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desde el a&#241;o 2001 se observa un incremento continuo en las tasas de incidencia de clamidia&#44; gonorrea y s&#237;filis&#46; En 2019 se han alcanzado tasas de incidencia por cada 100&#46;000 habitantes de 44&#44;18&#44; 28&#44;88 y 13&#44;29 en el caso de las infecciones por clamidia&#44; gonorrea y s&#237;filis&#44; respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Las tasas de incidencia de ITS por gonorrea y s&#237;filis son m&#225;s elevadas en la poblaci&#243;n masculina que femenina&#59; en cambio&#44; las tasas de incidencia de ITS por clamidia son m&#225;s elevadas en el sexo femenino<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5&#8211;7</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los &#250;ltimos a&#241;os hemos sufrido una pandemia por el virus respiratorio SARS-CoV-2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; En Espa&#241;a las tasas de incidencia de SARS-CoV-2 han ido variando a lo largo de los meses&#46; Durante los meses de tasas de incidencia elevadas&#44; para el control de los contagios&#44; el gobierno espa&#241;ol se vio obligado a instaurar un estado de alarma con medidas de restricci&#243;n social<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a que el objetivo de estas medidas era disminuir el contacto interpersonal de personas no convivientes con disminuci&#243;n&#44; en gran medida&#44; de las actividades relacionadas con el ocio nocturno&#44; nos planteamos si estas medidas de restricci&#243;n social tambi&#233;n han sido efectivas para la disminuci&#243;n de los casos de las principales infecciones ven&#233;reas bacterianas y c&#243;mo se han comportado a lo largo de estos 2 &#250;ltimos a&#241;os&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Objetivos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudiar la incidencia de casos de ITS bacterianas &#40;clamidia&#44; gonorrea y s&#237;filis&#41; y las caracter&#237;sticas de los pacientes con diagn&#243;stico de estas infecciones ven&#233;reas entre enero de 2020 y diciembre de 2021 &#40;pandemia&#41; y comparar los resultados con los recogidos entre enero de 2018 y diciembre de 2019 &#40;prepandemia&#41;&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudiar la influencia del n&#250;mero de casos positivos de SARS-CoV-2 en el n&#250;mero de casos positivos de ITS durante los meses de pandemia&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Material y m&#233;todos</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogieron las muestras analizadas de clamidia&#44; gonorrea y s&#237;filis por t&#233;cnica PCR Multiplex entre enero de 2018 y diciembre de 2021 de todo nuestro departamento de salud a trav&#233;s de la base de datos del servicio de microbiolog&#237;a&#46; A su vez&#44; se recogieron las muestras positivas de SARS-CoV-2 realizadas por el departamento de microbiolog&#237;a a pacientes de nuestra &#225;rea de salud&#44; independientemente de la cl&#237;nica de los mismos&#44; entre enero de 2020 y diciembre de 2021&#44; a trav&#233;s de la base de datos del servicio de microbiolog&#237;a&#46; Las tasas de incidencia de ITS se calcularon con las muestras positivas de ITS de los pacientes de nuestra &#225;rea de salud&#44; dividi&#233;ndola entre la poblaci&#243;n asignada a esa misma &#225;rea&#46; Las tasas de positividad para las diferentes infecciones ven&#233;reas se realizaron dividiendo el n&#250;mero de muestras positivas entre el n&#250;mero de muestras analizadas&#46; Se han estudiado las variables sexo y edad de los pacientes con muestras positivas de ITS de los diferentes a&#241;os y se han analizado los datos a trav&#233;s del programa estad&#237;stico SPSS&#174;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Resultados</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se diagnosticaron 692 casos de clamidia&#44; 441 casos de gonorrea y 101 casos de s&#237;filis entre enero de 2018 y diciembre de 2021&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se calcularon las tasas de incidencia de las 3 ITS en los respectivos a&#241;os estudiados &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Se observ&#243; un descenso de las tasas de incidencia de clamidia&#44; gonorrea y s&#237;filis en el a&#241;o 2020 respecto a 2019&#44; de 7&#44;76 &#40;IC 95&#37; 