&#46; A la hora de valorar las distintas estructuras hay que tener en cuenta que su visualizaci&#243;n depende en gran medida del aparato &#243;ptico y de la t&#233;cnica de examen empleada&#44; siendo relevantes no solo el tipo y la resoluci&#243;n del dermatoscopio que estemos empleando sino tambi&#233;n el medio de inmersi&#243;n empleado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de la dermatoscopia de contacto&#44; la elecci&#243;n de un fluido apropiado y el correcto uso del instrumento &#243;ptico son fundamentales para visualizar de un modo adecuado los tallos pilosos y el cuero cabelludo&#44; as&#237; como estructuras m&#225;s complejas de valorar como los vasos sangu&#237;neos&#46; Como l&#237;quido de inmersi&#243;n resulta &#250;til utilizar el gel de ecograf&#237;a&#44; teniendo en cuenta que este aten&#250;a el aspecto de las escamas y la presi&#243;n puede colapsar y dificultar la visualizaci&#243;n de los vasos sangu&#237;neos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Para la realizaci&#243;n de unas fotos tricosc&#243;picas correctas&#44; se dispone de sistemas de adaptadores para la realizaci&#243;n fotograf&#237;a digital dermatosc&#243;pica que se pueden adaptar a las c&#225;maras convencionales o al tel&#233;fono m&#243;vil&#44; y que permiten obtener im&#225;genes de gran calidad para el estudio inicial de las alopecias&#44; as&#237; como para su monitorizaci&#243;n durante el tratamiento&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conceptos generales</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las estructuras que pueden visualizarse mediante tricoscopia incluyen&#58; los tallos pilosos&#44; las aberturas de los fol&#237;culos pilosos&#44; la epidermis perifolicular y los microvasos cut&#225;neos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Los tallos pilosos normales son uniformes en forma y color con una m&#233;dula continua&#44; interrumpida&#44; fragmentada o con una ausencia de m&#233;dula&#46; Aproximadamente 10&#37; de los pelos normales del cuero cabelludo son pelos vellosos cortos e hipopigmentados&#46; Las anomal&#237;as adquiridas del tallo piloso&#44; que pueden evaluarse mediante tricoscopia&#44; incluyen los pelos en forma de signo de exclamaci&#243;n&#44; los pelos c&#243;nicos y los pelos en forma de tulip&#225;n&#44; los pelos erguidos o en cola de cerdo que vuelven a crecer &#40;en varias enfermedades&#41;&#44; los pelos en forma de coma&#44; pelos en forma de sacacorchos o pelos en zigzag<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tricoscopia tambi&#233;n permite diagnosticar la mayor&#237;a de las distrofias gen&#233;ticas del tallo piloso&#44; como el monilethrix&#44; la tricorrexis nodosa&#44; la tricorrexis invaginada&#44; los pili torti o los pili annulati&#44; que no se abordar&#225;n en esta revisi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Esta t&#233;cnica tambi&#233;n permite evaluar el n&#250;mero de pelos en una unidad folicular&#46; En los individuos sanos&#44; salen dos a tres tallos pilosos de cada unidad folicular&#46; El n&#250;mero disminuye en las alopecias no cicatriciales y aumenta por encima de cuatro a cinco en las alopecias cicatriciales como la foliculitis decalvante &#40;FD&#41; o el liquen planopilar &#40;LPP&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Por &#250;ltimo&#44; permite distinguir si las aberturas de los fol&#237;culos pilosos son normales&#44; est&#225;n vac&#237;as&#44; son fibr&#243;ticas o contienen material biol&#243;gico&#44; como tapones hiperquerat&#243;sicos o residuos de pelo&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El t&#233;rmino &#171;puntos&#187; se utiliza com&#250;nmente para referirnos a las aberturas de los fol&#237;culos pilosos observadas mediante tricoscopia&#46; Los puntos negros representan pelos pigmentados rotos o destruidos y se observan en la alopecia areata &#40;AA&#41;&#44; la celulitis disecante &#40;CD&#41;&#44; la ti&#241;a de la cabeza&#44; la alopecia por quimioterapia y la tricotiloman&#237;a&#44; as&#237; como en otras enfermedades y tras la depilaci&#243;n l&#225;ser o cualquier otro m&#233;todo depilatorio desde la ra&#237;z&#46; Los puntos amarillos son consecuencia del dep&#243;sito de material querat&#243;sico y&#47;o sebo en los infund&#237;bulos foliculares y pueden estar presentes en la AA&#44; el lupus eritematoso discoide y la alopecia androg&#233;nica&#46; El predominio de puntos amarillos en la zona frontal&#44; en comparaci&#243;n con la zona occipital sugiere el diagn&#243;stico de alopecia androg&#233;nica femenina&#44; adem&#225;s en la alopecia frontal fibrosante &#40;AFF&#41; se ha asociado a repoblaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; los puntos blancos pueden ser grandes e irregulares cuando representan &#225;reas de fibrosis perifolicular y se observan frecuentemente en el LPP&#46; Los puntos blancos peque&#241;os y regulares se observan en zonas expuestas al sol y en fototipos de piel oscura&#44; independientemente de la p&#233;rdida de cabello y corresponden a fol&#237;culos pilosos vac&#237;os o a las aberturas de los conductos sudor&#237;paros ecrinos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; Los puntos rojos se describieron en el lupus eritematoso discoide y se cree que son un factor pron&#243;stico positivo&#46; Los puntos marrones o pardo-gris&#225;ceos distribuidos regularmente son un hallazgo caracter&#237;stico en la zona de las cejas de los pacientes con una AFF y su presencia es un factor de pron&#243;stico favorable en las cejas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las anomal&#237;as del color&#47;estructura de la piel del cuero cabelludo que pueden visualizarse mediante tricoscopia incluyen la hiperpigmentaci&#243;n&#44; el halo marr&#243;n perifolicular&#44; predominante en la alopecia androg&#233;nica&#44; y la fibrosis perifolicular&#44; caracter&#237;stica de alguna forma de alopecia cicatricial&#46; La apariencia de los microvasos cut&#225;neos en la tricoscopia puede variar en tipo y n&#250;mero dependiendo de la enfermedad y la actividad del proceso y para su visualizaci&#243;n hay que tener en cuenta las consideraciones t&#233;cnicas vistas anteriormente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; A continuaci&#243;n&#44; se expone la informaci&#243;n m&#225;s detallada de las principales alopecias&#46;</p><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Alopecias no cicatriciales</span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Alopecia androgen&#233;tica</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La alopecia androgen&#233;tica &#40;AGA&#41; es una de las enfermedades de p&#233;rdida de cabello m&#225;s comunes&#44; que afecta tanto a hombres como a mujeres<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;7&#44;8</span></a>&#46; Los hallazgos tricosc&#243;picos m&#225;s comunes en la AGA incluyen&#58; la heterogeneidad del grosor del tallo piloso &#40;anisotricosis&#41;&#44; el signo marr&#243;n peripilar&#44; el signo blanco peripilar&#44; los puntos