Cuero cabelludo sensible: diagnóstico y manejo práctico

array:25 ["pii" => "S0001731022007980" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2022.09.009" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2023-02-01" "aid" => "3207" "copyright" => "AEDV" "copyrightAnyo" => "2022" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2023;114:141-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0001731022010146" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2022.09.019" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2023-02-01" "aid" => "3316" "copyright" => "AEDV" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2023;114:T141-T146" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Practical Dermatology" "titulo" => " Sensitive Scalp: Diagnosis and Practical Management" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:3 [ 0 => "en" 1 => "en" 2 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "T141" "paginaFinal" => "T146" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Cuero cabelludo sensible: diagnóstico y manejo práctico" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 1 "multimedia" => array:5 [ "identificador" => "fig0015" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "fx1.jpeg" "Alto" => 1085 "Ancho" => 811 "Tamanyo" => 112574 ] ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A. Guerra-Tapia, E. González-Guerra" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Guerra-Tapia" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "González-Guerra" ] ] ] ] "resumen" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Graphical abstract" "clase" => "graphical" "resumen" => "<elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia>" ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731022010146?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000011400000002/v3_202302211823/S0001731022010146/v3_202302211823/en/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0001731022010080" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2022.07.028" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2023-02-01" "aid" => "3310" "copyright" => "AEDV" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "rev" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2023;114:T132-T140" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Controversies in Dermatology" "titulo" => " Epidemic Scabies: New Treatment Challenges in an Ancient Disease" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "T132" "paginaFinal" => "T140" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Epidemia de escabiosis: los nuevos retos de una enfermedad ancestral" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figure 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1914 "Ancho" => 2933 "Tamanyo" => 479533 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "Proposal for therapeutic algorithm based on the indications and current evidence." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J.J. Lluch-Galcerá, J.M. Carrascosa, A. Boada" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J.J." "apellidos" => "Lluch-Galcerá" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J.M." "apellidos" => "Carrascosa" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Boada" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731022010080?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000011400000002/v3_202302211823/S0001731022010080/v3_202302211823/en/main.assets" ] "asociados" => array:1 [ 0 => array:19 [ "pii" => "S0001731022010146" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2022.09.019" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2023-02-01" "aid" => "3316" "copyright" => "AEDV" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2023;114:T141-T146" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Practical Dermatology" "titulo" => " Sensitive Scalp: Diagnosis and Practical Management" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:3 [ 0 => "en" 1 => "en" 2 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "T141" "paginaFinal" => "T146" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Cuero cabelludo sensible: diagnóstico y manejo práctico" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 1 "multimedia" => array:5 [ "identificador" => "fig0015" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "fx1.jpeg" "Alto" => 1085 "Ancho" => 811 "Tamanyo" => 112574 ] ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A. Guerra-Tapia, E. González-Guerra" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Guerra-Tapia" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "González-Guerra" ] ] ] ] "resumen" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Graphical abstract" "clase" => "graphical" "resumen" => "<elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia>" ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731022010146?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000011400000002/v3_202302211823/S0001731022010146/v3_202302211823/en/main.assets" ] ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Dermatología Práctica" "titulo" => "Cuero cabelludo sensible: diagnóstico y manejo práctico" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "141" "paginaFinal" => "146" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "A. Guerra-Tapia, E. González-Guerra" "autores" => array:2 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Guerra-Tapia" "email" => array:1 [ 0 => "auroraguerratapia@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "González-Guerra" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Clínica Dermatólogas Guerra, Madrid, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Sensitive Scalp: Diagnosis and Practical Management" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 1 "multimedia" => array:5 [ "identificador" => "fig0015" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "fx1.jpeg" "Alto" => 1085 "Ancho" => 817 "Tamanyo" => 116679 ] ] ] ] "textoCompleto" => "IntroducciónEl cuero cabelludo sensible (CCS) es una entidad nosológicamente compleja<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">1</a>. Para algunos es una manifestación de otra patología cutánea o sistémica. Para otros, es una entidad con personalidad propia.La controversia en cuanto a la existencia o no del CCS como enfermedad propia se puede comprender mejor si se compara con la que sufrió en su día la piel sensible<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230">2,3</a>, y que quedó resuelta cuando, en 2017, se publicó un trabajo conteniendo una definición consensuada, elaborada por metodología Delphi, y llevada a cabo por un grupo de expertos europeos reunidos en el International Forum for the Study of Itch. Decía así: «La piel sensible es un síndrome definido por la aparición de sensaciones desagradables (escozor, ardor, dolor, prurito y sensación de hormigueo) en respuesta a estímulos que normalmente no deberían provocar tales sensaciones. Estas sensaciones desagradables no pueden explicarse por lesiones atribuibles a ninguna enfermedad de la piel, que puede parecer normal o presentar eritema. La piel sensible puede afectar a cualquier parte del cuerpo, especialmente la cara».Esta enunciación cierra de forma definitiva la polémica, quedando la piel sensible catalogada como un síndrome propio e independiente que puede afectar diferentes localizaciones cutáneas, incluido el cuero cabelludo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240">4</a>.DefiniciónEl cuero cabelludo sensible es una piel sensible de localización especial, como refiere de forma implícita la propia definición consensuada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240">4</a> de piel sensible cuando dice que puede afectar diferentes localizaciones cutáneas, y de forma explícita en otras publicaciones como la de Saint-Martory et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245">5</a> que en su estudio sobre 400 individuos, de edad media 40 años, reclutados en un centro dermatológico y en otro cosmetológico, encontraron que el 85% tenía piel sensible en la cara, y el 70%, además, tenía piel sensible en otras zonas: manos (58%), pies (34%), cuello (27%), torso (23%), espalda (21%), y en cuero cabelludo (36%) que es el objeto actual de nuestro interés.Consideramos dos tipos de CCS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250">6</a>:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005">•Primario, que se presenta de forma aislada o coincidiendo con alguna forma de alopecia.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010">•Secundario, concomitante con alguna enfermedad cutánea del cuero cabelludo como dermatitis seborreica, psoriasis, dermatitis atópica, eccema de contacto, etc.</li></ul>Nos dedicaremos en este trabajo a la forma primaria de CCS.Datos epidemiológicosLa prevalencia del CCS debemos deducirla de los trabajos que analizan la prevalencia de la piel sensible, y hacen referencia al CCS. Son variables. Así, Willis et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255">7</a> encuentran una prevalencia del 25% de la población general, mientras que Misery et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230">2</a> encuentran el 70%.En lo que coinciden todos los estudios es en la mayor frecuencia de CCS en el sexo femenino, entre un 10 y un 30% más que en hombres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">8</a>, que algunos atribuyen a que las mujeres perciben las reacciones desencadenadas en la piel de forma más intensa que los varones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265">9</a>.En relación con la edad y raza, no existe ninguna evidencia estadística reseñable. Es probable que las diferencias que se puedan observar en la práctica entre los diferentes tipos raciales se deban más a factores psicosociales y culturales, como la forma de vida, la higiene, la contaminación, etc., que a cuestiones genéticas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270">10,11</a>.Manifestaciones clínicasLas manifestaciones clínicas del CCS incluyen cuatro parámetros:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015">1.Una alta sensibilidad subjetiva.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020">2.Piel normal o eritematosa.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025">3.Coincidente o no con alguna forma de alopecia.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030">4.Frecuente comorbilidad psicológica.</li></ul><ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035">1.La alta sensibilidad subjetiva es el criterio clínico fundamental, el motivo por el que el paciente acude a consulta en la mayoría de los casos quejándose de escozor, prurito, tricodinia u otras sensaciones anormales.</li></ul><ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040">•El escozor es un término altamente asociado al componente emocional en general. A diferencia del prurito que mueve al rascado, o del dolor que se acompaña de pesadumbre y tristeza, el escozor crea incertidumbre y desazón, necesidad de movimiento y evitación de cualquier roce. Suele mejorar momentáneamente con el aire fresco y con el agua fría tópica.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045">•El prurito del cuero cabelludo tiene un gran impacto en la calidad de vida de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280">12</a>. El rascado se convierte en una necesidad que trastorna la concentración y bienestar. El prurito del CCS no suele producir erosiones y otras lesiones por esta manipulación.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050">•La tricodinia, etimológicamente «dolor de pelo», es la sensación dolorosa atribuible al cabello<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285">13</a>. Los pacientes explican que surge al peinarse, al cambiar de dirección los mechones, y a veces espontáneamente. Muchos lo cuentan con cierto pudor, dudando de la realidad de lo que sienten, como extrañados de esa percepción que en la mayoría de los casos no han oído que le ocurra a nadie. Puede aparecer de forma difusa por todo el cuero cabelludo, o en zonas concretas coincidentes con placas de alopecia de cualquier tipo e intensidad. Así lo evidenció el estudio de Willimann y Trüeb publicado en 2002, en el que el 20% de las mujeres y el 9% de los hombres, de un total de 403 pacientes con alopecia examinados, informaron dolor de cabello, independientemente de la causa y la actividad de esta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290">14</a>. Mucho más reciente (2021) pero en la misma línea es el trabajo de Askin et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295">15</a> sobre 249 pacientes de una unidad de tricología, de los que un 35,7% de ellos alegó padecer tricodinia, de mayor intensidad en mujeres y en los casos de alopecia cicatricial. Con respecto al origen de la tricodinia, son numerosos los autores que asocian dicho síntoma con factores psicológicos como depresión y ansiedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300">16</a>, trastornos del sueño y estrés<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305">17</a>. Un ejemplo que aúna todas estas características (asociación con cualquier tipo de alopecia, predominio en mujeres, relación con el estrés) es el estudio de Kanti et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310">18</a>, en el que mujeres en tratamiento con quimioterapia o tamoxifeno por su cáncer de mama referían la aparición de tricodinia y prurito con el inicio y la duración de la caída del cabello. Apoya este atribuido carácter psicopatológico el que no se haya encontrado ninguna alteración analítica que pueda sugerir carencia o alteración metabólica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315">19,20</a>. Tampoco se ha observado ningún dato histológico que evidencie inflamación folicular peribulbar, hipótesis sugerida hace años, pero que no ha conseguido ser demostrada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325">21</a>.