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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ombligo es una depresi&#243;n cicatricial que inmortaliza el sitio de uni&#243;n prenatal del beb&#233; a su madre&#46; Est&#225; situado en el centro de la pared abdominal anterior&#44; en el punto m&#225;s elevado de la cresta il&#237;aca&#44; en el lado opuesto al 4&#46;&#176; disco lumbar o en el lado opuesto al disco situado entre la 3&#46;&#170; y la 4&#46;&#170; v&#233;rtebras lumbares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Se ha reportado que la altura y profundidad medias &#40;DE&#41; del ombligo en sujetos no obesos es de 2&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm &#40;0&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#41; y 2&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm &#40;0&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#41;&#44; respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A veces&#44; el ombligo se convierte en el foco de la atenci&#243;n cl&#237;nica&#44; ya que es sabido que existe una serie de situaciones que le afectan&#46; Con diferencia&#44; la lesi&#243;n neopl&#225;sica umbilical m&#225;s prevalente es la metast&#225;sica&#46; Hom&#243;nimamente denominada n&#243;dulo de Sister Mary Joseph &#40;SMJN&#41;&#44; a menudo es indicativa de una neoplasia visceral subyacente avanzada&#44; con pron&#243;stico nefasto&#46; A pesar de que las met&#225;stasis umbilicales se han considerado raras&#44; y representan solo un 10&#37; de todas las met&#225;stasis cut&#225;neas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; la regi&#243;n umbilical es la &#250;nica entre las regiones cut&#225;neas que constituye un punto focal metast&#225;sico de tumores primarios de diversos &#243;rganos humanos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las caracter&#237;sticas diferenciales de una masa o n&#243;dulo umbilical son diversas&#44; pudiendo suponer a veces un reto o incertidumbre diagn&#243;sticos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46; Dado que las neoplasias constituyen una elevada proporci&#243;n de las lesiones incidentales umbilicales&#44; y dado que las neoplasias malignas m&#225;s comunes en el ombligo son los tumores metast&#225;sicos &#40;SMJN&#41;&#44; lo cual es sin&#243;nimo de una situaci&#243;n subyacente m&#225;s grave&#44; los diagn&#243;sticos precisos y correctos son imperativos&#46; Es deseable identificar las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas y cl&#237;nicas que puedan contribuir a la resoluci&#243;n diagn&#243;stica en un inicio&#46; Ha et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> investigaron las diferencias cl&#237;nicas y demosc&#243;picas que pueden distinguir entre lesiones umbilicales benignas y malignas&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente estudio&#44; se analizaron las biopsias umbilicales recibidas en un hospital terciario de una poblaci&#243;n africana de raza negra durante un periodo de 20 a&#241;os&#44; con arreglo al sexo de los sujetos&#44; a fin de determinar si exist&#237;an atributos distintivos de g&#233;nero de los n&#243;dulos umbilicales&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Materiales y m&#233;todos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio descriptivo&#44; retrospectivo y transversal de todas las biopsias umbilicales analizadas en el Departamento de Anatom&#237;a M&#243;rbida del Hospital Universitario de Nigeria en Ituku-Ozalla &#40;UNTH&#41; desde el 1 de enero del 2000 al 31 de diciembre del 2019&#46; El UNTH es un hospital universitario docente y un centro terciario de referencia situado en el estado de Enugu&#44; en el sudeste de Nigeria&#44; que atrae a pacientes de todos los estratos socioecon&#243;micos sin sesgo alguno&#46; El estudio fue aprobado por el comit&#233; de &#233;tica de investigaci&#243;n de UNTH&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; una b&#250;squeda en los registros electr&#243;nicos de nuestro departamento&#44; identific&#225;ndose todas las biopsias umbilicales presentadas durante el periodo sometido a revisi&#243;n&#46; Los datos extra&#237;dos incluyeron el sexo del paciente&#44; su edad&#44; fecha de la biopsia&#44; el tipo de la biopsia&#44; los diagn&#243;sticos histopatol&#243;gicos y el sitio del tumor primario&#44; seg&#250;n el caso&#46; Los datos as&#237; obtenidos