2&#44;9-14&#44;93&#41;&#44; 1&#44;11 &#40;IC 95&#37; 0&#44;02-5&#44;57&#41; y 2&#44;29 &#40;IC 95&#37; 0&#44;24-7&#44;22&#41; casos&#47;100&#46;000 habitantes&#44; respectivamente&#46; En cambio&#44; en el a&#241;o 2021 se alcanzaron las tasas de incidencia m&#225;s altas de ITS por clamidia y gonorrea de los &#250;ltimos a&#241;os&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El n&#250;mero de muestras analizadas de clamidia&#44; gonorrea y s&#237;filis en los a&#241;os 2018-2019 &#40;prepandemia&#41; fueron 4&#46;050&#44; 3&#46;406 y 245&#44; resultando positivas 331&#44; 188 y 51&#44; respectivamente&#46; En comparaci&#243;n&#44; el n&#250;mero de muestras analizadas de clamidia&#44; gonorrea y s&#237;filis en los a&#241;os 2020-2021 &#40;pandemia&#41; fueron 4&#46;741&#44; 4&#46;676 y 272&#44; resultando positivas 361&#44; 253 y 50&#44; respectivamente&#46; Con estos datos se calcularon las tasas de positividad&#44; obteni&#233;ndose cifras similares de las 3 infecciones ven&#233;reas en los a&#241;os de pandemia respecto a los a&#241;os previos&#46; La tasa de positividad de clamidia&#44; gonorrea y s&#237;filis en 2018-2019 fue de 8&#44;17&#44; 5&#44;51 y 20&#44;81&#37;&#44; respectivamente&#44; y en 2020-2021 fue de 7&#44;61&#44; 5&#44;41 y 18&#44;38&#37;&#44; sin diferencias estad&#237;sticamente significativas&#46; Se obtuvieron m&#225;s muestras positivas de clamidia y gonorrea en los a&#241;os de pandemia que en los prepandemia y cifras similares de s&#237;filis en ambos periodos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#44; con un aumento total de 94 muestras positivas de ITS que corresponden a un aumento de la tasa de incidencia de 26&#44;03 casos&#47;100&#46;000 habitantes en el periodo 2020-2021 respecto a 2018-2019&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estudiaron cronol&#243;gicamente&#44; por meses&#44; los casos de las 3 infecciones ven&#233;reas de 2020-2021&#46; Se observ&#243; un comportamiento paralelo de las 3 ITS durante este periodo de tiempo&#44; con aumentos y descensos de casos de clamidia&#44; gonorrea y s&#237;filis en los mismos momentos temporales&#46; Se analizaron&#44; de la misma manera&#44; las muestras positivas de SARS-CoV-2 por t&#233;cnica PCR de pacientes de nuestra &#225;rea de salud durante enero de 2020 y diciembre de 2021&#46; Se enfrentaron los datos mensuales&#44; cronol&#243;gicamente&#44; de las muestras positivas de SARS-CoV-2 e ITS obteniendo 2 curvas de comportamiento contrario&#44; en las que se objetivan aumentos del n&#250;mero de muestras positivas de SARS-CoV-2 que coinciden con descensos marcados del n&#250;mero de muestras positivas de ITS&#44; y an&#225;logamente&#44; momentos de acusados descensos del n&#250;mero de muestras positivas de SARS-CoV-2 que coinciden con r&#225;pidos aumentos del n&#250;mero de muestras positivas de ITS&#44; alcanzando incluso cifras de infecciones ven&#233;reas similares a las de los meses prepandemia &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se han observado diferencias en las edades de los pacientes diagnosticados de ITS durante la pandemia respecto a a&#241;os previos&#46; La edad media de diagn&#243;stico de los pacientes con clamidia&#44; gonorrea y s&#237;filis durante todo el periodo estudiado fue de 29&#44;64 &#40;IC 95&#37; 19&#44;33-41&#44;14&#41;&#44; 30&#44;86 &#40;IC 95&#37; 20&#44;24-42&#44;45&#41; y 37&#44;04 &#40;IC 95&#37; 26&#44;01-51&#44;00&#41; a&#241;os&#44; respectivamente&#46; S&#237; que se han obtenido diferencias significativas en la proporci&#243;n de varones diagnosticados de clamidia en los a&#241;os de pandemia&#44; 55&#44;55&#37;&#44; respecto a los a&#241;os previos&#44; 41&#44;7&#37;&#44; con una diferencia de un 13&#44;83&#37; &#40;IC 95&#37; 6&#44;39-21&#44;08&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0003&#41; m&#225;s de diagn&#243;sticos en varones en el periodo de pandemia&#44; sin observarse diferencias significativas en el resto de las ITS respecto al sexo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Discusi&#243;n</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos recogido un total de 1&#46;068 muestras positivas de ITS entre los a&#241;os 2018 y 2021 con el objetivo de valorar posibles cambios en el comportamiento de este tipo de infecciones durante los a&#241;os de pandemia por SARS-CoV-2&#46; Hemos