Statistics

 array:25 [
  "pii" => "S0001731022006822"
  "issn" => "00017310"
  "doi" => "10.1016/j.ad.2022.06.018"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2022-11-01"
  "aid" => "3171"
  "copyright" => "AEDV"
  "copyrightAnyo" => "2022"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2022;113:938-44"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0001731022008316"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2022.10.009"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2022-11-01"
    "aid" => "3230"
    "copyright" => "AEDV"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2022;113:T938-T944"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "en" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Practical Dermatology</span>"
      "titulo" => " Laser Treatment of Burn Scars"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "en"
        1 => "es"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "T938"
          "paginaFinal" => "T944"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "Tratamiento l&#225;ser de cicatrices por quemaduras"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "en" => true
        "es" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0015"
          "etiqueta" => "Figure 3"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr3.jpeg"
              "Alto" => 659
              "Ancho" => 1005
              "Tamanyo" => 126064
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "en" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Example of treatment with a 595-nm pulsed dye laser &#40;2 sessions&#41;&#44; fractional carbon dioxide laser &#40;1 session&#41;&#44; and 755-nm alexandrite laser &#40;2 sessions&#41;&#44; before &#40;left&#41; and after &#40;right&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "A&#46; Altemir, P&#46; Boixeda"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Altemir"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "P&#46;"
              "apellidos" => "Boixeda"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731022008316?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000011300000010/v1_202211300529/S0001731022008316/v1_202211300529/en/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0001731022008304"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2022.10.008"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2022-11-01"
    "aid" => "3229"
    "copyright" => "AEDV"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2022;113:T930-T937"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "en" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original Article</span>"
      "titulo" => " Folliculotropic Mycosis Fungoides in a Latin American Hospital&#58; Survival Analysis"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "en"
        1 => "es"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "T930"
          "paginaFinal" => "T937"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "An&#225;lisis de supervivencia en pacientes con micosis fungoide foliculotropa de un centro latinoamericano"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "en" => true
        "es" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0025"
          "etiqueta" => "Figure 5"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr5.jpeg"
              "Alto" => 1311
              "Ancho" => 1634
              "Tamanyo" => 71460
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "en" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Kaplan&#8211;Meier plots&#58; overall survival curve&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "H&#46;C&#46; P&#233;rez, S&#46; Morales, L&#46; Enciso, J&#46;A&#46; Carre&#241;o, X&#46; Rueda"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "H&#46;C&#46;"
              "apellidos" => "P&#233;rez"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "S&#46;"
              "apellidos" => "Morales"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "L&#46;"
              "apellidos" => "Enciso"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;A&#46;"
              "apellidos" => "Carre&#241;o"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "X&#46;"
              "apellidos" => "Rueda"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731022008304?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000011300000010/v1_202211300529/S0001731022008304/v1_202211300529/en/main.assets"
  ]
  "asociados" => array:1 [
    0 => array:19 [
      "pii" => "S0001731022008316"
      "issn" => "00017310"
      "doi" => "10.1016/j.ad.2022.10.009"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2022-11-01"
      "aid" => "3230"
      "copyright" => "AEDV"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2022;113:T938-T944"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Practical Dermatology</span>"
        "titulo" => " Laser Treatment of Burn Scars"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "T938"
            "paginaFinal" => "T944"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Tratamiento l&#225;ser de cicatrices por quemaduras"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0015"
            "etiqueta" => "Figure 3"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr3.jpeg"
                "Alto" => 659
                "Ancho" => 1005
                "Tamanyo" => 126064
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Example of treatment with a 595-nm pulsed dye laser &#40;2 sessions&#41;&#44; fractional carbon dioxide laser &#40;1 session&#41;&#44; and 755-nm alexandrite laser &#40;2 sessions&#41;&#44; before &#40;left&#41; and after &#40;right&#41;&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "A&#46; Altemir, P&#46; Boixeda"
            "autores" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "A&#46;"
                "apellidos" => "Altemir"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "P&#46;"
                "apellidos" => "Boixeda"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731022008316?idApp=UINPBA000044"
      "url" => "/00017310/0000011300000010/v1_202211300529/S0001731022008316/v1_202211300529/en/main.assets"
    ]
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Dermatolog&#237;a Pr&#225;ctica</span>"
    "titulo" => "Tratamiento l&#225;ser de cicatrices por quemaduras"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "938"
        "paginaFinal" => "944"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "A&#46; Altemir, P&#46; Boixeda"
        "autores" => array:2 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "A&#46;"
            "apellidos" => "Altemir"
            "email" => array:1 [
              0 => "arcadi.altemir@gmail.com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "P&#46;"
            "apellidos" => "Boixeda"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Dermatolog&#237;a&#44; Hospital Universitari Sagrat Cor&#44; Grupo Hospitalario Quir&#243;nsalud&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Dermatolog&#237;a&#44; Hospital Universitario Ramon y Cajal&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Laser Treatment of Burn Scars"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 629
            "Ancho" => 1005
            "Tamanyo" => 102311
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ejemplo de tratamiento con l&#225;ser de colorante pulsado 595<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm &#40;8 sesiones&#41;&#44; l&#225;ser CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> fraccionado &#40;7 sesiones&#41; y Alejandrita 755<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm &#40;3 sesiones&#41;&#44; antes &#40;izquierda&#41; y despu&#233;s &#40;derecha&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los dispositivos l&#225;ser han demostrado tener una gran utilidad para el tratamiento de cicatrices en dermatolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Su uso ha sido bien estudiado en determinados tipos de cicatrices&#44; como las secundarias al acn&#233;&#44; quir&#250;rgicas&#44; postraum&#225;ticas o queloides<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; Sin embargo&#44; el tratamiento con l&#225;ser de las secuelas cut&#225;neas por quemaduras es menos conocido y no est&#225; disponible en la mayor&#237;a de los centros hospitalarios&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2017 se estim&#243; una prevalencia global de lesiones por quemaduras superior a 1&#46;000 por 100&#46;000 habitantes&#46; La mayor&#237;a supusieron quemaduras de una extensi&#243;n inferior al 20&#37; de la superficie corporal&#44; con afectaci&#243;n fundamentalmente cut&#225;nea&#44; por lo que el papel del dermat&#243;logo es crucial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las complicaciones por estas cicatrices pueden generar una gran repercusi&#243;n en la calidad de vida de estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Las contracturas y desfiguraci&#243;n generadas pueden suponer un gran impacto funcional&#44; reducir su movilidad y generar dolor y prurito&#46; Adem&#225;s&#44; se trata de lesiones con un gran componente emocional que pueden ser estigmatizantes&#44; especialmente las localizadas en cara y cuello&#44; y producir ansiedad&#44; depresi&#243;n y baja autoestima<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tradicionalmente&#44; se han utilizado una gran variedad de tratamientos conservadores para el manejo de las cicatrices por quemaduras&#44; entre ellos los geles de silicona&#44; inyecciones de corticoides&#44; presoterapia y masajes terap&#233;uticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; con frecuencia&#44; es necesaria la combinaci&#243;n de estos tratamientos con intervenciones quir&#250;rgicas&#44; desde la resecci&#243;n de la cicatriz con aproximaci&#243;n de piel sana&#44; hasta la realizaci&#243;n de incisiones transversas&#44; Z-plastias&#44; colgajos o injertos cut&#225;neos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Dispositivos l&#225;ser</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los &#250;ltimos a&#241;os&#44; los l&#225;seres han demostrado su eficacia en el manejo de estas lesiones como intervenciones m&#237;nimamente invasivas&#44; con bajo riesgo de efectos adversos y un r&#225;pido tiempo de recuperaci&#243;n&#46; Por esta raz&#243;n&#44; algunos algoritmos de tratamiento ya los incluyen entre la modesta eficacia de los tratamientos conservadores y las intervenciones quir&#250;rgicas&#44; que pueden