amarillos&#44; los puntos blancos&#44; la pigmentaci&#243;n en panal &#40;m&#225;s frecuente en fototipos altos&#41;&#44; la atriquia focal y las l&#237;neas rojas arborizantes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>A-B&#41;&#46; En un estudio publicado por Hu et al&#46; identificaron los puntos amarillos y la atriquia focal como signos de gravedad de la enfermedad en AGA&#44; por su parte&#44; en FAGA se relacionaron con mala evoluci&#243;n la anisotricosis&#44; el signo blanco peripilar&#44; los puntos blancos&#44; la pigmentaci&#243;n en panal de abeja y la atriquia focal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;5&#44;7-9</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Efluvio tel&#243;geno</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El efluvio tel&#243;geno est&#225; causado por la entrada temprana del cabello an&#225;geno en la fase tel&#243;gena&#44; lo que provoca un aumento de la ca&#237;da&#46; En la forma aguda&#44; la p&#233;rdida de cabello es evidente dos o tres meses despu&#233;s del acontecimiento desencadenante y el crecimiento completo se observa despu&#233;s de seis a 12 meses&#59; mientras que la cr&#243;nica puede persistir durante seis meses o m&#225;s<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;10&#44;11</span></a>&#46; No existen hallazgos tricosc&#243;picos espec&#237;ficos en el efluvio tel&#243;geno&#46; Sin embargo&#44; la presencia de pelos en recrecimiento y el predominio de las aberturas de los fol&#237;culos pilosos con un solo tallo piloso emergente pueden ser indicativos de efluvio tel&#243;geno en ausencia de rasgos caracter&#237;sticos de otras causas de p&#233;rdida de cabello&#46; As&#237; pues&#44; el efluvio tel&#243;geno es m&#225;s bien un diagn&#243;stico de exclusi&#243;n y el diagn&#243;stico no debe basarse &#250;nicamente en la tricoscopia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;5</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Alopecia areata</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La AA es una forma autoinmune de p&#233;rdida de cabello no cicatricial que puede afectar a cualquier zona con pelo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Las caracter&#237;sticas de la tricoscopia de la AA son&#58; pelos en signo de exclamaci&#243;n&#44; puntos negros&#44; puntos amarillos&#44; pelos en recrecimiento&#44; pelos en cola de cerdo&#44; pelos vellosos y pelos rotos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>A-B&#41;&#46; Los estudios indican que los puntos negros y los pelos en forma de exclamaci&#243;n son marcadores de una gran actividad de la enfermedad&#44; mientras que los puntos amarillos predominan en la alopecia de larga duraci&#243;n&#46; Hay que destacar que los pelos con signos de exclamaci&#243;n pueden f&#225;cilmente llevar a un diagn&#243;stico err&#243;neo de la AA&#44; ya que se observan tambi&#233;n en la tricotiloman&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;12&#44;13</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Tricotiloman&#237;a</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tricotiloman&#237;a es una forma de alopecia por tracci&#243;n resultante de arrancarse y depilarse el pelo de forma repetitiva y compulsiva&#46; La tricotiloman&#237;a y la alopecia areata en placas pueden tener caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y dermatosc&#243;picas similares en algunos casos&#46; En el examen tricosc&#243;pico&#44; la presencia de puntos negros&#44; pelos enroscados o en forma de gancho&#44; tallos de longitud variable con puntas deshilachadas o abiertas &#40;tricoptilosis&#41; o pelos en tulip&#225;n son indicativos de tricotiloman&#237;a &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>A-B&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; pueden observarse pelos en forma de signo de exclamaci&#243;n y puntos amarillos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Alopecia traccional</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La alopecia traccional afecta a pacientes con diversas formas de peinado traum&#225;tico durante un per&#237;odo de tiempo prolongado y es importante detectarlo precozmente porque pude evolucionar a una alopecia cicatricial&#46; La tricoscopia de esta entidad no est&#225; bien definida&#44; pero los hallazgos m&#225;s frecuentes son la reducci&#243;n de la densidad capilar&#44; diversidad del di&#225;metro capilar&#44; fol&#237;culos vac&#237;os&#44; pelos vellosos&#44; p&#233;rdida de las aberturas foliculares&#44; puntos amarillos&#44; pelos rotos&#44; puntos negros&#44; eritema perifolicular y vainas peripilares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Tinea capitis &#40;TC&#41;</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque el examen micol&#243;gico se considera el m&#233;todo de diagn&#243;stico de referencia en la TC&#44; la tricoscopia puede ser &#250;til para el diagn&#243;stico de la ti&#241;a de la cabeza&#44; la diferenciaci&#243;n entre la infecci&#243;n por g&#233;nero <span class="elsevierStyleItalic">Microsporum</span> y por g&#233;nero <span class="elsevierStyleItalic">Trichophyton</span> y la supervisi&#243;n de la eficacia del tratamiento&#46; La presencia de rasgos tricosc&#243;picos caracter&#237;sticos de la TC es suficiente para establecer el diagn&#243;stico inicial e introducir el tratamiento antes de que se disponga de los resultados del cultivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los hallazgos tricosc&#243;picos caracter&#237;sticos de la TC son los pelos en forma de coma&#44; los pelos en forma de sacacorchos&#44; los pelos en forma de c&#243;digo Morse&#44; los pelos en zigzag&#44; los pelos doblados&#44; los pelos en bloque y los pelos &#171;i&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En una revisi&#243;n sistem&#225;tica publicada recientemente&#44; los pelos en forma de sacacorchos se observaron con mayor frecuencia en infecciones por el g&#233;nero <span class="elsevierStyleItalic">Trichophyton</span> en comparaci&#243;n con el g&#233;nero <span class="elsevierStyleItalic">Microsporum</span>&#46; Los pelos en forma de c&#243;digo Morse&#44; los pelos en zigzag&#44; los pelos doblados y la descamaci&#243;n difusa solo se observaron en los pacientes con una infecci&#243;n por el g&#233;nero <span class="elsevierStyleItalic">Microsporum</span>&#46; No hubo diferencias significativas en la frecuencia de pelos rotos&#44; de puntos negros y de pelos en coma entre las infecciones por dichos g&#233;neros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; cabe mencionar la importancia de la tricoscopia en la ti&#241;a corporal&#44; pues se ha descrito que la afectaci&#243;n de los vellos en esta patolog&#237;a orienta al uso de antif&#250;ngicos orales en lugar de t&#243;picos para el tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Alopecias cicatriciales</span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Liquen plano pilar</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El LPP es una alopecia cicatricial linfoc&#237;tica que afecta principalmente