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III<span class="elsevierStyleSmallCaps">C</span>&#44; IIID&#41; y con oligomet&#225;stasis resecables &#40;estadio IV&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; La mayor&#237;a de los estudios con neoadyuvancia se centra en el uso de la inmunoterapia&#44; aunque algunos emplean tambi&#233;n terapia diana&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La principal ventaja de la neoadyuvancia es la posibilidad de tratar precozmente la enfermedad microsc&#243;pica a distancia&#44; y a la vez disminuir&#44; en muchos casos&#44; el volumen de la enfermedad ganglionar&#44; reduciendo as&#237; la morbilidad quir&#250;rgica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; La evaluaci&#243;n histol&#243;gica tras la cirug&#237;a de la pieza tumoral permite determinar el beneficio de la neoadyuvancia&#44; seg&#250;n la respuesta patol&#243;gica&#46; Esto posibilita&#44; a su vez&#44; individualizar reg&#237;menes y duraci&#243;n de tratamientos futuros&#46; Adem&#225;s&#44; la evaluaci&#243;n de la respuesta al tratamiento podr&#237;a dar lugar a una modificaci&#243;n de la t&#233;cnica quir&#250;rgica&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La introducci&#243;n de la neoadyuvancia ha permitido plantear la posibilidad de abandonar la disecci&#243;n ganglionar completa en pro de una cirug&#237;a ganglionar conservadora en aquellos pacientes con una respuesta patol&#243;gica completa en el ganglio que albergaba la met&#225;stasis tumoral &#40;ganglio &#237;ndice&#41;&#46; En esta l&#237;nea&#44; cabe destacar los estudios MeMaLoc<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y PRADO<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; donde pacientes con melanoma estadio III con met&#225;stasis ganglionar diagnosticada cl&#237;nica o ecogr&#225;ficamente iniciaban la inmunoterapia previa a la cirug&#237;a&#46; A las pocas semanas&#44; se les marcaba el ganglio &#237;ndice con una semilla&#44; magn&#233;tica en MeMaLoc y radioactiva en PRADO&#46; Tras seis semanas de inmunoterapia&#44; los 12 pacientes de MeMaLoc fueron sometidos a disecci&#243;n ganglionar completa&#44; objetiv&#225;ndose congruencias entre la respuesta patol&#243;gica del ganglio &#237;ndice y la del resto de ganglios&#44; los pacientes con respuesta patol&#243;gica completa o casi completa del ganglio &#237;ndice mostraban ausencia de met&#225;stasis en el resto de los ganglios&#46; El estudio PRADO iba m&#225;s all&#225; y&#44; tras la ex&#233;resis y estudio del ganglio &#237;ndice&#44; se estratificaba a los pacientes seg&#250;n la respuesta patol&#243;gica&#44; y en funci&#243;n de ello&#44; se realizaba o no la disecci&#243;n ganglionar completa&#46; De los 99 pacientes incluidos&#44; 59 alcanzaron respuesta patol&#243;gica &#62; 90&#37;&#44; evitando as&#237; realizar linfadenectom&#237;a completa&#59; en los 40 restantes se realiz&#243; 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FORO DE RESIDENTES
FR – Neoadyuvancia en melanoma
RF – Neoadjuvant Therapy in Melanoma
A. Arrietaa,b,
Corresponding author
arantxa.arrieta.vinaixa.93@gmail.com

Autora para correspondencia.