observado un descenso en el n&#250;mero de muestras positivas de infecciones ven&#233;reas en el a&#241;o 2020 respecto al 2019&#46; Este descenso es contrario a la tendencia de continuo aumento de casos de ITS que viene produci&#233;ndose desde principios del siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">xxi</span>&#46; La influencia de las medidas de restricci&#243;n social que se tomaron con el objetivo de controlar los contagios por SARS-CoV-2&#44; junto con el miedo al contagio por este virus en la poblaci&#243;n&#44; puede explicar el descenso de los casos de ITS durante el a&#241;o 2020&#46; Durante las primeras etapas de la pandemia por SARS-CoV-2&#44; el funcionamiento normal de la consulta de nuestra unidad de ITS se vio alterado&#44; con una disminuci&#243;n del n&#250;mero de visitas ordinarias y del n&#250;mero de consultas urgentes&#46; La menor asistencia presencial de pacientes conllev&#243; una menor realizaci&#243;n de an&#225;lisis de muestras para el diagn&#243;stico de infecciones ven&#233;reas&#46; Estos comportamientos se invert&#237;an en los momentos en que las restricciones sociales eran m&#225;s laxas&#44; con aumentos del n&#250;mero de consultas ordinarias habituales y del n&#250;mero de consultas urgentes por sospecha de enfermedad de transmisi&#243;n sexual&#46; Estos datos son concordantes con los obtenidos en otros estudios similares&#44; en los que se muestra un descenso de los casos de ITS durante los meses de altas incidencias de SARS-CoV-2<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el objetivo de analizar si finalmente se realizaron un mayor o menor n&#250;mero de pruebas para el diagn&#243;stico de ITS para poder interpretar nuestros resultados&#44; recogimos las tasas de positividad en los periodos prepandemia y durante la pandemia&#46; La estabilizaci&#243;n de las tasas de positividad a lo largo de los 4 a&#241;os estudiados&#44; incluso con valores menores en los a&#241;os 2020-2021&#44; sin objetivar diferencias significativas&#44; ir&#237;a en contra de la posibilidad de haberse analizado un menor n&#250;mero de muestras de ITS por una disminuci&#243;n en el n&#250;mero de consultas con motivo de la pandemia SARS-CoV-2&#44; ya que en ese caso la tasa de positividad hubiera sido m&#225;s elevada en los a&#241;os de pandemia&#46; De la misma manera&#44; al observar el n&#250;mero absoluto de muestras analizadas para las diferentes infecciones ven&#233;reas en ambos periodos de tiempo&#44; se objetiva un mayor n&#250;mero de muestras analizadas de ITS en los a&#241;os 2020-2021 que en los a&#241;os 2018-2019&#46; Estos resultados nos permiten comparar las tasas de incidencia de ambos periodos confiando en la ausencia de sesgos por la situaci&#243;n epidemiol&#243;gica&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestros resultados destaca que tras analizar las muestras positivas de ITS estudiadas en los a&#241;os prepandemia y durante la misma&#44; obtenemos cifras m&#225;s altas tanto en el n&#250;mero absoluto de muestras positivas como en las tasas de incidencia en los a&#241;os 2020-2021 &#40;pandemia&#41; que en los a&#241;os 2018-2019 &#40;prepandemia&#41;&#46; Esto conduce a que&#44; a pesar de que en el a&#241;o 2020 haya habido un descenso de las infecciones ven&#233;reas&#44; en el a&#241;o 2021 se haya producido un aumento de las mismas&#44; alcanzando cifras superiores a las de los a&#241;os previos&#44; volviendo a retomar la misma tendencia alcista que ve&#237;amos previamente a la pandemia SARS-CoV-2&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al analizar los datos de las ITS cronol&#243;gicamente y enfrentarlos a los datos de positividad de muestras de SARS-CoV-2 durante los a&#241;os de pandemia en los pacientes de nuestra &#225;rea de salud&#44; hemos obtenido 2 gr&#225;ficas de comportamiento contrario&#44; en las que observamos como se produce un descenso acusado de las infecciones ven&#233;reas durante la primera ola de SARS-CoV-2 en marzo de 2020 y&#44; conforme los casos de SARS-CoV-2 disminuyen&#44; los casos de ITS aumentan de manera brusca&#46; Este comportamiento se repite de manera c&#237;clica durante todo el a&#241;o 2020 y en 2021&#44; aunque con descensos de las ITS cada vez menos importantes&#46; El n&#250;mero de muestras positivas de ITS a finales del a&#241;o 2021 vuelven