a adultos de mediana edad&#44; con ligero predominio femenino&#46; Los hallazgos tricosc&#243;picos m&#225;s frecuentes son la ausencia de aperturas foliculares&#44; hiperqueratosis y eritema perifolicular&#44; puntos blancos y puntos negro-azulados en diana a nivel perifolicular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">17&#8211;20</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>A&#41;&#46; Algunos estudios han objetivado tambi&#233;n pelos en &#171;pseudopenacho&#187; en esta entidad&#44; en los que&#44; a diferencia de la FD&#44; se objetivan grupos de dos a cuatro pelos terminales emergiendo de una misma unidad folicular junto con el resto de signos t&#237;picos de LPP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; El eritema e hiperqueratosis a la tricoscopia revelan una fase activa del LPP&#44; siendo estas las zonas m&#225;s rentables para realizar una biopsia en caso de duda diagn&#243;stica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Alopecia frontal fibrosante</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La AFF es la alopecia cicatricial m&#225;s frecuente en la pr&#225;ctica cl&#237;nica diaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;24</span></a>&#46; Los hallazgos tricosc&#243;picos caracter&#237;sticos son el eritema e hiperqueratosis conc&#233;ntrica perifolicular &#40;indican actividad&#41;&#44; ausencia de orificios foliculares y p&#233;rdida de pelos vellosos&#44; clave a la hora de diferenciarla del LPP o la tricotiloman&#237;a &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>B&#41;&#46; La p&#233;rdida de pelos vellosos origina que caracter&#237;sticamente se objetiven los &#171;<span class="elsevierStyleItalic">lonely hairs</span>&#187; o pelos terminales solitarios a nivel frontotemporal&#46; Menos frecuentemente pueden verse pelos rotos y pili torti <span class="elsevierStyleItalic">like</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">25&#44;26</span></a>&#46; El signo de &#171;pseudoflequillo&#187; o <span class="elsevierStyleItalic">pseudofringe</span> con la preservaci&#243;n de una banda de pelo a nivel frontotemporal fue descrito por Pirmez et al<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> como un patr&#243;n de AFF&#44; el cual hay que diferenciar del signo de <span class="elsevierStyleItalic">fringe</span> &#40;retenci&#243;n de pelos a lo largo del borde frontal o temporal&#41; en la alopecia traccional y la tricotiloman&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; Seg&#250;n el modelo de clasificaci&#243;n de AFF de Moreno-Arrones et al<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> corresponder&#237;a al patr&#243;n tipo III o en &#171;doble l&#237;nea&#187; y confiere mejor pron&#243;stico a los pacientes a diferencia del patr&#243;n I &#40;lineal&#41; o tipo II &#40;difuso&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; Respecto a la afectaci&#243;n de cejas podemos observar pelos distr&#243;ficos&#44; pelos en recrecimiento&#44; puntos amarillos&#44; p&#233;rdida de orificios foliculares y eritema difuso&#44; signos &#250;tiles si se observan de manera precoz para el diagn&#243;stico diferencial con la AA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Alopecia fibrosante en patr&#243;n androgen&#233;tico</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La alopecia fibrosante en patr&#243;n androgen&#233;tico &#40;FAPD&#41; es considerada una variante del LPP&#44; en la cual hay una p&#233;rdida de densidad capilar con una distribuci&#243;n similar a la AGA&#44; por lo que puede ser f&#225;cilmente confundida con esta &#250;ltima&#46; La tricoscopia es clave para distinguirlas&#44; siendo los hallazgos tricosc&#243;picos t&#237;picos el eritema e hiperqueratosis perifolicular&#44; anisotricosis&#44; miniaturizaci&#243;n&#44; pelos vellosos y &#225;reas cicatriciales con atriquia focal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">28&#44;29</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>C&#41;&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Lupus eritematoso cr&#243;nico discoide</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El lupus eritematoso cr&#243;nico discoide &#40;LECD&#41; representa la forma m&#225;s frecuente de lupus que origina alopecia cicatricial&#44; sin embargo&#44; un diagn&#243;stico y tratamiento precoz puede evitar la irreversibilidad del proceso&#46; En la tricoscopia es t&#237;pica la ausencia de orificios foliculares&#44; tapones c&#243;rneos &#40;puntos amarillos gigantes&#41;&#44; hiperqueratosis perifolicular grosera&#44; patrones vasculares aberrantes &#40;capilares gigantes&#44; vasos arboriformes gruesos y telangiectasias finas&#41; y puntos azul-gris en un patr&#243;n moteado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig&#46; 5</a>A-B&#41;&#46; La presencia de puntos rojos es un signo de buen pron&#243;stico y representan la viabilidad del fol&#237;culo si se inicia un tratamiento de forma precoz<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46; La combinaci&#243;n de vasos tortuosos dilatados y tapones c&#243;rneos tiene una especificidad para el diagn&#243;stico de LECD de 100&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46; Otros signos tricosc&#243;picos recientemente publicados son&#58; velo azul blanquecino tambi&#233;n por incontinencia pigmenti y rosetas blancas por retenci&#243;n de queratina perianexial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Foliculitis decalvante</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La FD cursa t&#237;picamente en brotes afectando a varones de mediana edad y caracter&#237;sticamente suele comenzar en el v&#233;rtex<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46; Los hallazgos tricosc&#243;picos m&#225;s frecuentes son&#58; pelos en penacho o &#171;<span class="elsevierStyleItalic">tufted hairs</span>&#187; &#40;&#62; 5 pelos emergiendo de una ra&#237;z folicular&#41;&#44; eritema difuso&#44; hiperqueratosis folicular o descamaci&#243;n tubular amarillenta&#44; &#225;reas blancas cicatriciales&#44; p&#250;stulas foliculares&#44; descamaci&#243;n interfolicular y costras serohem&#225;ticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">fig&#46; 6</a>A-B&#41;&#46; La vascularizaci&#243;n aparece en forma de vasos arboriformes o asas capilares dilatadas a nivel epid&#233;rmico&#46; Los pelos en penacho que t&#237;picamente se encuentran en la periferia de la lesi&#243;n son la caracter&#237;stica m&#225;s espec&#237;fica de la entidad y confiere a estos pacientes el aspecto de &#171;pelo de mu&#241;eca&#187;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;17&#44;33</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Celulitis disecante del cuero cabelludo</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La celulitis disecante del cuero cabelludo &#40;CDCC&#41; es una alopecia cicatricial neutrof&#237;lica&#44; infrecuente y m&#225;s prevalente en la raza negra&#46; Forma parte de la conocida como &#171;t&#233;trada de oclusi&#243;n folicular&#187; y cursa en brotes de