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          "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Paciente con ojeras antes del tratamiento con combinaci&#243;n de fenol al 10&#37; y TCA al 20&#37; y en la visita de seguimiento tras un mes del tratamiento&#46;</p>"
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y de &#225;cido tricloroac&#233;tico &#40;TCA&#41; al 20&#37;&#44; un producto ya comercializado en el tratamiento de las ojeras&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente estudio se incluy&#243; a pacientes que ten&#237;an ojeras y que hab&#237;an sido derivados a la consulta del servicio de Dermatolog&#237;a entre septiembre del a&#241;o 2019 y marzo del a&#241;o 2020&#46; El protocolo del estudio fue aprobado por el Comit&#233; de &#201;tica de nuestro hospital y se realiz&#243; siguiendo la Declaraci&#243;n de Helsinki&#46; Antes de la exfoliaci&#243;n&#44; se paut&#243; un tratamiento durante 4 semanas&#44; utilizando &#225;cido glic&#243;lico al 8&#37; una vez al d&#237;a&#44; el cual se deb&#237;a de suspender 2-3 d&#237;as antes del procedimiento&#46; Debido a que la protecci&#243;n ocular es de vital importancia cuando se utilizan productos qu&#237;micos en dicha regi&#243;n&#44; se indic&#243; a los pacientes que mantuvieran los ojos cerrados durante todo el procedimiento y&#44; as&#237; mismo&#44; se coloc&#243; vaselina en el canto interno de los ojos&#46; Utilizando un bastoncillo y una torunda de algod&#243;n&#44; se aplicaron 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>capas de la combinaci&#243;n de fenol al 10&#37; &#40;sin aceite de crot&#243;n&#41; y de TCA al 20&#37;&#44; permitiendo de esta manera que la aplicaci&#243;n fuese m&#225;s precisa&#46; El producto se distribuy&#243; sobre todo en la zona periorbitaria &#40;p&#225;rpados superior e inferior&#41; y se dej&#243; actuar durante 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min o incluso menos tiempo&#44; si es que se objetivaba la presencia de una escarcha homog&#233;nea &#40;punto objetivo final&#41;&#46; En ese momento&#44; se les indicaba que deb&#237;an aclarar el &#225;rea tratada con abundante agua&#46; Los pacientes no hab&#237;an realizado ning&#250;n otro tratamiento&#44; siendo este el &#250;nico tratamiento t&#243;pico que se hab&#237;a pautado&#46; Se hicieron fotograf&#237;as antes del inicio del tratamiento&#44; tras la sesi&#243;n de la exfoliaci&#243;n&#44; as&#237; como en las visitas de seguimiento&#46; Para evaluar la eficacia del tratamiento&#44; se us&#243; una escala de evaluaci&#243;n global&#44; una de la evaluaci&#243;n del m&#233;dico y otra del paciente &#40;0-25&#37; indicaba una mala respuesta&#44; 25-50&#37; una respuesta regular&#44; 50-75&#37; una respuesta buena y 75-100&#37; una respuesta excelente&#41;&#46; Con la finalidad de poder evaluar los eventos adversos&#44; tanto tempranos como los tard&#237;os&#44; en todos los pacientes se realiz&#243; un seguimiento en un periodo de entre uno a 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses tras la sesi&#243;n&#46; A todos los pacientes se les aconsej&#243; que evitasen frotarse los ojos de manera intensa&#44; as&#237; como exponerse a la luz solar&#46; En aquellos casos en los que la exposici&#243;n fuese inevitable&#44; se les recomend&#243; el uso de protector solar y gafas de sol&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluy&#243; a un total de 31 pacientes con ojeras&#59; estos ten&#237;an entre 43 y 75 a&#241;os &#40;con una media de 47&#44;61<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#44;81&#41;&#46; La mayor&#237;a de los pacientes &#40;81&#37;&#41; ten&#237;an un fototipo de Fitzpatrick del III y el IV&#46; Al finalizar el estudio&#44; casi todos los pacientes presentaron una mejor&#237;a cosm&#233;tica evidente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs&#46; 1 y 2</a>&#41;&#46; Tras evaluar las fotograf&#237;as del antes y del despu&#233;s del tratamiento de cada paciente&#44; ninguno fue clasificado como &#171;peor&#187; tras haber recibido el tratamiento&#46; Los m&#233;dicos evaluaron la mejor&#237;a como&#58; mala&#44; regular&#44; buena o excelente en el 4&#44; el 25&#44; el 37&#44;2 y el 33&#44;8&#37; de los pacientes&#44; respectivamente&#46; La &#171;evaluaci&#243;n global&#187; del paciente se calific&#243; como una respuesta mala&#44; regular&#44; buena o excelente en el 6&#44;1&#44; el 24&#44; el 44&#44;9 y el 25&#37;&#44; respectivamente&#46; Los pacientes j&#243;venes con fototipos de piel m&#225;s claros presentaron una mejor respuesta &#40;el 90&#37; de los pacientes que tuvieron una mejor&#237;a entre