se introdujeron en el software Statistical Package for Social Sciences &#40;SPSS&#41;&#44; as&#237; como el software estad&#237;stico R&#44; separados por la variable de sexo&#44; y se analizaron y graficaron utilizando el paquete ggplot2 de R<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46; Se analizaron las variables continuas utilizando medias &#40;DE&#41;&#44; compar&#225;ndose mediante la prueba de la t de Student&#46; Las variables categ&#243;ricas se analizaron utilizando frecuencias&#44; compar&#225;ndose mediante la prueba &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> de Pearson&#46; Se consider&#243; significativo un nivel alfa de<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Resultados</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Solo se presentaron 67 biopsias umbilicales de entre 2&#46;620 biopsias cut&#225;neas recibidas en un periodo de 20 a&#241;os&#46; Por tanto&#44; las biopsias umbilicales constituyeron el 2&#44;6&#37; de todas las biopsias cut&#225;neas durante el periodo de revisi&#243;n&#44; lo cual se traduce en cerca de 3 biopsias umbilicales al a&#241;o&#46; Fueron 22 varones y 45 mujeres&#44; lo cual arroja una ratio hombre&#58;mujer de 1&#58;2&#46; Las edades de los sujetos varones fluctu&#243; entre 6 y 79 a&#241;os&#44; siendo la de las mujeres de 22 a 76 a&#241;os&#46; La edad media &#40;DE&#41; de los pacientes varones fue de 47&#44;8 a&#241;os &#40;19&#44;4 a&#241;os&#41; y la de las mujeres fue de 42&#44;8 a&#241;os &#40;13&#44;9 a&#241;os&#41;&#46; La diferencia entre las edades medias de ambos sexos no fue estad&#237;sticamente significativa &#40;<span class="elsevierStyleItalic">t</span>&#91;df<span class="elsevierStyleInf">32</span>&#93;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8722;1&#44;09&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;28&#41;&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> muestra los diagn&#243;sticos histol&#243;gicos y la naturaleza biol&#243;gica de las lesiones umbilicales en ambos sexos&#44; reflejando que 25 &#40;37&#44;3&#37;&#41; de las 67 biopsias umbilicales fueron benignas&#44; mientras que 42 &#40;62&#44;7&#37;&#41; fueron malignas&#46; Mientras que las lesiones malignas se produjeron con una frecuencia casi similar tanto en varones como en mujeres&#44; 23 de entre 25 lesiones benignas se produjeron en mujeres y fueron casi &#237;ntegramente endometriosis &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; En general&#44; el 78&#37; de todas las lesiones umbilicales en mujeres fueron de origen ginecol&#243;gico &#40;endometriosis y neoplasias ginecol&#243;gicas&#41;&#46; La edad media &#40;DE&#41; de los pacientes con lesiones umbilicales benignas en comparaci&#243;n con los diagn&#243;sticos malignos fue de 32&#44;8 &#40;8&#44;3&#41; frente a 51&#44;4 &#40;15&#44;3&#41; a&#241;os&#46; La diferencia fue estad&#237;sticamente significativa &#40;<span class="elsevierStyleItalic">t</span>&#91;df<span class="elsevierStyleInf">64</span>&#93;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8722;6&#44;44&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> es una tabulaci&#243;n cruzada de la naturaleza de la lesi&#243;n por sexo del paciente&#44; que refleja una asociaci&#243;n estad&#237;sticamente fuerte entre las 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>variables &#40;<span class="elsevierStyleItalic">&#967;</span><span class="elsevierStyleSup">2</span>&#91;1&#93;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;2&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; Cerca del 91&#37; &#40;20&#47;22&#41; de las biopsias en varones fueron malignas y el 9&#44;1&#37; de ellas &#40;2&#47;22&#41; fueron benignas&#46; En comparaci&#243;n&#44; el 48&#44;9&#37; de las biopsias en mujeres fueron malignas y el 51&#44;1&#37; fueron benignas&#46; La odds ratio &#40;OR&#41; de las biopsias umbilicales malignas en varones&#44; con respecto a las mujeres&#44; fue de 10&#44;5 &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;5&#59; IC del 95&#37;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;2-50&#44;1&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Histol&#243;gicamente&#44; las principales enfermedades subyacentes de las biopsias umbilicales fueron endometriosis y c&#225;nceres metast&#225;sicos &#40;SMJN&#41;&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> muestra la