a valores similares que las presentadas en los a&#241;os prepandemia&#46; Por tanto&#44; se observa una gran influencia del n&#250;mero de casos positivos de SARS-CoV-2 en la presentaci&#243;n de casos positivos de ITS durante los a&#241;os de pandemia&#46; Dicha influencia se va diluyendo conforme la pandemia se prolonga en el tiempo&#46; Estos datos son muy similares a los aportados por estudios previos&#44; en los que se observan descensos muy abruptos de los casos de infecciones ven&#233;reas en los meses de m&#225;ximas incidencias de SARS-CoV-2&#44; con aumentos tambi&#233;n muy agudos en los meses de menor incidencia&#44; incluso&#44; como vemos en nuestro estudio&#44; superando las cifras previas al inicio de la pandemia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">12&#8211;14</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La infecci&#243;n por clamidia es una ITS con mayor prevalencia en mujeres a nivel mundial y as&#237; lo muestran nuestros resultados en los a&#241;os prepandemia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; En cambio&#44; en nuestro estudio&#44; hemos obtenido un aumento significativo del 13&#44;85&#37; de casos en varones con diagn&#243;stico de clamidia en los a&#241;os de pandemia respecto a los a&#241;os anteriores&#44; sin diferencias en el resto de las infecciones ven&#233;reas respecto al sexo&#46; Este hallazgo no lo hemos encontrado reportado en ning&#250;n otro trabajo similar al nuestro&#46; No conocemos con certeza el motivo de este cambio epidemiol&#243;gico&#46; La disminuci&#243;n de las visitas a ginecolog&#237;a regladas con una disminuci&#243;n de los cribados de ITS en la poblaci&#243;n femenina por motivos de la pandemia&#44; la mayor sintomatolog&#237;a de las uretritis por clamidia en los varones y posibles coinfecciones en varones han podido ser parte de los causantes de este cambio&#44; pero la similitud de las tasas de positividad en el diagn&#243;stico de ITS por clamidia en los a&#241;os pre y durante la pandemia ir&#237;a en contra de parte de esta teor&#237;a&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conclusiones</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las medidas de restricci&#243;n social y el posible miedo al contagio por SARS-CoV-2 pudieron conseguir un descenso inicial de los casos de ITS&#44; obteni&#233;ndose una clara correlaci&#243;n negativa entre los casos positivos de SARS-CoV-2 y los casos positivos de ITS&#46; Sin embargo&#44; este cambio en el comportamiento de las infecciones ven&#233;reas no se ha mantenido en los meses posteriores y el a&#241;o 2021 ha acabado con las cifras m&#225;s elevadas de ITS recogidas hasta la fecha&#46; 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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Muestras positivas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Muestras analizadas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tasa de positividad&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">2018-2019 &#40;prepandemia&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;51&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#46;701&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">2020-2021 &#40;pandemia&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Clamidia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#46;741&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">253&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#46;676&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;filis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">272&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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ORIGINAL
Comportamiento de las principales infecciones de transmisión sexual bacterianas durante la pandemia por SARS-CoV-2
Epidemiologic Profile of the Main Bacterial Sexually Transmitted Infections During the SARS-CoV-2 Pandemic
A. Casanova-Esquembrea,
Corresponding author
avonasac.94@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, B. Fuster Escriváb, J. Lorca Spröhnlea, C. Labrandero-Hoyosa, R. Peñuelas-Leala, C. Gimeno Cardonab, A. Pérez-Ferriolsa, P. Hernández-Bela
a Servicio de Dermatología, Hospital General Universitario de Valencia, Valencia, España
b Servicio de Microbiología, Hospital General Universitario de Valencia, Valencia, España
