Carta científico-clínica
Doxiciclina como tratamiento de un nuevo caso de pustulosis amicrobiana de las flexuras
Doxycycline in the Treatment of a New Case of Amicrobial Pustulosis of the Folds
Read
7525
Timeswas read the article
1832
Total PDF
5693
Total HTML
Share statistics
array:25 [ "pii" => "S0001731021003744" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2020.08.026" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-06-01" "aid" => "2787" "copyright" => "AEDV" "copyrightAnyo" => "2021" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2022;113:636-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0001731022003441" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2022.05.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-06-01" "aid" => "3045" "copyright" => "AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2022;113:T636-T639" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case and Research Letter</span>" "titulo" => " Doxycycline in the Treatment of a New Case of Amicrobial Pustulosis of the Folds" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "T636" "paginaFinal" => "T639" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Doxiciclina como tratamiento de un nuevo caso de pustulosis amicrobiana de las flexuras" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figure 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1909 "Ancho" => 2258 "Tamanyo" => 351679 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resolution of the lesions after 2 months of treatment.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "B. Aldea Manrique, M. Ramírez Lluch, M. García García, M.V. Ara Martín" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "B." "apellidos" => "Aldea Manrique" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Ramírez Lluch" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "García García" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "M.V." "apellidos" => "Ara Martín" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731022003441?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000011300000006/v1_202206190516/S0001731022003441/v1_202206190516/en/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0001731022003210" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2020.08.041" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-06-01" "aid" => "3021" "copyright" => "AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2022;113:T632-T635" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case and Research Letter</span>" "titulo" => " Benign Cutaneous Plexiform Hybrid Tumor Composed of Agminated Perineurioma and Cellular Neurothekeoma Components in a 9-Month-Old Boy" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "T632" "paginaFinal" => "T635" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Tumor benigno cutáneo plexiforme híbrido de perineuroma y neurotecoma celular agminado en un niño de 9 meses" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1321 "Ancho" => 1755 "Tamanyo" => 493534 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A and B) Clinical image showing 7 papules of 2–3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm diameter on the jaw. C–F) Histological images (hemoxylin–eosin) show a dermal tumor with no epidermal involvement and a whorled architectural pattern, consisting of spindle cells with monomorphic ovoid nuclei, without atypia or mitotic figures, in a dense collagen stroma. G) Diffuse microphthalmia transcription factor (MiTF)-positive staining in the nuclei of neoplastic cells. H) Intense, diffuse GLUT1-positive staining in neoplastic cells. I) Diffuse and cytoplasmic CD10-positive staining in neoplastic cells.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "I. Fernández de los Reyes, A. Córdoba Iturriagagoitia, M. Larrea García, M.T. Fernández Figueras" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Fernández de los Reyes" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Córdoba Iturriagagoitia" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Larrea García" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "M.T." "apellidos" => "Fernández Figueras" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731022003210?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000011300000006/v1_202206190516/S0001731022003210/v1_202206190516/en/main.assets" ] "asociados" => array:1 [ 0 => array:19 [ "pii" => "S0001731022003441" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2022.05.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-06-01" "aid" => "3045" "copyright" => "AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2022;113:T636-T639" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case and Research Letter</span>" "titulo" => " Doxycycline in the Treatment of a New Case of Amicrobial Pustulosis of the Folds" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "T636" "paginaFinal" => "T639" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Doxiciclina como tratamiento de un nuevo caso de pustulosis amicrobiana de las flexuras" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figure 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1909 "Ancho" => 2258 "Tamanyo" => 351679 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resolution of the lesions after 2 months of treatment.