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1</a>B&#41;&#46; La imagen dermatosc&#243;pica mostr&#243; estructuras redondeadas de aspecto cupuliforme&#44; con centro m&#225;s eritematoso&#44; y un patr&#243;n vascular doble compuesto por vasos finos perif&#233;ricos en horquilla y otros arrosariados agrupados en forma de huella digital &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>C&#41;&#46; Se realiz&#243; una biopsia cut&#225;nea&#44; que mostr&#243; una mucosa acant&#243;sica y con hiperqueratosis paraquerat&#243;sica &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>A&#41;&#46; Se objetiv&#243; tejido glandular salivar menor con dilataci&#243;n de los ductos e im&#225;genes de metaplasia escamosa &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>B&#41;&#46; Se encontraron abundantes c&#233;lulas plasm&#225;ticas en el intersticio glandular &#40;CD138<span class="elsevierStyleSup">&#43;</span>&#41; con ausencia de restricci&#243;n de cadenas ligeras&#44; descartando as&#237; neoplasia hematol&#243;gica &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>C&#41;&#46; En el interior de las luces se pod&#237;a observar un material compacto&#44; que se extend&#237;a hacia la superficie y era PAS positivo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>D&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Diagn&#243;stico&#58;</span> Queilitis glandularis&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La queilitis glandular o <span class="elsevierStyleItalic">glandularis</span> es un trastorno infrecuentemente reportado en la literatura m&#233;dica&#44; descrito inicialmente por Volkman en 1870&#44; caracterizado por hiperplasia e inflamaci&#243;n de las gl&#225;ndulas salivares de los labios&#44; cr&#243;nica y persistente&#44; con o sin queilitis act&#237;nica asociada&#46; Afecta principalmente al labio inferior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Los conductos excretores aparecen dilatados&#44; inflamados&#44; y se muestran como m&#225;culas mucosas rojas y puntiformes&#46; Puede evidenciarse un aumento del volumen del labio &#40;macroquelia y&#47;o eclabium&#41; en formas profundas y supurativas &#40;apostematosa&#41;&#44; aunque parece m&#225;s frecuente la forma simple o superficial&#44; como la que presentamos en nuestro caso&#46; Puede haber costras y erosiones superficiales en la variante simple&#44; mientras que la variante profunda puede conllevar cicatrices&#46; Es una entidad m&#225;s frecuente en varones y su etiolog&#237;a es incierta&#46; Se han relacionado como factores de riesgo&#58; da&#241;o act&#237;nico cr&#243;nico&#44; h&#225;bito tab&#225;quico&#44; traumatismos&#44; producci&#243;n de una saliva viscosa&#44; infecciones bacterianas y una higiene bucal deficiente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2-4</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagn&#243;stico de esta entidad es cl&#237;nico&#44; aunque el estudio anatomopatol&#243;gico&#44; sin ser espec&#237;fico&#44; es de gran ayuda mostrando gl&#225;ndulas salivares inflamadas&#44; hiperpl&#225;sicas o atr&#243;ficas en estadios finales&#44; ectasia y metaplasia ductal&#46; El diagn&#243;stico diferencial se establece con la queilitis act&#237;nica&#44; queilitis de contacto irritativa o al&#233;rgica&#44; queilitis at&#243;pica&#44; queilitis de c&#233;lulas plasm&#225;ticas&#44; liquen plano&#44; sarcoidosis&#44; queilitis granulomatosa y el pr&#250;rigo act&#237;nico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; El tratamiento es variable y puede incluir&#58; observaci&#243;n y fotoprotecci&#243;n&#44; antibioterapia&#44; crioterapia&#44; corticoides t&#243;picos o infiltrados o bermellectom&#237;a&#44; siendo este &#250;ltimo el &#250;nico tratamiento m&#225;s eficaz y definitivo en pacientes con formas cr&#243;nicas y supurativas&#46; Algunos autores consideran vital tratar esta entidad de forma activa&#44; pues la consideran premaligna&#44; y es cierto que comparte factores etiopatog&#233;nicos&#44; aunque no demostrados&#44; con la queilitis act&#237;nica&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso presentado&#44; la cl&#237;nica y la histolog&#237;a fueron compatibles con queilitis glandular&#46; El paciente se hallaba asintom&#225;tico&#44; y prefer&#237;a evitar tratamientos invasivos&#46; Por ello&#44; se decidi&#243; tratamiento conservador mediante supresi&#243;n de los factores predisponentes&#44; fotoprotecci&#243;n estricta y vigilancia estrecha que adem&#225;s precisaba por sus antecedentes oncol&#243;gicos cut&#225;neos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; La queilitis glandular es una entidad cl&#237;nica poco reportada y probablemente infradiagnosticada&#44; de la cual hasta ahora no se han descrito sus caracter&#237;sticas dermatosc&#243;picas y describimos un caso con lesiones muy llamativas&#46; Debe conocerse por su implicaci&#243;n como marcador indirecto de da&#241;o act&#237;nico cr&#243;nico en el labio&#44; conllevando&#44; por tanto&#44; un mayor riesgo en el desarrollo de neoplasias&#46;</p></span>"
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