ser muy efectivas pero se asocian a una elevada morbilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; No reemplazan necesariamente la cirug&#237;a&#44; pero pueden reducir su extensi&#243;n&#44; y con ello&#44; generar menos complicaciones postoperatorias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En funci&#243;n de su mecanismo de acci&#243;n&#44; los dispositivos l&#225;ser se han clasificado en ablativos o no ablativos&#44; fraccionados o no fraccionados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Los principales dispositivos l&#225;ser empleados en el tratamiento de las cicatrices por quemaduras se resumen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este art&#237;culo se incluyen los par&#225;metros m&#225;s habituales utilizados para el tratamiento de estas lesiones que pueden ser de utilidad de forma orientativa&#46; Es importante remarcar que los par&#225;metros son variables&#44; tanto por la heterogeneidad de las mismas cicatrices como por la variedad entre dispositivos de diferentes marcas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Evaluaci&#243;n de la cicatriz</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evoluci&#243;n natural en las cicatrices por quemaduras resulta en una cicatrizaci&#243;n anormal en m&#225;s de un 70&#37; de ocasiones&#44; bien por alteraciones en el grosor&#44; textura&#44; eritema o pigmentaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Esto ocurre con frecuencia en las quemaduras que afectan las capas profundas de la dermis&#44; como las de segundo o tercer grado que son las que potencialmente van a requerir tratamiento con l&#225;ser&#46; Las quemaduras superficiales que no alcanzan la dermis reticular raramente producir&#225;n una cicatrizaci&#243;n alterada y no suelen generar complicaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al grosor de estas cicatrices&#44; se pueden clasificar en queloides&#44; hipertr&#243;ficas o atr&#243;ficas&#44; mientras que&#44; en funci&#243;n de su pigmentaci&#243;n&#44; pueden ser hipo- o hiperpigmentadas respecto a la piel no afecta del paciente&#46; Por otro lado&#44; es frecuente encontrar eritema&#44; especialmente en aquellas activas y recientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para iniciar y monitorizar la estrategia terap&#233;utica es importante evaluar la gravedad de las cicatrices&#46; Para ello&#44; la escala m&#225;s utilizada es la <span class="elsevierStyleItalic">Vancouver Scar Scale</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> que eval&#250;a la vascularizaci&#243;n&#44; grosor&#44; flexibilidad y pigmentaci&#243;n de las lesiones&#46; Sin embargo&#44; la escala <span class="elsevierStyleItalic">Patient and Observer Scar Assessment Scale</span> &#40;POSAS&#41; es considerada la m&#225;s completa&#44; puesto que incorpora tambi&#233;n los s&#237;ntomas subjetivos del paciente&#44; como dolor y prurito<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Una correcta evaluaci&#243;n de estas cicatrices permite seleccionar el l&#225;ser m&#225;s apropiado para su tratamiento&#46; Adem&#225;s&#44; para elegir el tipo de dispositivo l&#225;ser y sus par&#225;metros es necesario considerar tanto las caracter&#237;sticas del paciente &#40;p&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ej&#46;&#44; fototipo&#44; comorbilidades&#41; como la localizaci&#243;n corporal de la cicatriz &#40;p&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ej&#46;&#44; cabeza&#44; cuello&#44; extremidad&#41;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">L&#225;ser vascular</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El l&#225;ser de colorante pulsado &#40;LCP&#41; forma parte de los l&#225;seres no ablativos vasculares y emplea una longitud de onda de 585-595<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Se fundamenta en el principio de fototerm&#243;lisis selectiva&#44; provocando la coagulaci&#243;n y necrosis de los vasos sangu&#237;neos utilizando la oxihemoglobina como mol&#233;cula diana &#40;crom&#243;foro&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; El LCP se considera el l&#225;ser de elecci&#243;n para tratar el componente vascular de las cicatrices por quemaduras&#44; con un bajo riesgo de efectos secundarios&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M&#250;ltiples estudios han demostrado la efectividad del LCP para corregir el eritema de las cicatrices&#44; que es producido por un exceso de neovascularizaci&#243;n durante el proceso de cicatrizaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; tambi&#233;n se ha visto eficaz para el tratamiento de la hipertrofia de estas cicatrices&#46; Esto se explicar&#237;a por la destrucci&#243;n de col&#225;geno secundaria a la hipoxia tisular que genera la coagulaci&#243;n de sus vasos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Allison et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> tambi&#233;n demostraron una mejor&#237;a en el prurito tras corregir el componente vascular&#46; Este &#250;ltimo mecanismo no est&#225; del todo definido&#44; pero se ha sugerido que responde a un cambio en las citoquinas&#44; neurop&#233;ptidos e histamina producido por la hipoxia y calentamiento local tras el l&#225;ser&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Generalmente se utilizan fluencias bajas&#44; entre 4-8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>J&#47;cm<span class="elsevierStyleSup">2</span> con un di&#225;metro del haz del l&#225;ser <span class="elsevierStyleItalic">&#40;spot&#41;</span> de 7-10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm y duraciones de pulso cortas 0&#44;5-2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ms<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; El <span class="elsevierStyleItalic">endpoint</span> o efecto inmediato deseado es la p&#250;rpura leve&#44; dado que un exceso de tratamiento puede conllevar alteraciones de la pigmentaci&#243;n&#46; Los mejores candidatos para el tratamiento mediante LCP son los pacientes con fototipo I-III porque presentan menos melanina que compita con la hemoglobina para la absorci&#243;n de energ&#237;a&#46; Habitualmente se realizan tratamientos separados entre 6-8 semanas&#44; hasta lograr el efecto terap&#233;utico esperado&#44; con una media habitual de 4 sesiones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dado que penetra aproximadamente 1&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en la piel&#44; su uso en cicatrices hipertr&#243;ficas gruesas es limitado&#46; Por lo tanto&#44; con frecuencia se utiliza asociado a los l&#225;seres fraccionados ablativos &#40;LFA&#41; en cicatrices gruesas con un probable efecto sin&#233;rgico de ambos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; En nuestra experiencia&#44; los pacientes pedi&#225;tricos habitualmente toleran peor el tratamiento con LFA&#44; y el LCP en monoterapia puede ofrecer muy buenos resultados&#44; especialmente en fases iniciales de la cicatrizaci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; Al-Mohamady et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> demostraron en un ensayo cl&#237;nico que el l&#225;ser de <span class="elsevierStyleItalic">neodymium-doped yttrium aluminium garnet</span> &#40;Nd&#58;YAG&#41; 1064<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm de pulso largo y a fluencias bajas tambi&#233;n es eficaz en el tratamiento de estas cicatrices&#44; sin observar diferencias significativas respecto al LCP&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; los dispositivos de luz pulsada intensa emiten un haz de luz policrom&#225;tica de amplio espectro entre 500-1200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm&#46; Este puede ser delimitado mediante filtros y actuar sobre diferentes tipos de crom&#243;foros&#44; bajo el mecanismo de fototerm&#243;lisis selectiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Estos dispositivos tambi&#233;n podr&#237;an ser de utilidad para el tratamiento del componente vascular&#44; la pigmentaci&#243;n e hipertrofia de las cicatrices de m&#250;ltiples etiolog&#237;as como las quemaduras y se podr&#237;an utilizar como una buena alternativa&#44; aunque su evidencia en el tratamiento de cicatrices por quemadura es limitada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">L&#225;ser fraccionado ablativo</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los LFA son el pilar fundamental para el tratamiento de las cicatrices por quemaduras&#46; Los m&#225;s utilizados son el l&#225;ser CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> de 10600<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm y el l&#225;ser <span class="elsevierStyleItalic">erbium-doped yttrium aluminum garnet</span> &#40;Er&#58;YAG&#41; de 2940<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm que tienen como crom&#243;foro el agua&#46; Act&#250;an generando columnas de da&#241;o t&#233;rmico en la epidermis y en la dermis que favorecen la remodelaci&#243;n del col&#225;geno&#44; mejorando el grosor&#44; la flexibilidad y el color de las cicatrices&#46; La profundidad de las columnas var&#237;a de 0&#44;2 a 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#46; Adem&#225;s&#44; el tejido no da&#241;ado entre las columnas sirve como reservorio para una r&#225;pida recuperaci&#243;n tras el tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El l&#225;ser CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> tiene menos afinidad por el agua que el l&#225;ser Er&#58;YAG y genera m&#225;s coagulaci&#243;n t&#233;rmica en el tejido perif&#233;rico&#46; Este mecanismo es el que facilita la respuesta de reparaci&#243;n del col&#225;geno y&#44; por ello&#44; el l&#225;ser CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> se considera el m&#225;s efectivo y es el m&#225;s empleado&#46; Adem&#225;s&#44; el l&#225;ser CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> deposita la energ&#237;a a mayor profundidad&#44; hasta 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#44; y por su actividad en la coagulaci&#243;n de vasos tambi&#233;n evita parte del sangrado durante el tratamiento de la lesi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen metaan&#225;lisis recientes que demuestran que el uso de l&#225;ser CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> fraccionado mejora significativamente el grosor&#44; la flexibilidad&#44; la vascularizaci&#243;n&#44; la pigmentaci&#243;n&#44; e