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con historia personal de asma y rinitis al&#233;rgica&#44; fue remitida a nuestro departamento de dermatolog&#237;a debido al inicio demorado de brotes de habones pruriginosos en zonas fotoexpuestas a lo largo de los 8 a&#241;os anteriores&#46; Las lesiones aparecieron transcurridas entre 2 y 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de la exposici&#243;n solar&#44; desapareciendo tras 24-48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#46; Adem&#225;s&#44; al mismo tiempo&#44; present&#243; tambi&#233;n brotes espont&#225;neos de habones en cualquier localizaci&#243;n&#44; no relacionados con ninguna actividad ni factores f&#237;sicos desencadenantes&#46; Como tratamientos previos hab&#237;a seguido fototerapia de UVB de banda estrecha &#40;34 sesiones con una dosis total de 17&#44;15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>J&#47;cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; en otro hospital&#44; con brotes frecuentes de lesiones que aparecieron transcurridas 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h del tratamiento&#44; sin lograr endurecimiento cut&#225;neo <span class="elsevierStyleItalic">&#40;skin hardening&#41;&#46;</span></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las pruebas complementarias incluyeron un an&#225;lisis de sangre general con determinaci&#243;n de triptasa y autoinmunidad&#44; que no reflej&#243; alteraciones&#46; El valor de IgE total fue de 210<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI&#47;ml&#46; La prueba de pinchazo fue positiva para 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>l&#237;neas&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La paciente no ten&#237;a historia dermatol&#243;gica relevante y neg&#243; haber consumido o utilizado alg&#250;n medicamento previamente a los episodios&#46; Su fototipo de Fitzpatrick era II y no exist&#237;an lesiones en el momento de la consulta&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La exposici&#243;n a la luz solar &#40;cara&#44; cuello&#44; &#225;rea zona del escote y parte posterior de los antebrazos&#41; a las 12&#46;00 a&#46;m&#46; no indujo lesiones transcurridos 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#46; Pasadas 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de la fotoexposici&#243;n aparecieron lesiones eritematosas asintom&#225;ticas en el escote&#44; desapareciendo transcurridas 3-4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fotoprueba&#47;fotoprovocaci&#243;n utilizando un simulador solar &#40;SS&#41; UVB<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;UVA &#40;6 dosis puntuales de 45&#44;01&#44; 33&#44;31&#44; 24&#44;66&#44; 18&#44;25&#44; 13&#44; 51 y 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mJ&#47;cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&#59; UVA de banda ancha &#40;Multiport 601&#44; Solar Light Co&#174;&#44; EE&#46; UU&#46;&#41; &#40;5 series puntuales de hasta 8&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>J&#47;cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#59; Gigatest&#44; Medisun&#174; 2008&#44; Alemania&#41;&#44; UVB de banda ancha &#40;5 series puntuales de 67&#44; 56&#44; 40&#44; 22 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mJ&#47;cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#59; Gigatest&#44; Medisun&#174; 2008&#44; Alemania&#41;&#59; y luz visible &#40;LV&#41; &#40;proyector de diapositivas situado a 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de distancia&#44; con 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de &#225;rea puntual&#44; en la zona dorsal izquierda&#44; durante 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#41; fueron negativas en la lectura inmediata&#46; Sin embargo&#44; transcurridas 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de la fotoprueba&#44; la paciente report&#243; y autofotografi&#243; la aparici&#243;n de habones en los 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>puntos expuestos al SS &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la lectura transcurridas 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#44; todos los habones hab&#237;an desaparecido&#44; consider&#225;ndose que la dosis de eritema m&#237;nimo &#40;MED&#41; era normal para su fototipo &#40;MED&#58; 22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mJ&#47;cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varios meses despu&#233;s&#44; la paciente se quej&#243; de un brote intenso de p&#225;pulas eritematosas pruriginosas en escote&#44; brazos y piernas&#44; persistente durante diversos d&#237;as&#46; La paciente report&#243; que tuvo lesiones similares en los veranos anteriores&#44; que se consideraron cl&#237;nicamente consistentes con erupci&#243;n polimorfa lum&#237;nica &#40;EPL&#41;&#46; No se realiz&#243; fotoprovocaci&#243;n de EPL adicional&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La paciente fue tratada con 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> dosis de omalizumab 300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg s&#46;c&#46; cada 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>semanas&#44; junto con bilastina 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg diarios y helioterapia progresiva&#44; logrando el control total de la urticaria cr&#243;nica espont&#225;nea &#40;UCE&#41; y el prurito en un plazo