excelente y buena&#44; ten&#237;an un poco m&#225;s de 40 a&#241;os&#44; mientras que el 70&#37; de ellos ten&#237;an un fototipo del III&#41;&#46; El procedimiento fue bien tolerado por todos los pacientes&#46; Con respecto a los efectos secundarios&#44; no se observaron complicaciones en la regi&#243;n ocular &#40;p&#46; ej&#46;&#44; un da&#241;o qu&#237;mico&#41;&#46; La presencia de molestias leves&#44; como el edema y un eritema transitorio&#44; fue un s&#237;ntoma muy com&#250;n durante o inmediatamente despu&#233;s del procedimiento&#46; Sin embargo&#44; estos s&#237;ntomas fueron solo temporales&#46; Se observ&#243; un edema periorbitario persistente en solo 5 de todos los pacientes estudiados&#46; Este edema disminuy&#243; tras algunos d&#237;as &#40;3 a 5 d&#237;as despu&#233;s de la terapia&#41;&#46; La irritaci&#243;n fue m&#225;s intensa en los primeros 7 d&#237;as tras el tratamiento&#44; mientras que la descamaci&#243;n persisti&#243; hasta los 14 d&#237;as tras el tratamiento&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Discusi&#243;n</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las ojeras pueden llegar a influir en la calidad de la vida de los pacientes&#44; ya que tendr&#225;n una clara repercusi&#243;n en la apariencia del rostro&#46; En el tratamiento de las ojeras&#44; la exfoliaci&#243;n qu&#237;mica se ha utilizado en solitario o en combinaci&#243;n con otros procedimientos cosm&#233;ticos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3-5</span></a>&#46; Entre toda la amplia variedad de tipos de exfoliaci&#243;n qu&#237;mica disponibles&#44; los que han sido utilizados anteriormente en el tratamiento de las ojeras&#44; son los alfa y los betahidroxi&#225;cidos&#44; el TCA y el &#225;cido fer&#250;lico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6-8</span></a>&#46; En el presente estudio&#44; 31 mujeres con ojeras fueron tratadas con una combinaci&#243;n de fenol al 10&#37; y de TCA al 20&#37;&#44; presentando la mayor&#237;a de ellas una mejor&#237;a cosm&#233;tica calificada entre moderada a notable&#46; El fenol&#44; tambi&#233;n conocido como &#225;cido carb&#243;lico&#44; es un agente que se utiliza en las exfoliaciones profundas&#59; este provocar&#225; una desnaturalizaci&#243;n de las prote&#237;nas&#44; lo que&#44; a su vez&#44; conducir&#225; a la producci&#243;n de nuevo col&#225;geno&#44; as&#237; como de elastina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Por otro lado&#44; el fenol puede provocar una disminuci&#243;n de los gr&#225;nulos de melanina a pesar de la presencia de melanocitos&#46; La f&#243;rmula cl&#225;sica de fenol de Baker incluye una concentraci&#243;n que var&#237;a entre el 45&#37; al 55&#37;&#44; por lo que tiene un mayor riesgo de eventos adversos&#46; La formulaci&#243;n sin la presencia aceite de crot&#243;n&#44; as&#237; como la baja concentraci&#243;n de fenol al 10&#37;&#44; utilizada en este estudio&#44; hace con que no se requiera una monitorizaci&#243;n card&#237;aca&#44; adem&#225;s de producir escarcha y una exfoliaci&#243;n retardada &#40;despu&#233;s de 1 a 2 semanas&#41;&#46; El TCA en una concentraci&#243;n del 20&#37; act&#250;a como una exfoliaci&#243;n qu&#237;mica superficial y su efecto cl&#237;nico en las ojeras se debe al incremento del volumen de col&#225;geno d&#233;rmico resultante y a la reducci&#243;n de la melanina a trav&#233;s de la necrosis coagulativa de las c&#233;lulas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; El uso combinado de estos agentes conllevar&#225; a una exfoliaci&#243;n profunda de intensidad media&#44; que proporcionar&#225; muy buenos resultados cosm&#233;ticos&#44; reduciendo la pigmentaci&#243;n de las ojeras&#44; as&#237; como disminuyendo al mismo tiempo los efectos adversos del uso de cada agente en solitario&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este es el primer estudio en el que se utiliza la combinaci&#243;n de fenol al 10&#37; y de TCA al 20&#37; en el tratamiento de las ojeras&#46; Seg&#250;n estos resultados&#44; este parece ser un m&#233;todo prometedor&#44; seguro&#44; f&#225;cil&#44; eficaz y rentable en el tratamiento de las ojeras&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de inter&#233;s&#46;</p></span></span>"
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CARTA CIENTÍFICO-CLÍNICA
Eficacia y seguridad de la exfoliación con una combinación de fenol y ácido tricloroacético, para el manejo de las ojeras
Efficacy and Safety of Phenol and Trichloroacetic Acid Combination Peel for the Management of Dark Circles
E. Platsidaki
Corresponding author
platsidakieft@yahoo.com

Autor para correspondencia.