histolog&#237;a de los c&#225;nceres metast&#225;sicos y sus &#243;rganos primarios para pacientes varones y mujeres&#46; En los varones&#44; el colon fue el sitio principal del tumor primario&#44; seguido del est&#243;mago&#44; mientras que en las mujeres el ovario fue el sitio m&#225;s com&#250;n&#44; seguido del p&#225;ncreas y el &#250;tero &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; En conjunto&#44; el colon fue la localizaci&#243;n del tumor primario m&#225;s com&#250;n en cuanto a aportaci&#243;n de met&#225;stasis al ombligo&#44; contribuyendo al 19&#44;5&#37; de todos los carcinomas metast&#225;sicos&#46; El ovario ocup&#243; el segundo lugar &#40;17&#44;1&#37;&#41; y el est&#243;mago el tercero &#40;14&#44;7&#37;&#41; en cuanto a fuente m&#225;s com&#250;n de met&#225;stasis en el ombligo&#46; La fuente primaria de met&#225;stasis umbilicales no se detect&#243; en el 19&#44;5&#37; de los casos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Discusi&#243;n</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente estudio&#44; analizamos las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas y patol&#243;gicas de las biopsias umbilicales recibidas en un laboratorio histopatol&#243;gico durante un periodo de 20 a&#241;os y comparamos las caracter&#237;sticas de los n&#243;dulos umbilicales en varones y mujeres a fin de comprobar si exist&#237;an caracter&#237;sticas distintivas de g&#233;nero que pudieran ser &#250;tiles en t&#233;rminos de valoraci&#243;n cl&#237;nica&#46; El ombligo es un sitio anat&#243;mico que puede presentar una gama de entidades patol&#243;gicas&#44; tales como c&#225;nceres metast&#225;sicos y primarios&#44; neoplasias benignas&#44; endometriosis&#44; lesiones evolutivas y senos pilonidales&#44; entre otros<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7&#44;10&#44;11</span></a>&#46; Con esta variedad de situaciones&#44; y estableciendo el ombligo como foco de dep&#243;sito metast&#225;sico desde diversos &#243;rganos viscerales&#44; es necesario realizar una evaluaci&#243;n y un diagn&#243;stico precisos de las lesiones umbilicales&#46; Nuestro estudio documenta la infrecuencia relativa de n&#243;dulos umbilicales &#40;2&#44;6&#37;&#41; de todas las biopsias cut&#225;neas en nuestro centro&#46; Sin embargo&#44; las cifras cuantiosas de neoplasias metast&#225;sicas que emergen del ombligo confieren a las lesiones umbilicales una significaci&#243;n pron&#243;stica considerable&#46; Mientras la evaluaci&#243;n histopatol&#243;gica arroja diagn&#243;sticos definitivos en caso de tumores umbilicales&#44; las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas&#44; cl&#237;nicas y demosc&#243;picas podr&#237;an apuntar a unos diagn&#243;sticos probables de la lesi&#243;n en cuesti&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;11</span></a> la mayor&#237;a de las veces&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hay escasez de art&#237;culos centrados en el ombligo en la literatura m&#233;dica&#46; Existen tambi&#233;n informes de casos y series de casos de c&#225;nceres metast&#225;sicos &#40;SMJN&#41; y primarios&#44; informes de casos y series de casos de endometriosis umbilicales&#44; adem&#225;s de otras situaciones benignas&#44; y art&#237;culos de revisi&#243;n que agregan informes de casos publicados de m&#250;ltiples fuentes&#46; Sin embargo&#44; son escasos los estudios transversales y basados en una &#250;nica instituci&#243;n de todas las biopsias umbilicales&#44; tales como el presente estudio&#44; como en el caso del trabajo actual&#46; Nuestra b&#250;squeda en PubMed y Google Scholar arroj&#243; solamente 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>estudios de dicho tipo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;10</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un estudio hist&#243;rico&#44; en el que se agregaron 677 casos reportados en la literatura de lesiones umbilicales&#44; Barrow determin&#243; que el 32&#44;2&#37; fueron endometriosis&#44; el 29&#44;7&#37; carcinomas metast&#225;sicos&#44; el 29&#44;7&#37; tumores benignos y el 8&#44;4&#37; neoplasias umbilicales primarias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Su informe no especific&#243; la distribuci&#243;n de las lesiones umbilicales por sexos&#44; pero puede deducirse que las mujeres fueron los sujetos preponderantes&#44; dada la alta proporci&#243;n