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desde el a&#241;o 2001 se observa un incremento continuo en las tasas de incidencia de clamidia&#44; gonorrea y s&#237;filis&#46; En 2019 se han alcanzado tasas de incidencia por cada 100&#46;000 habitantes de 44&#44;18&#44; 28&#44;88 y 13&#44;29 en el caso de las infecciones por clamidia&#44; gonorrea y s&#237;filis&#44; respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Las tasas de incidencia de ITS por gonorrea y s&#237;filis son m&#225;s elevadas en la poblaci&#243;n masculina que femenina&#59; en cambio&#44; las tasas de incidencia de ITS por clamidia son m&#225;s elevadas en el sexo femenino<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5&#8211;7</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los &#250;ltimos a&#241;os hemos sufrido una pandemia por el virus respiratorio SARS-CoV-2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; En Espa&#241;a las tasas de incidencia de SARS-CoV-2 han ido variando a lo largo de los meses&#46; Durante los meses de tasas de incidencia elevadas&#44; para el control de los contagios&#44; el gobierno espa&#241;ol se vio obligado a instaurar un estado de alarma con medidas de restricci&#243;n social<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a que el objetivo de estas medidas era disminuir el contacto interpersonal de personas no convivientes con disminuci&#243;n&#44; en gran medida&#44; de las actividades relacionadas con el ocio nocturno&#44; nos planteamos si estas medidas de restricci&#243;n social tambi&#233;n han sido efectivas para la disminuci&#243;n de los casos de las principales infecciones ven&#233;reas bacterianas y c&#243;mo se han comportado a lo largo de estos 2 &#250;ltimos a&#241;os&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Objetivos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudiar la incidencia de casos de ITS bacterianas &#40;clamidia&#44; gonorrea y s&#237;filis&#41; y las caracter&#237;sticas de los pacientes con diagn&#243;stico de estas infecciones ven&#233;reas entre enero de 2020 y diciembre de 2021 &#40;pandemia&#41; y comparar los resultados con los recogidos entre enero de 2018 y diciembre de 2019 &#40;prepandemia&#41;&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudiar la influencia del n&#250;mero de casos positivos de SARS-CoV-2 en el n&#250;mero de casos positivos de ITS durante los meses de pandemia&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Material y m&#233;todos</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogieron las muestras analizadas de clamidia&#44; gonorrea y s&#237;filis por t&#233;cnica PCR Multiplex entre enero de 2018 y diciembre de 2021 de todo nuestro departamento de salud a trav&#233;s de la base de datos del servicio de microbiolog&#237;a&#46; A su vez&#44; se recogieron las muestras positivas de SARS-CoV-2 realizadas por el departamento de microbiolog&#237;a a pacientes de nuestra &#225;rea de salud&#44; independientemente de la cl&#237;nica de los mismos&#44; entre enero de 2020 y diciembre de 2021&#44; a trav&#233;s de la base de datos del servicio de microbiolog&#237;a&#46; Las tasas de incidencia de ITS se calcularon con las muestras positivas de ITS de los pacientes de nuestra &#225;rea de salud&#44; dividi&#233;ndola entre la poblaci&#243;n asignada a esa misma &#225;rea&#46; Las tasas de positividad para las diferentes infecciones ven&#233;reas se realizaron dividiendo el n&#250;mero de muestras positivas entre el n&#250;mero de muestras analizadas&#46; Se han estudiado las variables sexo y edad de los pacientes con muestras positivas de ITS de los diferentes a&#241;os y se han analizado los datos a trav&#233;s del programa estad&#237;stico SPSS&#174;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Resultados</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se diagnosticaron 692 casos de clamidia&#44; 441 casos de gonorrea y 101 casos de s&#237;filis entre enero de 2018 y diciembre de 2021&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se calcularon las tasas de incidencia de las 3 ITS en los respectivos a&#241;os estudiados &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Se observ&#243; un descenso de las tasas de incidencia de clamidia&#44; gonorrea y s&#237;filis en el a&#241;o 2020 respecto a 2019&#44; de 7&#44;76 &#40;IC 95&#37; 