incluso el dolor y prurito de las cicatrices por quemadura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;25</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En funci&#243;n de las caracter&#237;sticas de la cicatriz&#44; se podr&#225;n emplear estos dispositivos superficialmente para alisar la piel&#44; en profundidad para reducir la tensi&#243;n y favorecer el remodelado del col&#225;geno&#44; o incluso de forma combinada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los par&#225;metros utilizados de los LFA son muy variables y se ajustan a las caracter&#237;sticas de la cicatriz y al fototipo del paciente&#46; Por ejemplo&#44; en las cicatrices m&#225;s hipertr&#243;ficas&#44; se tienden a utilizar energ&#237;as m&#225;s altas para actuar a mayor profundidad&#44; pero con densidades bajas para compensar el exceso de da&#241;o t&#233;rmico&#46; Los par&#225;metros m&#225;s frecuentemente empleados son potencias intermedias-altas &#40;15-30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>W&#41; y densidades bajas &#40;5-15&#37;&#41;&#46; Fototipos m&#225;s oscuros requieren par&#225;metros m&#225;s conservadores para evitar hiperpigmentaciones&#46; Habitualmente se realizan una media de 3-5 sesiones de tratamiento separadas entre ellas 4-12 semanas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las cicatrices hipertr&#243;ficas asociadas a contracturas&#44; m&#225;s frecuentes en zonas periarticulares&#44; se ha empleado el l&#225;ser CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> en modalidad no fraccionada continua &#40;modo cl&#225;sico&#41; para reducir la tensi&#243;n de las mismas y aumentar su movilidad&#46; Este procedimiento consiste en la realizaci&#243;n de incisiones perpendiculares a la zona m&#225;s prominente de la contractura o en forma del logo del coche Mercedes Benz en casos extensos&#44; dejando posteriormente la cicatrizaci&#243;n por segunda intenci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las cicatrices atr&#243;ficas producidas por una reducci&#243;n en el col&#225;geno d&#233;rmico&#44; tambi&#233;n pueden utilizarse los LFA para estimular la nueva s&#237;ntesis de col&#225;geno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento mediante LFA es generalmente bien tolerado&#44; con pocos efectos adversos asociados que&#44; en caso de ocurrir&#44; suelen ser leves&#46; Han sido descritas como complicaciones&#44; en orden de frecuencia&#58; hipopigmentaci&#243;n&#44; dolor e inflamaci&#243;n&#44; eritema prolongado&#44; ves&#237;culas&#44; crecimiento parad&#243;jico de la cicatriz e infecciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">L&#225;ser fraccionado no ablativo</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los l&#225;seres fraccionados no ablativos &#40;LFNA&#41; generan un da&#241;o t&#233;rmico en la dermis en forma de columnas de coagulaci&#243;n sin ablaci&#243;n y mantienen la epidermis intacta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Mediante este mecanismo&#44; permiten reducir el da&#241;o superficial y calentar menos la piel&#44; y por lo tanto tienen un tiempo de recuperaci&#243;n menor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; El m&#225;s utilizado es el l&#225;ser Er&#58;glass de 1540-1550<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En comparaci&#243;n con los LFA&#44; los LFNA producen un calentamiento de la piel menor&#44; de entre 50 y 70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C&#44; y alcanzan profundidades inferiores &#40;1&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm aproximadamente&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Aunque existen escasos estudios comparativos entre LFNA y LFA para el tratamiento de cicatrices&#44; al ejercer menos da&#241;o t&#233;rmico&#44; los LFNA muestran menos efectividad y requieren mayor n&#250;mero de sesiones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">26&#44;30</span></a>&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un ensayo cl&#237;nico&#44; Taudorf et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a> observaron una mejor&#237;a del grosor&#44; flexibilidad&#44; rugosidad de las cicatrices por quemadura&#44; as&#237; como la normalizaci&#243;n del col&#225;geno a nivel histol&#243;gico a los 6 meses del tratamiento&#44; aunque con menor eficacia en las cicatrices hipertr&#243;ficas&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">L&#225;ser de pigmento</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los principales l&#225;seres de pigmento son el l&#225;ser de rub&#237; 694<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm&#44; el l&#225;ser Alejandrita 755<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm y el l&#225;ser Nd&#58;YAG 1064<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm y 523<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm &#40;KTP&#41; en modalidad <span class="elsevierStyleItalic">Q-switched</span> &#40;nano- o picosegundos&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46; Aunque se utilizan con frecuencia para el tratamiento de la discrom&#237;a en varios tipos de cicatrices<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#44; no hemos encontrado estudios espec&#237;ficos para su uso en las cicatrices por quemadura&#46; Generalmente&#44; el manejo de las alteraciones pigmentarias es complejo y con frecuentes recurrencias&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los l&#225;seres ablativos que tienen como diana el agua&#44; como el l&#225;ser CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#44; si bien se usan com&#250;nmente para tratar el componente textural&#44; tambi&#233;n se pueden usar para eliminar de forma no selectiva la hiperpigmentaci&#243;n mediante la vaporizaci&#243;n de la melanina en el tejido epid&#233;rmico&#46; Sin embargo&#44; los l&#225;seres cuyo crom&#243;foro es la melanina son los m&#225;s espec&#237;ficos puesto que destruyen selectivamente los melanosomas de los queratinocitos y melanocitos&#44; limitando el da&#241;o t&#233;rmico colateral del tejido perif&#233;rico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46; Por otro lado&#44; los tratamientos t&#243;picos despigmentantes junto a una fotoprotecci&#243;n estricta son el pilar fundamental de la hiperpigmentaci&#243;n postinflamatoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra experiencia&#44; los l&#225;seres de pigmento como el Alejandrita 755<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm de pulso corto pueden generar muy buenos resultados &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; Proponemos la utilizaci&#243;n de fluencias bajas &#40;1-3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>J&#47;cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&#44; para mejorar su tolerancia&#44; en pulsos de nano- o picosegundos y <span class="elsevierStyleItalic">spot</span> 3-5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; en el tratamiento de la hipopigmentaci&#243;n se han empleado LFA y LFNA con cierta mejor&#237;a que se podr&#237;a explicar por una migraci&#243;n de melanocitos normales que provienen de la periferia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">L&#225;seres combinados</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dado que las cicatrices por quemadura frecuentemente presentan alteraciones tanto en el grosor como en la textura&#44; eritema y pigmentaci&#243;n&#44; la combinaci&#243;n de varios dispositivos l&#225;seres permite un tratamiento m&#225;s completo y espec&#237;fico&#46; Existen ensayos cl&#237;nicos que observan un mejor resultado con la combinaci&#243;n de tratamientos&#44; especialmente LCP asociado a l&#225;ser CO<span class="elsevierStyleInf">2</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">35&#44;36</span></a>&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Anderson et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> proponen un esquema terap&#233;utico que incluye el uso inicial de LCP para el tratamiento del eritema e inflamaci&#243;n y&#44; posteriormente&#44; la combinaci&#243;n con LFA para mejorar el grosor y textura de la cicatriz&#46; En nuestra experiencia&#44; en las cicatrices que presenten alteraciones de la pigmentaci&#243;n o hipertricosis tambi&#233;n se pueden asociar l&#225;seres cuyo crom&#243;foro es la melanina como el l&#225;ser Alejandrita 755<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm o Nd&#58;YAG 1064<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm&#46; Proponemos un algoritmo terap&#233;utico para el abordaje de las cicatrices por quemaduras basados en la revisi&#243;n de la literatura y nuestra experiencia profesional &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Asociaci&#243;n con otros tratamientos</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los tratamientos adyuvantes a los dispositivos l&#225;ser pueden ofrecer un efecto sin&#233;rgico en el tratamiento de las cicatrices por quemadura&#46; Algunos estudios indican una mejor&#237;a de las cicatrices hipertr&#243;ficas al combinar LCP junto a corticoides intralesionales&#44; principalmente la triamcinolona&#44; y 5-fluorouracilo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra modalidad prometedora cada vez m&#225;s utilizada para el tratamiento de cicatrices es la vehiculizaci&#243;n de corticoides asistida por l&#225;ser&#44; principalmente con el l&#225;ser CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> y el Er&#58;YAG en modalidad fraccionada&#46; Este mecanismo se fundamenta en la introducci&#243;n del f&#225;rmaco a trav&#233;s de las columnas generadas en la epidermis aumentando su capacidad de actuaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>&#46; Esta modalidad tiene como principal beneficio la buena tolerancia del tratamiento t&#243;pico vehiculizado respecto a la corticoterapia intralesional&#46; El f&#225;rmaco utilizado habitualmente es la triamcinolona en concentraciones de 10-40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;ml&#46; En esta modalidad&#44; suelen utilizarse densidades del l&#225;ser bajas &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#37;&#41; y energ&#237;as variables en funci&#243;n del grosor de la cicatriz<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0430"><span class="elsevierStyleSup">39&#44;40</span></a>&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente&#44; la aplicaci&#243;n de prostaglandinas como el