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "B. Aldea Manrique, M. Ramírez Lluch, M. García García, M.V. Ara Martín" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "B." "apellidos" => "Aldea Manrique" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Ramírez Lluch" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "García García" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "M.V." "apellidos" => "Ara Martín" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731022003441?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000011300000006/v1_202206190516/S0001731022003441/v1_202206190516/en/main.assets" ] ] "es" => array:15 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científico-clínica</span>" "titulo" => "Doxiciclina como tratamiento de un nuevo caso de pustulosis amicrobiana de las flexuras" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Director:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "636" "paginaFinal" => "639" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "B. Aldea Manrique, M. Ramírez Lluch, M. García García, M.V. Ara Martín" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "B." "apellidos" => "Aldea Manrique" "email" => array:1 [ 0 => "baldeam92@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Ramírez Lluch" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "García García" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "M.V." "apellidos" => "Ara Martín" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Dermatología, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Doxycycline in the Treatment of a New Case of Amicrobial Pustulosis of the Folds" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1025 "Ancho" => 1805 "Tamanyo" => 352756 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Visión panorámica del punch, H&E ×2. B-D) Presencia de múltiples acúmulos neutrofílicos subcórneos con formación de pústulas (asteriscos), H&E ×10.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una mujer de 62 años consultó por unas lesiones cutáneas de 5 años de duración, que cursaban en brotes. Estas habían comenzado en los pliegues submamarios y, posteriormente se extendió a otras áreas, predominantemente en flexuras. Había recibido diversos tratamientos, frecuentemente corticoides y antifúngicos, tanto vía tópica como oral, con los que las lesiones mejoraban inicialmente sin llegar a desaparecer. El área afectada había aumentado considerablemente en el último año, alterando la calidad de vida de la paciente.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la exploración se objetivaron unas placas eritematosas grandes, con bordes erosivos en los que se apreciaban micropústulas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), afectando al área submamaria e intermamaria, las ingles, las caras laterales del cuello, el pliegue antecubital y las axilas.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los cultivos microbiológicos resultaron negativos tanto para hongos como bacterias. El estudio histológico de una biopsia de una de las lesiones mostró un infiltrado neutrofílico denso de predominio epidérmico, donde formaba acúmulos subcórneos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). No fue posible realizar estudio de inmunofluorescencia directa (IFD) de las lesiones.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Además, en una analítica sanguínea, se constató una positividad de los autoanticuerpos antinucleares (ANA) a título alto (1/1.280) con patrón centromérico (AC-3), de los anti-DNA de doble cadena (anti-DNA-ds), así como de los anticentrómero, M2 recombinante, anti-mitocondrias. También presentaba un alargamiento del tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa), concordante con la presencia de anticoagulante lúpico en sangre (también positivo). En el resto de la analítica no se encontraron otras alteraciones relevantes, excepto unas cifras elevadas de colesterol y triglicéridos.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estas alteraciones eran desconocidas hasta el momento y sugirieron la presencia de una enfermedad autoinmune. Sin embargo, la paciente negaba antecedentes o una clínica presente relacionada.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con los hallazgos clínicos, histológicos y analíticos (descritos en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>), se diagnosticó de una pustulosis amicrobiana de las flexuras (PAF).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uno de los fármacos más empleados en esta patología son los corticoides orales. Nuestra paciente refería que en ocasiones previas le habían resultado inefectivos y le ocasionaban efectos secundarios. Por ello, decidimos pautar doxiciclina oral a dosis de 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg diarios y sulfato de cinc de forma tópica. Tras dos meses de tratamiento, las lesiones habían desaparecido completamente tanto en el cuello como en el tronco, persistiendo un mínimo eritema en el fondo del pliegue inguinal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). Ante la práctica resolución de las lesiones, decidimos suspender el tratamiento. La paciente no ha vuelto a presentar nuevas lesiones tras un año de seguimiento.