Casos para el diagnóstico
Quiste velloso en brazo de meses de evolución
Vellus Hair Cyst of Several Months’ Duration on the Arm
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(b, c) Tropismo periecrino y perineural del infiltrado. (d) Conglomerados múltiples de bacilos (globis). (a-c) H&E, (a) x 40, (b) x 100, (c) x 400; (d) tinción de Fite-Faraco, x 200.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M. Batista, J.C. Cardoso, A. Figueiredo" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Batista" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J.C." "apellidos" => "Cardoso" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "A." 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En la dermatoscopia presenta una zona blanco-rosada, con el centro algo deprimido y descamativo del que emerge un mechón de finos vellos blanquecinos. No se observaron datos de lesión melanocítica, ni ningún patrón vascular específico (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Histopatología</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La biopsia-extirpación mostró un folículo central dilatado desde el cual nacen numerosos folículos secundarios y terciarios pequeños con diferenciación panfolicular. El folículo central contiene queratina y tallos pilosos. Los folículos pequeños son más o menos maduros y se observan folículos abortivos que se irradian a la dermis circundante. Se identifican glándulas sebáceas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">¿Cuál es el diagnóstico?</span></p><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Diagnóstico</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tricofoliculoma.</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Comentario</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tricofoliculoma (TF) es un hamartoma con diferenciación folicular, infrecuente y benigno, más común en edad adulta y sin predilección por ningún género. Aparece de forma espontánea, aunque también se ha descrito su aparición tras traumatismos. Generalmente se presenta como una pápula solitaria color de la piel normal, de tamaño variable, que muestra una depresión central de la que emerge un mechón de finos cabellos blancos. La localización predominante es la cara, seguida del cuello y cuero cabelludo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. No obstante, la literatura recoge casos de TF congénitos, TF múltiples, así como TF extrafaciales. El diagnóstico diferencial clínico incluye entidades como la pápula fibrosa de la nariz, la fístula del dorso de la nariz y la tricostasis espinulosa, entre otros.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio histopatológico es diagnóstico y característico, observándose una dilatación infundibular de aspecto quístico con cornificación infundibular y ortoqueratina central. De esta estructura central brotan radialmente folículos vellosos secundarios y terciarios. El estroma perilesional es fibroso y laminar y característicamente se encuentra separado mediante hendiduras del estroma de la dermis sana adyacente. Habitualmente no hay músculos piloerectores y la diferenciación sebácea es mínima en los casos típicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Existe una variante conocida como TF sebáceo en la que los folículos secundarios contienen abundantes acinos sebáceos. Para varios autores, el TF puede ser encontrado en 3 estadios evolutivos (temprano, completo o desarrollado y tardío) correspondientes al ciclo del folículo piloso, siendo la diferenciación sebácea más llamativa en los TF tardíos. Algunos autores defienden incluso que el llamado hamartoma quístico foliculosebáceo puede corresponder a un TF de larga evolución. Para otros autores, sin embargo, son entidades distintas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. No hay casos descritos a día de hoy de transformación maligna y los casos publicados de TF con infiltración perineural parecen corresponder más bien a carcinomas anexiales microquísticos. Los principales diagnósticos diferenciales histológicos incluyen el poro dilatado de Winer, la pápula fibrosa de la nariz, el fibrofoliculoma y el nevus del folículo piloso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las descripciones dermatoscópicas son escasas y varían en función del tiempo de evolución de la lesión. Panasti et al. describen un patrón en «fuegos artificiales» en un TF de 4 meses de evolución. Este patrón consiste en una zona central marrón con proyecciones radiales marrón oscuro, en ausencia de retículo pigmentado. Recientemente, García-García et al. describen la dermatoscopia de un TF de un año de evolución como un nódulo azulado con una zona central blanquecina-rosada, con estructuras blanco brillantes, vasos puntiformes y escama central<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>. En nuestro caso, observamos un patrón que parece más próximo a este último al que añadimos el característico mechón de finos cabellos blancos. En cualquier caso, en la actualidad queda por definir el papel de la dermatoscopia en el diagnóstico de los tumores anexiales.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al ser una entidad benigna el TF no precisa de ningún tratamiento salvo por motivos diagnósticos o estéticos. Además, en la literatura no están descritas asociaciones con ninguna patología significativa, al contrario de lo que ocurre con otros tumores pilares.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Conflicto de intereses</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Historia clínica" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Exploración física" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Histopatología" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Diagnóstico" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Comentario" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 5 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 802 "Ancho" => 605 "Tamanyo" => 59514 ] ] ] 1 => array:6 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 568 "Ancho" => 755 "Tamanyo" => 34305 ] ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 382 "Ancho" => 1005 "Tamanyo" => 165424 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hematoxilina-eosina: A) ×10, B) ×20.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Trichofolliculomes: Revue rétrospective de 8 cas" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "M.-H. 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| Year/Month | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 November | 15 | 10 | 25 |
| 2024 October | 164 | 78 | 242 |
| 2024 September | 129 | 56 | 185 |
| 2024 August | 144 | 91 | 235 |
| 2024 July | 149 | 60 | 209 |
| 2024 June | 141 | 83 | 224 |
| 2024 May | 145 | 78 | 223 |
| 2024 April | 141 | 45 | 186 |
| 2024 March | 152 | 51 | 203 |
| 2024 February | 182 | 45 | 227 |
| 2024 January | 229 | 42 | 271 |
| 2023 December | 228 | 20 | 248 |
| 2023 November | 258 | 42 | 300 |
| 2023 October | 150 | 38 | 188 |
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| 2023 July | 142 | 60 | 202 |
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| 2023 April | 97 | 44 | 141 |
| 2023 March | 117 | 40 | 157 |
| 2023 February | 101 | 30 | 131 |
| 2023 January | 91 | 48 | 139 |
| 2022 December | 73 | 54 | 127 |
| 2022 November | 94 | 61 | 155 |
| 2022 October | 101 | 70 | 171 |
| 2022 September | 121 | 62 | 183 |
| 2022 August | 108 | 58 | 166 |
| 2022 July | 73 | 46 | 119 |
| 2022 June | 159 | 83 | 242 |
| 2022 May | 117 | 54 | 171 |
| 2022 April | 64 | 26 | 90 |
| 2022 March | 63 | 45 | 108 |
| 2022 February | 35 | 23 | 58 |
| 2022 January | 73 | 38 | 111 |
| 2021 December | 38 | 32 | 70 |
| 2021 November | 52 | 50 | 102 |
| 2021 October | 84 | 72 | 156 |
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