CARTA CIENTÍFICO-CLÍNICA
Dermatitis alérgica de contacto por minoxidil en paciente con alopecia areata
Allergic Contact Dermatitis Due to Minoxidil in a Patient with Alopecia Areata
F.J. Navarro-Triviño, M.D. Pegalajar-García, A. Gil-Villalba, R. Ruiz-Villaverde
Corresponding author
Servicio de Dermatología, Hospital Universitario San Cecilio, Instituto de Investigación Biosanitaria ibs.GRANADA, Granada, España
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Aunque la solución tópica de minoxidil suele tolerarse bien, algunos pacientes refieren prurito con su aplicación continuada y presentan una dermatitis irritativa.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un varón de 38 años, sin antecedentes personales ni familiares de interés, fue remitido a nuestra unidad de inmunoalergia cutánea por presentar una erupción eccematosa localizada en el cuello, que se había desarrollado en el transcurso de los últimos 2 meses.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente, diagnosticado de alopecia areata, llevaba tratándose con minoxidil tópico (Regaxidil®) los 3 meses previos. El paciente refería haber experimentado un episodio previo de alopecia areata en placas múltiples en la infancia (a la edad de 6 años), que fue tratado por primera vez con minoxidil tópico –si bien desconocía su concentración–, con una resolución completa tras 6 meses de tratamiento. No había experimentado nuevos episodios de alopecia areata en placa hasta el episodio actual.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la exploración física presentaba unas pápulas y unas placas eritematosas y edematosas en la región occipital del cuello (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A y B). Las pruebas del parche se realizaron con la Serie Europea (Chemotechnique Diagnostics, Vellinge, Suecia), propilenglicol acuoso al 30% y minoxidil al 1 y al 5% en dimetilsulfóxido (DMSO) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>C). Los resultados se interpretaron de acuerdo con los criterios del International Contact Dermatitis Research Group. Las pruebas del parche se leyeron los días 2 y 4. 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Se observó la ausencia de signos de repoblación folicular a pesar de la reacción inflamatoria secundaria a la dermatitis de contacto por minoxidil.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen escasos casos descritos de dermatitis alérgica de contacto causada por minoxidil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Otros cuadros dermatológicos de contacto relacionados con la aplicación tópica de minoxidil incluyen la dermatitis de contacto alérgica pustulosa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, la dermatitis de contacto alérgica ocupacional y la dermatitis de contacto pigmentada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Asimismo, se ha informado una reacción alérgica persistente a la prueba del parche al minoxidil que se ha manifestado mediante una hiperplasia linfoide cutánea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La selección del vehículo para la prueba del parche es importante. Aplicar el parche con el producto propio puede generar dudas, ya que la solución tópica de minoxidil contiene propilenglicol. Por ello elegimos DMSO para el parche de medicamentos, ya que hace que los principios activos penetren mejor en la piel, y es válido tanto para sustancias hidrófilas como lipófilas.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente, el uso de minoxidil oral ha revolucionado el tratamiento de algunas variedades de alopecia (alopecia androgénica)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. La identificación de pacientes con sensibilización al minoxidil tópico puede ser relevante, ya que algunos de los pacientes con alopecia podrían requerir la utilización de minoxidil oral para controlar su proceso tricológico. Si bien las primeras series publicadas parecen descartarlo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a> y parece poder usarse sin problema, es plausible que alguno de estos pacientes pueda llegar a desarrollar una dermatitis de contacto sistémica.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1175 "Ancho" => 1255 "Tamanyo" => 209121 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A y B. 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| 2024 November | 279 | 12 | 291 |
| 2024 October | 2481 | 85 | 2566 |
| 2024 September | 2556 | 61 | 2617 |
| 2024 August | 2843 | 105 | 2948 |
| 2024 July | 3103 | 59 | 3162 |
| 2024 June | 2306 | 76 | 2382 |
| 2024 May | 2071 | 71 | 2142 |
| 2024 April | 2088 | 73 | 2161 |
| 2024 March | 2313 | 67 | 2380 |
| 2024 February | 3361 | 55 | 3416 |
| 2024 January | 3727 | 51 | 3778 |
| 2023 December | 2964 | 47 | 3011 |
| 2023 November | 3002 | 65 | 3067 |
| 2023 October | 2507 | 75 | 2582 |
| 2023 September | 2120 | 54 | 2174 |
| 2023 August | 2063 | 40 | 2103 |
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| 2023 June | 1881 | 37 | 1918 |
| 2023 May | 1968 | 47 | 2015 |
| 2023 April | 1274 | 41 | 1315 |
| 2023 March | 2121 | 59 | 2180 |
| 2023 February | 2005 | 47 | 2052 |
| 2023 January | 1366 | 65 | 1431 |
| 2022 December | 709 | 68 | 777 |
| 2022 November | 1142 | 49 | 1191 |
| 2022 October | 808 | 45 | 853 |
| 2022 September | 803 | 45 | 848 |
| 2022 August | 677 | 52 | 729 |
| 2022 July | 502 | 46 | 548 |
| 2022 June | 377 | 35 | 412 |
| 2022 May | 302 | 39 | 341 |
| 2022 April | 219 | 42 | 261 |
| 2022 March | 159 | 61 | 220 |
| 2022 February | 124 | 39 | 163 |
| 2022 January | 129 | 46 | 175 |
| 2021 December | 31 | 77 | 108 |
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