2&#44;9-14&#44;93&#41;&#44; 1&#44;11 &#40;IC 95&#37; 0&#44;02-5&#44;57&#41; y 2&#44;29 &#40;IC 95&#37; 0&#44;24-7&#44;22&#41; casos&#47;100&#46;000 habitantes&#44; respectivamente&#46; En cambio&#44; en el a&#241;o 2021 se alcanzaron las tasas de incidencia m&#225;s altas de ITS por clamidia y gonorrea de los &#250;ltimos a&#241;os&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El n&#250;mero de muestras analizadas de clamidia&#44; gonorrea y s&#237;filis en los a&#241;os 2018-2019 &#40;prepandemia&#41; fueron 4&#46;050&#44; 3&#46;406 y 245&#44; resultando positivas 331&#44; 188 y 51&#44; respectivamente&#46; En comparaci&#243;n&#44; el n&#250;mero de muestras analizadas de clamidia&#44; gonorrea y s&#237;filis en los a&#241;os 2020-2021 &#40;pandemia&#41; fueron 4&#46;741&#44; 4&#46;676 y 272&#44; resultando positivas 361&#44; 253 y 50&#44; respectivamente&#46; Con estos datos se calcularon las tasas de positividad&#44; obteni&#233;ndose cifras similares de las 3 infecciones ven&#233;reas en los a&#241;os de pandemia respecto a los a&#241;os previos&#46; La tasa de positividad de clamidia&#44; gonorrea y s&#237;filis en 2018-2019 fue de 8&#44;17&#44; 5&#44;51 y 20&#44;81&#37;&#44; respectivamente&#44; y en 2020-2021 fue de 7&#44;61&#44; 5&#44;41 y 18&#44;38&#37;&#44; sin diferencias estad&#237;sticamente significativas&#46; Se obtuvieron m&#225;s muestras positivas de clamidia y gonorrea en los a&#241;os de pandemia que en los prepandemia y cifras similares de s&#237;filis en ambos periodos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#44; con un aumento total de 94 muestras positivas de ITS que corresponden a un aumento de la tasa de incidencia de 26&#44;03 casos&#47;100&#46;000 habitantes en el periodo 2020-2021 respecto a 2018-2019&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estudiaron cronol&#243;gicamente&#44; por meses&#44; los casos de las 3 infecciones ven&#233;reas de 2020-2021&#46; Se observ&#243; un comportamiento paralelo de las 3 ITS durante este periodo de tiempo&#44; con aumentos y descensos de casos de clamidia&#44; gonorrea y s&#237;filis en los mismos momentos temporales&#46; Se analizaron&#44; de la misma manera&#44; las muestras positivas de SARS-CoV-2 por t&#233;cnica PCR de pacientes de nuestra &#225;rea de salud durante enero de 2020 y diciembre de 2021&#46; Se enfrentaron los datos mensuales&#44; cronol&#243;gicamente&#44; de las muestras positivas de SARS-CoV-2 e ITS obteniendo 2 curvas de comportamiento contrario&#44; en las que se objetivan aumentos del n&#250;mero de muestras positivas de SARS-CoV-2 que coinciden con descensos marcados del n&#250;mero de muestras positivas de ITS&#44; y an&#225;logamente&#44; momentos de acusados descensos del n&#250;mero de muestras positivas de SARS-CoV-2 que coinciden con r&#225;pidos aumentos del n&#250;mero de muestras positivas de ITS&#44; alcanzando incluso cifras de infecciones ven&#233;reas similares a las de los meses prepandemia &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se han observado diferencias en las edades de los pacientes diagnosticados de ITS durante la pandemia respecto a a&#241;os previos&#46; La edad media de diagn&#243;stico de los pacientes con clamidia&#44; gonorrea y s&#237;filis durante todo el periodo estudiado fue de 29&#44;64 &#40;IC 95&#37; 19&#44;33-41&#44;14&#41;&#44; 30&#44;86 &#40;IC 95&#37; 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Hemos observado un descenso en el n&#250;mero de muestras positivas de infecciones ven&#233;reas en el a&#241;o 2020 respecto al 2019&#46; Este descenso es contrario a la tendencia de continuo aumento de casos de ITS que viene produci&#233;ndose desde principios del siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">xxi</span>&#46; La influencia de las medidas de restricci&#243;n social que se tomaron con el objetivo de controlar los contagios por SARS-CoV-2&#44; junto con el miedo al contagio por este virus en la poblaci&#243;n&#44; puede explicar el descenso de los casos de ITS durante el a&#241;o 2020&#46; Durante las primeras etapas de la pandemia por SARS-CoV-2&#44; el funcionamiento normal de la consulta de nuestra unidad de ITS se vio alterado&#44; con una disminuci&#243;n del n&#250;mero de visitas ordinarias y del n&#250;mero de consultas urgentes&#46; La menor asistencia presencial de pacientes