</li></ul><ul class="elsevierStyleList" id="lis0025"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055">2.La piel del CCS puede aparecer normal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), o puede presentar eritema más o menos intenso (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Precisamente ese eritema fue descrito como dato fundamental, aunque con un nombre descriptivo —cuero cabelludo rojo— por Thestrup-Pedersen et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330">22</a> en 1987, con unas características idénticas a las que hoy referimos para el CCS. Observado el eritema con el dermatoscopio, se aprecia que está formado por dilataciones capilares, telangiectasias, sin otros datos específicos. Los patrones vasculares son los de la piel normal, como bucles rojos sencillos interfoliculares, y líneas rojas ramificadas. Si aparecen otras alteraciones corresponderán a la patología alopécica acompañante, si existe. La presencia de telangiectasias y la alta sensibilidad subjetiva ha sido motivo suficiente para que algunos autores consideren que el CCS es una forma de rosácea eritematotelangiectática de localización peculiar, que incluso puede llegar a mejorar con tetraciclinas orales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335">23</a>. Sin embargo, la ausencia de otras manifestaciones de rosácea ha hecho que esta hipótesis sea desestimada en la actualidad. En algunos trabajos de piel sensible se ha encontrado una disminución del espesor epidérmico y alteración de la barrera cutánea, que podría ser atribuida igualmente a la piel del CCS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340">24</a>.<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060">3.El CCS puede coincidir o no con alguna forma de alopecia. Ya hemos mencionado más arriba<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290">14</a> que la alopecia, con mayor frecuencia el efluvio telógeno o la androgénica, acompaña muchas veces al CCS, sobre todo si cursa con tricodinia, y también, que el tipo de alopecia o la intensidad de esta no tienen relación con la intensidad de los síntomas y signos del CCS. Muchas veces, no obstante, es la alopecia la que pone el foco de atención sobre el cuero cabelludo, estimulando la percepción de la sensibilidad subjetiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295">15</a>.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065">4.Es frecuente la comorbilidad psicológica de los pacientes con CCS, sobre todo cuando cursa con tricodinia (ya mencionado). Esta relación ha sido demostrada en diferentes evaluaciones psicológicas de pacientes con CCS, encontrando ansiedad, depresión, estrés y mala gestión de las emociones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0345">25–28</a>. Por otra parte, la repercusión que producen los síntomas del CCS en la calidad de vida puede llevar a alteraciones psicopatológicas que no existían de inicio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345">25</a>.</li></ul>EtiopatogeniaLa fisiopatología íntima del proceso no se conoce con certeza. Se ha teorizado sobre una hiperreactividad de los nervios cutáneos, fundamentalmente en el caso de CCS con tricodinia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365">29</a>. En la misma línea, común a la etiopatogenia de la piel sensible, diferentes autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0370">30–32</a> suponen que la activación de los canales TRPV1 (receptor de potencial transitorio vaniloide 1) que se expresan en las terminaciones nerviosas y en los queratinocitos y células del sistema inmune desencadena la liberación cutánea de sustancia P y otros neuropéptidos que llevan a los síntomas subjetivos.Factores desencadenantesDe forma similar a como ocurre en piel sensible, existen una serie de factores desencadenantes del proceso, tanto endógenos —el más referido, el estrés— como exógenos o ambientales. Dentro de estos últimos los cosméticos capilares son el paradigma, dado que en muchas formulaciones se encuentran sustancias irritantes. Aun así, es difícil determinar cuál de ellos es el responsable del comienzo o empeoramiento del CCS. Así, Brenaut et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385">33</a> publicaron en 2021 un estudio sobre 133 mujeres con una media de edad de 41 años, que confirmaron tener en un 74% de los casos CCS. Sin embargo, no se observaron diferencias en la exposición a cosméticos para el cabello salvo en un mayor uso de los acondicionadores en las portadoras de CCS.Otro factor exógeno a considerar es el de los tratamientos tópicos, tanto para la alopecia acompañante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390">34</a> (minoxidil) como para los síntomas sensitivos (glucocorticoides) con los que el paciente viene ya tratado a consulta frecuentemente. También se deben tener en cuenta los procedimientos físicos como la fototerapia.DiagnósticoDadas sus manifestaciones cutáneas limitadas, el diagnóstico se fundamenta en la anamnesis, recogiendo todos los hábitos de higiene, cosméticos, tratamientos, y factores desencadenantes a criterio del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395">35</a>, la exploración física anodina o eritematosa, y la tricoscopia.Misery et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400">36</a> propusieron una nueva escala para valorar la intensidad de síntomas en CCS a la que denominaron cuestionario 3S, que permite discriminar entre sujetos con cuero cabelludo poco sensible, sensible y muy sensible.Diagnóstico diferencialEn primer lugar, hay que distinguir el CCS primario del secundario, que siempre tendrá lesiones en piel de cuero cabelludo, y posiblemente, además, en otras zonas.También hay que diferenciarlo de la disestesia de cuero cabelludo de origen neurológico asociada a liquen simple crónico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405">37</a>, así como otras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410">38</a> causadas por trauma nervioso, pinzamiento o irritación como el síndrome trófico del trigémino, o el dolor asociado a zoster de primera rama trigeminal.Por último, la sensibilidad química múltiple, todavía sin claras evidencias diagnósticas, puede ser tenida en cuenta en algunos casos.TratamientoSe encuentra recogido en esquema en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>El tratamiento del CCS debe iniciarse eliminando o disminuyendo los factores desencadenantes, fundamentalmente los cosméticos capilares y los tratamientos tópicos usados hasta el momento, incluyendo dispositivos mecánicos y exfoliantes, sustituyéndolos por productos de limpieza con tensioactivos anfóteros o aniónicos suaves, sin agentes sensibilizantes comunes, ni estimulantes sensoriales cutáneos o vasodilatadores, ni aromas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415">39</a>. Pueden contener elementos hidratantes de demostrada biocompatibilidad como glicerina, ácido hialurónico y elementos relipidizantes como aceites vegetales o ceramidas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235">3,6,26</a>. Si el paciente está recibiendo por su alopecia tratamiento con minoxidil tópico, se puede si no hay contraindicación pasar a minoxidil oral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420">40</a>.En el caso, bastante frecuente, de que el paciente haya recibido tratamiento relativamente prolongado con glucocorticoides tópicos favoreciendo la presencia de telangiectasias y adelgazamiento de la epidermis, es conveniente realizar un ciclo de corticoides orales para poder eliminar el tratamiento tópico sin efectos rebote. Se hará de acuerdo a la práctica habitual, valorando las contraindicaciones y posibles efectos secundarios previamente. Dos semanas de tratamiento suele ser suficiente, siendo la primera una dosis continuada de medio mg por kg de peso y día, y la segunda de descenso rápido.Si los síntomas subjetivos son intensos, tanto el escozor, tricodinia o prurito, se puede añadir un tratamiento oral con gabapentina iniciando con 300mg día, o pregabalina 75mg cada 12h, y aumentando si fuese preciso en dosis y frecuencia.Para controlar la inflamación neurogénica implícita y neutralizar los mediadores inflamatorios y los neuropéptidos sensoriales es útil la aplicación tópica de pimecrólimus, inhibidor de la calcineurina que actúa sobre TRPV1, en crema 10mg/g, una vez al día<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250">6,41</a>.Para favorecer la restauración de la integridad del estrato córneo es conveniente mantener hidratado el cuero cabelludo con fórmulas de texturas ligeras de ácido hialurónico, una o dos veces al día separadas al menos 1h de la aplicación de pimecrólimus. Un ejemplo de formulación en gel fluido transparente es la siguiente:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0030"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070">-Sodio hialuronato (más estable que el ácido) del 0,1 al 0,5%.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075">-Glicerina 5%.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080">-Hidroxipropilmetilcelulosa (derivado de la celulosa) 1,5%.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0085">-Phenonip XB (conservante) 0,6%.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0090">-Tween 20 (tensioactivo) 1%.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0095">-Agua purificada csp. 100cml.</li></ul>La mesoterapia con plasma rico en factores de crecimiento es una técnica con múltiples utilidades y escasos riesgos. Hay trabajos que muestran su eficacia en numerosas afecciones de la piel para mejorar la barrera cutánea y disminuir su reactividad, en las alopecias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0430">42</a>, y en concreto en la piel eritematosa, telangiectásica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0435">43</a>, como la del CCS. En nuestra experiencia forma parte del tratamiento en sesiones mensuales, espaciándose según la respuesta, según pauta personalizada, con buenos resultados.Gran parte de estas recomendaciones terapéuticas son aplicables también al CCS secundario, teniendo en cuenta las peculiaridades de la enfermedad que le acompaña. La investigación del CCS todavía puede dar muchos frutos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440">44</a>, pero creemos que su manejo puede ser más sencillo con las orientaciones sugeridas.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:16 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1852173" "titulo" => "Graphical abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "xres1852174" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1610362" "titulo" => "Palabras clave" ] 3 => array:3 [ "identificador" => "xres1852172" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0015" ] ] ] 4 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1610361" "titulo" => "Keywords" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Definición" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Datos epidemiológicos" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Manifestaciones clínicas" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Etiopatogenia" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Factores desencadenantes" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Diagnóstico" ] 12 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Diagnóstico diferencial" ] 13 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Tratamiento" ] 14 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 15 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2022-08-11" "fechaAceptado" => "2022-09-09" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1610362" "palabras" => array:4 [ 0 => "Cuero cabelludo sensible" 1 => "Piel sensible" 2 => "Tricodinia" 3 => "Receptor de potencial transitorio vaniloide" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1610361" "palabras" => array:4 [ 0 => "Sensitive scalp" 1 => "Sensitive skin" 2 => "Trichodynia" 3 => "Transient receptor potential cation channel" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "El cuero cabelludo sensible es una piel sensible de localización especial. Puede ser primario, cuando se presenta sin enfermedad del cuero cabelludo, y secundario cuando es atribuible a procesos como psoriasis, dermatitis seborreica, dermatitis atópica y otros.Las manifestaciones clínicas de la forma primaria son subjetivas. El escozor, picor, tricodinia y sensaciones disestésicas son el motivo de consulta, muy a menudo coincidiendo con alopecia. Clínicamente la piel del cuero cabelludo puede ser normal o eritematosa. No hay datos de laboratorio o histológicos específicos para un diagnóstico objetivo. Los factores desencadenantes son endógenos como el estrés y alteraciones emocionales y psicopatológicas, o ambientales como los tópicos inadecuados y los cosméticos. El tratamiento debe ser personalizado, incluyendo pimecrólimus, la hidratación con ácido hialurónico, y la mesoterapia con plasma rico en factores de crecimiento." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "Sensitive scalp is sensitive skin located on the scalp. Sensitivity is considered primary in the absence of an associated scalp disorder and secondary when caused by conditions such as psoriasis, seborrheic dermatitis, and atopic dermatitis.The clinical manifestations of primary sensitive scalp are subjective. Common presenting symptoms are burning, itching, trichodynia, and dysesthesia, often coinciding with hair loss. Clinically, the skin appears normal or red. An objective diagnosis based on laboratory or histologic findings is not possible. Triggers may be endogenous (e.g., stress and emotional or psychopathological disturbances) or exogeneous (e.g., topical products and cosmetics). Treatment must be individualized. Options include pimecrolimus, hydration with hyaluronic acid, and mesotherapy with plasma rich in growth factors." ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1005 "Ancho" => 755 "Tamanyo" => 184755 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Cuero cabelludo sensible primario: piel normal coincidente con alopecia androgénica." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1005 "Ancho" => 755 "Tamanyo" => 255877 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Cuero cabelludo sensible primario: piel eritematosa coincidente con efluvio telógeno." ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1- Eliminar cosméticos capilares y tratamientos tópicos previos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2- Higiene capilar específica para CCS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3- Tratamiento sistémico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">a. Ciclo corto de corticoides orales (prednisona medio mg/kg/día 7 días y disminución rápida de la dosis en otros 7 días)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">b. Gabapentina (300mg/24h) o pregabalina (75mg/24h) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4- Tratamiento tópico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">a. Pimecrólimus crema 10mg/g una vez al día \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">b. Formulación de ácido hialurónico para cuero cabelludo una o 2 veces al día separada al menos 1h de la aplicación de pimecrólimus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5- Mesoterapia con plasma rico en factores de crecimiento plaquetarios (PRP) según pauta personalizada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "En caso de eritema intenso y telangiectasias, o de tratamiento corticoide tópico previo." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Tratamiento del cuero cabelludo sensible (CCS) primario" ] ] 3 => array:5 [ "identificador" => "fig0015" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "fx1.jpeg" "Alto" => 1085 "Ancho" => 817 "Tamanyo" => 116679 ] ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:44 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0225" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sensitive Skin: A Complex Syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J. Escalas-Taberner" 1 => "E. González-Guerra" 2 => "A. Guerra-Tapia" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ad.2011.04.011" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr." "fecha" => "2011" "volumen" => "102" "paginaInicial" => "563" "paginaFinal" => "571" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21757181" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0230" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sensitive scalp: does this condition exist? An epidemiological study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "L. Misery" 1 => "V. Sibaud" 2 => "M. Ambronati" 3 => "G. Macy" 4 => "S. Boussetta" 5 => "C. Taieb" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Contact Dermatitis." "fecha" => "2008" "volumen" => "58" "paginaInicial" => "234" "paginaFinal" => "238" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0235" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sensitive skin: perceptions, evaluation, and treatment" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Z.D. Draelos" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Contact Dermat." "fecha" => "1997" "volumen" => "8" "paginaInicial" => "67" "paginaFinal" => "78" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9153340" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0240" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Definition of Sensitive Skin: An Expert Position Paper from the Special Interest Group on Sensitive Skin of the International Forum for the Study of Itch" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "L. Misery" 1 => "S. Ständer" 2 => "J.C. Szepietowski" 3 => "A. Reich" 4 => "J. Wallengren" 5 => "A.W. Evers" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2340/00015555-2397" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Acta Derm Venereol." "fecha" => "2017" "volumen" => "97" "paginaInicial" => "4" "paginaFinal" => "6" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26939643" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0245" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sensitive skin is not limited to the face" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "C. Saint-Martory" 1 => "A.M. Roguedas-Contios" 2 => "V. Sibaud" 3 => "A. Degouy" 4 => "A.M. Schmitt" 5 => "L. Misery" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1365-2133.2007.08280.x" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Br J Dermatol." "fecha" => "2008" "volumen" => "158" "paginaInicial" => "130" "paginaFinal" => "133" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0250" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diagnosis and Treatment of Sensitive Skin Syndrome: An Algorithm for Clinical Practice" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A. Guerra-Tapia" 1 => "E. Serra-Baldrich" 2 => "L. Prieto Cabezas" 3 => "E. González-Guerra" 4 => "J.L. López-Estebaranz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ad.2018.10.021" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr (Engl Ed)." "fecha" => "2019" "volumen" => "110" "paginaInicial" => "800" "paginaFinal" => "808" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31146882" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0255" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sensitive skin: an epidemiological study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C.M. Willis" 1 => "S. Shaw" 2 => "O. De Lacharrière" 3 => "M. Baverel" 4 => "L. Reiche" 5 => "R. Jourdain" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1046/j.1365-2133.2001.04343.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Dermatol." "fecha" => "2001" "volumen" => "145" "paginaInicial" => "258" "paginaFinal" => "263" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11531788" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0260" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Perceived sensitive skin at different anatomical sites" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "M.A. Farage" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:6 [ "editores" => "G.Honari, R.M.Andersen, H.Maibach" "titulo" => "Sensitive Skin Syndrome" "paginaInicial" => "117" "paginaFinal" => "135" "edicion" => "2nd ed." "serieFecha" => "2017" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0265" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Does sensitive skin differ between men and women?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "M.A. Farage" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3109/15569521003774990" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cutan Ocul Toxicol." "fecha" => "2010" "volumen" => "29" "paginaInicial" => "153" "paginaFinal" => "163" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20443651" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0270" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Putative neuronal mechanisms of sensitive skin" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "S. Ständer" 1 => "S.W. Schneider" 2 => "C. Weishaupt" 3 => "T.A. Luger" 4 => "L. Misery" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1600-0625.2009.00861.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Exp Dermatol." "fecha" => "2009" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "417" "paginaFinal" => "423" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19382311" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0275" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sensory, clinical and physiological factors in sensitive skin: a review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M.A. Farage" 1 => "A. Katsarou" 2 => "H.I. Maibach" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.0105-1873.2006.00886.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Contact Dermatitis." "fecha" => "2006" "volumen" => "55" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "14" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16842547" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0280" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Scalp Pruritus: Review of the Pathogenesis, Diagnosis, and Management" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "P. Rattanakaemakorn" 1 => "P. Suchonwanit" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1155/2019/1268430" "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Biomed Res Int." "fecha" => "2019" "volumen" => "2019" "paginaInicial" => "1268430" ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0285" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Trichodynia: a review of the literature" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "A. Rebora" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/ijd.13204" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Dermatol." "fecha" => "2016" "volumen" => "55" "paginaInicial" => "382" "paginaFinal" => "384" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26696219" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0290" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hair pain (trichodynia): frequency and relationship to hair loss and patient gender" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "B. Willimann" 1 => "R.M. Trüeb" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1159/000066437" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dermatology." "fecha" => "2002" "volumen" => "205" "paginaInicial" => "374" "paginaFinal" => "377" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12444334" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0295" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Presence of Trichodynia Symptoms in Hair Diseases and Related Factors" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "O. Askin" 1 => "A.M. Gok" 2 => "S. Serdaroglu" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1159/000511739" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Skin Appendage Disord." "fecha" => "2021" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "18" "paginaFinal" => "20" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33614713" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0300" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The presence of trichodynia in patients with telogen effluvium and androgenetic alopecia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "I. Kivanç-Altunay" 1 => "C. Savaş" 2 => "G. Gökdemir" 3 => "A. Köşlü" 4 => "E.B. Ayaydin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1046/j.1365-4362.2003.01847.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Dermatol." "fecha" => "2003" "volumen" => "42" "paginaInicial" => "691" "paginaFinal" => "693" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12956679" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0305" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The role of sleep in telogen effluvium and trichodynia: A commentary in the context of the current pandemic" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "E.M.S. Xerfan" 1 => "M.L. Andersen" 2 => "A.S. Facina" 3 => "S. Tufik" 4 => "J. Tomimori" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/jocd.13929" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Cosmet Dermatol." "fecha" => "2021" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "1088" "paginaFinal" => "1090" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33387387" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0310" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Evaluation of trichodynia (hair pain) during chemotherapy or tamoxifen treatment in breast cancer patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "V. Kanti" 1 => "R. Nuwayhid" 2 => "J. Lindner" 3 => "K. Hillmann" 4 => "N. Bangemann" 5 => "A. Kleine-Tebbe" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/jdv.13396" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol." "fecha" => "2016" "volumen" => "30" "paginaInicial" => "112" "paginaFinal" => "118" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26403680" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0315" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The role of psychological factors and serum zinc, folate and vitamin B12 levels in the aetiology of trichodynia: a case-control study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C. Durusoy" 1 => "Y. Ozenli" 2 => "A. Adiguzel" 3 => "I.Y. Budakoglu" 4 => "O. Tugal" 5 => "S. Arikan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1365-2230.2008.03165.x" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Clin Exp Dermatol." "fecha" => "2009" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "789" "paginaFinal" => "792" ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0320" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Evaluation of Anxiety and Levels of Serum B12, Folate, TSH, Ferritin, and Zinc in Telogen Alopecia Patients with Trichodynia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "P. Ozturk" 1 => "F.O. Orhan" 2 => "A. Ozer" 3 => "Y. Akman" 4 => "E. Kurutas" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.4103/0974-7753.111208" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Trichology." "fecha" => "2012" "volumen" => "4" "paginaInicial" => "251" "paginaFinal" => "254" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23766608" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0325" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Trichodynia Revisited" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "R.M. Trüeb" 1 => "M.V.R. Starace" 2 => "B.M. Piraccini" 3 => "H.D. Rezende" 4 => "M.F. Reis Gavazzoni Dias" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1159/000517463" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Skin Appendage Disord" "fecha" => "2021" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "449" "paginaFinal" => "453" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34901175" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0330" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Rød scalp. En ikke tidligere beskrevet hårbundssygdom? [Red scalp. A previously undescribed disease of the scalp?]" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "K. Thestrup-Pedersen" 1 => "N. Hjorth" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ugeskr Laeger." "fecha" => "1987" "volumen" => "149" "paginaInicial" => "2141" "paginaFinal" => "2142" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3450021" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0335" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Red scalp disease--a rosacea-like dermatosis of the scalp? Successful therapy with oral tetracycline" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "P.A. Oberholzer" 1 => "S. Nobbe" 2 => "I. Kolm" 3 => "K. Kerl" 4 => "J. Kamarachev" 5 => "R.M. Trüeb" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1159/000228319" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dermatology." "fecha" => "2009" "volumen" => "219" "paginaInicial" => "179" "paginaFinal" => "181" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19590169" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0340" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Mobile connected dermatoscope and confocal laser scanning microscope: a useful combination applied in facial simple sensitive skin" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "W.F. Zha" 1 => "W.M. Song" 2 => "J.J. Ai" 3 => "A.E. Xu" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1468-2494.2012.00726.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Cosmet Sci." "fecha" => "2012" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "318" "paginaFinal" => "321" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22515509" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib0345" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sensitive skin: psychological effects and seasonal changes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "L. Misery" 1 => "E. Myon" 2 => "N. Martin" 3 => "S. Consoli" 4 => "S. Boussetta" 5 => "T. Nocera" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1468-3083.2006.02027.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol." "fecha" => "2007" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "620" "paginaFinal" => "628" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17447975" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib0350" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sensitive skin: a complex and multifactorial syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "A. Pons-Guiraud" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1473-2130.2004.00082.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Cosmet Dermatol." "fecha" => "2004" "volumen" => "3" "paginaInicial" => "145" "paginaFinal" => "148" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17134429" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib0355" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Psychiatric factors in patients with sensitive skin" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "E. Zafiriou" 1 => "N.V. Angelopoulos" 2 => "E. Zintzaras" 3 => "E. Rallis" 4 => "A.V. Roussaki-Schulze" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Drugs Exp Clin Res." "fecha" => "2005" "volumen" => "31 Suppl" "paginaInicial" => "25" "paginaFinal" => "30" ] ] ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib0360" "etiqueta" => "28" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Las emociones como agentes patógenos" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A. Guerra-Tapia" 1 => "E. González-Guerra" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:5 [ "editores" => "A.Guerra-Tapia" "titulo" => "Dermatología psiquiátrica, vol 3: Entre la mente y la piel" "paginaInicial" => "13" "paginaFinal" => "18" "serieFecha" => "2009" ] ] ] ] ] ] 28 => array:3 [ "identificador" => "bib0365" "etiqueta" => "29" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Indications for peripheral and central sensitization in patients with chronic scalp pain (trichodynia)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "R. Defrin" 1 => "R. Lurie" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/AJP.0b013e31825e4437" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin J Pain." "fecha" => "2013" "volumen" => "29" "paginaInicial" => "417" "paginaFinal" => "424" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23246999" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 29 => array:3 [ "identificador" => "bib0370" "etiqueta" => "30" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Transient receptor potential channels and dermatological disorders" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "R. Valdes-Rodriguez" 1 => "S.B. Kaushik" 2 => "G. Yosipovitch" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2174/15680266112129990090" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Curr Top Med Chem." "fecha" => "2013" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "335" "paginaFinal" => "343" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23432064" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 30 => array:3 [ "identificador" => "bib0375" "etiqueta" => "31" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "TRP channels in the skin" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "B.I. Tóth" 1 => "A. Oláh" 2 => "A.G. Szöllősi" 3 => "T. Bíró" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/bph.12569" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Br J Pharmacol." "fecha" => "2014" "volumen" => "171" "paginaInicial" => "2568" "paginaFinal" => "2581" ] ] ] ] ] ] 31 => array:3 [ "identificador" => "bib0380" "etiqueta" => "32" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The Role of TRPA1 in Skin Physiology and Pathology" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "R. Maglie" 1 => "D. Souza Monteiro de Araujo" 2 => "E. Antiga" 3 => "P. Geppetti" 4 => "R. Nassini" 5 => "F. De Logu" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3390/ijms22063065" "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Int J Mol Sci." "fecha" => "2021" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "3065" ] ] ] ] ] ] 32 => array:3 [ "identificador" => "bib0385" "etiqueta" => "33" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sensitive Scalp: A Possible Association With the Use of Hair Conditioners" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "E. Brenaut" 1 => "L. Misery" 2 => "C. Legeas" 3 => "A.C. Roudot" 4 => "A.S. Ficheux" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3389/fmed.2020.596544" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Front Med (Lausanne)." "fecha" => "2021" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "596544" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33791317" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 33 => array:3 [ "identificador" => "bib0390" "etiqueta" => "34" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Minoxidil tópico o minoxidil oral en la alopecia. ¿Cuál es su elección?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A. Guerra-Tapia" 1 => "E. González-Guerra" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.5538/1887-5181.2020.32.31" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Más Dermatol." "fecha" => "2020" "volumen" => "32" "paginaInicial" => "31" "paginaFinal" => "35" ] ] ] ] ] ] 34 => array:3 [ "identificador" => "bib0395" "etiqueta" => "35" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Scalp dysesthesia: a neuropathic phenomenon" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "T. Ju" 1 => "A. Vander Does" 2 => "G. Yosipovitch" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/jdv.17985" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol." "fecha" => "2022" "volumen" => "36" "paginaInicial" => "790" "paginaFinal" => "796" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35122352" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 35 => array:3 [ "identificador" => "bib0400" "etiqueta" => "36" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Evaluation of sensitive scalp severity and symptomatology by using a new score" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "L. Misery" 1 => "N. Rahhali" 2 => "M. Ambonati" 3 => "D. Black" 4 => "C. Saint-Martory" 5 => "A.M. Schmitt" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1468-3083.2010.03968.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol." "fecha" => "2011" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "1295" "paginaFinal" => "1298" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21241375" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 36 => array:3 [ "identificador" => "bib0405" "etiqueta" => "37" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Scalp dysaesthesia and lichen simplex chronicus: diagnostic and therapeutic update with literature review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Starace" 1 => "M. Iorizzo" 2 => "V.D. Mandel" 3 => "F. Bruni" 4 => "C. Misciali" 5 => "Z. Apalla" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/ced.14808" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Clin Exp Dermatol." "fecha" => "2022" "volumen" => "47" "paginaInicial" => "3" "paginaFinal" => "8" ] ] ] ] ] ] 37 => array:3 [ "identificador" => "bib0410" "etiqueta" => "38" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Neurocutaneous disease: Neurocutaneous dysesthesias" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "N.K. Shumway" 1 => "E. Cole" 2 => "K.H. Fernandez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jaad.2015.04.059" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol." "fecha" => "2016" "volumen" => "74" "paginaInicial" => "215" "paginaFinal" => "228" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26775772" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 38 => array:3 [ "identificador" => "bib0415" "etiqueta" => "39" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "El champú terapéutico" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A. Guerra-Tapia" 1 => "capilar. Cosmética" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:6 [ "editores" => "F.Camacho, A.Tosti" "titulo" => "Tricología. Enfermedades del folículo pilosebáceo. Vol. II" "paginaInicial" => "1154" "paginaFinal" => "1160" "edicion" => "3.a ed." "serieFecha" => "2013" ] ] ] ] ] ] 39 => array:3 [ "identificador" => "bib0420" "etiqueta" => "40" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Safety of low-dose oral minoxidil for hair loss: A multicenter study of 1404 patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Vañó-Galván" 1 => "R. Pirmez" 2 => "A. Hermosa-Gelbard" 3 => "Moreno-Arrones ÓM" 4 => "D. Saceda-Corralo" 5 => "R. Rodrigues-Barata" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jaad.2021.02.054" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol." "fecha" => "2021" "volumen" => "84" "paginaInicial" => "1644" "paginaFinal" => "1651" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33639244" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 40 => array:3 [ "identificador" => "bib0425" "etiqueta" => "41" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Effectiveness of pimecrolimus cream for women patients with sensitive skin and its underlying mechanism" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Z.Q. Xie" 1 => "Y.Z. Lan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3881/j.issn.1000-503X.2012.04.012" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao." "fecha" => "2012" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "375" "paginaFinal" => "378" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22954121" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 41 => array:3 [ "identificador" => "bib0430" "etiqueta" => "42" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Evaluation of the safety and efficacy of platelet-rich plasma in the treatment of female patients with chronic telogen effluvium: A randomised, controlled, double-blind, pilot clinical trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "R.E. El-Dawla" 1 => "M. Abdelhaleem" 2 => "A. Abdelhamed" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.25259/IJDVL_1011_20" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Indian J Dermatol Venereol Leprol." "fecha" => "2022" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "9" ] ] ] ] ] ] 42 => array:3 [ "identificador" => "bib0435" "etiqueta" => "43" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Successful Treatment of Corticosteroid-Induced Rosacea-Like Dermatitis with Platelet-Rich Plasma Mesotherapy: Report of Seven Cases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "X. Fan" 1 => "Y. Yin" 2 => "W. Dou" 3 => "T. Li" 4 => "P. Xue" 5 => "Q. Yang" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s13555-021-00492-1" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dermatol Ther (Heidelb)." "fecha" => "2021" "volumen" => "11" "paginaInicial" => "615" "paginaFinal" => "623" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33539001" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 43 => array:3 [ "identificador" => "bib0440" "etiqueta" => "44" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Challenges of Investigation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "L. Maroñas-Jiménez" 1 => "E. González-Guerra" 2 => "A. Guerra-Tapia" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:6 [ "editores" => "G.Honari, R.M.Andersen, H.Maibach" "titulo" => "Sensitive Skin Syndrome" "paginaInicial" => "64" "paginaFinal" => "69" "edicion" => "2nd ed." "serieFecha" => "2017" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00017310/0000011400000002/v3_202302211823/S0001731022007980/v3_202302211823/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "6180" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Dermatología práctica" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000011400000002/v3_202302211823/S0001731022007980/v3_202302211823/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731022007980?idApp=UINPBA000044"]

