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El examen ecográfico de la rodilla derecha reveló un derrame menor con el doble contorno. Este signo ecográfico se considera muy sugestivo de depósito de ácido urato en el cartílago hialino (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>C). En el examen histológico se demostró un material amorfo basófilo rodeado por una reacción de células gigantes de tipo cuerpo extraño con un infiltrado linfohistiocítico focal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>D). Los niveles de ácido úrico fueron de 9,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl (3,4-7,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl), sin otros hallazgos de laboratorio alterados. En la fisiopatología de la paniculitis gotosa, la estasis venosa y la existencia de daño tisular preexistente son dos factores que, junto con la repetición de microtraumatismos, hacen que los pacientes presenten una mayor predisposición al depósito de cristales de urato sobre el tejido subcutáneo. 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