conllev&#243; una menor realizaci&#243;n de an&#225;lisis de muestras para el diagn&#243;stico de infecciones ven&#233;reas&#46; Estos comportamientos se invert&#237;an en los momentos en que las restricciones sociales eran m&#225;s laxas&#44; con aumentos del n&#250;mero de consultas ordinarias habituales y del n&#250;mero de consultas urgentes por sospecha de enfermedad de transmisi&#243;n sexual&#46; Estos datos son concordantes con los obtenidos en otros estudios similares&#44; en los que se muestra un descenso de los casos de ITS durante los meses de altas incidencias de SARS-CoV-2<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el objetivo de analizar si finalmente se realizaron un mayor o menor n&#250;mero de pruebas para el diagn&#243;stico de ITS para poder interpretar nuestros resultados&#44; recogimos las tasas de positividad en los periodos prepandemia y durante la pandemia&#46; La estabilizaci&#243;n de las tasas de positividad a lo largo de los 4 a&#241;os estudiados&#44; incluso con valores menores en los a&#241;os 2020-2021&#44; sin objetivar diferencias significativas&#44; ir&#237;a en contra de la posibilidad de haberse analizado un menor n&#250;mero de muestras de ITS por una disminuci&#243;n en el n&#250;mero de consultas con motivo de la pandemia SARS-CoV-2&#44; ya que en ese caso la tasa de positividad hubiera sido m&#225;s elevada en los a&#241;os de pandemia&#46; De la misma manera&#44; al observar el n&#250;mero absoluto de muestras analizadas para las diferentes infecciones ven&#233;reas en ambos periodos de tiempo&#44; se objetiva un mayor n&#250;mero de muestras analizadas de ITS en los a&#241;os 2020-2021 que en los a&#241;os 2018-2019&#46; Estos resultados nos permiten comparar las tasas de incidencia de ambos periodos confiando en la ausencia de sesgos por la situaci&#243;n epidemiol&#243;gica&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestros resultados destaca que tras analizar las muestras positivas de ITS estudiadas en los a&#241;os prepandemia y durante la misma&#44; obtenemos cifras m&#225;s altas tanto en el n&#250;mero absoluto de muestras positivas como en las tasas de incidencia en los a&#241;os 2020-2021 &#40;pandemia&#41; que en los a&#241;os 2018-2019 &#40;prepandemia&#41;&#46; Esto conduce a que&#44; a pesar de que en el a&#241;o 2020 haya habido un descenso de las infecciones ven&#233;reas&#44; en el a&#241;o 2021 se haya producido un aumento de las mismas&#44; alcanzando cifras superiores a las de los a&#241;os previos&#44; volviendo a retomar la misma tendencia alcista que ve&#237;amos previamente a la pandemia SARS-CoV-2&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al analizar los datos de las ITS cronol&#243;gicamente y enfrentarlos a los datos de positividad de muestras de SARS-CoV-2 durante los a&#241;os de pandemia en los pacientes de nuestra &#225;rea de salud&#44; hemos obtenido 2 gr&#225;ficas de comportamiento contrario&#44; en las que observamos como se produce un descenso acusado de las infecciones ven&#233;reas durante la primera ola de SARS-CoV-2 en marzo de 2020 y&#44; conforme los casos de SARS-CoV-2 disminuyen&#44; los casos de ITS aumentan de manera brusca&#46; Este comportamiento se repite de manera c&#237;clica durante todo el a&#241;o 2020 y en 2021&#44; aunque con descensos de las ITS cada vez menos importantes&#46; El n&#250;mero de muestras positivas de ITS a finales del a&#241;o 2021 vuelven a valores similares que las presentadas en los a&#241;os prepandemia&#46; Por tanto&#44; se observa una gran influencia del n&#250;mero de casos positivos de SARS-CoV-2 en la presentaci&#243;n de casos positivos de ITS durante los a&#241;os de pandemia&#46; Dicha influencia se va diluyendo conforme la pandemia se prolonga en el tiempo&#46; Estos datos son muy similares a los aportados por estudios previos&#44; en los que se observan descensos muy abruptos de los casos de infecciones ven&#233;reas en los meses de m&#225;ximas incidencias de SARS-CoV-2&#44; con aumentos tambi&#233;n muy agudos en los meses de menor incidencia&#44; incluso&#44; como vemos en nuestro estudio&#44; superando las cifras previas al inicio de la pandemia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">12&#8211;14</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La infecci&#243;n por clamidia es una ITS con mayor prevalencia en