de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>semanas&#44; as&#237; como la mejora de la tolerancia al sol&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Discusi&#243;n</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El inicio demorado de US se describe raramente en la literatura m&#233;dica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3-7</span></a>&#46; Los habones son suscitados por altas dosis de UVA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;5</span></a>&#44; bajas dosis de UVA o UVB<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;6</span></a>&#44; o &#250;nicamente de UVB<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; como en el caso de nuestra paciente&#46; Este hecho sugiere que el inicio demorado de US es muy raro y se debe en todos los casos a un espectro de efectos de la radiaci&#243;n UV en lugar de la LV&#44; a diferencia de las series de US no demorada reportados en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2&#44;7-9</span></a>&#46; Se ha reportado una presencia simult&#225;nea de EPL y US del 23&#37; en una serie de casos de 87 pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; mientras que EPL se ha reportado &#250;nicamente en coexistencia con el inicio demorado de US en un caso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; como en nuestro caso&#46; Por &#250;ltimo&#44; &#250;nicamente Ghigliotti et al&#46; reportaron la coexistencia de UCE con inicio demorado de US en un paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para concluir&#44; nos gustar&#237;a se&#241;alar que&#44; adem&#225;s de UCE&#44; la US puede estar asociada tambi&#233;n con otra urticaria cr&#243;nica inducible&#44; dificultando su diagn&#243;stico&#46; Aunque se ha descrito la asociaci&#243;n con otras fotodermatosis&#44; deber&#225;n realizarse estudios fotobiol&#243;gicos en los casos de solapamiento de una forma demorada de US con EPL&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque la US demorada es muy rara&#44; debe ser considerada cl&#237;nicamente&#44; a fin de realizar e interpretar correctamente las pruebas de fotoprovocaci&#243;n&#46; En nuestro caso&#44; la colaboraci&#243;n de la paciente fue esencial para evaluar las respuestas cut&#225;neas transcurridas diversas horas&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el primer caso de inicio demorado de US inducido por la radiaci&#243;n de UVB&#44; asociada a EPL y UCE&#46; La relaci&#243;n potencial entre el inicio demorado de US&#44; EPL y UCE es incierta&#44; y deber&#225; investigarse en el futuro&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflicto de intereses</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran la ausencia de conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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CARTA CIENTÍFICO- CLÍNICA
[Articulo traducido] Inicio demorado de urticaria solar coexistente con urticaria crónica espontánea y erupción polimorfa lumínica
Delayed-onset Solar Urticaria Coexisting With Spontaneous Chronic Urticaria and Polymorphic Light Eruption
A. Reolid
Corresponding author
alereolid@gmail.com

Autor para correspondencia.
, E. Muñoz-Aceituno, P. Rodríguez-Jiménez, D. de Argila
Department of Dermatology, Hospital Universitario de la Princesa, Madrid, España
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con historia personal de asma y rinitis al&#233;rgica&#44; fue remitida a nuestro departamento de dermatolog&#237;a debido al inicio demorado de brotes de habones pruriginosos en zonas fotoexpuestas a lo largo de los 8 a&#241;os anteriores&#46; Las lesiones aparecieron transcurridas entre 2 y 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de la exposici&#243;n solar&#44; desapareciendo tras 24-48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#46; Adem&#225;s&#44; al mismo tiempo&#44; present&#243; tambi&#233;n brotes espont&#225;neos de habones en cualquier localizaci&#243;n&#44; no relacionados con ninguna actividad ni factores f&#237;sicos desencadenantes&#46; Como tratamientos previos hab&#237;a seguido fototerapia de UVB de banda estrecha &#40;34 sesiones con una dosis total de 17&#44;15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>J&#47;cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; en otro hospital&#44; con brotes frecuentes de lesiones que aparecieron transcurridas 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h del tratamiento&#44; sin lograr endurecimiento cut&#225;neo <span class="elsevierStyleItalic">&#40;skin hardening&#41;&#46;</span></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las pruebas complementarias incluyeron un an&#225;lisis de sangre general con determinaci&#243;n de triptasa y autoinmunidad&#44; que no reflej&#243; alteraciones&#46; El valor de IgE total fue de 210<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI&#47;ml&#46; La prueba de pinchazo fue positiva para 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>l&#237;neas&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La paciente no ten&#237;a historia dermatol&#243;gica relevante y neg&#243; haber consumido o utilizado alg&#250;n medicamento previamente a los episodios&#46; Su fototipo de Fitzpatrick era II y no exist&#237;an lesiones en el momento de la consulta&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La exposici&#243;n a la luz solar &#40;cara&#44; cuello&#44; &#225;rea zona del escote y parte posterior de los antebrazos&#41; a las 12&#46;00 