</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PAF fue descrita por primera vez en 1991, como una erupción pustular en mujeres jóvenes con lupus eritematoso sistémico (LES)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Desde entonces se han reportado menos de 100 casos en la literatura. En 2017, Schissler et al. realizaron una revisión en la que incluyeron 63 pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Clínicamente, se caracteriza por brotes de lesiones pustulosas que afectan predominantemente las flexuras. Otras zonas típicas como son el conducto auditivo externo, cuero cabelludo y la región anogenital, también pueden verse afectadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">2–5</span></a>. Ocurre en el contexto de una enfermedad autoinmune conocida, típicamente LES, pero desde su descripción numerosas enfermedades subyacentes han sido reportadas (tiroiditis, artritis reumatoide, síndrome de Sjögren, etc.). Hay pacientes en los que el único hallazgo son alteraciones analíticas sin que cumplan criterios clínicos de ninguna enfermedad concreta. Se han descrito algunos casos en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal, en tratamiento con inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2008, Marzano et al., propusieron unos criterios diagnósticos, expuestos en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha considerado dentro del espectro de las dermatosis neutrofílicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>, siendo una variante superficial o epidérmica de las mismas, dada la gran presencia de neutrófilos en las muestras histopatológicas examinadas.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los neutrófilos pertenecen a la inmunidad innata y por ello, las dermatosis neutrofílicas se engloban dentro de las enfermedades autoinflamatorias. En ellas, el aumento de las citoquinas pro inflamatorias genera acúmulos de neutrófilos en los tejidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. A pesar de que las enfermedades autoinmunes y autoinflamatorias tengan mecanismos etiopatogénicos diferentes, no es infrecuente la coexistencia de dermatosis neutrofílicas y trastornos autoinmunes, siendo el principal ejemplo la asociación de PAF y LES. Algunos autores proponen renombrar esta entidad como «lupus cutáneo neutrofílico»<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">9,10</span></a> y que sea clasificada dentro de las manifestaciones cutáneas del LES<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">9–11</span></a>.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al tratamiento, se han empleado multitud de alternativas terapéuticas, desde suplementación con ácido ascórbico o cimetidina hasta fármacos biológicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Clásicamente, se han considerado los corticoides orales como el fármaco más efectivo, sin embargo, al suspenderlo son frecuentes las recaídas, por lo que se han empleado otros fármacos como ahorradores de corticoides, siendo los más utilizados metotrexato, hidroxicloroquina y dapsona<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al tratamiento con antibióticos orales, generalmente se han considerado inefectivos, salvo sobreinfección secundaria de las lesiones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. La doxiciclina es un antibiótico de la familia de las tetraciclinas, muy empleado en patologías dermatológicas, como el acné o la rosácea, no tanto por su poder antimicrobiano, sino por su capacidad antiinflamatoria. Prácticamente no tiene contraindicaciones y sus efectos secundarios son leves y pasajeros.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su uso para la PAF solo aparece descrito en una comunicación póster del Congreso de la Academia Americana de Dermatología (AAD) de 2017, en la que se reporta un único paciente tratado con este fármaco con buenos resultados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. También se empleó junto a ivermectina para el tratamiento de demodicosis sobreañadida a las lesiones previas de PAF en una paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a><span class="elsevierStyleSup">.</span></p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para finalizar, hemos seleccionado este caso por ser una entidad poco frecuente y relativamente reciente su descripción. En la mayoría de pacientes, la enfermedad autoinmune está diagnosticada previamente, pero, en ocasiones, puede comenzar antes la clínica cutánea. Por tanto, en cuadros compatibles clínicamente, merece la pena hacer un despistaje de posibles trastornos autoinmunes asociados.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Además, destacamos nuestra buena experiencia con la doxiciclina, si bien es limitada, podría considerarse como una alternativa válida a los tratamientos clásicamente empleados, como son los corticoides orales y otros agentes inmunosupresores, sin los efectos secundarios de estos a largo plazo.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1305 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 271337 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Placas erosivas con pústulas en las áreas submamaria, intermamaria, ingles, cuello y pliegue antecubital.