latanoprost y bimatoprost tras los l&#225;seres fraccionados ha demostrado mejor&#237;as significativas de la hipopigmentaci&#243;n de cicatrices&#44; fen&#243;meno que se explicar&#237;a por el aumento de transferencia de los melanosomas de los melanocitos a los queratinocitos basales&#46; Aunque tradicionalmente se han empleado para el tratamiento de la hiperpigmentaci&#243;n postinflamatoria&#44; los retinoides t&#243;picos en adyuvancia tambi&#233;n se han empleado para restaurar el pigmento mediante la modulaci&#243;n de la actividad de la tirosinasa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; tambi&#233;n pueden ser de utilidad la infiltraci&#243;n de plasma rico en plaquetas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0445"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a>&#44; los injertos de grasa aut&#243;loga<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0450"><span class="elsevierStyleSup">43</span></a> o la radiofrecuencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">&#191;Cu&#225;ndo tratar&#63;</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la curaci&#243;n completa de la herida por quemadura&#44; una intervenci&#243;n precoz de las cicatrices permite reducir los s&#237;ntomas&#44; la formaci&#243;n de contracturas y mejora el proceso de rehabilitaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Aunque el momento id&#243;neo para iniciar el tratamiento en las cicatrices por quemaduras no est&#225; del todo definido&#44; en las cicatrices quir&#250;rgicas se han empleado el LCP&#44; LFA y LFNA el mismo d&#237;a de la retirada de los puntos&#44; observ&#225;ndose efectivos y seguros<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0455"><span class="elsevierStyleSup">44&#44;45</span></a>&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las cicatrices eritematosas e hipertr&#243;ficas son frecuentes&#44; especialmente durante el primer a&#241;o de la cicatrizaci&#243;n&#46; Por ello&#44; el tratamiento precoz con l&#225;seres vasculares tiene un papel importante&#44; incluso previniendo la aparici&#243;n de estas complicaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0465"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a>&#46; En algunos pacientes&#44; especialmente aquellos con fototipos bajos &#40;I-II&#41;&#44; el eritema puede volverse cr&#243;nico&#46; Se ha visto que el LCP tambi&#233;n muestra buenos resultados al tratar estas lesiones de a&#241;os de evoluci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0470"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Conclusiones</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las cicatrices por quemadura habitualmente conllevan una gran morbilidad&#46; Los dispositivos l&#225;ser&#44; especialmente el LCP y el l&#225;ser de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#44; han demostrado ser eficaces en la mejor&#237;a de su eritema&#44; hipertrofia&#44; pigmentaci&#243;n&#44; flexibilidad y prurito&#44; con bajo riesgo de efectos adversos y un r&#225;pido tiempo de recuperaci&#243;n&#46; Consideramos de gran utilidad su implementaci&#243;n en el manejo de estas lesiones para mejorar la calidad de vida de estos pacientes&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Financiaci&#243;n</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No ha habido financiaci&#243;n para la realizaci&#243;n de este art&#237;culo&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conflicto de intereses</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:18 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1808940"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0005"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1580711"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres1808939"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0010"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1580710"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Dispositivos l&#225;ser"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Evaluaci&#243;n de la cicatriz"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "L&#225;ser vascular"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "L&#225;ser fraccionado ablativo"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "L&#225;ser fraccionado no ablativo"
        ]
        10 => array:2 [
          "identificador" => "sec0035"
          "titulo" => "L&#225;ser de pigmento"
        ]
        11 => array:2 [
          "identificador" => "sec0040"
          "titulo" => "L&#225;seres combinados"
        ]
        12 => array:2 [
          "identificador" => "sec0045"
          "titulo" => "Asociaci&#243;n con otros tratamientos"
        ]
        13 => array:2 [
          "identificador" => "sec0050"
          "titulo" => "&#191;Cu&#225;ndo tratar&#63;"
        ]
        14 => array:2 [
          "identificador" => "sec0055"
          "titulo" => "Conclusiones"
        ]
        15 => array:2 [
          "identificador" => "sec0065"
          "titulo" => "Financiaci&#243;n"
        ]
        16 => array:2 [
          "identificador" => "sec0060"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        17 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2022-03-05"
    "fechaAceptado" => "2022-06-20"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1580711"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "Quemaduras"
            1 => "Cicatrices"
            2 => "Cicatrices hipertr&#243;ficas"
            3 => "L&#225;ser CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>"
            4 => "L&#225;ser colorante pulsado"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1580710"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "Burns"
            1 => "Scars"
            2 => "Hypertrophic scar"
            3 => "CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> laser"
            4 => "Pulsed dye laser"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las cicatrices por quemadura suponen una elevada morbilidad en forma de contracturas&#44; desfiguraci&#243;n corporal y prurito&#44; as&#237; como un elevado impacto emocional que disminuye la calidad de vida de estos pacientes&#46; Los dispositivos l&#225;ser se han mostrado eficaces para su tratamiento&#44; por encima de los tratamientos t&#243;picos y complementarios a la cirug&#237;a&#44; sin generar tanta morbilidad&#46; Sin embargo&#44; su uso en los departamentos de dermatolog&#237;a hospitalarios todav&#237;a est&#225; poco extendido&#46; El l&#225;ser m&#225;s utilizado es el l&#225;ser CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> para tratar el grosor de la cicatriz&#44; alteraciones texturales&#44; y la posible contractura asociada&#44; restaurando la movilidad de estos pacientes cuando se encuentra alterada&#46; El l&#225;ser de colorante pulsado es especialmente &#250;til ante las cicatrices de quemaduras recientes con componente eritematoso y para prevenir el desarrollo de cicatrices hipertr&#243;ficas posteriores&#46; La hiperpigmentaci&#243;n puede mejorar con l&#225;seres de pigmento en modalidades de pulso corto &#40;nano- y picosegundos&#41;&#46; Revisamos la evidencia de estos dispositivos para el tratamiento de las cicatrices por quemaduras y aportamos una propuesta de algoritmo terap&#233;utico&#46;</p></span>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Burn scars cause high morbidity in the form of contractures&#44; body disfigurement&#44; and itching&#44; and they also have a high emotional impact that adversely affects patient quality of life&#46; Laser therapy has proven effective in this setting&#46; It is superior to topical treatments and can be used in conjunction with surgery&#44; helping to reduce morbidity&#46; The use of lasers in hospital dermatology departments&#44; however&#44; is still limited&#46; Carbon dioxide laser resurfacing is the most widely used modality for reducing scar thickness&#44; improving textural abnormalities&#44; and treating contractures&#46; Treatments improve mobility for patients with constrictions&#46; Pulsed dye laser treatments are particularly useful for reducing erythema in recent burn scars and preventing subsequent hypertrophy&#46; Pigment laser treatments with short pulse durations &#40;nanoseconds or picoseconds&#41; can improve hyperpigmentation&#46; In this article&#44; we review the evidence for the use of laser therapy for burn scars and propose a treatment algorithm&#46;</p></span>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:6 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 437
            "Ancho" => 1005
            "Tamanyo" => 78192
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ejemplo de tratamiento con l&#225;ser de colorante pulsado 595<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm &#40;4 sesiones&#41;&#44; antes &#40;izquierda&#41; y despu&#233;s &#40;derecha&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 629
            "Ancho" => 1005
            "Tamanyo" => 102311
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ejemplo de tratamiento con l&#225;ser de colorante pulsado 595<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm &#40;8 sesiones&#41;&#44; l&#225;ser CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> fraccionado &#40;7 sesiones&#41; y Alejandrita 755<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm &#40;3 sesiones&#41;&#44; antes &#40;izquierda&#41; y despu&#233;s &#40;derecha&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 659
            "Ancho" => 1005
            "Tamanyo" => 126064
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ejemplo de tratamiento con l&#225;ser de colorante pulsado 595<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm &#40;2 sesiones&#41;&#44; l&#225;ser CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> fraccionado &#40;1 sesi&#243;n&#41; y Alejandrita 755<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm &#40;2 sesiones&#41;&#44; antes &#40;izquierda&#41; y despu&#233;s &#40;derecha&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "fig0020"
        "etiqueta" => "Figura 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr4.jpeg"
            "Alto" => 2589
            "Ancho" => 2917
            "Tamanyo" => 345230