, M. Blanco de Torda,b, A. Boadaa,b,c
a Servicio de Dermatología, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Barcelona, España
b Institut d’Investigació Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España
c Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, España
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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La neoadyuvancia es la administraci&#243;n de antineopl&#225;sicos sist&#233;micos previa a la cirug&#237;a&#44; siendo su finalidad la misma que la de la terapia adyuvante&#58; el tratamiento de la enfermedad locorregional o a distancia no detectada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; A diferencia de lo que sucede en algunos estadios de c&#225;ncer de mama&#44; pulm&#243;n o recto&#44; donde este esquema terap&#233;utico est&#225; establecido como est&#225;ndar&#44; en el melanoma&#44; la neoadyuvancia se encuentra en fase de investigaci&#243;n&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La poblaci&#243;n diana id&#243;nea para el uso de la neoadyuvancia en el melanoma son los pacientes con enfermedad ganglionar detectada por cl&#237;nica o ecograf&#237;a &#40;estadios AJCC octava edici&#243;n IIIB&#44; III<span class="elsevierStyleSmallCaps">C</span>&#44; IIID&#41; y con oligomet&#225;stasis resecables &#40;estadio IV&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; La mayor&#237;a de los estudios con neoadyuvancia se centra en el uso de la inmunoterapia&#44; aunque algunos emplean tambi&#233;n terapia diana&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La principal ventaja de la neoadyuvancia es la posibilidad de tratar precozmente la enfermedad microsc&#243;pica a distancia&#44; y a la vez disminuir&#44; en muchos casos&#44; el volumen de la enfermedad ganglionar&#44; reduciendo as&#237; la morbilidad quir&#250;rgica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; La evaluaci&#243;n histol&#243;gica tras la cirug&#237;a de la pieza tumoral permite determinar el beneficio de la neoadyuvancia&#44; seg&#250;n la respuesta patol&#243;gica&#46; Esto posibilita&#44; a su vez&#44; individualizar reg&#237;menes y duraci&#243;n de tratamientos futuros&#46; Adem&#225;s&#44; la evaluaci&#243;n de la respuesta al tratamiento podr&#237;a dar lugar a una modificaci&#243;n de la t&#233;cnica quir&#250;rgica&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La introducci&#243;n de la neoadyuvancia ha permitido plantear la posibilidad de abandonar la disecci&#243;n ganglionar completa en pro de una cirug&#237;a ganglionar conservadora en aquellos pacientes con una respuesta patol&#243;gica completa en el ganglio que albergaba la met&#225;stasis tumoral &#40;ganglio &#237;ndice&#41;&#46; En esta l&#237;nea&#44; cabe destacar los estudios MeMaLoc<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y PRADO<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; donde pacientes con melanoma estadio III con met&#225;stasis ganglionar diagnosticada cl&#237;nica o ecogr&#225;ficamente iniciaban la inmunoterapia previa a la cirug&#237;a&#46; A las pocas semanas&#44; se les marcaba el ganglio &#237;ndice con una semilla&#44; magn&#233;tica en MeMaLoc y radioactiva en PRADO&#46; Tras seis semanas de inmunoterapia&#44; los 12 pacientes de MeMaLoc fueron sometidos a disecci&#243;n ganglionar completa&#44; objetiv&#225;ndose congruencias entre la respuesta patol&#243;gica del ganglio &#237;ndice y la del resto de ganglios&#44; los pacientes con respuesta patol&#243;gica completa o casi completa del ganglio &#237;ndice mostraban ausencia de met&#225;stasis en el resto de los ganglios&#46; El estudio PRADO iba m&#225;s all&#225; y&#44; tras la ex&#233;resis y estudio del ganglio &#237;ndice&#44; se estratificaba a los pacientes seg&#250;n la respuesta patol&#243;gica&#44; y en funci&#243;n de ello&#44; se realizaba o no la disecci&#243;n ganglionar completa&#46; De los 99 pacientes incluidos&#44; 59 alcanzaron respuesta patol&#243;gica &#62; 90&#37;&#44; evitando as&#237; realizar linfadenectom&#237;a completa&#59; en los 40 restantes se realiz&#243; 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Article information
ISSN: 00017310
Original language: Spanish
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2024 November 28 12 40
2024 October 205 65 270
2024 September 196 45 241
2024 August 305 65 370
2024 July 188 63 251
2024 June 232 63 295
2024 May 254 57 311
2024 April 250 55 305
2024 March 252 67 319
2024 February 88 37 125
2024 January 116 46 162
2023 December 129 26 155
2023 November 140 50 190
2023 October 102 45 147
2023 September 85 47 132
2023 August 85 34 119
2023 July 117 57 174
2023 June 83 29 112
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2022 October 90 55 145
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