de endometriosis &#40;32&#44;2&#37;&#41; y el hecho de que el 17&#44;8&#37; de los 202 tumores metast&#225;sicos fueron atribuidos a &#243;rganos ginecol&#243;gicos&#46; En nuestra serie&#44; el 67&#37; &#40;45&#47;67&#41; de las lesiones umbilicales se presentaron en mujeres&#44; mientras que el 33&#37; &#40;22&#47;67&#41; lo fueron en varones&#46; Una tendencia similar de predominancia femenina se reflej&#243; en otro informe realizado por Yan et al&#46;&#44; en el que el 78&#44;8&#37; &#40;78&#47;99&#41; de todas las lesiones umbilicales se apreciaron en las mujeres y el 21&#44;2&#37; &#40;21&#47;99&#41; en los varones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Por tanto&#44; las biopsias umbilicales son normalmente m&#225;s comunes en los varones &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Considerando la histolog&#237;a de las biopsias&#44; el 90&#44;9&#37; &#40;20&#47;22&#41; de las mismas realizadas en varones en nuestra serie fueron malignas&#44; en comparaci&#243;n con el 48&#44;9&#37; &#40;22&#47;45&#41; correspondiente a las mujeres&#46; Por tanto&#44; la odds ratio de las biopsias umbilicales malignas en varones fue 10 veces mayor que en las mujeres&#46; Esta gran disparidad entre mujeres y varones en cuanto a la proporci&#243;n de biopsias malignas fue debida a la alta contribuci&#243;n de las endometriosis umbilicales en las mujeres y a la ausencia de situaciones benignas presentadas por nuestros varones&#46; Por contra&#44; el 61&#37; de las lesiones en mujeres y el 52&#37; de las lesiones umbilicales en varones&#44; caracterizadas en el informe realizado por Yan et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; fueron malignas&#46; Registraron un amplio espectro y altas cifras de situaciones benignas&#44; incluyendo quistes de inclusi&#243;n epid&#233;rmica &#40;15&#47;40&#41;&#44; endometriosis &#40;11&#47;40&#41;&#44; lipomas &#40;3&#47;40&#41;&#44; neurofibromas &#40;3&#47;40&#41;&#44; fibromas &#40;3&#47;40&#41; y tumor anexial cut&#225;neo &#40;2&#47;40&#41;&#46; En su estudio&#44; 10 de entre 40 situaciones benignas fueron detectadas en varones&#44; mientras que 30 se presentaron en mujeres&#46; Las situaciones benignas observadas en nuestro estudio incluyen 23 casos de endometriosis en todas las mujeres&#44; un caso de quiste epidermoide en un ni&#241;o de 6 a&#241;os y un caso de mioblastoma de c&#233;lulas granulares que se present&#243; en un var&#243;n de 25 a&#241;os&#46; De manera notable&#44; las biopsias umbilicales benignas fueron casi &#237;ntegramente endometriosis&#46; La escasez de otras situaciones benignas podr&#237;a deberse a una baja y genuina incidencia o&#44; m&#225;s plausiblemente&#44; a la no presentaci&#243;n de cuidados&#46; En nuestro sistema de salud&#44; donde el pago de la atenci&#243;n sanitaria sale b&#225;sicamente del bolsillo de cada uno&#44; los pacientes suelen acudir tarde y solo cuando los s&#237;ntomas son muy alarmantes&#46; El 96&#37; de las biopsias de nuestra serie se compone de carcinomas metast&#225;sicos o endometriosis&#44; 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>situaciones que&#44; principalmente&#44; pueden tener s&#237;ntomas extraumbilicales y manifestaciones umbilicales de naturaleza preocupantes tales como ulceraciones&#44; infecciones&#44; flujos&#44; dolor o sangrado menstrual&#46; Sea cual sea el motivo&#44; es instructivo reconocer que&#44; en nuestro centro&#44; las lesiones umbilicales presentadas por los varones adultos tienen una alta probabilidad de ser nefastas&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De manera similar al informe realizado por Yan et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; las lesiones malignas primarias fueron extremadamente raras en nuestra serie&#46; Papalas y Selim<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> reportaron una serie de 77 neoplasias umbilicales&#44; determinando que el 88&#37; fueron carcinomas metast&#225;sicos y el 12&#37; lesiones umbilicales primarias&#46; Todos los tumores umbilicales primarios fueron c&#225;nceres de piel&#44; incluyendo 6 melanomas&#44; 2 c&#225;nceres de c&#233;lulas escamosas y un c&#225;ncer de c&#233;lulas basales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; De igual modo&#44; los c&#225;nceres de piel primarios constituyeron el segundo tipo de c&#225;ncer m&#225;s com&#250;n entre las neoplasias umbilicales