mujeres a nivel mundial y as&#237; lo muestran nuestros resultados en los a&#241;os prepandemia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; En cambio&#44; en nuestro estudio&#44; hemos obtenido un aumento significativo del 13&#44;85&#37; de casos en varones con diagn&#243;stico de clamidia en los a&#241;os de pandemia respecto a los a&#241;os anteriores&#44; sin diferencias en el resto de las infecciones ven&#233;reas respecto al sexo&#46; Este hallazgo no lo hemos encontrado reportado en ning&#250;n otro trabajo similar al nuestro&#46; No conocemos con certeza el motivo de este cambio epidemiol&#243;gico&#46; La disminuci&#243;n de las visitas a ginecolog&#237;a regladas con una disminuci&#243;n de los cribados de ITS en la poblaci&#243;n femenina por motivos de la pandemia&#44; la mayor sintomatolog&#237;a de las uretritis por clamidia en los varones y posibles coinfecciones en varones han podido ser parte de los causantes de este cambio&#44; pero la similitud de las tasas de positividad en el diagn&#243;stico de ITS por clamidia en los a&#241;os pre y durante la pandemia ir&#237;a en contra de parte de esta teor&#237;a&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conclusiones</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las medidas de restricci&#243;n social y el posible miedo al contagio por SARS-CoV-2 pudieron conseguir un descenso inicial de los casos de ITS&#44; obteni&#233;ndose una clara correlaci&#243;n negativa entre los casos positivos de SARS-CoV-2 y los casos positivos de ITS&#46; Sin embargo&#44; este cambio en el comportamiento de las infecciones ven&#233;reas no se ha mantenido en los meses posteriores y el a&#241;o 2021 ha acabado con las cifras m&#225;s elevadas de ITS recogidas hasta la fecha&#46; A su vez&#44; se ha encontrado un aumento de casos de clamidia en varones en los a&#241;os de pandemia respecto a los a&#241;os prepandemia&#44; sin poder explicar el motivo con certeza&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por tanto&#44; en la actualidad las ITS son uno de los principales problemas de salud en la poblaci&#243;n joven-adulta y ser&#237;an necesarias campa&#241;as de prevenci&#243;n e informaci&#243;n&#44; y medidas de concienciaci&#243;n&#44; una vez pase la alarma sanitaria por SARS-CoV-2&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conflicto de intereses</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Muestras positivas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Muestras analizadas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tasa de positividad&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">2018-2019 &#40;prepandemia&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#46;050&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">51&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">570&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#46;701&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">2020-2021 &#40;pandemia&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">361&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">4&#46;741&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">253&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#46;676&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;filis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">272&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">18&#44;38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
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Article information
ISSN: 00017310
Original language: Spanish
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Year/Month Html Pdf Total
2024 November 33 8 41
2024 October 328 69 397
2024 September 343 48 391
2024 August 234 71 305
2024 July 244 53 297
2024 June 203 48 251
2024 May 278 54 332
2024 April 217 40 257
2024 March 213 43 256
2024 February 214 64 278
2024 January 303 51 354
2023 December 362 34 396
2023 November 403 42 445
2023 October 444 46 490
2023 September 281 49 330
2023 August 266 27 293
2023 July 265 40 305
2023 June 245 42 287
2023 May 199 37 236
2023 April 173 47 220
2023 March 207 68 275
2023 February 314 77 391
2023 January 97 33 130
2022 December 100 59 159
2022 November 139 31 170
2022 October 129 44 173
2022 September 145 84 229
2022 August 157 77 234
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