, A. Stravodimou, A. Kouris, V. Markantoni, G. Kontochristopoulos
Department of Dermatology and Venereology, Andreas Sygros Hospital, Athens, Grecia
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y de &#225;cido tricloroac&#233;tico &#40;TCA&#41; al 20&#37;&#44; un producto ya comercializado en el tratamiento de las ojeras&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente estudio se incluy&#243; a pacientes que ten&#237;an ojeras y que hab&#237;an sido derivados a la consulta del servicio de Dermatolog&#237;a entre septiembre del a&#241;o 2019 y marzo del a&#241;o 2020&#46; El protocolo del estudio fue aprobado por el Comit&#233; de &#201;tica de nuestro hospital y se realiz&#243; siguiendo la Declaraci&#243;n de Helsinki&#46; Antes de la exfoliaci&#243;n&#44; se paut&#243; un tratamiento durante 4 semanas&#44; utilizando &#225;cido glic&#243;lico al 8&#37; una vez al d&#237;a&#44; el cual se deb&#237;a de suspender 2-3 d&#237;as antes del procedimiento&#46; Debido a que la protecci&#243;n ocular es de vital importancia cuando se utilizan productos qu&#237;micos en dicha regi&#243;n&#44; se indic&#243; a los pacientes que mantuvieran los ojos cerrados durante todo el procedimiento y&#44; as&#237; mismo&#44; se coloc&#243; vaselina en el canto interno de los ojos&#46; Utilizando un bastoncillo y una torunda de algod&#243;n&#44; se aplicaron 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>capas de la combinaci&#243;n de fenol al 10&#37; &#40;sin aceite de crot&#243;n&#41; y de TCA al 20&#37;&#44; permitiendo de esta manera que la aplicaci&#243;n fuese m&#225;s precisa&#46; El producto se distribuy&#243; sobre todo en la zona periorbitaria &#40;p&#225;rpados superior e inferior&#41; y se dej&#243; actuar durante 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min o incluso menos tiempo&#44; si es que se objetivaba la presencia de una escarcha homog&#233;nea &#40;punto objetivo final&#41;&#46; En ese momento&#44; se les indicaba que deb&#237;an aclarar el &#225;rea tratada con abundante agua&#46; Los pacientes no hab&#237;an realizado ning&#250;n otro tratamiento&#44; siendo este el &#250;nico tratamiento t&#243;pico que se hab&#237;a pautado&#46; Se hicieron fotograf&#237;as antes del inicio del tratamiento&#44; tras la sesi&#243;n de la exfoliaci&#243;n&#44; as&#237; como en las visitas de seguimiento&#46; Para evaluar la eficacia del tratamiento&#44; se us&#243; una escala de evaluaci&#243;n global&#44; una de la evaluaci&#243;n del m&#233;dico y otra del paciente &#40;0-25&#37; indicaba una mala respuesta&#44; 25-50&#37; una respuesta regular&#44; 50-75&#37; una respuesta buena y 75-100&#37; una respuesta excelente&#41;&#46; Con la finalidad de poder evaluar los eventos adversos&#44; tanto tempranos como los tard&#237;os&#44; en todos los pacientes se realiz&#243; un seguimiento en un periodo de entre uno a 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses tras la sesi&#243;n&#46; A todos los pacientes se les aconsej&#243; que evitasen frotarse los ojos de manera intensa&#44; as&#237; como exponerse a la luz solar&#46; En aquellos casos en los que la exposici&#243;n fuese inevitable&#44; se les recomend&#243; el uso de protector solar y gafas de sol&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluy&#243; a un total de 31 pacientes con ojeras&#59; estos ten&#237;an entre 43 y 75 a&#241;os &#40;con una media de 47&#44;61<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#44;81&#41;&#46; La mayor&#237;a de los pacientes &#40;81&#37;&#41; ten&#237;an un fototipo de Fitzpatrick del III y el IV&#46; Al