FORO PARA RESIDENTES
FR - Potenciales tratamientos en viruela símica (monkeypox)
RF - Potential Treatments for Monkeypox
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Después de décadas como enfermedad endémica con brotes puntuales en África central y occidental, en mayo de 2022 se han confirmado más de 500 casos de MPX en países occidentales, encontrándose España a la cabeza con más de 120. Hasta ahora, el tratamiento se basaba en proporcionar medidas de soporte y tratamiento sintomático. Sin embargo, ante la presente expansión del brote, se hace necesario contar con tratamientos específicos que puedan reducir la transmisión o evitar complicaciones en los casos más graves.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cidofovir, fármaco intravenoso únicamente aprobado para el tratamiento de la retinitis por citomegalovirus en pacientes con infección por VIH, ha demostrado en modelos animales (primates) inoculados con MPX una reducción del número de lesiones cutáneas y de mortalidad, con una única dosis de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg de peso. Por el contrario, la administración de la vacuna de la viruela no logró una reducción estadísticamente significativa de la mortalidad en animales ya infectados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una modificación del cidofovir denominada brincidofovir, formada por conjugación del primero con una fracción lipídica, ha mostrado actividad <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span> frente a MPX. Las ventajas respecto al cidofovir radican en su administración por vía oral y en su reducida nefrotoxicidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta el momento, los estudios realizados con mitoxantrona, un antineoplásico con demostrada actividad contra <span class="elsevierStyleItalic">Vaccinia virus</span> (<span class="elsevierStyleItalic">Orthopoxvirus</span> utilizado como vacuna contra la viruela), ha mostrado eficacia contra MPX únicamente <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span>, sin replicarse en modelo animal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. De manera similar, el ácido micofenólico y la ribavirina también han evidenciado prometedores resultados <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span>, pero hasta la fecha no se han realizado ensayos con animales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El único fármaco con indicación para MPX en la actualidad es el tecovirimat, un antiviral que interfiere con la proteína VP37, que se encuentra en superficie de los <span class="elsevierStyleItalic">Orthopoxvirus</span>. Fue aprobado por la Agencia Europea del Medicamento (EMA) en enero de 2022 para el tratamiento de viruela humana, MPX, <span class="elsevierStyleItalic">Cowpox virus</span> y complicaciones derivadas de la administración de la vacuna de la viruela (<span class="elsevierStyleItalic">Vaccinia virus</span>), una vez demostrada la drástica reducción de la mortalidad en modelos animales. A día de hoy se considera el antiviral de elección en adultos y niños de más de 13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg de peso con infección por MPX. La posología es de 600<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg cada 12 h por vía oral (200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg si el peso corporal es de 13-25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg, 400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg si es de 25-40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg) durante 14 días, iniciando el tratamiento tan pronto como se diagnostique la infección. Su eficacia y el buen perfil de seguridad, con solo cefalea y náuseas como efectos adversos frecuentes, motivaron su aprobación «bajo circunstancias excepcionales» ante la ausencia de otras terapias específicas para este grupo de enfermedades potencialmente mortales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:1 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1661934" "palabras" => array:4 [ 0 => "Viruela" 1 => "Monkeypox" 2 => "Tratamiento" 3 => "Tecovirimat" ] ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "In vitro efficacy of brincidofovir against variola virus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "V.A. 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| Year/Month | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 November | 18 | 2 | 20 |
| 2024 October | 578 | 74 | 652 |
| 2024 September | 886 | 47 | 933 |
| 2024 August | 1129 | 110 | 1239 |
| 2024 July | 211 | 52 | 263 |
| 2024 June | 194 | 45 | 239 |
| 2024 May | 217 | 43 | 260 |
| 2024 April | 171 | 40 | 211 |
| 2024 March | 157 | 44 | 201 |
| 2024 February | 123 | 35 | 158 |
| 2024 January | 131 | 37 | 168 |
| 2023 December | 122 | 30 | 152 |
| 2023 November | 204 | 44 | 248 |
| 2023 October | 176 | 41 | 217 |
| 2023 September | 162 | 38 | 200 |
| 2023 August | 142 | 44 | 186 |
| 2023 July | 228 | 93 | 321 |
| 2023 June | 129 | 30 | 159 |
| 2023 May | 173 | 31 | 204 |
| 2023 April | 109 | 27 | 136 |
| 2023 March | 157 | 49 | 206 |
| 2023 February | 68 | 24 | 92 |
| 2023 January | 109 | 65 | 174 |
| 2022 December | 110 | 52 | 162 |
| 2022 November | 174 | 72 | 246 |
| 2022 October | 268 | 81 | 349 |
| 2022 September | 348 | 168 | 516 |
| 2022 August | 387 | 206 | 593 |
| 2022 July | 331 | 385 | 716 |
| 2022 June | 0 | 5 | 5 |
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