Statistics

Dermatología Práctica

Cuero cabelludo sensible: diagnóstico y manejo práctico

Sensitive Scalp: Diagnosis and Practical Management

A. Guerra-Tapiaa,

Corresponding author

auroraguerratapia@gmail.com

Autor para correspondencia.

, E. González-Guerrab

a Clínica Dermatólogas Guerra, Madrid, España

b Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España

Read

44436

Times
was read the article

3182

Total PDF

41254

Total HTML

Share statistics

 array:25 [
  "pii" => "S0001731022007980"
  "issn" => "00017310"
  "doi" => "10.1016/j.ad.2022.09.009"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2023-02-01"
  "aid" => "3207"
  "copyright" => "AEDV"
  "copyrightAnyo" => "2022"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2023;114:141-6"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0001731022010146"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2022.09.019"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2023-02-01"
    "aid" => "3316"
    "copyright" => "AEDV"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2023;114:T141-T146"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "en" => array:14 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Practical Dermatology</span>"
      "titulo" => " Sensitive Scalp&#58; Diagnosis and Practical Management"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "tieneResumen" => array:3 [
        0 => "en"
        1 => "en"
        2 => "es"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "T141"
          "paginaFinal" => "T146"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "Cuero cabelludo sensible&#58; diagn&#243;stico y manejo pr&#225;ctico"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "en" => true
        "es" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 1
        "multimedia" => array:5 [
          "identificador" => "fig0015"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => false
          "mostrarDisplay" => true
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "fx1.jpeg"
              "Alto" => 1085
              "Ancho" => 811
              "Tamanyo" => 112574
            ]
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "A&#46; Guerra-Tapia, E&#46; Gonz&#225;lez-Guerra"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Guerra-Tapia"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "E&#46;"
              "apellidos" => "Gonz&#225;lez-Guerra"
            ]
          ]
        ]
      ]
      "resumen" => array:1 [
        0 => array:3 [
          "titulo" => "Graphical abstract"
          "clase" => "graphical"
          "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></p></span>"
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731022010146?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000011400000002/v3_202302211823/S0001731022010146/v3_202302211823/en/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0001731022010080"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2022.07.028"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2023-02-01"
    "aid" => "3310"
    "copyright" => "AEDV"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "rev"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2023;114:T132-T140"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "en" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Controversies in Dermatology</span>"
      "titulo" => " Epidemic Scabies&#58; New Treatment Challenges in an Ancient Disease"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "en"
        1 => "es"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "T132"
          "paginaFinal" => "T140"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "Epidemia de escabiosis&#58; los nuevos retos de una enfermedad ancestral"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "en" => true
        "es" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0015"
          "etiqueta" => "Figure 3"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr3.jpeg"
              "Alto" => 1914
              "Ancho" => 2933
              "Tamanyo" => 479533
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "en" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Proposal for therapeutic algorithm based on the indications and current evidence&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J&#46;J&#46; Lluch-Galcer&#225;, J&#46;M&#46; Carrascosa, A&#46; Boada"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;J&#46;"
              "apellidos" => "Lluch-Galcer&#225;"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;M&#46;"
              "apellidos" => "Carrascosa"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Boada"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731022010080?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000011400000002/v3_202302211823/S0001731022010080/v3_202302211823/en/main.assets"
  ]
  "asociados" => array:1 [
    0 => array:19 [
      "pii" => "S0001731022010146"
      "issn" => "00017310"
      "doi" => "10.1016/j.ad.2022.09.019"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2023-02-01"
      "aid" => "3316"
      "copyright" => "AEDV"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2023;114:T141-T146"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "en" => array:14 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Practical Dermatology</span>"
        "titulo" => " Sensitive Scalp&#58; Diagnosis and Practical Management"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:3 [
          0 => "en"
          1 => "en"
          2 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "T141"
            "paginaFinal" => "T146"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Cuero cabelludo sensible&#58; diagn&#243;stico y manejo pr&#225;ctico"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 1
          "multimedia" => array:5 [
            "identificador" => "fig0015"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => false
            "mostrarDisplay" => true
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "fx1.jpeg"
                "Alto" => 1085
                "Ancho" => 811
                "Tamanyo" => 112574
              ]
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "A&#46; Guerra-Tapia, E&#46; Gonz&#225;lez-Guerra"
            "autores" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "A&#46;"
                "apellidos" => "Guerra-Tapia"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "E&#46;"
                "apellidos" => "Gonz&#225;lez-Guerra"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "resumen" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "titulo" => "Graphical abstract"
            "clase" => "graphical"
            "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></p></span>"
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731022010146?idApp=UINPBA000044"
      "url" => "/00017310/0000011400000002/v3_202302211823/S0001731022010146/v3_202302211823/en/main.assets"
    ]
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Dermatolog&#237;a Pr&#225;ctica</span>"
    "titulo" => "Cuero cabelludo sensible&#58; diagn&#243;stico y manejo pr&#225;ctico"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "141"
        "paginaFinal" => "146"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "A&#46; Guerra-Tapia, E&#46; Gonz&#225;lez-Guerra"
        "autores" => array:2 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "A&#46;"
            "apellidos" => "Guerra-Tapia"
            "email" => array:1 [
              0 => "auroraguerratapia@gmail.com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "E&#46;"
            "apellidos" => "Gonz&#225;lez-Guerra"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Cl&#237;nica Dermat&#243;logas Guerra&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Hospital Cl&#237;nico San Carlos&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Sensitive Scalp&#58; Diagnosis and Practical Management"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 1
      "multimedia" => array:5 [
        "identificador" => "fig0015"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => false
        "mostrarDisplay" => true
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "fx1.jpeg"
            "Alto" => 1085
            "Ancho" => 817
            "Tamanyo" => 116679
          ]
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cuero cabelludo sensible &#40;CCS&#41; es una entidad nosol&#243;gicamente compleja<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Para algunos es una manifestaci&#243;n de otra patolog&#237;a cut&#225;nea o sist&#233;mica&#46; Para otros&#44; es una entidad con personalidad propia&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La controversia en cuanto a la existencia o no del CCS como enfermedad propia se puede comprender mejor si se compara con la que sufri&#243; en su d&#237;a la piel sensible<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#44; y que qued&#243; resuelta cuando&#44; en 2017&#44; se public&#243; un trabajo conteniendo una definici&#243;n consensuada&#44; elaborada por metodolog&#237;a Delphi&#44; y llevada a cabo por un grupo de expertos europeos reunidos en el <span class="elsevierStyleItalic">International Forum for the Study of Itch</span>&#46; Dec&#237;a as&#237;&#58; &#171;La piel sensible es un s&#237;ndrome definido por la aparici&#243;n de sensaciones desagradables &#40;escozor&#44; ardor&#44; dolor&#44; prurito y sensaci&#243;n de hormigueo&#41; en respuesta a est&#237;mulos que normalmente no deber&#237;an provocar tales sensaciones&#46; Estas sensaciones desagradables no pueden explicarse por lesiones atribuibles a ninguna enfermedad de la piel&#44; que puede parecer normal o presentar eritema&#46; La piel sensible puede afectar a cualquier parte del cuerpo&#44; especialmente la cara&#187;&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta enunciaci&#243;n cierra de forma definitiva la pol&#233;mica&#44; quedando la piel sensible catalogada como un s&#237;ndrome propio e independiente que puede afectar diferentes localizaciones cut&#225;neas&#44; incluido el cuero cabelludo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Definici&#243;n</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cuero cabelludo sensible es una piel sensible de localizaci&#243;n especial&#44; como refiere de forma impl&#237;cita la propia definici&#243;n consensuada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> de piel sensible cuando dice que puede afectar diferentes localizaciones cut&#225;neas&#44; y de forma expl&#237;cita en otras publicaciones como la de Saint-Martory et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> que en su estudio sobre 400 individuos&#44; de edad media 40 a&#241;os&#44; reclutados en un centro dermatol&#243;gico y en otro cosmetol&#243;gico&#44; encontraron que el 85&#37; ten&#237;a piel sensible en la cara&#44; y el 70&#37;&#44; adem&#225;s&#44; ten&#237;a piel sensible en otras zonas&#58; manos &#40;58&#37;&#41;&#44; pies &#40;34&#37;&#41;&#44; cuello &#40;27&#37;&#41;&#44; torso &#40;23&#37;&#41;&#44; espalda &#40;21&#37;&#41;&#44; y en cuero cabelludo &#40;36&#37;&#41; que es el objeto actual de nuestro inter&#233;s&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consideramos dos tipos de CCS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Primario&#44; que se presenta de forma aislada o coincidiendo con alguna forma de alopecia&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Secundario&#44; concomitante con alguna enfermedad cut&#225;nea del cuero cabelludo como dermatitis seborreica&#44; psoriasis&#44; dermatitis at&#243;pica&#44; eccema de contacto&#44; etc&#46;</p></li></ul></p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nos dedicaremos en este trabajo a la forma primaria de CCS&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Datos epidemiol&#243;gicos</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia del CCS debemos deducirla de los trabajos que analizan la prevalencia de la piel sensible&#44; y hacen referencia al CCS&#46; Son variables&#46; As&#237;&#44; Willis et al<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> encuentran una prevalencia del 25&#37; de la poblaci&#243;n general&#44; mientras que Misery et al<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> encuentran el 70&#37;&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En lo que coinciden todos los estudios es en la mayor frecuencia de CCS en el sexo femenino&#44; entre un 10 y un 30&#37; m&#225;s que en hombres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; que algunos atribuyen a que las mujeres perciben las reacciones desencadenadas en la piel de forma m&#225;s intensa que los varones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n con la edad y raza&#44; no existe ninguna evidencia estad&#237;stica rese&#241;able&#46; Es probable que las diferencias que se puedan observar en la pr&#225;ctica entre los diferentes tipos raciales se deban m&#225;s a factores psicosociales y culturales&#44; como la forma de vida&#44; la higiene&#44; la contaminaci&#243;n&#44; etc&#46;&#44; que a cuestiones gen&#233;ticas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Manifestaciones cl&#237;nicas</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las manifestaciones cl&#237;nicas del CCS incluyen cuatro par&#225;metros&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una alta sensibilidad subjetiva&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Piel normal o eritematosa&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Coincidente o no con alguna forma de alopecia&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Frecuente comorbilidad psicol&#243;gica&#46;</p></li></ul></p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La alta sensibilidad subjetiva es el criterio cl&#237;nico fundamental&#44; el motivo por el que el paciente acude a consulta en la mayor&#237;a de los casos quej&#225;ndose de escozor&#44; prurito&#44; tricodinia u otras sensaciones anormales&#46;</p></li></ul></p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El escozor es un t&#233;rmino altamente asociado al componente emocional en general&#46; A diferencia del prurito que mueve al rascado&#44; o del dolor que se acompa&#241;a de pesadumbre y tristeza&#44; el escozor crea incertidumbre y desaz&#243;n&#44; necesidad de movimiento y evitaci&#243;n de cualquier roce&#46; Suele mejorar moment&#225;neamente con el aire fresco y con el agua fr&#237;a t&#243;pica&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El prurito del cuero cabelludo tiene un gran impacto en la calidad de vida de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; El rascado se convierte en una necesidad que trastorna la concentraci&#243;n y bienestar&#46; El prurito del CCS no suele producir erosiones y otras lesiones por esta manipulaci&#243;n&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tricodinia&#44; etimol&#243;gicamente &#171;dolor de pelo&#187;&#44; es la sensaci&#243;n dolorosa atribuible al cabello<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Los pacientes explican que surge al peinarse&#44; al cambiar de direcci&#243;n los mechones&#44; y a veces espont&#225;neamente&#46; Muchos lo cuentan con cierto pudor&#44; dudando de la realidad de lo que sienten&#44; como extra&#241;ados de esa percepci&#243;n que en la mayor&#237;a de los casos no han o&#237;do que le ocurra a nadie&#46; Puede aparecer de forma difusa por todo el cuero cabelludo&#44; o en zonas concretas coincidentes con placas de alopecia de cualquier tipo e intensidad&#46; As&#237; lo evidenci&#243; el estudio de Willimann y Tr&#252;eb publicado en 2002&#44; en el que el 20&#37; de las mujeres y el 9&#37; de los hombres&#44; de un total de 403 pacientes con alopecia examinados&#44; informaron dolor de cabello&#44; independientemente de la causa y la actividad de esta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Mucho m&#225;s reciente &#40;2021&#41; pero en la misma l&#237;nea es el trabajo de Askin et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> sobre 249 pacientes de una unidad de tricolog&#237;a&#44; de los que un 35&#44;7&#37; de ellos aleg&#243; padecer tricodinia&#44; de mayor intensidad en mujeres y en los casos de alopecia cicatricial&#46; Con respecto al origen de la tricodinia&#44; son numerosos los autores que asocian dicho s&#237;ntoma con factores psicol&#243;gicos como depresi&#243;n y ansiedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; trastornos del sue&#241;o y estr&#233;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Un ejemplo que a&#250;na todas estas caracter&#237;sticas &#40;asociaci&#243;n con cualquier tipo de alopecia&#44; predominio en mujeres&#44; relaci&#243;n con el estr&#233;s&#41; es el estudio de Kanti et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; en el que mujeres en tratamiento con quimioterapia o tamoxifeno por su c&#225;ncer de mama refer&#237;an la aparici&#243;n de tricodinia y prurito con el inicio y la duraci&#243;n de la ca&#237;da del cabello&#46; Apoya este atribuido car&#225;cter psicopatol&#243;gico el que no se haya encontrado ninguna alteraci&#243;n anal&#237;tica que pueda sugerir carencia o alteraci&#243;n metab&#243;lica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#46; Tampoco se ha observado ning&#250;n dato histol&#243;gico que evidencie inflamaci&#243;n folicular peribulbar&#44; hip&#243;tesis sugerida hace a&#241;os&#44; pero que no ha conseguido ser demostrada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p></li></ul></p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0025"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La piel del CCS puede aparecer normal &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#44; o puede presentar eritema m&#225;s o menos intenso &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Precisamente ese eritema fue descrito como dato fundamental&#44; aunque con un nombre descriptivo &#8212;cuero cabelludo