n&#243;dulos inflamatorios y abscesos&#44; pudiendo dar lugar a f&#237;stulas&#44; t&#237;picamente en regi&#243;n occipital&#46; La tricoscopia nos ayuda a un diagn&#243;stico precoz y los hallazgos m&#225;s caracter&#237;sticos son los puntos amarillos&#44; puntos negros o &#171;pelos cadav&#233;ricos&#187;&#44; pelos vellosos y orificios foliculares vac&#237;os<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">34&#44;35</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">fig&#46; 6</a>C&#41;&#46; Los puntos amarillos en &#171;3D&#187; superpuestos sobre pelos distr&#243;ficos&#44; puntos marrones o comedones abiertos como son denominados en varios art&#237;culos son los signos m&#225;s caracter&#237;sticos de la CD<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46; En una fase avanzada se objetivan grandes &#225;reas de atriquia sin ostium foliculares&#44; puntos blancos cicatriciales y alguna p&#250;stula perifolicular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Alopecia cicatricial central centr&#237;fuga</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La alopecia cicatricial central centr&#237;fuga &#40;ACCC&#41; es la alopecia linfoc&#237;tica cicatricial m&#225;s frecuente en mujeres de raza negra&#46; Cl&#237;nicamente se manifiesta como una placa alop&#233;cica con progresi&#243;n centr&#237;fuga en v&#233;rtex&#44; que deja pelos solitarios en el centro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#46; Los hallazgos tricosc&#243;picos m&#225;s frecuentes son&#58; parches de red de pigmento &#171;en panal de abejas&#187;&#44; eritema perifolicular e hiperqueratosis leve y la distribuci&#243;n irregular de los &#171;<span class="elsevierStyleItalic">pinpoint white dots</span>&#187; &#40;salidas de los conductos ecrinos&#41;&#46; El halo perifolicular blanquecino es el hallazgo m&#225;s sensible &#40;94&#37;&#41; y espec&#237;fico &#40;100&#37;&#41;&#44; present&#225;ndose en fases iniciales y tard&#237;as y corresponde a la afectaci&#243;n de la vaina radicular interna con fibrosis conc&#233;ntrica perifolicular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">36-39</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0005">tablas 1 y 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span></span></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Financiaci&#243;n</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta investigaci&#243;n fue apoyada por el Departamento de Dermatolog&#237;a del Hospital Cl&#237;nico Universitario de Valencia&#46;</p></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Conflicto de intereses</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col">Alopecia androgen&#233;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">Efluvio tel&#243;geno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">Alopecia areata&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">Tricotiloman&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">Alopecia traccional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">Tinea capitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Tricoscopia&#40;conservan <span class="elsevierStyleItalic">ostium foliculares&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Variabilidad del di&#225;metro del tallo del cabelloPredominio de fol&#237;culos con un solo cabello&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Pelos en recrecimientoFol&#237;culos pilosos con un solo tallo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Puntos amarillosPelos en signo de exclamaci&#243;nPelos vellosos cortos agrupadosPelo velloso hipopigmentadoPelos anguladosPelos parecidos a monilethrixPuntos negros &#40;normales&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pelos rotos de diferentes longitudesTricoptilosisPelos en llamaSigno de la VPelo en polvoPelos en ganchoPelos en espiral &#40;<span class="elsevierStyleItalic">coiled hairs</span>&#41;Pelos en tulip&#225;nPuntos negros &#40;irregulares&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Reducci&#243;n de la densidad capilarDiversidad del di&#225;metro capilarFol&#237;culos vac&#237;osPelos vellososP&#233;rdida de las aberturas folicularesPuntos amarillosPelos rotosPuntos negrosEritema perifolicularVainas peripilares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Pelos en comaPelos en sacacorchosCabellos tipo c&#243;digo MorseCabellos en zigzagCabellos dobladosBloquear pelosPelos en &#171;i&#187;Pelos rotosPuntos negros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">Alopecias cicatriciales</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Tricoscopia &#40;p&#233;rdida de ostium foliculares&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Ausencia de orificios foliculares Hiperqueratosis y eritema perifolicular Conservaci&#243;n puntos blancos <span class="elsevierStyleItalic">pinpoint</span> &#40;en raza negra&#41;Puntos azulgris&#225;ceos en un patr&#243;n moteado Descamaci&#243;n tubular con descamaci&#243;n interfolicular m&#237;nima o ausente Pelos en pseudopenacho &#40;2-4 pelos por unidad folicular&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Ausencia de orificios foliculares Hiperqueratosis y eritema perifolicular Ausencia de pelos vellosos Pelos solitarios o &#171;<span class="elsevierStyleItalic">lonely hair</span>&#187; Pili torti&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Eritema e hiperqueratosis perifolicular Anisotricosis Miniaturizaci&#243;n&#47;pelos vellososP&#233;rdida de aperturas foliculares&#193;reas cicatriciales o blanquecinas 3-4 mmDisminuci&#243;n del n&#250;mero de pelos terminales por unidad folicular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Pelos en penacho &#40;&#62; 5 pelos&#47;UF&#41;Eritema difuso P&#250;stulas perifoliculares Hiperqueratosis perifolicular&#193;reas blancas cicatriciales Descamaci&#243;n tubular amarillenta Costras serohem&#225;ticas Hiperqueratosis perifolicular dispuesta en patr&#243;n de estallido de estrellasP&#250;stulas foliculares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Fase temprana&#58;- Puntos amarillos- Puntos negros- Pelos vellosos- Pelos rotos- Orificios foliculares vac&#237;osFase avanzada&#58;- &#193;reas blanquecinas confluyentes con ausencia de ostium foliculares- P&#250;stulas perifoliculares- Puntos blancos cicatriciales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Ausencia de orificios foliculares Vascularizaci&#243;n aberrante &#40;capilares gigantes&#44; vasos arboriformes gruesos&#41; Hiperqueratosis perifolicular grosera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Halo perifolicular blanquecinoParches de red de pigmento &#171;en panal de abejas&#187;Eritema perifolicular e hiperqueratosis leveDistribuci&#243;n irregular de los puntos blancos <span class="elsevierStyleItalic">pinpoint</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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DERMATOLOGÍA PRÁCTICA
Actualización en tricoscopia
Trichoscopy: An Update
L. Fernández-Dompera,
Corresponding author
lfernandezdomper@gmail.com

Autor para correspondencia.