finalizar el estudio&#44; casi todos los pacientes presentaron una mejor&#237;a cosm&#233;tica evidente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs&#46; 1 y 2</a>&#41;&#46; Tras evaluar las fotograf&#237;as del antes y del despu&#233;s del tratamiento de cada paciente&#44; ninguno fue clasificado como &#171;peor&#187; tras haber recibido el tratamiento&#46; Los m&#233;dicos evaluaron la mejor&#237;a como&#58; mala&#44; regular&#44; buena o excelente en el 4&#44; el 25&#44; el 37&#44;2 y el 33&#44;8&#37; de los pacientes&#44; respectivamente&#46; La &#171;evaluaci&#243;n global&#187; del paciente se calific&#243; como una respuesta mala&#44; 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Entre toda la amplia variedad de tipos de exfoliaci&#243;n qu&#237;mica disponibles&#44; los que han sido utilizados anteriormente en el tratamiento de las ojeras&#44; son los alfa y los betahidroxi&#225;cidos&#44; el TCA y el &#225;cido fer&#250;lico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6-8</span></a>&#46; En el presente estudio&#44; 31 mujeres con ojeras fueron tratadas con una combinaci&#243;n de fenol al 10&#37; y de TCA al 20&#37;&#44; presentando la mayor&#237;a de ellas una mejor&#237;a cosm&#233;tica calificada entre moderada a notable&#46; El fenol&#44; tambi&#233;n conocido como &#225;cido carb&#243;lico&#44; es un agente que se utiliza en las exfoliaciones profundas&#59; este provocar&#225; una desnaturalizaci&#243;n de las prote&#237;nas&#44; lo que&#44; a su vez&#44; conducir&#225; a la producci&#243;n de nuevo col&#225;geno&#44; as&#237; como de elastina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Por otro lado&#44; el fenol puede provocar una disminuci&#243;n de los gr&#225;nulos de melanina a pesar de la presencia de melanocitos&#46; La f&#243;rmula cl&#225;sica de fenol de Baker incluye una concentraci&#243;n que var&#237;a entre el 45&#37; al 55&#37;&#44; por lo que tiene un mayor riesgo de eventos adversos&#46; La formulaci&#243;n sin la presencia aceite de crot&#243;n&#44; as&#237; como la baja concentraci&#243;n de fenol al 10&#37;&#44; utilizada en este estudio&#44; hace con que no se requiera una monitorizaci&#243;n card&#237;aca&#44; adem&#225;s de producir escarcha y una exfoliaci&#243;n retardada &#40;despu&#233;s de 1 a 2 semanas&#41;&#46; El TCA en una concentraci&#243;n del 20&#37; act&#250;a como una exfoliaci&#243;n qu&#237;mica superficial y su efecto cl&#237;nico en las ojeras se debe al incremento del volumen de col&#225;geno d&#233;rmico resultante y a la reducci&#243;n de la melanina a trav&#233;s de la necrosis coagulativa de las c&#233;lulas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; El uso combinado de estos agentes conllevar&#225; a una exfoliaci&#243;n profunda de intensidad media&#44; que proporcionar&#225; muy buenos resultados cosm&#233;ticos&#44; reduciendo la pigmentaci&#243;n de las ojeras&#44; as&#237; como disminuyendo al mismo tiempo los efectos adversos del uso de cada agente en solitario&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este es el primer estudio en el que se utiliza la combinaci&#243;n de fenol al 10&#37; y de TCA al 20&#37; en el tratamiento de las ojeras&#46; Seg&#250;n estos resultados&#44; este parece ser un m&#233;todo prometedor&#44; seguro&#44; f&#225;cil&#44; eficaz y rentable en el tratamiento de las ojeras&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de inter&#233;s&#46;</p></span></span>"
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ISSN: 00017310
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