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1025 "Ancho" => 1805 "Tamanyo" => 352756 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Visión panorámica del punch, H&E ×2. B-D) Presencia de múltiples acúmulos neutrofílicos subcórneos con formación de pústulas (asteriscos), H&E ×10.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1140 "Ancho" => 1350 "Tamanyo" => 173392 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resolución de las lesiones tras dos meses de tratamiento.</p>" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente: Criterios diagnósticos de la pustulosis amicrobiana de la flexuras, propuestos por Marzano et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Criterios obligados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Criterios menores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pustulosis que afecta ≥ 1 flexuras mayores, afecta ≥ 1 flexuras menores y el pliegue ano-genital \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Asociación con ≥ 1 enfermedad autoinmune \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Histología: pústulas espongiformes intraepidérmicas y un infiltrado principalmente neutrofílico en la dermis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ANA con título ≥ 1/160 (anticuerpos antinucleares) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cultivo negativo de una pústula intacta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Presencia de ≥ 1 anticuerpo de los siguientes:• ENA (antígenos nucleares extraíbles), anti-DNA• Anti-músculo liso• Anti-mitocondrial• Anti-célula gástrica parietal• Antiendomisio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El diagnóstico de PAF se puede confirmar si se cumplen los criterios obligados y al menos uno de los criterios menores.</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Criterios diagnósticos</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:13 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pustulose amicrobienne et lupus érythémateux systémique" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "B. Crickx" 1 => "M.L. Diego" 2 => "L. Guillevin" 3 => "C. Picard" 4 => "M. Grossin" 5 => "Bélaïch S:" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:3 [ "tituloSerie" => "Journées Dermatol Paris" "fecha" => "1991" "volumen" => "6-9" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Amicrobial pustulosis of the folds: Where have we gone 35 years after its original description?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "C. Schissler" 1 => "C. Velter" 2 => "D. Lipsker" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.annder.2016.10.018" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Ann Dermatol Venereol" "fecha" => "2017" "volumen" => "144" "paginaInicial" => "169" "paginaFinal" => "175" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Amicrobial pustulosis of the folds. Report of 6 cases and a literature review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A.V. Marzano" 1 => "S. Ramoni" 2 => "R. Caputo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1159/000113942" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dermatology" "fecha" => "2008" "volumen" => "216" "paginaInicial" => "305" "paginaFinal" => "311" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18230977" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Amicrobial pustulosis of the folds: Report of 4 cases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M.Z. Wang" 1 => "M.J. Camilleri" 2 => "R. Guo" 3 => "C.N. Wieland" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/cup.12873" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Cutan Pathol" "fecha" => "2017" "volumen" => "44" "paginaInicial" => "367" "paginaFinal" => "372" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28000249" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pustulosis amicrobiana de las flexuras. Descripción de un nuevo caso y revisión de la literature" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "G. Márquez-Balbás" 1 => "M. Iglesias" 2 => "E. Herrera-Acosta" 3 => "I. Vidal-Olmo" 4 => "A. Guilabert" 5 => "J.M. Mascaró-Galy" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S1578-2190(09)70154-4" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr" "fecha" => "2009" "volumen" => "100" "paginaInicial" => "710" "paginaFinal" => "714" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19775550" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Amicrobial pustulosis of the folds and palmoplantar pustulosis simultaneously induced by different tumor necrosis factor-α inhibitors: Demonstration of a shared pathophysiology" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M. Zirwas" 1 => "H.E. Dobkin" 2 => "S. Krishnamurthy" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jdcr.2017.06.003" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "JAAD Case Rep" "fecha" => "2017" "volumen" => "3" "paginaInicial" => "401" "paginaFinal" => "403" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28879224" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Paradoxical Autoinflammatory Skin Reaction to Tumor Necrosis Factor Alpha Blockers Manifesting as Amicrobial Pustulosis