a&#46;m&#46; no indujo lesiones transcurridos 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#46; Pasadas 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de la fotoexposici&#243;n aparecieron lesiones eritematosas asintom&#225;ticas en el escote&#44; desapareciendo transcurridas 3-4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fotoprueba&#47;fotoprovocaci&#243;n utilizando un simulador solar &#40;SS&#41; UVB<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;UVA &#40;6 dosis puntuales de 45&#44;01&#44; 33&#44;31&#44; 24&#44;66&#44; 18&#44;25&#44; 13&#44; 51 y 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mJ&#47;cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&#59; UVA de banda ancha &#40;Multiport 601&#44; Solar Light Co&#174;&#44; EE&#46; UU&#46;&#41; &#40;5 series puntuales de hasta 8&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>J&#47;cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#59; Gigatest&#44; Medisun&#174; 2008&#44; Alemania&#41;&#44; UVB de banda ancha &#40;5 series puntuales de 67&#44; 56&#44; 40&#44; 22 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mJ&#47;cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#59; Gigatest&#44; Medisun&#174; 2008&#44; Alemania&#41;&#59; y luz visible &#40;LV&#41; &#40;proyector de diapositivas situado a 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de distancia&#44; con 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de &#225;rea puntual&#44; en la zona dorsal izquierda&#44; durante 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#41; fueron negativas en la lectura inmediata&#46; Sin embargo&#44; transcurridas 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de la fotoprueba&#44; la paciente report&#243; y autofotografi&#243; la aparici&#243;n de habones en los 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>puntos expuestos al SS &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 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No se realiz&#243; fotoprovocaci&#243;n de EPL adicional&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La paciente fue tratada con 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> dosis de omalizumab 300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg s&#46;c&#46; cada 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>semanas&#44; junto con bilastina 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg diarios y helioterapia progresiva&#44; logrando el control total de la urticaria cr&#243;nica espont&#225;nea &#40;UCE&#41; y el prurito en un plazo de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>semanas&#44; as&#237; como la mejora de la tolerancia al sol&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Discusi&#243;n</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El inicio demorado de US se describe raramente en la literatura m&#233;dica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3-7</span></a>&#46; Los habones son suscitados por altas dosis de UVA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;5</span></a>&#44; bajas dosis de UVA o UVB<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;6</span></a>&#44; o &#250;nicamente de UVB<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; como en el caso de nuestra paciente&#46; Este hecho sugiere que el inicio demorado de US es muy raro y se debe en todos los casos a un espectro de efectos de la radiaci&#243;n UV en lugar de la LV&#44; a diferencia de las series de US no demorada reportados en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2&#44;7-9</span></a>&#46; Se ha reportado una presencia simult&#225;nea de EPL y US del 23&#37; en una serie de casos de 87 pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; mientras que EPL se ha reportado &#250;nicamente en coexistencia con el inicio demorado de US en un caso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; como en nuestro caso&#46; Por &#250;ltimo&#44; &#250;nicamente Ghigliotti et al&#46; reportaron la coexistencia de UCE con inicio demorado de US en un paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para concluir&#44; nos gustar&#237;a se&#241;alar que&#44; adem&#225;s de UCE&#44; la US puede estar asociada tambi&#233;n con otra urticaria cr&#243;nica inducible&#44; dificultando su diagn&#243;stico&#46; Aunque se ha descrito la asociaci&#243;n con otras fotodermatosis&#44; deber&#225;n realizarse estudios fotobiol&#243;gicos en los casos de solapamiento de una forma demorada de US con EPL&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque la US demorada es muy rara&#44; debe ser considerada cl&#237;nicamente&#44; a fin de realizar e interpretar correctamente las pruebas de fotoprovocaci&#243;n&#46; En nuestro caso&#44; la colaboraci&#243;n de la paciente fue esencial para evaluar las respuestas cut&#225;neas transcurridas diversas horas&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el primer caso de inicio demorado de US inducido por la radiaci&#243;n de UVB&#44; asociada a EPL y UCE&#46; La relaci&#243;n potencial entre el inicio demorado de US&#44; EPL y UCE es incierta&#44; y deber&#225; investigarse en el futuro&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflicto de intereses</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran la ausencia de conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Article information
ISSN: 00017310
Original language: Spanish
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