primarias reportadas por Barrow<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Dado que el c&#225;ncer de piel primario es la histolog&#237;a dominante en las neoplasias umbilicales primarias&#44; no es sorprendente que nuestra serie carezca de dichos tumores&#44; dado que las caracter&#237;sticas epidemiol&#243;gicas del c&#225;ncer de piel en la poblaci&#243;n africana como la nuestra son distintas&#46; La poblaci&#243;n africana es poco propensa al c&#225;ncer de piel en comparaci&#243;n con la blanca&#44; los melanomas se producen principalmente en localizaciones acrales y los carcinomas de c&#233;lulas escamosas surgen&#44; la mayor&#237;a de las veces&#44; de las &#250;lceras de Marjolin o las cicatrices con inflamaci&#243;n cr&#243;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio&#44; los &#243;rganos ginecol&#243;gicos fueron la fuente primaria m&#225;s com&#250;n de neoplasias metast&#225;sicas en el ombligo en las mujeres&#44; mientras que el tracto gastrointestinal fue la fuente m&#225;s com&#250;n en los varones &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Este hallazgo concuerda con informes previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">15-17</span></a>&#46; El ombligo es un sitio de &#171;suelo f&#233;rtil&#187; para metastatizar tumores de diversos &#243;rganos&#46; Los tumores umbilicales secundarios tienen su origen en el est&#243;mago&#44; el intestino delgado&#44; el colon&#44; el recto&#44; el p&#225;ncreas&#44; la ves&#237;cula&#44; el h&#237;gado&#44; el ovario&#44; el endometrio&#44; el c&#233;rvix&#44; la trompa de Falopio&#44; la vejiga urinaria&#44; el ri&#241;&#243;n&#44; la pr&#243;stata&#44; la mama&#44; el ap&#233;ndice y el pulm&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;12&#44;13</span></a>&#46; El mecanismo por el cual se producen met&#225;stasis en el ombligo no est&#225; plenamente esclarecido&#44; pero los factores identificados como potencialmente contributivos incluyen&#58; conexiones vasculares amplias &#40;venosa&#44; 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destac&#243; la endometriosis en nuestra serie de lesiones umbilicales&#44; suscitando cuestiones sobre los posibles mecanismos moleculares comunes en cuanto a la implantaci&#243;n umbilical de ambas entidades&#46; Tambi&#233;n se debe destacar el hallazgo de que las lesiones de derivaci&#243;n ginecol&#243;gica son responsables de cerca del 78&#37; de las biopsias umbilicales en las mujeres&#46; La edad de presentaci&#243;n es otro indicador de enfermedad subyacente&#46; A este respecto&#44; se produce con mayor frecuencia un espectro de lesiones cong&#233;nitas en los grupos pedi&#225;tricos&#44; mientras que los tumores son m&#225;s susceptibles de presentarse en los adultos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Por ello&#44; cualquier crecimiento o n&#243;dulo umbilical deber&#237;a evaluarse de manera diligente&#44; especialmente en adultos&#44; ya que puede ser la &#250;nica clave de una neoplasia subyacente oculta&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conclusi&#243;n</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las biopsias umbilicales fueron relativamente infrecuentes en nuestra pr&#225;ctica&#44; representando solo el 2&#44;6&#37; de todas las biopsias cut&#225;neas&#44; con una media de cerca de 3 biopsias anuales&#46; Las lesiones umbilicales fueron m&#225;s comunes en mujeres que en hombres&#46; El 67&#37; de todas las biopsias umbilicales de nuestro centro correspondieron a mujeres y el 78&#37; de todas las lesiones umbilicales en mujeres se produjeron en &#243;rganos ginecol&#243;gicos&#46; En nuestra instituci&#243;n&#44; las biopsias umbilicales en varones fueron mayoritariamente malignas&#46; Una lesi&#243;n umbilical decuplic&#243; la incidencia de malignidad en varones&#44; en comparaci&#243;n con las mujeres&#46; Todas las lesiones umbilicales malignas fueron metast&#225;sicas&#46; El tracto gastrointestinal fue la fuente primaria m&#225;s com&#250;n de met&#225;stasis umbilicales en varones&#44; mientras que los &#243;rganos ginecol&#243;gicos fueron la fuente m&#225;s com&#250;n en mujeres&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conflicto de intereses</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran la ausencia de conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sexo de los