, M. Ballesteros-Redondoa, S. Vañó-Galvánb,c
a Servicio de Dermatología, Hospital Clínico Universitario, Valencia, España
b Unidad de Tricología, Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Instituto Ramón y Cajal de Investigación Sanitaria, Universidad de Alcalá, Madrid, España
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incluidas las caracter&#237;sticas perifoliculares e interfoliculares&#44; as&#237; como los cambios en el grosor y la forma del tallo piloso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; El objetivo de este art&#237;culo es hacer una revisi&#243;n pr&#225;ctica y detallada de los signos tricosc&#243;picos descritos hasta la fecha en las alopecias m&#225;s frecuentes&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Consideraciones t&#233;cnicas</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tricoscopia se realiza de una manera sencilla con un dermatoscopio de mano o un videodermatoscopio&#46; A la hora de valorar las distintas estructuras hay que tener en cuenta que su visualizaci&#243;n depende en gran medida del aparato &#243;ptico y de la t&#233;cnica de examen empleada&#44; siendo relevantes no solo el tipo y la resoluci&#243;n del dermatoscopio que estemos empleando sino tambi&#233;n el medio de inmersi&#243;n empleado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de la dermatoscopia de contacto&#44; la elecci&#243;n de un fluido apropiado y el correcto uso del instrumento &#243;ptico son fundamentales para visualizar de un modo adecuado los tallos pilosos y el cuero cabelludo&#44; as&#237; como estructuras m&#225;s complejas de valorar como los vasos sangu&#237;neos&#46; Como l&#237;quido de inmersi&#243;n resulta &#250;til utilizar el gel de ecograf&#237;a&#44; teniendo en cuenta que este aten&#250;a el aspecto de las escamas y la presi&#243;n puede colapsar y dificultar la visualizaci&#243;n de los vasos sangu&#237;neos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Para la realizaci&#243;n de unas fotos tricosc&#243;picas correctas&#44; se dispone de sistemas de adaptadores para la realizaci&#243;n fotograf&#237;a digital dermatosc&#243;pica que se pueden adaptar a las c&#225;maras convencionales o al tel&#233;fono m&#243;vil&#44; y que permiten obtener im&#225;genes de gran calidad para el estudio inicial de las alopecias&#44; as&#237; como para su monitorizaci&#243;n durante el tratamiento&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conceptos generales</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las estructuras que pueden visualizarse mediante tricoscopia incluyen&#58; los tallos pilosos&#44; las aberturas de los fol&#237;culos pilosos&#44; la epidermis perifolicular y los microvasos cut&#225;neos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Los tallos pilosos normales son uniformes en forma y color con una m&#233;dula continua&#44; interrumpida&#44; fragmentada o con una ausencia de m&#233;dula&#46; Aproximadamente 10&#37; de los pelos normales del cuero cabelludo son pelos vellosos cortos e hipopigmentados&#46; Las anomal&#237;as adquiridas del tallo piloso&#44; que pueden evaluarse mediante tricoscopia&#44; incluyen los pelos en forma de signo de exclamaci&#243;n&#44; los pelos c&#243;nicos y los pelos en forma de tulip&#225;n&#44; los pelos erguidos o en cola de cerdo que vuelven a crecer &#40;en varias enfermedades&#41;&#44; los pelos en forma de coma&#44; pelos en forma de sacacorchos o pelos en zigzag<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tricoscopia tambi&#233;n permite diagnosticar la mayor&#237;a de las distrofias gen&#233;ticas del tallo piloso&#44; como el monilethrix&#44; la tricorrexis nodosa&#44; la tricorrexis invaginada&#44; los pili torti o los pili annulati&#44; que no se abordar&#225;n en esta revisi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Esta t&#233;cnica tambi&#233;n permite evaluar el n&#250;mero de pelos en una unidad folicular&#46; En los individuos sanos&#44; salen dos a tres tallos pilosos de cada unidad folicular&#46; El n&#250;mero disminuye en las alopecias no cicatriciales y aumenta por encima de cuatro a cinco en las alopecias cicatriciales como la foliculitis decalvante &#40;FD&#41; o el liquen planopilar &#40;LPP&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Por &#250;ltimo&#44; permite distinguir si las aberturas de los fol&#237;culos pilosos son normales&#44; est&#225;n vac&#237;as&#44; son fibr&#243;ticas o contienen material biol&#243;gico&#44; como tapones hiperquerat&#243;sicos o residuos de pelo&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El t&#233;rmino &#171;puntos&#187; se utiliza com&#250;nmente para referirnos a las aberturas de los fol&#237;culos pilosos observadas mediante tricoscopia&#46; Los puntos negros representan pelos pigmentados rotos o destruidos y se observan en la alopecia areata &#40;AA&#41;&#44; la celulitis disecante &#40;CD&#41;&#44; la ti&#241;a de la cabeza&#44; la alopecia por quimioterapia y la tricotiloman&#237;a&#44; as&#237; como en otras enfermedades y tras la depilaci&#243;n l&#225;ser o cualquier otro m&#233;todo depilatorio desde la ra&#237;z&#46; Los puntos amarillos son consecuencia del dep&#243;sito de material querat&#243;sico y&#47;o sebo en los infund&#237;bulos foliculares y pueden estar presentes en la AA&#44; el lupus eritematoso discoide y la alopecia androg&#233;nica&#46; El predominio de puntos amarillos en la zona frontal&#44; en comparaci&#243;n con la zona occipital sugiere el diagn&#243;stico de alopecia androg&#233;nica femenina&#44; adem&#225;s en la alopecia frontal fibrosante &#40;AFF&#41; se ha asociado a repoblaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; los puntos blancos pueden ser grandes e irregulares cuando representan &#225;reas de fibrosis perifolicular y se observan frecuentemente en el LPP&#46; Los puntos blancos peque&#241;os y regulares se observan en zonas expuestas al sol y en fototipos de piel oscura&#44; independientemente de la p&#233;rdida de cabello y corresponden a fol&#237;culos pilosos vac&#237;os o a las aberturas de los conductos sudor&#237;paros ecrinos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; Los puntos rojos se describieron en el lupus eritematoso discoide y se cree que son un factor pron&#243;stico positivo&#46; Los puntos marrones o pardo-gris&#225;ceos distribuidos regularmente son un hallazgo caracter&#237;stico en la zona de las cejas de los pacientes con una AFF y su presencia es un factor de pron&#243;stico favorable en las cejas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las anomal&#237;as del color&#47;estructura de la piel del cuero cabelludo que pueden visualizarse mediante tricoscopia incluyen la hiperpigmentaci&#243;n&#44; el halo marr&#243;n perifolicular&#44; predominante en la alopecia androg&#233;nica&#44; y la fibrosis perifolicular&#44; caracter&#237;stica de alguna forma de alopecia cicatricial&#46; La apariencia de los microvasos cut&#225;neos en la tricoscopia puede variar en tipo y n&#250;mero dependiendo de la enfermedad y la actividad del proceso y para su visualizaci&#243;n hay que tener en cuenta las consideraciones t&#233;cnicas vistas anteriormente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; A continuaci&#243;n&#44; se expone la informaci&#243;n m&#225;s detallada de las principales alopecias&#46;</p><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Alopecias