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por presentar lesiones cut&#225;neas de 30 d&#237;as de evoluci&#243;n&#46; Las lesiones se iniciaron en el t&#243;rax y progresaron hasta afectar el 80&#37; de la superficie cut&#225;nea en forma de eritema macular con descamaci&#243;n intensa &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>A&#41;&#46; Otro var&#243;n de 89 a&#241;os con antecedente de c&#225;ncer de pr&#243;stata consult&#243; por un rash papular eritematoso que afectaba a grandes extensiones de tronco y miembros&#46; El paciente estaba en tratamiento con apalutamida desde hac&#237;a 1 mes y las lesiones cut&#225;neas ten&#237;an 7 d&#237;as de evoluci&#243;n&#46; Las lesiones se iniciaron en t&#243;rax y miembros superiores&#44; siguiendo posteriormente un curso cefalocaudal y mostrando respeto parcial de &#225;reas no fotoexpuestas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>B&#41;&#46; Ambos pacientes refirieron prurito intenso y malestar general&#44; precisando el primer paciente ingreso hospitalario debido a un empeoramiento del estado general&#46; 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desglos&#225;ndose los efectos adversos cut&#225;neos en t&#233;rminos ambiguos como rash&#44; rash maculopapular y rash generalizado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; Hasta el 51&#44;7&#37; de los pacientes japoneses que hab&#237;an recibido apalutamida presentaron en alg&#250;n momento lesiones cut&#225;neas&#44; existiendo una correlaci&#243;n significativa entre la exposici&#243;n plasm&#225;tica al f&#225;rmaco y la incidencia de lesiones cut&#225;neas&#46; En cambio&#44; no se observ&#243; correlaci&#243;n entre la exposici&#243;n plasm&#225;tica al f&#225;rmaco y la gravedad del cuadro&#44; ni se observ&#243; asociaci&#243;n entre ninguna de las caracter&#237;sticas basales de los pacientes y la incidencia de lesiones cut&#225;neas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; En general&#44; los pacientes japoneses presentaron mayor frecuencia y gravedad de lesiones cut&#225;neas respecto a los pacientes de otro origen&#46; Adem&#225;s&#44; de forma aislada&#44; se ha descrito un caso de necr&#243;lisis epid&#233;rmica t&#243;xica por apalutamida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cambio&#44; las reacciones adversas cut&#225;neas de otros inhibidores de los receptores androg&#233;nicos est&#225;n m&#225;s descritas&#46; A este respecto destacan las reacciones de fotosensibilidad por flutamida y bicalutamida&#44; adem&#225;s de las toxicodermias maculopapulares y la pustulosis exantem&#225;tica generalizada aguda por enzalutamida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Conclusi&#243;n</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos dos casos cl&#237;nicos con correlaci&#243;n histol&#243;gica de toxicodermia por apalutamida&#44; un f&#225;rmaco recientemente implantado en centros de nuestro medio&#46; Es esperable en el futuro un uso creciente de apalutamida&#44; por lo que es necesario que los dermat&#243;logos conozcamos las caracter&#237;sticas de este frecuente efecto adverso para su correcto manejo diagn&#243;stico y terap&#233;utico&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Conflicto de intereses</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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