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Algoritmo terap&#233;utico de las cicatrices por quemadura&#46; &#42;L&#225;ser de elecci&#243;n&#59; ms&#58; milisegundos&#59; LPI&#58; luz pulsada intensa&#59; LCP&#58; l&#225;ser de colorante pulsado&#59; LFA&#58; l&#225;ser fraccionado ablativo&#59; LFNA&#58; l&#225;ser fraccionado no ablativo&#59; QS&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Q-switched</span> &#40;nano- o picosegundos&#41;&#59; VFAL&#58; vehiculizaci&#243;n de f&#225;rmacos asistida por l&#225;ser&#46;</p>"
        ]
      ]
      4 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">LCP&#58; l&#225;ser de colorante pulsado&#59; LFA&#58; l&#225;seres fraccionados ablativos&#59; LFNA&#58; l&#225;seres fraccionados no ablativos&#59; LPI&#58; luz pulsada intensa&#59; ms&#58; milisegundos &#40;pulso largo&#41;&#59; QS&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Q-switched</span> &#40;nano&#47;picosegundos&#44; pulso corto&#41;&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Alteraci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dispositivos l&#225;ser&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Eritema&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">LCP 585-595<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm&#44; LPI 500-1200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm&#44; l&#225;ser Nd&#58;YAG 1064<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm &#40;ms&#41;&#44; l&#225;ser KTP 532<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm &#40;ms&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grosor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">LFAL&#225;ser CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> 10600<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nmL&#225;ser Er&#58;YAG 2940<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nmLFNAL&#225;ser Er&#58;glass 1540-1550<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Flexibilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">L&#225;ser CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> 10600<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pigmentaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">LFA&#44; LFNA&#44; l&#225;ser Alejandrita 755<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm QS&#44; l&#225;ser Nd&#58;YAG 1064<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm QS&#44; l&#225;ser de rub&#237; 694<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm QS&#44; l&#225;ser KTP 532<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm QS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Principales alteraciones en las cicatrices y dispositivos l&#225;ser disponibles para su tratamiento</p>"
        ]
      ]
      5 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">LCP&#58; l&#225;ser de colorante pulsado&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">L&#225;ser&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grado de recomendaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Nivel de evidencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">L&#225;ser CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> 10600<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">L&#225;ser LCP 585-595<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">L&#225;ser Er&#58;glass 1540-1550<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">II&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">L&#225;ser Alejandrita 755<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">III&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Principales l&#225;seres para el tratamiento de cicatrices por quemaduras seg&#250;n grado de recomendaci&#243;n y nivel de evidencia</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:47 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0240"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Early laser intervention to reduce scar formation - a systematic review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "K&#46;E&#46; Karmisholt"
                            1 => "A&#46; Haerskjold"
                            2 => "T&#46; Karlsmark"
                            3 => "J&#46; Waibel"
                            4 => "U&#46; Paasch"
                            5 => "M&#46; Haedersdal"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/jdv.14856"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "1099"
                        "paginaFinal" => "1110"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29419914"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0140673603134101"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "01406736"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0245"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Laser Therapy of Traumatic and Surgical Scars and an Algorithm for Their Treatment"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "A&#46;N&#46;B&#46; Kauvar"
                            1 => "S&#46;L&#46; Kubicki"
                            2 => "A&#46;K&#46; Suggs"
                            3 => "P&#46;M&#46; Friedman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/lsm.23171"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lasers Surg Med&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "52"
                        "paginaInicial" => "125"
                        "paginaFinal" => "136"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31621930"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0250"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Epidemiology of injuries from fire&#44; heat and hot substances&#58; global&#44; regional and national morbidity and mortality estimates from the Global Burden of Disease 2017 study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46;L&#46; James"
                            1 => "L&#46;R&#46; Lucchesi"
                            2 => "C&#46; Bisignano"
                            3 => "C&#46;D&#46; Castle"
                            4 => "Z&#46;V&#46; Dingels"
                            5 => "J&#46;T&#46; Fox"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Injury Prevention&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "i36"
                        "paginaFinal" => "i45"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0255"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Exploring the psychosocial concerns of outpatients with disfiguring conditions"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "N&#46; Rumsey"
                            1 => "A&#46; Clarke"
                            2 => "P&#46; White"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.12968/jowc.2003.12.7.26515"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Wound Care&#46;"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "12"
                        "paginaInicial" => "247"
                        "paginaFinal" => "252"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12894695"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0260"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Functional and psychosocial outcomes of older adults after burn injury&#58; results from a multicenter database of severe burn injury"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;B&#46; Klein"
                            1 => "D&#46;C&#46; Lezotte"
                            2 => "S&#46; Heltshe"
                            3 => "J&#46; Fauerbach"
                            4 => "R&#46;K&#46; Holavanahalli"
                            5 => "F&#46;P&#46; Rivara"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/BCR.0b013e318203336a"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Burn Care Res"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "66"
                        "paginaFinal" => "78"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21124232"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0265"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The effects of conservative treatments on burn scars&#58; A systematic review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46; Anthonissen"
                            1 => "D&#46; Daly"
                            2 => "T&#46; Janssens"
                            3 => "E&#46; van den Kerckhove"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.burns.2015.12.006"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Burns&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "42"
                        "paginaInicial" => "508"
                        "paginaFinal" => "518"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26777448"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0270"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Common postburn deformities and their management"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "R&#46; Cartotto"
                            1 => "B&#46;J&#46; Cicuto"
                            2 => "H&#46;N&#46; Kiwanuka"
                            3 => "E&#46;M&#46; Bueno"
                            4 => "B&#46; Pomahac"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.suc.2014.05.006"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Surg Clin North Am&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "94"
                        "paginaInicial" => "817"
                        "paginaFinal" => "837"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25085090"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0275"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Laser treatment of traumatic scars with an emphasis on ablative fractional laser resurfacing&#58; consensus report"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46;R&#46; Anderson"
                            1 => "M&#46;B&#46; Donelan"
                            2 => "C&#46; Hivnor"
                            3 => "E&#46; Greeson"
                            4 => "E&#46;V&#46; Ross"
                            5 => "P&#46;R&#46; Shumaker"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/jamadermatol.2013.7761"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JAMA Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "150"
                        "paginaInicial" => "187"
                        "paginaFinal" => "193"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24336931"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0280"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Laser Modulation of Hypertrophic Scars"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46;C&#46; Issler-Fisher"
                            1 => "J&#46;S&#46; Waibel"