no cicatriciales</span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Alopecia androgen&#233;tica</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La alopecia androgen&#233;tica &#40;AGA&#41; es una de las enfermedades de p&#233;rdida de cabello m&#225;s comunes&#44; que afecta tanto a hombres como a mujeres<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;7&#44;8</span></a>&#46; Los hallazgos tricosc&#243;picos m&#225;s comunes en la AGA incluyen&#58; la heterogeneidad del grosor del tallo piloso &#40;anisotricosis&#41;&#44; el signo marr&#243;n peripilar&#44; el signo blanco peripilar&#44; los puntos amarillos&#44; los puntos blancos&#44; la pigmentaci&#243;n en panal &#40;m&#225;s frecuente en fototipos altos&#41;&#44; la atriquia focal y las l&#237;neas rojas arborizantes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>A-B&#41;&#46; En un estudio publicado por Hu et al&#46; identificaron los puntos amarillos y la atriquia focal como signos de gravedad de la enfermedad en AGA&#44; por su parte&#44; en FAGA se relacionaron con mala evoluci&#243;n la anisotricosis&#44; el signo blanco peripilar&#44; los puntos blancos&#44; la pigmentaci&#243;n en panal de abeja y la atriquia focal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;5&#44;7-9</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Efluvio tel&#243;geno</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El efluvio tel&#243;geno est&#225; causado por la entrada temprana del cabello an&#225;geno en la fase tel&#243;gena&#44; lo que provoca un aumento de la ca&#237;da&#46; En la forma aguda&#44; la p&#233;rdida de cabello es evidente dos o tres meses despu&#233;s del acontecimiento desencadenante y el crecimiento completo se observa despu&#233;s de seis a 12 meses&#59; mientras que la cr&#243;nica puede persistir durante seis meses o m&#225;s<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;10&#44;11</span></a>&#46; No existen hallazgos tricosc&#243;picos espec&#237;ficos en el efluvio tel&#243;geno&#46; Sin embargo&#44; la presencia de pelos en recrecimiento y el predominio de las aberturas de los fol&#237;culos pilosos con un solo tallo piloso emergente pueden ser indicativos de efluvio tel&#243;geno en ausencia de rasgos caracter&#237;sticos de otras causas de p&#233;rdida de cabello&#46; As&#237; pues&#44; el efluvio tel&#243;geno es m&#225;s bien un diagn&#243;stico de exclusi&#243;n y el diagn&#243;stico no debe basarse &#250;nicamente en la tricoscopia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;5</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Alopecia areata</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La AA es una forma autoinmune de p&#233;rdida de cabello no cicatricial que puede afectar a cualquier zona con pelo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Las caracter&#237;sticas de la tricoscopia de la AA son&#58; pelos en signo de exclamaci&#243;n&#44; puntos negros&#44; puntos amarillos&#44; pelos en recrecimiento&#44; pelos en cola de cerdo&#44; pelos vellosos y pelos rotos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>A-B&#41;&#46; Los estudios indican que los puntos negros y los pelos en forma de exclamaci&#243;n son marcadores de una gran actividad de la enfermedad&#44; mientras que los puntos amarillos predominan en la alopecia de larga duraci&#243;n&#46; Hay que destacar que los pelos con signos de exclamaci&#243;n pueden f&#225;cilmente llevar a un diagn&#243;stico err&#243;neo de la AA&#44; ya que se observan tambi&#233;n en la tricotiloman&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;12&#44;13</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Tricotiloman&#237;a</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tricotiloman&#237;a es una forma de alopecia por tracci&#243;n resultante de arrancarse y depilarse el pelo de forma repetitiva y compulsiva&#46; La tricotiloman&#237;a y la alopecia areata en placas pueden tener caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y dermatosc&#243;picas similares en algunos casos&#46; En el examen tricosc&#243;pico&#44; la presencia de puntos negros&#44; pelos enroscados o en forma de gancho&#44; tallos de longitud variable con puntas deshilachadas o abiertas &#40;tricoptilosis&#41; o pelos en tulip&#225;n son indicativos de tricotiloman&#237;a &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>A-B&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; pueden observarse pelos en forma de signo de exclamaci&#243;n y puntos amarillos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Alopecia traccional</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La alopecia traccional afecta a pacientes con diversas formas de peinado traum&#225;tico durante un per&#237;odo de tiempo prolongado y es importante detectarlo precozmente porque pude evolucionar a una alopecia cicatricial&#46; La tricoscopia de esta entidad no est&#225; bien definida&#44; pero los hallazgos m&#225;s frecuentes son la reducci&#243;n de la densidad capilar&#44; diversidad del di&#225;metro capilar&#44; fol&#237;culos vac&#237;os&#44; pelos vellosos&#44; p&#233;rdida de las aberturas foliculares&#44; puntos amarillos&#44; pelos rotos&#44; puntos negros&#44; eritema perifolicular y vainas peripilares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Tinea capitis &#40;TC&#41;</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque el examen micol&#243;gico se considera el m&#233;todo de diagn&#243;stico de referencia en la TC&#44; la tricoscopia puede ser &#250;til para el diagn&#243;stico de la ti&#241;a de la cabeza&#44; la diferenciaci&#243;n entre la infecci&#243;n por g&#233;nero <span class="elsevierStyleItalic">Microsporum</span> y por g&#233;nero <span class="elsevierStyleItalic">Trichophyton</span> y la supervisi&#243;n de la eficacia del tratamiento&#46; La presencia de rasgos tricosc&#243;picos caracter&#237;sticos de la TC es suficiente para establecer el diagn&#243;stico inicial e introducir el tratamiento antes de que se disponga de los resultados del cultivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los hallazgos tricosc&#243;picos caracter&#237;sticos de la TC son los pelos en forma de coma&#44; los pelos en forma de sacacorchos&#44; los pelos en forma de c&#243;digo Morse&#44; los pelos en zigzag&#44; los pelos doblados&#44; los pelos en bloque y los pelos &#171;i&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En una revisi&#243;n sistem&#225;tica publicada recientemente&#44; los pelos en forma de sacacorchos se observaron con mayor frecuencia en infecciones por el g&#233;nero <span class="elsevierStyleItalic">Trichophyton</span> en comparaci&#243;n con el g&#233;nero <span class="elsevierStyleItalic">Microsporum</span>&#46; Los pelos en forma de c&#243;digo Morse&#44; los pelos en zigzag&#44; los pelos doblados y la descamaci&#243;n difusa solo se observaron en los pacientes con una infecci&#243;n por el g&#233;nero <span class="elsevierStyleItalic">Microsporum</span>&#46; No hubo diferencias significativas en la frecuencia de pelos rotos&#44; de puntos negros y de pelos en coma entre las infecciones por dichos g&#233;neros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; cabe mencionar la importancia de la tricoscopia en la ti&#241;a corporal&#44; pues se ha descrito que la afectaci&#243;n de los vellos en esta