of the Folds in Patients With Inflammatory Bowel Diseases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A.V. Marzano" 1 => "S. Tavecchio" 2 => "E. Berti" 3 => "C. Gelmetti" 4 => "M. Cugno" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/MD. 0000000000001818" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Medicine" "fecha" => "2015" "volumen" => "94" "paginaInicial" => "e1818" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26559252" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A Comprehensive Review of Neutrophilic Diseases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "A.V. Marzano" 1 => "A. Borghi" 2 => "D. Wallach" 3 => "M. Cugno" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s12016-017-8621-8" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Clin Rev Allergy Immunol" "fecha" => "2018" "volumen" => "54" "paginaInicial" => "114" "paginaFinal" => "130" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Neutrophilic cutaneous lupus erythematosus: At the edge between innate and acquired immunity?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "D. Lipsker" 1 => "J.H. Saurat" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1159/000113940" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dermatology" "fecha" => "2008" "volumen" => "216" "paginaInicial" => "283" "paginaFinal" => "286" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18230975" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Amicrobial pustulosis of the folds associated with autoimmune disorders. A case report with an analysis of cytokine expression profile in skin lesions of cutaneous neutrophilic lupus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C. Antille" 1 => "M. Frei" 2 => "O. Sorg" 3 => "C. Tran" 4 => "G. Kaya" 5 => "I. Masouyé" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1159/000113946" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Dermatology" "fecha" => "2008" "volumen" => "216" "paginaInicial" => "324" "paginaFinal" => "329" ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Piette JC: Classification des lésions dermatologiques du lupus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "C. Frances" 1 => "S. Barete" 2 => "N. Ayoub" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Ann Méd Interne (Paris)" "fecha" => "2003" "volumen" => "154" "paginaInicial" => "33" "paginaFinal" => "44" ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0125" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Amicrobial pustulosis of the folds: Report of case successfully treated with doxycycline" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A.A. Filho" 1 => "I. Wu" 2 => "D.J. Lee" 3 => "R. Orlandi" 4 => "V. Reis" 5 => "M. Arnone" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jaad.2017.04.16" "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "JAAD" "fecha" => "2017" "volumen" => "76" "paginaInicial" => "AB39" ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Demodicosis as treatment complication of amicrobial pustulosis of the folds" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M.F.S. Jorge" 1 => "L.M.Z. Miguel" 2 => "C.S. Braghiroli" 3 => "J.V. Schmitt" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1590/abd1806-4841.20187171" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "An Bras Dermatol" "fecha" => "2018" "volumen" => "93" "paginaInicial" => "566" "paginaFinal" => "569" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30066766" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00017310/0000011300000006/v1_202206190516/S0001731021003744/v1_202206190516/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "6143" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Cartas científico-clínicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000011300000006/v1_202206190516/S0001731021003744/v1_202206190516/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731021003744?idApp=UINPBA000044" ]
| Year/Month | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 November | 18 | 11 | 29 |
| 2024 October | 162 | 55 | 217 |
| 2024 September | 161 | 39 | 200 |
| 2024 August | 204 | 69 | 273 |
| 2024 July | 176 | 46 | 222 |
| 2024 June | 191 | 52 | 243 |
| 2024 May | 176 | 48 | 224 |
| 2024 April | 157 | 44 | 201 |
| 2024 March | 145 | 50 | 195 |
| 2024 February | 184 | 31 | 215 |
| 2024 January | 161 | 38 | 199 |
| 2023 December | 157 | 22 | 179 |
| 2023 November | 272 | 38 | 310 |
| 2023 October | 295 | 29 | 324 |
| 2023 September | 249 | 39 | 288 |
| 2023 August | 201 | 20 | 221 |
| 2023 July | 176 | 53 | 229 |
| 2023 June | 196 | 32 | 228 |
| 2023 May | 164 | 31 | 195 |
| 2023 April | 193 | 28 | 221 |
| 2023 March | 194 | 59 | 253 |
| 2023 February | 163 | 60 | 223 |
| 2023 January | 136 | 59 | 195 |
| 2022 December | 99 | 63 | 162 |
| 2022 November | 140 | 55 | 195 |
| 2022 October | 125 | 66 | 191 |
| 2022 September | 128 | 75 | 203 |
| 2022 August | 101 | 68 | 169 |
| 2022 July | 189 | 113 | 302 |
| 2022 June | 200 | 75 | 275 |
| 2022 May | 101 | 25 | 126 |
| 2022 April | 65 | 23 | 88 |
| 2022 March | 69 | 54 | 123 |
| 2022 February | 36 | 27 | 63 |
| 2022 January | 95 | 46 | 141 |
| 2021 December | 43 | 45 | 88 |
| 2021 November | 61 | 39 | 100 |
| 2021 October | 110 | 105 | 215 |
Show all