                            2 => "M&#46;B&#46; Donelan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Clin Plast Surg&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "44"
                        "paginaInicial" => "757"
                        "paginaFinal" => "766"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0285"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Fractional photothermolysis&#58; a new concept for cutaneous remodeling using microscopic patterns of thermal injury"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "D&#46; Manstein"
                            1 => "G&#46;S&#46; Herron"
                            2 => "R&#46;K&#46; Sink"
                            3 => "H&#46; Tanner"
                            4 => "R&#46;R&#46; Anderson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/lsm.20048"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lasers Surg Med&#46;"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "426"
                        "paginaFinal" => "438"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15216537"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0290"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Epidemiology and risk factors for pathologic scarring after burn wounds"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46;N&#46; Gangemi"
                            1 => "D&#46; Gregori"
                            2 => "P&#46; Berchialla"
                            3 => "E&#46; Zingarelli"
                            4 => "M&#46; Cairo"
                            5 => "D&#46; Bollero"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/archfaci.10.2.93"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Facial Plast Surg&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "93"
                        "paginaFinal" => "102"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18347236"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0295"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The wound&#47;burn guidelines - 6 Guidelines for the management of burns"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Y&#46; Yoshino"
                            1 => "M&#46; Ohtsuka"
                            2 => "M&#46; Kawaguchi"
                            3 => "K&#46; Sakai"
                            4 => "A&#46; Hashimoto"
                            5 => "M&#46; Hayashi"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/1346-8138.13288"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "43"
                        "paginaInicial" => "989"
                        "paginaFinal" => "1010"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26971391"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0300"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The Vancouver Scar Scale&#58; an administration tool and its interrater reliability"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "M&#46;J&#46; Baryza"
                            1 => "G&#46;A&#46; Baryza"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/00004630-199509000-00013"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Burn Care Rehabil&#46;"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "16"
                        "paginaInicial" => "535"
                        "paginaFinal" => "538"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8537427"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0305"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The patient and observer scar assessment scale&#58; a reliable and feasible tool for scar evaluation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46;J&#46; Draaijers"
                            1 => "F&#46;R&#46;H&#46; Tempelman"
                            2 => "Y&#46;A&#46;M&#46; Botman"
                            3 => "W&#46;E&#46; Tuinebreijer"
                            4 => "E&#46; Middelkoop"
                            5 => "R&#46;W&#46; Kreis"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/01.prs.0000122207.28773.56"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Plast Reconstr Surg&#46;"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "113"
                        "paginaInicial" => "1960"
                        "paginaFinal" => "1965"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15253184"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0310"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pulsed dye laser in burn scars&#58; Current concepts and future directions"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "B&#46;M&#46; Parrett"
                            1 => "M&#46;B&#46; Donelan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.burns.2009.08.015"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Burns&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "36"
                        "paginaInicial" => "443"
                        "paginaFinal" => "449"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20022430"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0140673603132655"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "01406736"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0315"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Selective photothermolysis&#58; precise microsurgery by selective absorption of pulsed radiation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "R&#46;R&#46; Anderson"
                            1 => "J&#46;A&#46; Parrish"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1126/science.6836297"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Science&#46;"
                        "fecha" => "1983"
                        "volumen" => "220"
                        "paginaInicial" => "524"
                        "paginaFinal" => "527"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6836297"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0016508502840264"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "00165085"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0320"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Multimodal quantitative analysis of early pulsed-dye laser treatment of scars at a pediatric burn hospital"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;K&#46; Bailey"
                            1 => "S&#46;A&#46; Burkes"
                            2 => "M&#46;O&#46; Visscher"
                            3 => "J&#46; Whitestone"
                            4 => "R&#46;J&#46; Kagan"
                            5 => "K&#46;P&#46; Yakuboff"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Dermatol Surg"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "38"
                        "paginaInicial" => "1490"
                        "paginaFinal" => "1496"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0325"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Activation of ERK and p38 kinase mediated keloid fibroblast apoptosis after flashlamp pulsed-dye laser treatment"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Y&#46;R&#46; Kuo"
                            1 => "W&#46;S&#46; Wu"
                            2 => "S&#46;F&#46; Jeng"
                            3 => "H&#46;C&#46; Huang"
                            4 => "K&#46;D&#46; Yang"
                            5 => "J&#46;M&#46; Sacks"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Lasers Surg Med&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "36"
                        "paginaInicial" => "31"
                        "paginaFinal" => "37"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0330"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pulsed dye laser treatment of burn scars&#46; Alleviation or irritation&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "K&#46;P&#46; Allison"
                            1 => "M&#46;N&#46; Kiernan"
                            2 => "R&#46;A&#46; Waters"
                            3 => "R&#46;M&#46; Clement"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/s0305-4179(02)00280-2"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Burns&#46;"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "29"
                        "paginaInicial" => "207"
                        "paginaFinal" => "213"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12706612"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S073510970201745X"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "07351097"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0335"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pulsed dye laser versus long-pulsed Nd&#58;YAG laser in the treatment of hypertrophic scars and keloid&#58; A comparative randomized split-scar trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Al-Mohamady Ael-S"
                            1 => "S&#46;M&#46; Ibrahim"
                            2 => "M&#46;M&#46; Muhammad"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3109/14764172.2015.1114648"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Cosmet Laser Ther&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "208"
                        "paginaFinal" => "212"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26735516"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0340"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Intense pulsed light &#40;IPL&#41;&#58; a review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "P&#46; Babilas"
                            1 => "S&#46; Schreml"
                            2 => "R&#46;M&#46; Szeimies"
                            3 => "M&#46; Landthaler"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/lsm.20877"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Lasers Surg Med&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "42"
                        "paginaInicial" => "93"
                        "paginaFinal" => "104"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20166155"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0735109700009177"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "07351097"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0345"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Treatment of hypertrophic scars and keloids using intense pulsed light &#40;IPL&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "O&#46;O&#46; Erol"
                            1 => "A&#46; Gurlek"
                            2 => "G&#46; Agaoglu"
                            3 => "E&#46; Topcuoglu"
                            4 => "H&#46; Oz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Aesthetic Plast Surg&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "902"