rojo&#8212; por Thestrup-Pedersen et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> en 1987&#44; con unas caracter&#237;sticas id&#233;nticas a las que hoy referimos para el CCS&#46; Observado el eritema con el dermatoscopio&#44; se aprecia que est&#225; formado por dilataciones capilares&#44; telangiectasias&#44; sin otros datos espec&#237;ficos&#46; Los patrones vasculares son los de la piel normal&#44; como bucles rojos sencillos interfoliculares&#44; y l&#237;neas rojas ramificadas&#46; Si aparecen otras alteraciones corresponder&#225;n a la patolog&#237;a alop&#233;cica acompa&#241;ante&#44; si existe&#46; La presencia de telangiectasias y la alta sensibilidad subjetiva ha sido motivo suficiente para que algunos autores consideren que el CCS es una forma de ros&#225;cea eritematotelangiect&#225;tica de localizaci&#243;n peculiar&#44; que incluso puede llegar a mejorar con tetraciclinas orales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Sin embargo&#44; la ausencia de otras manifestaciones de ros&#225;cea ha hecho que esta hip&#243;tesis sea desestimada en la actualidad&#46; En algunos trabajos de piel sensible se ha encontrado una disminuci&#243;n del espesor epid&#233;rmico y alteraci&#243;n de la barrera cut&#225;nea&#44; que podr&#237;a ser atribuida igualmente a la piel del CCS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El CCS puede coincidir o no con alguna forma de alopecia&#46; Ya hemos mencionado m&#225;s arriba<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> que la alopecia&#44; con mayor frecuencia el efluvio tel&#243;geno o la androg&#233;nica&#44; acompa&#241;a muchas veces al CCS&#44; sobre todo si cursa con tricodinia&#44; y tambi&#233;n&#44; que el tipo de alopecia o la intensidad de esta no tienen relaci&#243;n con la intensidad de los s&#237;ntomas y signos del CCS&#46; Muchas veces&#44; no obstante&#44; es la alopecia la que pone el foco de atenci&#243;n sobre el cuero cabelludo&#44; estimulando la percepci&#243;n de la sensibilidad subjetiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es frecuente la comorbilidad psicol&#243;gica de los pacientes con CCS&#44; sobre todo cuando cursa con tricodinia &#40;ya mencionado&#41;&#46; Esta relaci&#243;n ha sido demostrada en diferentes evaluaciones psicol&#243;gicas de pacientes con CCS&#44; encontrando ansiedad&#44; depresi&#243;n&#44; estr&#233;s y mala gesti&#243;n de las emociones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">25&#8211;28</span></a>&#46; Por otra parte&#44; la repercusi&#243;n que producen los s&#237;ntomas del CCS en la calidad de vida puede llevar a alteraciones psicopatol&#243;gicas que no exist&#237;an de inicio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Etiopatogenia</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fisiopatolog&#237;a &#237;ntima del proceso no se conoce con certeza&#46; Se ha teorizado sobre una hiperreactividad de los nervios cut&#225;neos&#44; fundamentalmente en el caso de CCS con tricodinia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; En la misma l&#237;nea&#44; com&#250;n a la etiopatogenia de la piel sensible&#44; diferentes autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">30&#8211;32</span></a> suponen que la activaci&#243;n de los canales TRPV1 &#40;receptor de potencial transitorio vaniloide 1&#41; que se expresan en las terminaciones nerviosas y en los queratinocitos y c&#233;lulas del sistema inmune desencadena la liberaci&#243;n cut&#225;nea de sustancia P y otros neurop&#233;ptidos que llevan a los s&#237;ntomas subjetivos&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Factores desencadenantes</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De forma similar a como ocurre en piel sensible&#44; existen una serie de factores desencadenantes del proceso&#44; tanto end&#243;genos &#8212;el m&#225;s referido&#44; el estr&#233;s&#8212; como ex&#243;genos o ambientales&#46; Dentro de estos &#250;ltimos los cosm&#233;ticos capilares son el paradigma&#44; dado que en muchas formulaciones se encuentran sustancias irritantes&#46; Aun as&#237;&#44; es dif&#237;cil determinar cu&#225;l de ellos es el responsable del comienzo o empeoramiento del CCS&#46; As&#237;&#44; Brenaut et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a> publicaron en 2021 un estudio sobre 133 mujeres con una media de edad de 41 a&#241;os&#44; que confirmaron tener en un 74&#37; de los casos CCS&#46; Sin embargo&#44; no se observaron diferencias en la exposici&#243;n a cosm&#233;ticos para el cabello salvo en un mayor uso de los acondicionadores en las portadoras de CCS&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro factor ex&#243;geno a considerar es el de los tratamientos t&#243;picos&#44; tanto para la alopecia acompa&#241;ante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a> &#40;minoxidil&#41; como para los s&#237;ntomas sensitivos &#40;glucocorticoides&#41; con los que el paciente viene ya tratado a consulta frecuentemente&#46; Tambi&#233;n se deben tener en cuenta los procedimientos f&#237;sicos como la fototerapia&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Diagn&#243;stico</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dadas sus manifestaciones cut&#225;neas limitadas&#44; el diagn&#243;stico se fundamenta en la anamnesis&#44; recogiendo todos los h&#225;bitos de higiene&#44; cosm&#233;ticos&#44; tratamientos&#44; y factores desencadenantes a criterio del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#44; la exploraci&#243;n f&#237;sica anodina o eritematosa&#44; y la tricoscopia&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Misery et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a> propusieron una nueva escala para valorar la intensidad de s&#237;ntomas en CCS a la que denominaron cuestionario 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#44; que permite discriminar entre sujetos con cuero cabelludo poco sensible&#44; sensible y muy sensible&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Diagn&#243;stico diferencial</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En primer lugar&#44; hay que distinguir el CCS primario del secundario&#44; que siempre tendr&#225; lesiones en piel de cuero cabelludo&#44; y posiblemente&#44; adem&#225;s&#44; en otras zonas&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n hay que diferenciarlo de la disestesia de cuero cabelludo de origen neurol&#243;gico asociada a liquen simple cr&#243;nico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&#44; as&#237; como otras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a> causadas por trauma nervioso&#44; pinzamiento o irritaci&#243;n como el s&#237;ndrome tr&#243;fico del trig&#233;mino&#44; o el dolor asociado a zoster de primera rama trigeminal&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; la sensibilidad qu&#237;mica m&#250;ltiple&#44; todav&#237;a sin claras evidencias diagn&#243;sticas&#44; puede ser tenida en cuenta en algunos casos&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Tratamiento</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se encuentra recogido en esquema en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento del CCS debe iniciarse eliminando o disminuyendo los factores desencadenantes&#44; fundamentalmente los cosm&#233;ticos capilares y los tratamientos t&#243;picos usados hasta el momento&#44; incluyendo dispositivos mec&#225;nicos y exfoliantes&#44; sustituy&#233;ndolos por productos de limpieza con tensioactivos anf&#243;teros o ani&#243;nicos suaves&#44; sin agentes sensibilizantes comunes&#44; ni estimulantes sensoriales cut&#225;neos o vasodilatadores&#44; ni aromas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>&#46; Pueden contener elementos hidratantes de demostrada biocompatibilidad como glicerina&#44; &#225;cido hialur&#243;nico y elementos relipidizantes como aceites vegetales o ceramidas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;6&#44;26</span></a>&#46; Si el paciente est&#225; recibiendo por su alopecia tratamiento con minoxidil t&#243;pico&#44; se puede si no hay contraindicaci&#243;n pasar a minoxidil oral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso&#44; bastante frecuente&#44; de que el paciente haya recibido tratamiento relativamente prolongado con glucocorticoides t&#243;picos favoreciendo la presencia de telangiectasias y adelgazamiento de la epidermis&#44; es conveniente realizar un ciclo de corticoides orales para poder eliminar el tratamiento t&#243;pico sin efectos rebote&#46; Se har&#225; de acuerdo a la pr&#225;ctica habitual&#44; valorando las contraindicaciones y posibles efectos secundarios previamente&#46; Dos semanas de tratamiento suele ser suficiente&#44; siendo la primera una dosis continuada de medio mg por kg de peso y d&#237;a&#44; y la segunda de descenso r&#225;pido&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si los s&#237;ntomas subjetivos son intensos&#44; tanto el escozor&#44; tricodinia o prurito&#44; se puede a&#241;adir un tratamiento oral con gabapentina iniciando con 300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg d&#237;a&#44; o pregabalina 75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg cada 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#44; y aumentando si fuese preciso en dosis y frecuencia&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para controlar la inflamaci&#243;n neurog&#233;nica impl&#237;cita y neutralizar los mediadores inflamatorios y los neurop&#233;ptidos sensoriales es &#250;til la aplicaci&#243;n t&#243;pica de pimecr&#243;limus&#44; inhibidor de la calcineurina que act&#250;a sobre TRPV1&#44; en crema 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;g&#44; una vez al d&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;41</span></a>&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para favorecer la restauraci&#243;n de la integridad del estrato c&#243;rneo es conveniente mantener hidratado el cuero cabelludo con f&#243;rmulas de texturas ligeras de &#225;cido hialur&#243;nico&#44; una o dos veces al d&#237;a separadas al menos 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de la aplicaci&#243;n de pimecr&#243;limus&#46; Un ejemplo de formulaci&#243;n en gel fluido transparente es la siguiente&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0030"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sodio hialuronato &#40;m&#225;s estable que el &#225;cido&#41; del 0&#44;1 al 0&#44;5&#37;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Glicerina 5&#37;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hidroxipropilmetilcelulosa &#40;derivado de la celulosa&#41; 1&#44;5&#37;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0085"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Phenonip XB &#40;conservante&#41; 0&#44;6&#37;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0090"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tween 20 &#40;tensioactivo&#41; 1&#37;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0095"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Agua purificada csp&#46; 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cml&#46;</p></li></ul></p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mesoterapia con plasma rico en factores de crecimiento es una t&#233;cnica con m&#250;ltiples utilidades y escasos riesgos&#46; Hay trabajos que muestran su eficacia en numerosas afecciones de la piel para mejorar la barrera cut&#225;nea y disminuir su reactividad&#44; en las alopecias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0430"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a>&#44; y en concreto en la piel eritematosa&#44; telangiect&#225;sica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0435"><span class="elsevierStyleSup">43</span></a>&#44; como la del CCS&#46; En nuestra experiencia forma parte del tratamiento en sesiones mensuales&#44; espaci&#225;ndose seg&#250;n la respuesta&#44; seg&#250;n pauta personalizada&#44; con buenos resultados&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Gran parte de estas recomendaciones terap&#233;uticas son aplicables tambi&#233;n al CCS secundario&#44; teniendo en cuenta las peculiaridades de la enfermedad que le acompa&#241;a&#46; La investigaci&#243;n del CCS todav&#237;a puede dar muchos frutos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a>&#44; pero creemos que su manejo puede ser m&#225;s sencillo con las orientaciones sugeridas&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Conflicto de intereses</span><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:16 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1852173"
          "titulo" => "Graphical abstract"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0005"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:3 [
          "identificador" => "xres1852174"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0010"
            ]
          ]
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1610362"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        3 => array:3 [
          "identificador" => "xres1852172"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0015"
            ]
          ]
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1610361"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Definici&#243;n"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Datos epidemiol&#243;gicos"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Manifestaciones cl&#237;nicas"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Etiopatogenia"
        ]
        10 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Factores desencadenantes"
        ]
        11 => array:2 [
          "identificador" => "sec0035"
          "titulo" => "Diagn&#243;stico"
        ]
        12 => array:2 [
          "identificador" => "sec0040"
          "titulo" => "Diagn&#243;stico diferencial"
        ]
        13 => array:2 [
          "identificador" => "sec0045"
          "titulo" => "Tratamiento"
        ]
        14 => array:2 [
          "identificador" => "sec0050"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        15 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2022-08-11"
    "fechaAceptado" => "2022-09-09"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1610362"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Cuero cabelludo sensible"
            1 => "Piel sensible"
            2 => "Tricodinia"
            3 => "Receptor de potencial transitorio vaniloide"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1610361"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Sensitive scalp"
            1 => "Sensitive skin"
            2 => "Trichodynia"
            3 => "Transient receptor potential cation channel"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El cuero cabelludo sensible es una piel sensible de localizaci&#243;n especial&#46; Puede ser primario&#44; cuando se presenta sin enfermedad del cuero cabelludo&#44; y secundario cuando es atribuible a procesos como psoriasis&#44; dermatitis seborreica&#44; dermatitis at&#243;pica y otros&#46;</p><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las manifestaciones cl&#237;nicas de la forma primaria son subjetivas&#46; El escozor&#44; picor&#44; tricodinia y sensaciones disest&#233;sicas son el motivo de consulta&#44; muy a menudo coincidiendo con alopecia&#46; Cl&#237;nicamente la piel del cuero cabelludo puede ser normal o eritematosa&#46; No hay datos de laboratorio o histol&#243;gicos espec&#237;ficos para un diagn&#243;stico objetivo&#46; Los factores desencadenantes son end&#243;genos como el estr&#233;s y alteraciones emocionales y psicopatol&#243;gicas&#44; o ambientales como los t&#243;picos inadecuados y los cosm&#233;ticos&#46; El tratamiento debe ser personalizado&#44; incluyendo pimecr&#243;limus&#44; la hidrataci&#243;n con &#225;cido hialur&#243;nico&#44; y la mesoterapia con plasma rico en factores de crecimiento&#46;</p></span>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Sensitive scalp is sensitive skin located on the scalp&#46; Sensitivity is considered primary in the absence of an associated scalp disorder and secondary when caused by conditions such as psoriasis&#44; seborrheic dermatitis&#44; and atopic dermatitis&#46;</p><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The clinical manifestations of primary sensitive scalp are subjective&#46; Common presenting symptoms are burning&#44; itching&#44; trichodynia&#44; and dysesthesia&#44; often coinciding with hair loss&#46; Clinically&#44; the skin appears normal or red&#46; An objective diagnosis based on laboratory or histologic findings is not possible&#46; Triggers may be endogenous &#40;e&#46;g&#46;&#44; stress and emotional or psychopathological disturbances&#41; or exogeneous &#40;e&#46;g&#46;&#44; topical products and cosmetics&#41;&#46; Treatment must be individualized&#46; Options include pimecrolimus&#44; hydration with hyaluronic acid&#44; and mesotherapy with plasma rich in growth factors&#46;</p></span>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:4 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1005
            "Ancho" => 755
            "Tamanyo" => 184755
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cuero cabelludo sensible primario&#58; piel normal coincidente con alopecia androg&#233;nica&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 1005
            "Ancho" => 755
            "Tamanyo" => 255877