patolog&#237;a orienta al uso de antif&#250;ngicos orales en lugar de t&#243;picos para el tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Alopecias cicatriciales</span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Liquen plano pilar</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El LPP es una alopecia cicatricial linfoc&#237;tica que afecta principalmente a adultos de mediana edad&#44; con ligero predominio femenino&#46; Los hallazgos tricosc&#243;picos m&#225;s frecuentes son la ausencia de aperturas foliculares&#44; hiperqueratosis y eritema perifolicular&#44; puntos blancos y puntos negro-azulados en diana a nivel perifolicular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">17&#8211;20</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>A&#41;&#46; Algunos estudios han objetivado tambi&#233;n pelos en &#171;pseudopenacho&#187; en esta entidad&#44; en los que&#44; a diferencia de la FD&#44; se objetivan grupos de dos a cuatro pelos terminales emergiendo de una misma unidad folicular junto con el resto de signos t&#237;picos de LPP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; El eritema e hiperqueratosis a la tricoscopia revelan una fase activa del LPP&#44; siendo estas las zonas m&#225;s rentables para realizar una biopsia en caso de duda diagn&#243;stica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Alopecia frontal fibrosante</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La AFF es la alopecia cicatricial m&#225;s frecuente en la pr&#225;ctica cl&#237;nica diaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;24</span></a>&#46; Los hallazgos tricosc&#243;picos caracter&#237;sticos son el eritema e hiperqueratosis conc&#233;ntrica perifolicular &#40;indican actividad&#41;&#44; ausencia de orificios foliculares y p&#233;rdida de pelos vellosos&#44; clave a la hora de diferenciarla del LPP o la tricotiloman&#237;a &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>B&#41;&#46; La p&#233;rdida de pelos vellosos origina que caracter&#237;sticamente se objetiven los &#171;<span class="elsevierStyleItalic">lonely hairs</span>&#187; o pelos terminales solitarios a nivel frontotemporal&#46; Menos frecuentemente pueden verse pelos rotos y pili torti <span class="elsevierStyleItalic">like</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">25&#44;26</span></a>&#46; El signo de &#171;pseudoflequillo&#187; o <span class="elsevierStyleItalic">pseudofringe</span> con la preservaci&#243;n de una banda de pelo a nivel frontotemporal fue descrito por Pirmez et al<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> como un patr&#243;n de AFF&#44; el cual hay que diferenciar del signo de <span class="elsevierStyleItalic">fringe</span> &#40;retenci&#243;n de pelos a lo largo del borde frontal o temporal&#41; en la alopecia traccional y la tricotiloman&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; Seg&#250;n el modelo de clasificaci&#243;n de AFF de Moreno-Arrones et al<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> corresponder&#237;a al patr&#243;n tipo III o en &#171;doble l&#237;nea&#187; y confiere mejor pron&#243;stico a los pacientes a diferencia del patr&#243;n I &#40;lineal&#41; o tipo II &#40;difuso&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; Respecto a la afectaci&#243;n de cejas podemos observar pelos distr&#243;ficos&#44; pelos en recrecimiento&#44; puntos amarillos&#44; p&#233;rdida de orificios foliculares y eritema difuso&#44; signos &#250;tiles si se observan de manera precoz para el diagn&#243;stico diferencial con la AA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Alopecia fibrosante en patr&#243;n androgen&#233;tico</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La alopecia fibrosante en patr&#243;n androgen&#233;tico &#40;FAPD&#41; es considerada una variante del LPP&#44; en la cual hay una p&#233;rdida de densidad capilar con una distribuci&#243;n similar a la AGA&#44; por lo que puede ser f&#225;cilmente confundida con esta &#250;ltima&#46; La tricoscopia es clave para distinguirlas&#44; siendo los hallazgos tricosc&#243;picos t&#237;picos el eritema e hiperqueratosis perifolicular&#44; anisotricosis&#44; miniaturizaci&#243;n&#44; pelos vellosos y &#225;reas cicatriciales con atriquia focal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">28&#44;29</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>C&#41;&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Lupus eritematoso cr&#243;nico discoide</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El lupus eritematoso cr&#243;nico discoide &#40;LECD&#41; representa la forma m&#225;s frecuente de lupus que origina alopecia cicatricial&#44; sin embargo&#44; un diagn&#243;stico y tratamiento precoz puede evitar la irreversibilidad del proceso&#46; En la tricoscopia es t&#237;pica la ausencia de orificios foliculares&#44; tapones c&#243;rneos &#40;puntos amarillos gigantes&#41;&#44; hiperqueratosis perifolicular grosera&#44; patrones vasculares aberrantes &#40;capilares gigantes&#44; vasos arboriformes gruesos y telangiectasias finas&#41; y puntos azul-gris en un patr&#243;n moteado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig&#46; 5</a>A-B&#41;&#46; La presencia de puntos rojos es un signo de buen pron&#243;stico y representan la viabilidad del fol&#237;culo si se inicia un tratamiento de forma precoz<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46; La combinaci&#243;n de vasos tortuosos dilatados y tapones c&#243;rneos tiene una especificidad para el diagn&#243;stico de LECD de 100&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46; Otros signos tricosc&#243;picos recientemente publicados son&#58; velo azul blanquecino tambi&#233;n por incontinencia pigmenti y rosetas blancas por retenci&#243;n de queratina perianexial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Foliculitis decalvante</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La FD cursa t&#237;picamente en brotes afectando a varones de mediana edad y caracter&#237;sticamente suele comenzar en el v&#233;rtex<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46; Los hallazgos tricosc&#243;picos m&#225;s frecuentes son&#58; pelos en penacho o &#171;<span class="elsevierStyleItalic">tufted hairs</span>&#187; &#40;&#62; 5 pelos emergiendo de una ra&#237;z folicular&#41;&#44; eritema difuso&#44; hiperqueratosis folicular o descamaci&#243;n tubular amarillenta&#44; &#225;reas blancas cicatriciales&#44; p&#250;stulas foliculares&#44; descamaci&#243;n interfolicular y costras serohem&#225;ticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">fig&#46; 6</a>A-B&#41;&#46; La vascularizaci&#243;n aparece en forma de vasos arboriformes o asas capilares dilatadas a nivel epid&#233;rmico&#46; Los pelos en penacho que t&#237;picamente se encuentran en la periferia de la lesi&#243;n son la caracter&#237;stica m&#225;s espec&#237;fica de la entidad y confiere a estos pacientes el aspecto de &#171;pelo de mu&#241;eca&#187;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;17&#44;33</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Celulitis disecante del cuero cabelludo</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La celulitis disecante del cuero cabelludo &#40;CDCC&#41; es una alopecia cicatricial neutrof&#237;lica&#44; infrecuente y m&#225;s prevalente en la raza negra&#46; Forma parte de la conocida