                        "paginaFinal" => "909"
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0140673603134125"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "01406736"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0350"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Laser in the management of burn scars"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "B&#46;M&#46; Willows"
                            1 => "M&#46; Ilyas"
                            2 => "A&#46; Sharma"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Burns&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "43"
                        "paginaInicial" => "1379"
                        "paginaFinal" => "1389"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0355"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The efficacy and safety of fractional CO2 laser therapy in the treatment of burn scars&#58; A meta-analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "W&#46; Peng"
                            1 => "X&#46; Zhang"
                            2 => "X&#46; Kong"
                            3 => "K&#46; Shi"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.burns.2021.08.010"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Burns&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "47"
                        "paginaInicial" => "1469"
                        "paginaFinal" => "1477"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34493423"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0360"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Efficacy of fractional carbon dioxide laser therapy for burn scars&#58; a meta-analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "C&#46; Zhang"
                            1 => "K&#46; Yin"
                            2 => "Y&#46; Shen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1080/09546634.2019.1704679"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Dermatolog Treat&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "845"
                        "paginaFinal" => "850"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31865824"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0365"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Laser management of hypertrophic burn scars&#58; a comprehensive review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "K&#46;M&#46; Klifto"
                            1 => "M&#46; Asif"
                            2 => "C&#46;S&#46; Hultman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/burnst/tkz002"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Burns Trauma&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "tkz002"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32346540"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0370"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Ablative fractional laser treatment of hypertrophic burn and traumatic scars&#58; a systematic review of the literature"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "B&#46; Buhalog"
                            1 => "F&#46; Moustafa"
                            2 => "L&#46; Arkin"
                            3 => "K&#46; Lee"
                            4 => "K&#46; Siwy"
                            5 => "M&#46; Donelan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00403-020-02135-5"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dermatol Res&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "313"
                        "paginaInicial" => "301"
                        "paginaFinal" => "317"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32926192"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0375"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Treatment of hypertrophic burn scars by combination laser-cision and pinhole method using a carbon dioxide laser"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46;J&#46; Lee"
                            1 => "I&#46;K&#46; Yeo"
                            2 => "J&#46;M&#46; Kang"
                            3 => "W&#46;S&#46; Chung"
                            4 => "Y&#46;K&#46; Kim"
                            5 => "B&#46;J&#46; Kim"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/lsm.22247"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lasers Surg Med&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "46"
                        "paginaInicial" => "380"
                        "paginaFinal" => "384"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24729387"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0380"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Successful treatment of atrophic postoperative and traumatic scarring with carbon dioxide ablative fractional resurfacing&#58; quantitative volumetric scar improvement"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46;T&#46; Weiss"
                            1 => "A&#46; Chapas"
                            2 => "L&#46; Brightman"
                            3 => "C&#46; Hunzeker"
                            4 => "E&#46;K&#46; Hale"
                            5 => "J&#46;K&#46; Karen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "146"
                        "paginaInicial" => "133"
                        "paginaFinal" => "140"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0385"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Comparison of the effectiveness of nonablative fractional laser versus ablative fractional laser in thyroidectomy scar prevention&#58; A pilot study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "H&#46;S&#46; Kim"
                            1 => "J&#46;H&#46; Lee"
                            2 => "Y&#46;M&#46; Park"
                            3 => "J&#46;Y&#46; Lee"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3109/14764172.2012.672746"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Cosmet Laser Ther&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "89"
                        "paginaFinal" => "93"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22409153"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib0390"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Non-ablative fractional laser provides long-term improvement of mature burn scars--a randomized controlled trial with histological assessment"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46;H&#46; Taudorf"
                            1 => "P&#46;L&#46; Danielsen"
                            2 => "I&#46;F&#46; Paulsen"
                            3 => "K&#46; Togsverd-Bo"
                            4 => "C&#46; Dierickx"
                            5 => "U&#46; Paasch"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Lasers Surg Med&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "47"
                        "paginaInicial" => "141"
                        "paginaFinal" => "147"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib0395"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Laser treatment of hyperpigmented lesions&#58; position statement of the European Society of Laser in Dermatology"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "T&#46; Passeron"
                            1 => "R&#46; Genedy"
                            2 => "L&#46; Salah"
                            3 => "T&#46; Fusade"
                            4 => "G&#46; Kositratna"
                            5 => "H&#46;-J&#46; Laubach"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/jdv.15497"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "33"
                        "paginaInicial" => "987"
                        "paginaFinal" => "1005"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30873649"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            32 => array:3 [
              "identificador" => "bib0400"
              "etiqueta" => "33"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Laser treatment for facial acne scars&#58; A review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "N&#46;S&#46; Sadick"
                            1 => "A&#46; Cardona"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1080/14764172.2018.1461230"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Cosmet Laser Ther&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "424"
                        "paginaFinal" => "435"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30395754"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            33 => array:3 [
              "identificador" => "bib0405"
              "etiqueta" => "34"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Fractional carbon dioxide laser for treating hypertrophic scars&#58; A systematic review of randomised trials"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "I&#46;B&#46; Simbolon Sitohang"
                            1 => "S&#46;A&#46;P&#46; Sirait"
                            2 => "F&#46;D&#46; Safira"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/ajd.13730"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Australas J Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2022"
                        "volumen" => "63"
                        "paginaInicial" => "27"
                        "paginaFinal" => "35"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34628639"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            34 => array:3 [
              "identificador" => "bib0410"
              "etiqueta" => "35"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Comparison of the effectiveness of pulsed dye laser vs pulsed dye laser combined with ultrapulse fractional CO2 laser in the treatment of immature red hypertrophic scars"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "H&#46;W&#46; Ouyang"
                            1 => "G&#46;F&#46; Li"
                            2 => "Y&#46; Lei"
                            3 => "M&#46;H&#46; Gold"
                            4 => "J&#46; Tan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/jocd.12487"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Cosmet Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "54"
                        "paginaFinal" => "60"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29392869"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            35 => array:3 [
              "identificador" => "bib0415"