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cuero cabelludo sensible primario&#58; piel eritematosa coincidente con efluvio tel&#243;geno&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1- Eliminar cosm&#233;ticos capilares y tratamientos t&#243;picos previos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2- Higiene capilar espec&#237;fica para CCS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3- Tratamiento sist&#233;mico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#46; Ciclo corto de corticoides orales &#40;prednisona medio mg&#47;kg&#47;d&#237;a 7 d&#237;as y disminuci&#243;n r&#225;pida de la dosis en otros 7 d&#237;as&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>b&#46; Gabapentina &#40;300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#41; o pregabalina &#40;75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4- Tratamiento t&#243;pico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#46; Pimecr&#243;limus crema 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;g una vez al d&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>b&#46; Formulaci&#243;n de &#225;cido hialur&#243;nico para cuero cabelludo una o 2 veces al d&#237;a separada al menos 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de la aplicaci&#243;n de pimecr&#243;limus&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5- Mesoterapia con plasma rico en factores de crecimiento plaquetarios &#40;PRP&#41; seg&#250;n pauta personalizada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:1 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0005"
              "etiqueta" => "a"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">En caso de eritema intenso y telangiectasias&#44; o de tratamiento corticoide t&#243;pico previo&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tratamiento del cuero cabelludo sensible &#40;CCS&#41; primario</p>"
        ]
      ]
      3 => array:5 [
        "identificador" => "fig0015"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => false
        "mostrarDisplay" => true
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "fx1.jpeg"
            "Alto" => 1085
            "Ancho" => 817
            "Tamanyo" => 116679
          ]
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:44 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Sensitive Skin&#58; A Complex Syndrome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46; Escalas-Taberner"
                            1 => "E&#46; Gonz&#225;lez-Guerra"
                            2 => "A&#46; Guerra-Tapia"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ad.2011.04.011"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "102"
                        "paginaInicial" => "563"
                        "paginaFinal" => "571"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21757181"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Sensitive scalp&#58; does this condition exist&#63; An epidemiological study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46; Misery"
                            1 => "V&#46; Sibaud"
                            2 => "M&#46; Ambronati"
                            3 => "G&#46; Macy"
                            4 => "S&#46; Boussetta"
                            5 => "C&#46; Taieb"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Contact Dermatitis&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "58"
                        "paginaInicial" => "234"
                        "paginaFinal" => "238"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Sensitive skin&#58; perceptions&#44; evaluation&#44; and treatment"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Z&#46;D&#46; Draelos"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Contact Dermat&#46;"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "67"
                        "paginaFinal" => "78"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9153340"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0240"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Definition of Sensitive Skin&#58; An Expert Position Paper from the Special Interest Group on Sensitive Skin of the International Forum for the Study of Itch"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46; Misery"
                            1 => "S&#46; St&#228;nder"
                            2 => "J&#46;C&#46; Szepietowski"
                            3 => "A&#46; Reich"
                            4 => "J&#46; Wallengren"
                            5 => "A&#46;W&#46; Evers"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2340/00015555-2397"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Acta Derm Venereol&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "97"
                        "paginaInicial" => "4"
                        "paginaFinal" => "6"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26939643"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0245"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Sensitive skin is not limited to the face"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46; Saint-Martory"
                            1 => "A&#46;M&#46; Roguedas-Contios"
                            2 => "V&#46; Sibaud"
                            3 => "A&#46; Degouy"
                            4 => "A&#46;M&#46; Schmitt"
                            5 => "L&#46; Misery"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1365-2133.2007.08280.x"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "158"
                        "paginaInicial" => "130"
                        "paginaFinal" => "133"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0250"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Diagnosis and Treatment of Sensitive Skin Syndrome&#58; An Algorithm for Clinical Practice"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "A&#46; Guerra-Tapia"
                            1 => "E&#46; Serra-Baldrich"
                            2 => "L&#46; Prieto Cabezas"
                            3 => "E&#46; Gonz&#225;lez-Guerra"
                            4 => "J&#46;L&#46; L&#243;pez-Estebaranz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ad.2018.10.021"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr &#40;Engl Ed&#41;&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "110"
                        "paginaInicial" => "800"
                        "paginaFinal" => "808"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31146882"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0255"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Sensitive skin&#58; an epidemiological study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46;M&#46; Willis"
                            1 => "S&#46; Shaw"
                            2 => "O&#46; De Lacharri&#232;re"
                            3 => "M&#46; Baverel"
                            4 => "L&#46; Reiche"
                            5 => "R&#46; Jourdain"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1046/j.1365-2133.2001.04343.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "145"
                        "paginaInicial" => "258"
                        "paginaFinal" => "263"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11531788"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0260"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Perceived sensitive skin at different anatomical sites"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "M&#46;A&#46; Farage"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:6 [
                        "editores" => "G&#46;Honari, R&#46;M&#46;Andersen, H&#46;Maibach"
                        "titulo" => "Sensitive Skin Syndrome"
                        "paginaInicial" => "117"
                        "paginaFinal" => "135"
                        "edicion" => "2nd ed&#46;"
                        "serieFecha" => "2017"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0265"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Does sensitive skin differ between men and women&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "M&#46;A&#46; Farage"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3109/15569521003774990"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Cutan Ocul Toxicol&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "29"
                        "paginaInicial" => "153"
                        "paginaFinal" => "163"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20443651"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0270"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Putative neuronal mechanisms of sensitive skin"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "S&#46; St&#228;nder"
                            1 => "S&#46;W&#46; Schneider"
                            2 => "C&#46; Weishaupt"
                            3 => "T&#46;A&#46; Luger"
                            4 => "L&#46; Misery"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1600-0625.2009.00861.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Exp Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "417"
                        "paginaFinal" => "423"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19382311"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0275"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Sensory&#44; clinical and physiological factors in sensitive skin&#58; a review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46;A&#46; Farage"
                            1 => "A&#46; Katsarou"
                            2 => "H&#46;I&#46; Maibach"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.0105-1873.2006.00886.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Contact Dermatitis&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "55"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "14"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16842547"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0280"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Scalp Pruritus&#58; Review of the Pathogenesis&#44; Diagnosis&#44; and Management"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "P&#46; Rattanakaemakorn"
                            1 => "P&#46; Suchonwanit"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1155/2019/1268430"
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Biomed Res Int&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "2019"
                        "paginaInicial" => "1268430"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0285"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Trichodynia&#58; a review of the literature"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "A&#46; Rebora"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/ijd.13204"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "55"
                        "paginaInicial" => "382"
                        "paginaFinal" => "384"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26696219"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0290"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Hair pain &#40;trichodynia&#41;&#58; frequency and relationship to hair loss and patient gender"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "B&#46; Willimann"
                            1 => "R&#46;M&#46; Tr&#252;eb"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1159/000066437"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dermatology&#46;"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "205"
                        "paginaInicial" => "374"
                        "paginaFinal" => "377"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12444334"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0295"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Presence of Trichodynia Symptoms in Hair Diseases and Related Factors"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "O&#46; Askin"
                            1 => "A&#46;M&#46; Gok"
                            2 => "S&#46; Serdaroglu"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1159/000511739"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Skin Appendage Disord&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "7"
                        "paginaInicial" => "18"
                        "paginaFinal" => "20"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33614713"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0300"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The presence of trichodynia in patients with telogen effluvium and androgenetic alopecia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "I&#46; Kivan&#231;-Altunay"
                            1 => "C&#46; Sava&#351;"
                            2 => "G&#46; G&#246;kdemir"
                            3 => "A&#46; K&#246;&#351;l&#252;"
                            4 => "E&#46;B&#46; Ayaydin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1046/j.1365-4362.2003.01847.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "42"
                        "paginaInicial" => "691"
                        "paginaFinal" => "693"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12956679"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0305"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The role of sleep in telogen effluvium and trichodynia&#58; A commentary in the context of the current pandemic"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "E&#46;M&#46;S&#46; Xerfan"
                            1 => "M&#46;L&#46; Andersen"
                            2 => "A&#46;S&#46; Facina"
                            3 => "S&#46; Tufik"
                            4 => "J&#46; Tomimori"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/jocd.13929"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Cosmet Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "1088"
                        "paginaFinal" => "1090"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33387387"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0310"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Evaluation of trichodynia &#40;hair pain&#41; during chemotherapy or tamoxifen treatment in breast cancer patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "V&#46; Kanti"
                            1 => "R&#46; Nuwayhid"
                            2 => "J&#46; Lindner"
                            3 => "K&#46; Hillmann"
                            4 => "N&#46; Bangemann"
                            5 => "A&#46; Kleine-Tebbe"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/jdv.13396"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "30"
                        "paginaInicial" => "112"
                        "paginaFinal" => "118"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26403680"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0315"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The role of psychological factors and serum zinc&#44; folate and vitamin B12 levels in the aetiology of trichodynia&#58; a case-control study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46; Durusoy"
                            1 => "Y&#46; Ozenli"
                            2 => "A&#46; Adiguzel"
                            3 => "I&#46;Y&#46; Budakoglu"
                            4 => "O&#46; Tugal"
                            5 => "S&#46; Arikan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1365-2230.2008.03165.x"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Clin Exp Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "789"
                        "paginaFinal" => "792"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0320"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Evaluation of Anxiety and Levels of Serum B12&#44; Folate&#44; TSH&#44; Ferritin&#44; and Zinc in Telogen Alopecia Patients with Trichodynia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "P&#46; Ozturk"
                            1 => "F&#46;O&#46; Orhan"
                            2 => "A&#46; Ozer"
                            3 => "Y&#46; Akman"
                            4 => "E&#46; Kurutas"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.4103/0974-7753.111208"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Trichology&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "4"
                        "paginaInicial" => "251"
                        "paginaFinal" => "254"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23766608"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0325"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Trichodynia Revisited"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "R&#46;M&#46; Tr&#252;eb"
                            1 => "M&#46;V&#46;R&#46; Starace"
                            2 => "B&#46;M&#46; Piraccini"
                            3 => "H&#46;D&#46; Rezende"
                            4 => "M&#46;F&#46; Reis Gavazzoni Dias"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1159/000517463"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Skin Appendage Disord"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "7"
                        "paginaInicial" => "449"
                        "paginaFinal" => "453"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34901175"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0330"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "R&#248;d scalp&#46; En ikke tidligere beskrevet h&#229;rbundssygdom&#63; &#91;Red scalp&#46; A previously undescribed disease of the scalp&#63;&#93;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "K&#46; Thestrup-Pedersen"
                            1 => "N&#46; Hjorth"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ugeskr Laeger&#46;"
                        "fecha" => "1987"
                        "volumen" => "149"
                        "paginaInicial" => "2141"
                        "paginaFinal" => "2142"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3450021"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0335"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Red scalp disease--a rosacea-like dermatosis of the scalp&#63; Successful therapy with oral tetracycline"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46;A&#46; Oberholzer"
                            1 => "S&#46; Nobbe"
                            2 => "I&#46; Kolm"
                            3 => "K&#46; Kerl"
                            4 => "J&#46; Kamarachev"