pacientes</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hombres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Grupo de edad</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">45</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">22</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Naturaleza de la lesi&#243;n</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Maligna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">45</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">22</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Diagn&#243;stico</span><span class="elsevierStyleItalic">histol&#243;gico</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Endometriosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Quiste epidermoide&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tumor de c&#233;lulas granulares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Carcinoma metast&#225;sico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hemangioendotelioma retiforme&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">45</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col">Sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Naturaleza de la lesi&#243;n</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">Estad&#237;sticas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Maligna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Benigna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Varones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20 &#40;90&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2 &#40;9&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">22 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#40;1&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;2&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23 &#40;51&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">V de Cramer <span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;408&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42 &#40;62&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25 &#40;37&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">67 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;5&#59; IC del 95&#37; &#61; 2&#44;2&#59; 50&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">Sitio primario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">Tipo de c&#225;ncer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Recuento</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">Porcentaje&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Varones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Colon&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Adenocarcinoma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">19&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Est&#243;mago&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Adenocarcinoma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">P&#225;ncreas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Adenocarcinoma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Recto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Adenocarcinoma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">H&#237;gado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Carcinoma hepatocelular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ves&#237;cula&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Adenocarcinoma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ovario</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Adenocarcinoma seroso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Carcinoma endometrioide&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tumor de c&#233;lulas de Sertoli-Leydig&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#218;tero</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Adenocarcinoma seroso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Carcinoma adenoescamoso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C&#233;rvix&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Carcinoma de c&#233;lulas escamosas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sin detectar</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Adenocarcinoma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Carcinoma metast&#225;sico &#40;nos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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