CARTA CIENTÍFICO-CLÍNICA
Uso de la luz de Wood para la delimitación de márgenes quirúrgicos en el lentigo maligno y el lentigo maligno melanoma
Wood's Lamp for Delineating Surgical Margins in Lentigo Maligna and Lentigo Maligna Melanoma
I. Navarro-Navarro
, A. Ortiz-Prieto, I. Villegas-Romero, S. Valenzuela-Ubiña, M. Linares-Barrios
Corresponding author
Unidad de Gestión Clínica de Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología, Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, España
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Se presentan 3 casos de LM y LMM donde el uso de la luz de Wood ayudó a delimitar mejor estas lesiones antes de la cirugía.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Caso 1</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una mujer de 72 años fue valorada por una lesión pigmentada en el ala nasal izquierda de años de evolución y crecimiento progresivo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Se realizó biopsia incisional, siendo esta confirmatoria de LM. Se decidió realizar exéresis mediante cirugía micrográfica de Mohs con cierre diferido. Para la delimitación de la lesión se utilizó la luz de Wood, que mostró una zona pigmentada no visible clínicamente. Las medidas finales de la pieza fueron de 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm. 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La luz de Wood permitió una correcta delimitación de la lesión previamente a la cirugía, obteniéndose unas medidas finales de 3,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm. 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La evaluación de márgenes previa a la cirugía del LM/LMM puede ser compleja debido a una mala delimitación de la lesión o a la ausencia de pigmentación clínica evidente en algunas zonas, siendo de utilidad el uso de técnicas que faciliten una correcta delimitación de los márgenes quirúrgicos.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La luz de Wood es una herramienta útil y poco conocida para la delimitación de los márgenes de un LM o LMM, ya que puede evidenciar zonas de pigmento no visibles a simple vista o con luz normal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>. La luz de Wood pone en evidencia áreas de mayor concentración de melanina, apareciendo estas más oscuras en comparación con la piel sana. Por el contrario, la luz visible puede ser insuficiente para detectar la presencia de melanina, debido a su tendencia a absorber radiación en el espectro electromagnético (350-1.200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm), sobre todo en frecuencias de onda corta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra técnica que ha demostrado ser de utilidad en la delimitación de lesiones pigmentadas previa a la cirugía es la microscopia confocal de reflectancia. No obstante, su alto coste, la curva de aprendizaje necesaria previa a su utilización y la no disponibilidad en todos los centros la hace menos accesible que la luz de Wood en la mayoría de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra serie, se realizó en primer lugar una exploración clínica y dermatoscópica de la lesión pigmentada, así como una exploración posterior mediante el uso de luz de Wood. El borde determinado por exploración clínica y dermatoscópica fue inferior al considerado tras el uso de la luz de Wood en todos los casos. Aunque no hemos evaluado la diferencia de áreas, y con las limitaciones propias de una serie corta, todos nuestros pacientes requirieron un único pase de cirugía de Mohs con cierre diferido. En una serie reciente de LM tratados con Mohs diferido en la que la delimitación de las lesiones se hizo de forma clínica, los pacientes requirieron entre uno y 4 pases para obtener un margen quirúrgico libre de tumor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Además, en nuestros pacientes se confirmó histológicamente que las zonas puestas en evidencia mediante el uso de luz de Wood tenían LM o LMM.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se propone el uso de la luz de Wood para la evaluación de los márgenes quirúrgicos de LM y LMM, siendo esta una herramienta sencilla y accesible antes de la realización de la cirugía en estos pacientes.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conflicto de intereses</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Caso 1" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Caso 2" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Caso 3" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 5 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1500 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 304615 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a y b. 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Imágenes clínicas de LM en surco nasogeniano izquierdo. Mácula hiperpigmentada mal delimitada de unos 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm. En color rojo, área pigmentada no visible clínicamente. c y d. Tras iluminación con luz de Wood se aprecia área pigmentada no visible de forma clínica. En color negro, margen quirúrgico definitivo de 45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1300 "Ancho" => 1300 "Tamanyo" => 387734 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a y b. Imágenes clínicas de LMM en ápex craneal. 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| 2024 November | 24 | 12 | 36 |
| 2024 October | 189 | 57 | 246 |
| 2024 September | 177 | 42 | 219 |
| 2024 August | 155 | 76 | 231 |
| 2024 July | 202 | 50 | 252 |
| 2024 June | 195 | 70 | 265 |
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| 2024 April | 127 | 40 | 167 |
| 2024 March | 112 | 48 | 160 |
| 2024 February | 102 | 39 | 141 |
| 2024 January | 116 | 32 | 148 |
| 2023 December | 165 | 22 | 187 |
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| 2023 October | 255 | 34 | 289 |
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| 2022 April | 70 | 61 | 131 |
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| 2022 February | 19 | 24 | 43 |
| 2022 January | 28 | 47 | 75 |
| 2021 December | 19 | 42 | 61 |
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