                            5 => "R&#46;M&#46; Tr&#252;eb"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1159/000228319"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dermatology&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "219"
                        "paginaInicial" => "179"
                        "paginaFinal" => "181"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19590169"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0340"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mobile connected dermatoscope and confocal laser scanning microscope&#58; a useful combination applied in facial simple sensitive skin"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "W&#46;F&#46; Zha"
                            1 => "W&#46;M&#46; Song"
                            2 => "J&#46;J&#46; Ai"
                            3 => "A&#46;E&#46; Xu"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1468-2494.2012.00726.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Cosmet Sci&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "318"
                        "paginaFinal" => "321"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22515509"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0345"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Sensitive skin&#58; psychological effects and seasonal changes"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46; Misery"
                            1 => "E&#46; Myon"
                            2 => "N&#46; Martin"
                            3 => "S&#46; Consoli"
                            4 => "S&#46; Boussetta"
                            5 => "T&#46; Nocera"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1468-3083.2006.02027.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "620"
                        "paginaFinal" => "628"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17447975"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0350"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Sensitive skin&#58; a complex and multifactorial syndrome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "A&#46; Pons-Guiraud"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1473-2130.2004.00082.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Cosmet Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "3"
                        "paginaInicial" => "145"
                        "paginaFinal" => "148"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17134429"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0355"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Psychiatric factors in patients with sensitive skin"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "E&#46; Zafiriou"
                            1 => "N&#46;V&#46; Angelopoulos"
                            2 => "E&#46; Zintzaras"
                            3 => "E&#46; Rallis"
                            4 => "A&#46;V&#46; Roussaki-Schulze"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Drugs Exp Clin Res&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "31 Suppl"
                        "paginaInicial" => "25"
                        "paginaFinal" => "30"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0360"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Las emociones como agentes pat&#243;genos"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "A&#46; Guerra-Tapia"
                            1 => "E&#46; Gonz&#225;lez-Guerra"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:5 [
                        "editores" => "A&#46;Guerra-Tapia"
                        "titulo" => "Dermatolog&#237;a psiqui&#225;trica&#44; vol 3&#58; Entre la mente y la piel"
                        "paginaInicial" => "13"
                        "paginaFinal" => "18"
                        "serieFecha" => "2009"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0365"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Indications for peripheral and central sensitization in patients with chronic scalp pain &#40;trichodynia&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "R&#46; Defrin"
                            1 => "R&#46; Lurie"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/AJP.0b013e31825e4437"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin J Pain&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "29"
                        "paginaInicial" => "417"
                        "paginaFinal" => "424"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23246999"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0370"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Transient receptor potential channels and dermatological disorders"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "R&#46; Valdes-Rodriguez"
                            1 => "S&#46;B&#46; Kaushik"
                            2 => "G&#46; Yosipovitch"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2174/15680266112129990090"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Curr Top Med Chem&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "335"
                        "paginaFinal" => "343"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23432064"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib0375"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "TRP channels in the skin"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "B&#46;I&#46; T&#243;th"
                            1 => "A&#46; Ol&#225;h"
                            2 => "A&#46;G&#46; Sz&#246;ll&#337;si"
                            3 => "T&#46; B&#237;r&#243;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/bph.12569"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Br J Pharmacol&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "171"
                        "paginaInicial" => "2568"
                        "paginaFinal" => "2581"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib0380"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The Role of TRPA1 in Skin Physiology and Pathology"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; Maglie"
                            1 => "D&#46; Souza Monteiro de Araujo"
                            2 => "E&#46; Antiga"
                            3 => "P&#46; Geppetti"
                            4 => "R&#46; Nassini"
                            5 => "F&#46; De Logu"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3390/ijms22063065"
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Int J Mol Sci&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "22"
                        "paginaInicial" => "3065"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            32 => array:3 [
              "identificador" => "bib0385"
              "etiqueta" => "33"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Sensitive Scalp&#58; A Possible Association With the Use of Hair Conditioners"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "E&#46; Brenaut"
                            1 => "L&#46; Misery"
                            2 => "C&#46; Legeas"
                            3 => "A&#46;C&#46; Roudot"
                            4 => "A&#46;S&#46; Ficheux"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3389/fmed.2020.596544"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Front Med &#40;Lausanne&#41;&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "7"
                        "paginaInicial" => "596544"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33791317"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            33 => array:3 [
              "identificador" => "bib0390"
              "etiqueta" => "34"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Minoxidil t&#243;pico o minoxidil oral en la alopecia&#46; &#191;Cu&#225;l es su elecci&#243;n&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "A&#46; Guerra-Tapia"
                            1 => "E&#46; Gonz&#225;lez-Guerra"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.5538/1887-5181.2020.32.31"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "M&#225;s Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "31"
                        "paginaFinal" => "35"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            34 => array:3 [
              "identificador" => "bib0395"
              "etiqueta" => "35"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Scalp dysesthesia&#58; a neuropathic phenomenon"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "T&#46; Ju"
                            1 => "A&#46; Vander Does"
                            2 => "G&#46; Yosipovitch"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/jdv.17985"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol&#46;"
                        "fecha" => "2022"
                        "volumen" => "36"
                        "paginaInicial" => "790"
                        "paginaFinal" => "796"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35122352"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            35 => array:3 [
              "identificador" => "bib0400"
              "etiqueta" => "36"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Evaluation of sensitive scalp severity and symptomatology by using a new score"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46; Misery"
                            1 => "N&#46; Rahhali"
                            2 => "M&#46; Ambonati"
                            3 => "D&#46; Black"
                            4 => "C&#46; Saint-Martory"
                            5 => "A&#46;M&#46; Schmitt"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1468-3083.2010.03968.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "1295"
                        "paginaFinal" => "1298"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21241375"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            36 => array:3 [
              "identificador" => "bib0405"
              "etiqueta" => "37"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Scalp dysaesthesia and lichen simplex chronicus&#58; diagnostic and therapeutic update with literature review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Starace"
                            1 => "M&#46; Iorizzo"
                            2 => "V&#46;D&#46; Mandel"
                            3 => "F&#46; Bruni"
                            4 => "C&#46; Misciali"
                            5 => "Z&#46; Apalla"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/ced.14808"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Clin Exp Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2022"
                        "volumen" => "47"
                        "paginaInicial" => "3"
                        "paginaFinal" => "8"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            37 => array:3 [
              "identificador" => "bib0410"
              "etiqueta" => "38"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Neurocutaneous disease&#58; Neurocutaneous dysesthesias"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "N&#46;K&#46; Shumway"
                            1 => "E&#46; Cole"
                            2 => "K&#46;H&#46; Fernandez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaad.2015.04.059"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "74"
                        "paginaInicial" => "215"
                        "paginaFinal" => "228"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26775772"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            38 => array:3 [
              "identificador" => "bib0415"
              "etiqueta" => "39"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "El champ&#250; terap&#233;utico"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "A&#46; Guerra-Tapia"
                            1 => "capilar&#46; Cosm&#233;tica"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:6 [
                        "editores" => "F&#46;Camacho, A&#46;Tosti"
                        "titulo" => "Tricolog&#237;a&#46; Enfermedades del fol&#237;culo piloseb&#225;ceo&#46; Vol&#46; II"
                        "paginaInicial" => "1154"
                        "paginaFinal" => "1160"
                        "edicion" => "3&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span> ed&#46;"
                        "serieFecha" => "2013"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            39 => array:3 [
              "identificador" => "bib0420"
              "etiqueta" => "40"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Safety of low-dose oral minoxidil for hair loss&#58; A multicenter study of 1404 patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Va&#241;&#243;-Galv&#225;n"
                            1 => "R&#46; Pirmez"
                            2 => "A&#46; Hermosa-Gelbard"
                            3 => "Moreno-Arrones &#211;M"
                            4 => "D&#46; Saceda-Corralo"
                            5 => "R&#46; Rodrigues-Barata"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaad.2021.02.054"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "84"
                        "paginaInicial" => "1644"
                        "paginaFinal" => "1651"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33639244"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            40 => array:3 [
              "identificador" => "bib0425"
              "etiqueta" => "41"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Effectiveness of pimecrolimus cream for women patients with sensitive skin and its underlying mechanism"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Z&#46;Q&#46; Xie"
                            1 => "Y&#46;Z&#46; Lan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3881/j.issn.1000-503X.2012.04.012"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "375"
                        "paginaFinal" => "378"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22954121"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            41 => array:3 [
              "identificador" => "bib0430"
              "etiqueta" => "42"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Evaluation of the safety and efficacy of platelet-rich plasma in the treatment of female patients with chronic telogen effluvium&#58; A randomised&#44; controlled&#44; double-blind&#44; pilot clinical trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "R&#46;E&#46; El-Dawla"
                            1 => "M&#46; Abdelhaleem"
                            2 => "A&#46; Abdelhamed"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.25259/IJDVL_1011_20"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Indian J Dermatol Venereol Leprol&#46;"
                        "fecha" => "2022"
                        "volumen" => "9"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "9"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            42 => array:3 [
              "identificador" => "bib0435"
              "etiqueta" => "43"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Successful Treatment of Corticosteroid-Induced Rosacea-Like Dermatitis with Platelet-Rich Plasma Mesotherapy&#58; Report of Seven Cases"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "X&#46; Fan"
                            1 => "Y&#46; Yin"
                            2 => "W&#46; Dou"
                            3 => "T&#46; Li"
                            4 => "P&#46; Xue"
                            5 => "Q&#46; Yang"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s13555-021-00492-1"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dermatol Ther &#40;Heidelb&#41;&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "615"
                        "paginaFinal" => "623"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33539001"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            43 => array:3 [
              "identificador" => "bib0440"
              "etiqueta" => "44"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Challenges of Investigation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "L&#46; Maro&#241;as-Jim&#233;nez"
                            1 => "E&#46; Gonz&#225;lez-Guerra"
                            2 => "A&#46; Guerra-Tapia"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:6 [
                        "editores" => "G&#46;Honari, R&#46;M&#46;Andersen, H&#46;Maibach"
                        "titulo" => "Sensitive Skin Syndrome"
                        "paginaInicial" => "64"
                        "paginaFinal" => "69"
                        "edicion" => "2nd ed&#46;"
                        "serieFecha" => "2017"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00017310/0000011400000002/v3_202302211823/S0001731022007980/v3_202302211823/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "6180"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Dermatolog&#237;a pr&#225;ctica"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000011400000002/v3_202302211823/S0001731022007980/v3_202302211823/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731022007980?idApp=UINPBA000044"
]

Article information

ISSN: 00017310
Original language: Spanish

DOI:10.1016/j.ad.2022.09.009

The statistics are updated each day

Year/Month	Html	Pdf	Total

2024 November	221	20	241
2024 October	2292	178	2470
2024 September	2439	169	2608
2024 August	2209	289	2498
2024 July	2304	143	2447
2024 June	1664	137	1801
2024 May	2040	165	2205
2024 April	1997	132	2129
2024 March	2066	130	2196
2024 February	2602	130	2732
2024 January	2752	96	2848
2023 December	2618	108	2726
2023 November	2696	123	2819
2023 October	2383	115	2498
2023 September	1822	94	1916
2023 August	1681	95	1776
2023 July	1524	151	1675
2023 June	1330	90	1420
2023 May	1297	84	1381
2023 April	866	90	956
2023 March	1022	98	1120
2023 February	688	154	842
2023 January	209	54	263
2022 December	185	73	258
2022 November	227	98	325
2022 October	106	115	221
2022 September	14	51	65

Show all

Indexed in:

Follow us:

Statistics

Indexed in:

Follow us:

Statistics

Subscribe to our newsletter