como &#171;t&#233;trada de oclusi&#243;n folicular&#187; y cursa en brotes de n&#243;dulos inflamatorios y abscesos&#44; pudiendo dar lugar a f&#237;stulas&#44; t&#237;picamente en regi&#243;n occipital&#46; La tricoscopia nos ayuda a un diagn&#243;stico precoz y los hallazgos m&#225;s caracter&#237;sticos son los puntos amarillos&#44; puntos negros o &#171;pelos cadav&#233;ricos&#187;&#44; pelos vellosos y orificios foliculares vac&#237;os<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">34&#44;35</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">fig&#46; 6</a>C&#41;&#46; Los puntos amarillos en &#171;3D&#187; superpuestos sobre pelos distr&#243;ficos&#44; puntos marrones o comedones abiertos como son denominados en varios art&#237;culos son los signos m&#225;s caracter&#237;sticos de la CD<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46; En una fase avanzada se objetivan grandes &#225;reas de atriquia sin ostium foliculares&#44; puntos blancos cicatriciales y alguna p&#250;stula perifolicular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Alopecia cicatricial central centr&#237;fuga</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La alopecia cicatricial central centr&#237;fuga &#40;ACCC&#41; es la alopecia linfoc&#237;tica cicatricial m&#225;s frecuente en mujeres de raza negra&#46; Cl&#237;nicamente se manifiesta como una placa alop&#233;cica con progresi&#243;n centr&#237;fuga en v&#233;rtex&#44; que deja pelos solitarios en el centro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#46; Los hallazgos tricosc&#243;picos m&#225;s frecuentes son&#58; parches de red de pigmento &#171;en panal de abejas&#187;&#44; eritema perifolicular e hiperqueratosis leve y la distribuci&#243;n irregular de los &#171;<span class="elsevierStyleItalic">pinpoint white dots</span>&#187; &#40;salidas de los conductos ecrinos&#41;&#46; El halo perifolicular blanquecino es el hallazgo m&#225;s sensible &#40;94&#37;&#41; y espec&#237;fico &#40;100&#37;&#41;&#44; present&#225;ndose en fases iniciales y tard&#237;as y corresponde a la afectaci&#243;n de la vaina radicular interna con fibrosis conc&#233;ntrica perifolicular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">36-39</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0005">tablas 1 y 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span></span></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Financiaci&#243;n</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta investigaci&#243;n fue apoyada por el Departamento de Dermatolog&#237;a del Hospital Cl&#237;nico Universitario de Valencia&#46;</p></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Conflicto de intereses</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col">Alopecias no cicatriciales</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">Alopecia androgen&#233;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">Efluvio tel&#243;geno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">Alopecia areata&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">Tricotiloman&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">Alopecia traccional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">Tinea capitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Tricoscopia&#40;conservan <span class="elsevierStyleItalic">ostium foliculares&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Variabilidad del di&#225;metro del tallo del cabelloPredominio de fol&#237;culos con un solo cabello&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Pelos en recrecimientoFol&#237;culos pilosos con un solo tallo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Puntos amarillosPelos en signo de exclamaci&#243;nPelos vellosos cortos agrupadosPelo velloso hipopigmentadoPelos anguladosPelos parecidos a monilethrixPuntos negros &#40;normales&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pelos rotos de diferentes longitudesTricoptilosisPelos en llamaSigno de la VPelo en polvoPelos en ganchoPelos en espiral &#40;<span class="elsevierStyleItalic">coiled hairs</span>&#41;Pelos en tulip&#225;nPuntos negros &#40;irregulares&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reducci&#243;n de la densidad capilarDiversidad del di&#225;metro capilarFol&#237;culos vac&#237;osPelos vellososP&#233;rdida de las aberturas folicularesPuntos amarillosPelos rotosPuntos negrosEritema perifolicularVainas peripilares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Pelos en comaPelos en sacacorchosCabellos tipo c&#243;digo MorseCabellos en zigzagCabellos dobladosBloquear pelosPelos en &#171;i&#187;Pelos rotosPuntos negros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col">Alopecias cicatriciales</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">LPP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">AFF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">LECD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">ACCC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Tricoscopia &#40;p&#233;rdida de ostium foliculares&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ausencia de orificios foliculares Hiperqueratosis y eritema perifolicular Conservaci&#243;n puntos blancos <span class="elsevierStyleItalic">pinpoint</span> &#40;en raza negra&#41;Puntos azulgris&#225;ceos en un patr&#243;n moteado Descamaci&#243;n tubular con descamaci&#243;n interfolicular m&#237;nima o ausente Pelos en pseudopenacho &#40;2-4 pelos por unidad folicular&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ausencia de orificios foliculares Hiperqueratosis y eritema perifolicular Ausencia de pelos vellosos Pelos solitarios o &#171;<span class="elsevierStyleItalic">lonely hair</span>&#187; Pili torti&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Eritema e hiperqueratosis perifolicular Anisotricosis Miniaturizaci&#243;n&#47;pelos vellososP&#233;rdida de aperturas foliculares&#193;reas cicatriciales o blanquecinas 3-4 mmDisminuci&#243;n del n&#250;mero de pelos terminales por unidad folicular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pelos en penacho &#40;&#62; 5 pelos&#47;UF&#41;Eritema difuso P&#250;stulas perifoliculares Hiperqueratosis perifolicular&#193;reas blancas cicatriciales Descamaci&#243;n tubular amarillenta Costras serohem&#225;ticas Hiperqueratosis perifolicular dispuesta en patr&#243;n de estallido de estrellasP&#250;stulas foliculares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Fase temprana&#58;- Puntos amarillos- Puntos negros- Pelos vellosos- Pelos rotos- Orificios foliculares vac&#237;osFase avanzada&#58;- &#193;reas blanquecinas confluyentes con ausencia de ostium foliculares- P&#250;stulas perifoliculares- Puntos blancos cicatriciales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Ausencia de orificios foliculares Vascularizaci&#243;n aberrante &#40;capilares gigantes&#44; vasos arboriformes gruesos&#41; Hiperqueratosis perifolicular grosera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Halo perifolicular blanquecinoParches de red de pigmento &#171;en panal de abejas&#187;Eritema perifolicular e hiperqueratosis leveDistribuci&#243;n irregular de los puntos blancos <span class="elsevierStyleItalic">pinpoint</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Article information
ISSN: 00017310
Original language: Spanish
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