              "etiqueta" => "36"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Comparison of Nd&#58; YAG Laser and Combined Intense Pulsed Light and Radiofrequency in the Treatment of Hypertrophic Scars&#58; A Prospective Clinico-Histopathological Study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46;M&#46; Khedr"
                            1 => "W&#46;H&#46; Mahmoud"
                            2 => "F&#46;A&#46; Sallam"
                            3 => "N&#46; Elmelegy"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Ann Plast Surg&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "84"
                        "paginaInicial" => "518"
                        "paginaFinal" => "524"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            36 => array:3 [
              "identificador" => "bib0420"
              "etiqueta" => "37"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "New combination of triamcinolone&#44; 5-Fluorouracil&#44; and pulsed-dye laser for treatment of keloid and hypertrophic scars"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46; Asilian"
                            1 => "A&#46; Darougheh"
                            2 => "F&#46; Shariati"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1524-4725.2006.32195.x"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Dermatol Surg&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "907"
                        "paginaFinal" => "915"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16875473"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0140673603130772"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "01406736"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            37 => array:3 [
              "identificador" => "bib0425"
              "etiqueta" => "38"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Vehiculizaci&#243;n de f&#225;rmacos asistida por l&#225;ser"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46; Alegre-S&#225;nchez"
                            1 => "N&#46; Jim&#233;nez-G&#243;mez"
                            2 => "P&#46; Boixeda"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ad.2018.07.008"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "109"
                        "paginaInicial" => "858"
                        "paginaFinal" => "867"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30266385"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            38 => array:3 [
              "identificador" => "bib0430"
              "etiqueta" => "39"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Treatment of hypertrophic scars using laser and laser assisted corticosteroid delivery"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46;S&#46; Waibel"
                            1 => "A&#46;J&#46; Wulkan"
                            2 => "P&#46;R&#46; Shumaker"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/lsm.22120"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lasers Surg Med&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "45"
                        "paginaInicial" => "135"
                        "paginaFinal" => "140"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23460557"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            39 => array:3 [
              "identificador" => "bib0435"
              "etiqueta" => "40"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Hypertrophic Scar Improvement by Early Intervention With Ablative Fractional Carbon Dioxide Laser Treatment"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Tan"
                            1 => "J&#46; Zhou"
                            2 => "L&#46; Huang"
                            3 => "Q&#46; Fu"
                            4 => "M&#46; Ao"
                            5 => "L&#46; Yuan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/lsm.23301"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lasers Surg Med&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "53"
                        "paginaInicial" => "450"
                        "paginaFinal" => "457"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32677058"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            40 => array:3 [
              "identificador" => "bib0440"
              "etiqueta" => "41"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Laser Treatment of Hypopigmentation in Scars&#58; A Review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "E&#46;G&#46; Baugh"
                            1 => "O&#46; Anagu"
                            2 => "K&#46;M&#46; Kelly"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/DSS.0000000000003330"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dermatol Surg&#46;"
                        "fecha" => "2022"
                        "volumen" => "48"
                        "paginaInicial" => "201"
                        "paginaFinal" => "206"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34889211"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            41 => array:3 [
              "identificador" => "bib0445"
              "etiqueta" => "42"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The evidence behind the use of platelet-rich plasma &#40;PRP&#41; in scar management&#58; a literature review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "O&#46;H&#46; Alser"
                            1 => "I&#46; Goutos"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:3 [
                        "tituloSerie" => "Scars Burn Heal&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "4"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            42 => array:3 [
              "identificador" => "bib0450"
              "etiqueta" => "43"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Systematic review&#58; Advances of fat tissue engineering as bioactive scaffold&#44; bioactive material&#44; and source for adipose-derived mesenchymal stem cells in wound and scar treatment"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "P&#46; Gentile"
                            1 => "A&#46; Sterodimas"
                            2 => "C&#46; Calabrese"
                            3 => "S&#46; Garcovich"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/s13287-021-02397-4"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Stem Cell Res Ther&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "12"
                        "paginaInicial" => "318"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34078470"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            43 => array:3 [
              "identificador" => "bib0455"
              "etiqueta" => "44"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Early postoperative single treatment ablative fractional lasing of Mohs micrographic surgery facial scars&#58; a split-scar&#44; evaluator-blinded study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46;F&#46; Sobanko"
                            1 => "V&#46; Vachiramon"
                            2 => "P&#46; Rattanaumpawan"
                            3 => "C&#46;J&#46; Miller"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/lsm.22351"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lasers Surg Med&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "47"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "5"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25810241"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            44 => array:3 [
              "identificador" => "bib0460"
              "etiqueta" => "45"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "585-nm pulsed dye laser in the treatment of surgical scars starting on the suture removal day"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "K&#46; Nouri"
                            1 => "G&#46;P&#46; Jimenez"
                            2 => "C&#46; Harrison-Balestra"
                            3 => "E&#46;G&#46;W&#46; lgart"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1046/j.1524-4725.2003.29014.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dermatol Surg&#46;"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "29"
                        "paginaInicial" => "65"
                        "paginaFinal" => "73"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12534515"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            45 => array:3 [
              "identificador" => "bib0465"
              "etiqueta" => "46"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prophylactic treatment of deep dermal burn scar to prevent hypertrophic scarring using the pulsed dye laser&#58; a preliminary study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "S&#46;H&#46; Liew"
                            1 => "M&#46; Murison"
                            2 => "W&#46;A&#46; Dickson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/00000637-200211000-00005"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Plast Surg&#46;"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "49"
                        "paginaInicial" => "472"
                        "paginaFinal" => "475"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12439013"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            46 => array:3 [
              "identificador" => "bib0470"
              "etiqueta" => "47"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pulsed dye laser therapy and z-plasty for facial burn scars&#58; the alternative to excision"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46;B&#46; Donelan"
                            1 => "B&#46;M&#46; Parrett"
                            2 => "R&#46;L&#46; Sheridan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/SAP.0b013e31816fcad5"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Plast Surg&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "60"
                        "paginaInicial" => "480"
                        "paginaFinal" => "486"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18434818"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00017310/0000011300000010/v1_202211300529/S0001731022006822/v1_202211300529/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "6142"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Dermatolog&#237;a pr&#225;ctica"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000011300000010/v1_202211300529/S0001731022006822/v1_202211300529/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731022006822?idApp=UINPBA000044"
]